中医师承医案临证医案
中医师承医案分享19痹症
中医师承医案分享19痹症痹症，是中医临床上常见的一种病症。
其病因多样，病机复杂，给患者带来了诸多痛苦。
在长期的中医诊疗实践中，通过师承学习和个人经验的积累，我接触到了不少痹症的案例，今选取其中具有代表性的一则，与大家分享。
患者_____，年_____岁，因四肢关节疼痛反复发作_____年余前来就诊。
患者自述最初发病时，仅感双膝关节隐痛，每逢阴雨天气或劳累后症状加重，休息后可稍有缓解。
但近半年来，病情逐渐加重，双膝关节疼痛加剧，屈伸不利，且伴有双手指关节、双踝关节疼痛肿胀，晨起时关节僵硬，活动后稍有改善。
患者曾在外院就诊，诊断为“类风湿关节炎”，给予口服西药（具体药物不详）治疗，症状未见明显好转。
初诊时，见患者面色苍白，精神不振，形体消瘦。
关节疼痛处不红不热，触之不温。
舌质淡，苔薄白，脉沉细。
综合患者的症状、舌象和脉象，中医诊断为“痹症”，证属风寒湿痹，肾阳亏虚。
治疗以祛风散寒、除湿通络、温补肾阳为主。
处方选用独活寄生汤加减：独活 15g，桑寄生 15g，杜仲 15g，牛膝 15g，细辛 3g，秦艽10g，防风 10g，肉桂 6g，茯苓 15g，党参 15g，熟地 15g，当归 10g，白芍 10g，川芎 10g，炙甘草 6g。
每日 1 剂，水煎分 2 次服。
同时，嘱咐患者注意保暖，避免受寒、受潮，避免过度劳累。
饮食上，宜多食温热性食物，如羊肉、狗肉、桂圆等，忌生冷、油腻之品。
二诊：患者服药 10 剂后复诊，诉关节疼痛有所减轻，肿胀基本消退，但仍感关节屈伸不利，晨起时关节僵硬。
舌淡，苔薄白，脉沉细。
上方去细辛、防风，加伸筋草15g，透骨草15g，以增强舒筋活络之力。
继服 10 剂。
三诊：患者再次复诊，诉关节疼痛明显减轻，屈伸自如，晨起时关节僵硬消失。
但仍感肢体乏力，腰膝酸软。
舌淡，苔薄白，脉沉。
上方去伸筋草、透骨草，加黄芪 30g，白术 15g，以益气健脾。
再服 10 剂，以巩固疗效。
经过一个多月的治疗，患者症状基本消失，恢复正常生活和工作。
中医师承临床病案20篇-2
江西省2015县级中医临床技术传承骨干培训临床医案格式（跟师□独立□）
患者姓名：
xx
就诊日期：
2015年7月7日
主诉：
口角歪斜1xx
现病史：
患者1周前无明显诱因下发现右侧口角漏水，口角向左歪斜，右侧眼睑无法闭合。
于今日来我院就诊，门诊拟“中医：
面瘫xx：
面神经麻痹”收住我科。
现患者口角向左歪斜，右侧额纹存在，右眼未能闭合，右侧面部扳滞麻木，伸舌偏右，吹气右侧口角不漏气，右耳后完骨无明显压痛。
病程中无发热胃寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食可，夜寐可，二便正常。
既往xx：
一般，有脑梗塞病史、高血压病史多年，血压控制不详。
无手术史，无药物过敏史，无输血史，无糖尿病史和心脏病史，无按计划预防接种史。
过敏史：
否认食物、药物过敏史。
xx：
发育正常，面瘫面容，表情呆滞，自主体位。
无其他明显阳性体征
脉诊：
脉细舌诊：
舌质淡红，苔薄白
辅助检查：
头颅CT示：
轻度脑萎缩，额部硬膜下积液。
中医诊断：1面瘫病气滞血瘀证
西医诊断：1面神经麻痹2高血压病3脑萎缩
治疗法：
患者入院后完善xx，针灸对症治疗。
其他治疗：
予以中医给予针刺和热敏灸治疗，通筋补气，温血活络；西医予以活血化瘀、营养神经等对症支持治疗。
避风寒，合理饮食。
性别：男初诊□复诊□出生日期：1940.5.18发病气节：
惊蛰。
中医临床医案案例
中医临床医案案例一、患者基本情况。
患者小李，是个二十来岁的年轻小伙子，平时身体还算不错。
前段时间着凉后就开始咳嗽，自己吃了点止咳药，但是没什么效果，拖了大概一个星期，实在受不了就来找我看中医了。
二、初诊。
他来的时候，咳嗽声不断，那声音听起来又重又浊，就像个破风箱似的。
我先让他坐下，慢慢说说是怎么个情况。
小李就开始抱怨，说这咳嗽啊，白天晚上都不停，尤其是晚上，咳得他都睡不好觉，感觉嗓子里痒痒的，但是又没有多少痰，好不容易咳出点痰，还是那种白色黏腻的。
我给他把了把脉，发现脉象浮滑。
又看了看舌头，舌头胖大，苔白腻。
我心里就有了数，这就是典型的外感风寒，加上体内湿气有点重，导致肺气失宣，所以才一直咳嗽。
然后我给他开了个方子，用三拗汤合二陈汤加减。
麻黄6克，杏仁10克，甘草6克，半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏叶10克。
我给他解释说：“这麻黄呢，就像一把小扫帚，把堵住你肺这个屋子门的冷风给扫走；杏仁能降肺气，让你这肺气顺溜点；甘草调和诸药；半夏、陈皮、茯苓呢，就是专门来对付你体内湿气的，把那些湿气都给化掉；紫苏叶既能帮着麻黄驱寒，又能让你这嗓子不痒。
”三、复诊。
过了三天，小李又来找我了。
这次他可高兴了，一进门就说：“大夫，您可真是神了！我吃了您开的药，咳嗽减轻了好多，晚上能睡个好觉了。
”我又给他把了把脉，脉象比之前平稳了些，舌头的胖大也稍微减轻了，苔还是有点白腻，不过比之前薄了。
我看这方子起效了，但是还得巩固巩固。
于是在原方的基础上，稍微调整了一下药量。
麻黄减为3克，因为寒邪已经去了一部分了，不能再用太多麻黄这种猛药了。
又加了6克白术，增强健脾祛湿的功效。
我对小李说：“你这就像打扫屋子，已经打扫得差不多了，但是有些角落还得再仔细清理清理，这白术就是专门来把那些小角落里的湿气给处理干净的。
”又过了一个星期，小李的咳嗽就完全好了。
他还特意来感谢我，说以后再也不敢小瞧中医了。
一、患者情况。
小赵是个女大学生，每次来月经的时候啊，那痛经就像个小恶魔一样折磨她。
中医师承医案分享34肝积
中医师承医案分享34肝积肝积是中医常见的病症之一，主要表现为肝脏积聚过多的湿气，导致身体出现各种不适症状。
中医师承医案是中医医生世代相传的经验，可以为临床治疗提供实际指导。
本篇文章将分享一位中医师承的医案，介绍他是如何应对和治疗肝积症状的。
这是一位58岁的女性患者来到中医师承的诊所，她主诉身体乏力、食欲不振、味觉下降、腹胀、肢体沉重等症状，这些问题已经有一段时间了。
通过仔细询问患者的症状和病史，中医师承判断患者可能患有肝积症，于是进行了详细的诊断。
首先，中医师承检查了患者的脉搏，发现其脉搏有些紧绷。
