加油站竣工验收资料检查表
加油站工程验收表
油站名称：验收时间：
序号
内容
是
否
备注
油罐区
1
油罐人孔井内无积水，管道、阀门无渗漏
2
电线端头密封良好（用防爆胶泥密封）
3
油品标识清晰、正确，卸油操作规程安装完
4
卸油口密封盖胶圈良好、上锁
5
油罐内无积水
6
排气管是否畅通
7
静电接地报警器、卸油爬梯完好
8
消防器材齐备，完好。配置消防器材卡
9
油罐区有“禁止烟火”警示标志
加油区
10
罩棚灯具工作正常，现场应急灯完好
11
监控录像机工作正常，影像清晰
12
油枪固定良好，橡皮管、万向节正常
13
电线端头密封良好（用防爆胶泥密封）
14
加油机底部填沙埋实，且无渗漏痕迹
15
进站须知、摩托车加油处标安装完
16
场地平整，无划痕、无积水
17
已标注加油停车位
18
加油机油品标识、安全标识齐全、位置正确
19
消防器材齐备，完好
便利店
20
所有电器开关、插座、电线安全良好
21
台内电线布设规范、整齐、安全
22
地面、吊顶、墙面平整
23
门窗打胶均匀
24
闭门器完好，门方便开启
25
架货、促销台齐全、无损坏
26
展示柜、冰柜到位，已安装
27
监控显示屏安装符合要求
28
消防器材齐备，完好。配置消防器材卡
加油站项目竣工验收申报表格
加油站项目竣工验收申报表
新（迁）建项目名称_________________________________
鄂州市商务局制发
填表说明
一、申报加油站峻工的单位，统一使用本表，并以“成品油加油站开办申报审批表”相配套，以“一站一表”为原则填写。
二、加油站申报单位填写本表一式三份统一报市（州）、县（市、区）验收并签署验收意见。
其中：县（市、区）、市
（州）商务部门、申报单位各留一份。
三、填表解释口径：
1、立项开办时间以批复开办的时间为准，竣工时间按单位申请要求验收的报告时间填入；
2、原申办类型在新、迁建选择一种类型填写。
四、申报单位要求验收的项目名称和单位，及其相关内
容都必须如实填报，不得弄虚作假，更不得隐瞒不报。
加油站验收检查表
站址选择单元
采用安全检查表对加油站的站址选择单元进行检查、评价。
检查表依据《汽车加油加气站设计与施工规范》（GB50156-2012 2014年版）。
站址选择单元安全检查表
总平面布置单元
采用安全检查表法对加油站总平面布置单元进行检查、评价。
检查表依据《汽车加油加气站设计与施工规范》（GB50156-2012 2014年版）编制而成。
总平面布置单元安全检查表
站内设施之间的防火距离一览表（汽油设施，单位：m）
5.0.13
站内设施之间的防火距离一览表（柴油设施，单位：m）
5.0.13
工艺设施单元
采用安全检查表法对加油站工艺设施单元进行检查、评价。
检查表依据《汽车加油加气站设计与施工规范》（GB50156-2012 2014年版）编制而成。
工艺设施安全检查表
公用工程及辅助设施单元
公用工程及辅助设施单元采用安全检查表法进行检查、评价。
检查表依据《汽车加油加气站设计与施工规范（2014年版）》（GB50156-2012）编制而成。
公用工程及辅助设施单元安全检查表。
加油站综合检查表
加油岛端头防撞装置已设置且完好
符合□ 不符合□
静电跨界、静电接地设施完好。
符合□ 不符合□
5
安全活动
安全活动每月至少两次次，每次不能少于一个学时；安全活动应有负责人、有计划、有内容、有记录。
符合□ 不符合□
6
生产设备、设施的安全管理、维护保养和运行记录的检查
应按检查计划和检查标准定期对生产设备、设施进行检查，对检查出的问题及时整改，跟进落实整改情况。
对企业危险化学品（汽油）应严格按照企业危险化学品管理制度进行严格管理；分类建立危险化学品档案；将企业涉及到的危险化学品进行登记；提供安全技术说明书和安全标签；组织从业人员进行危险化学品的相关培训。
符合□ 不符合□
9
事故管理
明确事故报告制度和程序；建立事故档案和事故管理台帐；建立事故应急救援预案；定期进行演练并记录；将应急救援预案报当地安全生产监督管理部门和有关部门备案，并通报当地应急协作单位，建立应急联动机制。
