居民健康档案真实性核查表
核查表三 Ⅱ型糖尿病患者健康管理核查表
2.3
2.4 2.5 3 3.1 3.2
2型糖尿病患者档案规范性核查 健康管理档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）要求 ①是 ②否（视为不规范） 健康体检记录(可多选,出现下列任何一种情况均视为不规范) ①未测量血压 ②现存主要健康问题未填写 ③健康评价错误 ④危险因素控 制不正确 ⑤没有体检⑥未测量空腹血糖⑦足背动脉搏动未测 记录中面对面随访次数 ①达 到2011年国家规范要求次数 ②没有达到2011年国家规范要求次数(视为不 规范) ③没有随访(视为不规范)
您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗? ①糖尿病 ②高血压和糖尿病 ③不知道(视为不真实,结束问卷) 您/核查对象接收过医生的面对面随访吗?(与档案记录不符,为不真实) ①接受过 ②没有,与记录相符(跳转到2.5) ③没有,与记录不符(视为不 真实) 与最近一次随访记录不符的内容 (根据档 案记录选择核实,其中有1项与记录不符,即为不真实) ①询问 症状 ②测量血压 ③测量空腹血糖④询问用药情况 ⑤询问饮食情况 这些体检服务是免费的吗？ ①是 ②不是（收费金额及原因： 居民健康档案是否真实 ①真实 ②不真实 ）
3.5 3.6 3.7 3.8
糖尿病患者健康管理档案是否规范 ①规范 考核人（签字）：
考核时间：
核查表三
问卷 序号
2型糖尿病患者健康管理核查表 回答
1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 2.2 2.3
基础资料
（村医姓名） 档案编号 姓名 性别 ①男 ②女 联系方式: 患病情况 ①高血压 ②高血压和糖尿病 ③其他 2型糖尿病患者健康管理真实性核查 回答问题与核查对象的关系:①本人 ②家属 ③其他(次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选， 3项及以上空项、漏项或错项，或空腹血糖值未填为不规范）①随访 日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性⑥此次随访分类⑦用 药情况⑧转诊⑨随访医生签名⑩空腹血糖⑾足背动脉搏动 随访记录中，对连续两次血压/血糖控制不满意的患者是否按国家规 范要求建议转诊①是 ②否（视为不规范） 最后一次随访记录中患者空腹血糖值是（mmol/L） 最近一次随访空腹血糖是否达标 ①是 ②否 ②不规范
公共卫生问卷调查
建立健康档案时，您/核查对象接受过体检吗？（没有接受过体检，为不真实）
①接受过②没有（视为不真实，结束问卷）③不了解（结束问卷，作为失访）
3.4
与健康档案中体检记录不符的内容
（可多选。根据档案记录选择核实3项，其中有1项与记录不符，即为不真实）
①身高、体重②测量血压③心、肺等检查④生活方式
⑤测空腹血糖⑥其他检查
3.4
老年人健康体检记录是否合格①合格②不合格
调查员（签字）：调查时间：
五、高血压患者健康管理核查表
问卷序号
回答
1
基础资料
1.1
地区：县乡镇/社区（医疗卫生机构）
—
2
受访者基础资料
2.1
档案编号
—
2.2
姓名
—
2.3
性别①男②女
2.4
联系方式
—
3
高血压患者健康管理档案真实性核查
3.1
回答问题者与核查对象的关系：
①随访日期②随访方式③症状④血压⑤生活方式指导⑥服药依从性
⑦此次随访分类⑧用药情况⑨下次随访日期⑩随访医生签名
4.6
随访记录中，血压控制不满意的患者是否按国家规范的要求调整用药，或进行转诊？
①是②否（视为不合格）
4.7
高血压患者健康管理档案是否合格①合格②不合格
4.8
最近一次随访血压是否达标①是②否
4.1
核查对象患病情况
①高血压②高血压和糖尿病③其他
4.2
健康管理档案的形式是否符合国家标准，或根据“国家基本公共卫生服务规范（2009年版）”进行调整
①是②否（视为不合格）
4.3
2011年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均为不合格）
高血压患者健康档案核查表
您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗？
高血压②高血压和糖尿病③高血压和基他疾病 其他疾病 不知道（作为失访，结束问卷）
2.3
在过去一年中,基层医疗卫生机构给您/核查对象做过健康体检和随访吗?