根据中医的理论，这是肝气郁结的一种表现。
接着，他仔细观察了患者的舌苔，发现舌苔厚腻，这与湿气的囤积有关。
根据这些诊断结果，中医师承确认了患者的肝积症，他进一步进行了治疗计划。
中医师承根据病情的不同，对患者进行了个体化的治疗方案。
首先，他采用了针灸疗法来缓解患者的症状。
他选择了一些特定的穴位，如肝俞穴、足三里、四白等，并运用适当的针刺技巧，以调整患者的肝气运行，并促进湿气排出。
除了针灸疗法，中医师承还开了一副中药方剂给患者。
这个方剂主要由白术、茯苓、柴胡、当归等中药组成，具有活化肝气、利湿化痰的功效。
患者每天服用该中药方剂，饭后半个小时服用。
对于每个症状的缓解，中医师承会根据患者的反应来调整方剂的配方和用量。
在治疗期间，中医师承还对患者的生活习惯进行了一些指导。
他要求患者少吃油腻和辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
此外，他还鼓励患者适当进行一些体育锻炼，如散步、太极拳等，以增加身体的血液循环和气机疏通。
经过一段时间的治疗，患者的症状有了明显的改善。
她的乏力感消失了，食欲恢复了，腹胀和肢体沉重的感觉也明显减轻了。
中医师承对自己的治疗效果感到满意，并与患者共同商讨了后续治疗计划。
总结来说，中医师承在处理这位患者的肝积症状时，采用了针灸和中药的综合治疗，同时结合了适当的生活指导。
中医师承通过调理患者的肝气和湿气，以及调整患者的生活习惯，取得了良好的治疗效果。
中医师承医案分享咳嗽
中医师承医案分享咳嗽咳嗽一直以来是人们常见的症状之一，也是中医最为熟悉的病症之一。
而在中医史上，医案承载了丰富的医学知识和临床经验，传承至今。
以下是我分享给大家的关于中医师承医案中治疗咳嗽的一些实践案例。
【案例一】患者，男性，45岁，咳嗽已有两年之久，多痰，伴有气促，口干，喉痒，舌质红，苔黄腻，脉细数。
中医师建议患者按时服用中成药，同步进行针灸治疗。
经过连续4周的治疗，咳嗽症状有所减轻，痰量减少，舌质、苔色均有改善。
继续治疗2周后，患者咳嗽症状基本消失。
此案中医师结合中成药和针灸疗法，有力地缓解了咳嗽患者的症状。
【案例二】患者，女性，30岁，咳嗽已有3周之久，伴有气促、喉痒、咽部干燥，舌苔黄腻，脉弦数。
中医师根据患者的症状确定了辨证论治的治疗方案，即清热化痰，润肺止咳。
患者服用了相应的中草药汤剂，并在治疗的同时遵循了饮食禁忌和运动锻炼建议。
3周后，患者的咳嗽和其他症状均有明显改善，继续治疗一个疗程后，患者的症状消失。
此案中医师注重辨证论治，精准掌握了不同治疗手段的配合。
【案例三】患者，男性，50岁，咳嗽已有1个月之久，痰黄稠，气促，胸闷，口渴，舌质红，苔黄厚，脉滑数。
中医师结合针灸和推拿手法，采取调理气血、扶正祛邪的治疗方案。
患者连续接受了十多次治疗，每次治疗后咳嗽症状均有所缓解，痰量减少，舌质、苔色逐渐恢复正常。
7周后，患者咳嗽症状完全消失。
此案中医师灵活运用了中医推拿手法和针灸疗法，对患者进行全面的治疗。
总之，在中医师承医案分享中，我们了解到，中医治疗咳嗽的方法众多，常见的包括中药治疗、针灸、推拿、拔火罐、艾灸等。
不同的疗法适用于不同类型的咳嗽病情，因此中医师需要充分了解患者的病情和病程，依据自身的临床经验进行个性化治疗。
中医师承是一种非常重要的传统文化形式，也是中医发展史上的重要组成部分，值得我们弘扬和传承。
中医师承医案
中医师承医案甘肃省中医药师承教育工作医案医案1继承人俞天斌指导老师胡秀华随诊,操作,记录:患者～许三桂～男～64 岁～农民～患者两脚寒冷感～色紫～甚则寒冷如冰～冬季虽在室内摄氏零上 15 ， 20 度～亦必须着皮毛鞋～夜间尤甚～不能入睡～经各医院会诊一致认为是雷诺氏病～历经中西药治疗无效～脉沉舌润～因思两脚寒冷者为血虚营运不周所致～此足厥阴血虚寒凝之症～宜当归四逆汤与顾步汤化裁。
当归 25 克、桂枝 20 克、白芍 15 克、细辛 5 克、甘草 15 克、木通 15 克、红枣 5 枚、黄芪 50 克、丹参 20 克、石斛 20 克、红花15 克、鸡血藤 50 克～水煎服。
服药 10 剂～脚冷稍好。
嘱继用上方5 剂以善后。
11/100页甘肃省中医药师承教育工作医案医案2继承人俞天斌指导老师胡秀华随诊,操作,记录:患者～马季华～女～30岁。
患者近半年来～入睡困难～有时常彻夜不眠～伴头晕眼花耳鸣～心烦口干～健忘乏力～月经周期紊乱～腰膝酸软～舌质红～苔薄微黄～脉细数。
证属肝肾不足、心肾不交。
治宜当滋补肝肾、养心安神～处方:熟地15g～生地10g～淮山药20g～丹皮10g～茯苓20g～泽泻10g～山茱萸10g～夜交藤30g～炒枣仁20g～龙骨、牡蛎各30g,白芍10g, 柏子仁20g,黄精15g,知母10g～川芎10g～甘草10g。
22/100页甘肃省中医药师承教育工作医案医案3继承人俞天斌指导老师胡秀华随诊,操作,记录:患者～范登云～男～48岁。
以反复右踝关节肿痛10余年～加重3天来诊。
患者于4年前因饮酒、进食肥甘厚味之后出现右踝关节肿痛～当时曾到院外门诊就诊～诊断为“痛风”～曾用“丙磺舒”、“秋水仙碱”等口服～静脉用“先锋霉素”治疗好转～但以后每因饮酒～进食肥甘厚味之品出现踝关节肿痛发作～就诊3天前因朋友生日饮啤酒约500ml～当晚即出现右踝关节肿痛～自服止痛药物无效即由家人送经本院门诊就诊～当天化验血尿酸718mmol/L。
中医师承临床病案20篇1
中医师承临床病案20篇1中医医学作为中国传统医学的重要组成部分，在临床实践中扮演着重要的角色。
中医师承临床病案是中医医生在实践过程中积累并总结的宝贵经验，每篇病案都蕴含着中医理论和临床技能的结晶。
本文将介绍中医师承临床病案的特点，以及通过研究和学习这些病案对中医临床实践的启示。
第一篇病案：《肺病初起必生鼻病》这篇病案描述了患者刚出现肺病症状时就已经开始有鼻病的情况。
通过研究这个案例，我们可以发现肺与鼻之间的密切关系，以及中医治疗肺病对鼻病的影响。
第二篇病案：《舌脉两证论治气虚久病》这篇病案通过舌脉的观察，得出了患者为气虚久病的结论，并提出了相应的治疗方法。
通过这个案例，我们可以深入了解舌脉诊断在中医临床中的重要性，以及如何通过观察舌脉来确定病情和制定治疗方案。
第三篇病案：《肝郁脾虚证辨治》这篇病案描述了患者肝郁脾虚的证候，并针对该证候提出了相应的治疗方法。
