21方剂学治痈疡剂的简单归纳(含方歌)

第二十一章 治痈疡剂
第一节 散结消痈剂
仙方活命饮《校注妇人良方》
仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，
贝母天花兼乳没，穿山皂刺酒煎佳，
一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。
【组成】白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草 皂角刺炒 穿山甲炙天花粉 乳香 没药各一钱（各6g）金银花 陈皮各三钱（各9g）
【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治：痈毒内已成脓，不穿破者。
【鉴别】《外科正宗》透脓散与《医学心悟》透脓散均能补益气血，托毒溃痈，可用治疮痈脓成难溃之证。前者功专补气养血，托毒溃痈；后者系前方加白芷、牛蒡子、金银花而成，故其在扶正托毒透脓之中，兼能透散解毒，用治疮痈脓成难溃，且有热毒者。
托里透脓散
托里透脓参芪芷，归术山甲与皂刺；
【功用】补气养血，托毒溃痈。
【主治】气血两虚，疮痈脓成难溃。疮痈内已成脓，无力外溃，漫肿无头，或酸胀热痛。
透脓散（《医学心悟》）
程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功。
组成：黄芪四钱（12g）皂刺 白芷 川芎 牛蒡子 穿山甲炒，研，各一钱（各3g）金银花 当归各五分（各1.5g）酒水各半煎服。
功用：益气活血，溃痈解毒。
玄参薄荷共成方，头面风热疮疡消。
又：
牛蒡解肌丹栀翘，荆薄斛玄夏枯草；
疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。
【组成】牛蒡子（12g）薄荷（6g）荆芥（6g）连翘（6g） 山栀（12g）丹皮（12g）石斛（3g）玄参（12g）夏枯草（15g）（原著本方无用量）
【功用】疏风清热，凉血消肿。
【主治】风火热毒上攻之痈疮。风火牙痛，头面风热，兼有表热证；外痈局部焮红肿痛，寒轻热重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄。
五神汤
五神汤用紫地丁，牛膝车前白茯苓；
再加银花水煎服，湿热痈疮自可平。
神效托里散
神效托里有忍冬，芪归甘草一并从；
补气养血又解毒，善消肠痈或奶痈。
犀黄丸《外科证治全生集》
犀黄丸内用麝香，乳香没药与牛黄，
乳岩横痃或瘰疬，正气未虚均可尝。
【组成】犀牛黄三分（1g）乳香 没药各一两（各30g）麝香一钱五分（4.5g）
【鉴别】小金丹与阳和汤均具温散寒凝、消散阴疽之功，用治寒痰瘀滞于肌肉、筋骨、关节所致之阴疽诸证。但小金丹重在祛寒除湿，祛瘀消肿，温通消散，是为攻邪而设，宜用于寒湿痰瘀互结、经络痹阻所致之阴疽证；而阳和汤以温阳补血为主，寓补于通，宜于阳气不足、营血亏虚、寒凝痰滞而致之阴疽证。
海藻玉壶汤《外科正宗》
海藻玉壶带昆布，青陈归芎夏贝母，
连翘独活甘草入，化痰散结瘿瘤除。
又：
海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母；
独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。
【组成】海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 半夏 连翘 甘草节 独活各一钱（各3g）海带五分（1.5g）
【功用】化痰软坚，散结消瘿。
【主治】气滞痰凝之瘿瘤初起。漫肿或结块，皮色不变，不痛，不溃，或肿或硬，或赤不赤。亦可治石瘿，坚硬如石，推之不移，皮色不变。
桔梗汤（《伤寒论》）
组成： 桔梗一两（30g）甘草二两（60g）
功用：清热解毒，消肿排脓。
主治：少阴客热咽痛证，以及肺痈溃脓，咳吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌红苔黄，脉象滑数。