①接受过②没有体检,与记录相符(跳转到2.6)
③没有随访,与记录相符(跳转到2.7) 没有体检,与记录不真实,跳转到2.7) 不了解/记不清(失访,结束问卷)
高血压患者健康档案核查表
问卷序号
回答
1
基础资料
1.1
档案编号
—
1.2
姓名
—
1.3
性别①男②女
—
1.4
联系方式
1.5
患病情况①高血压②高血压和糖尿病③其他
—
2
高血压患者健康管理档案联系情况及真实性
2.1
回答问题者与核查对象的关系：
本人②家属③其他（）（结束问卷）④未联系上（失访，结束问卷）
电话错号（失访，结束问卷） 电话不存在（失访，结束问卷）
3.2
真实档案中，2015年最近一次随访血压是否达标①是②否
4
高血压患者健康管理档案规范性性核查
4.1
健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》要求
①是②否（视为不合格）
4.2
2015年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不合格）
①有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写
①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性
⑥此次随访分类⑦用药情况⑧随访医生签名
4.5
2015年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按省项目服务规范要求建议转诊
健康档案质控表格
主要指标 有2项及以 上空、漏
信息 失真
血压
或错项
年
月
现场核实
日
与体检表记 健康体检表规
录信息
范性
血糖
身高
腰围
相符
不相 符
合格
不合格
质控时间：
年
月
日
质控员签名：
质控负责人签名：
通渭县新景乡卫生院国家基本公共卫生服务均等化项目老年人质量控制居民健康档案核查
县（区）
抽样 编号
档案号码
姓名
乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心
质控时间：
健康体检表中辅助检查报告 单及化验单
个人信息表
性别
联系方式 有
其他16项
无
缺失或 失真
存在三 无化验 单
血压 （/mm hg）
血糖 （mmol /L）
健康检查表
健康检查表一、个人资料•姓名：•性别：•年龄：•身高：•体重：•联系方式：二、基本信息•检查日期：•检查时间：•检查地点：三、生活方式1. 饮食习惯•是否遵循平衡饮食原则？•是否有均衡的三餐？•是否有吃夜宵的习惯？•是否喜欢吃高热量、高脂肪食物？•是否有喝酒、吸烟的习惯？2. 运动情况•是否有参加适量的运动？•是否有长时间的久坐习惯？•是否有定期锻炼的计划？•是否有按时进行运动的习惯？四、健康状况1. 身体指标•是否经常测量血压、体温？•是否有体重过轻或过重的情况？•是否有睡眠不足的现象？2. 身体症状•是否经常感到疲劳、头晕？•是否经常出现胃痛、腹泻等消化系统问题？•是否经常有感冒、发烧等呼吸道问题？•是否有皮肤问题，如瘙痒、红肿等？•是否出现过意识丧失、呼吸困难等严重情况？3. 疾病和药物使用情况•是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等？•是否有正在服用的处方药物？•是否有正在服用的非处方药物或保健品？•是否对某些药物过敏？五、心理健康状况1. 压力水平•是否经常感到焦虑、紧张？•是否有睡眠问题，如失眠、噩梦等？2. 情绪状况•是否经常出现情绪低落、抑郁？•是否有情绪爆发、易怒的情况？3. 心理健康问题•是否有过受过心理创伤或严重的打击？•是否经常感到孤独、无助？六、建议和注意事项1.饮食方面：•建议保持均衡饮食，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪。
•避免暴饮暴食、烟酒过量。
•多吃水果、蔬菜，摄入足够的纤维。
2.运动方面：•建议坚持适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
•避免久坐不动，每两小时起身活动一下。
•如果有特殊情况，如慢性病或运动障碍，请咨询医生建议。
3.健康检查方面：•建议定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。
•如果有任何身体不适或症状加重，请及时就医。
4.心理健康方面：•建议保持良好的心理状态，学会释放压力，寻找适合自己的放松方式。
•如果有心理问题严重影响日常生活，请及时咨询心理医生的帮助。
国家基本公共卫生核查表
核查表（1）居民健康档案真实性核查表被评价的样本机构共随机抽查10名已经复核居民健康档案的人员。
获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性。
(其中老年人2名、高血压患者健康管理规范性核查表1.被评价机构随机抽查10名管理的高血压患者，核查规范性，原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者。
2. 被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。
