危重病人的病情观察及护理
危重患者病情观察与护理抢救
护理诊断——气体交换受损
❖
目标：患者呼吸困难得到缓解。
❖
护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。
❖
2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
❖
3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。
❖
抢救技术
（一）心肺复苏
❖ 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ❖ 1、基本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。
❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖ 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
勤记录
危重患者的护理
勤巡视 五勤
勤观察
勤思考
勤询问
危重患者的护理
1.保持呼吸道通畅：
2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护
(2)做好口腔护理
(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能
危重患者的护理
3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全
6．保持引流管通畅
7．监测生命体征 8．心理护理
危重患者病情观察与护理抢救
什么是危重病？
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
一、病情观察
❖ ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重症病人的病情观察与护理ppt课件
汇报人：
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患 者。根据病情轻重程度，可分为轻度、中度和重度三个 等级。
轻度病人指病情较轻，但仍需密切观察和护理的患者； 中度病人指病情较为严重，需要立即采取治疗措施的患 者；重度病人指病情危急，随时可能发生生命危险的患 者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速，可能随时出现生命 危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病，病情复杂，治疗 难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰，是 否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化，判断是否 存在循环系统问题或出血 等情况。
血压
监测血压变化，判断是否 存在高血压或低血压等情 况。
体表温度
监测体表温度变化，判断 是否存在发热或低体温等 情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常，判断 是否存在肾功能异常等情 况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭（MODS）的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征 和重要脏器功能，及时发 现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困 难、气促等症状，及时采 取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、 不适等症状，及时采取措 施。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
将病人平放在硬板上，施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，频 率为100-120次/分。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点病情观察在医疗护理中，病情观察是至关重要的。
尤其对于危重病人，准确地观察和评估病情可以及时发现变化，并采取相应的治疗措施。
以下是危重病人病情观察的要点：1.生命体征观察生命体征是反映病人生理状况的重要指标。
包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
定期测量和记录这些生命体征，对于评估病人的病情变化非常重要。
2.疼痛观察危重病人常常伴有严重的疼痛，疼痛观察是重要的护理工作。
护士应该询问病人的疼痛程度和特点，并观察疼痛时的表情和行为改变。
通过准确观察和记录，可以及时采取相应的缓解疼痛的措施。
3.呼吸观察呼吸是病人生命中最重要的生理过程之一。
护士需要观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及呼吸时是否有困难或呼吸音异常。
异常的呼吸表现可能意味着病情的恶化，需要及时通知医生进行进一步评估和处理。
4.神经系统观察神经系统观察是评估病人神经功能和意识状态的重要手段。
护士应该注意病人的意识水平、瞳孔大小和反应、肢体活动和感觉等方面的变化。
任何异常的神经系统观察结果应及时报告给医生，以便进行进一步的处理。
护理要点护士在病情观察的基础上，还需要采取相应的护理措施，以保证危重病人的安全和康复。
以下是危重病人护理的要点：1.定期翻身和护理危重病人长时间卧床容易发生压疮和肺部感染等并发症。
护士应定期将病人翻身，并进行皮肤护理，防止压力溃疡的发生。
此外，护士还需要协助病人进行口腔护理和呼吸道护理，以减少感染的风险。