【鉴别】苇茎汤与桔梗汤均可用于治疗肺痈，具有清热解毒排脓之功。但桔梗汤独取桔梗和甘草两味，其清热解毒排脓之力较弱；苇茎汤既能清热解毒排脓，又伍桃仁化瘀逐痰，故不论肺痈之将成或已成，或善后调理，均可用之。
苇茎汤与泻白散同为治肺热之方，均具有清肺止咳之功，用治肺热咳嗽之证。泻白散以桑白皮、地骨皮为主，偏于清泄肺热，且甘寒清热而不伤阴，用治肺有伏火郁热，见咳嗽气喘、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数者；苇茎汤以苇茎、薏仁、桃仁、瓜瓣，既能清热化痰以止咳，又善逐瘀排脓而消痈，故主治热毒壅肺、痰瘀互结之肺痈，见咳唾腥臭脓血，胸中疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数者。
【主治】痈疽溃后，气血两虚证。痈疽发背，溃后虚羸少气，溃疡作痛，或疮口经久不敛，脓水清稀，倦怠懒言，少食乏味，自汗口干，夜寐不安，间有发热，经久不退，舌淡苔白，脉细弱。
保元大成汤（《外科正宗》）
组成：人参 白术 黄芪蜜水拌炒，各二钱（各6g）茯苓 白芍 陈皮 归身 甘草炙附子 山萸肉 五味子各一钱（各3g）木香 砂仁各五分（各1.5g）煨姜三片去皮，大枣三枚，
【主治】痈疡肿毒初起。局部红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【鉴别】仙方活命饮与普济消毒饮两方均具清热解毒、疏风化痰散结之功，用治热毒壅结之肿毒。但仙方活命饮于清热解毒之中，并能活血行气、散结消肿、透脓溃坚，通治阳证体表疮疡初起，局部红肿热痛，脉数有力者；而普济消毒饮则清热解毒之力较强，并能疏风散邪，发散郁火，适用于风热疫毒壅郁上焦、上攻头面之大头瘟，见头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数者。
木鳖地龙归墨炭，诸疮肿痛最宜服。
【组成】白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各制末，一两五钱（各45g）没药去油归身 乳香各净末，七钱五分（各22.5g）麝香三钱（9g）墨炭一钱二分（3.6g）
【功用】化痰除湿，祛瘀通络。
【主治】寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起皮色不变、肿硬作痛者。
肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。
又：
苇茎汤方千金存，桃仁薏仁冬瓜仁；
瘀热在肺成痈毒，热泻脓除新自生。
【组成】苇锉，一升（60g）薏苡仁半升（30g）桃仁去皮、尖、两仁者，五十枚（9g）瓜瓣半升（24g）
【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治】痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
清肠饮
清肠饮内用玄参，银花地榆加苡仁；
芩麦归草煎服后，肠痈痛止足能伸。
薏苡附子败酱散
薏苡附子败酱散，解毒散肿力不缓；
肠痈成脓宜急投，脓泻肿消腹自软。
薏苡仁汤
薏苡仁汤瓜蒌仁，丹皮桃仁一并存；
食滞血瘀腹胀痛，肠痈初起急煎烹。
第二节 托里透脓剂
透脓散《外科正宗》
透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎。
【组成】黄芪四钱（12g）山甲炒末，一钱（3g）川芎三钱（9g） 当归二钱（6g）皂刺一钱五分（5g）
阳和汤《外科证治全生集》
阳和汤法解寒凝，外症虚寒色属阴，
熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥草相承。
又：
阳和汤方主阴疽，鹿胶桂麻姜炭地；
白芥甘草同煎服，温补通滞疮自愈。
【组成】熟地黄一两（30g）麻黄五分（2g）鹿角胶三钱（9g） 白芥子炒研，二钱（6g）肉桂一钱（3g）生甘草一钱（3g）炮姜炭五分（2g）
【功用】温阳补血，散寒通滞。
大黄牡丹汤《金匮要略》