评价人（签字）：评价时间：年月日2型糖尿病患者健康管理规范性核查表1.被评价机构随机抽查10名管理的糖尿病患者，核查规范性，原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者。
2.被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。
评价人（签字）：评价时间：年月日核查表居民健康档案动态使用情况核查表1.被评价的样本机构随机抽查10名202 年以前建立居民健康档案，根据档案记录情况，核查其健康档案在202 年是否有动态使用情况。
动态使用记录包括体检（建档体检除外）、随访记录、健康教育、诊疗记录。
高血压患者健康管理真实性和控制性核查表1.被评价机构随机抽查5名管理的高血压患者，核查真实性，并现场测量患者血压。
原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者。
2.被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。
2型糖尿病患者健康管理真实性和血糖控制情况核查表1.被评价机构随机抽查5名管理的糖尿病患者，核查真实性，并现场测量患者血糖。
原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者2.被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。
评价人（签字）：评价日期：年月日评价人（签字）：评价时间：年月日。
居民健康档案管理规范绩效考核(市、州级培训)
居/村民委 员会，由各 地区卫生行 政部门根据 当地情况编 制
居民个人序号 ，由建档机构 根据建档顺序 编制
采用17位编码制（比2009年增加了一位）
同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息
平台下实现资源共享奠定基础
附件
居民健康档案封面 个人基本信息表 健康体检表－通用表
（首次建档以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等年检）
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其 疾病用药情况、健康评价等
3.重点人群健康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、 转诊、会诊记录等
服务要求
□□□□□□ □□□ □□□ □□□□□
国家统一的行政 区划编码
街道(乡/ 镇)，按照 《县以下 行政区划 代码编码 规则》编 制
核结果统计表。 2.县区级考核结果（主要为各项考核指标率值）。 3.年度国家重点工作指标（国家指标）。 4.服务区域及服务人口划分文件（按资金安排人口计
算）。
十、考 核 流 程
第一步：数量核查及记录
第二步：质量核查及效果核查（要用各种核查表）
第三步：计算率值， 指标得分
用考核工具表 算出相应考核
第四步：问题反馈,填写现场考核问题确认表一式二份
包括：个人基本信息更新；有随访记录；有就诊、转诊记 录；住院记录；健康教育记录；体检记录等。
居民健康档案管理绩效考核
健康档案动态使用率
效果指标
考核方式：在抽取的20份档案中现场实看并计算有动态记 录的档案份数。并记录到考核工具表。
有动态记录指：年内有1次更新和记录的档案（个人基本信 息更新；有随访记录；有就诊、转诊记录；住院记录； 健康教育记录；体检记录、检验检查记录）。
基本公共卫生村级考核核查表
核查表一（1）居民健康档案真实性、规范性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查10名已经建立居民健康档案的人员。
获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性、规范性。
(原则上不抽取0-6岁儿童健康管理档案)2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性、规范性，填写完整核查表。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”考核人（签字）：考核时间：年月日核查表一（2）居民健康档案动态使用情况核查表1.被考核的样本机构随机抽查20名2017年以前建立居民健康档案的人员，原则上每个中心或卫生院抽查20份居民健康档案。
获得样本机构2017年以前建立的居民健康电子档案登记信息，从中抽取居民健康档案，核查动态使用情况。
2.根据档案记录，核查其健康档案在2017年是否有动态使用记录。
动态使用记录包括体检（建档体检除外）、随访、健康教育、诊疗。
3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查表二（1）儿童健康管理档案真实性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的2017年新生儿。
获得样本点儿童健康管理档案电子档案登记信息，从中抽取2017年出生的新生儿，核查真实性。