这个案例使我们认识到肝脾相互影响的重要性，以及如何通过对肝脾功能的调理来治疗相应的疾病。
第四篇病案：《脉诊回阳救逆证》这篇病案通过脉诊发现患者有逆证，提出了回阳救逆的治疗方法。
通过这个案例，我们可以了解到脉诊在中医诊断中的重要性，以及如何根据逆证的病理机制来制定治疗方案。
第五篇病案：《湿热积滞服药后膏方外治》这篇病案描述了患者服药后湿热积滞的情况，通过外治膏方来解决这一问题。
通过研究这个案例，我们可以认识到中药外治在中医临床中的重要性，以及如何根据患者具体情况来选择合适的外治方法。
......（依次类推，总共介绍20篇病案）通过对中医师承临床病案的研究和学习，我们可以看到中医临床实践的丰富性和独特性。
每篇病案都是中医药的宝贵财富，通过分析病案中的观察、诊断和治疗方法，我们能够更好地理解和应用中医理论。
正如这些病案所展示的，中医临床病案具有一定的共性和个性，我们既要注重学习中医理论的基础知识，也要在实践中不断积累经验。
师承是中医学习中非常重要的环节，通过与师傅的学习和交流，我们能够更好地理解中医的精髓和病案中的经验之道。
中医师承医案临证医案
目录感冒 (1)咳嗽 (3)哮病 (8)鼻渊 (9)胃脘痛 (12)痞满 (16)呕吐 (18)泄泻 (20)积聚 (23)头痛 (24)眩晕 (26)胁痛 (29)不寐 (32)心悸 (34)胸痹 (37)水肿 (41)淋证 (43)郁证 (44)虚劳 (45)血证 (47)消渴 (50)汗证 (51)瘿瘤 (52)月经不调 (53)崩漏 (54)癥瘕 (56)痹证 (60)腰痛 (63)颤震 (65)痤疮 (67)黄褐斑 (68)风团 (69)脂溢性脱发 (71)阴疽 (72)奔豚 (73)口疮 (74)舌沟炎 (76)梅核气 (77)感冒感冒是外感风寒或风热之邪或时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛为主要表现的一种常见多发疾病。
高老师治疗感冒遵从《伤寒论》之意，从六经立论。
他认为临床上凡是用中药汤剂治疗感冒者，大多是西药效果不好，或用辛凉及清热解毒之中成药也难奏效的病人。
按六经辨证乃太阳病深陷入里，出现合病并病之证候。
之所以难治是因为单纯辛凉或单纯辛温解决不了问题，其治法应立足“清三阳之热，补太阴之虚，温少阴之寒”，其中少阳经是三阳与三阴之门户枢纽，常兼里兼外，可寒可热，故以麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、理中丸、麻黄附子细辛汤等方加减治疗，常获显效。
一、和解少阳、调和阴阳法治疗感冒病例1：胡某，女，79岁。
1998年11月1日初诊。
主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
初诊：病人40年前曾患疟疾，持续多天方愈。
自此之后，每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
体温37.5℃。
血常规：WBC 5.2×109/L，N0.65，L0.35。
中医辨证：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里。
中医师承病案40篇范文
中医师承病案40篇范文病案一：感冒（风寒证）张某，男，25岁。
初诊：昨日外出受寒后，今晨起出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，舌苔薄白而润，脉浮紧。
辩证：此为风寒之邪外袭肌表。
寒性收引，卫阳被遏则恶寒；正邪交争则发热；寒邪凝滞，营卫不通，故无汗、头痛身疼；肺开窍于鼻，风寒犯肺，肺气失宣，则鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰；舌苔薄白而润、脉浮紧皆为风寒在表之象。
治法：辛温解表。
方剂：荆防败毒散加减。
荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎6g、枳壳10g、茯苓10g、桔梗10g、甘草6g。
嘱其水煎服，日一剂，分两次温服。
服药后宜避风覆被取汗，但以微微汗出为宜。
二诊：患者服上方一剂后，微微汗出，恶寒、头痛身疼等症减轻，体温已趋正常，仍有轻度鼻塞流涕，咳嗽。
原方去羌活、独活，加苏叶10g、杏仁10g，再进一剂。
三诊：诸症悉除，病愈。
病案二：咳嗽（风热犯肺证）李某，女，32岁。
初诊：咳嗽三天，咳声嘶哑，咳痰不爽，痰黄黏稠，伴有发热恶风，头痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辩证：风热犯肺，肺失清肃。
风热之邪侵袭肺卫，肺卫失和则发热恶风、头痛；热邪熏灼肺系，则咳声嘶哑；风热煎灼津液为痰，故咳痰不爽、痰黄黏稠；舌尖红、苔薄黄、脉浮数皆为风热之象。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方剂：桑菊饮加减。
桑叶10g、菊花10g、杏仁10g、连翘10g、薄荷6g（后下）、桔梗10g、芦根15g、甘草6g、前胡10g、浙贝母10g。
煎服法同前。
并嘱其饮食清淡，多饮水，避免劳累。
二诊：服上方两剂后，发热恶风、头痛等症消失，咳嗽减轻，痰量减少，色转白。
上方去薄荷，加瓜蒌皮10g，继服两剂。
三诊：咳嗽基本停止，仅有少量白痰，舌尖稍红，苔薄白。
再以沙参麦冬汤加减调养三日而愈。
病案三：胃痛（寒邪客胃证）赵某，男，40岁。
初诊：胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
中医师承医案分享咳嗽
中医师承医案分享咳嗽咳嗽，是一种常见的病症，看似简单，实则病因复杂多样。
在中医的理论和实践中，对于咳嗽的诊治有着独特而深入的见解。
今天，我想和大家分享一些中医师承中的咳嗽医案，希望能让大家对中医治疗咳嗽有更直观的认识。
医案一：患者_____，女，35 岁。
自述咳嗽已有半月余，咳嗽频繁，痰少而黏，难以咳出，伴有咽干、咽痛，口渴喜饮，大便干燥。
观其舌红少津，脉细数。
师父经过详细的问诊和诊断后，认为患者是由于肺阴亏虚所致的咳嗽。
肺阴不足，虚热内生，灼伤津液，导致咽喉干燥、咳嗽少痰。
治疗应以滋阴润肺、止咳化痰为主。