2.监测液体平衡维持危重病人的水电解质平衡对于治疗和康复至关重要。
护士需要密切监测病人的饮食摄入情况、尿量和其他体液的丢失。
根据监测结果，及时调整液体输注量和药物治疗，以保证病人的稳定和康复。
3.保持呼吸道通畅危重病人常常存在呼吸困难的问题。
护士应密切观察病人的呼吸情况，及时清理呼吸道的分泌物，并配合医生进行呼吸辅助治疗。
此外，护士还需要监测氧饱和度和呼吸机参数，确保病人呼吸道通畅和氧气供应充足。
危重病人病情观察及护理
危重病人病情观察及护理护理观察是临床工作中的系统性工程，是护理专业纵深发展的重要组成部分，也是临床护士主要工作内容。
危重病人病情危重，瞬息万变，随时都有可能发生生命危险，而及时的抢救和得当的护理可帮助患者转危为安。
因此，面对危重病人，护理人员应将病情观察与护理服务视作极具重要性的工作，有计划、有目的的实施护理服务，掌握病情变化，及时处理，帮助患者渡过难关。
下面我们就来了解一下危重病人的病情观察以及护理。
一、危重病人的病情观察危重病人病情重，变化快，甚至可在几分钟内死亡，故要求护理人员具备敏锐观察力与分析能力，密切观察患者生命体征变化情况。
1.体温人体正常温度在36--37摄氏度之间，定期测量病人体温，超过37摄氏度为发热，警惕感染，低于35摄氏度为低体温，警惕全身衰竭。
1.呼吸人体正常呼吸为每分钟16--20次，且节律规则，异常呼吸主要有五种情况，即频率异常、深度异常、节律异常、声音异常与呼吸困难，警惕发热、颅内高压、巴比妥类药物中毒、糖尿病酮症酸中毒、呼吸肌麻痹、喉头水肿、喉头异物、气管阻塞、气管异物等情况。
1.脉搏人体正常脉搏为每分钟60--100次，且强劲有力，密切观察脉搏变化，每分钟脉搏超过140次或不足60次，呈间歇脉或脉搏短促，说明病人病情发生变化，警惕休克、发热、低血钾等。
1.血压血压是反应机体循环与心脏功能的重要指标，人体收缩压上限为139mmHg，下限为90mmHg，舒张压上限为89mmHg，下限为60mmHg，定期测量血压水平，收缩压低于下限值，警惕休克，舒张压高于上限值，警惕高血压。
1.神志人体正常情况下神志清楚，对答如流，定期采用格拉斯哥昏迷量表评估病人意识程度，高于9分且伴有烦躁、紧张等情绪，警惕休克，低于8分为重度意识障碍，应密切观察。
危重病人晚期均呈昏迷状态，而神志模糊以及嗜睡是昏迷的前兆，亦会出现谵妄，出现上述症状说明患者即将昏迷。
1.瞳孔人体瞳孔正常直径为2--5毫米，双侧瞳孔等圆等大，对光反应十分灵敏，密切观察瞳孔变化情况，瞳孔散大且固定，警惕心跳停止；瞳孔缩小警惕吗啡中毒、氯丙嗪中毒；瞳孔一大一小警惕脑疝；双侧瞳孔散大，警惕颅内压增高，多见于濒死状态。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理一）病情观察1.一般情况2.生命体征动态观察生命体征，及时发现并处理其异常改变，对危重病人的护理具有重要意义。
3.意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现医|学教育网搜集整理，是人对环境的知觉状态。
意识正常的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。
根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。
4.瞳孔瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。
瞳孔的观察应注意其形状、大小、对称性及对光反应等方面。
5.自理能力自理能力是指病人进行自我照顾的能力。
通过观察病人的活动能力、活动耐力、有无医疗限制以及对日常生活料理的能力，如进食、如厕、清洁、上下床、穿衣等，可了解病人的自理程度，确定需要帮助的等级。
6.心理状态危宿疾人由于病情危重、采取多种急救措施等，常会产生多种生理反应。
护士可经由过程病人的语言表达、面部表情、情绪状况、饮食及睡眠等方面的变化，了解病人的生理活动。
危宿疾人常见的生理反应包括：紧张、焦虑、悲伤、抑郁、恐惧、猜忌、失望等。
7.治疗后反应的窥察1）药物治疗后反应的观察2）特殊治疗后的反应二）危重病人的支持性护理1.密切窥察生命体征2.坚持呼吸道通畅3.确保安全4.加强临床护理5.补充营养和水分6.维持排泄功能7.保持引流管通畅8.心理护理抢救室的管理与抢救设备：一）抢救室的管理二）抢救室的设备1.抢救床2.急救车1）急救药品1）中枢兴奋药：尼克刹米（可拉名）、山梗菜碱（XXX）等。
2）升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。
3）抗高血压药：硝普钠、肼屈嗪、硫酸镁注射液等。
4）抗心力衰竭药：毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K等。
5）抗心律失常药：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点1.重要生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应定期测量并记录，以便及时观察病情变化。
2.皮肤状况的观察：危重病人长时间卧床，易出现压疮和皮肤损伤，应定期观察皮肤颜色、温度、湿度，并按时翻身、换位，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸系统的观察：观察病人的呼吸音、呼吸节奏、呼气气味，及时发现呼吸困难等问题，有条件的情况下配合医生进行胸部X光检查。
4.循环系统的观察：观察病人的心脏听诊、心率、脉搏、颈静脉压等生理指标变化，特别注意心律失常、心力衰竭等情况，并密切关注心电图、动脉血气分析结果。
5.消化系统的观察：观察病人的口腔粘膜颜色、温度、口腔分泌物等，及时发现消化道出血、食管破裂等问题，并酌情给予相应护理。
6.泌尿系统的观察：观察病人的尿量、尿色、尿质、尿频等，定期进行尿常规、血肌酐等相关检查，并密切关注肾功能指标的变化。
