脊柱结核的护理
脊柱结核护理体会
纤 维素丰 富 的食 物 ， 按时排 便 ， 必要 时进行灌 肠 、 易通便 简 等。对不 习惯床上大小 便者， 应及 时训练。在协助大小便过 程 中， 防止过多暴露患者 。由于腰 背部疼痛 ， 活动受限 ， 本组 病 例中有 ２例伴不全 截瘫 ， 活动能力 大大下 降 ， 且患 者卧床 时间较久 ， 对其进行预 防褥疮的护理便愈显重要 。应定时督 促 或协助患者翻身 ， 尤其对瘫痪 、 术后 患者要严 格交 接班 ， 需 要 时建立床头 翻身卡 ， 确保无褥 疮发生 。此外 ， 医嘱的 准 对 确执行也是护理 中的一项重要 内容 ， 由于抗结核药物使用 较 复杂 ， 需加倍仔 细 ， 以保 证药物疗效 。对 睡眠障碍者 ， 应做好 心理护理 ， 其心理 放松 ， 使 同时注意保 持病 房安静 、 空气 流 通， 做好晚间护 理 ， 必要 时可使用镇静剂 ， 以保证睡眠。
，
交感神经过度兴奋 ， 导致患 者失眠 、 躁不安 等。因此 ， 烦 医
护人员应加强与患者 的沟通 与交流 ， 入 了解 患者 的思想 深
动态 ， 进行心理疏 导 ， 予精神 安慰 ，给 以增 加患 者 的安 全 感， 树立治疗疾病 的信心 。对隐性疼 痛和病情相对稳定 的患 者 ， 向其讲解疾病 的基本病理 发生 、 应 发展 过程 ， 让其 了解 该病 的严重性 、 危险性使其能够积极 主动地配合治疗 和护 理
，
提高疾病的抢救成功 率。积极 的内科治 疗 ， 及早 诊断 和正
确 的治疗 、 精心 的护理仍然是 抢救急性主动脉 夹层的基石 ， 才能为争取进行外科手术 或者介入 进行覆膜 血管 内支架置
入 赢 得 时问 和 机 会 。 参 考 文 献
［ ］ 张 宁仔 ， 日映． 血 管 病 学 ， 京 ： 民军 医 出 版 社 ， １ 杜 心 北 人
最新护理脊柱结核病人的护理
谢谢大家！
和死骨 ；
3) MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，
X片、CT片均不明显时），了解局部病变性质， 有否椎旁脓肿，判断脊髓受压情况及变性与否；
4) B超：检查椎旁脓肿和腰大肌脓肿情况。
处理原则
• 非手术治疗
1.全身支持疗法
• 手术治疗
1.病灶清除术
2.局部制动
2.植骨融合术
ห้องสมุดไป่ตู้
3.抗结核治疗
3.矫形手术
良反应能得到及时发现和处理。
术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
2.体位护理
术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴 向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方 切口尽量选择健侧卧位。
3 . 胃肠道护理
由于术中牵拉胃肠道，病人术后12～ 24小时肠蠕动减弱或消失，一般术后48～ 72小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易 消化流食，禁牛奶、豆浆及含糖量高的食 物，避免导致或加重腹胀。
护理
• 护理评估 • 护理诊断／问题 • 护理措施
评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理及社会支持状况
诊断/问题
• 低效型呼吸形态 • 躯体活动障碍 • 疼痛 • 营养失调 • 潜在并发症
护理目标
• 病人呼吸功能正常 • 病变部位功能逐渐恢复 • 疼痛消除或是缓解 • 营养得到改善，维持体重至正常范围 • 病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不
脊柱结核性脓肿的护理措施
脊柱结核性脓肿的护理措施1.定期体温监测：对患者进行体温监测，以评估炎症等指标的变化，及时发现并处理感染的迹象。
2.严密观察痰液：脊柱结核性脓肿患者的病情通常伴有结核菌感染。
因此，对患者的痰液进行观察和分析，及时发现和处理结核菌感染。
3.高蛋白饮食：脊柱结核性脓肿患者需要摄入充足的蛋白质来维持机体免疫功能。
建议患者在饮食中多摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类等。
4.维持充足的水分摄入：脊柱结核性脓肿患者需要保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的毒素，并促进疾病的康复。
