传染病学第8版艾滋病课件
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细胞的亲和性 复制的效率 免疫逃逸 临床表现
发现并鉴定亚型的意义：
追踪流行趋势 及时做出诊断 开发诊断试剂 新药的研发 疫苗的开发
3.HIV基因组
HIV-1全长9181 bp
两端为长末端重复序列（LTR）六个调控基因：
中间有9个开放性读框
反式激活基因（tat） 病百度文库蛋白调节因子基因（rev）
血液、体液（唾液、泪液、精液、阴道分泌物、乳 汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病 毒。
传播途径
性接触传播：是主要的传播途径（包括同性，异性和双 性性接触）；
经血传播：①静脉注射吸毒；②接受血液或血制品；③ 献血员感染的传播；
母婴传播：经胎盘、产道及哺乳等； 其他： 医源性感染（器官移植、人工受精、污染的器
HIV的结构：基因组结构
HIV外界抵抗力
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化 学因素的抵抗力较低。
对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将 HIV完全灭活。
巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。 如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20% 的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。
一、定义和概况
艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征 （ acquired immunodeficiency syndrom, AIDS ）的简称，由人免疫缺陷病毒 （ human immunodeficiency virus,HIV）所引起的致命性慢性传染病。
本病主要通过性接触、血液及母婴传播。
但0.1%甲醛、紫外线或γ射线不能灭活HIV。
三、流行病学
传染源
AIDS病人和HIV感染者是本病的唯一的传染源；
病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋病 病人，以急性感染期传染性最大，要重视窗口期感 染者，窗口期一般2-6周；
病原携带者不仅数量多，而且很难限制其活动，加 上本病潜伏期长，作为传染源的意义大；
传染病学第8版艾滋病课 件
学习内容
一． 掌握艾滋病（acquired immune deficiency syndrome ,AIDS）的全称，定义；
二． 熟悉艾滋病病毒的特性； 三． 艾滋病主要传播途径和高危人群，了解世界和国
内艾滋病流行的近况，艾滋病的发病机理； 四． 艾滋病临床分期及各期的主要表现； 五． 用于诊断艾滋病的实验室检查； 六． 艾滋病的诊断原则及标准； 七． 艾滋病的治疗原则，抗病毒治疗的方法； 八． 艾滋病主要的预防措施。
3、性传播成为主要传播途径, 同性传播上升速度明显
网络直报艾滋病病毒感染者和病人历年传播途径构成
流行模式多样化
HIV流行病学
中国艾滋病综合监测系统
HIV流行病学
发病机制和病理解剖
HIV的感染与复制过程：
吸附 ↓
脱衣壳 ↓
逆转录 ↓
环化 ↓
前病毒,整合 ↓
转录, 翻译 ↓
核心颗粒装 配 ↓
N群
A 亚型
B
C
D
E
F G H I J
HIV-2型 （局限于 西部非洲 和西欧）
K
A 亚型 B C D E F
HIV的变异：
反转录酶无校正功能而导致的随机变异， 宿主的免疫选择压力 不同病毒之间、病毒和宿主之间的基因重组 药物的选择压力，其中不规范的抗病毒治疗
是导致耐药变异的重要原因。
变异的意义
病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞 （ CD4+ T淋巴细胞），使机体细胞免疫功 能受损，最后并发各种严重的机会性感染和 肿瘤
具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。
二、病原学
球型20面体，直径100～120 nm，双层结构。
HIV病毒
单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢病毒 亚科-人类慢病毒组
中国HIV/AIDS流行特点
HIV流行病学
23
➢我国艾滋病流行现状 –疫情严重
专家估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约74万(55万～85万人)， 截止2013年底，累计报告44万，其中艾滋病病人17万（其中，HIV 26.3 万例，AIDS 17.4万例）；报告死亡13.6万例。
2013年，新发现HIV 6.34万例，AIDS 2.66万例，既往HIV 本年转化 为AIDS 1.57万例。
球型20面体，直径100～120 nm，双层 结构
包膜：gp120(外膜糖蛋白）、gP41 （跨膜糖蛋白）、MHC2类抗原
核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录 酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10)
分为Ⅰ型和Ⅱ型
HIV型别及亚型
M群
HIV-1型
（我国流行的 主要毒株）
O群
出芽
HIV的吸附与脱衣壳过程
HIV表面的gp120与CD4分子结合→病毒外膜和CD4受体构象 改变→允许gp120和辅助受体即嗜淋巴细胞受体（CXCR4）及趋 化因子受体（CCR5）结合→第二个连接使病毒和细胞膜紧密结 合， gp120构想改变与gp41分离，允许gp41和和细胞膜融合 区结合→ HIV与细胞膜融合→HIV核心及RNA进入细胞浆。
械等），医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受 污染也可受染。
易感人群
人群普遍易感，15-49岁发病者占80%。 儿童和妇女感染率逐年上升。 什么人最容易感染HIV？（高危人群）
男同性恋，性乱交者； 静脉药隐者； 血友病和多次输血者。 母亲HIV阳性血清的婴儿； 高危职业：医务人员、HIV研究员等；
三个结构基因 ： 组特异性抗原基因（ gag） 多聚酶基因（ pol） 包膜蛋白基因（env）
病毒颗粒感染因子基因（vif） 负调节因子基因（nrf） 病毒蛋白R基因（vpr） U基因和X基因（vpu, vpx）
HIV的基因组结构
基质 衣壳 核衣壳 膜糖蛋白
蛋白酶 反转录酶
整合酶
表面糖蛋白 跨
15
起源发展
艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981 年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病 率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的 病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。 1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后， 艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国 旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡， 后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。