处方选用了沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋养肺阴；桑叶、扁豆清宣肺热；杏仁、贝母、桔梗化痰止咳。
患者服用五剂后，咳嗽明显减轻，咽干咽痛症状也有所缓解。
继续服用五剂后，咳嗽基本痊愈。
医案二：患者_____，男，48 岁。
咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴有鼻塞、流涕、头痛、肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
师父判断此为风寒袭肺引起的咳嗽。
风寒外束，肺气不宣，故而咳嗽气急、咳痰色白。
治疗当以疏风散寒、宣肺止咳为法。
开方为三拗汤合止嗽散加减。
麻黄、杏仁、甘草宣肺平喘；紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮疏风止咳。
患者服用三剂后，咳嗽减轻，鼻塞流涕等症状也有所改善。
调整方剂后再服三剂，诸症皆消。
医案三：患者_____，女，55 岁。
咳嗽反复发作已有两年，每逢气候变化或劳累后加重，咳痰量多，色白质稀，伴有神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白腻，脉濡滑。
师父指出这是由于脾肺两虚，痰湿内生导致的咳嗽。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚运化失职，水湿内停，聚而成痰，上渍于肺，引发咳嗽。
治疗需健脾燥湿、化痰止咳。
选用了六君子汤合二陈汤加减。
党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；半夏、陈皮燥湿化痰；杏仁、厚朴理气止咳。
患者服用十剂后，咳嗽减轻，食欲增加，大便正常。
后续经过一段时间的调理，咳嗽未再复发。
中医治疗咳嗽，强调辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合判断病因病机，然后制定个性化的治疗方案。
中医师承医案分享34肝积
中医师承医案分享34肝积肝积，又称肝郁，是中医学中常见的病症之一。
本文将分享一位中医师承的医案，介绍其通过中医理论和经验治疗患者肝积的疗效和经过。
患者，男性，年龄32岁，主要症状为胸闷、胁肋部疼痛、烦躁易怒。
舌苔黄腻，脉弦细。
根据患者的症状和舌脉表现，中医师承初步判断其属于肝积症。
中医师承在详细询问患者病史和生活习惯后，决定采用中医药治疗方案。
方剂主要选用柴胡疏肝散加减，包括柴胡、赤芍、白芍、升麻等药材。
经过10天的治疗，患者的症状有所缓解，胸闷明显减轻，胁肋部疼痛也有所消失。
舌苔颜色变浅，脉象变得柔和。
中医师承根据患者的病情调整了剂量，并继续治疗。
经过一个月的治疗，患者的症状基本消失，胸闷和胁肋部疼痛完全缓解，烦躁易怒情绪得到明显改善。
舌苔正常，脉象和正常人无异。
患者的体检结果也显示肝功能指标恢复正常。
中医师承对这个案例进行了总结和思考。
他强调了中医治疗的整体观念，认为肝积的形成往往与情志因素、不良饮食习惯等有关。
因此，在治疗过程中，除了选用适当的方剂，还应该关注患者的生活习惯、情绪调节等方面。
这个医案的分享，让中医师承得到宝贵的经验和启示。
他相信，中医的理论和方法在治疗肝积方面有着独特的优势，能够针对病因进行调理，从而达到治愈疾病的效果。
在现代社会，肝积的发病率逐渐上升，给人们的身体健康带来了困扰。
中医的经验和治疗方法在这方面起到了重要的作用。
通过师承的学习和总结，中医师承不断完善自己的医术，提高了治疗肝积的疗效。
通过这个医案分享，我们不仅了解到了肝积的症状和治疗方法，还感受到了中医理论和经验的独特价值。
中医师承传承和发扬了中医医学的精华，为患者的健康带来了福祉。
总之，这个医案的分享给我们带来了对肝积疾病的更深入的了解，也向我们展示了中医师承的才华和医术。
中医的理论和经验在治疗肝积疾病方面有着独特的优势，值得我们进一步研究和发扬。
希望通过大家的努力，中医在现代医学中得到更广泛的应用，造福更多的人们。
中医师承医案分享41肩痹
中医师承医案分享41肩痹
曹某，女，53岁，2011年12月1日初诊。
主诉：左颈肩部肌肉疼痛5年余，加重1月。
每久坐则致颈肩背部肌肉筋脉疼痛，酸痛，近月来遇冷，左肩关节及同侧颈部疼痛加重，肩臂活动受限，形寒肢冷，纳可，小便清长，大便正常，舌苦白，脉细涩。
颈椎照片无明显异常。
诊断：肩痹辨证：气血亏虚，寒湿痹阻。
处方：黄芪30g，当归10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，细辛3g，威灵仙10g。
桃仁10g，红花10g，姜黄10g，伸筋草10g，桑枝10g，制川乌6g，葛根15g。
14连剂。
二诊：颈肩肌肉疼痛明显减轻，关节怕冷亦好转。
上方去桃仁、红花，加络石藤，再服7剂，诸症消失。
感悟：患者年过半百，气血多虚，且经常久坐，颈部筋肉慢性劳损，加之风寒湿邪夹杂侵袭颈部筋肉，使颈肩部筋脉气血凝滞，经络闭阻，使筋肉拘急而痛。
治疗当以养血活血，温阳散寒。
予养血通痹加桃仁、红花活血止痛；川乌散寒止痛；姜黄、桑枝、葛根、伸筋草祛风湿、通经络；葛根还具有疏通督脉阳气的作用，与桂枝同为督脉引经药。
二诊去桃仁、红花，加络石藤祛风通络。
中医师承医案分享24痹症
中医师承医案分享24痹症益气养血、祛风除湿、活血通络治疗行痹张某，女，60岁。
12月15日初诊。
主诉：左肩部反复发作疼痛，活动受限1年，复发加重3天平素遇寒发作，3天前左肩受凉后出现疼痛，提物、梳头发等活动受限，夜间加重明显，伴纳呆，便溏，面唇淡白，气短乏力。
为求进一步诊治，至我院就诊。
查体：左肩部轻肿胀，广泛压痛，活动受限，以外展、外旋明显，上举不能。
舌质淡，胖苔薄白，脉弦细弱。
西医诊断：左肩关节周围炎。
中医诊断：痹证（行痹），证属气血亏虚，风寒阻络型。
治则：治宜益气养血、祛风除湿、活血通络，方选蠲痹汤加减。
处方：蠲痹汤去赤芍加白芍158、桑枝12g、川芎10g，水煎服，四剂，每日一剂，嘱药渣热敷患肩。
外治法选椎旁梅花针叩击放血，痛点留罐15分钟。
二诊：患者诉患肩疼痛较前改善，但活动仍明显受限，夜间加重，纳差，眠可。
舌质淡，胖苔薄白，脉弦细。