7.神经系统的观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反应等，及时发现神经功能异常，配合医生进行脑电图、CT等检查。
8.检查结果的解读与报告：对医疗记录和实验室检查结果进行归纳和总结，及时报告医生，与医生沟通病情变化，以便制定下一步的治疗方案。
9.特殊护理的实施：根据病人病情变化，配合医生实施特殊护理，如气管切开护理、插管护理、中心静脉导管护理等，确保病人的生命体征稳定和安全。
10.心理护理：给予病人关怀和安慰，保持病房的安静和舒适，与病人家属交流，协助家属了解病情和治疗进展，以减轻病人和家属的精神压力。
11.安全防护：注意病房内的空气流通和卫生，保持病房的清洁，使用好抗生素和其他药物，严格按照消毒操作规程，以预防或减少交叉感染的发生。
12.协调团队工作：及时与医生、护士、营养师、康复师等其他医疗人员进行沟通和协作，共同制定和调整病人的护理计划，以提高护理质量和效果。
总之，危重病人的病情观察及护理要点非常重要，通过灵敏的病情观察和恰当的护理措施，能够帮助医生了解病情变化，及时采取有效的治疗措施，提高危重病人的治疗成功率和生存质量。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指生命体征稳定但病情危急的病人。
他们需要密切观察和重点护理，以保证病情的稳定和康复。
下面是危重病人病情观察及护理的要点：1.生命体征观察：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察是否有呼吸困难、呼吸短促等状况。
此外，还应注意观察瞳孔的大小和反应。
2.病情观察和评估：观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、疼痛的程度等。
同时还要评估患者的意识状态、病情严重程度等。
3.神经功能观察：包括意识状态、瞳孔反应等。
观察患者的神经功能是否正常，包括意识清醒度、是否存在神经系统缺陷等。
4.排泄功能观察：包括尿量、尿色、尿液成分等指标的监测。
特别要注意患者的尿量是否正常，是否有血尿、蛋白尿等情况。
5.呼吸功能观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸状况是否正常，是否有呼吸困难、呼吸抽搐等情况。
6.循环功能观察：包括心率、血压、心音等指标的监测。
特别要注意患者的心率是否规律、血压是否稳定等情况。
7.营养状况观察：包括饮食摄入量、体重变化、皮肤情况等指标的监测。
特别要注意患者的饮食摄入量是否正常，体重是否有明显的增减等情况。
8.水电解质平衡观察：包括血钠、血钾、血氯等指标的监测。
特别要注意患者的水电解质平衡是否正常，是否存在血钠过高或过低、血钾异常等情况。
9.肢体运动功能观察：包括运动能力、肢体活动度等指标的监测。
特别要注意患者的肢体活动度是否正常，是否存在运动功能障碍等情况。
10.感染状况观察：包括体温、白细胞计数等指标的监测。
特别要注意患者的体温是否升高、白细胞计数是否异常等，以判断是否存在感染。
在危重病人的护理中，还需要注意以下几点：1.密切观察：要密切观察病情的变化，及时发现病情恶化的迹象，采取相应的护理措施。
2.安全护理：保证病人的安全，防止病人意外伤害的发生，如跌倒、滑倒等。
3.柔性心理支持：通过与患者的交流和鼓励，给予患者情感上的支持，使其更加安心和放松。
危重病人的病情观察及护理要点
危重病人的病情观察及护理要点随着医学技术和护理水平的不断提高，危重病人的护理成为医护人员的重要任务之一。
病情观察和护理是确保危重病人安全与康复的关键措施。
本文将探讨危重病人病情观察的重要性以及护理的关键要点，以提供给医护人员一个参考指南。
一、病情观察的重要性病情观察是危重病人全面评估的重要环节，通过及时观察和监测，可以发现病情变化，并采取适当的护理措施。
以下是病情观察的重要内容：1. 生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等指标的监测。
这些指标反映了病人的生命状态，提醒医护人员是否需要立即采取干预措施。
2. 症状观察：注意病人的表情、呼吸状况、痰液的性状、皮肤颜色和组织状态等变化，以便及时发现并处理病情的变化。
3. 精神状态观察：观察病人的意识水平、认知能力和精神状态，注意是否出现意识模糊、焦虑、抑郁等症状。
这些观察有助于提供及时的心理干预和支持。
4. 排泄观察：观察尿液和大便的颜色、量和性状，及时发现肾功能和肠道功能的异常变化。
5. 输液观察：注意输液速度和输液部位有无异常，观察有无局部红肿、渗液等并发症。
二、危重病人的护理要点危重病人的护理应该全面细致，有针对性和及时性。
下面是一些护理的关键要点：1. 环境管理：确保病人的周围环境整洁、安静和温暖。
注意危险因素的排除，如防止病人跌倒、滑倒和感染等。
2. 呼吸管理：保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和质量。
及时处理呼吸困难，保证病人的氧气供应和二氧化碳排出。
3. 循环管理：监测血压、心率和心电图变化，及时处理心律失常。
保持血液循环稳定，预防和处理休克。
4. 疼痛管理：观察病人的疼痛程度和特点，提供相应的止痛措施，如药物治疗和温暖敷料等。
5. 导尿管理：确保导尿管的通畅，观察尿液量和性状，预防和处理尿路感染。
6. 皮肤护理：定时翻身、按摩皮肤，预防压疮的发生。
保持皮肤清洁和干燥，预防皮肤感染。
7. 营养支持：根据病人的病情和需求，制定合理的饮食计划，保证病人的营养摄入，预防营养不良。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。
特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。
2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。
必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。