发现并鉴定亚型的意义：
追踪流行趋势 及时做出诊断 开发诊断试剂 新药的研发 疫苗的开发
3.HIV基因组
HIV-1全长9181 bp
两端为长末端重复序列（LTR）六个调控基因：
中间有9个开放性读框
反式激活基因（tat） 病百度文库蛋白调节因子基因（rev）
血液、体液（唾液、泪液、精液、阴道分泌物、乳 汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病 毒。
传播途径
性接触传播：是主要的传播途径（包括同性，异性和双 性性接触）；
经血传播：①静脉注射吸毒；②接受血液或血制品；③ 献血员感染的传播；
母婴传播：经胎盘、产道及哺乳等； 其他： 医源性感染（器官移植、人工受精、污染的器
HIV的结构：基因组结构
HIV外界抵抗力
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化 学因素的抵抗力较低。
对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将 HIV完全灭活。
巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。 如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20% 的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。
一、定义和概况
艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征 （ acquired immunodeficiency syndrom, AIDS ）的简称，由人免疫缺陷病毒 （ human immunodeficiency virus,HIV）所引起的致命性慢性传染病。
本病主要通过性接触、血液及母婴传播。
但0.1%甲醛、紫外线或γ射线不能灭活HIV。
三、流行病学
传染源
AIDS病人和HIV感染者是本病的唯一的传染源；
病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋病 病人，以急性感染期传染性最大，要重视窗口期感 染者，窗口期一般2-6周；
病原携带者不仅数量多，而且很难限制其活动，加 上本病潜伏期长，作为传染源的意义大；
传染病学第8版艾滋病课 件
学习内容
一． 掌握艾滋病（acquired immune deficiency syndrome ,AIDS）的全称，定义；
二． 熟悉艾滋病病毒的特性； 三． 艾滋病主要传播途径和高危人群，了解世界和国
内艾滋病流行的近况，艾滋病的发病机理； 四． 艾滋病临床分期及各期的主要表现； 五． 用于诊断艾滋病的实验室检查； 六． 艾滋病的诊断原则及标准； 七． 艾滋病的治疗原则，抗病毒治疗的方法； 八． 艾滋病主要的预防措施。
3、性传播成为主要传播途径, 同性传播上升速度明显
网络直报艾滋病病毒感染者和病人历年传播途径构成
流行模式多样化
HIV流行病学
中国艾滋病综合监测系统
HIV流行病学
发病机制和病理解剖
HIV的感染与复制过程：
吸附 ↓
脱衣壳 ↓
逆转录 ↓
环化 ↓
前病毒,整合 ↓
转录, 翻译 ↓
核心颗粒装 配 ↓
N群
A 亚型
B
C
D
E
F G H I J
HIV-2型 （局限于 西部非洲 和西欧）
K
A 亚型 B C D E F
HIV的变异：
反转录酶无校正功能而导致的随机变异， 宿主的免疫选择压力 不同病毒之间、病毒和宿主之间的基因重组 药物的选择压力，其中不规范的抗病毒治疗
是导致耐药变异的重要原因。
变异的意义
病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞 （ CD4+ T淋巴细胞），使机体细胞免疫功 能受损，最后并发各种严重的机会性感染和 肿瘤
具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。
二、病原学
球型20面体，直径100～120 nm，双层结构。
HIV病毒
单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢病毒 亚科-人类慢病毒组
中国HIV/AIDS流行特点
HIV流行病学
23
➢我国艾滋病流行现状 –疫情严重
专家估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约74万(55万～85万人)， 截止2013年底，累计报告44万，其中艾滋病病人17万（其中，HIV 26.3 万例，AIDS 17.4万例）；报告死亡13.6万例。
2013年，新发现HIV 6.34万例，AIDS 2.66万例，既往HIV 本年转化 为AIDS 1.57万例。
球型20面体，直径100～120 nm，双层 结构
包膜：gp120(外膜糖蛋白）、gP41 （跨膜糖蛋白）、MHC2类抗原
核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录 酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10)
分为Ⅰ型和Ⅱ型
HIV型别及亚型
M群
HIV-1型
（我国流行的 主要毒株）
O群
出芽
HIV的吸附与脱衣壳过程
HIV表面的gp120与CD4分子结合→病毒外膜和CD4受体构象 改变→允许gp120和辅助受体即嗜淋巴细胞受体（CXCR4）及趋 化因子受体（CCR5）结合→第二个连接使病毒和细胞膜紧密结 合， gp120构想改变与gp41分离，允许gp41和和细胞膜融合 区结合→ HIV与细胞膜融合→HIV核心及RNA进入细胞浆。
械等），医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受 污染也可受染。
易感人群
人群普遍易感，15-49岁发病者占80%。 儿童和妇女感染率逐年上升。 什么人最容易感染HIV？（高危人群）
男同性恋，性乱交者； 静脉药隐者； 血友病和多次输血者。 母亲HIV阳性血清的婴儿； 高危职业：医务人员、HIV研究员等；
三个结构基因 ： 组特异性抗原基因（ gag） 多聚酶基因（ pol） 包膜蛋白基因（env）
病毒颗粒感染因子基因（vif） 负调节因子基因（nrf） 病毒蛋白R基因（vpr） U基因和X基因（vpu, vpx）
HIV的基因组结构
基质 衣壳 核衣壳 膜糖蛋白
蛋白酶 反转录酶
整合酶
表面糖蛋白 跨
15
起源发展
艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981 年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病 率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的 病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。 1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后， 艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国 旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡， 后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。