跟骨骨折护理
跟骨骨折的术后护理
创一病区十一月份专科理论之宇文皓月创作跟骨骨折的术后护理一、定义以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不克不及着地行走，跟骨压痛为主要表示。
跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要的意义。
跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。
跟骨体的上部有前，中、后3个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。
使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。
以适应往高低不服道路上行走。
在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分，又为坚强的跟舟韧带附着部，支持距骨头承担体重，跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标记。
跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。
由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。
但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很罕见。
二、罕见原因跟骨骨折多为间接暴力引起，由高处坠下足跟着地为跟骨骨折的最罕见原因。
由于坠地时，足常不克不及平衡着地，可导致分歧部位的骨折。
如由高坠地，身体重力沿胫骨经距骨向下传导至跟骨，则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。
如由高坠下足踝外翻足跟着地时，则可引起跟骨结节纵行骨折；内翻足跟着地时，可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地时，可引起跟骨结节的横行撕脱；足的强力扭旋，可引起跟骨的前突部骨折。
三、发病原因跟骨骨折为跗骨骨折中最罕见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。
跟骨骨折护理措施
跟骨骨折护理措施简介跟骨骨折是指跟骨（calcaneus）发生骨折的一种骨科疾病。
常常由于高处坠落、车祸或其他意外事故引起。
骨折后的护理措施对于康复非常重要，可以加速骨折愈合，减少并发症的发生。
本文将介绍跟骨骨折护理的基本措施和注意事项。
跟骨骨折护理措施1. 确定骨折类型在进行任何护理措施之前，首先需要确定骨折的类型和程度。
通常跟骨骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折两种。
稳定性骨折是指骨折碎片没有明显移位，不稳定性骨折是指骨折碎片发生了明显的移位。
根据骨折类型的不同，护理措施也会有所差异。
2. 给予止痛药跟骨骨折通常伴随着剧烈疼痛。
在护理过程中，需要给予适当的止痛药物缓解疼痛。
常见的选择包括非处方药如布洛芬和对乙酰氨基酚等，以及处方药如麻醉药。
但是，使用止痛药时需要严格按照医生的建议和药物说明使用，避免超量用药或潜在的不良反应。
3. 休息和保护跟骨骨折后，需要给予足够的休息和保护，尽量减少受伤部位的活动。
可以使用石膏或者其他外固定装置来固定骨折部位，以保护跟骨免受外界压力和摩擦的影响。
在使用外固定装置时，要确保固定装置的稳固性和紧密性。
4. 控制肿胀和炎症跟骨骨折后，常常伴随着肿胀和炎症的发生。
为了减轻肿胀和炎症的程度，可以采取以下措施： - 冷敷：可以用冰块或冷水毛巾进行冷敷，每次15-20分钟，每天多次。
- 抬高患肢：使用垫高枕头或抬高靠垫，使患肢保持抬高的姿势。
- 避免受寒和潮湿：保持受伤部位的干燥和温暖，避免受寒和潮湿。
5. 康复训练骨折后的康复训练对于恢复功能和减少并发症非常重要。
康复训练应该由专业的物理治疗师来指导，包括以下内容： - 关节活动：通过进行被动和主动的关节活动训练，维持关节的柔韧性和功能。
- 肌肉锻炼：通过肌肉力量训练，增加肌肉的力量和耐力，以支持受伤部位的康复。
- 平衡训练：通过平衡练习，锻炼身体的稳定性和协调性，防止跌倒和再次受伤。
6. 饮食保健跟骨骨折的康复过程中，合理的饮食保健也是非常重要的。
跟骨骨折护理常规
跟骨骨折护理常规一.定义：因高处坠落足跟着地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致跟骨骨折。
