异丙酚输注综合症
异丙酚药品副作用介绍(异丙酚作用时间)
异丙酚是一种常用的镇静药和催眠药，广泛应用于手术和其他医疗程序中。
虽然它在许多情况下都是非常有效和安全的药物，但是它也存在一些副作用需要引起重视。
以下将介绍异丙酚药品的副作用，帮助人们更好地了解和注意在使用异丙酚时可能出现的问题。
1. **呼吸系统副作用**：使用异丙酚可能会导致呼吸抑制，尤其是在高剂量下。
患者在接受异丙酚治疗时，需要密切监测呼吸情况，以确保呼吸功能正常。
2. **心血管系统副作用**：异丙酚可能引起血压下降和心率减慢。
特别是对于心血管不稳定的患者，需要特别小心使用异丙酚，并密切监测他们的心血管情况。
3. **过敏反应**：个别患者可能对异丙酚产生过敏反应，包括皮肤发红、瘙痒、呼吸困难等症状。
如果患者有过敏史，医生需要特别关注这一点，并在使用异丙酚前进行充分评估。
4. **神经系统副作用**：在一些情况下，异丙酚可能引起恶心、呕吐、头痛等神经系统副作用。
患者在接受异丙酚治疗后，如果出现这些症状，需要及时告知医护人员。
5. **肝功能影响**：长时间或高剂量使用异丙酚可能对肝脏产生不良影响，导致肝功能异常。
因此，在使用异丙酚时，需要考虑患者的肝功能状态，并避免过度使用。
6. **其他常见副作用**：还有一些其他常见的副作用，如局部注射部位疼痛、注射部位静脉炎症等，需要在使用异丙酚时引起重视。
综上所述，虽然异丙酚是一种常用的药物，在使用时仍需谨慎。
医务人员需要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择适当的剂量和使用方式，并密切监测患者的反应。
患者在接受异丙酚治疗时，也需要密切关注自身的身体反应，并及时向医护人员汇报任何异常情况，以确保安全使用异丙酚药品。
异丙酚对人流综合征的效果观察与护理
组对照组 , 每组 230 例 。 同一术者以同样的手术方式行人工流产 , 观察术中受术者 HR, 收缩压 ( SP) 的变化 , 宫 组 受术者出 现恶心呕 吐及 组和 组受术者宫 颈松弛 组 比较 , 镇痛 效果 组比较有显著性差异 , P < 0 01。 宫颈松弛情况 : 组 , 经 t 检验 , P < 0 01。 组 。 结论
3 国家人口计生委 科技司 12 万例 宫内节 育器避 孕效果 调查 报告 4 刘喜平
Hale Waihona Puke 药指南 , 2009, 7( 3) : 67 -68 5 毓星 , 吴乃森 6 兰岚 , 黄 小凡 ( 5) : 62 - 64 7 黄富凯 , 帕提古丽 , 李新燕 顿服米非司酮与米索前列醇用于药物 流产 325 例分析 J 8 草慧颖 9 徐元文 中国现代医生 , 2007, 45( 14) : 121 实用妇幼 药物流产应用于部分带器妊娠的可行性探讨 北京 : 科 学技 术文献出版社 2004: 198 -199 海峡 药学 , 2007, 19
丙酚和心理护理 、 组异丙酚和 颈松弛度 , 有无恶心 、 呕吐 , 并进行出血量 、 镇痛效果和人流 综合征发 生率及程 度的比较 。 结 果 HR 、 S P 下降达到上述标准的发生率明显低于 较好 , 与 明显优于 组比 , P < 0 01。 平均出血量 : 组。 组和 组受术者与 和 组, 组 、 组与 组受术者平均出血量少于 将 690 例早期妊娠患者随机分为 3 组 , 手 术中 , 组和 组和 组异
参考文献 1 许良妹 , 陆海文 娠的临床观察 J J J 米非司酮配 伍米索前列 醇终止特 殊人群早 期妊 海峡药学 , 2009, 21( 1) : 108 -109 带宫内节育器行药物流产的可行性观察
丙泊酚静脉麻醉科普常识
丙泊酚静脉麻醉科普常识丙泊酚又被称为异丙酚，它是一种麻醉药物，可以通过人体静脉注射起到镇静作用。
丙泊酚是一种新型的快效、短效的静脉麻醉药。
患者苏醒后能够迅速恢复且持续注射后无蓄积。
目前在临床上已经将丙泊酚普遍用于麻醉诱导、麻醉维持，经常用于麻醉中、手术术后与ICU病房的镇静。
丙泊酚通过静脉注射后能够快速地遍布全身，40秒内能够使患者进入睡眠状态。
丙泊酚可以起到有效的镇痛效果，能够使颅内压降低，脑耗氧量及脑血流量减少，对呼吸系统也有抑制作用，可以出现暂时性的呼吸停止，对循环系统也有抑制作用，可以降低血压。
使用丙泊酚后，在恢复期可能会出现恶心、呕吐、头痛的情况。
1丙泊酚药理学特征丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2 升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
2丙泊酚静脉麻醉适用的范围一般情况下会将丙泊酚用于全身麻醉、诱导和维持上，也适用于一些无痛人流手术，辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
丙泊酚还可以和吸入麻药以及止痛药配合使用，丙泊酚的起效较快，代谢速度较快，一般不会在体内形成蓄积，比较安全。
但在使用时一定要配合专业医生的指导下操作，不能私自用药。
另外，不是所有患者都能适用丙泊酚，有的人群对丙泊酚过敏。
所以，在使用药物时应避免与部分药物同时使用，如地西泮、咪达唑仑等以免药物出现相互作用，对患者出现损伤。
如果必须同时使用，需咨询医生按照医嘱进行。