站区设备设施完好、无损坏或其他隐患。
符合□ 不符合□
设备紧固可靠。
符合□ 不符合□
设备运行良好，润滑到位，未听到异常声音，设备表面清洁完好。
符合□ 不符合□
电气设备电源接线良好，接地线接地良好，无断裂现象。
符合□ 不符合□
检修机械电气设备时、必须挂停电警示牌、设监护人。
符合□ 不符合□
强制定检设备（加油机）、仪表的显著位置附有其检验合格标签，且在检验有效期内。
设备操作环境照明设施完好。
符合□ 不符合□
临时用电线路、用电设备规范。
符合□ 不符合□
4
安全设施管理
现场应急救援器材管理规范、处于完好状态。
符合□ 不符合□
加油站检查表
安 全 培 训
台账 安全台账记录是否完备 演练 是否有定期开展消防及应急预案演练 安全检查制度是否落实执行 制度 日、周、月安全检查记录是否完备
安 全 检 查
检查人：
日期：
检查情况 优 良 合格 差
备注
设 备 安 全
加 油 机
加 油 机
加油枪 零部件螺栓
加油枪无渗漏、胶管无裂纹破损 各零部件螺栓紧固，无松动脱落的情况 操作规程规范上墙 墙上张贴温馨提示（发电时排烟管温度较高，小心烫伤） 配有二氧化碳灭火器、应急灯 有运行记录，每周进行空转
电 房 设 备
固定螺栓紧固，无松动 皮带配置符合要求，无松动，设置皮带轮防护罩 接地完好有效 停用时按要求放空水箱 排烟管安装阻火帽 仪容仪表 员工是否有按规定穿着工衣工鞋，工衣及个人面貌须保持干净整洁 面对顾客进站或进营业室是否有热情迎送，服务过程是否使用礼貌用语，是否主动向顾客推销商品 面对顾客提出疑问或投诉时，是否能及时友好地为客人解决处理 能否积极主动引车，引车、加油及站立动作符合标准 严禁员工携带手机、打火机上岗作业 现场管理
员 工 服 务 及 作 业 安 全
精 神 面 貌
开口服务 服务态度 服务动作
现 场、吸烟及打手机时能否及时友好劝阻 加油 卸油 员工是否有按照加油八步法进行作业 员工是否有按照卸油十步法进行作业
应急预案 安全学习
员工对油站安全应急预案内容及操作是否熟悉 是否有开展安全知识学习培训（每月至少2次） 安全文件的学习记录情况
检查表
单位： 检查项目
消防栓 消防泵水池 消 防 设 备 灭火器 灭火毯、沙 桶 警示牌 防护器具 卸油口 防静电报警 器 呼吸阀 油 罐 区 设 备 储罐 阀门法兰 液位计 人孔井 计量口 底座 管线
加油站安全验收评价检查表
GB50156-2002
第10.2.6条
8.10
加油站的汽油罐车卸车场地，应设罐车卸车时用的防静电接地装置。防静电接地装置的接地电阻不应大于100Ω。
A
GB50156-2002
第10.3.4条
8.11
在爆炸危险区域内的油品管道上的法兰、胶管两端等连接处应用金属线跨接。当法兰的连接螺栓不少于5根时，在非腐蚀环境下可不跨接。
B
GB50156-2002
第6.1.4条
7.5
油罐顶部覆土厚度不应小于0.5m。油罐的周围，应回填干净的沙子或细土，其厚度不应小于0.3m。
B
GB50156-2002
第6.1.6条
7.6
油罐的人孔，应设操作井。当油罐设在行车道下面时，人孔操作井宜设在行车道以外。当人孔操作井设在行车内时，人孔操作井内应采取填沙等防止油气聚集的有效措施。
B
GB50156-2002
第6.1.5条
7.7
油罐的量油孔应设带锁的量油帽，量油帽下部的接合管宜向下伸至罐内距罐底0.2m处。
B
GB50156-2002
第6.1.11条
7.8
油罐车卸油须采用密闭卸油方式。密闭式卸油各操作接口处应安装快速接头及闷盖。
A
GB50156-2002
第6.2.1条
7.9
油罐通气管的设置，除应符合《汽车加油加气站设计与施工规范》第5.0.8条的规定外，还应符合下列规定：
B
GB50156-2002
第11.1.5条
6.10
加油站应设置安全、交通警示标志。
B
GB50156-2002
第11.1.5条
7加油工艺及设施
7.1
加油站的汽油罐和柴油罐应埋地设置，严禁设在室内或地下室内。
加油站检查表格
