PETCT肿瘤诊断临床应用PPT课件
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• 定位：是指发现病变和明确病变部位； • 定性：是指明确影像学方法所显示形态和功能变
化的病理和病理生理性质； • 定量：是在“定性”、“定位”基础上对疾病或
病变提出一个量化概念，通过定量来反映病变代 谢； • 定期：是指用影像学的方法确定疾病的发展阶段。
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三.PET结果的判读
（一）PET和PET-CT图像特点
12
18F-FDG肿瘤显像
• 细胞对18F-FDG的摄取量与其葡萄糖代谢率成正比，故体 内葡萄糖代谢率越高的器官、组织，摄取聚集18F-FDG越 多。
• 恶性肿瘤细胞的代谢特点之一是高葡萄糖代谢，故能聚集 更多的18F-FDG。由于FDG在肿瘤细胞内优先累积，通过 PET扫描仪，能够使亲FDG的肿瘤显像。
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二．结构与原理
• PET主要由探测系统（包括晶体、电子准直、符合线路和 飞行技术），计算机数据处理系统，图像显示和断层床等 组成。
• PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带电粒子 （如质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应产生正电子放 射性核素（如11C、13N、15O、18F等），并合成相应的 显像剂，引入机体后定位于靶器官，这些核素在衰变过程 中发射正电子，这种正电子在组织中运行很短距离后（<1 mm），即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射， 发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光子。PET 显像是采用一系列成对的互成180°排列并与符合线路相 连的探测器来探测湮没辐射光子，从而获得机体正电子核 素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功 能，对疾病进行诊断。
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五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
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18F-FDG PET的正常影像
• 正常人禁食状态（至少4h）下，脑部放射 性聚集明显，肝脾可见显影，肾及膀胱因 显像剂的排泄而显影。心肌多数人不显影， 少数可见心肌显影。肌肉和肠道可能有程 度不等的显像剂分布。
3
Siemens PET
4
PET/CT是将高性能的PET与CT有机地结合在同一设备上 同时提供受检者在同一条件下的解剖结构与功能代谢相融 合的图像的一种先进新型的医学影像技术。能从分子水平 反应人体组织的生理、病理、生化、代谢等功能性变化和 体内受体的分布情况。
5
• PET/CT是一种解剖及功能融合显像，灵敏、准确 （分辨率可达0.38cm），一次检查可了解全身的 整体情况，安全、舒适、无创伤。
PET肿瘤代谢显像类型： • 18F-氟脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ） • 11C -胆碱（11C-choline） • 11C -醋酸盐（11C -acetate） • 11C -蛋氨酸（11C-MET） • 18F-酪氨酸（18F-FET）等
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
像素值 SUV 注射药量 / 体重 ×k（单位换算系数）
• T/NT • 不同时间点摄取差
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（三）影响PET检查结果的因素
• 个体因素影响：年龄、身高、体重、血糖水平（空腹）、生理状态 （应激状态）、药物影响（胰岛素等）
• 示踪剂影响：剂量、 FDG在血循环中的清除速率 • 病变生物学特点影响：代谢特点、大小及形态、生长方式、细胞类型 • 显像条件：显像时间（一般为40min-1h左右） • 显像设备：晶体探测性能等 • 图像软件：图像融合、衰减校正
PET的常规图像以放射性在体内不同区域的分布为判断依 据，这种分布的不同以浓聚的程度（灰度的浓淡或不同伪 彩色方式）为表现。根据所用示踪剂的自身生物特点，不 同组织的放射性分布不一样，判断时必须根据示踪剂分布 情况对结果进行判断。
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（二）PET结果的定量和半定量分析
• SUV （standard uptake value ）即标准摄取值，是PET操作中可以直接给 出的一个比较有用的定量指标。它在18F-FDG鉴别诊断良恶性病变方面有 一定的参考价值，临床以最大标准摄取值为参考标准，一般认为SUVmax ＞2.5考虑为恶性病变可能性大， SUVmax介于2.0～2.5之间，为临界范围， SUVmax<2.0可以考虑为良性病变。此外还有SUVave等指标。
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四.PET/Cຫໍສະໝຸດ Baidu 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
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PET肿瘤代谢显像
• 在肿瘤或转移淋巴结形成肿块而使症状变得明显之前，亚 临床肿瘤或正常大小的淋巴结也可能由于分子水平代谢改 变而被PET检测到。
13
18F-FDG PET肿瘤显像
适应证：
• 1．良、恶性病变的鉴别； • 2．评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治疗决
策提供依据； • 3．探测恶性肿瘤转移灶； • 4．显示肿瘤病灶内活力状态，辅助制订放疗计划； • 5．肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别； • 6．放、化疗疗效监测与评价； • 7．预后判断； • 8．探查肿瘤原发病灶。
PET/CT肿瘤诊断临床应用
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一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
化的病理和病理生理性质； • 定量：是在“定性”、“定位”基础上对疾病或