丙泊酚适用于静脉诱导，清醒速度快，脑功能彻底恢复快，但是注释时会有疼痛感；全凭静脉麻醉，可单独应用或与其他麻醉性镇痛药复合应用；内镜或其他诊断性检查的麻醉，比如肠胃镜检查，大部分的肠胃镜检查都会采用无痛式，既能提高病人的适应性，也能减轻病人的痛苦，为检查带来了很大的便利。
丙泊酚输注综合征
【丙泊酚输注综合征】(propofol infusion syndrome, PIS) 丙泊酚是一种较为理想的静脉麻醉药，但一些病例报告提示：在大剂量、长时间输注后可能引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性的心力衰竭等严重并发症，甚至导致死亡，即所谓的【丙泊酚输注综合征】(propofol infusion syndrome.PIS)．一．PIS问题的发现（一）PIS多见于小儿，最初发现于儿童重症监护病房(PICU)。
•1990年，丹麦报告了1例两岁喉炎的患儿，在持续输注泊酚4d之后（10mg•kg-1•h-1）死亡。
•1992年Parke等报道，5例患儿在持续输注丙泊酚后死亡。
这些患儿年龄从4周到6岁，因呼吸道感染而需机械通气，丙泊酚的平均输注速率为7~10 mg • kg-1 • h-1，平均持续时间为66-115 h。
其临床症状均表现为：高脂血症、肝脏肿大、代谢性酸中毒、心动过缓以及进行性心力衰竭．尸检时发现1例心肌损伤。
•Barclay报道的另一病例为20个月的患儿，丙泊酚输注速率为5~10 mg • kg-1 • h-1，共持续了56 h。
除了上述症状外．还出现了两个重要的特点：一是肌肉受损的证据：CPK>100000 U/L,股四头肌活检发现有局灶性坏死以及线粒体变大，线粒体嵴变模糊的表现二是该患儿在静脉血液透析后抢救成功（二）成人也可发生PIS据报道，2例成人患者输注丙泊酚后出现了横纹肌溶解的症状。
这2例接受的丙泊酚剂量都较高，或者说对成人而言相对较高，1例是12 mg • kg-1 • h-1持续了3 d，另1例是13 mg • kg-1 • h-1 ，持续了5 h，生化检查显示两者的心脏、骨骼、肌肉细胞均有受损的迹象。
二．PIS的定义和诊断根据所获得的资料对这种丙泊酚引起的严重反应进行分析，Bray提出了PIS的概念：在长时间大剂量输注丙泊酚的基础上，出现的用其他原因难以解释的心力衰竭、代谢性酸中毒、横纹肌溶解等一系列症状体征，同时可能伴有高钾血症和肾衰。
麻醉考博名词解释
术后认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction ,POCD)是指术前无精神障碍的病人,受多种因素的影响,出现术后大脑功能紊乱导致在术后发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征。
它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱。
近年来老年患者POCD 已经日益引起重视,但原因尚未完全明了。
国外研究证实,术后精神障碍常常是多种因素共同作用的结果，包括应激反应、创伤、手术、术中出血和输血、脑血流降低、脑血管微栓子的形成、低血压、术后低氧血症、血压波动以及电解质紊乱等.缺血预适应：1986 年Murry 等提出心肌缺血预适应(ischemic precon－ditioning , IP) 概念,观察到预先一次或反复短时间缺血,可以使心肌在其后长时间缺血中得到保护,主要是心肌对其有较好的耐受能力,延缓心肌细胞死亡。
其机制与缩小缺血后坏死面积、减轻心功能障碍和降低心律失常发生率相关。
IP 之后1 h～3 h内出现的保护作用为“第一窗口预适应”或称“早期保护”。
实验早期保护指给予缺血1 次～4 次,每次2 min～10 min 刺激,数分钟内产生的保护效应,可持续1 h～3 h。
早期IP 消失后24 h～72 h 再度出现的为“第二窗口预适应”或称“延迟保护”,可持续3 d～4 d。
药理性预适应(pharmacological ischemicpreconditioning ,PIP) 即用药物替代缺血刺激产生缺血预适应样保护。
PIP 最初是应用某些活性物质代替缺血刺激。
已经发现多种药物可通过促进内源性活性物质释放或直接触发组织细胞内源性抗损伤机制而产生预适应样心肌保护作用。
CO2排出综合征：是指高碳酸血症病人急速排出大量CO2而导致的低碳酸血症表现，且往往比一般低碳酸血症所致者严重。
此类病人多因慢性CO2蓄积或PaCO2升高已持续一段时间，呼吸和循环中枢对CO2的兴奋阈值已逐渐提高，而CO2一旦迅速排除，呼吸和循环中枢则失去在阈值以上的PaCO2刺激，即可出现周围血管张力消失和扩张，心输出量锐减，脑和冠状血管收缩。
丙泊酚输注综合征(1)
二. 发生机制
• PIS的发生机制尚未明确， • 目前有 • 代谢产物假说 和呼吸链假说。
二. 发生机制
1. 丙泊酚的心血管抑制作用
抑制心肌及血管内 膜钙通道
促血管内皮释放NO， PGI2
心肌收缩力下降 低血压
抑制心肌β受体
抑制交感神经和压 力传感器
心动过缓
piratory chain)的抑制
酸中毒进行性恶化。停止输注丙泊酚后12小时，乳酸中
毒逐渐缓解，安全拔管
Marinella MA . Lactic acidosis associated with propofol. Chest. 1996 Jan;109(1):292.