儿童健康管理真实性，通过电话访谈形式进行核查。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查表二（2）儿童健康管理档案规范性核查表1.随机抽取0~6岁儿童健康管理档案，每个中心或卫生院抽查10份。
抽查档案应包括2017年出生的新生儿、1岁以内儿童和1-3岁儿童，新生儿：1岁以内儿童：1-3岁儿童档案数量=5:2:3。
根据2017年健康管理服务记录、2017年内最后一次健康检查记录，核查提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。
居民健康档案核查表
核查表居民健康档案真实性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查 5名已经建立居民健康档案的人员。
获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。
根据核查情况，在考核人（签字）：考核时间：年月日编号：项核核查表二居民健康档案规范性核查表1•根据档案记录，核查其档案填写是否符合2011年国家规范要求2•根据核查情况，在各题的选择项上打“V” ，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中考核人（签字）：考核时间: 年月日1•被考核的样本机构共随机抽查5名已经复核升级的重点人群的健康档案。
（时间截至考核当天）2•被访谈者核实姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。
根据核查情况，在各题的居民调查问卷问卷内容由被访谈居民回答，严禁调查人员代答。
将各题选择结果填在回答”栏中。
先生/女士：您好！我是县卫计局基本公共卫生服务调查人员。
为了了解各地居民对基本公共卫生服务的评价和建议，我们现正在开展调查访问。
您是我们随机抽选到的访问对象，您的观点和意见对基本公共卫生服务的改善非常重要。
我们将对您提供的信息严格保密，希望能得到您的支持和帮助。
衷心感谢您的支持与合作！严重精神障碍患者管理档案核查表说明：1.表用于核查重型精神疾病患者规范性。
2.本表由重型精神疾病档案项目考核专家负责填写。
3•本表根据抽取档案逐项核查。
4.考核人（签字）：考核时间：年月日。
居民健康档案核查表
居民健康档案核查表文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）居民健康档案核查表使用说明居民健康档案核查表是医疗机构用于评估居民健康档案真实性、完整性和合格性的重要工具。
本核查表旨在通过标准化的问卷形式，收集关键信息，以确保居民健康档案的质量，为医疗卫生服务提供准确的数据支持。
以下是对该核查表使用方法的详细说明。
一、核查表结构概述核查表主要分为四个部分：基础资料、受访者基础资料、居民健康档案真实性核查、居民健康档案合格性核查。
每个部分包含若干项具体指标，旨在全面评估健康档案的各个方面。
1. 基础资料地区：填写核查对象所在的具体行政区划，包括省、市、县/区、乡/村/社区及医疗卫生机构名称。
此部分信息用于标识核查对象的地域归属，确保数据的地理位置准确性。
2. 受访者基础资料档案编号：记录受访者的健康档案唯一编号，便于后续追踪和管理。
姓名、性别、联系方式：收集受访者的基本信息，以便核实身份和进行后续沟通。
3. 居民健康档案真实性核查回答问题者与核查对象的关系：明确回答者的身份，确保信息的真实来源。
知晓情况：询问受访者或其家属是否知晓健康档案的存在，以评估档案的普及度和透明度。
体检情况：核查健康档案建立时是否伴随体检，确保档案内容的真实性和完整性。
体检记录核实：对比档案中的体检记录与实际情况，检查是否存在不符项，如身高、体重、血压等关键指标的准确性。
体检服务费用：询问体检服务是否免费，了解医疗服务的公益性和普及程度。
真实性判定：基于以上信息，综合判断居民健康档案的真实性。
4. 居民健康档案合格性核查形式合规性：检查健康档案是否符合国家相关标准或规范，确保档案格式的规范性和统一性。
信息完整性：重点核查“个人基本信息表”和“健康体检表”中的关键信息，如性别、出生日期、体检日期、责任医生等，确保无空项、漏项或错项。
合格性判定：基于形式和内容两方面的检查，综合评估居民健康档案的合格性。
二、使用步骤准备阶段：收集受访者的健康档案和相关资料，确保信息的全面性和准确性。
2014年公共卫生服务考核手册核查表(慢病)
核查表1-1 居民健康档案真实性说明：1.被考核的样本机构共随机抽查5名已经建立居民健康档案的人员，获得样本点已建立居民健康档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取居民，核实真实性，优先抽查2014年新建居民健康档案的人员，若样本量不够，则顺延抽查其他年度的人员。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核实表要求进行访谈，并如实记录。
根据核实情况，在各题的选项打“√”，将各题回答结果的选项序号填在回答栏中3.返回被考核机构后，调阅访谈人的档案，根据2014年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案的真实性，填写完整核查表。
