临床生物化学检验基本知识 ppt课件
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临床生物化学检验基本知识课件
质量控制程序等的组合称为检测系统。
(四)实验室检测系统
参考系统 常规检测系统 校准品 校准 常规方法 检测
各实验室的检 测结果之间必须具 有跨时空的可比性,
一级标准 标化 参考方法 检测
而实现这一目标的
重要手段是建立和 保证检验结果的可
新鲜病人样品
获得 可比性良好 获得
参考值与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要,应按照本实验室要求最严格的仪器建
立环境控制限,使照明、能源、水质、通风、灰尘、
电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
(二)仪器和设备
基本管理要求
仪器设备使用人员经过严格的培训并授权。 新购置的仪器和设备在安装好后,应由生产厂家对设备和 检测系统的性能进行校准。 根据仪器说明书的承诺对各项参数进行验证。
---标准物质 注意:单一纯品标准液、经过加工处理的质控品
及校准品和临床标本的基质是完全不同的,检测时,
它们与标本虽然是在完全相同的体系下反应,但由于 基质效应不同,所以检测结果可能有所差别。因此, 实验室在使用标准物质时必须了解它们的这些差别, 并注意其专用属性。
(三)外部供应品
---标准物质
(二)组合检验
提高疾病诊断敏感度:如将γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、αL-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)组合在一起检测,可 提高原发性肝癌的诊断敏感度。许多实验室将几个不同的 “项目组合”成一个大的“体检系列”来筛查某些疾病, 用于健康监督。 了解某器官不同功能状态:如将蛋白质、胆红素、丙氨酸 氨基转移酶( ALT)和门冬氨酸氨基转移酶( AST)等项目组 合成“肝功能”系列,可以了解肝脏的蛋白质合成功能、 胆红素的排泄和转化功能、以及肝细胞损伤程度。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高:FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑:餐后1/2~1h, 摄糖过多 病理性↑:糖尿病,内分泌疾病,应激性
高血糖,药物影响,其他。
甲功 检查
2、降低:FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓:饥饿,长期剧烈运动,妊娠期 病理性↓:胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源,存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中,血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成,是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低(无)β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 <5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病(肝黄,门脉性肝硬化) 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血,肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝,病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升;高,短时
临床生化检验基本知识PPT课件
选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年,意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 :种类和发生率
编辑版ppt
28
(三)检验系统管理要素
检测系统:完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对(检测系统比对)
峰值期 低值期 6~10 0~4 2~4 20~24 8~12 23~3 2~4 12~14 6~18 2~24 4~6 18~20 14~18 2~4 14~16 23~1
增加幅度(%) 150~200 30~50 10~20 60~80 8~15
30~40 50~70 5~10
编辑版ppt
19
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评(内容见第
临床生物化学检验 基本知识
生物化学检验ppt课件
酶类CK-MB,α-AMY等。
底物/代谢产物类:包括TG,TC,HDL-C,LDL-C,UA, UREA,Cr,Glu,TP,Alb,T-Bil,D-Bil,NH4+,CO2 等。
无机离子类:包括Ca,P,Mg,Cl 等。