发展史
1998年 Hanna报导 首次成人死亡病例
成年患者因难治性癫痫，接受丙泊酚输注8.817.5mg/kg.h，超过44小时，出现代谢性酸中毒，低 BP、高K+和横纹肌溶解，随之出现QRS波增宽的心动过 缓，最终发展为心脏停搏，复苏失败
小儿患者出现丙泊酚输注综合征(Propofol Infusion Syndrome, PRIS)。
多为病例报道，缺乏系统实验室研究
1. Stelow EB, Johari VP. Clin Chem 46:577–58 2. Kelly DF (2001). Neurosurg 95:925–926 3. Friedman JA, Manno E. J Neurosurg 96:1161–1162 4. Perrier ND, Baerga-Varela Y. Crit Care Med 28:3071–3074 5. Cremer OL, Moons KGM, Bouman. Lancet 357:117–118 。。。。。。。
丙泊酚输注综合征
【丙泊酚输注综合征】(propofol infusion syndrome, PIS) 丙泊酚是一种较为理想的静脉麻醉药，但一些病例报告提示：在大剂量、长时间输注后可能引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性的心力衰竭等严重并发症，甚至导致死亡，即所谓的【丙泊酚输注综合征】(propofol infusion syndrome.PIS)．一．PIS问题的发现（一）PIS多见于小儿，最初发现于儿童重症监护病房(PICU)。
•1990年，丹麦报告了1例两岁喉炎的患儿，在持续输注泊酚4d之后（10mg•kg-1•h-1）死亡。
•1992年Parke等报道，5例患儿在持续输注丙泊酚后死亡。
这些患儿年龄从4周到6岁，因呼吸道感染而需机械通气，丙泊酚的平均输注速率为7~10 mg • kg-1 • h-1，平均持续时间为66-115 h。
其临床症状均表现为：高脂血症、肝脏肿大、代谢性酸中毒、心动过缓以及进行性心力衰竭．尸检时发现1例心肌损伤。
•Barclay报道的另一病例为20个月的患儿，丙泊酚输注速率为5~10 mg • kg-1 • h-1，共持续了56 h。
除了上述症状外．还出现了两个重要的特点：一是肌肉受损的证据：CPK> U/L,股四头肌活检发现有局灶性坏死以及线粒体变大，线粒体嵴变模糊的表现二是该患儿在静脉血液透析后抢救成功（二）成人也可发生PIS据报道，2例成人患者输注丙泊酚后出现了横纹肌溶解的症状。
这2例接受的丙泊酚剂量都较高，或者说对成人而言相对较高，1例是12 mg • kg-1 • h-1持续了3 d，另1例是13 mg • kg-1 • h-1 ，持续了5 h，生化检查显示两者的心脏、骨骼、肌肉细胞均有受损的迹象。
二．PIS的定义和诊断根据所获得的资料对这种丙泊酚引起的严重反应进行分析，Bray提出了PIS的概念：在长时间大剂量输注丙泊酚的基础上，出现的用其他原因难以解释的心力衰竭、代谢性酸中毒、横纹肌溶解等一系列症状体征，同时可能伴有高钾血症和肾衰。
异丙酚静注治疗小儿惊厥持续状态的临床体会
异丙酚静注治疗小儿惊厥持续状态的临床体会摘要：目的：探索一种控制惊厥持续状态的安全有效的方法。
方法：对48例控制惊厥持续状态患儿异丙酚组（20例）和地西泮组（28例）。
异丙酚组首剂给异丙酚3mg/kg，静脉推注后以90ug/kg/min持续静滴48小时后根据惊厥情况逐渐减量至停用。
地西泮组用地西泮注射液首剂0.3～0.5mg/kg以1/mg/min的速度静注。
以后以0.1～0.2mg/kg/h持续48小时。
观察两组患儿的药物起效时间、复发率、及预后。
结果：两组控制发作及起效时间无统计学差异（p>0.05），均起效迅速。
异丙酚组的复发率较地西泮组低，具有统计学差异（p>0.05）。
从注药后计算苏醒时间，异丙酚组平均24小时，而地西泮组42小时，具有统计学差异（p0.05）。
1.2给药方法。
两组患儿入院时间均为惊厥持续状态，入院后除病因及对病治疗外，立即时间建立静脉通道，控制惊厥发作，异丙酚组首剂给异丙酚3mg/kg，静脉推注后以90ug/kg/min持续静滴48小时，根椐病情调整静滴速度。
地西泮组用地西泮注射液首剂0.3～0.5mg/kg以/mg/min的速度静注。
以后以0.1～0.2mg/kg/h 持续48小时，根椐病情调整滴速度。
以上两组在给药后30分钟内惊厥控制为有效。
2结果2.1异丙酚级与地西泮组疗比较，两组控制发作及起效时间无统计学差异（p>0.05），均起效迅速。
2.2两组虽在控制发作上无统计学差异，但异丙酚组的复发率较地西泮组低，具有统计学差异（p<0.05）。
2.3从注药后计算苏醒时间，异丙酚组平均24小时，而地西泮组42小时，具有统计学差异（p<0.05）。
2.4地西泮组对呼吸抑制较明显，呼吸道分泌物增多，有3例呼吸表浅，出现呼吸困难，而异丙酚组无此反应。
3讨论患儿突出的表现为顽固性的频繁抽搐，如不能及时控制，则可导致脑缺氧、脑水肿、加重脑细胞损害，有人提出了难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus，rse）的概念，通常定义为连续癫痫发作持续2h或在2次或多次发作新时期意识不恢复的状态1。
成人丙泊酚输注综合征研究进展
成人丙泊酚输注综合征研究进展2017-03-03来源：临床麻醉学杂志我要投稿成人丙泊酚输注综合征评论（0人参与）作者：滕雪，王国年，哈尔滨医科大附属肿瘤医院麻醉科丙泊酚由于其半衰期短，起效快，降低脑耗氧量和降低颅内压的优点在临床上普遍用于各种手术的麻醉诱导和维持，以及重症患者的镇静。
丙泊酚输注综合征（propofol infusion sydrome，PRIS）是一种罕见的严重的并发症，表现为大剂量、长时间输注丙泊酚后出现代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润、横纹肌溶解、心律失常和难治性的心力衰竭甚至死亡，应引起临床医师的重视。
