子宫切除术后护理查房.

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子宫全切术后护理查房

2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。

子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

二、评估患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。

手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。

术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；2.慢性宫颈炎；4.中度贫血；5.霉菌性阴道炎治疗后；6.细菌性阴道炎治疗后。

二、护理问题（1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。

2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。

带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。

3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。

术后6h内禁食、禁饮。

肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。

4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。

5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。

6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。

腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房

脏器损伤
手术操作可能损伤临近器官，如膀胱、严格或术后免疫力降低可导致感染。
02
术前准备
患者准备
心理准备
了解手术目的、流程和注意事项，消除患者紧张、焦虑情绪
。
身体准备
常规术区备皮，注意个人卫生，沐浴更衣。
术前禁食
遵医嘱禁食、禁水，以免影响手术效果。
医护人员准备
饮食与活动
术后需根据患者情况，逐步恢复饮食，并适当活动，以促进
胃肠蠕动和血液循环。
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、程度和持续时间，以便采取有效的止痛措施。
药物治疗
根据医生处方，给予患者适当的止痛药物，并注意观察不良反应。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。
手术时间及出血量
手术时间
手术历时3小时，术中出血量约100ml
出血量控制
通过腹腔镜精确操作，控制血管出血量，确保手术安全
04
术后护理
常规护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征
，以及心电图变化。
保持呼吸道通畅
鼓励患者术后多咳嗽、深呼吸，以保持呼吸道通畅，防止肺
部感染。
止血方法
采用电凝、结扎、缝合等方式进行止血，同时密切观察血压、脉搏等生命体征。
感染及抗感染治疗
感染原因
手术操作、术后护理不当、患者免疫力下降等。
抗感染治疗
使用抗生素、加强术后护理、保持伤口清洁干燥等。
其他并发症及相应处理
气腹
观察患者呼吸情况，及时发现气腹并采用相应处理措施。

腹腔镜下全子宫切除术教学护理查房

教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A：各位老师，大家好!今天，我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。

重点掌握该类手术存在的护理问题，以及器械护士、巡回护士的护理配合。

通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。

参与此次查房人员有：护士长A，巡回护士B，洗手护士C，其余手术室老师。

下面请巡回护士汇报病历。

巡回护士B:患者，女，刘家平，23床，46岁,已婚主诉：痛经十余年，进行性加重三年现病史：患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛，曾行b超检查发现子宫腺肌瘤，口服药物治疗可缓解，月经来潮后有轻微腹痛，可忍受，不影响日常生活，经量中，经期规律。

近三年来痛经明显且进行性加重，用药后无缓解，经量正常，伴腰骶部酸痛，无转移性腹痛及放射痛，多次在院外就诊效果不佳，因痛经影响日常生活，现来我院进一步治疗。

门诊以“子宫腺肌病”收入住院。

既往史：否认传染病史，否认高血压，心脏病史外伤及献血史。

一般状况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。

体格检查:T:36.5℃ P:80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

专科情况：外阴已婚型。

阴道畅，宫颈光滑，子宫增大,孕3月大小，质中，无压痛，双附件未及明显异常。

临床诊断：子宫腺肌病拟行手术方式：腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：截石位，双手收于身体两侧，建立气腹后头低足高位1.核对病人（两种及其以上的方式）2.查体：核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度（肘关节、髋关节和膝关节）A：好的，掌握子宫的相关解剖知识，是我们配合精准手术的前提和基础，请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。

B：子宫位于骨盆腔中央，呈梨形，分底、体、颈三部分。

子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。

子宫韧带主要有：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。

手术护理室查房：全子宫切除

经腹全子宫切除术护理查房一、查房目标了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。

通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。

提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。

拟提的问题：1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术 2、阴式子宫切除术 3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术4、腹腔镜下子宫全切术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。