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
吸收曲线
波长从200nm-400nm 的电磁波,称为紫外光,波长从400nm-760nm 的电磁波,称为可见光。以波长(λ)为横坐标,以吸光度为纵坐标而绘 制出的一条曲线称为吸收曲线,在一段波长范围内,有最大吸收波长 λmax 和最小吸收波长λmin,在最大吸收波长处测定可获得最大的测 定灵敏度。
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、连续监测法
连续监测法属于动态法检测的一种,适用于酶活性测 定和代谢物检测,多有酶的参与。该法是通过适当的 仪器,连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物 的浓度随时间变化的情况。原理是:在酶反应的最适 条件下,用物理、化学或酶促反应的分析方法,在反 应速度恒定期(零级反应期)来连续观察和记录一定 时间内底物或产物量的变化,以单位时间酶反应初速 度计算出酶活力大小代谢物的浓度。计算方法有:1) 绝对法:酶活力(U/L)=△A×(反应液体积/样品体 积)×(1000/消光系数);2)相对法:酶活力 (U/L)=〔 △A (测定)/ △A (标准) 〕标准物的 活力或浓度。
两点终点法
两点终点法也称因定时间法,它可以用一种试剂或两 种试剂。这种方法是近年来,可加双试剂的生化分析 仪问世后,才被广泛应用。优点是可以消除样品、试 剂的颜色、浊度,以及一些干扰物对测定的干扰。原 理是:加入样品→试剂1 →读取A1 →试剂2 →读取 A2,其中要读取两次吸光度值,第一次相当于读出样 品空白的值,加入试剂2至第二次读数才是实际呈色 反应,因此A=A1-A2。比浊法也是一种终点法,不过 是一种浊度测定,而不是比色测定。比浊法可分为化 学比浊法与免疫比浊法,免疫比浊法又分为透射比浊 法和散射比浊法。免疫比浊法目前主要用于血清特种 蛋白的测定,如载脂蛋白(apoAI,apoB 等)、补体类(C3、
底物/代谢产物类:包括TG,TC,HDL-C,LDL-C,UA, UREA,Cr,Glu,TP,Alb,T-Bil,D-Bil,NH4+,CO2 等。
无机离子类:包括Ca,P,Mg,Cl 等。
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
吸收曲线
波长从200nm-400nm 的电磁波,称为紫外光,波长从400nm-760nm 的电磁波,称为可见光。以波长(λ)为横坐标,以吸光度为纵坐标而绘 制出的一条曲线称为吸收曲线,在一段波长范围内,有最大吸收波长 λmax 和最小吸收波长λmin,在最大吸收波长处测定可获得最大的测 定灵敏度。
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、连续监测法
连续监测法属于动态法检测的一种,适用于酶活性测 定和代谢物检测,多有酶的参与。该法是通过适当的 仪器,连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物 的浓度随时间变化的情况。原理是:在酶反应的最适 条件下,用物理、化学或酶促反应的分析方法,在反 应速度恒定期(零级反应期)来连续观察和记录一定 时间内底物或产物量的变化,以单位时间酶反应初速 度计算出酶活力大小代谢物的浓度。计算方法有:1) 绝对法:酶活力(U/L)=△A×(反应液体积/样品体 积)×(1000/消光系数);2)相对法:酶活力 (U/L)=〔 △A (测定)/ △A (标准) 〕标准物的 活力或浓度。
两点终点法
两点终点法也称因定时间法,它可以用一种试剂或两 种试剂。这种方法是近年来,可加双试剂的生化分析 仪问世后,才被广泛应用。优点是可以消除样品、试 剂的颜色、浊度,以及一些干扰物对测定的干扰。原 理是:加入样品→试剂1 →读取A1 →试剂2 →读取 A2,其中要读取两次吸光度值,第一次相当于读出样 品空白的值,加入试剂2至第二次读数才是实际呈色 反应,因此A=A1-A2。比浊法也是一种终点法,不过 是一种浊度测定,而不是比色测定。比浊法可分为化 学比浊法与免疫比浊法,免疫比浊法又分为透射比浊 法和散射比浊法。免疫比浊法目前主要用于血清特种 蛋白的测定,如载脂蛋白(apoAI,apoB 等)、补体类(C3、
临床生物化学检验实验课件
实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求,选择具有代表性的指标,如实验结果的准确性、精 密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法,对各项指标进行客观、公正的评价。例如,通过计算标准 差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度;通过比对实验、方法学评价等手段来评 价实验结果的准确性。
排除检测误差、个体差异等因素, 确认结果是否真实异常。
分析异常原因
结合患者临床表现、病史等信息, 分析异常结果的可能原因。
进一步检查建议
根据异常结果及其可能原因,提 出进一步检查以明确诊断的建议。
临床案例讨论
案例选择