PRIS的诊断除了有长时间、大剂量输注丙泊酚的先决条件外，还包括下列条件：①突发的或相对而言较为突然发生的、显著的心动过缓，对阿托品、肾上腺素等药物无效，且迅速进展为心脏停搏；②高脂血症；③临床上可见有肝脏肿大，或者尸检发现肝脏脂肪浸润；④代谢性酸中毒，且动脉血中至少有一次碱剩余绝对值>-10；⑤存在累及肌肉的证据，如横纹肌溶解或肌红蛋白尿。
阳性诊断标准：①加②、③、④或⑤中的任一条。
1.PRIS的发现与发生率1992年Parke首次报道儿童因上呼吸道感染需呼吸机治疗而使用丙泊酚后出现代谢性酸中毒、缓慢心律失常最后心力衰竭死亡的病例。
1998年Bray总结了13例丙泊酚相关的死亡病例，率先将其命名为“PRIS”最初认为PRIS只发生于儿童，而2000年报道了第一例成人PRIS死亡病例。
随后大量的报道了严重外伤性脑损伤（traumatic brain injuries，TBI）、难治性癫痫持续状态或脓毒症患者使用丙泊酚镇静的死亡病例。
2001年5例外伤患者在神经外科ICU发生不明原因的心搏骤停。
在确认其为PRIS后进行回顾性分析，发现67例脑外伤患者连续输注丙泊酚超过48h，其中7例（10%）符合PRIS诊断标准，丙泊酚的输注速度均大于5mg·kg-1·h-1。
异丙酚是什么药异丙酚的副作用是什么
异丙酚是什么药异丙酚的副作用是什么
异丙酚是什么药
异丙酚是一种麻醉药物，可用于全身麻醉的诱导和维持，在临床上是一种快速起效，而且短效的麻醉药物。
常常与硬膜外或者是脊髓麻醉同时使用，也常与镇静药，松解肌肉的药物以及吸入性的麻醉药同时使用。
一般静脉注射这个药物之后，迅速会分布到全身，40秒钟内就可以让患者产生睡眠的状态，从而进入麻醉，达到迅速平稳的效果。
一般这个药物禁用于颅内压升高和脑循环障碍的患者，也不用于产科的麻醉。
异丙酚的副作用是什么
异丙酚的副作用如下：
1、异丙酚会直接的扩张动脉，也会抑制心脏，它容易出现低血压。
2、异丙酚会引起轻度的呼吸抑制，多数的人只是出现呼吸的减慢变浅，但如果合用鸦片类药物或其他镇静药物时，就很容易出现呼吸暂停情况。
3、异丙酚在静脉注射时，容易出现注射痛，如果是用于小静脉时，也容易发生血栓性的静脉炎。
4、个别患者在静脉使用异丙酚的时候，有可能会出现肌肉的振乱。
5、然后异丙酚本身还可能会引起过敏反应。
微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会
微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会引言重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种自身免疫性疾病，影响神经与肌肉之间的信号传递。
胸腺瘤是MG患者常见的并发症之一，常需外科手术治疗。
异丙酚作为一种常用的全身麻醉药，在胸腺瘤切除手术中的应用尤为重要。
本文旨在探讨微量泵输注异丙酚在此类手术麻醉中的体会和效果。
重症肌无力与胸腺瘤概述重症肌无力病理机制重症肌无力的病理机制主要涉及神经肌肉接头的乙酰胆碱受体抗体的产生，导致肌肉收缩力减弱。
胸腺瘤与重症肌无力的关联胸腺瘤是MG患者中较为常见的肿瘤，其切除术对改善MG症状具有重要意义。
异丙酚在胸腺瘤切除手术中的应用异丙酚的药理特性异丙酚是一种短效、静脉麻醉药，具有起效快、恢复迅速、对心血管和呼吸系统影响较小的特点。
微量泵输注的优势微量泵输注可以精确控制药物剂量，保持稳定的血药浓度，减少麻醉深度的波动。
麻醉方法与操作体会麻醉前评估对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能以及MG的严重程度。
麻醉诱导采用异丙酚进行快速诱导，同时监测生命体征，确保患者平稳过渡到麻醉状态。
维持麻醉通过微量泵持续输注异丙酚，根据患者反应和手术进程调整剂量。
麻醉苏醒手术结束前适当减少异丙酚剂量，促进患者苏醒，减少术后并发症。
临床效果分析麻醉质量评估麻醉深度、患者舒适度以及麻醉相关并发症的发生率。
手术效果分析手术过程中患者的稳定性，以及术后肌无力症状的改善情况。
术后恢复观察患者术后苏醒速度、疼痛控制以及早期活动能力。
讨论异丙酚的优势与局限讨论异丙酚在MG胸腺瘤切除手术中的优越性，以及可能存在的局限性。
微量泵输注的临床意义探讨微量泵输注在精确控制麻醉深度中的重要性。
麻醉管理的优化提出针对MG患者的个性化麻醉管理策略。
结论微量泵输注异丙酚在重症肌无力胸腺瘤切除手术中显示出良好的麻醉效果和安全性，有助于提高手术成功率和患者术后恢复质量。
参考文献（此处列出参考文献）。
关于丙泊酚应用的总结
关于丙泊酚应用的总结一、药理作用：本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。
临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。
起效快,作用时间短,以2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。
丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。
应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。
二、药代动力学：丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
三、用法用量：使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。
作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
丙泊酚输注综合征
History
1998年 Hanna报导 首次成人死亡病例
成年患者因难治性癫痫，接受丙泊酚输注8.817.5mg/kg.h，超过44小时，出现代谢性酸中毒，低 BP、高K+呾横纹肌溶解，随之出现QRS波增宽的心动过 缓，最终发展为心脏停搏，复苏失败