3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。
准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。
4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。
特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。
5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。
要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。
保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。
6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。
在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。
7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。
根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。
8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。
护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。
总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。
危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。
一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。
包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.观察患者的意识状态。
包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。
3.观察患者的皮肤情况。
包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。
4.观察患者的排泄情况。
包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。
5.观察患者的呼吸情况。
包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。
6.观察患者的疼痛情况。
包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。
7.观察患者的营养状况。
包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。
8.观察患者的药物治疗反应。
包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。
二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。
避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。
2.保持患者的体温稳定。
根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。
3.做好患者的体位护理。
协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。
4.做好患者的营养护理。
根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。
5.做好患者的呼吸护理。
协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。
6.做好患者的排泄护理。
根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。
7.做好患者的心理护理。
与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
8.做好患者的安全护理。
注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。
在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点在医疗领域中，危重病人的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
对于这类病人，病情变化可能迅速且难以预测，因此，细致、准确的病情观察以及科学、精心的护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。
一、病情观察（一）生命体征的观察1、体温体温的变化往往反映了病人的病情状况。
高热可能提示感染，而体温过低则可能是休克、衰竭的表现。
需要定时测量体温，对于体温异常的病人，要分析原因并采取相应的措施，如物理降温或保暖。
2、脉搏脉搏的频率、节律和强弱能反映心脏的功能状态。
过快或过慢的脉搏、不规则的节律都可能是心脏疾病或其他严重问题的信号。
3、呼吸观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸音。
呼吸急促、困难、呼吸音异常等都可能是呼吸系统疾病或其他全身性疾病的表现。
4、血压血压的变化对于评估循环系统功能十分重要。
高血压可能与心血管疾病有关，低血压则可能是休克、失血等的征兆。