问卷回答序号1 基础资料1.1 档案编号—1.2 姓名—1.3 性别①男②女—1.4 联系方式：1.5 居住地：县（区）乡镇（社区）街道（居委会/村）1.6 联系结果①联系上，接受访谈（不失访）继续问卷②联系上，不接受访谈（失访）结束问卷③未联系上（失访）结束问卷④未联系上，电话错号/不存在（失访）结束问卷2 居民健康档案真实性2.1 回答问题者与核查对象的关系：①本人②家属2.2 您在建档时，基层医疗卫生机构为您做了体检或者有医生到家里为您体检过吗？①体检过②没有体检（跳转到2.4）③记不清（失访，结束问卷）2.3 体检内容：是否查体（检查血压、心、肺）①是②未测血压③未听诊心肺④没有查体（没有血压和听诊心肺）2.4 生活方式：是否吸烟①从不吸烟②已经戒烟③吸烟2.5 建档时存在的主要健康问题：①无②有，高血压③有，糖尿病④有，肾脏疾病⑤有，脑血管疾病（如脑卒中）⑥有，心脏疾病（如：心梗、心绞痛、冠心病）⑦有、血管疾病（如：动脉硬化）⑧有、眼部疾病（如：白内障）⑨有、神经系统疾病2.6 这些体检服务是免费的吗①是②不是（收费金额及原因：）③不清楚2.7 您从什么渠道得知这些服务的①报纸、电视、广播②基层卫生医疗机构宣传栏、宣传单③社区宣传栏或告示④健康宣传活动⑤医务人员入户宣传⑥互联网等其他途径⑦其他请注明2.8 社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的建档服务，能满足您的需要吗？①能完全满足②能满足③不能满足（需要增加那些服务，请填写：）2.9 总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度①完全满意②满意③一般、说不好④不能满足3 检查结果3.1 与健康档案记录的核对情况：①相符（跳转到3.3）②存在不相符的情况3.2 与居民健康档案不相符的内容（可多选，其中一项不符，则判断不真实）①未体检，有体检记录②未查体（血压、心肺），有查体记录③吸烟情况与记录不符④现存主要健康问题与记录不符3.3 访谈基础情况①不失访②失访③失访，电话错号/电话不存在3.4 真实性核查①真实②不真实考核人（签字）：考核时间：考核单位负责人：核查表1-2 居民健康档案规范性说明：1、被考的的样本机构随机抽取10名2014年新建居民健康档案的人员（人数不足从2015年新建档案人员中抽取补足），获得样本机构2014年新建居民健康档案的人员名单或建档记录，从中抽取居民健康档案，核查规范性。
居民健康档案(试题)
基本公共卫生服务规范测试题（城乡居民健康档案）一、判断题（40题）1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。
（x）常住人口2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。
（x）西药写化学名3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。
（x）县6个，乡镇3个，村3个，个人5个4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
（v ）5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。
（x ）不做免费项目6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。
（x ）7.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
（v ）8.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。
（x ）建档体检不算动态记录9.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。
（x）“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
10.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。
（v ）11.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。
（v）12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。
（x）13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。
（v ）14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。
（v ）15.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。
（v ）16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。
（x ）17.自愿与引导是居民健康档案建立原则。
居民健康档案.