术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。

）二、病史资料患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。

主诉：发现子宫肌瘤2年,现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。

患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。

一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。

婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。

月经史：13岁3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。

腹腔镜下子宫切除的护理查房

效果良好
静脉血栓预防
通过观察患者的下肢肿胀、疼痛等症状及下肢血管超声检查结果进行评价，无静脉血栓形
成，视为护理效果良好
知识掌握程度
通过问卷调查或口头测试的方式，了解患者对术后康复知识和技能的掌握程度，分
数越高，护理效果越好
-
感谢观赏
THANK YOU
腹腔镜下子宫切除的护理查房
竞聘岗位：xxx
竞聘人：xxx
-
1
病例介绍
2
护理评估
3
护理问题
4
护理措施
5
护理效果评价
病例介绍
病例介绍
患者张女士，52岁，因子宫肌瘤入院
经过各项术前检查，符合腹腔镜下子宫切除手术指征
入院时，患者精神状态良好，生命体
征平稳

手术过程顺利，术后患者返回病房，目前生命体征
平稳
护理评估
护理评估
1
病史了解：详细了解患者的既往病史、家族史、用药情况等，评估患者的一般健康状况
2
身体评估：观察患者的生命体征、腹部伤口情
况、引流管情况等，评估患者的术后恢复情况
3
心理评估：了解患者的心理状况，评估患者的焦虑、抑郁等情绪问题
护理问题
护理问题
术后疼痛是常见问题，主要与手术创伤有关患者因对手术和康复过程的未知而产生焦虑情绪术后感染是手术后的常见并发症，与手术操作和术后护理有关术后出血是严重并发症，与手术操作和术后护理不当有关术后长期卧床可能导致静脉血栓形成术后恢复过程中，患者可能因食欲减退或消化吸收不良而出现营养失调患者对术后康复知识和技能了解不足
控制，视为护理效果良好
营养状况改善
通过观察患者的体重变化、食欲及实验室检查指标进行评价，营养状况得到改善，视为护理

腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房

清理伤口周围的组织，确保没有残留物，并对伤口进行缝合。
04
术后护理
常规护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
饮食指导
术后需根据患者的麻醉方式和手术情况，给予适当的饮食指导。
活动指导
术后需指导患者适当活动，预防下肢深静脉血栓形成。
疼痛管理和康复指导
疼痛护理
术后需给予患者适当的止痛治疗，减轻疼痛，提高患者舒适度。
康复指导
术后需根据患者的手术情况和医生建议，给予适当的康复指导，包括功能锻炼、运动强度和频率等。
心理护理和家庭支持
心理支持
术后需关注患者的心理健康，给予适当的心理支持和安慰。
家庭支持
术后需鼓励患者家庭成员给予患者情感支持和帮助，增强患者的康复信心。
处理感染
若发生感染，需拆除感染部位缝线，排出脓液，重新缝合，同时使用抗生素治疗。
损伤周围组织和神经的预防和处理
预防损伤周围组织
熟悉解剖结构，遵循手术操作规程；在操作过程中注意保护周围组织，避免损伤重要器官和大血管。
处理损伤周围组织
若发生损伤，应立即通知医生，采取相应治疗措施，如缝合修补、抗感染治疗等。
06
其他注意事项
患者的饮食和活动指导
术后饮食
患者术后需禁食6小时，之后可开始进食流质食物，如稀饭、果汁等，待肠胃功能恢复后可逐步过渡到正常饮食。
活动指导
患者术后需在床上进行适当的活动，如翻身、伸展四肢等，待身体状况稳定后可逐步下床活动。
医护人员的培训和资质要求
培训
医护人员需接受腹腔镜手术的培训，包括手术适应症、禁忌症、手术步骤、术后护理等。