二.护理评估：1. 受伤史、暴力性质。
2. 其他脏器有无损伤。
3. 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
4. 生活自理能力及心理社会状况。
5. X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。
三.护理要点：1. 一般护理：①•按中医骨伤科一般护理常规进行。
②•病情观察，做好护理记录。
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
2. 临症施护：①•一般应使患者平卧，膝关节屈曲30。
、患肢外展外旋，小腿下放垫子将跟骨悬空。
②•脊柱压缩骨折：观察腰部有无疼痛、下肢活动障碍，麻木。
3. 给药护理：① . 疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。
② .遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。
4. 饮食护理：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
5. 情志护理：生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
四.辩证施护：气滞血瘀症1. 病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。
2. 新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡；待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
3. 加强情志调护，消除不必要的顾虑。
4. 密切观察患者的神志及全身状况，如有面色苍白、气短懒言，四肢阙冷、大汗漓淋、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。
5. 开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。
6. 患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，可遵医嘱使用止痛药。
7. 瘀血肿痛明显者，可用中药外敷,如局部发痒，出现皮疹时，要告知医生，酌情停用8. 中药汤剂宜温服。
9. 保持大便通畅，大便3 日未行，应告知医生。
10. 卧床时主动做小腿及大腿肌肉的等长收缩运动，以预防肌肉萎缩、骨质酥松和关节僵硬等并发症。
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和 淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨
定 义
压痛为主要表现。本病成年人较多发
生，常由高处坠下或挤压致伤。经常
伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、
腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较
丰富，骨不连者少见。但如骨折线进
入关节面或复位不良，后遗创伤性关
节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受暴 病 力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟 因
人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨
愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多
食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。
骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗
纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、
牛奶、虾米等。
跟骨骨折固定
功
鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动 能 的恐惧心理，使每例患者明确加强康 锻 复期功能锻炼是手术成功的一个重要 炼