选择具有代表性的临床案例,涉及不同疾病类型、不同生化指标异 常等。
案例讨论
分析案例中的异常生化指标,讨论其可能原因、诊断意义及治疗方 案。
实验室安全是实验工作的重要保障, 必须严格遵守实验室安全规定,注意 防火、防爆、防毒、防辐射等安全事 项。
实验过程中应穿戴实验服和防护用品, 避免直接接触有毒有害物质,注意个 人卫生和实验废弃物的处理。
实验前应认真检查实验仪器和试剂是 否完好,熟悉实验操作流程和注意事 项,确保实验过程的安全和顺利进行。
05 实验结果解读与临床应用
正常参考范围及意义
正常参考范围的确定
基于大量健康人群的检测数据,采用统计学方法确定。
正常参考范围的意义
为临床诊断和治疗提供依据,帮助医生判断患者生化指标是否正常。
注意事项
不同实验室、不同检测方法可能有不同的正常参考范围,需结合具 体情况进行解读。
异常结果分析思路
确认异常结果
根据实验需求选择合适的 样本类型,如血液、尿液、 组织液等。
第二章临床生物化学检验基本知识PPT课件
列,可提高原发性肝癌诊断的敏感度。
13
第二章 生物化学检验基本知识
(二)组合检验 2.提高诊断效率
• CK+肌红蛋白+肌钙蛋白,三项目组合可对 心肌梗死快速诊断。
14
第二章 生物化学检验基本知识
(二)组合检验
3.快速了解某器官的多种功能 • 血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天
门冬氨酸氨基转移酶,组成肝功能系列, 可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素 排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤, 还可了解肝细胞损伤程度。
(二)组合检验
随机组合
固定组合
根据检验项目 目录随机选择
如GLU+GHb
根据临床需要选 择固定系列: 如肝功能、心功 能、血脂系列、 肾功能系列、以 及整合所有的生 化全套系列等。
12
第二章 生物化学检验基本知识
(二)组合检验 1.提高诊断疾病敏感度 • γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+AFP系
第二章 生物化学检验基本知识
第二章 临床生物化学检验基本知识
1
第二章 生物化学检验基本知识
概述
1
点击输入简要文字内容,文字内容需概括精炼,不用多余 的文字修饰,言简意赅的说明分项内容……
2
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3
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2
第二章 生物化学检验基本知识
教学目标与要求
掌握:临床生物化学检验工作流程 熟悉:生化报告单申请和报告方式 了解:实验室信息系统的意义
3
13
第二章 生物化学检验基本知识
(二)组合检验 2.提高诊断效率
• CK+肌红蛋白+肌钙蛋白,三项目组合可对 心肌梗死快速诊断。
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第二章 生物化学检验基本知识
(二)组合检验
3.快速了解某器官的多种功能 • 血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天
门冬氨酸氨基转移酶,组成肝功能系列, 可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素 排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤, 还可了解肝细胞损伤程度。
(二)组合检验
随机组合
固定组合
根据检验项目 目录随机选择
如GLU+GHb
根据临床需要选 择固定系列: 如肝功能、心功 能、血脂系列、 肾功能系列、以 及整合所有的生 化全套系列等。
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第二章 生物化学检验基本知识
(二)组合检验 1.提高诊断疾病敏感度 • γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+AFP系
第二章 生物化学检验基本知识
第二章 临床生物化学检验基本知识
1
第二章 生物化学检验基本知识
概述
1
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第二章 生物化学检验基本知识
教学目标与要求
掌握:临床生物化学检验工作流程 熟悉:生化报告单申请和报告方式 了解:实验室信息系统的意义
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《临床生物化学检验》绪论 ppt课件
四 、 生 物 化 学 检 验 应 用 范 围
直接为临床医疗工作服务
为预防工作提供依据
为医学科研提供手段
开展健康咨询普查
第一节 临床生物化学检验的发展史
• 3000年前,用竹条搅动尿液起泡,说明 有蛋白,记载有泡沫尿表明有疾病。 • 公元前500年的埃及,尿液倒在沙地, 蚂蚁的数量,估计尿液糖的含量。 • 18世纪后期化学技术应用于体液成分(肾 结石)分析.