病变提出一个量化概念，通过定量来反映病变代 谢； • 定期：是指用影像学的方法确定疾病的发展阶段。
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三.PET结果的判读
（一）PET和PET-CT图像特点
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18F-FDG肿瘤显像
• 细胞对18F-FDG的摄取量与其葡萄糖代谢率成正比，故体 内葡萄糖代谢率越高的器官、组织，摄取聚集18F-FDG越 多。
• 恶性肿瘤细胞的代谢特点之一是高葡萄糖代谢，故能聚集 更多的18F-FDG。由于FDG在肿瘤细胞内优先累积，通过 PET扫描仪，能够使亲FDG的肿瘤显像。
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二．结构与原理
• PET主要由探测系统（包括晶体、电子准直、符合线路和 飞行技术），计算机数据处理系统，图像显示和断层床等 组成。
• PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带电粒子 （如质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应产生正电子放 射性核素（如11C、13N、15O、18F等），并合成相应的 显像剂，引入机体后定位于靶器官，这些核素在衰变过程 中发射正电子，这种正电子在组织中运行很短距离后（<1 mm），即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射， 发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光子。PET 显像是采用一系列成对的互成180°排列并与符合线路相 连的探测器来探测湮没辐射光子，从而获得机体正电子核 素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功 能，对疾病进行诊断。
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五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
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18F-FDG PET的正常影像
• 正常人禁食状态（至少4h）下，脑部放射 性聚集明显，肝脾可见显影，肾及膀胱因 显像剂的排泄而显影。心肌多数人不显影， 少数可见心肌显影。肌肉和肠道可能有程 度不等的显像剂分布。
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Siemens PET
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PET/CT是将高性能的PET与CT有机地结合在同一设备上 同时提供受检者在同一条件下的解剖结构与功能代谢相融 合的图像的一种先进新型的医学影像技术。能从分子水平 反应人体组织的生理、病理、生化、代谢等功能性变化和 体内受体的分布情况。
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• PET/CT是一种解剖及功能融合显像，灵敏、准确 （分辨率可达0.38cm），一次检查可了解全身的 整体情况，安全、舒适、无创伤。
PET肿瘤代谢显像类型： • 18F-氟脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ） • 11C -胆碱（11C-choline） • 11C -醋酸盐（11C -acetate） • 11C -蛋氨酸（11C-MET） • 18F-酪氨酸（18F-FET）等
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
像素值 SUV 注射药量 / 体重 ×k（单位换算系数）
• T/NT • 不同时间点摄取差
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（三）影响PET检查结果的因素
• 个体因素影响：年龄、身高、体重、血糖水平（空腹）、生理状态 （应激状态）、药物影响（胰岛素等）
• 示踪剂影响：剂量、 FDG在血循环中的清除速率 • 病变生物学特点影响：代谢特点、大小及形态、生长方式、细胞类型 • 显像条件：显像时间（一般为40min-1h左右） • 显像设备：晶体探测性能等 • 图像软件：图像融合、衰减校正
PET的常规图像以放射性在体内不同区域的分布为判断依 据，这种分布的不同以浓聚的程度（灰度的浓淡或不同伪 彩色方式）为表现。根据所用示踪剂的自身生物特点，不 同组织的放射性分布不一样，判断时必须根据示踪剂分布 情况对结果进行判断。
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（二）PET结果的定量和半定量分析
• SUV （standard uptake value ）即标准摄取值，是PET操作中可以直接给 出的一个比较有用的定量指标。它在18F-FDG鉴别诊断良恶性病变方面有 一定的参考价值，临床以最大标准摄取值为参考标准，一般认为SUVmax ＞2.5考虑为恶性病变可能性大， SUVmax介于2.0～2.5之间，为临界范围， SUVmax<2.0可以考虑为良性病变。此外还有SUVave等指标。
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四.PET/Cຫໍສະໝຸດ Baidu 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
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PET肿瘤代谢显像
• 在肿瘤或转移淋巴结形成肿块而使症状变得明显之前，亚 临床肿瘤或正常大小的淋巴结也可能由于分子水平代谢改 变而被PET检测到。
13
18F-FDG PET肿瘤显像
适应证：
• 1．良、恶性病变的鉴别； • 2．评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治疗决
策提供依据； • 3．探测恶性肿瘤转移灶； • 4．显示肿瘤病灶内活力状态，辅助制订放疗计划； • 5．肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别； • 6．放、化疗疗效监测与评价； • 7．预后判断； • 8．探查肿瘤原发病灶。
PET/CT肿瘤诊断临床应用
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一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。