3.患肢护理:术后适当抬高患足20～30cm，注意 肢体保暖，以促进静脉血液和淋巴液的回流，
护
改善末梢循环，减轻局部肿胀。坐位时避免伤
理
足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动， 也可使用理疗，促进水肿的消退。
措
4.伤口护理:跟骨手术后渗血一般较多，术后保
施
持床单清洁干燥，室内空气流通；常规应用抗
生素，预防伤口感染。增强患者的体质，及时
内、外翻运动受限。
护 1.心理护理:心理护理患者受伤后，惧怕 理 手使解术 病 除，人其担对疑心此虑术手心后术理效的，果方举不法例好、以，目前通的成过有功讲所的解了手，解术，措 施
病例，使患者增强战胜疾病的信心，积 极配合治疗。 2.疼痛的护理:疼痛的护理跟骨骨折常疼 痛较剧烈，指导患者作深呼吸运动，听 音乐，看电视分散注意力，必要时遵医 嘱给予镇痛药物。术后保持病室清洁、 安静，减少周围环境对病人的刺激。解 除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其 痛阈，鼓励病人保持乐观情绪，增强战 胜疾病的信心。
跟骨骨折护理问题及措施
跟骨骨折护理问题及措施跟骨骨折，听起来就像是被谁踩了一脚，疼得你直想蹦起来。
跟骨，这个小小的地方，承受着我们整个人的重量，一旦摔了一跤，真的是“痛不欲生”啊！今天咱们就来聊聊跟骨骨折的护理问题和一些小妙招，让我们在这段“足不出户”的日子里，轻松应对吧！1. 跟骨骨折的常见护理问题1.1 疼痛管理首先，咱们得说说疼痛这个“老朋友”。
跟骨骨折后，疼痛简直是如影随形，想摆脱它可不容易。
不过，疼痛是身体告诉你有问题的一种方式，所以咱们要学会和它“共处”。
可以按医生的建议，吃些止痛药，别让它一直盯着你。
同时，冰敷也是个好办法，冷敷能帮助缓解肿胀和疼痛。
记得，冰袋可别直接放在皮肤上，先用毛巾包一下，以免“冰伤”了自己。
1.2 恢复期的心理调适除了身体上的疼痛，心理上的负担也不能小觑。
不得不说，跟骨骨折后，生活的节奏被打乱了，往往让人觉得闷闷不乐，仿佛被“困”在了一个小黑屋里。
这个时候，心态就显得尤为重要了！别太自责，也别给自己太大压力。
想想吧，恢复的过程就像一场马拉松，慢慢来，别急于求成，今天能多走几步，明天就会更好。
2. 护理措施2.1 适当的休息与抬高骨折后，最重要的就是休息，这可是老天爷给你放假的理由！可以趁这个机会，享受一下懒惰的生活。
尽量把受伤的脚抬高，找个舒服的沙发，准备好你最爱的零食，享受一下“富贵闲人”的日子。
不过，别整天躺着，适当的活动是必须的，走动一下，促进血液循环，能加快恢复。
2.2 康复训练等疼痛稍微缓解后，适当的康复训练就可以开始了。
可别以为康复训练就得像运动员一样拼命训练，轻松的拉伸、简单的踮脚都是不错的选择。
慢慢来，给自己点信心，毕竟“急于求成，往往事倍功半”。
还有，记得咨询医生或者物理治疗师，他们可是专业的“救火队员”，会给你量身定制适合你的训练计划。
3. 日常生活的注意事项3.1 穿戴与行走在跟骨骨折恢复的日子里，穿什么鞋子可得特别注意。
高跟鞋、拖鞋都得暂时“下岗”，舒适的平底鞋才是王道。
跟骨骨折的护理
如超声波、电疗等物理治疗方法，促 进血液循环和骨折愈合。
03
跟骨骨折的护理
术前护理
评估病情
对患者的跟骨骨折情况进行全面 评估，了解骨折的类型、程度和 稳定性，以便制定合适的手术方
案。
心理护理
跟骨骨折患者通常会感到疼痛和焦 虑，护理人员应给予患者心理支持 ，缓解其紧张情绪，增强治疗信心 。
术前准备
植骨术
对于骨缺损较大的患者， 需要进行植骨术，填充骨 缺损，促进骨折愈合。
关节镜治疗
对于关节内骨折，可以采 用关节镜治疗，减少创伤 和并发症。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼 ，促进关节功能恢复和肌肉力量的恢 复。
平衡训练等康复训练 ，提高患者的日常生活能力和生活质 量。
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行 早期的功能锻炼，如关节活动、 肌肉收缩等，以促进患肢功能的
恢复。
出院指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免长时间站立或行走，以免 加重患肢的负担。
康复训练
鼓励患者坚持进行康复训练，如物理治疗、运动疗法等，以促进患 肢的完全恢复。
定期复查
告知患者定期回医院复查，以便医生了解骨折愈合情况，及时调整康 复计划。同时，提醒患者注意保持患肢的清洁卫生，预防感染。
跟骨骨折的护理
汇报人： 2024-01-03
