第一篇呼吸系统疾病
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
1呼吸系统疾病概述
病人呼吸困难时的表现：
①吸气性呼吸困难：当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气 时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷—— 称“三凹征”。见于上呼吸道狭窄。如：气管异物、 喉头水肿、气管或大支气管的炎症等引起的吸气费力、 吸气时间延长。 ②呼气性呼吸困难：当下呼吸道部分梗阻时，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 病人出现呼吸费力、呼气时间延长等症状。 ③混合性呼吸困难：当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现吸 气和呼气均费力。
第一篇 内科疾病
第一章呼吸系统疾病
思博护理学院 基础医学教研室 王辉
第一节呼吸系统概述
呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4， 病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一 位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非 典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎， 是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺 损伤，呼吸窘迫综合症等疾病
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
超声雾化吸入：
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在 早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血 者和严重心血管疾病禁忌。
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
呼吸系统疾病见习【星语出品】【完全免费】
内科学第一篇呼吸系统疾病教学大纲一、课程简介呼吸系统的主要功能是参与气体的交换，即维持机体从外环境中吸入氧并将机体代谢所产生的二氧化碳排出体外。
呼吸器官分为上、下呼吸道，从鼻腔开始到环状软骨为上呼吸道，环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道。
呼吸系统疾病包括感染性疾病、气流阻塞性疾病、肺部肿瘤、肺循环疾病、弥漫性肺部疾病、胸膜疾病、通气调节功能障碍性疾病、膈肌疾病、呼吸危重监护和其他一些少见的肺部疾病。
治疗原则包括一般治疗、药物治疗、氧疗、吸入雾化治疗、机械通气等治疗。
呼吸内科学在近年也和其他学科一样取得了突飞猛进的进步，对很多疾病的认识和研究也有了新的认识。
包括对急性呼吸窘迫综合症的新认识和机械通气治疗新进展、支气管哮喘发病机制的分子和免疫学方面的新理论、慢性阻塞性肺病的新指南、间质性疾病的新分类和设区级医院内获得性肺炎诊治指南和肺癌化疗新方案等。
此外。
由于科学技术的迅猛发展，使呼吸系统疾病的诊断和治疗技术也发生了极大的进展，现代影像学技术（CT、MRI、PET和核医学等）已成为呼吸系统疾病诊断的重要方法，机械通气的新技术和新模式、无创通气的临床应用、现代化的呼吸重症监护病房的建立和监护技术的新发展等，大大提高了呼吸系统危重患者的抢救成功率。
二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握本专业的基础知识、基础理论和基本技能。
2.建立常见的呼吸系统疾病的诊断思路，各种疾病相关的必需的实验室检查项目和一些其他的辅助检查项目，学会理论联系实际，并能应用于临床。
3.熟练掌握常见的呼吸系统疾病的诊断和治疗原则。
4.树立良好积极的学习态度和学习习惯，提高观察问题和解决问题的实际能力，在本学科的临床学习和实践中培养优秀的医德医风。
三、时数分配第一章呼吸衰竭【目的要求】一、掌握呼吸衰竭的定义、病因。
二、熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变。
三、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，常见的酸碱失衡和电解质紊乱的意义。
内科疾病护理常规
第一篇内科疾病护理常规第一章呼吸系统护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器官及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常见病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主。
常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。
（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒，避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。
（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。
（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧仿（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸人。
（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸人、拍背排痰、吸痰。
（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。
（九）准确观察病情及做好护理记录。
（十）根据病情需要做好各种生活护理．预防各种护理并发症。
【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。
（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于膈肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（降低肋弓、腹部往下降）。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统，负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。
