骨科危重患者护理常规
骨科危重病人护理常规
骨科危重病人护理常规
引言
本文档旨在提供骨科危重病人的护理常规，以确保他们得到安全和有效的护理。
骨科危重病人的护理需要特别关注，因为这些患者可能面临骨折、骨骼相关感染等严重情况。
遵循以下常规可帮助护士和医务人员提供高质量的护理服务。
护理常规
1. 评估：在接触骨科危重病人之前，进行全面的评估，包括病史、症状、药物过敏史和当前疼痛程度。
2. 监测生命体征：定期监测病人的心率、呼吸频率、血压和体温，以便及早发现任何变化。
3. 疼痛管理：了解病人的疼痛程度，根据需要提供有效的疼痛管理措施，包括麻醉药物、物理疗法和心理支持。
4. 防止感染：遵循严格的无菌操作和个人防护措施，包括正确的手卫生、佩戴手套和口罩，并及时更换创口敷料。
5. 骨折固定：在医生的指导下，正确固定和定位骨折，可以使用石膏、夹板或外固定器。
6. 缓解压力和体位：根据病人的特殊需求，定期更换体位，使用合适的支撑和垫子，以减轻压力，并防止压疮的发生。
7. 合理用药：按照医生的嘱咐合理使用抗生素、止痛药和抗血栓药物，注意可能的药物相互作用和过敏反应。
8. 协调团队合作：骨科危重病人的护理需要多个专业人员的合作，确保团队之间的有效沟通和协作。
9. 康复计划：制定个性化的康复计划，包括物理治疗、康复训练和心理支持，帮助病人尽快康复。
结论
通过遵循上述的骨科危重病人护理常规，我们可以确保病人得到安全和高质量的护理。
医护人员应密切配合，并定期更新自己的
专业知识，以提供最佳的护理服务。
请注意，本文档仅为参考，具体护理操作应根据医疗机构的政策和实践指南进行调整。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科一般护理常规1、执行外科基础护理常规。
2、急症患者立即配合医师处理。
3、根据病情正确安置体位，卧硬板床，保持肢体功能位置，四肢骨折应抬高患肢20°～30°。
4、石膏夹板固定及牵引病人，应密切观察病情，如有不适及时处理。
5、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人要按时更换体位，翻身时头、颈、躯干保持在同一水平线，避免推拉、扭曲等，以免椎体错位，加重脊髓损伤；做好皮肤护理，预防发生压疮。
6、按照护理质量要求做好基础护理，预防并发症，如肺部感染、泌尿系感染、关节僵直、肌肉萎缩、足下垂等。
7、观察生命体征、精神及睡眠状况、二便及疼痛等，发现异常及时配合医师做好处理。
8、做好心理护理，应鼓励安慰病人，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。
9.、给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，3日无大便者给缓泻剂，鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染及结石。
10、鼓励病人多做肢体活动和床上运动，上肢骨折应练习握掌运动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动等。
骨折急救护理常规1、骨折急救原则是积极抢救生命。
心跳、呼吸骤停者，立即施以心肺复苏术，建立静脉通路，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸等相应措施。
2、内出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂，必要时输液、输血，注意保暖。
3、有昏迷者多数原因为颅脑损伤所致。
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅将头偏向一侧，必要时行气管内插管或切开，人工辅助呼吸。
如出现颅内出血，可及早开颅探查。
严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。
4、妥善处理伤口。
开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫、包扎止血。
压迫止血无效，应考虑止血带止血。
记录使用止血带的时间，每隔1小时松解止血带10分钟，以避免组织坏死和神经损伤。
伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿还纳入伤口内，应消毒处理后给予灭菌敷料敷盖，伤口内不宜使用药物。
骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理（1）.按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.（2）.亲密不雅察病人性命体征的变化.（3）.石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.（4）不雅察病人伤口渗血.渗液情形.（5）.脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.（6）.四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.（7）.对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.（8）.依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.（9）.依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）有无糖尿病.高血压.心脏病等.（3）年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.（4）体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.（5）肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点（1）将病人患肢清洗干净.（2）向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.（3）卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理（1）病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.（2）牵引病人进行床头交代班.（3）保持有用牵引：1）将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2）牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3）牵引重物保持悬空位.4）不可随便率性加减重量或放松牵引线.5）不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.（4）不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.（5）小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.（6）运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.（7）指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.（8）预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.（9）做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.（10）预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理（1）病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.（2）牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.（3）骨牵引重量不可随便加减或移去.（4）下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.（5）颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.（6）牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.（7）勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.（8）指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.（9）勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.（10）勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）年纪及合营状况.（3）痛苦悲伤耐受程度.（4）患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.（一）肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.