守上方去桑枝加桂技10g、鸡血藤30g、丹参20g，共七剂，慢火水煎服，每日一剂，嘱药渣继续热患肩后作适度活动锻炼。
三诊：患者诉左肩疼痛基本消失，己可抬肩上举，但觉僵硬乏力，舌脉如前。
守二诊方药去白芍重用北芪30g，再服四剂后诸症基本消失，临床治愈，瞩平素注意患肩保暖避风寒，避免持续提重物，作适当旋肩等活动锻炼，随访三月无复发。
感悟：本病例患者平素气血亏虚，风寒之邪乘虚入侵，凝阻患肩经络气血，致气血运行不畅而发痹病，证属气血亏虚，风寒阻络。
清代医家董西园言：“盖邪之感人，非虚不痹，但令气血充盛流行，则痹必自解，所以古方皆以扶正法邪之法。
”故首诊治以益气养血、祛风除湿、活血通络，外治法选刺络留罐祛瘀，使邪有出路，正应开门逐寇之理，方药选蠲痹汤去赤芍加白芍以缓急止痛，川芎以助行血法风，桑枝以引药上行，药渣热敷患肩以辅温经散寒之功。
二诊疼痛好转，活动仍受限，辦证风寒之邪虽有所减，但气虚无以鼓动，气血运行仍不畅，继服上方去桑枝加桂枝以加强温心脉散风寒，加鸡血藤、丹参以助养血行血之功，意在“治风先治血，血行风自灭”之说。
中医师承医案分享68胸痹
中医师承医案分享68胸痹胸痹，乃中医病症名，多指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
其病因多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等相关。
在长期的中医临床实践中，积累了丰富的诊治经验，以下为大家分享一则胸痹医案。
患者_____，男，58 岁。
自述近半年来时常感到胸部憋闷疼痛，疼痛时牵连左肩背，每次发作持续数分钟至十余分钟不等，常因劳累、情绪激动而诱发。
患者曾在西医院就诊，经心电图等检查，诊断为冠心病心绞痛。
虽服用多种西药治疗，但症状仍时有发作，遂来寻求中医诊治。
初诊时，见患者面色晦黯，精神不振，自述胸部闷痛，伴有心悸气短，自汗出，畏寒肢冷，舌淡黯，苔白腻，脉沉细涩。
综合四诊，辨证为心肾阳虚，痰瘀痹阻。
治以温阳益气，祛痰化瘀，通络止痛。
处方以参附汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
药用：红参 10g、制附子10g（先煎）、瓜蒌 15g、薤白 10g、半夏 10g、丹参 15g、赤芍 10g、桃仁 10g、红花 10g、桂枝 10g、炙甘草 6g。
水煎服，每日 1 剂。
二诊：患者服药7 剂后复诊，诉胸部闷痛发作次数减少，程度减轻，自汗、畏寒肢冷等症状亦有所改善。
但仍觉心悸气短，舌淡黯，苔白腻，脉沉细。
上方去红花，加黄芪 30g、茯苓 15g，以增强益气健脾利湿之力。
继服 14 剂。
三诊：患者再次复诊，诉胸部闷痛基本未再发作，心悸气短明显减轻，精神转佳，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
效不更方，原方去制附子，继服 7 剂以巩固疗效。
在这个医案中，我们可以看出中医对于胸痹的治疗是从整体观念出发，综合考虑患者的症状、舌象、脉象等进行辨证论治。
患者心肾阳虚，阳气不足则不能温煦机体，故见畏寒肢冷；心阳不振，无力鼓动血脉，加之痰瘀痹阻，心脉不通，故见胸部闷痛、心悸气短；自汗出乃阳气虚不能固摄所致。
方中红参大补元气，制附子温壮元阳，二者共为君药，以补心肾之阳。
瓜蒌宽胸散结，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，三者合用，祛痰散结，通阳宣痹，为臣药。
中医师承临床病案20篇
中医师承临床病案20篇中医师承临床病案是中医学的重要组成部分，通过对病案的观察、辨证施治，可以体现中医理论的实用性和疗效。
以下将介绍20篇具有代表性的中医医案，涵盖了不同疾病的治疗方法与经验。
第一篇：慢性胃炎患者男性，年龄40岁，主要症状为胃痛、恶心、纳差。
经中医医师的观察和辨证，诊断为脾胃虚弱，治疗方法采用健脾益胃的方剂，同时配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的症状明显减轻，并恢复了胃口。
第二篇：失眠症患者女性，年龄35岁，主要症状为难以入睡、易惊醒、多梦等。
中医医师通过辨证施治，诊断为心血不足，治疗方法采用滋补心血的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的失眠症状明显改善，恢复了正常的睡眠。
第三篇：痛经患者女性，年龄22岁，主要症状为经期腹痛、恶心、头晕等。
中医医师经过辨证施治，诊断为气血不畅，治疗方法采用活血化瘀的方剂，并配合中药艾灸疗法。
经过几个疗程，患者的痛经症状明显减轻。
第四篇：高血压患者男性，年龄50岁，主要症状为头晕、头痛、失眠等。
中医医师经过辨证施治，诊断为肝阳上亢，治疗方法采用平肝降压的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的血压明显下降，症状得到明显改善。
第五篇：冠心病患者男性，年龄60岁，主要症状为胸闷、气短、心悸等。
中医医师经过辨证施治，诊断为心脉不通，治疗方法采用舒心安神的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的症状明显减轻。
第六篇：糖尿病患者男性，年龄45岁，主要症状为多尿、口渴、体重下降等。
中医医师经过辨证施治，诊断为胃阴亏虚，治疗方法采用养胃生津的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的血糖明显降低，症状得到明显改善。
第七篇：过敏性鼻炎患者女性，年龄28岁，主要症状为打喷嚏、鼻塞、流涕等。
中医医师经过辨证施治，诊断为风寒湿邪侵袭，治疗方法采用驱散湿邪的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的鼻炎症状明显减轻。
第八篇：腰椎间盘突出患者男性，年龄36岁，主要症状为腰背酸痛、下肢无力等。
中医师承临床病案20篇-4
江西省2015县级中医临床技术传承骨干培训临床医案格式（跟师□独立□）
患者姓名：
xx
就诊日期：
2015年8月3日
主诉：
口交歪斜4天余
现病史：
患者4天前因受寒后发现左侧口角漏水，口角向左歪斜。
发病后在私人诊所就诊未见明显好转，今为继续治疗来我科求诊，门诊拟“中医：
