过敏性休克的应急预案演练脚本

过敏性休克的应急预案演练脚本

演练时间:2017-12-23

演练地点：病房

参加人员：解说人员 (严媛)、护士（A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕飞）、患者（汪明）

背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。

护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。

1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼

1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。

2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反

应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼

的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。

3.黄医生到患者床旁查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇

紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。

4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。

5.护士A复述医嘱：氧流量4升/min；护士B记录医嘱。

6.医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。

7.护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药

物，护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。

8.医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分，

BP 80/60mmhg，Sp02 65%

9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。

10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。

护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。

11.护士B记录医嘱，护士A再次测量生命体征。

12.护士A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02

78%，护士B记录生命体征。

13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg

静脉泵入6ml/h.

14. 护士B复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入

6ml/h，与护士A核对，准备药物，护士A准备并调节静推泵。药物准备结束，由护士A静脉给药，护士B记录医嘱、写输液贴。

15.医生再次查体：患者四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：低分子右

旋糖酐500mml静脉滴注。

16.护士B复述医嘱：低分子右旋糖酐500ml静滴，与护士A核对后由护

士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士B写瓶签并记录。

17.旁白：多巴胺用药10分钟后。

18.医生再次评估，呼唤患者：汪爷爷，怎么样啊？好些了吗？

患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。

医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。

19.护士A汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02

94%,护士B记录。

20.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继

续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。

21.护士A调节静推泵速度。

22.护士A整理好床单元。健康宣教。“爷爷，刚才您输注头孢他啶过敏

了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什么不舒服请及时告诉我们”。护士B在病历、床头卡、医嘱单及体温

单上做药物过敏标记。

旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。

整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。

演练结束，请大家提出宝贵意见。

综合病房

2017-12-23