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗 • 跟骨骨折的护理 • 跟骨骨折的预防 • 跟骨骨折的并发症及处理 • 跟骨骨折的研究进展和未来展
望
01
跟骨骨折概述
定义和类型
定义
跟骨骨折是一种常见的足部骨折 ，主要发生在跟骨（即脚后跟） 部位。
跟骨骨折术后护理问题及护理措施
摘要：跟骨骨折是一种常见的足部骨折，治疗过程中，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将探讨跟骨骨折术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以促进患者的康复。
一、引言跟骨骨折是足部骨折中较为常见的一种，多由跌倒、跳跃等外力导致。
术后护理不仅关系到患者的恢复速度，还可能影响其生活质量。
因此，了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施具有重要意义。
二、跟骨骨折术后护理问题1. 切口感染术后切口感染是跟骨骨折患者常见的护理问题，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。
2. 肿胀跟骨骨折术后，患者常出现局部肿胀，严重时可能影响血液循环。
3. 骨折愈合不良术后护理不当可能导致骨折愈合不良，影响患者恢复。
4. 关节僵硬术后长时间制动可能导致关节僵硬，影响关节功能。
5. 压疮、褥疮长期卧床患者易发生压疮、褥疮等并发症。
6. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
三、跟骨骨折术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口干燥，避免污染。
（2）按时换药，观察切口愈合情况。
（3）发现异常情况，及时告知医生。
2. 肿胀护理（1）抬高患肢，促进静脉回流。
（2）适当使用冷敷，减轻肿胀。
（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。
3. 骨折愈合护理（1）定期复查，了解骨折愈合情况。
（2）遵医嘱进行负重，避免骨折端受压。
（3）加强营养，促进骨折愈合。
4. 关节僵硬护理（1）早期进行关节活动，防止关节僵硬。
（2）指导患者进行肌肉力量锻炼，增强关节稳定性。
（3）必要时使用辅助工具，如拐杖等。
5. 压疮、褥疮护理（1）定期翻身，减轻局部压力。
（2）保持床铺清洁、干燥，预防压疮、褥疮发生。
（3）加强营养，提高患者免疫力。
6. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状况。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）提供心理支持，减轻患者心理压力。
四、总结跟骨骨折术后护理对于患者康复至关重要。
通过了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施，医护人员可以更好地为患者提供优质护理，促进患者早日康复。
跟骨骨折护理
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病例一
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21
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22
跟骨骨折病人的护理
体位：术后适当抬高患足，以促进静脉回流，改 善末梢循环，减轻局部肿胀和不适。保持患足功 能位（踝关节背伸90°），注意观察患足感觉运 动情况,若出现感觉运动障碍，足背动脉搏动减弱 或消失，立即报告医师，及时处理。因严重粉碎 跟骨骨折周围软组织损伤严重，可破坏骨外膜血 液供应，使骨愈合困难，故术后48 h须严密观察 患肢末梢血液循环情况。如患肢皮肤发绀、皮温 低，需及时处理。
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2
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3
解剖
跟骨为足的主要承重骨，也是足部最大的骨，是身体负重和 行走的主要着力点。是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组 成的不规则长方形结构。 跟骨后面粗隆称为跟骨结节，跟骨上关节面接距骨，形成距 骨下关节，其前端的关节面与骰骨形成跟骰关节。跟腱附着 于跟骨结节的中线，有强大的跖屈作用。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为