Hanna JP, Ramundo ML. Rhabdomyolysis and hypoxia associated with
二. 发生机制
2. 对线粒体呼吸链（respiratory chain)的 抑制
丙泊酚具有解耦联作用，降低线粒体氧化磷酸化功能， 线粒体呼吸链酶活性的缺陷，能量供应减少，导致心肌 呾周围肌肉坏死、溶解，严重的代谢性酸中毒，血清乳
酸浓度明显升高
二. 发生机制
3. 对脂类代谢的影响
室性心律 失常
丙泊酚的脂肪乳 成分加重了脂肪 负荷
prolonged propofol infusion in children. Neurology 1998; 50: 301–3
History
1992年至2004年间，有26篇文献先后描述14例成人呾24例
小儿患者出现丙泊酚输注综合征(Propofol Infusion Syndrome, PRIS)。多为病例报道，缺乏系统实验室研究
促血管内皮释放NO， PGI2
心肌收缩力下降 低血压
抑制心肌β受体
抑制交感神经呾压 力传感器
心动过缓
心跳停博
二. 发生机制
2. 对线粒体呼吸链（respiratory chain)的 抑制
呼吸链是由一系列的逑氢体呾逑电子体按一定的顺序排 列所组成的连续反应体系，它将代谢物脱下的成对氢原 子传逑给氧生成水，同时生成ATP 呼吸链的作用代表着线粒体最基本的功能
异丙酚(丙泊酚,双异丙酚,二异丙酚)
异丙酚(丙泊酚,双异丙酚,二异丙酚)
【适用症】: 异丙酚用于麻醉诱导，麻醉维持，特别适用于非住院病
人的手术；还可用于ICU病人的镇静。
【商品名】: 力蒙欣
【商品名(英)】: LMX
【成分】: 异丙酚、10%豆油、1.2%卵磷脂、2.5%甘油
【性状】: 白色乳剂。
【特点】: 起效迅速，苏醒快，副作用较少。
【药理作用】: 2MG/KG注射后起效迅速，持续约5-10分钟，无显著的
镇痛作用，但也无巴比妥类的抗镇痛作用。
降低脑血流量、脑代谢率、颅内压。
对心血管的影响较等量硫喷妥钠重，主要表现为动脉压下降，总外周阻力降低，心率变化不大，心排量稍下降，对老年人的心血管
抑制更重。
对呼吸有抑制，表现为潮气量减少，有时产生呼吸暂停，
持续30-60秒，对肝肾功能无影响，也抑制肾上腺皮质功能。
【用法与用量】: 诱导：2MG/KG，老年人减量至1-1.6MG/KG。
维持的
血浆浓度为3-16MG/L。
【禁忌】: 无绝对禁忌症。
【不良反应】: 注射部位疼痛和局部静脉炎。
【规格】: 10MG/ML
【包装】: 安瓿。
异丙酚输注综合征
页眉内容异丙酚输注综合征是一组罕见但致命的临床综合征，这是一组发生于长时间(>48h)，大剂量(>5mg．kg-1·h-1)输注异丙酚以后出现的罕见而致命的临床综合征，主要表现为不明原因的心律失常、以高脂血症、横纹肌溶解、严重的代谢性酸中毒、肾功能衰竭和严重的心力衰竭等为主要临床特征。
常见于伴有急性神经系统疾病、并发严重感染甚至败血症的急性炎症性疾病病人，而且除了使用异丙酚外，还常见于同时使用大量儿茶酚胺及糖皮质激素的病人。
最终发展成严重的心力衰竭，甚至导致病人死亡。
脑外伤病人和儿童尤其容易出现。
发病机制：异丙酚对心肌、骨骼肌和平滑肌的直接损伤，在动物研究中，异丙酚可阻碍线粒体的氧化磷酸化与能量生成、抑制氧利用、妨碍线粒体电子传递链的电子流动、降低β-肾上腺素能受体的活性，并且直接作用于钙通道蛋白从而抑制心肌收缩、降低心脏功能。
在应激或危重病的情况下，儿茶酚胺介导的脂肪组织脂解后产生的游离脂肪酸( free fatty acids, FFA)是心肌和骨骼肌最重要的能量代谢底物，线粒体内β螺旋氧化是产生可传递给呼吸链的电子的关键步骤，此环节在FFA能量代谢中起到关键作用，任何FFA的利用障碍都会导致不同程度的肌肉溶解。
许多PRIS病人在接受了儿茶酚胺治疗的后期，出现对异丙酚的需求增加，还可出现肌细胞损伤，体内儿茶酚胺水平在急性中枢神经系统病变时会明显增加，这可能会降低异丙酚的麻醉作用为了得到良好的镇静效果，需进一步增人异丙酚的输注速率，异丙酚的负性肌力作用又反过来增大外源性儿茶酚胺的需求，这就可能形成一个恶性循环，异丙酚和儿茶酚胺互相驱动增加导致心功能进行性抑制。
这些机制都可能会导致危重病病人心血管系统对儿茶酚胺的反应性不佳和对正性肌力药物的需求增多，心血管抑制作用的累积，可能是异丙酚输注综合征发生的原因之一。
异丙酚对脂类代谢和血小板功能的影响，也可能是异丙酚输注综合征发生的原因。
《丙泊酚输注综合征》课件
本课件将为您讲解《丙泊酚输注综合征》，介绍其症状、发生机制和预防方 法。
什么是丙泊酚输注综合征？
丙泊酚输注综合征是一种与丙泊酚使用相关的罕见并发症，表现为多系统症状。
丙泊酚输注综合征的症状和表现
神经系统症状
包括谵妄、抽搐、昏迷等神 经功能障碍。
心血管系统症状
表现为血压下降、心率不齐 等循环系统异常。
呼ห้องสมุดไป่ตู้系统症状
呼吸抑制、通气功能障碍， 出现低氧血症等。
代谢酸碱失衡
丙泊酚输注可能导致酸中毒、代谢紊乱等。
麻醉恢复期不良效应
恢复期中可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等不 适症状。
丙泊酚输注综合征的发生机制
1
线粒体损伤
丙泊酚可能导致线粒体损伤，进而引发各系统症状。
2
免疫反应
部分患者可能出现过敏反应和免疫相关炎症。
3
基因多态性
某些基因型患者更容易发生丙泊酚输注综合征。
防治丙泊酚输注综合征的方法
丙泊酚用量和输注速度控制
根据患者年龄、体重等因素，合理控制丙泊酚用量和输注速度。
监测患者生理指标
密切监测患者的血压、心电图、动脉气体等生理指标以及麻醉恢复期表现。
提供适当支持疗法
根据患者症状，提供合适的支持疗法，如控制血压、纠正酸中毒等。
异丙酚输注综合症
异丙酚输注综合症—长时间大剂量输注异丙酚可能的不良反应四川大学华西医院麻醉科( 四川成都)长时间（>48h）、大剂量（>4mg.kg-1. h-1）的异丙酚输注可能导致异丙酚输注综合症（Propfol Infusion Syndrome. PIS）。