然而，呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病，这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。
在这篇文章中，我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。
常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病，主要影响气管和支气管。
患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。
3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病，常常起源于肺部的组织。
患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。
呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法：•临床症状观察：医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。
•影像学检查：包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。
•实验室检查：如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。
•活检：部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。
2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病，常用的治疗方法包括：•药物治疗：通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。
•物理治疗：如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。
•手术治疗：对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。
结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰，因此及早发现、及时治疗非常重要。
预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。
希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。
内科护理学完整版
第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理1.呼吸系统的结构与功能通气量①肺泡通气量(VA):指在吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量②最大通气量:以最快速度和尽可能最深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量2.急性上呼吸道感染的病因与护理措施病因本病主要是由病毒引起护理措施①适当休息，防止疲劳；②采取呼吸道隔离；③多饮水，做好口腔护理；④警惕并发症；⑤药物护理；⑥适当锻炼，增强体质3.慢性阻塞性肺气肿的辅助检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病（COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
4. 支气管哮喘患者的护理概念支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大组胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病病因及发病机制常见的环境因素有:①吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；④药物：如普奈洛尔、阿司匹林等；⑤气候变化、运动、妊娠等临床表现①症状：哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发绀等；②体征：广泛哮鸣音，呼气音延长辅助检查①血常规检查；②痰液检查；③呼吸功能检查：最大呼气流量(PEF)及其变异率测定PEF可反映呼吸道通气功能的变化治疗要点①脱离过敏原：是哮喘治疗最有效的方法。
②药物治疗：β2-肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物；茶碱类：为黄嘌呤类生物碱，是目前治疗哮喘的有效药物5.慢性肺源性心脏病患者的护理病因慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中，以COPD最多见发病机制肺动脉高压的形成：肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。
治疗要点①急性加重期慎用镇静剂，镇静剂会抑制呼吸中枢；②控制感染；③氧疗：给予持续低流量、低浓度氧；④控制心力衰竭：对治疗无效的患者可选用利尿剂、强心药及血管扩张剂；⑤控制心律失常6.支气管扩张症患者的护理病因及发病机制支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因临床表现①慢性咳嗽伴大量脓痰；黄绿色脓痰每天可达数百毫升；②反复咯血辅助检查①痰涂片或细菌培养可发现致病菌；②纤维支气管镜检查有助于诊断7.肺炎链球菌肺炎患者的护理概述是由肺炎球菌引起，临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位临床表现有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。
内科诊疗常规
第一篇呼吸系统疾病第一章慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限且又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应（WHO，2000年）。
已知病因或具有特异病理表现，并有气流阻塞的一些疾病，如肺囊性纤维化、闭塞性细气管炎等不属COPD。
引起COPD的病因有：吸烟、接触职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-康蛋白酶失衡、营养、气候以及自身因素等。
临床表现1、病史多有长期吸烟史或长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。