3、加油站内的各种设施（如: 埋地油罐、通气管管口、变配电房、密闭卸油点、站房等）之间的距离应满足规范的要求。
现场检查
4.车辆入口和出口应分开设置。
现场检查
5、加油岛应高出停车场的地坪0.15～0.2m, 其宽度不应小于1.2m。
现场检查
6.加油机不得设在室内。
现场检查
序
号
检查
项目
检查内容
检查方法
18
17
通气管管口
一类民用建筑保护物
16
18
通气管管口
二类民用建筑保护物
12
19
通气管管口
三类民用建筑保护物
10
20
通气管管口
甲、乙类物品生产厂房、库房和甲、乙类液体储罐
18
21
通气管管口
其它类物品生产厂房、库房和丙类液体储罐以及容积不大于50m。的埋地甲、乙类液体储罐
15
22
通气管管口
室外变配电站
5
40
加油机
国家一二级架空通信线
不应跨越
41
加油机
国家一般架空通信线
不应跨越
42
加油机
架空电力线路
不应跨越
现场检查
序
号
检查
项目
检查内容
检查方法
检查结果
9
其他
情况
和
处理
意见
被检查单位意见:负责人:年月日
附表: 油罐、通气管管口、加油机与站外建、构筑物的防火距离(m)
序号
设施名称
相邻设施
标准要求（m）
一级站
二级站
三级站
1
埋地油罐
重要建筑物
50
加油站竣工验收资料检查表
加油站竣工验收资料检查表一、建设单位资料资料名称是否齐全备注用地规划许可证是建设工程规划是建设用地批准书是建设单位营业执照是安全生产许可证是二、设计单位资料资料名称是否齐全备注施工图设计文件是工程监理文件是工程监理单位是否具备资质三、施工单位资料资料名称是否齐全备注建设工程规划许可证是施工总承包资质证书是安全生产许可证是本工程总结算报告是本工程施工图纸是项目是否满足技术要求四、竣工验收资料资料名称是否齐备注全建设工程规划许可证是工程竣工验收报告是工期、质量、安全、文明施工是否符合要求施工总承包单位工程质量评定是项目是否达到规划标准意见书土地批准使用证书是安全生产许可证是五、消防设施验收资料资料名称是否齐全备注消防设施验收合格证是建筑物消防验收报告是消防安全是否符合要求六、环保设施验收资料资料名称是否齐全备注环保验收合格证是工业废气主要治理设施是工业废气是否实现减排工业废水主要处理设施是工业废水是否实现减排七、用电验收资料资料名称是否齐全备注用电验收合格证是高低压配电箱及线路图是配电箱是否安装规范八、交通运输设施验收资料资料名称是否齐备注全是交通运输设施验收合格证道路交通标志、标线是道路标线和标志是否规范，是否符合交通标准要求九、安全生产资料资料名称是否齐全备注安全生产管理制度是安全事故调查报告是竣工验收检查过程中是否存在安全事故记录十、质量保证文件资料名称是否齐全备注质量保证体系是是否符合要求质量检查表是是否记录详细的质量检查过程十一、竣工验收报告资料名称是否齐全备注建筑物竣工验收备案表是是否填报详细并符合要求工程设计与勘察完成情况证明是防雷装置测试报告是是否符合规范竣工质量保证书是是否符合要求以上是加油站竣工验收资料检查表，通过对上述资料的检查，可以确保工程竣工验收过程可以顺利进行，并且保证加油站的运行安全。
加油站竣工验收资料检查表
加油站竣工验收资料检查表加油站竣工验收资料检查表项目名称：XXX加油站竣工验收项目地址：XXXXXX建设单位：XXX有限公司施工单位：XXX建筑工程有限公司设计单位：XXX设计院竣工日期：20XX年XX月XX日检查人员：XXX、XXX、XXX一、建设工程规划许可证（）已取得（）未取得二、施工许可证（）已取得（）未取得三、项目用地1. 建设用地符合规划要求（）符合（）不符合2. 土壤污染检测报告（）已提供（）未提供四、环境影响评价文件（）已编制（）未编制五、建设工程规划方案（）符合规划要求（）存在过错六、土建工程资料1. 工程前期资料（设计文件）（）提供齐全（）存在缺失2. 深基坑、基础工程施工资料（）提交齐全（）存在缺失3. 其他土建工程资料（）齐全（）缺失七、给排水及空调工程资料1. 建筑给、排水工程资料（）全部提供（）存在缺失2. 空气调节工程资料（）全部提供（）存在缺失3. 其他相关工程资料（）齐全（）不齐全八、强弱电工程资料1. 强电工程资料（）齐全（）缺失2. 弱电工程资料（）齐全（）缺失九、安防工程资料（）齐全（）不齐全十、井区防撞油盆（）设计合理（）不合理十一、储油罐等重大设备1. 设备设计资料（）完备（）不完备2. 设备安装验收报告（）完备（）不完备3. 安全设备及管理资料（）完备（）不完备十二、其他资料1. 竣工图纸（）齐全（）缺失2. 竣工报告（）齐全（）缺失以上是加油站竣工验收资料检查表，希望对您有所帮助。