5.定期翻身：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，容易产生压疮。
为了预防和减轻压疮的发生，护理人员应定期帮助患者翻身，改变体位。
6.开展早期康复锻炼：尽早进行康复锻炼对于改善患者身体功能和加快康复非常重要。
针对患者的具体情况，制定适合的康复锻炼计划，并逐步增加强度。
7.注重心理护理：脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。
护理人员应进行一对一的心理护理，提供情绪支持，并帮助患者进行情绪的调节。
8.配合药物治疗：脊柱结核性脓肿通常需要药物治疗，抗结核药物和抗生素等。
护理人员应指导患者按时按量服药，并定期监测药物的疗效和副作用。
9.定期复查和随访：脊柱结核性脓肿患者在康复期也需要定期复查，及时评估疾病的进展和疗效，并根据需要进行相应的调整。
10.定期做好床上用品的清洁和消毒工作：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，床上用品容易滋生细菌和病毒。
护理人员应定期清洁和消毒床上用品，以保持环境的清洁和卫生。
总之，对脊柱结核性脓肿患者进行全面的护理，包括对体温、痰液、饮食、水分摄入、翻身、康复锻炼、心理护理、药物治疗、定期复查和床上用品的清洁和消毒等方面的关注和照顾，能够提高患者的康复效果，并改善其生活质量。
脊柱结核病人围手术期的护理
脊柱结核病人围手术期的护理摘要：脊柱结核病人在术后需要给予及时的护理，后期的护理不到位，可能导致患者的病情恶化，甚至是出现更加不堪设想的后果。
因此，为了确保患者的生命健康安全，外加护理的服务来对患者进行帮扶保护，对患者的治愈效果非常显著，值得各个医院加以应用并且逐步地推广开来。
关键词：脊柱结核病人；围手术期；术后护理一、引言脊柱结核的病人的护理非常重要，因为脊柱结核以后，病人的体质会明显的减弱，这时候营养就非常重要，这是作为病人和病人家属非常注意的问题，一定要注意营养。
可以这么说，手术治疗脊柱结核可能只是能占到一半，它提供了一个病人治愈的条件，但是如果是营养不好，这个脊柱结核，就像是战士没有子弹一样，同样是不能够治疗好这个疾病。
这还都是一个病人护理的问题。
还有一个专业的问题，脊柱结核的护理一定要注意，搬动病人的时候，如果是脊柱结核影响了脊柱的稳定性，不能够随意搬动，一定是轴向翻身，如果是大范围的，病人结核没有经过手术固定的情况下，这翻身可能会造成椎管的狭窄、脊髓的损伤，这都是应该是尽量避免的。
另外一个，就是即使是医生和护士在护理的时候也是非常要小心的，它还有一个感染的传染的问题，如果是他有这个脓液的排出、分泌物的排出，或者是原有肺结核的浓痰的排除，都可能会对病人家属、医生、护士造成传染。
二、脊柱结核病术后护理途径在对脊柱结核的患者进行术后护理的时候，要注意做到如下几点：第一、护理人员以及家属需要仔细地观察并记录每一位患者的基本情况，观察他们的脊柱结核病恢复情况等，了解患者的心率、血压、胸部监测数据、血常规、身体情况、行动能力不正常指数等是否受影响，观察患者的意识是否正常。
要注意严格监督患者保持卧床制动，在这个时候除非医生允许患者做相应的活动，否则要保持严格的过程，包括大小便都要在床上进行。
第二、患者在做完脊柱结核手术以后，需要好好休养，不要剧烈运动，避免过度疲劳，引起抵抗力下降，造成病情复发，平时一定要注意增加营养，尤其是进行补钙治疗，才能让病情尽快康复。
脊柱结核的围手术期护理ppt课件
ppt课件
1
一、术前护理-心理护理
脊柱结核为一种消耗性疾病 ,病程长 ,部 分合并瘫痪 ,多方求医无效 ,住院期间病人 心情复杂 ,对治疗信心不足。
患者入院后护士应热情接待 ,安慰、 鼓励 患者 ,详细讲解手术的必要性、 重要性及 手术治疗的有效性 ,并请同类手术成功病 人现身说法 ,讲述亲身感受 ,以消除患者的 心理顾虑 ,以最佳的心理状态积极配合治 疗和护理。
脊柱结核病人需绝对卧硬板床休息 ,并 定时轴线翻身 ,以减轻椎体压力 ,防止脊柱 变形及神经受损 ,使病灶局限。指导患者 练习床上大小便 ,教会如何翻身 ,为术后卧 床做适应指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽 ,以 增加肺通气量 ,利于痰液排出 ,同时督促吸 烟者戒烟。
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术后护理-胸腔闭式引流管的护理
胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流 管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察 引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 , 指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流 管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X 线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予 拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口 敷料渗血情况 ,及时更换敷料。
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术后护理-用药观察及护理
术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续 使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如 链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问 病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对 氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及 肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保 肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。 因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长 期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的 重要性。
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脊柱结核的护理 ppt课件
单纯脓肿可作沉渣找抗酸杆菌，或结核菌培养
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治疗-非手术疗法
全身 支持
休息、加强营养
局部 制动
卧床休息 、加强四肢功能锻炼
抗结 核药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺
不良反应？注意事项？
原则 早期、联合、适量、全程规律
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影像学检查 X线表现
一般需摄正侧位片，必要时断层摄片主要表现：
1、生理弧度改变（成角畸形）；
2、椎体形状改变甚至空洞、死骨形成；
3、椎间隙变窄或消失（椎体结合的X线特征之一），但
成人椎体中心型也可长期保持椎间隙正常；
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影像学检查 X线表现
4.椎体破坏、压缩、楔变－中 央型
• 中期：阴虚内热型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血， 化瘀消肿。
• 晚期：肝肾亏损型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血，
化瘀消肿。 2020/12/15
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治疗-手术疗法
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护理-术前护理 绝对卧床休息
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护理-术前护理
成人供应椎体的血液由前方的肋间 动脉及腰动脉分支成为主要的供血 系统，故椎体的病灶主要位于椎体 的前部上缘和下缘，称为边缘型。
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脊柱结核西医分型