常有反复呼吸道感染史，多于冬季发病。
症状持续存在，缓慢进展，间有急性加重。
2、症状起病缓慢，病程较长。
主要症状：（1）、慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
（2）、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）、气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
（4）、喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息。
（5）、其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
3、体征早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征：（1）、视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
（2）、触诊：双侧语颤减弱。
（3）、叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
（4）、听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音辅助检查1、X线征象有慢性支气管炎的表现，如肺纹理增加、紊乱等，合并急性感染时出现更为严重的片状影等改变。
肺气肿的表现：肺容量增大，肋间隙增宽，肋骨走向变平，肺野透亮度和胸骨后透亮区增加，横隔低平，心影狭长等。
内科诊疗常规目录
第一章慢性阻塞性肺疾病1
第二章肺源性心脏病2
第一节慢性肺源性心脏病2
第二节急性肺源性心脏病4
第三章肺炎5
第四章支气管哮喘6
第五章气胸9
第六章胸腔积液10
第二篇循环系统疾病
第一章心力衰竭11
第一节慢性心力衰竭11
第二节急性心力衰竭14
第二章心律失常14
第一节窦性心律失常14
第二节房型心律失常16
第三节房室交界区性心律失常19
第四节室性心律失常22
第五节室内传导阻滞24
第三章晕厥25
第四章心源性休克28
第五章原发性高血压31
第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）35
第七章病毒性心肌炎41
第三篇消化系统疾病
第一章胃食管反流病42
第二章慢性胃炎43
第三章消化性溃疡44
第四章肠易激综合征46
第四篇泌尿系统疾病
第一章急性肾小球肾炎48
第二章慢性肾小球肾炎49
第三章慢性肾盂肾炎50
第五篇血液和造血系统疾病第一章缺铁性贫血50
第二章过敏性紫癜51
第六篇内分泌系统疾病第一章单纯性甲状腺肿53
第二章甲状腺功能亢进症53
第七篇代谢疾病和营养疾病第一章糖尿病及其并发症57
第二章痛风60
第八篇感染性疾病
第一章伤寒61
63。
内科学练习册精编
第一篇呼吸系统疾病一、选择题[A1型题]1、慢性支气管炎最主要原因是：A、长期吸烟B、环境污染C、过敏因素D、气候因素E、真菌感染2、由内因引起的慢性支气管炎最主要的发病机制是：A、支气管局部阻塞B、通气与血流比例失调C、呼吸道局部免疫及防御功能降低D、植物神经功能失调E、C+D3、慢支的发病外因除外：A、大气污染B、饮酒C、寒冷气候D、刺激性烟雾、粉尘E、病毒和细菌感染4、诊断慢性支气管炎的主要依据：A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查5、慢性支气管炎的临床分型为：A、单纯型、混合型B、单纯型、喘息型C、急性型、慢性型D、单纯型、迁延型E、喘息型、混合型6、慢支的临床表现中对症状描述正确的是：A、咳嗽B、咳痰C、喘息D、气急E、以上均正确7、肺气肿的基本类型下列哪者多见：A、局灶性肺气肿B、老年性肺气肿C、全小叶型肺气肿D、小叶中心型肺气肿E、混合型肺气肿8、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是：A、残气量/肺总量增加B、肺总量增加C、时间肺活量减低D、最大通气量减少E、小气道功能——流速——容量曲线改变9、关于支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的症状与体征，下列哪项是错误的：A、桶状胸不明显B、年龄较轻，多肥胖C、咳嗽较轻，咳粘液痰，量少D、喘气加重，急性感染时加重E、呼吸音正常或减低，湿性啰音多10、慢性阻塞性肺气肿患者下列肺功能检查何项不符：A、第一秒时间肺活量50%B、残气占肺总量的45%C、最大通气量占预计值的70%D、最大呼气中段流速正常或增高E、肺活量占预计值70%11、下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）：A、慢支、哮喘、肺气肿B、慢支、支气管扩张症、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、有气流阻塞的哮喘、支气管扩张E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿12、COPD缓解期首选的防治措施是：A、营养支持B、应用支气管扩张剂C、戒烟D、呼吸功能锻炼E、预防上呼吸道感染13、诊断早期肺心病的主要依据是：A、右心功能不全体征B、劲动脉充盈C、肺气肿体征D、慢性肺部疾病史E、肺动脉高压征14、我国引起肺心病的最常见原因：A、肺间质纤维化B、支气管扩张C、原发性肺动脉高压征D、重症肺结核E、慢性支气管炎、肺气肿15、下列哪项不能作为肺心病诊断依据：A、肝肋下3cmB、心尖搏动剑突下明显C、肺动脉瓣第二心音亢进D、下肢浮肿E、肝颈静脉回流征阳性16、下列哪项不符合一般肺心病的心电图表现：A、R V1+S V5≥1.05mvB、P波高大而宽C、电轴右偏D、低电压E、窦性心动过速17、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂18、慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素：A、低氧血症B、高碳酸血症C、慢性呼吸道感染D、代谢性酸中毒E、肺小动脉栓塞19、以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病：A、R V1+S V5≥1.05mvB、左束支传导阻滞C、QRS