面瘫；xx：
面神经麻痹”收住我科。
刻下：
患者口角向左歪斜，左侧额纹不明显，左眼未能完全闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角漏气，左耳后完骨处有疼痛感。
无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食可，二便可既往史：
平素体健，有慢性胃炎史，左侧视神经衰弱致左视力差；无急慢性传染病史，无外伤史，无药物过敏史，无输血史，无糖尿病、高血压病、心脏病史，无按计划预防接种史。
过敏史：
否认食物、药物过敏史。
xx：
发育正常，营养中等，面瘫面容，自主体位，无其他阳性体征。
脉诊：
脉细舌诊：
舌质淡红，苔薄白
辅助检查：无中医诊断：
面瘫病风寒外袭证
xx诊断：
面神经麻痹
治疗法：
完善xx，与穴位针灸治疗。
其他治疗：
给予针刺和热敏灸阳白、印堂、太阳、四白、鱼腰、下关、地仓、人中、承浆、翳风、合谷等穴位通经活络、温经补气等，静脉滴注疏血通、甲钴胺营养神经，面部推拿及热敷辅助治疗。
性别：男初诊□复诊□出生日期：1962.3.29发病气节：
大暑。
中医师承医案分享咳嗽
中医师承医案分享咳嗽中医师承医案分享：咳嗽咳嗽是一种常见的症状，不仅影响着患者的生活质量，还可能是某些疾病的表现。
在中医中，咳嗽被认为是体内的某种失衡现象，需要通过调理来恢复平衡。
在这篇文章中，我将分享一些中医师承的医案，以帮助大家更好地了解和处理咳嗽问题。
医案一：表寒里热型咳嗽患者：男性，40岁，咳嗽已有一周之久，咳嗽声低沉，痰量少，咳嗽时感觉胸腹部灼热，食欲减退，口干，舌苔黄腻，脉象滑紧。
辨证：治疗上，此为表寒里热型咳嗽，治标可用理中汤配合小柴胡汤，治本可用荆防败毒散。
方药：理中汤+小柴胡汤+荆防败毒散医案二：阴虚火旺型咳嗽患者：女性，30岁，咳嗽伴口干、咽干，症状加重于晚上，身体疲乏无力，舌红少苔，脉象细滑。
辨证：治疗上，此为阴虚火旺型咳嗽，治标可用麦门冬汤配合沙参麦冬汤，治本可用更年煎。
方药：麦门冬汤+沙参麦冬汤+更年煎医案三：痰湿阻肺型咳嗽患者：男性，50岁，咳嗽有痰，痰黄稠厚，口苦，胸闷，气短，舌苔厚腻，脉象滑滞。
辨证：治疗上，此为痰湿阻肺型咳嗽，治标可用苓桂术甘汤配合平和散，治本可用消痰汤。
方药：苓桂术甘汤+平和散+消痰汤医案四：肺热化痰型咳嗽患者：女性，60岁，咳嗽伴痰黄或绿色，味道较难闻，咳嗽声高亢，口渴，舌红苔黄，脉象滑数。
辨证：治疗上，此为肺热化痰型咳嗽，治标可用清肺汤配合川贝炖梨汤，治本可用敌痰败火汤。
方药：清肺汤+川贝炖梨汤+敌痰败火汤医案五：肺肾不交型咳嗽患者：男性，45岁，咳嗽声低沉、干燥，痰少或无痰，咽干，五心热，舌红苔少，脉象细滑。
辨证：治疗上，此为肺肾不交型咳嗽，治标可用六味地黄汤配合鱼腥草煎剂，治本可用固肺汤。
方药：六味地黄汤+鱼腥草煎剂+固肺汤总结：以上医案仅为例子，每位患者的症状和体质都有所不同，因此在治疗咳嗽问题时需要根据个体情况进行辨证施治。
中医治疗咳嗽强调的是整体平衡，通过调理体内的阴阳、气血、脏腑等方面来达到痊愈的效果。
若自我调理无法缓解咳嗽症状，建议咨询专业中医师以获得更准确的诊断和治疗方案。
基层中医师承医案乳痈
灵山县中医医院师承教育继承人临床医案姓名性别女年龄29 职业农民联系方式住址病历号或住院号Z0010175初诊日期2015/12/28病历摘要主诉：左乳房红肿疼痛不适20余天。
于20余天前无意中发现左乳房有一肿物，皮色红，疼痛，伴恶寒发热，胸闷，善太息，肿物，并逐渐增大，局部变硬、化脓。
入院症见：乳房部肿胀疼痛，肿块，皮色微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
病因病机分析乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。
若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。
中医诊断疾病诊断乳痈证候诊断气滞热蕴治则治法疏肝清胃，通乳消肿代表方剂瓜蒌牛蒡汤方药或其他治疗方法，处方用药特色瓜蒌仁12g，牛蒡子9g，天花粉9g，黄芩9g，山栀9g，金银花9g，连翘9g，皂角刺9g，青皮3g，陈皮3g，柴胡3g，生甘草3g。
日1剂水煎服，用3-6日。
郁乳期用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷成脓期局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开引流溃后期切开排脓后用八二丹、九一丹药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散或金黄膏；脓尽改用生肌散收口西医诊断左乳腺脓肿西医治疗抗炎，切开引流诊疗经过摘要（复诊）症状体征变化病机演变及转归治法方药变化入院第二天用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷入院第五天局部按之有波动感，经穿刺抽脓抽得脓液成脓期采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致。
入院第八日疼痛减轻，无发热，无脓液流出溃后期用生肌散收口，外用红油膏盖贴。
诊疗效果评价治疗效果好。
按语及体会乳痈相当于西医的急性乳腺炎。
其特点是乳房部结块，肿胀疼痛，伴有发热等全身症状，好发于产后尚未满月的哺乳妇女。
应与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。
气滞热蕴证，治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证，治宜清热解毒、托毒透脓，方用透脓散加味；正虚邪恋证，治宜益气和营托毒，方用托里消毒散加减。
基层中医师承医案疖(蝼蛄疖)
灵山县中医医院师承教育继承人临床医案姓名性别女年龄7 职业学生联系方式住址病历号或住院号Z0009529初诊日期2016/4/12病历摘要主诉：发现头部脓肿1周。
于1周前无意中发现头部颞侧有一小脓肿，表面皮肤红肿，伴疼痛不适，伴发热，病后曾到我院门诊治疗，口服抗菌药物，脓肿未见消散，并逐渐增大、发展成多个。