临床生物化学检验
Clinical biochemistry test
生检教研室
临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上研究:
疾病状态下,生物化学病理性变化的基础理论和 相关实验室检测指标的改变。
为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和 预后 判断、疾病预防等方面提供信息和决策依 据的一门学科。
临床生物化学是利用物理学、化学、 生物学、遗传学、病理学、免疫学、生 物化学和分子生物学的理论与技术:
探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的: 特异性化学标志物 体内特定成分的改变
临床生物化学检验
• 国际临床化学学会(International Federation of Clincal Chemistry,IFCC) • “临床化学包含对人体健康和患病时化学状态 的研究以及对用于诊断、治疗和预防疾病的化 学实验方法的应用”。 • 临床化学是一门研究人体健康和疾病时生理生 化过程的医学基础理论学科。 • 又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和 疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学 应用技术学科-生化检验技术学。
第四部分:标本处理 分几部分:标本检查,开盖,分杯,重新编码(条形码)
标本检查:检查离心质量,是否溶血、脂血、黄疸之类, 如不行可能要倒回去重新离心。7
临床生物化学讲讲义义完整版PPT课件
高血压与钠代谢
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用,低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关,控制血脂水平有助于降低高血压风险。
03
02
01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素,降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等,用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等,用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等,用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素,钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测,具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测,包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测,如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测,包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等,用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据,帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测,可以监测患者的病情变化,为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果,医生可以制定针对性的治疗方案,并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制,可以开发出有效的预防措施,降低疾病的发生率。
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用,低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关,控制血脂水平有助于降低高血压风险。
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01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素,降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等,用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等,用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等,用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素,钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测,具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测,包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测,如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测,包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等,用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据,帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测,可以监测患者的病情变化,为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果,医生可以制定针对性的治疗方案,并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制,可以开发出有效的预防措施,降低疾病的发生率。
生化检验课件.ppt
敏感的指标,其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时,Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低,其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变,肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二)载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法:男为1.01±0.21g/L;女 为1.07±0.23g/L
血钾症,高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于: (1)摄取不足: (2)丢失过多: (3)葡萄糖与胰岛素同时使用,周期性麻痹
和碱中毒等,钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于: (1)摄入过多; (2)排泄困难; (3)细胞内钾大量释出; (4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关,Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义,此 外,家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时, Apo-B也升高,Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法:乳糜微粒( CM)为阴性,HDL为30%~40%, LDL为50%~60%,VLDL为13%~25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤:肾癌,肺癌,急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二)载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法:男为1.01±0.21g/L;女 为1.07±0.23g/L
血钾症,高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于: (1)摄取不足: (2)丢失过多: (3)葡萄糖与胰岛素同时使用,周期性麻痹
和碱中毒等,钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于: (1)摄入过多; (2)排泄困难; (3)细胞内钾大量释出; (4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关,Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义,此 外,家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时, Apo-B也升高,Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法:乳糜微粒( CM)为阴性,HDL为30%~40%, LDL为50%~60%,VLDL为13%~25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤:肾癌,肺癌,急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