V1.V2呈QS型D、出现U波E、P波＝0.25mV20、关于肺心病病因病理，下列哪项不正确：A、患病年龄多在40岁以上B、肺心病病因中肺血管疾病少见C、引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加D、肺心病发生的先决条件是肺气肿E、肺心病少数可有左室受累21、肺心病与风湿性心瓣膜病鉴别诊断，哪项没有意义：A、心电图P波形态B、胸部X线检查C、有无风湿热病史D、胸部心脏杂音的强度E、肺部罗音的有无22、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜：A、持续低流量吸氧B、保持吸吸道通畅C、及时控制呼吸道感染D、早期足量应用利尿剂E、静脉用支气管扩张剂23、与速发性哮喘反应最相关的细胞是：A、肥大细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、嗜酸性粒细胞E、气道上皮细胞24、引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是：A、支气管平滑肌痉挛B、炎性细胞浸润C、气道粘膜水肿D、气道壁重建E、粘液栓形成25、支气管哮喘典型和不典型的临床症状分别是：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难/胸闷或干咳B、胸闷/发热C、干咳/反复发作性呼气困难D、发热、干咳/胸疼、咯血E、渐进性呼吸困难/胸闷或干咳26、中重度支气管哮喘最主要的治疗药物是：A、茶碱类B、β受体激动剂C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏类27、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的：A、地塞米松静滴B、鼻导管吸氧C、硫酸沙丁胺醇吸入D、异丙托溴铵吸入E、普萘洛尔口服28、诊断支气管哮喘的主要依据：A、血清IgE升高B、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音C、血中嗜酸性粒细胞增多D、气道激发试验阳性E、有阻塞性通气功能障碍29、哮喘中度发作时动脉血气变化为：A、PaO2正常，PaCO2正常B、PaO2正常，PaCO2降低C、PaO2下降，PaCO2降低D、PaO2正常，PaCO2升高E、PaO2下降，PaCO2升高30、对重度发作哮喘病人首要的祛痰方法是：A、应用支气管扩张剂B、补液纠正失水C、应用皮质激素D、大剂量抗生素E、应用祛痰剂31、过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A、肺部听诊有哮鸣音B、有发热、咳嗽C、X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影D、痰检嗜酸粒细胞增多E、血液嗜酸粒细胞增多32、支气管哮喘发作的诊断依据是：A、X线检查肺纹理增多，粗且乱B、氨茶碱治疗有效C、动脉血气分析有呼吸性碱中毒D、双肺布满干、湿性罗音E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音33、哮喘重度发作应用皮质激素应选用：A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉用34、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误：A、痰液检查可见较多嗜酸粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠B、胸部X线检查双肺透亮度增加C、发作时嗜酸粒细胞数可增高D、血气分析均有缺氧和PaCO2降低E、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降35、支气管扩张症最常见的病因是：A、肺结核B、肺囊性纤维化C、肿瘤压迫D、严重的支气管——肺部感染和支气管阻塞E、严重管内结石36、支气管扩张大咯血的原因是：A、支气管壁破坏B、动脉终末支扩张形成动脉瘤C、病灶部位毛细血管通透性增高D、感染所致粘膜充血水肿E、慢性溃疡侵蚀肺小血管37、干性支气管扩张是指A、干咳为主B、病变属限于上叶C、仅有早晨咳嗽及咳痰D、纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩E、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰38、支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用A、支气管舒张药B、抗生素C、镇咳药D、止血药E、镇静药39、下列支气管疾病中，最常并发咯血的是：A、支气管哮喘B、良性支气管瘤C、支气管内异物D、支气管扩张E、慢性支气管炎40、结核性支气管扩张的好发部位在：A、右上叶支气管B、右下叶支气管C、上叶尖、后段支气管D、左舌叶支气管E、左下叶支气管41、下列哪项不宜做支气管造影：A、术前明确支气管扩张部位和范围B、病变重，局限于右中下肺C、反复大咯血，胸片疑单侧病变D、反复感染不易控制，病变位于左下肺E、病变较重累及双侧肺42、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：A、革兰阳性球菌B、病毒C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌43、肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的：A、肺部实变征B、血液免疫学检查C、起病急促、寒战，高热D、咳嗽，咳吐铁锈色痰E、口角和鼻周出现单纯性疱疹44、下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值：A、咳嗽，气促B、突起畏寒，高热全身不适C、咳嗽、咳铁锈色痰D、一侧胸痛向肩部放射E、一侧胸痛，叩诊浊音45、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构变化为：A、肺泡壁纤维化B、肺组织结构恢复正常C、肺组织留有纤维疤痕D、继发支气管扩张E、细支气管阻塞46、对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要：A、X线显示片状阴影伴有空洞和液平面B、痰的阳性细菌培养C、胞壁酸抗体测定D、全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰E、白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒47、关于肺炎球菌肺炎的发病机理及病理生理，下列哪项错误：A、病变开始于肺的外周，容易累及胸膜B、极个别患者可形成机化性肺炎C、荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死，破坏D、炎症可累及几个肺段或整个肺叶E、肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性扰原48、以下哪者不是肺炎支原体肺炎的临床表现：A、起病缓渐，