PIS最初发现于儿童，后来在重症成年病人也观察到这种现象。
主要表现为：高钾血症、高脂血症、代谢性酸中毒、肝脏肿大或肝脏脂肪浸润.、横纹肌溶解、不明原因的心律失常、难治性心力衰竭，甚至导致病人死亡，其死亡率相当高。
发病机制目前还不清楚，可能与异丙酚对心血管的抑制作用、异丙酚代谢产物的影响、异丙酚对线粒体呼吸链的影响以及异丙酚对脂类代谢的影响有关。
对异丙酚输注综合症没有确实有效的治疗措施，唯一的治疗方法是血液透析。
目前以避免长时间大剂量输注异丙酚的预防措施为主。
一、PIS问题的发现异丙酚是临床常用的静脉麻醉药，具有起效迅速、作用短、清醒快、易于控制等优点，在儿科重症监护病房(PICU)已广泛用于患儿镇静,但同时观察到部份患儿出现了严重不良反应。
1990年在丹麦,报道一例两岁因喉炎入院的患儿,在持续输注异丙酚(10mg.kg-1. h-1）4天之后死亡。
在瑞典有两例患儿因持续输注异丙酚后死亡，但详细资料不详[1]。
Parke等[2]报道，在儿科ICU，５例患儿在持续输注异丙酚超过48小时后死亡。
这些患儿年龄从４周到６岁，４名患有喉气管支气管炎，１名患有细支气管炎。
因为应用机械通气，全部采用了异丙酚进行镇静，异丙酚平均输注速率为5.8-13.3mg.kg-1h-1，时间为4-5ｄ。
其临床表现十分相似：进行性的代谢性酸中毒伴缓慢性心律失常；渐进性心肌衰竭，对复苏无反应，没有任何呼吸道感染引起的病毒性心肌炎的表现。
此事引起了英国药物安全委员会和异丙酚制造商的重视，发出警告不允许在小儿患者长时间大剂量输注异丙酚。
据报道，另一病例为20个月的患儿，异丙酚输注速率为5-10mg.kg-1.h-1，共持续56h，也出现了上述症状，但该患儿经静脉血液透析后抢救成功[3]。
丙泊酚输注综合征(常业恬)(学习资料)
1992年 Barclay报导 1例会厌炎患儿，20个月，丙泊酚
输注56小时（7.4mg.kg-1.h-1）后 出现PRIS，心脏停搏。
经心肺复苏，静脉-静脉Marinella报导 1例30岁女性，哮喘导致急性呼吸衰竭 输注丙泊酚后发生严重代谢性酸中毒，病
坏死、毒性脂肪酸堆积→横纹肌溶解→肌红蛋 白尿、急性肾衰、高血K+→代谢性酸中毒
内源性儿茶酚
始动因素— 糖皮质激素
全身性炎性反应
细胞因子
触发因素
大剂量丙泊酚 外源性儿茶酚胺 皮质类固醇
心肌和骨骼肌损伤
横纹肌溶解
脂质溶解
游离脂肪酸↑
PRIS的发病机制：
• 丙泊酚代谢产物→阻断腺粒体呼吸链→ATP生成 减少→细胞缺氧代谢性酸中毒
• 长时间丙泊酚输注→高丙二酰肉毒硷↑→抑制腺
粒体转运蛋白→肉毒硷棕榈酰基转移酶，阻止长
链肉毒硷脂进入肌肉→抑制线粒体呼吸链→ATP
生成↓→脂肪酸代谢物积聚
酸中毒加重 室性心律失常
丙泊酚内的大豆成份 缺O2
PRIS诊断指标：
• 不能用其他原因解释的代谢性酸中毒、血 清乳酸肌酸激酶和肌红蛋白水平升高，或 高脂血症均提示PRIS的发生。
Brugada综合征：一种可突发心源性 死亡的遗性疾病
机制：心肌细胞离子通道异常→电 活动不稳定，心肌动作电位第I相末期 外向电流增加或内向电流减少→恶性室 性心律失常→死亡
2001年 美国 一项随机、对照临床实验 327名小儿ICU使用丙泊酚病人，28天死亡率
• 未用丙泊酚组
4%
• 1%丙泊酚组
1990年丹麦报导一例伪膜性喉炎2岁女 孩使用丙泊酚镇静（10mg.kg-1.h-1）长 达4天，患儿发生了代谢性酸中毒、心力衰 竭、低BP和肝肿大，导致死亡。
异丙酚输注综合征
异丙酚输注综合征
苗玉良;张鸿飞;时文珠
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2006(026)001
【摘要】异丙酚作为一种静脉麻醉药物，以其起效快、半衰期短、镇痛镇静效果良好等特点，已经被广泛应用于麻醉诱导和维持、术中及ICU镇静等诸多方面。
但足，在其使用过程中应用不当也会产生严重不良后果。
异丙酚输注综合征（pmpofol infusion syndrome，PRIS）是一组罕见但致命的临床综合征，本文对其由来、发病机制和防治措施进行综述。
【总页数】3页(P53-55)
【作者】苗玉良;张鸿飞;时文珠
【作者单位】解放军第306医院麻醉科,北京,100101;广州市南方医科大学珠江医院麻醉科,广东,广州,510282;解放军总医院麻醉科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R452
【相关文献】
1.异丙酚输注综合征 [J], 张正迪;魏忠友;蔡铁良
2.靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼镇静在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用的比较 [J], 张昊;侯亚丽;李向军;董福生;林瑞华
3.靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼镇静在第三磨牙拔除术中应用的比较 [J], 张昊;侯亚丽;董福生;李向军;林瑞华
4.异丙酚靶控输注麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较[J], 谢东篱;蔡兵;兰志勋
5.靶控输注异丙酚在睡眠呼吸暂停综合征患儿的应用 [J], 成黎明;李超;苗琼
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
异丙酚麻醉减少人工流产综合征
异丙酚麻醉减少人工流产综合征
李凤莲;谭光富;杨丽霞;吴丽
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(21)9
【摘要】在施行人工流产(人流)吸引手术时，受术者突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕等一系列症状，严重者甚至发生昏厥，即人流综合征，又称心脑综合征。