腹腔镜下全子宫切除术护理查房

洗手护士的台上配合
2.常规消毒铺巾。
3. 协助医生将摄像头、光源导线、单极双
极线用无菌保护套套好，用布巾钳固定于在腹口单上，防止交叉扭曲损坏线路及活
动过度造成污染。并将接头递给巡回护士，连接相关仪器上。
洗手护士的台上配合
4.再次消毒脐部，用一弯盘盛刀、布巾钳2把，
气腹针、5 mL注射器抽生理盐水4 mL一起递给手术者，在脐部作一横向切口，用气腹针穿刺，接抽生理盐水注射器。生理盐水迅速被吸入，说明气腹已形成，连接气腹装置充气。拔出气腹针，递10 mm丘卡，将腹腔镜镜头放入鞘卡内，接冷光源及摄像头。
7.充分冲洗盆腔，检查无出血，保持吸引通畅，排出CO2气体，手术结束前再次与巡回护士共同清点所有的物品，特别是腹腔镜器械的完整性无误后递4号可吸收线缝合穿刺孔，用无菌小贴粘贴伤口
腹腔镜仪器器械物品
①腹腔镜装置准备：腹腔镜摄像系统一套(显示器、光源)，冷光源，气腹机及二氧化碳气，高频电刀，冲洗装置，检查各机器性能是否完好，使处于备用状态。 ②腹腔镜器械准备：镜头，气腹针、直径10 mm丘卡2个、直径5 mm丘卡2个、分离弯钳2把、平口分离钳1把，剪刀1把、电凝钩1 把、持针器，冲洗器，转换器，双极1把，举宫器1把、冲洗锥、举宫杯一套 ③其他物品：常规腹腔镜器械包、基础布类包，布类包，衣服包，人流包。连接管3根，保护套4个，11号刀片，无菌纱布，手套 0.5%碘伏生理冲洗液若干瓶
4.协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等。
巡回护士的台下配合
5.正确连接镜头、光缆线、电凝线、气腹管、吸引器管等设备.打开机器调节气腹压力为13～15 mmHg,流量为3～6 L/min ，根据手术过程按需添加用品。

腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房

分离组织
用单极电钩或超声刀分离膀胱子宫陷凹及宫旁疏松组织。
切除子宫
将子宫从阴道取出，检查完整性。
取出标本
将切除的子宫放入标本袋中，经阴道取出。
手术中的护理配合与注意事项
密切观察患者的生命体征及病情变化。
注意观察患者的体位是否舒适，防止压疮、电灼伤等并发症的发生。
及时准确地传递手术器械和各种用品，确保手术顺利进行。
患者及家属签署知情同意书，尊重患者的知情权和同意权，确保医疗质量和安全。
THANKS
谢谢您的观看
1 2
1901年
德国医生Kelling首次报道了使用腹腔镜技术进行妇科手术的实验和临床研究。
1986年
美国医生 Reichert使用腹腔镜技术成功地完成了第一例子宫切除手术。
3
1988年
腹腔镜全子宫切除术正式得到美国妇科腹腔镜医师协会的承认，并逐渐在临床得到广泛应用。
手术的常见用途与操作流程
05
并发症的预防与处理
常见并发症及预防措施
血管损伤
手术过程中可能损伤到髂内外动脉、子宫动脉等血管，需提前做好止血措施。
膀胱损伤
分离膀胱时可能导致膀胱损伤，需采用修补术进行修复。
输尿管损伤
手术过程中可能损伤输尿管，需及时进行修复及置入支架。
并发症的发现与处理流程
01
观察病情
术后密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并发症的迹象。
严格执行无菌操作规程，防止感染。
04
术后护理
常规护理与观察
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及观察患者的面色、神志等。
饮食与排泄

全子宫切除术后护理查房

全子宫切除术后护理查房全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy）是一种常见的妇科手术，在手术后进行全子宫切除术后护理查房可以确保患者的康复和减少并发症的发生。