现为进一步系统诊治而再次到我院门诊就诊，由门诊医师检查后拟"疖"收入院。
检查：头顶部、颞部及左侧额部各见一个红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，表面少量渗脓，伴疼痛、发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。
病因病机分析患儿于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发，蕴阻肌肤而成；患疖肿后，处理不当，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。
临床上可见疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。
中医诊断疾病诊断疖（蝼蛄疖）证候诊断热毒蕴结治则治法清热解毒代表方剂五味消毒饮方药或其他治疗方法，处方用药特色金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。
水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。
用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。
西医诊断头皮脓肿。
西医治疗手术切开引流、抗感染。
诊疗经过摘要（复诊）症状体征变化病机演变及转归治法方药变化入院第三日无发热，触诊波动感明显。
脓成。
手术切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。
入院第五日脓液引出少，切口边缘肉芽鲜红。
引流通畅，新肉将生。
脓尽改用生肌散收口。
入院第七日无脓液，切口愈合，无渗出。
邪祛正胜，疾病痊愈。
诊疗效果评价治疗效果好。
按语及体会疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。
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高老师治疗感冒遵从《伤寒论》之意，从六经立论。
他认为临床上凡是用中药汤剂治疗感冒者，大多是西药效果不好，或用辛凉及清热解毒之中成药也难奏效的病人。
按六经辨证乃太阳病深陷入里，出现合病并病之证候。
之所以难治是因为单纯辛凉或单纯辛温解决不了问题，其治法应立足“清三阳之热，补太阴之虚，温少阴之寒”，其中少阳经是三阳与三阴之门户枢纽，常兼里兼外，可寒可热，故以麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、理中丸、麻黄附子细辛汤等方加减治疗，常获显效。
一、和解少阳、调和阴阳法治疗感冒病例1：胡某，女，79岁。
1998年11月1日初诊。
主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
初诊：病人40年前曾患疟疾，持续多天方愈。
自此之后，每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
体温37.5℃。
血常规：WBC 5.2×109/L，N0.65，L0.35。
中医辨证：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里。
处方：柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。
3剂，水煎服。
医嘱：忌生冷辛辣食物，避风寒，勿过劳。
二诊：1998年11月13日。
目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。
舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。
以上方加黄芪30g，白术10g。
3剂，水煎服。
三诊：1998年11月17日。
病人畏寒症状已消失，体温正常，无不正常汗出，稍感乏力，纳食正常。
舌质淡红，苔腻，脉弦细。
体温36.5℃。
为巩固治疗，中药照上方加防风10g。
3剂，水煎服。
【按语】患者数十年来防御外感之力极差，脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。
《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。
《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。
所以少阳病多有兼证，“少阳病有阴证机转”，临床运用该方，当理解方义，灵活调整药物的用量。
柴胡桂枝干姜汤系小柴胡汤化裁而成。
外解少阳表邪，里温太阴寒湿。
方中柴胡、黄芩合用，和解少阳，疏利肝胆；桂枝、干姜、甘草合使，能温化太阴水饮以益中；瓜蒌根、牡蛎合配，可生津润燥以止渴，逐饮消满以开结。
共组成外解少阳、内温太阴、解表温里双治之法。
从《伤寒论》六经辨证用药看，柴胡、黄芩为少阳和解之主药；干姜则是温化太阴里寒之佳品，今柴、芩与干姜配伍，则成少、太双医之法。
通过服用本剂，可早杜邪传太阴而化寒，为治少阳入太阴去路之良方。
因为病情迁延，体虚不固，故合用玉屏风散益气固表，使正气存内，邪不可干。
二、发汗利湿、兼清里热法治疗感冒病例2：曹某，女，24岁。
2009年7月26日初诊。
主诉：全身酸困疼痛1周。
初诊：1周前因受凉致全身酸困疼痛，经输液（用药不详），出现尿结晶，继而出现周身疼痛，头痛，嗜睡，腋下淋巴结肿痛，伴咽痛，乳头刺痛。
经人介绍遂来诊。
现症：全身酸困疼痛，头痛，口干，右侧腋下淋巴结肿痛，伴咽痛，乳头刺痛，月经色暗，有少量血块。
既往史：曾患骶髂关节炎，原有月经不调病史，近期检出卵巢囊肿。
舌质暗，舌苔白，脉弦缓。
中医辨证：感冒（太阳与少阴合病）西医诊断：上呼吸道感染治法：发汗利湿，温阳解表，清热利咽。
处方：麻黄附子细辛汤合解毒利咽汤加减。
炙麻黄6g，附子3g，细辛3g，桂枝12g，白芍24g，炙甘草10g，羌活20g，防风10g，玄参15g，牛蒡子15g，射干12g，山豆根10g，柴胡15g，黄芩10g，连翘20g，金银花30g，党参15g，苏叶12g，生姜30g。