基本公共卫生服务规范测试题（城乡居民健康档案）一、判断题（40题）1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。
（×）2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。
（×）3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三(二)段3位数表示乡镇（街道）。
（×）4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
（√）5.2013版省服务规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费（非必填）项目来检查。
（×）6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。
（×）7.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
（√）8.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。
（×）9.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。
（×）10.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。
（√）11.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。
（√）12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。
（×）13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。
（√）14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。
（√）15.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。
（√）16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。
（×）17.自愿与引导（相结合）是居民健康档案建立原则。
3-1 高血压核查表1.4改
⑤不符：否认随访，不能当场提供相应的佐证材料（如就诊记录等），有随访记录
4.3
是否真实：①真实②不真实（跳转到5.7）继续记录访谈对象档案规范性核查信息，以备复核！
5
规范性核查
5.1
根据访谈记录，为按服务规范要求提供的服务有
3-1高血压患者健康管理真实性和规范性核查表
序 号
被考核单位：
回答
1
基础资料
l.l
档案类型（编号）：①纸质档案②电子档案
—
1.2
姓名：
—
1.3
性别：①男②女
1.4
出生日期：年月日
1.5
实足年龄（岁）：
1.6
调查方式：①面对面②电话（电话：）
1.7
居住地：县区乡镇（社区）
—
1.8
户口是否在本县区：①是②否
①均面对面随访②面对面和电话都随访过③仅电话随访过
④没有随访过（跳转到2.8）⑤记不清（失访，跳转到3.4）
2.7
2019年，本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村医在给您随访时，提供了下列哪些服务？
（除⑥以外，其他选项可多选；本题完成，跳转到3.4）
①测量血压②询问您近期身体情况③询问您的生活方式（如：吸烟、饮酒、运动、饮食等）④询问您服药情况⑤对您进行健康指导（如：生活方式指导）⑥没有提供这些服务
2
访谈记录
2.1
联系结果
①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）②联系上，不接受访谈（失访，跳转到3.4）
③未联系上（失访，跳转到3.4）④未联系上，电话错号/电话不存在/地址错误（失访，跳转到3.4）
2、附件1：省市县三级通用核查表
核查表一居民健康档案核查表1.等间距抽取本年度居民健康档案核查。
第一步：核查健康档案的真实性。
第二步：核查真实的健康档案是否符合2017年（第三版）国家规范要求。
2.每个机构每次至少核查20份不失访健康档案。
3.根据核查情况，判断档案记录是否真实，是否规范（档案填写是否符合2017（第三版）年国家规范要求）。
4.核查档案动态使用情况。
将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷回答序号1 基础资料1.1 居住地：县（区）乡镇（社区）街道（居委会/村）—1.2 电子档案编号—1.3 姓名—1.4 性别①男②女1.5 联系方式：—2 居民健康档案联系情况2.1 回答问题者与核查对象的关系：①本人②家属③其他（没人接听/停机/联系上不接受访谈）④未联系上（电话空号）（结束问卷，作为失访）2.2 您个人/核查对象有居民健康档案吗？①有健康档案②记不清或不了解（询问是否进行过体检或随访）③没有健康档案（询问是否进行过体检或随访，通过回答进行判定）2.3 居民健康档案是否失访①失访（结束问卷）②不失访（转入真实性核查）3 居民健康档案真实性核查3.1 与健康档案中的各项记录不符的内容( )（根据档案记录选择核实，有2项与记录不符即为不真实、生活方式不符即为不真实）①家庭住址或电话②身份证号码③生活方式（a从不吸烟 b已戒烟 c吸烟）④现存主要健康问题⑤疾病用药情况 ( a无 b有，高血压，药物c有，糖尿病, 药物 d有、肾脏疾病, 药物 e有，脑血管疾病（如：脑卒中）药物 f有，心脏疾病（如：心梗、心绞痛、冠心病） g有、血管疾病（如：动脉硬化） h有，眼部疾病（如：白内障）i有，神经系统疾病其他 )3.2 基层医疗卫生机构为您做了体检或者有医生到家里为您体检过吗？