本文将介绍全子宫切除术后护理查房的内容，包括患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面。

1.疼痛管理全子宫切除术是一种较为创伤性的手术，术后患者可能会感到一定程度的疼痛。

查房时要询问患者的疼痛程度，如何缓解疼痛以及是否有不适，比如恶心、呕吐等。

根据患者的情况，可以静脉注射镇痛药物或提供合适的口服镇痛药。

2.伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环，要确保伤口的清洁和干燥。

查房时要观察伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液、脱垂等异常情况。

根据需要，可以更换伤口敷料，洗澡时尽量避免浸泡伤口。

3.饮食和排尿术后患者常常会感到口渴，查房时要关注患者的饮食情况。

一般情况下，术后患者可以逐渐恢复正常饮食，但要避免肥腻、刺激性食物的摄入。

此外，术后患者可能会出现尿潴留的情况，因此要询问患者是否有排尿困难。

可以采取膀胱冲洗、尿道插管等措施来解决尿潴留问题。

4.血压监测术后患者可能会出现血压升高或者低血压的情况，因此需要进行血压监测。

在查房时要注意观察患者的血压变化，并及时记录。

如果患者出现血压异常，要及时与医生沟通并采取相应的措施。

5.心理支持总结起来，全子宫切除术后护理查房要关注患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面的问题。

通过及时的护理和观察，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生，最终促进患者的康复。

腹腔镜全子宫切除护理查房

B型超声检查：常用腹腔镜和宫腔镜检查
治疗
保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。〔一〕保守治疗：子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无病症；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者。
手术治疗方法
经腹手术经阴道手术腹腔镜手术
内进行的子宫切除术。
术前诊断:1.子宫异常出血2.子宫内膜增生3.贫血4.右卵巢囊肿拟行手术名称：腹腔镜辅助下全子宫+双侧输卵管切除术+右附件切除术麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患者取头低脚高截石位
腹腔镜全子宫切除术：腹式全子宫切除术
手术步骤及手术配合
器械护士手术用物准备：器械：腹单、台布、手术衣、LC包、妇科腹腔镜器械、超声刀、宫腔镜补充器械、举宫杯。一次性物品：手套假设干、纱布假设干、吸引管1个、 11号刀片、Y冲洗管、1-0可吸收线、敷贴、无菌保护套等
手术室护理查房 ---腹腔镜下全子宫切除术
第一手术室王谊爱
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识
熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体位、手术期间的本卷须知
掌握手术配合及护理
学习内容
病史介绍解剖病因、病理分型诊断、治疗手术步骤及手术配合护理诊断及护理措施
病例介绍
根本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：18061205，入主诉：发现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
20
70
肌壁间肌瘤60-70% 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤10-15% 子宫颈肌瘤5%
子宫颈部
肌瘤5%
11

子宫切除术护理查房_图文

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手术中的配合
4.处理附件：钳夹输卵管及卵巢固有韧带，切断，用1#丝线缝扎
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手术中的配合
5.暴露子宫下段：沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部
用物及器械的准备
（一）用物准备：
一次性手术包 22＃刀片
一次性电笔一次性吸管吸头
手套
2—0号板线
1号圈线可吸收线
一次性敷贴手术衣
敷贴
（二）器械准备：
开腹布包，开腹器械，可可钳
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手术中的配合
1.沿腹部正中切口：皮肤、皮下组织、前鞘、腹直肌、后鞘、腹膜，进入腹腔，洗手探查。
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女性生殖器解剖
淋巴： ❖ 内生殖器淋巴
髂总、髂内、髂外、深部、闭孔淋巴结神经： ❖ 支配内生殖器的神经交感神经和副交感神经
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疾病简介
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤
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巡回护士配合
❖ 7.调节好室温在22~24度，在床旁旁安抚好患者，做好保暖工作。
❖ 8.手术关腹前、后和手术结束后同洗手护士共同清点用物。
❖ 9.手术结束时三方再次核对患者信息和实际实施的手术方式。
❖ 10.包扎好切口，送患者回病房，并与病房护士做好交接工作。
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