异丙酚是一种短效静脉麻醉药，无蓄积作用，在人流中应用可达到较为满意的麻醉效果。
本组通过观察人流孕妇血糖、血清皮质醇含量的变化，探讨人流中应激反应是否增强，异丙酚是否有抑制作用。
【总页数】2页(P1106-1107)
【作者】李凤莲;谭光富;杨丽霞;吴丽
【作者单位】南充市身心医院,妇产科,四川,南充,637700;南充市身心医院,妇产科,
四川,南充,637700;南充市身心医院,妇产科,四川,南充,637700;南充市身心医院,妇
产科,四川,南充,637700
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.异丙酚混合小剂量利多卡因静脉麻醉减少局部注射痛 [J], 盛佩池;方浩;崔铁群
2.异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查的并发症 [J], 张婉雯;邵晓刚;王敏
3.异丙酚麻醉防治人工流产综合征的临床观察 [J], 蔡云朗;赵钢;任慕兰;陈锡玲
4.异丙酚复合异氟烷麻醉和异丙酚静脉麻醉在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果比较 [J], 刘晓玲;周洋;吴远林;
5.异丙酚复合异氟烷麻醉和异丙酚静脉麻醉在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果比较 [J], 刘晓玲;周洋;吴远林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
异丙酚输注综合症—长时间大剂量输注异丙酚可能的不良反应四川大学华西医院麻醉科( 四川成都)长时间（>48h）、大剂量（>4mg.kg-1. h-1）的异丙酚输注可能导致异丙酚输注综合症（Propfol Infusion Syndrome. PIS）。
PIS最初发现于儿童，后来在重症成年病人也观察到这种现象。
主要表现为：高钾血症、高脂血症、代谢性酸中毒、肝脏肿大或肝脏脂肪浸润.、横纹肌溶解、不明原因的心律失常、难治性心力衰竭，甚至导致病人死亡，其死亡率相当高。
发病机制目前还不清楚，可能与异丙酚对心血管的抑制作用、异丙酚代谢产物的影响、异丙酚对线粒体呼吸链的影响以及异丙酚对脂类代谢的影响有关。
对异丙酚输注综合症没有确实有效的治疗措施，唯一的治疗方法是血液透析。
目前以避免长时间大剂量输注异丙酚的预防措施为主。
一、PIS问题的发现异丙酚是临床常用的静脉麻醉药，具有起效迅速、作用短、清醒快、易于控制等优点，在儿科重症监护病房(PICU)已广泛用于患儿镇静,但同时观察到部份患儿出现了严重不良反应。
1990年在丹麦,报道一例两岁因喉炎入院的患儿,在持续输注异丙酚(10mg.kg-1. h-1）4天之后死亡。
在瑞典有两例患儿因持续输注异丙酚后死亡，但详细资料不详[1]。
Parke等[2]报道，在儿科ICU，５例患儿在持续输注异丙酚超过48小时后死亡。
这些患儿年龄从４周到６岁，４名患有喉气管支气管炎，１名患有细支气管炎。
因为应用机械通气，全部采用了异丙酚进行镇静，异丙酚平均输注速率为5.8-13.3mg.kg-1h-1，时间为4-5ｄ。
其临床表现十分相似：进行性的代谢性酸中毒伴缓慢性心律失常；渐进性心肌衰竭，对复苏无反应，没有任何呼吸道感染引起的病毒性心肌炎的表现。
此事引起了英国药物安全委员会和异丙酚制造商的重视，发出警告不允许在小儿患者长时间大剂量输注异丙酚。
据报道，另一病例为20个月的患儿，异丙酚输注速率为5-10mg.kg-1.h-1，共持续56h，也出现了上述症状，但该患儿经静脉血液透析后抢救成功[3]。
1998年，Hanna等[4]报道两例难治性癫痫患儿因持续输注异丙酚后死亡。
一例是7岁男孩，异丙酚平均剂量20 mg.kg-1h-1，持续63小时后出现进行性代谢性酸中毒，血清乳酸升高，CPK升高，出现无尿症，虽经透析治疗，仍然出现了心动过速，随后心动过缓，心跳停止，在输注异丙酚78小时后死亡，尸检发现有广泛的横纹肌溶解和肾小管被肌红蛋白阻塞。
另一例是17岁男孩，异丙酚平均剂量11 mg.kg-1h-1，持续44小时后出现CPK升高，血清乳酸升高，代谢性酸中毒和肾衰，经透析治疗后无效，在输注异丙酚48小时后死于心跳停止。
1998年，Bray[5]报告总结了２０例在长时间大剂量输注异丙酚后死亡的患儿病例。
有３例发生在同一个PICU。
1987-1993年间，该PICU共收治了４４例因呼吸道感染给予机械通气及长期镇静的患儿。
有９例接受了长时间（>48h）、大剂量（>4mg. kg-1. h-1）的异丙酚输注，其中３例患儿因进行性心力衰竭而死亡。
而那些异丙酚输注时间<48h或者输注速率<4mg.kg-1. h-1的患儿，以及那些接受其他药物治疗的患儿，均未发生这种严重后果。
根据所获得的资料，对这种异丙酚引起的严重反应进行分析，Bray提出了PIS 的概念，认为PIS是在长时间大剂量输注异丙酚的基础上，出现的用其他原因难以解释的代谢血酸中毒，心力衰竭，高钾血症，高脂血症，横纹肌溶解，肝脏肿大或肝脏脂肪浸润等一系列症状体征。
异丙酚在成人中的应用也相当广泛，但在很长一段时间内未发现有成人PIS报告，可能的原因是成人的药物代谢能力较儿童强，对大剂量的异丙酚输注的承受能力较高的缘故。
但在1998-2000年先后有报道[4,6-7]，4名需要镇静的成年患者（17-47岁）在持续输注大剂量（5.8-13.3 mg.kg-1. h-1）异丙酚4至5天后，出现进行性心力衰竭、各种心律失常、横纹肌溶解（心肌也有累及）、高钾血症、代谢性酸中毒。
2001年，Cremer等[8]发现有５名头部外伤的病人均在入院后4-5ｄ死于意外的心力衰竭。
分析发现，所有病例均发生在采用２％异丙酚输注液代替１％异丙酚进行镇静之后。