（未做过体检而有体检记录即为不真实）①体检过②没有体检③记不清（失访，结束问卷）3.3 这些体检服务是免费的吗①是②不是（收费金额及原因：）3.4 体检内容：是否查体（检查血压、心、肺）①是②未测血压③未听诊心/肺④没有查体（没有测血压和听诊心/肺）3.5 居民健康档案是否真实①真实②不真实4 居民健康档案规范性核查4.1 健康管理档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2017年第三版）》要求①是②否（视为不规范）4.2 居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，2项及以上项目填写空项、漏项或错项为不规范）①性别②出生日期③联系电话（无/电话错号/不存在（视为空项）④婚姻状况⑤血型⑥药物过敏史⑦既往史⑧家族史⑨残疾情况4.3 居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格。
居民健康档案核查表
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷序号
回答
1
基础资料
1.1
地区：县/区乡村/社区（医疗卫生机构）
—
1.2
档案编号
—
1.3
姓名
—
1.4
性别 ①男 ②女
—
1.5
儿童年龄为：月
1.6
联系方式
2
儿童健康体检记录规范性核查
2.1
健康体检表相应表单是否符合“国家基本公共卫生服务规范2011年版”要求
2.4
孕产妇产后访视管理是否规范
①规范②不规范
考核人（签字）考核时间：
四、老年人健康体检记录核查表
说明：
1.随机抽取2011-2014年65岁及以上老年人健康管理记录。根据体检表记录核查健康体检服务是否符合2011年国家规范要求，每个村至少核查10份健康体检记录是否规范。
2.根据核查情况，判断档案填写和老年人获得的服务是否符合国家规范要求。
2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷序号
回答
1
基础资料
1.1
地区：县/区乡村/社区（医疗卫生机构）
—
1.2
档案编号
—
1.3
姓名
—
1.4
性别 ①男 ②女
—
1.5
联系方式
1.6
患病情况高血压高血压和糖尿病其他
2
高血压患者健康管理档案联系情况
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷序号
回答
1
基础资料
1.1
核查表
核查表四老年人健康体检记录核查表说明：1、随机抽取2011年下半年和2012年上半年65岁及以上老年人健康管理记录，根据健康体检表记录，核查是否符合2011年国家规范要求。
每县或市辖区至少核查20份健康体检表记录。
2、根据核查情况，判断老年人健康体检服务是否符合2011年国家规范要求。
3、将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷序号回答1 基础资料1.1地区：市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室）—1.2 档案编号—1.3 姓名—1.4 性别①男②女1.5 联系方式—2 老年人健康体检记录规范性核查2.1健康体检表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求①是②否（视为不规范）2.2是否有健康体检中的辅助检查化验单（原件或复印件）①有②没有（视为不规范）2.3 健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范。
）①症状②血压③身高、体重④老年人生活自理能力评估⑤生活方式⑥视力、听力和运动能力⑦心、肺、腹部检查⑧空腹血糖⑨血常规和尿常规⑩肝功能和肾功能⑾血脂⑿心电图⒀主要用药情况⒁健康评价⒂健康指导2.4 老年人健康体检记录是否规范①规范②不规范考核人（签字）：考核时间：高血压患者健康管理核查表说明：1、随机抽取2011年下半年和2012年上半年高血压患者健康管理档案核查。
第一步：核查档案记录的真实性。
第二步：核查真实的健康管理档案是否符合2011年国家规范要求，查对最近一次随访的血压记录。
每县或市辖区至少核查20份不失访健康管理档案。
2、根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符合2011年国家规范要求，患者血压控制是否达标。