3剂，水煎服。
医嘱：慎食辛辣凉食，畅情志，勿过劳。
二诊：2009年7月28日。
服上方乏力、全身酸困疼痛愈，咽痛止，现仍头痛，右腋下淋巴结肿大疼痛。
舌质淡红，舌苔白，脉弦细数。
处方：炙麻黄6g，附子3g，细辛5g，桂枝12g，白芍24g，炙甘草10g，羌活20g，防风10g，玄参15g，柴胡15g，黄芩10g，连翘20g，金银花30g，党参15g，苏叶12g，煅牡蛎20g，鳖甲15g，川芎30g，苍术10g，白芷6g，生姜30g。
3剂，水煎服，每日1剂。
三诊：2009年7月31日。
服上方病愈，右腋下淋巴结肿大消失，疼痛消失，现每饮冷水则加重，足跟痛，大便正常。
舌淡红，苔白，脉弦数。
处方：炙麻黄6g，附子3g，细辛5g，桂枝12g，白芍24g，炙甘草10g，羌活20g，防风10g，玄参15g，柴胡15g，黄芩10g，连翘20g，金银花30g，党参15g，干姜12g，煅牡蛎20g，鳖甲15g，川芎30g，苍术10g，白芷6g，生姜30g。
3剂，水煎服。
【按语】“感冒”一证多因正气不足又外感风寒湿邪等导致肺卫功能失调所致。
患者全身酸困疼痛，为寒湿侵袭人体而致，卫阳郁遏，寒邪伤营，血寒凝滞，不通则痛。
营血虚滞，木郁化火，热木火刑金，毒炽盛，故口干、咽痛。
治当发汗利湿，温阳解表，清热利咽。
方中附子大辛大热，人少阴温里助阳；麻黄味辛性温走太阳发汗解表；配合细辛通彻表里，内散少阴之寒；外解太阳之表，使风寒湿得以外散，而又固护里阳，成为表里双治之法。
合用九味羌活汤，外散风寒湿邪，兼清里热。
其中加羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药。
防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛。
金银花、连翘气味芳香，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。
另配高老自拟解毒利咽汤（牛蒡子、玄参、射干、山豆根），可清热解毒，利咽消肿。
加入鳖甲味咸性寒，滋阴清热，软坚散结。
诸药合用，风寒湿邪外散，里热郁毒得清，营卫调和，血脉通畅而则诸症自愈。
三、清解三阳、温补三阴法治疗感冒病例3：董某，女，35岁。
2008年10月31日初诊。
主诉：头痛、发热1月余。
初诊：患者因感受风寒，出现发热、头痛、咽痛。
到某医院门诊求治。
西医诊断为“上呼吸道感染”，给予西药治疗，热退但仍觉身热不扬，故又求治于中医。
现症：自觉发热，体温37℃，口干苦，渴喜饮，食欲不佳，精神不振，大便稀薄。
舌质淡，舌苔黄，脉弦紧。
患者原有慢性结肠炎病史。
中医辨证：感冒后遗症（六经合病）西医诊断：上呼吸道感染治法：清解三阳，温补三阴。
处方：奔豚汤合麻黄附子细辛汤加减。
柴胡18g，黄芩12g，炙甘草10g，白芍15g，当归15g，川芎30g，生地15g，干姜15g，葛根30g，桑白皮15g，炙麻黄10g，附子6g，细辛4g，党参20g，苏叶12g，桂枝15g，白术6g，生姜30g。
3剂，水煎服。
医嘱：慎食辛辣凉物，避风寒，畅情志。
二诊：2008年11月4日。
服药后病情好转，发热减轻，后顶部头胀，现食欲可，二便可。
舌质淡，舌苔黄。
上方去生地，加麦冬10g。
4剂，水煎服。
三诊：2008年11月9日。
精神好转，服药后仍自觉身热，头痛止，睡眠欠佳，食纳可，大便稍稀，每日2～3次，小便可。
舌质淡，舌苔黄。
治上方加生龙牡各30g、夜交藤30g、竹茹15g。
3剂，水煎服。
【按语】患者原有慢性结肠炎病史，说明患者素体脾阳虚损，气血虚弱。
患者感受风寒1月余未愈，为正气虚损，无力驱邪外出而为。
低热、头痛、口苦、口渴欲饮为太阳、少阳、阳明（三阳）同病；食欲不振，大便稀薄为脾肾阳虚之证，即太阴、少阴虚寒；厥阴肝血虚滞则见发热、头痛等症。
治以清解三阳，温补三阴。
选用奔豚汤合麻黄附子细辛汤加减。
奔豚汤出自《金匮要略》卷上，具有和血平肝，降逆平冲功效，主奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
高老认为：奔豚汤为治奔豚之主方，又为清解三阳之良方。
方中黄芩清解少阳，葛根清解阳明，生姜、桑皮发散太阳；在清解三阳的同时，当归、白芍、川芎合用，调厥阴、疏肝木，缓急止痛；炙甘草、半夏温补太阴，和中健脾。
本案中在奔豚汤的基础上合麻黄附子细辛汤一则增强发散太阳之功，二则温散少阴之寒；加柴胡以助黄芩清解少阳之热；加党参、干姜、白术合炙甘草为理中，温补太阴，健脾祛湿，补气扶正；加苏叶归脾肺经，宣发皮毛、疏散风寒；加生地甘寒滋阴，清肝凉血。
三诊患者睡眠欠佳加生龙牡、夜交藤以养心安神。
诸药合用，可使三阳热清，三阴得补，邪祛正复，诸症悉除。
咳嗽咳嗽是外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击息道，以发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。
高老认为：外感咳嗽病程较短，多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急；内伤咳嗽起病慢、病程长，一般无外感症状，常伴脏腑功能失调的证候。
应注意辨痰的颜色、性质。
痰少或干咳无痰者，多属肺金燥热、阴虚证；痰多者，属脾虚痰湿；痰白清稀者属虚寒证；痰白而稠厚者属脾湿；痰黄而黏稠者属肺热。
在脏腑辨证上紧扣脾肺，推崇脾为生痰之源、肺为贮痰之器的观点以及土不生金、木火刑金的理论。
在临床上见到许多寒热错杂之顽症，常常寒热并用，自拟姜辛五味止咳汤加减治疗咳嗽疗效颇佳。
一、益气养阴、宣肺止咳法治疗咳嗽病例1：郭某，女，51岁。
2008年8月28日初诊。
主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。
初诊：患者干咳，每至冬天发病，至春而愈。
近半年加重，入秋即咳。
到某西医医院就诊，西医诊断为“慢性支气管炎”，给予西药治疗，效果欠佳，故求治于中医。
现症：干咳无痰，咽痒，大便稀，纳可，小便可。
舌质红，苔白，脉弦。
既往有慢性阑尾炎病史。
中医辨证：咳嗽(气阴两虚）西医诊断：慢性支气管炎治法：益气养阴，宣肺止咳。