病变从上呼吸道开始B、乏力，咽痛C、咳嗽，发热D、发热、纳差E、肌痛、不发热49、诊断支原体肺炎的主要依据是：A、血、痰细菌培养阴性B、血清冷凝集试验阳性C、X线特异表现D、临床表现E、红霉素试验性治疗50、最易引起脓气胸的肺炎是：A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎51、下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：A、感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿D、弥漫性血管内凝血E、脑膜炎52、原发性肺脓肿最常见的病原菌：A、真菌B、链球菌C、厌氧菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌53、最有助于临床诊断肺脓肿的症状是：A、咳嗽咯血B、呼吸困难C、剧烈疼痛D、咯大量脓臭痰E、畏寒高热54、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆：A、支气管扩张B、空洞型肺结核C、肺囊肿并感染D、支气管肺癌并感染E、细菌性肺炎55、右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是：A、右下叶背段B、右中叶内侧段C、右下叶前基底段D、右上叶后段E、右上叶腋亚段56、治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是：A、已用抗生素8周B、体查恢复正常C、胸片示病灶吸收，留有纤维条索D、临床症状消失E、胸片示脓肿液平面消失57、慢性肺脓肿大咯血病理基础是：A、支气管小静脉破裂B、支气管粘膜肿胀充血C、支气管管腔壁肉芽组织血管破坏D、支气管动脉血管瘤E、支气管粘膜溃疡糜烂58、有关血源性肺脓肿，哪项是错的：A、病灶为双侧性B、病灶多按肺段分布C、早期多无呼吸道症状D、早期肺部体征阴性E、金黄色葡萄球菌感染最常见：59、有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确：A、全身中毒症状十分明显B、先干咳后为粘液脓痰C、咳嗽、咳痰D、大多数急起寒战高热E、均有大量脓臭痰60、有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确：A、脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸B、组织坏死，血供不足、厌氧菌生长繁殖C、急性期组织迅速坏死液化D、动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂E、慢性期空腔壁有成纤维细胞增生61、有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误：A、临床症状完全消失后即停药B、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈C、根据病情每天青霉素剂量240万U-1000万UD、可用灭滴灵E、抗生素治疗不少于8周62、结核杆菌主要的传播途径是：A、破损皮肤B、呼吸道C、消化道D、泌尿道E、生殖道63、肺结核空洞与肺脓肿空洞最重要的鉴别方法是：A、根据结核菌素试验B、根据痰细菌学检查C、根据结核接触史D、根据临床症状特点E、根据胸部X线特征64、早期发现肺结核的方法是：A、纤维支气管镜检查B、胸部X线检查C、结核菌素试验D、血清酶联免疫试验E、痰找结核杆菌65、成人继发性肺结核最常见的是：A、浸润型肺结核B、原发型肺结核C、粟粒型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、血行播散型肺结核66、肺结核最主要的确诊根据是：A、血沉增快B、痰中找到结核菌C、胸部X线检查有空洞D、反复痰中带血E、结核菌素试验阳性67、判断肺结核有无传染性最主要的依据是：A、结核菌素试验阳性B、血沉增快C、反复痰中带血D、痰结核杆菌检查阳性E、胸部X线检查有空洞68、肺结核的基本病变是：A、渗出、变质、增生B、纤维化、钙化、结核球C、浸润性病体、干酪性病变D、干酪样坏死，支气管播散E、结核结节，血行播散性病变69、肺结核大咯血最危险的合并症是：A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、窒息E、肺部感染70、大咯血抢救过程中哪项处理是错误的：A、输血或输液B、可待因止咳C、取患侧卧位D、垂体后叶素静注E、鼻导管给氧71、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见：A、空洞形成和病灶沿支气管播散B、干酪性肺炎形成C、亚急性血行播散D、慢性纤维空洞型结核形成E、结核球形成72、对接种卡介苗的认识哪项是错误的：A、卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B、接种后使人体产生特异性免疫力C、接种对象是未受结核菌感染的人D、接种卡介苗能预防结核菌感染E、接种卡介苗可减轻感染后的病情73、哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用：A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、异烟肼D、对氨基水杨酸钠E、链霉素74、下列哪项不是继发性肺结核的特点：A、病变多位于肺尖或锁骨下区B、局部反应剧烈，易发生空洞C、肺门淋巴结常受累D、多沿支气管播散E、愈合方式为消散、纤维化或钙化75、哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性：A、结核病极严重的病人B、结核菌感染3周C、长期用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶已纤维钙化E、细胞免疫功能低下76、下列哪型肺结核最易导致肺心病：A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎77、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选：A、异烟肼，卡那霉素，吡嗪酰胺B、异烟肼、链霉素、卷曲霉素C、氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸D、利福平、异烟肼、丙硫异烟胺E、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸78、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确：A