加油站专用竣工验收资料表格
附表1
工程项目施工管理人员名单
施工现场管理检查记录
附表2
工程开工报告
技术交底记录
附表3
附表4
附表5
附表6
附表7
重大一般意见
会审参加单位
建设单
位施工单
位
监理单位设计单位
单位代表
（签字）
日期
工程项目变更申请表工程名称建设规模工程造价计划工期施工单位建设地点变更增加造价变更增加工期
附表9
附表10
工程施工日志
工程量签证单
工程名称：所在单元：签证编号：
附表11
附表12
附表13
附表14
地基钎探记录
附表15
桩位竣工图
附表16
附表17
附表18
附表19
附表20
附表21
卷材防水层检验批质量验收记录表
附表22
附表23
附表24
附表25
灰土垫层检验批质量验收记录表
砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表
找平层检验批质量验收记录表
隔离层检验批质量验收记录表
水泥混凝土面层检验批质量验收记录表
大理石面层和花岗石面层检验批质量验收记录表
装饰抹灰工程检验批质量验收记录表
木门窗安装工程检验批质量验收记录表
金属门窗安装工程检验批质量验收记录表(I)钢门窗
塑料门窗安装工程检验批质量验收记录表
特种门窗安装工程检验批质量验收记录表。
加油站综合检查表
被巡查企业:
巡查内容
巡查项目Biblioteka 检查情况备注证照方面
营业执照是否有效
《成品油零售经营批准证书是否有效》
《危化品经营许可证是否有效》
证照的名称、地址、法人是否一致
资料登记方面
进销存台账登记是否规范
有无批发企业资质
有无进油发票
安全生产方面
站内消防设施、设备是否正常
按要求进行安全检查及登记
大气污染防治
方面
油气回收检测报告
有无卸油视频或照片
车用尿素台账登记情况
站内卫生是否干净保洁
疫情防控
营业场所消毒消杀
健康码、行程码、体温测量
疫情防控制度建设、上岗佩戴口罩
问题整改情况
督导人员：
企业负责人:
油库加油站建设项目竣工资料附表47张表格
康大高速公路大余服务区柴油应急储备罐工程建设项目竣工资料内容规定第一条为加强柴油应急储备罐工程建设项目竣工资料编制工作，保证柴油应急储备罐工程建设项目竣工资料的完整性，充分发挥竣工资料在柴油应急储备罐工程建设、生产管理、工程维护和改建扩建中的作用，根据国家和公司有关建设项目档案资料管理的有关规定，特制定本规定。
第二条本柴油应急储备罐工程建设项目是指增容扩建工程建设项目。
第三条柴油应急储备罐工程建设项目竣工资料是指从建设项目立项、审批、勘察、设计、施工、监理、招投标、生产准备到建成投产的全过程中形成的应归档保存的文件资料以及其它载体的声像资料。
第四条柴油应急储备罐工程建设项目竣工资料必须与工程实际情况相符，要在工程建设过程中汇集和形成，确保竣工资料的原始性、真实性、准确性。
严格竣工资料编制和审核的责任制，签署手续完整，规格符合国家关于技术档案的要求，字迹清楚，图面整洁，不得用易退色的书写材料书写、绘制。
第五条柴油应急储备罐工程建设项目竣工资料由前期工作资料、勘察设计资料、工程管理资料、投产准备及生产考核资料、竣工决算、营业证照及施工交工技术文件资料等六个部分的内容。
