学生参加城镇居民医疗保险政策

学生参加医疗保险有关政策问答

一、哪些学生可以参加医疗保险？

具体范围：大、中、小学生，学龄前儿童及其他未满18周岁的城镇未成年居民。

二、学生医疗保险费筹集标准是多少？

医疗保险费的筹集由个人缴费和政府补助两部分组成。其中，个人缴费标准为：每人每年40元（高中或高职毕业班交30元），政府补助标准为每人每年240元。享受最低生活保障、重度残疾（一级、二级）的学生个人不再缴费，也可享受医疗保险待遇。

三、享受医疗保险待遇的起止时间是如何规定的?

医疗保险费按年度一次性缴纳，每年的9月1日—30日为缴费期。享受医疗保险待遇时间为次年的1月1日—12月31日（高中或高职毕业班为1月1日—9月30日）。

四、可支付的医疗待遇主要有哪些？

统筹基金主要支付：住院医疗费用、统筹大病病种及统筹慢性病病种患者门诊医疗费用、学生意外伤害门诊医疗费用。

五、住院费用的报销比例是如何规定的？最高报销额是多少？

住院起付标准和比例：一级医院300元，比例85%；二级医院500元，比例70%；三级医院700元，比例58%。一个医疗年度内最高报销额为14万元。

六、学生因病住院需要办理哪些手续？

在莱阳中心医院、中医医院、卫校医院、妇幼保健院、第一、第二人民医院、中医学校附属医院、沐浴店医院、万第医院、心理康复医院十家联网医院住院的，只需携带《医疗保险证》住院，出院时交纳个人负担的那部分医疗费即可。其它未联网的定点医院住院的，需携带住院发票原件、费用明细单、出院记录、《医疗保险证》复印件到人社局服务大厅35—36号窗口办理报销手续。

七、统筹大病包含哪些？统筹大病门诊费用的报销比例是如何规定的？

统筹大病包含以下16种：1、白血病 2、慢性肾功能衰竭 3、脑出血后遗症 4、颅内肿瘤 5、椎管内肿瘤 6、全身各系统恶性肿瘤 7、重度烧伤 8、肝硬化失代偿期 9、慢性肺源性心脏病10、慢性心力衰竭（心功能3级以上）。

11、糖尿病合并并发症 12、脑梗塞后遗症 13、系统性红斑狼疮 14、再生障碍性贫血 15、股骨头坏死16、精神障碍。

统筹大病门诊起付标准：300元。在一个医疗年度内，大病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准至最高支付限额内，统筹基金支付60%。

八、门诊慢性病包含哪些？慢性病门诊报销比例是如何规定的？

门诊慢性病包含以下7种：1、糖尿病; 2、慢性心力衰竭（心功能2级）；3、类风湿关节炎；4、重症肌无力；5、系统性硬化病；6、原发性血小板增多症；7、血友病。

慢性病门诊实行起付线和限额管理。慢性病门诊起付标准：300元。慢性病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分按50%支付，一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

九、学生意外伤害医疗费用的报销比例如何规定的？如何办理？

未成年居民因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费用，超过60元以上部分，由统筹基金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额为3000元。学生发生意外伤害门诊治疗周期结束后，由本人或家长携带学生的《医疗保险证》复印件、门诊病历、门诊发票原件、相关的检查化验报告单等凭据到人社局服务大厅35—36号窗口办理审核结算，因意外伤害住院的，按照住院比例报销。

莱阳市医疗保险处电话：3363997