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血79、肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是：A、异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年B、异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年C、利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D、利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年E、利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化80、渗出液产生机制是：A、胸膜毛细血管静水压增高B、胸膜毛细血管静水压降低C、胸膜毛细血管胶体渗透压降低D、胸膜毛细血管通透性增加E、血浆胶体渗透压降低[A2型题]81、62岁患者，活动后气促。
内科名词解释
2、肺动脉高压：可因肺循环阻力增加，右心负荷增大最终导致右心衰。其诊断标准为海平面、静息状态下平均肺动脉压＞25mmHg，或者运动状态下平均肺动脉压＞30 mmHg。
2. 恶性高血压：发病较急剧，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
3. 高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。
2、 Adams-Stokes综合征：又称阿—斯综合征，是指心源性脑缺氧综合征，患者由于心室率过慢导致脑缺血，可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。
2,、病态窦房结综合征：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。ECG主要表现包括：（1）持续而显著的窦缓（50bpm以下），且并非由于药物引起；（2）窦性停搏或窦房阻滞；（3）窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存；（4）心动过缓—心动过速综合征
1、白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织。
2、类白血病反应：是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。
最全内科学名词解释
内科学名词解释第一篇：呼吸系统疾病1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。
2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。
胸片X显示一个或多个含气液平空洞。
5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
7、气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。
而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
10、慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。
13、小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。
西内熟悉掌握)
西内熟悉掌握第一篇呼吸系统疾病第一章急性气管-支气管炎●熟悉急性气管-支气管炎的临床表现及体征。
●熟悉急性气管-支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。
第二章第一节慢性支气管炎●掌握慢性支气管炎的概念、了解其病因、病机。
●掌握慢性支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。
第二节慢性阻塞性肺病●掌握慢性阻塞性肺病的临床表现及体征。
●掌握慢性阻塞性肺病的诊断要点及鉴别诊断(重点）。
第三章慢性肺源性心脏病●掌握慢性肺源性心脏病的概念，了解其病因、病机。
●掌握慢性肺源性心脏病的临床表现及体征。
●掌握慢性肺源性心脏病的诊断要点及鉴别诊断。
第四章支气管哮喘●掌握支气管哮喘的概念。
●掌握支气管哮喘的临床表现。
●掌握支气管哮喘的诊断要点及鉴别诊断。
●掌握危重哮喘的处理。
第七章肺结核●掌握肺结核的诊断及鉴别诊断。
●掌握主要抗结核药物的应用。
●掌握大咯血的处理。
第八章原发性支气管肺癌●掌握本病的诊断及鉴别诊断。
●熟悉本病的治疗原则。
第九章气胸●掌握本病的诊断及鉴别诊断。
●熟悉气胸的并发症及其防治原则。
第二篇循环系统第十章心力衰竭熟悉心力衰竭的病因和发病机理。
掌握心力衰竭的概念以及左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断。
掌握急慢性心力衰竭的治疗原则和具体措施。
第十一章常见心律失常*熟悉心律失常的诊断方法、抗心律失常药物的分类和代表药物。
*掌握心律失常的概念，掌握过早搏动、阵发性心动过速、房扑房颤及房室传导阻滞的诊断和治疗原则。
第十二章心脏骤停与复苏* 熟悉心脏骤停的病理生理* 掌握心脏骤停的概念、病因、类型、诊断、紧急处理措施与复苏后处理原则第十三章人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗*熟悉人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗的禁忌症和并发症*掌握人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗的适应证第十四章风湿性心瓣膜病*熟悉二尖瓣狭窄的病理、病理生理、辅助检查、防治原则和手术适应症；*掌握二尖瓣狭窄的临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一篇呼吸系统疾病第一章总论第二节：呼吸系统疾病的主要临床表现症状：呼吸系统疾病的症状是咳嗽、咳痰、咯血、气急、喘息、胸痛等症状，这些症状对疾病的诊断虽然缺乏特异性，但结合深入细致的询问病史和了解症状的特点常能为诊断提供重要的线索。
1、咳嗽：急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管、支气管炎。
常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性支气管炎。
体位改变时咳嗽加剧，常见于支气管扩张或肺脓肿。
咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。