边缘型、中心型、韧带下型、附件型 四种类型，边缘型多见。
☺ 中心型椎体结核：多见于10岁以 下的儿童，好发于胸椎。病变进 展快，整个椎体被压缩成楔形。 一般只侵犯一个椎体，也有穿透 椎间盘而累及邻近椎体。
脊柱结核护理查房PPT
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
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确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
单纯性脊柱结核护理业务学习PPT
护理技巧
指导患者正确使用腰托、脊柱支撑器等 辅助器具
并发症与预防
并发症与预防
患者可能会出现脊柱畸形、神 经损伤等并发症 护理过程中要密切观察患者病 情变化，及时采取措施预防并 处理并发症
康复护理
康复护理
康复期护理的目标和方法 康复期护理的重要性与意义
康复护理
如何进行康复期护理的评估与 提供个性化的服务
单纯性脊柱结核护理业 务学习PPT
目录 介绍 护理计划 护理技巧 并发症与预防 康复护理 护理团队合作
介绍
介绍
什么是单纯性脊柱结核？ 单纯性脊柱结核的症状和临床 表现是什么？
介绍
单纯性脊柱结核的诊断和治疗方法有哪 些？
护理计划
护理计划
确定患者的生活习惯和活动能 力 给予合理的营养支持，维持患 者的体力和免疫系统功能
护理计划
提供合适的床位和躺姿，保持脊柱的稳 定 定期观察患者的病情变化，如骨骼畸形 的发展
护理计划
协助患者进行各类康复训练， 帮助患者恢复活动能力
护理技巧
护理技巧
患者心理安慰与情感支持 定期进行疼痛评估，及时给予止痛药物
护理技巧
协助患者进行呼吸康复训练， 预防呼吸并发症 定期进行皮肤护理，预防感染
护理团队合作
护理团队合作
护士与医生通和信息交流在护理 团队合作中的重要性
谢谢您的观 赏聆听
脊柱结核性脓肿的护理
脊柱结核性脓肿的护理脊柱结核性脓肿是一种严重的脊柱感染性疾病，常常导致脊椎骨的溶解和破坏，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
对于脊柱结核性脓肿的护理，应该从多个方面进行综合护理，既包括病人身体的护理，也包括心理和社会护理。
首先，对于患者的身体护理方面，应该先保持患者的卧床休息，减轻脊柱的负重压力。
对于疼痛的护理，可以通过给予镇痛药物减轻患者的疼痛感。
同时，还需要定期监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及观察脊柱病变的进展情况，及时调整治疗方案。
其次，对于脊柱结核性脓肿的护理，还需要加强饮食和营养支持。
患者因为病情卧床休息，容易导致营养不良，影响康复和治疗效果。
因此，应该合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，增加营养摄入量，满足身体的营养需求。
此外，对于脊柱结核性脓肿的护理，还需要加强口腔护理和皮肤护理，防止继发感染。
定期清洁患者的口腔，预防口臭和龋齿等问题的发生。
对于患者的皮肤护理，特别是长期卧床不起的患者，要注意保持皮肤的干燥清洁，预防压力性溃疡的发生。
此外，对于患者的心理和社会护理也是非常重要的。
脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易给患者带来心理压力和抑郁。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪变化，积极开导患者，并提供心理支持和帮助。
同时，要加强患者的社会支持，协调和家属的关系，提供经济和社会方面的支持，帮助患者度过难关。
最后，脊柱结核性脓肿的护理还需要加强监测和评估工作。
护士需要根据患者的病情和治疗效果，随时调整和完善护理计划。
同时，还要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能的并发症，如感染、肺功能受损等，并采取相应的护理措施。
此外，还要加强宣教工作，给予患者和家属必要的健康教育，提高预防和自我管理能力。
综上所述，对于脊柱结核性脓肿的护理，既需要关注患者的身体护理，也需要关注患者的心理和社会护理。
只有综合施策，全方位护理才能使患者的疾病得到更好的控制，促进患者的康复和恢复。
脊柱结核患者的护理体会