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32
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出院指导：
有螺旋牵引，管型石膏的患者禁止患肢负重，注 意卧床休息，适当做邻近关节的活动，平日注意 观察患肢有无 肿胀 感觉减退 皮肤颜色苍白，青 紫；有以上现象应及时到医院复诊，一个月以后 复查X线摄片，石膏固定6—8周后根据X线摄片， 视情况拆石膏。12周后部分负重。
外固定架术后的患者应观察针道周围皮肤有无红 肿，瘙痒，渗液流脓，不可直接用手抓挠皮肤， 和用不洁物如：卫生纸巾等擦拭。检查外固定器 有无松动，及时调整。术后2个月来院复诊后取出 外固定架，及时活动踝关节，1个月后可部分负重。
.
10
治疗目的
恢复跟骨长、 宽、高 轴线----足部正常力学关系 后关节面解剖复位 Bohler 、Gissan角
跟骨骨折护理查房通用课件
感染
感染是跟骨骨折的常见并发症之一，通常是由于伤口处理不当或术后护理不当所致 。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，一旦发现感染症状，应及时就医处理。
预防感染的措施包括保持伤口清洁干燥、定期更换敷料、避免接触污染物等。
皮肤坏死
跟骨骨折可能导致皮肤坏死，尤 其是在骨折的同时伴有软组织损
伤的情况下。
循环和恢复肌肉力量。
运动康复
逐步进行关节活动度和肌肉力量的 训练，以恢复正常的运动功能。
职业康复
针对职业需求进行特定的康复训练 ，以帮助患者重返工作岗位。
2023
PART 03
跟骨骨折护理常规
REPORTING
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、伤情、 手术方式等，以便更好
地制定护理计划。
心理护理
合理饮食对跟骨骨折康复非常重要，应摄 入充足的蛋白质、钙质和维生素D等营养素 ，促进骨折愈合。
日常护理
定期复查
注意患肢保暖，避免长时间站立或行走， 定期进行患肢抬高和放松，以减轻肿胀和 疼痛。
跟骨骨折患者应定期到医院复查，了解骨 折愈合情况，以便及时调整康复计划。
心理指导
情绪支持
跟骨骨折患者可能会因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等不 良情绪，护理人员应及时给予情绪支持和心理疏导。
后期功能锻炼
随着骨折愈合，逐渐增加功能 锻炼的强度和难度，包括下地 负重行走、平衡训练和力量训 练等。
注意事项
功能锻炼应在医生的指导下进 行，遵循循序渐进的原则，避
免过度锻炼和损伤。
生活指导
休息与活动
饮食调理
跟骨骨折患者在康复期间应充分休息，避 免剧烈运动和重体力劳动。同时，逐渐增 加活动量，以促进骨折愈合。
跟骨骨折护理查房
功能障碍
跟骨骨折可能导致患者行走、站立 等基本活动能力受限，对患者的日 常生活和工作产生严重影响。
并发症
跟骨骨折可能引发一些并发症，如 创伤性骨关节炎、跟骨骨髓炎等。
02
临床表现
跟骨骨折的一般表现
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈 的疼痛，尤其是行走或负重时
选择合适的鞋子和袜子
选择合适的鞋子和袜子能够减轻足 部的压力，有助于预防跟骨骨折的 复发。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动，防止 足部受到再次损伤。
06
典型病例分享
病例一：单纯性跟骨骨折的护理
患者背景
男性，45岁，因高处跌落导致 右跟骨骨折，无其他合并伤
护理重点
减轻疼痛、肿胀，促进骨折愈 合，预防并发症发生
《跟骨骨折护理查房》
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预后及影响因素 • 典型病例分享
01
概述
定义与分类
定义
跟骨骨折是常见的跗骨骨折，多数是由于从高处跌落足跟着 地所致，多为关节内骨折。
分类
根据骨折线的不同，可分为结节骨折、跟骨前端骨折和载距 突骨折等。
骨折类型
跟骨骨折的类型对预后有较大影响，不同类型骨 折的处理方法和愈合效果存在差异。
治疗方法
治疗方法的选择对跟骨骨折的预后也有着重要的 影响，需根据具体情况选择合适的手术或非手术 治疗方法。
患者年龄和健康状况
患者年龄和健康状况也是影响跟骨骨折预后的因 素，年轻患者一般预后较好，老年患者则可能存 在骨质疏松等问题，需要注意治疗和护理。