（二）意识状态的观察意识状态是反映大脑功能的重要指标。
通过与病人交流、观察其反应能力、瞳孔变化等，可以判断其意识是否清晰。
意识模糊、嗜睡、昏迷等状态的改变往往提示病情加重。
（三）瞳孔的观察瞳孔的大小、形状、对光反射等变化对于神经系统疾病的诊断具有重要意义。
例如，双侧瞳孔不等大可能是脑疝的早期表现。
（四）皮肤黏膜的观察观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无出血点、皮疹等。
皮肤苍白可能提示贫血或休克，皮肤黄染可能是黄疸，皮肤出现瘀斑可能是凝血功能障碍。
（五）排泄物的观察1、尿液观察尿量、颜色、透明度、比重等。
少尿或无尿可能是肾衰竭，尿液颜色异常可能提示泌尿系统疾病。
2、粪便观察粪便的颜色、形状、质地、有无潜血等。
黑便可能是上消化道出血，脓血便可能是肠道感染。
二、护理要点（一）基础护理1、保持环境舒适保持病房安静、整洁、温度适宜、湿度适中，为病人提供良好的休息环境。
2、体位护理根据病情需要，帮助病人采取合适的体位，如半卧位有利于呼吸和引流，定时翻身防止压疮。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
危重病人的病情观察与抢救护理ppt课件
05 危重病人的营养与饮食护 理
营养与饮食护理的重要性
维持生命体征
危重病人由于疾病或创伤等原因， 身体机能严重受损，营养与饮食 护理对于维持病人的生命体征至
关重要。
促进康复
合理的营养与饮食护理有助于改 善病人的营养状况，加速伤口愈 合，提高免疫力，促进病人的康
复。
降低并发症风险
良好的营养与饮食护理可以降低 感染、压疮等并发症的风险，提
康复护理的方法
制定康复计划
指导病人进行康复训练
根据病人的病情和需求，制定个性化的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
在专业康复师的指导下，病人进行有针对 性的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼 、日常生活能力训练等。
提供心理ห้องสมุดไป่ตู้持
营养与饮食指导
关注病人的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
高病人的生存率。
营养与饮食护理的方法
评估病人营养状况 通过评估病人的体重、血清白蛋 白、血红蛋白等指标，了解病人 的营养状况，制定相应的护理计 划。
提供肠内或肠外营养支持 对于无法通过口摄入足够营养的 病人，可提供肠内营养支持（如 鼻饲）或肠外营养支持（如静脉 输液）。
制定饮食方案 根据病人的病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，包括热量、 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 量等。
03 危重病人的心理护理
心理护理的重要性
减轻焦虑和恐惧
通过心理护理，可以帮助 危重病人减轻焦虑和恐惧， 提高他们的心理舒适度。
提高治疗依从性
良好的心理护理可以增强 病人对治疗的信任，提高 他们的治疗依从性，从而 有助于治疗效果。
促进康复
心理护理可以帮助病人建 立积极的心态，增强他们 战胜疾病的信心，从而促 进康复。
病情观察及危重病人的抢救和护理
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
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危重病人的病情观察及护理时间：2018－０5-1６地点:内科会议室参加人员：护理部主任刘武艳及内科全体护理人员主讲人：邓娅楠危重病人观察要点哪些是危重病人?危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。
反之,可能发生生命危险。
因此对危重病人的护理,是一项非常重要而严肃的工作。
危重病人的特点•病情危重、复杂、变化快•各种侵入性操作多•监护导线多、留置的导管多•营养状况差、自身免疫力低下病情突变•患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的•正常范围内生命体征的变化也可能潜藏着恶化的早期征兆不少病情突变－源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现,不放过任何蛛丝马迹,要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳,要重新审视我们的治疗及护理措施。
—-评判性思维危重病人观察要点一病情观察的方法直接观察法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问间接观察法：诊疗监护仪器、治疗仪器、实验室检查、影像学检查•观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊,给予及时的治疗及制定合适的护理措施。
•观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。
•观察又是一项系统工程,从体征到症状,从躯体到心理都要观察。
这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理,同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。
直接观察法•即护理人员在工作中积极启动视、触、叩、听、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程.•观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。
•病情观察的意义：(１)为疾病的诊断,治疗和护理提供科学依据。