脊柱结核患者的护理体会脊柱结核是骨科的常见病,近年来我国人群结核感染率较高,活动性肺结核大约500万例,其中脊柱结核约占15 % ,每年数量可达4～5 万例之多,严重危害着人类的健康。
我科自2003 年1 月～2008年12月共收治脊柱结核患者256例,通过手术治疗配合精心的围手术期护理,获得满意效果,现将护理体会介绍如下:1 临床资料从2003年至2008年,收治256例脊柱结核患者,其中男166例,女90例,平均年龄33.2 岁(范围3～59岁) 。
胸椎93例,胸腰段82例,腰椎81例。
患者均有背痛、低热、盗汗、不同程度的后凸畸形, 78例可及较大流注脓肿, 16例术前有窦道,不全瘫67例，有30例患者曾在外院行手术未愈,而入我院治疗。
病程从2个月到24个月,平均6. 5个月。
术前患者血沉都有中度以上升高(范围33 ～118 mm /h, 平均68mm /h) 。
单纯病灶清除术18例，植骨加内固定238例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理该病病程较长,病人体弱,且大部分为青壮年,患病后生活自理能力下降甚至丧失,部分病人产生悲观情绪,大部分病人存在惧怕、焦躁疑虑、依赖心理,既担忧治疗效果,也担心疾病传染给家人。
且该病抗结核药使用时间长达( 1～2)年,用药过程中可出现副作用,故护士应根据病人不同心理状态采取相应的护理措施,多与病人沟通交流,加强健康教育,帮助病人克服心理障碍,以最佳的心理状态配合治疗。
2.1.2 一般护理脊柱结核病人, 应绝对卧床休息, 否则病椎在承重时将加速破坏变形, 甚至发生脊髓受压造成截瘫。
卧床休息有利于结核控制和防止并发症的发生。
我们向患者讲解卧床休息的必要性和重要性,使其主动配合治疗。
在卧床期间鼓励患者进行四肢关节运动, 同时教会其床上轴线翻身, 防止肌肉萎缩和压疮发生; 指导患者练习床上进食、有效的深呼吸和床上大小便, 防止因下床活动引起的病理性骨折而加重脊柱的损伤。
骨科脊柱护理常规
骨科脊柱护理常规一、脊柱结核护理常规（一）评估及观察要点1.评估患者全身症状：有无倦怠、食欲减退，午后发热、夜间盗汗和体重减轻等。
2.观察局部症状，包括脓肿、窦道、疼痛和畸形。
1）寒性脓肿沿神经血管或肌肉间隙流注，皮肤破溃形成窦道。
2）局部疼痛及相邻神经放射疼痛。
胸椎结核累及肋间神经出现放射痛；腰椎结核刺激神经丛引起腰腿痛。
3）脊柱有无出现成角后凸畸形、强直。
4）若压迫脊髓或神经时，可出现不同程度感觉运动障碍，甚至截瘫。
3.抗痨药物治疗情况，及观察有无耳鸣、耳聋、口唇麻木、手足麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐等副作用。
（二）护理要点1.非手术治疗的病人注意保持良好的生活环境，绝对卧硬板床休息，以减轻疼痛，防止病理骨折。
2.加强营养，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，提高机体免疫力，促进康复。
3.为患者创造良好环境，减轻疼痛，保证充足睡眠，是患者心情愉快，情绪稳定。
4.皮肤形成窦道流脓者，伤口应行外科换药。
5.发生截瘫按截瘫病人护理常规执行。
6.病人上有石膏按常规进行。
7.有胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规执行。
8.需手术清除病灶或行脊柱融合的病人，注意术后翻身时保持头、颈和脊柱的一致，避免脊柱损伤；行颈、胸椎结核术后应观察呼吸功能及喉返神经有无损伤情况。
（三）健康教育要点1.保持心情愉快，加强营养,增强机体抵抗力。
2.病人坚持一年长期的抗痨治疗和功能锻炼，每月复查一次。
二、脊柱骨折护理常规（一）评估及观察要点1.详细了解病人受伤的时间、原因和部位，受伤时的体位、症状和体征，搬运方式、现场及急诊急救的情况。
有无昏迷史和其他部位的合并伤。
2.评估患者生命体征与意识：评估病人的呼吸、血压、脉搏、体温及意识情况。
1）呼吸形态、节律、频率、深浅、呼吸道是否通畅，病人能否有效咳嗽和排除分泌物。
2）有无心运过缓和低血压。
3）有无出汗，病人皮肤的颜色、温度；有无体温调节障碍。
4）对伴有颅脑损伤的病人，可用格拉斯哥昏迷量表评估病人的意识情况。
脊柱结核性截瘫的护理
脊柱结核性截瘫的护理脊柱结核性截瘫是由结核杆菌感染引起的一种严重的骨骼系统疾病，其特征是脊柱骨组织的结核病变导致脊柱破坏和脊髓受压，造成截瘫症状。
护理是重要的治疗手段之一，它可以帮助患者缓解疼痛，恢复功能和提高生活质量。
以下是脊柱结核性截瘫的护理方法：1.定期观察和记录患者的病情变化。