发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘。
高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管。
持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促，则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。
2、咳痰：痰的性状、量以及气味对诊断有一定的帮助。
一般痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染。
大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染。
红棕色胶胨样痰可能是克雷白杆菌感染。
伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。
肺水肿时，咳粉红色泡沫痰。
肺阿米巴病呈咖啡样痰。
肺吸虫病为果酱样痰。
痰量的增减，反映感染的加剧/炎症的缓解。
若痰量突然减少，而且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。
3、咯血：痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。
咯鲜血（特别是24h、300ml以上），多见于支气管扩张，也可见于肺结核。
当然急性支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖瓣狭窄引起的肺淤血亦可咯血，但都是短期的。
4、呼吸困难：呼吸困难可表现在呼吸频率、深度以及节律等方面，按其发展快慢分为急性、慢性和反复发作性。
急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸胸腔积液。
应注意肺梗死、左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难。
慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化疾病。
支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，而且伴有哮鸣音，缓解后可消失，下次发作时又复出现。
呼吸困难又可分为吸气性、呼气性和混合性三种。
如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤/异物引起上呼吸道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘/喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。
5、胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方可出现胸痛。
胸痛伴高热，考虑肺炎。
肺癌侵及壁层胸膜或肋骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。
胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、深呼吸有关；自发性气胸可在剧咳/屏气突然发生剧痛。
亦应注意非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
第三节：呼吸系统疾病的诊断一、物理诊断：物理诊断是通过医生的询问、视、触、叩、听和嗅诊来判别病变的一种方法，是每一位从医者的基本功。
用物理诊断的方法可以了解病史、症状、治疗经过、病变程度、部位以及大概范围、分泌物的性质等。
（一）问诊：主要了解病人的病史以及主要症状。
呼吸系统疾病种类日趋增多，或表现隐匿或异病同症，或表现复杂多样，给诊断带来困难，因此，必须仔细询问病史，细致深入的查体，结合常规和特殊检查，进行全面分析方能做出正确的诊断。
病史：了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、吸入花粉或进食某些食物时出现喷嚏、胸闷；剧烈运动后出现胸闷、气短；询问吸烟史时，应有年支数的定量记载；有无生吃溪蟹、乌龟血等可能引起肺部寄生虫史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽、β-肾上腺素受体阻滞剂引起支气管痉挛症等。
某些疾病如支气管哮喘、肺泡微结石症可有家族史。
（二）体征：（体格检查）由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常/出现明显的异常。
气管、支气管病变以干、湿啰音为主；肺部炎症有呼吸音性质、音调和强度的改变，如肺炎出现吸气时小水泡音，大片炎变呈肺实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。
体格检查应要求细心严密方能发现细微的变化，常见的体征有：1、肺实变体征：胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，异常支气管呼吸音，湿性啰音；2、气胸征：病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱/消失，语颤消失，气管移向健侧，叩鼓音，呼吸音消失，无啰音；3、肺气肿征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱，无啰音；4、胸腔积液征：病侧饱满，呼吸运动减弱/消失，语颤减弱/消失，气管移向健侧，叩诊实音，病侧呼吸音减弱/消失，无啰音；5、肺不张体征：病侧胸廓塌陷，呼吸运动病侧减弱，语颤消失，叩浊，呼吸音消失，无啰音。
除肺部体征外，还应注意肺外的异常表现。
（三）实验室及其它检查：1、血RT：应列为常规检查。
呼吸系统感染时，嗜中性粒细胞增加，有时还伴有中毒颗粒；E增加提示过敏性因素、曲霉菌/寄生虫感染。
其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体、细菌等感染的诊断均有一定的价值。
2、痰检：痰涂片在低倍视野里上皮细胞<10个，WBC>25个为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥107cfu/ml可判定为致病菌。
若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄生菌的污染，对肺部微生物感染病因诊断和药物选用有重要价值。
反复作痰脱落细胞检查，有助于肺癌的诊断。
3、抗原皮肤试验：哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和用抗原作脱敏治疗。