临床常用生物化学检验ppt课件
3、噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等
4、胰腺病变、妊娠呕吐、脱水
血糖降低
生理性 饥饿或剧烈运动时 病理性 1、 用量过多或降糖药过量,胰岛ß 细胞瘤 等胰岛素过多 2、缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖皮质激 素、生长激素等 3、肝糖原贮存缺乏性疾病:重症肝炎、肝 硬化等 4、长期营养不良、不能进食等
2、口服葡萄糖耐量试验
二、血糖检查
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标本采集方法
注意事项
8h内禁饮食、吸烟,停用胰岛素和降糖药,避免精神紧张、剧烈运动, 避免溶血,立即送检
正常参考值
3.9~6.2mmol/L
临床意义 血糖增高
生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动 病理性 1、DM、皮质增醇多症、甲亢等 2、颅脑损伤、心肌梗死等应激状态
2、血清钠测定
标本采集方法与注意事项同血清钾测定 正常参考值
135~145mmol/L
临床意义
血清钠减低
摄取不足:长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水:幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠:肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠:大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、酸中毒
临床意义
血清钾减低
摄取不足:胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多:严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移:碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
高钾血症:血清K﹥5.5mmol/L 临床症状:神经肌肉症状,如肌肉酸痛、苍白和
肢体湿冷等缺血现象,严重者心跳可
临床生物化学检验 ppt课件
ppt课件 53
•
ppt课件54源自 H-H公式血液pH主要是由[HCO3-]/[H2CO3]缓冲对所决 定,据H-H公式运算 pH=6.103+log
HCO3代谢因素 呼吸因素
H2CO3= α × PaCO2
( α 为CO2在血液中的溶解系数)
ppt课件 55
血气分析仪测定原理及仪器结构
目前的血气分析仪主要由专门的气敏电极 分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据,再参考 Hb 及体温的数据计算出其他诊断参数。 其结构组成基本一般包括电极( pH 、 PO2、 PCO2 )、进样室、 CO2 空气混合器、放大器 元件、数字运算显示屏和打印机等部件, 进行自动化分析,其所需样品少,检测速 度快而准确。
血清钠:135~145mmol/L
血清氯:96~106mmol/L
脑脊液氯: 120~130mmol/L
ppt课件 48
低钾血症 K+<3.5mmol/L
排出增多 摄入不足 血浆稀释 跨细胞转移
胃肠道丢失 肾脏丢失
利尿剂 肾上腺皮质激素
原因和机制
碱中毒 碱性药物
ppt课件
49
高钾血症 K+>5.5mmol/L
ppt课件 35
血 脂 紊 乱 与 动 脉 样 硬 化
总胆固醇(TC)升高 甘油三酯(TG)升高
HDL-C和apoA1降低
LDL-C和apoB升高 Lp(a)和hsCRP
ppt课件
36
水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测
ppt课件
37
缓冲体系 肺 肾脏
水 、 电 解 质 、 平 衡
内 环 境 稳 定
28
Apo-E
•
ppt课件54源自 H-H公式血液pH主要是由[HCO3-]/[H2CO3]缓冲对所决 定,据H-H公式运算 pH=6.103+log
HCO3代谢因素 呼吸因素
H2CO3= α × PaCO2
( α 为CO2在血液中的溶解系数)
ppt课件 55
血气分析仪测定原理及仪器结构
目前的血气分析仪主要由专门的气敏电极 分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据,再参考 Hb 及体温的数据计算出其他诊断参数。 其结构组成基本一般包括电极( pH 、 PO2、 PCO2 )、进样室、 CO2 空气混合器、放大器 元件、数字运算显示屏和打印机等部件, 进行自动化分析,其所需样品少,检测速 度快而准确。
血清钠:135~145mmol/L
血清氯:96~106mmol/L
脑脊液氯: 120~130mmol/L
ppt课件 48
低钾血症 K+<3.5mmol/L
排出增多 摄入不足 血浆稀释 跨细胞转移
胃肠道丢失 肾脏丢失
利尿剂 肾上腺皮质激素
原因和机制
碱中毒 碱性药物
ppt课件
49
高钾血症 K+>5.5mmol/L
ppt课件 35
血 脂 紊 乱 与 动 脉 样 硬 化
总胆固醇(TC)升高 甘油三酯(TG)升高
HDL-C和apoA1降低
LDL-C和apoB升高 Lp(a)和hsCRP
ppt课件
36
水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测
ppt课件
37
缓冲体系 肺 肾脏
水 、 电 解 质 、 平 衡
内 环 境 稳 定
28
Apo-E
检验科讲课—生化课件
生化检验结果对于诊断、治疗和监测疾病具有重要意义,应正确应用于临床实践。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一,它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统,实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能,大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果,采取相应的纠正措施,如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时,还需要制定预防措施,防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求,如饮食控制、禁食时间等 ,以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动,以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能,反映肾脏 健康状况。
尿素氮(BUN):蛋白质 代谢产物,通过肾脏排泄
。
尿酸(UA):嘌呤代谢产 物,反映肾功能和痛风。
肌酐(CREA):肌肉代谢
尿蛋白(PRO):检测肾
•·
产物,通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
在此添加您的文本17字
监测血糖和血脂水平,预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品,将其与样本一同 检测,并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前,必须对仪器进行校准 ,确保仪器处于正常工作状态。同时 ,还需要定期对校准结果进行验证, 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划,与其他实验室进行 比对,了解自身实验室的检测水平。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一,它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统,实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能,大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果,采取相应的纠正措施,如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时,还需要制定预防措施,防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求,如饮食控制、禁食时间等 ,以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动,以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能,反映肾脏 健康状况。
尿素氮(BUN):蛋白质 代谢产物,通过肾脏排泄
。
尿酸(UA):嘌呤代谢产 物,反映肾功能和痛风。
肌酐(CREA):肌肉代谢
尿蛋白(PRO):检测肾
•·
产物,通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
在此添加您的文本17字