。
跟骨骨折护理业务学习PPT课件
何时进行护理？
长期护理
骨折愈合后仍需关注足部的功能和健康。
预防未来的损伤和骨质疏松。
如何实施护理？
如何实施护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物疗法控制疼痛。
如冰敷、物理治疗等。
如何实施护理？ 伤口护理
保持伤口清洁，定期更换敷料。
观察伤口是否有感染迹象。
如何实施护理？ 功能锻炼
跟骨骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是跟骨骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 谁来进行护理？
什么是跟骨骨折？
什么是跟骨骨折？
定义
跟骨骨折是指跟骨部位发生的骨折，常见于跌倒 或交通事故。
跟骨是脚踝上方的主要骨骼，承受着身体的重量 。
什么是跟骨骨折？ 症状
患者常表现为疼痛、肿胀、淤血及无法承重。
初步判断可以通过视觉检查和触诊。
什么是跟骨骨折？ 类型
跟骨骨折可分为开放性和闭合性骨折。
开放性骨折伴随皮肤破损，感染风险增加。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进愈合
适当的护理可以帮助骨折更快愈合。
包括保持骨折部位稳定、减少活动等。
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
根据医生建议，逐渐进行适度锻炼。
避免过度用力，以免造成二次伤害。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
医护人员
医生和护士负责专业的医疗护理。
包括手术、药物管理等。
谁来进行护理？
家庭成员
家庭成员在日常护理中起着重要作用。
帮助患者进行基本生活活动。
谁来进行护理？
患者自身
患者需要积极参与自己的康复过程。
跟骨骨折术后护理措施
跟骨骨折术后护理措施引言跟骨骨折是指跟骨部位的骨折。
术后护理对于骨折患者的康复非常重要，能够减少并发症的发生，促进伤口愈合。
本文将介绍跟骨骨折术后的护理措施。
1. 准备工作在术后护理开始之前，需要做好一些准备工作，以确保患者的安全和舒适。
具体的准备工作包括：•清洁术后伤口：使用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂清洁术后伤口，注意不要碰触伤口以避免感染。
•准备所需器材：准备好术后伤口处理所需的无菌敷料、消毒剂、手套等器材，确保器材的无菌状态。
•检查生命体征：术后患者的生命体征包括心率、呼吸频率、体温、血压等指标，需要进行监测并记录。
•准备病历和医嘱：了解患者的病情和手术细节，确保按照医生的嘱咐进行护理。
2. 伤口处理术后伤口的处理是跟骨骨折术后护理的重要一环。
以下是术后伤口处理的步骤和注意事项：1.洗手：护士需要在开始处理伤口之前先进行手部消毒，保持洁净。
2.清洁伤口：使用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂清洁术后伤口，可以使用无菌棉球轻轻擦拭，注意不要碰触伤口。
3.敷料更换：根据医生的指示，更换无菌敷料，确保伤口周围的皮肤干燥清洁。
4.注意观察：处理完伤口后，注意观察伤口的情况，包括伤口的出血情况、渗液情况以及有无其他异常症状，及时向医生报告。
3. 疼痛管理术后患者常常会出现疼痛不适，疼痛管理是跟骨骨折术后护理的重要内容。
以下是疼痛管理的一些建议：•评估疼痛程度：护士需要通过对患者的询问和观察来评估疼痛程度，可以使用视觉模拟评分表等工具。
•给予镇痛药物：根据医嘱，在适当的时间给予患者镇痛药物，可以是口服或者注射镇痛药物。
注意按照医嘱给予正确剂量和时间。
•应用冷敷或热敷：根据医生的建议，可以在伤口处进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
•采用休息、放松和注意呼吸等方法：帮助患者放松身心，缓解紧张情绪，减轻疼痛感觉。
4. 活动和康复训练术后恢复期间，活动和康复训练对于恢复功能和减少并发症的发生非常重要。
以下是一些建议：•床位转换：根据医生指导，帮助患者进行床位转换，保持身体的舒适和体位的正常。
跟骨骨折护理查房
跟骨骨折护理查房汇报人：日期:•患者基本情况介绍•跟骨骨折相关知识•护理措施及注意事项目录•康复训练计划制定与实施•家属沟通与教育指导•总结与建议01患者基本情况介绍患者基本信息职业：工人姓名：张三年龄：45岁身高：175cm性别：男体重：80kg患者因高处坠落导致跟骨骨折，无其他部位损伤。