（2）不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.（3）行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.（4）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（2）不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.（3）不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.（4）用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.（5）患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.（6）指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.（7）遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.（二）尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.（2）不雅察患肢有无神经毁伤症状.（3）骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.（4）夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.（2）不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.（3）不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.（4）无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.（5）加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.（三）股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估（1）性命体征.（2）患肢活动状况.（3）髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）皮牵引治疗的病人（按皮牵引病人护理要点）.（2）病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.（3）保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.（4）需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.（4）随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.（5）卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.（6）术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.（7）遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.（8）人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.（9）保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.（四）股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及有无出血性休克的预兆.（2）对痛苦悲伤的耐受程度.（3）患肢的肿胀程度.（4）骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.（2）尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.（3）记载病情变化.治疗项目及出入量.（4）遵医嘱及病情赐与镇痛药物.（5）保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.（6）痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.（7）预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.（4）术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.（5）病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.（6）遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.（五）胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及一般状况.（2）骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.（3）凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.（2）手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.（3）痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.（4）遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.（5）需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（3）不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.（4）举高患肢,减轻患肢肿胀.（5）遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.（一）脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）脊椎受伤的部位及程度.（3）痛苦悲伤的程度.（4）四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.（2）归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.（3）胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.（4）颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.（5）依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼.（7）协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.（8）不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按全身或椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化（3）颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.（4）不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.（5）对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.（6）不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。
骨科icu的知识点总结
骨科icu的知识点总结一、骨科ICU的设施与设备1. 设施：骨科ICU通常设有专门的病房，每个病房内配备了监护设备、急救设备和护理设备。
此外，骨科ICU还设有医疗手术室、急诊室和放射诊断室等设施，以便及时进行急救治疗和诊断检查。
2. 设备：骨科ICU内配备了多种监护设备，包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪、血氧仪等，这些设备能够全面监测患者的生命体征，及时掌握患者的病情变化。
此外，骨科ICU还配备了急救设备，如除颤器、气管插管设备、急救药品等，以保障患者在急救情况下得到及时有效的治疗。
二、骨科ICU的护理常规1. 临床观察：护理人员应每日对患者进行全面的临床观察，包括观察患者的生命体征、皮肤颜色、精神状态、排泄情况等，及时发现病情的变化并及时报告医生。
2. 疼痛管理：骨科ICU的患者往往需要接受手术或接受骨科治疗，术后会出现不同程度的疼痛。
护理人员应及时给予患者合适的镇痛药物，控制疼痛并减轻患者的不适感。
3. 气道管理：部分骨科ICU的患者需要接受气管插管或气管切开，因此护理人员需要进行气道管理，保持患者气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。