（2）有助于判断疾病的发展趋向和转归,在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数.（3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。
（４）及时发现危重病人病情变化的征象,以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化,挽救病人生命。
二病情观察内容•表情与面容•皮肤与粘膜•饮食与营养•姿势、步态与体位•呕吐物与排泄物•常见的典型面容•急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人•慢性病容:表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人•病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁,面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神,眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人•二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人•贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力,见于各种类型贫血病人饮食与营养肥胖消瘦营养不良恶病质姿势、步态与体位危重患者:端坐卧位不能平卧被动体位乏力不能坐、站、走只能卧床姿势与体位•急性腹痛时,患者弯腰捧腹,双腿踡曲，借以减轻病痛；•患有胸膜炎或胸腔积液的患者,往往取患侧卧位，以减轻疼痛,有利呼吸姿势与步态•蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病•醉酒步态:见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒•共济失调步态:见于脊髓痨患者•慌张步态：见于震颤麻痹患者•跨阈步态:见于腓总神经麻痹•剪刀步态：见于脑瘫与截瘫患者•间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者呕吐物•时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状•（1）时间：清晨—妊娠呕吐;夜晚或凌晨—幽门梗阻.•(2)方式：中枢性呕吐-不伴随恶心，呕吐呈喷射状,常见脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关,发生时间有规律性，呕吐后多可缓解不适感.•（3)性状：幽门梗阻—宿食;高位小肠梗阻者-伴胆汁;•(4）量:成人胃容量约为3００ｍｌ,如呕吐物超过胃容量,应考虑有无幽门梗阻等情况。
•（5)颜色：鲜红色—急性大出血时；•咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢;•黄绿色—胆汁反流入胃;•暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。
•（6）气味:普通呕吐物—酸味；•胃内出血者-碱味；•含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻-腐臭味;•肠梗阻-粪臭味; 有机磷农药中毒—大蒜味。
•（７）伴随症状:伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；•喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；•呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
三、危重症病人的观察要点——生命“八征"（T、P、R、BP，C、A、U、S）体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜体温•正常范围•体温低于３５℃或突然升高达40℃以上•如何正确识别发热:（热程、程度、热型）•把握合理尺度——什么时候需要处理？•热程:急性（小于2w）,长期(大于２w且多次体温在３８度以上;感染性发热；非感染性发热；•发热的程度•１）体温过高•发热程度的判断•低热３7。
3—３8 ℃•中等热 38。
1-39 ℃•高热３9.１—41 ℃•超高热 41 ℃以上•及时行降温处理•热型：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热•2）体温过低•分期•轻度３2—3５℃•中度 30—32 ℃•重度 3０℃以下•致死温度：2３—25 ℃•马上行保暖处理及环境升温.脉搏脉率成人为6０～1０0次／分脉律正常的脉律搏动均匀规则，间歇时间相等脉搏的强弱取决于动脉充盈程度和脉压的大小异常脉搏•频率异常：速脉、缓脉•节律异常:间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌•脉搏强弱异常:水冲脉、交替脉•紧张度的异常：动脉硬化时管壁可变硬失去弹性. 呼吸正常成人呼吸频率1２-２0次/分，节律规则观察胸廓起伏的情况注意频率、深度和节律呼吸困难需要慎重处置异常呼吸的观察频率异常：呼吸增快:成人呼吸＞２４次/分常见于高热或缺氧等病人呼吸缓慢：成人呼吸〈1０次/分常见于呼吸中枢抑制颅脑疾病、应用镇痛镇静治疗异常呼吸的观察节律的异常：•间停呼吸:有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。
呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停止之前出现.见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人•叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。