对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯定患病。
4、胸腔积液和胸膜活检：常规胸腔积液检查可明确是渗出还是漏出性胸腔积液。
检查胸腔积液的溶菌酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原以及进行染色体分析，有利于结核与恶性胸腔积液的鉴别。
脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤/结核有诊断价值。
5、影像学检查：胸部X透视配合正侧位胸片，可发现被心、纵隔等掩盖的病变，并能观察横膈、心血管活动情况。
体层摄片、CT能进一步明确病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度。
磁共振显像（MRI）对纵膈疾病和肺A栓塞可有较大帮助。
支气管造影对支气管扩张、狭窄、阻塞的诊断有帮助。
肺血管造影用于肺栓塞和各种先天性/获得性血管病变；支气管A造影和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。
6、纤微支气管镜：纤维支气管镜能深入亚段支气管，直视窥视黏膜水肿、充血、溃疡、肉芽肿、肿瘤、异物等，作黏膜的刷检/钳检，进行组织学检查；并可经纤支镜肺泡灌洗，冲洗液的微生物、细胞学、免疫学、生物化学等检查，有助于明确病原和病理诊断；还可通过它取出异物、诊断咯血，经高频电刀、激光、微波以及药物治疗良、恶性肿瘤。
借助纤支镜的引导还可作鼻气管插管。
胸腔镜已广泛应用于胸膜活检，肺活检。
7、活组织检查：经纤维支气管镜作病灶活检，可反复取材，有利于诊断和随访疗效。
近胸壁的肿块等病灶，可在胸透、B超/CT下定位作经胸壁穿刺活检，进行微生物和病理检查。
以上两种方法不足之处是所取肺组织过小，必要时可作开胸肺活检。
8、放射性核素扫描：应用133氙雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白99m锝V注射对肺区域性通气/血流情况、肺血栓栓塞和血流缺损，以及占位病变诊断有帮助。
67镓对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等有一定的参考价值。
正电子发射计算机体层扫描技术，采用18F二脱氧葡萄糖、11C乙酸或13N氨水可以较准确地对<1cm的肺部阴影以及肺癌、纵膈淋巴结有无转移进行鉴别诊断。
9、血PH和血气分析：对于呼吸疾病的辅助诊断和指导治疗具有非常重要的价值。
10、诊断性人工气胸/气腹术：可鉴别肿块在肺或胸膜上，以及病灶在膈上、膈或膈下。
11、超声显像作胸腔积液以及肺外周肿物的定位，指导穿刺抽液以及穿刺活检。
12、呼吸功能测定：通过其测定可了解呼吸疾病对肺功能损害的性质以及程度。
对某些肺部疾病的早期诊断具有重要的价值。
如慢性阻塞性肺疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚/肺切除术后均表现为限制性通气损害。
这些变化常在临床症状出现前已经存在。
两种通气障碍的特点见表：阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容积和通气功能的特征性变化注：VC，肺活量；RV，残气量；TLC，，肺总量；FEV，第一秒用力呼气量；FVC，用力肺活量；MMFR，最大呼气中期流速。
第四节：呼吸系统疾病的防治进展呼吸系统疾病的主要治疗方法：一、抗感染：常用的抗菌药物1、青霉素类2、头孢菌素类3、其它β-内酰胺类帕尼配能/倍他扑隆、舒巴坦等。
4、大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等5、氨基糖甙类6、喹诺酮类二、氧气治疗：三、湿化治疗：四、祛痰镇咳：五、解除支气管痉挛：第二章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病第一节:慢性支气管炎【定义】气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。
【病因及发病机制】1.大气污染2吸烟3感染:病毒――鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。
细菌――肺球菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、肠杆菌。
4过敏因素：平滑肌痉挛收缩和炎性损害痰液内嗜酸性粒细胞增高。
5机体本身的因素：○1.自主神经功能失调○2. 呼吸道防御免疫功能减低○3.营养因素○4.遗传因素【病理】●早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。
●晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。
【临床表现】●症状：主要表现为咳、痰、喘、炎。
●特点：１.多见于老年人。
２起病缓慢，反复发作而加重。
３季节性发病或加重。
（一）、咳嗽――长期、反复和逐渐加重是慢支的特征性表现。
●晨起、夜间睡前阵咳或排痰。
●轻度：偶尔咳嗽，不影响工作和生活●中度：阵发性咳嗽，介于轻度和重度之间●重度：持续性咳嗽,影响工作和睡眠（二）、咳痰●白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰或黄色浓痰。
●小量：24h 20-50ml●中量：24h 50-100ml●大量：24h >100ml（三）、喘息●部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。
●轻度（+）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。
●中度（++）：病情介于轻度（+）及重度（+++）之间。
●重度（+++）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。
（四）、炎●迁延不愈、反复发作【临床分型】单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰、喘息【临床分期】急性发作期：1周内出现上述症状或加重。
慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。
临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月上。
【实验室及其它检查】（一）血液检查：1.急性发作期白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，部分出现核左移。