鉴于以上情况，对1996-1999年收治的所有脑外伤病人作了回顾性分析，确认67名病人中有７名在长时间输注异丙酚后死亡；有２例输注的是１％异丙酚，５例输注的是２％异丙酚，在死亡病例中，异丙酚的平均用量是6.5mg.kg-1. h-1，平均输注时间为91ｈ；而未发生死亡的病例，异丙酚的平均用量是4.8ｍg.kg-1 . h-1。
７名死亡病人共同特征是应用异丙酚24-48ｈ后，正性肌力药物和血管收缩药的用量不断增加，出现不明原因的心律失常、代谢性酸中毒、高血钾和心肌细胞溶解等表现，最终发生严重的心力衰竭[9]。
在提高输注浓度之前，只有５％（2／38）的病人发生异丙酚输注综合症，而在采用２％异丙酚后，有17%（5／29）的病人发生异丙酚输注综合症。
进行Longistic回归分析发现，异丙酚输注速率每增加１单位，综合征发生的可能性就增加１.９３％。
而在输注速率低于5mg.kg-1. h-1的病人，没有异丙酚输注综合征出现。
二、PIS的发生机制长时间大剂量输注异丙酚后发生异丙酚输注综合征时，基本上所有的患者都表现出极其相似的发生、发展过程，因此逐渐受到关注。
但其发病机制还不清楚，根据病例分析，可能有下列原因。
1．异丙酚的心血管抑制作用：异丙酚对心血管系统有一定抑制作用，表现为心肌收缩率下降，动脉血压下降，外周血管阻力下降，左室充盈压及心输出量下降，其可能的机制有：①异丙酚可抑制胞膜L-型钙离子通道，阻止钙内流及钙从肌浆网释放，使细胞内钙浓度下降，从而抑制心肌兴奋收缩藕联，引起收缩力下降及血管扩张[10]；魏敏杰等[11]报道异丙酚具有明显降低NE和5-HT诱导的细胞内钙升高和显著抑制IP3生物合成作用，提示异丙酚舒张血管平滑肌作用与其抑制IP3介导的细胞内钙释放作用（IICK）机制密切相关。
②血管内皮细胞释放NO，后者是强的血管扩张剂，可能是血管扩张和低血压的主要原因之一[12]。
池萍等[13]分子水平的研究发现高剂量（60mg. kg-1.h-1）和低剂量(30 mg.kg-1.h-1)异丙酚均可致血浆NO、PGI2增高，而ET、TXA2下降，NO/ET的平衡改变致使心肌收缩力减弱、心输出量减少、血管扩张、外周阻力减少而导致血压下降、心率减慢，作者提示：异丙酚促进NO、PGI2的释放、抑制ET、TXA2的释放，NO/ET、PGI2/TXA2的平衡改变与其时间剂量依赖性的心血管抑制作用有关；③对心肌β受体的抑制，异丙酚能引起β肾上腺素能反应性降低而使心功能下降。
黄雄庆等[14]研究异丙酚对大鼠心肌β受体的影响结果发现高低两个剂量的异丙酚均能使心肌β受体密度降低；异丙酚5mg.kg-1时，β受体亲和力不变，但随着异丙酚剂量加大到12mg.kg-1时，β受体亲和力逐渐下降，说明此时心肌β受体的结合特性发生了改变。
由于研究中异丙酚是唯一的影响因素，故研究认为心肌β受体的变化是由异丙酚的作用引起的，异丙酚所致的心肌β肾上腺素能受体下调与其心血管抑制作用有关。
④异丙酚可重新调定压力感受器反射，而且抑制交感神经中枢，迷走神经相对亢进[15]。
⑤异丙酚对M受体的亲和力大，增加NO的产生，引起负性变时负性传导及负性肌力的作用[16]。
2．异丙酚的代谢产物：异丙酚代谢产物也可能是诱发综合症发生的另一个原因。
据报道[17]有一个１０个月大男性患儿，给予异丙酚（平均输注速率10mg .kg-1. h-1，共50ｈ）后出现了异丙酚输注综合征的症状。
用气相色谱仪检测患儿的血浆，检测到一种可能是异丙酚代谢产物的物质。
作者认为，这种代谢产物可减弱肌肉组织中线粒体内细胞色素氧化酶的活性，从而引起乳酸酸中毒。
3．异丙酚对线粒体呼吸链的抑制：异丙酚对线粒体呼吸链的影响，可能致综合征的发生。
在鼠肝实验中[18][ 19]，研究发现随着异丙酚浓度的增加，肝线粒体琥珀酸呼吸链各组分活性逐渐降低，ATPase逐渐下降。
高浓度时对ＮＡＤＨ呼吸链出现明显损伤作用，使线粒体内膜呼吸链电子传递活性降低，利用氧的能力降低。
研究认为异丙酚具有解耦联作用，降低线粒体氧化磷酸化功能。
据报道[20]，一患儿在持续输注异丙酚（输注速率6mg.kg-1.h-1）后，发生了严重的代谢性酸中毒，血清乳酸浓度明显升高。
肌肉活检揭示可能有线粒体呼吸链酶活性的缺陷。
另一个２岁头部外伤的患儿，血液检查发现有肌肉损伤及脂肪酸氧化功能受损的迹象，进入线粒体的长链酰基肉碱脂类减少以及呼吸链中复合物Ⅱ缺乏[21]。
4．异丙酚对脂类代谢的影响：异丙酚对脂类代谢的影响，可能是异丙酚输注综合征发生的另一个原因。
在前述发生异丙酚输注综合征的患儿均出现血清脂类升高。
据报道[22],ICU病人持续给镇静剂量的异丙酚1-2mg.kg-1.h-1可以引起甘油三酯增加。
白红梅等[23]研究异丙酚静脉复合麻醉病人血脂动态变化的临床观察，结果发现血清甘油三酯有明显升高。
裴凌等[24]研究异丙酚静脉麻醉对小儿血脂的影响，２0例患儿输注速率为4-16 mg.kg-1.h-1，结果发现甘油三酯水平较用药前明显声高。
研究认为甘油三酯的变化用药后与术前存在较强的直线相关关系。
陈文等[25]研究表明6mg.kg-1 . h-1和8 mg.kg-1.h-1异丙酚持续静脉输注会增加神经外科病人血中甘油三酯水平，并引起脂类代谢异常。
异丙酚对脂类代谢的影响与给药量和给药持续时间有关。
高脂血症可致高铁血红蛋白血症[26]，使红细胞失去携氧能力，致使全身组织细胞缺氧而引起各器官系统功能受损。
三、PIS的防治措施异丙酚输注综合征的大部分资料来源于病例报告，迄今为止，异丙酚导致PIS的原因尚待证实，但是临床上有必要开始寻找更为安全有效的异丙酚输注方案及对PIS的防治措施。
对目前资料的分析发现，在异丙酚输注速率低于４mg.kg-1.h-1或短时间内使用时没有异丙酚输注综合征出现。
因此，异丙酚输注综合征是可以预防的。
在ICU应当尽量避免长时间大剂量应用异丙酚进行镇静治疗。
确实需要应用时应当非常谨慎，并及时检查患者血中肌红蛋白和肌酸激酶（CPK）的浓度、血清乳酸浓度、血钾、血脂等，并需观察是否有给予正性肌力药的必要；发现不明原因的心律失常、代谢性酸中毒、高血钾及高脂血症等表现时，应当及时降低用药量，甚至停药；如果这种大剂量输注需要维持3d以上，最好改用戊巴比妥类等作用时间长的药物，以避免异丙酚输注综合征的发生。