监测血糖和血脂水平,预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品,将其与样本一同 检测,并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前,必须对仪器进行校准 ,确保仪器处于正常工作状态。同时 ,还需要定期对校准结果进行验证, 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划,与其他实验室进行 比对,了解自身实验室的检测水平。
第二章--生物化学检验基本知识PPT课件
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12
二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统(HIS)”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位,实验室也 应该用电话向临床报告,这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告,是两个完全不同
4.技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素,影响检验结果可靠性的检
验项目,或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节,对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
(三)急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2.标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难,或者因为标本数 量极少,对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行,甚至不能进行复检的检验项目。
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一、生物化学检验的项目
3.发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
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第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液,其次是尿液,此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素,选择最佳的采集时 间,减少饮食和药物影响,减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作,操作前应先与患者沟通建立互信,消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理;尿液标本的采集方法;标本收检、分离、储存和转运;生物 化学检验项目类型;危急值、危急值报告的概念;检验报告单的发放方式。
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返回总目录
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
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临床生物化学检验 (第二版)
标准物质是一种特殊试剂,检验人员必须熟悉各种标准物质的 组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为,完成一个检验项目的测定所涉及的 仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、 质量控制程序等的组合称为检测系统。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要,应按照本实验室要求最严格的仪器建 立环境控制限,使照明、能源、水质、通风、灰尘、 电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识:经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能 正常的仪器,表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识:有部分缺陷,但不影响检测所需的某项功能, 经过校准、检定或质控仍然合格,表明该仪器设备为准用或 降级使用。 u“红色”标识:仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确 定或经检定/校准不合格,表明该仪器设备为停用状态。
第二章 临床生物化学检验基本知识
各实验室的检 测结果之间必须具 有跨时空的可比性, 而实现这一目标的 重要手段是建立和 保证检验结果的可 溯源性。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
参考系统
常规检测系统
一级标准 标化
校准品 校准
参考方法
常规方法
检测 获得
参考值结果
新鲜病人样品
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、分析中质量控制要素
检
质
验
量
文
者
管
件
培
理
控
训
体 系
制
考 核
授
权
信息分析
环境条件保证 仪器校准及验证 校准物质选择和评价 试剂选择和评价 检验方法选择和评价 检测系统评价或验证 质量信息反馈系统
标本验收 标本检测 数据确认 结果审核 结果报告
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第二章 临床生物化学检验基本知识
第二节 临床生化检验 质量控制要素
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
一、分析前质量控制要素
p 医生申请 p 患者准备 p 标本采集 p 标本运送和收检
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临床生物化学检验 (第二版)
可比性良好
检测 获得
常规方法结果
检验结果溯源性
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第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
---检验方法的选择与评审
检验方法在应用于临床前,必须对该方法进行校准和 校准验证。 p 校准:是测试和调整仪器、试剂或者检测系统以提供检验 反应和所测物质之间已知关系的过程。 p 校准验证:是按标本检验方式对校准品进行分析来检查并 证实仪器、试剂或者检测系统的检验结果,在规定的报告 范围内保持稳定。
第二章 临床生化检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
主要内容
1 临床生物化学检验项目与工作流程 2 临床生物化学检验质量控制要素 3 临床生物化学实验室信息系统的管理
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临床生物化学检验 (第二版)
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的校准
仪器符合下列情况之一时应校准: p 新购置的仪器在投入使用前。 p 仪器停用后经过修复再次使用前。 p 仪器的关键参数或量值发生改变时。 p 每年一次全面维护保养和校准。
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
(三)外部供应品
---试剂盒
n 对国家规定应有生产许可证、注册登记证的试剂品种, 实验室必须严格遵守该规定,没有以上两证的试剂绝 对不能在实验室使用。
n 对于尚未有国家规定的品种,生产厂家应提供该产品 的性能规格以及质量保证书。
n 实验室对试剂的准确度、精密度、检验结果可报告范 围和生物参考区间进行确认。必要时增加特异性、分 析灵敏度。
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
(一)设施与环境
n 实验室的场地、空间、设施及条件必须满足所承担任务 和工作流程的需要,且布局合理。
n 实验室所处的位置尽可能方便服务对象和科室,实验室 应实行封闭式管理,控制非本室人员进入。
n 污染区、半污染区、清洁区要有明显标志。 n 绝对禁止吸烟和使用手机。
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物本管理要求
ü 仪器设备使用人员经过严格的培训并授权。 ü 新购置的仪器和设备在安装好后,应由生产厂家对设备和检测
系统的性能进行校准。 ü 根据仪器说明书的承诺对各项参数进行验证。
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
量值溯源
量值溯源:用参考测量程序或参考物质建立或验证常规 检验结果的准确性。 在目前所有的检验项目中,能溯源至国际单位制(SI)单 位的约30余种。
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临床生物化学检验 (第二版)
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
(三)外部供应品
---标准物质 标准物质(参考物质)包括校准物质和正确性质控 物质,简称校准物和质控物。 n 校准物:主要用于实验室的校准、标准曲线的绘制。 n 质控物:主要用于室内质量控制、室间质量评价。