病史右跟骨骨折，骨折类型为粉碎性骨折。
诊断病史及诊断患者采用保守治疗，包括石膏固定、药物治疗和康复训练。
经过治疗后，患者疼痛减轻，肿胀消退，骨折愈合良好。
目前患者可拄拐行走，但仍需避免负重。
治疗方案及效果治疗效果治疗方案02跟骨骨折相关知识跟骨骨折定义及分类跟骨骨折是足部骨折的一种，主要发生在跟骨结节和跟骨体部，多由高处坠落或足部外伤引起。
分类根据骨折线的方向和位置，跟骨骨折可分为多种类型，如压缩型、纵形型、粉碎型等。
发病原因跟骨骨折多由高处坠落、足部外伤等外力因素引起。
临床表现患者常出现足跟部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可出现足弓塌陷、踝关节活动障碍等。
发病原因及临床表现通过X线检查和CT检查可明确诊断。
X线检查可显示骨折线的位置和类型，CT检查可更清晰地显示骨折细节。
诊断方法需与其他足部骨折如跖骨骨折、踝关节骨折等相鉴别。
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可帮助明确诊断。
鉴别诊断诊断方法及鉴别诊断03护理措施及注意事项术前准备及术后护理术前准备协助患者完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；告知患者术前注意事项，如禁食、禁饮时间等；做好手术区域皮肤准备，如备皮、清洁等。
术后护理密切观察患者生命体征变化，如体温、血压、呼吸等；保持患肢抬高，减轻肿胀；定期更换敷料，保持伤口干燥；指导患者进行功能锻炼，促进康复。
疼痛管理及功能锻炼指导疼痛管理评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等；鼓励患者表达疼痛感受，给予心理支持。
功能锻炼指导根据患者骨折类型和愈合情况，制定个性化的功能锻炼计划；指导患者进行肌肉收缩、关节屈伸等运动，促进血液循环和骨折愈合；鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量。
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跟骨骨折护理
一、疾病概述：跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要意义。
跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。
跟骨体的上部有前，中、后3个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。
使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。
以适应往高低不平道路上行走。
在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分，又为坚强的跟舟韧带附着部，支持距骨头承担体重，跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标志。
跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
跟骨骨折为足部常见骨折，多发于成年男性。
多为间接暴力引起，由高处坠下足跟着地，为跟骨骨折的最常见原因。
由于坠地时，足常不能平衡着地，可导致不同部位的骨折。
如由高坠地，身体重力沿胫骨（经）距骨向下传导至跟骨，则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。
如由高坠下足踝外翻足跟着地时，则可引起跟骨结节纵形骨折；内翻足跟着地时，可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地时，可引起跟骨结节的横形撕脱；足的强力扭旋，可引起跟骨的前突部骨折。
二、临床表现
1.伤后足跟部疼痛，不能站立和负重。
2.足跟横径增宽，可有内翻或外翻畸形。
并有程度不等的肿胀和瘀血斑。
3.可有前足增长和足纵弓低平，多有外踝下膨出，甚至足呈舟状畸形。
4.足跟两侧挤压和足跟底部按压及沿跟骨纵轴扣压均有明显疼痛。
5.踝关节背伸、蹠屈及内翻外翻活动，均有明显受限。
6.由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时，除引起跟骨骨折外，尚可合并腰椎压缩骨折，甚至颅底骨折和颅脑损伤，应注意全面检查，以免漏诊。
三、护理要点
1.近跟距关节面的跟骨体部骨折，复位需配合跟骨牵引，应注意牵引的位置，重心、患者的体位等。