护理人员应该注重患者的病情观察，包括疼痛程度、肌力变化、神经系统损害情况等，并及时记录。
这有助于医生了解患者的病情进展，作出适当的治疗调整。
2.保持良好的营养状况。
饮食对患者的康复非常重要。
护理人员应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼和肌肉的修复和恢复，并增强免疫系统功能，有助于预防感染。
3.协助患者进行功能锻炼。
截瘫患者需要进行康复锻炼来恢复功能。
护理人员应该根据患者的实际情况，制定合理的锻炼计划，并在锻炼过程中给予必要的帮助和支持。
锻炼包括肢体活动、床上转身、肌肉训练等。
4.保持皮肤清洁和健康。
截瘫患者长期卧床不起，容易发生压疮和皮肤感染。
护理人员应定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的干燥和通风，避免使用刺激性的皮肤用品。
对于易受压的部位，如腰部、臀部等，应使用特殊的防压垫。
5.病人心理护理。
脊柱结核性截瘫是一种慢性疾病，患者常常会感到绝望、自卑、焦虑和抑郁。
护理人员需要给予患者充分的关心和支持，鼓励他们树立积极的态度，参与康复治疗，提高生活质量。
6.定期进行康复评估。
康复评估是了解患者康复情况的重要手段。
护理人员应定期测试患者肌肉力量、肢体活动度和感觉功能，以评估康复效果，并根据评估结果及时调整康复计划。
总之，脊柱结核性截瘫的护理需要综合考虑患者的身体和心理需求，并配合医生的治疗方案，采取综合性的护理措施。
护理人员应具备专业知识和技能，为患者提供专业的护理服务，帮助他们尽快康复。
脊柱结核患者围手术期的护理
持续质量 改进 促进护理质量 和效率 的提 高 ； 通 过规 范护理服 务 行为， 控制成本 ， 提高医院的经济效益 及患者满 意度 。 ３ ． １ 临床护理路径可提高患者 的治疗依从性 ， 降低 咯血 的再 次 发生率 临床护理路径 的实施可 提高护 理人员 的工作 积极性 、
当代护士 ２ ０ １ ４年 ４月 中旬 刊
・ ８ ７・
脊柱 结核 患 者 围手 术 期 的护 理
钱
摘要
芳
总 结 脊 枉 结 核 患 者 围手 术 期 的 护 理 方 法 ， 包括 术 前 注重 心 理 护 理 、 饮食 护理 ， 有效的抗 结核治疗 ， 术 中巡回护士 、 器 械 护 士 配
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率高… ， 占全 部结 核 病 的 ５ ％ 。 由于 全 身 中毒症 状 、 局 部 疼
痛、 畸形 、 活动受限， 严重影响患者的日常工作和生活， 外科手术
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏｍｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｔ ｏ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ 『 Ｊ ］ ． Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ７ ， １ ５ ７ （ １ ） ： １ ７ ７ ．
复健 康的 目的 。同时 Ｃ Ｐ Ｎ对 于降低 复发 率 、 节约 治疗成 本 、 提 高疗效均 具有积极意义 。 ３ ． ２ 临床护理路径提 高了健康知识 水平 Ｃ Ｐ Ｎ它 是一个标 准 的计划 表 ， 能有预 见性地指 导护士开展工作 ， 而传统 的健康教 育 内容 不够 全面系统 ， 实施 过程中会出现重复或遗漏 ， 缺乏 连贯性
脊柱结核病人的护理查房PPT课件
脊柱结核通常起病缓慢，病程较 长，症状复杂多样，容易漏诊和 误诊。
脊柱结核的病因
结核分枝杆菌感染
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起 的，通常通过呼吸道感染或消化 道感染进入体内，在脊柱骨和关
节内繁殖。
免疫力低下
脊柱结核通常发生在免疫力低下的 人群中，如儿童、老年人、营养不 良、长期使用免疫抑制剂等。
减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免对病情产生不良影 响。
运动建议
01
适量床上运动
在医生指导下进行适量的床上运 动，如四肢伸展、翻身等，预防
肌肉萎缩和关节僵硬。
03
选择合适的运动方式
推荐进行有氧运动，如散步、慢 跑等，避免剧烈运动和重体力劳