常见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症•潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。
常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等深度异常：•深大呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒•浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人声音异常：蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物鼾式呼吸:常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人脉搏血氧饱和度（SpＯ２）SpO2(puｌse oxygen sａturation)即脉搏氧饱和度，是指用脉搏血氧饱和度仪(pulse ｏxiｍｅｔry，ＰＯM ）测得的血氧饱和度,从而间接判断病人的氧供情况，被称为“第五生命体征”。
它能够无创、持续检测血氧饱和度. ......感谢聆听脉搏血氧饱和度的监测•监测的意义：反应患者氧合以及心率情况•如何解读脉搏血氧饱和度的监测数值•影响脉搏血氧饱和度的因素急慢性患者处置不同既不能盲目相信，也不可全然不顾血压•血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强•血压过低过高都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆•警惕交感兴奋所致的血压“正常”血压临床观察影响血压增高干扰因素：•呕吐、舌后坠时气道受阻•尿潴留而导致的膀胱内压上升•兴奋活动、用力排便、剧烈的体位变换•测量时袖带宽度要合适,太窄测得数偏高,太宽测得数偏低。
缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高排除以上因素血压仍高为病情因素中心静脉压监测•中心静脉压(ceｎtrａl vｅnｏus prｅsｓure，CVP）:中心静脉压系指上腔静脉或下腔静脉的压力。
正常值为5ｃmＨ2O-1２ｃmH2O.是监测循环系统功能的重要指标之一，可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。
对指导扩容，避免输液过量和不足以及指导利尿药的应用等都具有重要的参考意义......感谢聆听ＣVP与BＰ变化的关系及处理CVP BP原因低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验休克指数休克指数＝心率／收缩压的比值•休克•>1.5为严重休克,失血30％－50%•>2为重度休克,失血〉５0%意识正常人意识障碍意识障碍的程度一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷正常神志清楚、对答如流采用格拉斯哥评分≥ 9分；休克早期:病人烦躁、紧张不安；而神志模糊或嗜睡，说明有可能会发生昏迷;各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应)与深昏迷（无肢体反应）三种程度。
浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，ﻫ血压可有下降,仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留瞳孔•正常瞳孔直径 3～5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏•观察项目：大小、对称性、对光反射、形状•异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒或镇静催眠药中毒等，而一大一小为脑疝形成〈１mm—针尖样瞳孔〈2mm—瞳孔缩小＞5ｍm—瞳孔散大⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔•散大•缩小•单侧缩小•不等大尿量正常尿液呈淡黄色、澄清、透明•比重为1.015～１。
025•ＰH值为5～7，呈弱酸性•正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味•正常>３0ml/ｈ<1７ml/ｈ称为少尿<10０ml/24h称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭皮肤与粘膜主要观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无出血、水肿、黄疸和发绀、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
•白：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克•紫绀:皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧、中毒等•黄:皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致•红：发热性疾病，药物过量•出血:皮肤黏膜广泛出血说明凝血机制障碍,提示可能发生了 DIC(弥漫性血管内凝血）、灭鼠药中毒等观察方法的要点总结为:•结合日常工作随时观察•通过经常巡视病房主动观察•对重点观察对象重点观察五勤:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录通过观察，及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗和护理措施,促进病人康复。