4. 护理卫生：骨科ICU的护理人员需定期给患者进行全身护理，包括清洁患者的皮肤、口腔护理、预防压疮等，保持患者的卫生状况。
5. 营养支持：骨科ICU的患者常常处于重症状态，需要获得足够的营养支持，护理人员需根据患者的病情制定合理的营养方案，确保患者获得足够的营养供应。
6. 患者教育：护理人员应向患者及其家属进行病情解释和护理指导，让他们了解治疗和护理的重要性，提高患者的配合度和康复意愿。
三、骨科ICU的护理策略1. 预防感染：骨科ICU的患者往往免疫力较弱，易感染各种细菌和真菌，护理人员需加强院内感染预防工作，如严格遵守手卫生规范、定期更换病人床单、做好输液和引流管的防护等，以预防院内感染的发生。
2. 床位转移：骨科ICU的患者往往需要长时间卧床，易发生压疮、肌肉萎缩等并发症，因此护理人员需定期进行床位转移和被动活动，保持患者的肌肉和皮肤健康。
骨伤科危重症患者护理常规
老年髋部骨折护理常规1、参照骨伤科一般护理常规护理。
2、根据患者病情安排监护室或病室，护送患者到指定床位并立即通知医生。
3、病室环境清洁安静，温度保持在22—24℃。
4、根据病情给予患肢外展中立位，给予床档、压疮防护垫等，保持牵引（皮牵和骨牵）的有效性。
5、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、面色、舌苔、脉象、皮肤、二便、末梢血运、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情变化时，立即报告医师，配合抢救工作。
6、加强基础护理，做到病人卫生“三短六洁”，评估压疮、跌倒/坠床风险，每2小时翻身，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
7、指导摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
8、根据管道专科要求执行管道护理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染，保持局部清洁干燥。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
11、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
创伤性颈脊髓损伤护理常规1、参照骨伤科一般护理常规护理。
2、根据患者病情安排监护室或病室，护送患者到指定床位并立即通知医生。
3、病室环境清洁安静，温度保持在22—24℃。
4、给予颈部两侧放置沙袋，保护颈椎给予床档、压疮防护垫等，保持牵引（皮牵和骨牵）的有效性。
5、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、面色、舌苔、脉象、皮肤、二便、末梢血运、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情变化时，立即通知医师，配合抢救工作。
6、加强基础护理，做好病人卫生，评估压疮、跌倒/坠床风险，每2小时翻身，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
7、加强营养，进食高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
8、根据管道专科要求执行管道护理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染，保持局部清洁干燥。
骨科护理管理制度)
出入院管理制度一、入院制度1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。
2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作.3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表,建立护理病历记录。
4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。
5、通知家属24小时内做好新农合登记。
二、出院制度1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱,写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。
如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见.4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。
6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历.查对制度一、医嘱查对制度1、主班护士整理医嘱后正确转抄，并且由本人、护士长和其他护士3人进行核对，核对正确后方可执行,并做好登记工作.2、临时医嘱要记录执行时间并签名,对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。
3、一般不执行口头医嘱，当抢救病人时，口头医嘱执行者需复诵一遍，确定无误后方可执行,并保留用过的空瓶,经2人核对后方可弃去。
4、夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。
5、医嘱由医师负责重整，由护士加强核对，并签全名。
6、护士长每周组织并参加总对医嘱一次.二、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意三查:操作前、操作中、操作后三查内容：查药物有效期、批号、有无沉淀查药物的配伍禁忌查注射器有效期、是否漏气，针筒刻度是否清楚七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法一注意:注意用药后的反应2、对易致敏药物，给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对，用后保留空瓶,经核对后弃去。
骨科危重患者护理常规
心理护理
• 各项操作熟练轻柔, 同时向患者做好解释, 鼓励并安慰患者解出患者恐惧焦虑心理, 取 得信任与配合。
谢 谢 !
安全护理
.1脊髓损伤的患者搬运时采用平托法, 颈髓损 伤时需一人固定颈部, 防止脊髓再次损伤 。 • 2昏迷 、神志不清 • 3妥善固定各种引流管, 保持通畅，防止滑 脱，准确计量，按要求更换。 • 4根据Braden评分和防跌倒评分结果 ,采取 相应护理措施 。
饮食护理
遵医嘱进食,不能进食者给予鼻饲 。饮食需 保证高蛋白、高热量 、高维生 素、富含纤 维素。
正确安全给药
• 采用大剂量激素冲击疗法时,应正确计算给 药剂量及速度, 用药过程中密切观察药物作 用、副作用, 重点观察患者心率、血压变化, 异常时及时与医生联系,并做好相应护理。
基础护理
• 帮助患者做好口腔护理、皮肤护理、会阴 护理、排便护理等, 满足患者合理的需求。 指导和协助患者进行主动及被动活动, 预防 并发症发生。
骨科危重患者护理常规
备齐急救药品物品
• 将患者安置于抢救室或护士站附近的小房 间，,卧气垫 。佩戴腕带，迅速开放静脉通 道,遵医嘱予吸氧、心电监测。备吸引器、 气管切开包、无菌手套、简易呼吸球囊等 抢救物品,必要时将抢救车置于床旁。
病情评估与紧急处置
• 密切观察患者神志、生命体征、指脉氧,及 肢体血运、感觉、肌力、 自主活动情况,并 做好班班交接,必要时遵医嘱记24小时出入 量。 • 颈髓损伤患者 应去枕平卧,头颈部制动,保 持呼吸道通畅。如出现胸闷、呼吸困难加 重、烦躁不安,提示病情加重 , 有窒息危险, 可采用面罩给氧 , 通知医生 , 必要时行气管 插管或气管切开 。
骨科护理常规
外科一般护理常规1.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。
2.按规定测生命体征和体重。
3.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。
4.入院后次晨留大小便标本送检。
5.进行健康教育如：检查前后注意事项、饮食、用药、术前术后指导、心理护理等。
6.严格执行护理程序并按分级护理要求。
7.及时准确执行医嘱。
8.术后按麻醉方式护理。
9.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。
10.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并记录。
11.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。
全身麻醉术后护理常规1.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。
2.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。
3.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一次，直至医嘱停止。
4.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察血氧饱和度，及时通知医生。
5.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。
椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻）术后护理常规1.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去枕平卧8-12小时，以后按病情更换体位。
2.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和恶心呕吐情况，并予相应处理。
3.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4次正常后改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停医嘱。
4.手术后4-6小时不给饮食。
5．了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。
局麻术后护理常规1.病人回病房后根据手术部位摆好体位。
2.观察有无麻药反应，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进食。
如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。
3.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。
骨科重症护理常规
骨科重症护理常规骨科病人多由外伤引起，可合并有多发伤或骨折引起的严重并发症。
一失血性休克1．妥善固定患肢，就地抢救，避免过多搬运或远距离转移。
2．体位头腿各抬高30度，增加回心血量。
3．保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
4．开放两条静脉通路，及时补充血容量和晶体溶液。
输液途中密切观察输液反应及速度。
5．严密监测生命体征，特别是血压和心率变化。
6．止血表浅伤口出血或四肢出血，先压迫止血或止血带止血，休克纠正后进行根本止血。
7．采集血标本以备输血。
8．保留尿管，记录每小时出入量。
9．镇痛，保暖。
二肺栓塞或脂肪栓塞1．保持病房舒适、安静，空气新鲜。
2．绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3．注意保暖。
4．止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5．吸氧。
6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
7．定期复查动脉血气及心电图。
8．观察用药反应。
三挤压综合征1。
扩容抗休克。
2．严密观察病情变化及足背动脉波动的情况，注意保暖，观察皮温、皮色末梢血液循环。
3．保护肾功能，及时留置导尿，观察尿量及颜色的变化。
当出现肾衰时，严格控制液量与滴速。
4．伤肢制动并妥善固定，密切观察皮肤色泽、弹性及创面渗出坏死等情况。
准确记录液体出入量。
5．严禁非工作人员入室，定期进行床上及空气消毒，预防感染和交叉感染。
6．高热期间及时采取有效的降温措施。
做好口腔护理和呼吸道管理，做好饮食指导，增强机体抵抗力。
四大血管损伤1．严密观察生命体征变化，若出现休克症状时及时给予抗休克护理。
2．密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。
3．及时留置导尿，观察尿量及颜色变化。
4．妥善固定患肢，不要随意搬动病人及更换体位。
5．给予饮食指导和心理疏导。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
骨科细化分级护理标准
病情及自理能力
基础护理服务项目
专科护理项目
1.维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者；
2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者；
3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；
如：骨折伴有失血性休克患者0-7天（一般休克纠正后）、多发严重骨折患者0-术后7天、骨盆骨折非稳定期患者0-稳定期、骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）0-病情稳定及其他危及生命需要严密监测患者。
中度
依赖
41-60分
A．生活部分自理者护理项目同一级B护理
B．生活自理者护理项目如下：
项目
项目内涵
备注
病情
观察
根据病情做专科护理提供健康指导和功能锻炼，协助患者翻身扣背；促进有效咳嗽、床上移动。
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
整理床单位
1次/日
协助：面部清洁和梳头
监测血糖、血压
遵医嘱
协助：漱口
观察伤口敷料、末梢循环
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
协助：面部清洁、梳头、漱口
1次/日
协助：整理床单元
晚间
护理
协助：面部清洁、漱口
1次/日
准确记录出入量、伤口敷料情况
必要时
协助：整理床单元
监测血糖、血压、
遵医嘱
足部清洁
管路
护理
胃管
保持通畅、胃管护理
对非禁食患者协助进食水
更换胃管
1次/月
卧位
护理
协助床上移动
必要时
口腔护理
2次/日
随时
更换尿管
骨科危重患者的护理常规
骨科危重患者的护理常规引言：骨科危重患者的护理是一项复杂而关键的工作，需要医护人员具备专业知识和技能，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍骨科危重患者的护理常规，包括术前准备、术后护理、疼痛管理、感染预防等方面的内容。
一、术前准备1. 详细了解患者病史：包括既往疾病、手术史、过敏史等，以便制定个性化的护理计划。
2. 安全评估：评估患者的生命体征、意识状态、呼吸道通畅情况等，确保患者在手术前处于稳定状态。
3. 皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。
4. 静脉通路建立：确保患者静脉通路畅通，以便输液、输血等治疗操作的顺利进行。
二、术后护理1. 监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，确保患者的舒适度。
3. 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁，观察伤口愈合情况，及时处理并报告异常。
4. 动静脉通路护理：定期检查静脉通路的通畅性和固定情况，避免感染和静脉栓塞的发生。
5. 康复护理：根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、功能锻炼等。
三、疼痛管理1. 评估疼痛程度：采用疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和特点，以便制定有效的镇痛方案。
2. 多模式镇痛：结合药物治疗和非药物治疗，如物理疗法、心理支持等，综合应对患者的疼痛问题。
3. 定期评估疗效：根据患者的反馈和观察，及时调整镇痛方案，确保疼痛得到有效控制。
四、感染预防1. 严格手卫生：医护人员在接触患者前后必须进行手卫生，使用洗手液或消毒剂彻底清洁双手。
2. 感染控制措施：根据患者的感染风险评估，采取相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道防护等。
3. 定期消毒：对医疗器械、设备和病房进行定期消毒，杀灭病原体，防止交叉感染的发生。
结论：骨科危重患者的护理常规涉及术前准备、术后护理、疼痛管理和感染预防等多个方面。
医护人员应具备专业知识和技能，严格按照护理常规进行操作，以确保患者的安全和康复。
骨科病人一般护理常规及危重患者护理常规
骨科病人一般护理常规及危重患者护理常规发表时间：2020-12-21T06:59:52.495Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：满杰[导读] 1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2.接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑。
满杰1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2.接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑。
3、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者.每天测4次。
体温在39"C以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。
5、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般情况予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位，锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
6、观察病情变化，如神志、面色、舌象、脉象及生命体征，患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤，如发现异常，应立即通知医生。