2.穿针外固定或内固定术后要注意观察患者针眼，伤口的渗液渗血情况。
如发现渗出不止者，将患足抬高，报告医生给予止血等处理。
保持针眼伤口干燥，预防感染。
3.跟骨反弹器固定，应注意针锁有无松动，以防滑脱。
四局部护理
1．病人应卧床休息，抬高患肢以利静脉血回流，减轻局部肿胀或疼痛。
限制患肢活动，必要时用石膏托固定于功能位，可解除疼痛，避免患肢畸形及病理性骨折。
由于骨组织感染后可发生骨质疏松和破坏，容易发生病理性骨折，因此在搬动患肢时避免患处产生
应力，应给予协助，动作要轻，注意保护好患肢。
有窦道形成时，加强局部皮肤护理，预防压疮。
恢复期要注意局部炎症症状变化，防止炎症复发。
切口感染给病人增加痛苦，病人对患肢能否恢复正常功能存在担忧，对医疗费用的增加存在顾虑，对进入社会角色的时间延长存在焦虑。
因此，护士要经常巡视病房，通过关心、交流、理解与病人建立良好的护患关系。
针对病人的心理压力，对病人进行精神支持疗法，使用鼓励、安慰、解释、支持等语言，消除病人的担忧，缓解其焦虑、抑郁等情绪，满足病人的心理需求，增强其治愈的信心。
努力为病人创造良好的休养环境，增加其愉悦情绪。
在进行日常治疗的同时对患者进行有关的卫生宣教，普及术后自我保健知识，防止感染继续向慢性化发展。
2．术后严密观察及时处理切口渗液，对术后创口延迟愈合、皮缘坏死、创口感染有良好的作用，可取得满意的疗效。
术后我们常规行止血抗炎治疗，定时更换伤口敷料，密切观察切口及周围皮肤有无红肿、疼痛，切口引流是否通畅，引流液的量、颜色、性质，病人体温有无升高等情况，做到及早发现感染，及时处理。
①由于引流条放置时间过长有逆行感染的可能，所以，一般情况下，术后48小时便拔除引流条。
若拔除引流条后病人切口内每天仍然有较多的血性渗出液，说明切口内有淤血，如果不及时处理血肿就容易并发感染。
应尽早拆除部分或全部缝线，彻底清除切
口内的淤血块，双氧水和生理盐水反复彻底冲洗切口，并送细菌培养。
②若病人体温升高，切口周围皮肤红肿，切口疼痛加剧，和（或）切口周围皮肤有波动感，切口有脓性渗出液，说明切口已感染。
早期局部切开引流冲洗，加强局部换药、应用有效抗生素，全身联合用药，并加大抗生素用量。
体温过高时可采用酒精擦浴、冷水灌肠等物理降温或遵医嘱给予药物降温。
③跟骨外侧软组织较薄，当跟骨内外翻畸形未矫正或放置较厚的钢板时，常造成切口缝合张力过大，而引起切口皮缘坏死、感染、切口裂开、钢板外露。
一旦发现，应及时报告医生进行创面处理，待炎症基本控制后行带血管蒂皮瓣移植。
④骨髓炎急性期如果治疗不彻底便会演变成慢性骨髓炎。
治疗原则是清除死骨，消灭死腔，清除瘢痕，改善局部血液循环。
此时，内固定物已成为降低机体局部免疫力和阻碍细菌清除的异物，单纯应用抗生素和局部换药已不能治愈感染，需手术取出内固定物和病灶清除。
术前常规皮肤准备，备皮要彻底，保持窦道口周围皮肤清洁。
术后做好伤口药物灌注、冲洗和负压引流，注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流通畅，及时更换敷料。
3．紫外线局部照射及护理
根据切口感染情况给予适当的康复治疗和护理，操作前向患者及家属说明原因及作用，使其愿意配合。
局部进行紫外线照射早期可消炎、消肿、镇痛，
使炎症局限，后期可改善局部血液循环，促进肉芽生长，促进创面愈合。
治疗前必须进行伤口清洁处理，灯管预热5～10
分钟后才开始使用。
病人和工作人员须注意保护眼
睛，室内保持空气流通。
照射距离一般以25～30厘米较合适，灯管必须垂直于切口感染部位，不需要照射
的部位用毛巾或被套遮盖好。
紫外线红斑反应出现皮
肤充血，并可有轻度烧灼感、瘙痒、小水疱出现，告
诉病人不需任何处理，可自行消失或吸收。
感染初期紫外线局部照射，治疗剂量为红斑量，
每日1次。
感染后期(即感染处切开引流、慢性骨髓炎)紫外线治疗剂量为亚红斑量，每日一次。
疗效评估，
红肿、疼痛消失、创面愈合为痊愈;红肿、疼痛明显减轻、创面缩小为显效;症状、体征无改变为无效。
经过4～12天治疗后，感染可得到明显控制。
五功能锻炼初期练习抬腿、足趾背伸、跖屈活动。
4～6周拆除石
膏固定后，逐渐锻炼踝关节跖屈，背伸、内翻和外翻
功能等。
并鼓励病人早期逐渐承重步行。
五小结：
跟骨骨折开放复位内固定术后并发切口感染，早
期如果不及时控制感染或护理不当则容易形成慢性骨
髓炎，影响伤口及骨折愈合，影响患肢正常功能的恢复。
因此，切口感染重在早发现，早处理，早治疗。
对跟骨骨折术后切口感染采取积极的态度，加强医护
人员对切口感染情况的观察及护理，加强局部护理、
心理护理，并配合紫外线局部照射等康复治疗和护理。