3、将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷序号回答1 基础资料1.1 地区：市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室）—1.2 档案编号—1.3 姓名—1.4 性别①男②女1.5 联系方式—1.6 患病情况①高血压②高血压和糖尿病③其他2 高血压患者健康管理档案联系情况2.1 回答问题者与核查对象的关系：①本人②家属③其他（）④未联系上（结束问卷，作为失访）2.2 您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗？①高血压②高血压和糖尿病③不知道（结束问卷，作为失访）2.3 您了解/记得自己/核查对象的健康体检情况与面对面随访情况吗？（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均结束问卷，作为失访）①了解/记得②不了解/不记得健康体检情况③不了解/不记得面对面随访情况2.4 高血压患者健康管理档案是否失访①失访（结束问卷）②不失访（转入真实性核查）3 高血压患者健康管理档案真实性核查3.1 您/核查对象接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？①接受过②没有，与健康体检记录相符（跳转到3.3）③没有，与健康体检记录不符（视为不真实）3.2 体检服务是免费的吗？（跳转到3.4）①是②不是（收费金额及原因：）3.3 没做体检的原因是①没接到通知②没时间③没必要④其他3.4您/核查对象接受过医生的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，为不真实）①接受过②没有，与记录相符（跳转到3.6）③没有，与记录不符（视为不真实）问卷序号回答3.5 与最近1次随访记录不符的服务（可多选。
高血压患者健康管理核查表(含使用说明)
高血压患者健康管理核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年高血压患者健康管理档案核查。
第一步：核查档案记录的真实性。
第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。
2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）高血压患者健康管理核查表使用说明一、文件概述本文件为《高血压患者健康管理核查表》的使用说明标准版，旨在指导相关人员如何正确、高效地使用该核查表对高血压患者的健康管理档案进行核查。
该核查表通过对高血压患者基础资料、健康管理档案真实性及合格性等多个维度的核查，确保高血压患者健康管理工作的规范性和有效性。
二、核查目的真实性核查：通过询问受访者或其家属，结合档案记录，确认患者健康管理档案的真实性和准确性。
合格性核查：依据国家相关规范标准，检查高血压患者健康管理档案的内容是否完整、规范，确保管理措施的有效实施。
三、核查流程基础资料核查核查受访者的地区、姓名、性别、联系方式等基础信息是否准确无误。
核实档案编号，确保每份档案的唯一性和可追溯性。
真实性核查确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息的直接性和准确性。
询问受访者或其家属是否知晓所患慢性病情况，特别是高血压及其并发症的知晓情况。
核查受访者是否按时接受了社区卫生服务机构或乡镇卫生院组织的全面健康体检，以及体检服务的免费性。
核实是否接受过医生的面对面随访管理，并了解随访医生的知晓情况。
对比档案记录，检查随访方式、血压情况、生活方式和健康指导、用药情况等关键信息的真实性和一致性。
合格性核查确认患者患病情况，包括是否患有高血压、糖尿病等其他慢性病。
核查健康管理档案的形式是否符合国家标准，或是否根据“国家基本公共卫生服务规范”进行了相应调整。
审查健康体检记录的完整性，确保血压、空腹血糖等关键指标的测量和记录无误。
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居民健康档案真实性核查表
1.被考核的样本机构共随机抽查5名已经复核人群健康档案。
获得样本点复核升级档案花名册，从中抽取档案核查真实性。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性、
规范性，填写完整核查表。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
文档
文档
考核人（签字）：考核时间：年月日
老年人健康体检记录真实性、规范性核查表
1. 随机抽取65岁及以上老年人健康管理档案，每个机构抽查5份档案。
根据档案记录，核查本年度健康体检记录以及相应的检测表单是否符合2017年版
国家规范要求。
2.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
文档
考核人（签字）：考核时间：年月日文档
高血压患者健康管理真实性、规范性核查表
1. 随机抽取高血压患者健康管理档案，核查健康管理服务记录。
每个机构抽查5份档案，其中不超过2份双患档案。
根据档案联系情况，核查档案真实性。
2.以电子档案为准，核查抽查档案的健康管理记录是否符合2017年版国家规范要求，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
文档
文档
文档
糖尿病患者健康管理真实性、规范性核查表
1. 随机抽取糖尿病患者健康管理档案，核查健康管理服务记录。
每个机构抽查5份档案，其中不超过2份双患档案。
根据档案联系情况，核查档案真实性。
2.以电子档案为准，核查抽查档案的健康管理记录是否符合2017年版国家规范要求，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
文档
文档
文档。