7、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消除患者的陌生感，及时对患者进行健康教育，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况，消除顾虑。
须手术的患者要交待术前的准备。
8、保持正确的体位，活动时用力得当，防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案
骨外科危重症护理常规工作流程应急预案骨盆骨折【基础护理常规】（一）观察要点1）严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
2）出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
3）出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
4）出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
5）出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
（二）护理要点1、术前护理1）术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。
2）骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。
3）严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。
4）平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。
5）术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。
6）遵医嘱做药敏试验7）术前练习床上大小便。
（二）术后护理1）手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况2）密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时记录一次。
3）观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。
4）做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。
5)引流管的护理：保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。
6)尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。
妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
7)加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物，保持大便通畅。
（三）指导要点1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位；2.康复指导：由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应；3.饮食指导：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅；4.用药指导：同骨折的一般用药原则；5.心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理解疾病发展，帮助患者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科疾病一般护理常规１、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。
2、病人卧硬板床，必要时加气垫。
除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。
患肢制动，保持关节功能位。
3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。
保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。
翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。
嘱多饮水，多吃粗纤维食物，6、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。
2009年8月修订骨牵引护理常规1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。
2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。
4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。
牵引针眼每日滴酒精两次.5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。
7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。
泰州市人民医院骨科2008年8月修订石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。
2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。
3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。
切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。
温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。
5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。
6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。
7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。
8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。
骨科危重症护理常规技术规范流程
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骨科护理常规(全本)
骨科护理常规(全本)骨科疾病护理常规针对骨折病人的护理，需要注意以下几点：1.及时疏导病人异常心理状态。
2.先固定骨折部位后再搬动病人。
3.如有休克发生，先进行抗休克治疗，再处理骨折。
4.对于四肢损伤的病人，需要抬高患肢，并观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛和肿胀等。
5.针对因骨折而造成的剧烈疼痛，应遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6.对于保守治疗的病人，需要注重骨折部位固定效果的观察。
手术护理在手术前后，需要注意以下几点：1.术前，对于脊柱及腰以下各关节手术的病人，需要训练床上排大、小便。
手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2.术后，针对不同的麻醉方式，需要实施病情观察及护理。
同时，需要密切观察病人生命体征的变化。
对于石膏固定的病人，需要执行石膏病人护理要点。
观察病人伤口渗血、渗液情况。
对于脊柱术后的病人，需要进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
对于四肢手术的病人，需要抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
对于危重病人，需要做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
根据手术部位的不同，需要协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规对于危重患者的护理，需要注意以下几点：1.先抢救，后办住院手续。
2.将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3.严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4.保持呼吸道通畅，对于颈椎骨折病人，需要保持颈部制动。
5.留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6.对于伤口的护理，需要观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7.建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。