动。
02
逐步下床活动
根据病情恢复情况，逐步增加下 床活动时间和强度，促进全身血
注意个人卫生
心理护理
保持皮肤清洁，勤换内衣裤，预防褥疮。
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
饮食建议
高蛋白、高热量饮食
提供富含蛋白质和热量的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以增强机体抵抗力。
适量增加维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质， 促进骨骼愈合。
控制盐和脂肪摄入
康复训练的护理
总结词
根据患者情况制定康复训练计划，促进功能恢复
详细描述
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。在康复 训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应和进展情况，及时调整训练计划，促进患者功能恢复。
03
脊柱结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
脊柱结核护理常规
指导
术后3个月内每个月复查血常规，肝功能和X线检查，以后每3个月复查1次。如出现腰背疼痛，胸背部疼痛，颈部疼痛，下肢感觉麻木或疼痛，活动乏力等不适时随诊
3评估患者（家属）心里状态，家庭及社会支持情况，患者（家属0对该疾病的相关知识了解程度。
心理
护理
建立良好的护患关系，说明手术的重要性，指导术前，术后配合知识。耐心解答问题，消除不良心理。介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。
疼痛
护理
硬卧板床，绝对卧床，采取舒适，腰背肌放松体位，如屈膝位，屈膝卧床位等。指引患者深呼吸，转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位，性质，节律性，程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。
3.活动性出血:每天引流>400ml或2H内>200ml,引流液颜色鲜红
红.怀疑活动性出血_
4.胸腔积液:胸椎结核患者易井发胸腔积液，应密切注意患者呼吸情况，若患者出现气喘，胸闷等不适合症状时，应立即告知医生进行处理。
5.椎间隙感染：发生于术后3周出现低热，腰痛，呈阵发性抽蓄样疼痛，翻身时加剧.
健康
饮食
指导
进食高蛋白，高维生素，高热量饮食。
药物
应用
向患者讲解药物治疗的重要性，用药原则，方法。观察药物的毒副反应，术前抗结核治疗至少2周，至体温下降，体重增加，红细胞沉降率接近正常，病情稳定，疼痛减轻
生活
护理
协助生活护理，满足患者日常生活需要。
术前
准备
解释手术的方式，麻痹方式，手术前后配合事项及目的，术后常见不适的预防及护理。指导患者床上大小便训练；必要时配血，备皮；术前12h禁食。
出院
指导
1.脊髓损伤：术后24H内密切观察四肢有无活动，感觉，大小便异常并与手术前对比，若有神经压迫症状病进行性加重，应及时报告医生。
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脊柱结核的护理
一、护理评估
1、评估疼痛的部位、性质及持续时间。
2、评估肢体感觉、运动情况。
二、护理措施
1、卧硬板床休息，局部制动，翻身时保持躯干呈直线，防止脊柱扭转或屈曲。
2、给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食。
3、观察双下肢感觉和运动情况。
4、脊柱结核合并截瘫者护理
（1）防止皮肤完整性受损：保持床铺清洁、干燥、平整，毎 2 小时翻身1次，正确使用便盆，防止擦伤皮肤，慎用热水袋，以防烫伤。
（2）预防泌尿系感染。
（3）预防呼吸道并发症：鼓励患者深呼吸，指导有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出时，口服祛痰药或雾化吸入。
（4）排便机能失调的护理：调整饮食结构，便秘时多食纤维素丰富的食物，多饮水；大便失禁时则进无渣饮食；便秘患者行腹部按摩，口服缓泻剂，必要时行灌肠。
大便失禁患者应好肛周护理。
5、观察药物疗效及副作用。
三、健康指导要点
1、指导患者绝对卧硬板床休息及正确翻身方法。
2、指导正确使用便盆。
3、指导有效咳嗽。
四、注意事项
轴线翻身，观察双下肢感觉和运动情况。