第六条前期工作资料（由业主绘制）（一）项目立项或可行性研究报告及批准文件（原件）；（二）资产评估报告；（三）工程评估报告；（四）项目评审纪录、谈判记录及有关会议纪要（原件）；（五）法律意见书（原件）；（六）项目合同（原件，含补充协议）；（七）资产交接报告（原件）；（八）项目验收报告（原件）；（九）板块和地区公司要求的其他请示文件及批复文件（原件）；（十）专项申请、批复文件：1．建设工程规划许可证（原件）;2．消防部门同意选址批复和设计审核意见书（原件）；3．征用土地有关资料：包括建设用地规划许可证、土地证，拆迁及补偿协议书等（原件）；4．施工许可证（原件）；5．建设项目环境影响评价报告书（表）、劳动安全预评价报告、地质灾害评价报告（个别地方有要求）及批准文件（原件）；6．工程途径铁路、公路、输电线路和河流穿跨越协议等有关文件（原件）；7．水、暖、电、燃气等供应协议（原件）；8．消防部门、环保部门验收意见书（原件）；9．房产证（原件）。
加油站功能验收表
其它 站区道路路面、转弯半径等是否合理、符合要求 构筑 排水类构筑物，是否符合标准要求 物 消防砂池、器材箱，操作井等尺寸，是否符合标准 要求 操作井内法兰的螺栓是否方便操作（人孔和管道） 工艺管道的法兰，螺栓安装是否符合HG/T205092标准 管道的防腐和涂漆是否符合要求 通气管的集中布置，是否跨接固定 加油机的安装方式和方法是否一致并符合标准要求 加油机的拉断阀是否有效固定 罩棚、支柱、加油岛形象包装符合标准要求 站房与辅房的形象包装符合标准要求 标识标牌形象包装符合标准要求 罐区、围墙形象包装符合标准要求 配电房内是否有等电位端子板 配电柜后部离墙间距不小于800mm 配电房门是否外开安装 配电房和发电机房分属两个房间
消费器材的配备及数量是否符合要求
通风 通风系统及设备、设施 空调 空调系统及设备、设施
结论： 分公司负责 人： 检查结果填合格与不合格
年
月
日
验收组负责人：
年
月
日
注：抽查项目由验收组协商确定。
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 3
生 产 管 检 理 测 系 与 统 信 息 给 排 水 与 消 防
信息系统是否满足使用和标准要求 站级管理系统是否具备 油罐液位检测系统是否具备 视频监控系统是否具备 油气回收系统终端是否具备
车辆别及其它系统是否具备
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接地极、接地电阻、防雷接地安装测定记录;
18
电气照明安装检查记录；
19
防爆电气设备安装检查记录；
20
仪表调试与回路试验记录。
21
竣工图纸（装订及竣工图章是否符合规范要求）
结论：
分公司负责人：
年月日 填表说明：“有/无”栏：有则打√，无则打；×
验收组负责人： 年月日
静设备安装记录；
7 安 设备清理、检查、封孔记录；
8
设备安装记录；
9
设备单机运行记录；
10
装 阀门试压记录（油气回收）
11
管道系统安装检查记录；
12 工 管道系统压力试验和严密性试验记录；
13
管道系统吹扫/冲洗记录；
14
管道系统静电接地记录；
程
15
电缆敷设和绝缘检查记录；
16
报警系统安装检查记录；
17
加油站工程竣工验收资料核查记录
工程名称
施工单位
序号 项目
资料名称
1
交工技术文件说明；
2
用地规划批准文件、划地红线图
3
方案审查文件
4 综 初步设计审查文件
5
环境影响报告及批复
6
工程地质勘察报告
7 合 规划许可证
8
工程规划放线定位测量记录
9 部 施工图设计文件及审查意见
10
建筑工程消防设计审核意见书
11
8
钢结构安装记录；
9
工 钢结构防火层施工记录；
10
防水工程试水记录；
11 程 填方土料及填土压实试验记录；
12
合格焊工登记表；
13
隐蔽工程记录；
14
防腐工程施工检查记录。
有/无
核查意见
核查人
1
合格焊工登记表；
2
隐蔽工程记录；
3
防腐工程施工检查记录；
4
防腐绝缘层电火花检测报告；
5
设备开箱检查记录；
6
防雷设施审核意见书
分
12
施工许可证/开工报告
13
设计变更一览表；
14
材料和设备质量证明文件及材料复验报告。
15
工程承包合同（勘察、设计、监理、施工）
1
工程定位测量记录；
2
地基验槽记录；
3
钢筋检验记录；
4 建 混凝土工程施工记录；
5
混凝土／砂浆试件试验报告；
6 筑 设备基础允许偏差项目检