股骨粗隆间骨折的护理

股骨粗隆间骨折护理常规

一、非手术治疗的护理：

⒈心理护理加强与病人的交流，解除紧张、焦虑等不良情绪，关心安慰病人，增强治疗的信心。

⒉一般护理加强基础护理，保持床单位的卫生。注意饮食卫生，提供丰富营养易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤维及及多饮水防止便秘及泌尿系感染。

⒊疼痛的护理骨折病人疼痛原因很多，针对不同原因和时间进行护理。

⑴骨折断端移动刺激周围软组织可引起疼痛：要轻搬少动。

⑵由于肿胀压迫引起疼痛：抬高患肢，早期冷敷减少血液循环，减轻水肿，止痛，并防止出血；晚期热敷促进血液循环，消除水肿，止痛。

⒋骨牵引病人的护理

⑴保持牵引的效能，患肢外展中立位。

⑵密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况。

⑶牵引针眼的护理：保持牵引针眼处清洁干燥，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料覆盖。

⑷预防并发症的发生，长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症，指导病人经常做深呼吸有效咳嗽，每2小时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位，鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。

⑸功能锻炼：牵引后即行股四头肌的收缩运动，行踝关节的主动背伸及足趾的伸屈运动，防止足下垂，每日被动活动髌骨，防止关节僵硬。

二、手术治疗的护理：

㈠术前护理

⒈心理护理

⒉完善各项术前准备

㈡术后护理

⒈病情观察：

⑴观察生命体征至平稳。

⑵密切观察患肢末梢血运及感觉运动情况。

⑶术后卧床3天，2周后可在床上进行下肢伸屈活动，4-6周后患者不负重扶双拐下地，8-12周逐渐开始负重锻炼。

3、功能锻炼

⑴复位后即可行股四头肌舒缩及踝关节伸屈活动。

⑵若骨折稳定，1周后可扶双拐下床不负重，并保持下肢外展位活动，4周后轻负重活动，6-8周扶双拐逐渐负重；行牵引治疗者待骨折愈合，钢针拔除后扶双拐轻负重活动。

⑶半年后始可扶单拐逐步负重。