金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，
肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
又：
金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝；
肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。
【组成】大黄四两（12g）丹皮一两（3g）桃仁五十个（9g）瓜子半升（30g）芒硝三合（6g）
【功用】泻热破瘀，散结消肿。
【主治】湿热瘀滞之肠痈初起。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。
【功用】活血行瘀，解毒消痈。
【主治】火郁痰凝、气滞血瘀所致之乳岩、瘰疬、横痃、痰核、流注、肿痛、小肠痈等见舌红、脉滑数者。
醒消丸
醒消丸内用麝香，没药乳香加雄黄；
米饭和丸酒送服，痈毒消散保安康。
蟾酥丸
蟾酥丸用寒水石，麝朱胆枯与乳没；
轻粉铜绿雄蜗牛，疔毒外敷内服适。
牛蒡解肌汤《疡科心得集》
牛蒡解肌用荆夏，山栀丹皮石斛翘，
功用：益气温阳，生肌敛疮。
主治：胃气将绝，元阳衰微之溃疡。症见睡卧昏倦，足冷身凉，便溏或秘，胸膈或宽或不宽，食而无味，舌润少津，脉虚细。
【鉴别】内补黄芪汤与保元大成汤均以恢复正气、生肌敛疮为法，皆用于疮疡溃后之邪去正虚，久不收口之证。内补黄芪汤以十全大补汤去白术加麦门冬、远志而成，重在双补气血，主治因气血两虚所致的疮口不愈；保元大成汤以异功散为基础，重在调补脾胃，补气回阳，生肌收口，加附子助阳补火，山萸肉、五味子补益肝肾、收敛疮口，木香、砂仁、生姜、大枣调补脾胃，以助化生气血，故主治胃气将绝、元阳衰微之痈疡久溃不敛。
连翘败毒散
连翘败毒山栀羌，柴桔归芎芩芍防；
红花牛蒡升玄薄，清热解毒活血良；
痈疽初起能消散，腮腺炎肿又何殃。
五味消毒饮《医宗金鉴》
五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，
紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。
【组成】金银花三钱（30g）野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分（各12g）
【功用】清热解毒，消散疔疮。
【主治】火毒结聚之疔疮。疔疮初起，发热恶寒，疮形似粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，局部红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
银花解毒汤
银花解毒地丁翘，犀角丹皮夏枯草；
再把川连赤苓入，痈疽疔毒一齐消。
四妙勇安汤《验方新编》
四妙勇安金银花，玄参甘草当归加，
清热解毒兼活血，热毒脱疽效堪夸。
又：
四妙勇安用当归，玄参银花甘草随；
【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。
冲和汤
冲和汤有参苓芪，术归芎芷加陈皮；
乳没银花皂刺草，擅治疮疡气血虚。
小金丹《外科证治全生集》
小金专主治阴疽，鳖麝乌龙灵乳储，
墨炭胶香归没药，阴疮流注乳癌除。
又：
小金丹内麝草乌，灵脂胶香与乳没；
青皮甘草加升麻，痈疽脓陷宜服之。
第三节 补虚敛疮剂
内补黄芪汤《外科发挥》
内补黄芪地芍冬，参苓远志Leabharlann Baidu川芎，
当归甘草官桂并，力补痈疽善后功。
【组成】黄芪盐水拌炒麦门冬去心熟地黄酒拌人参 茯苓各一钱（各9g）甘草炙炒，三分（4g）白芍药炒远志去心，炒川芎 官桂 当归酒拌，各五分（各6g）姜三片，枣一枚
【功用】温补气血，生肌敛疮。
【鉴别】大黄牡丹汤与大承气汤、大陷胸汤三方均含有大黄、芒硝，且同属于寒下剂，具有泻下热结之功，用于治疗里热积滞实证。大承气汤用泻下之大黄、芒硝配伍行气之厚朴、枳实，适用于阳明腑实、大便秘结、腹部胀满硬痛拒按、苔黄、脉实者；大陷胸汤以大黄、芒硝与逐水之甘遂合用，意在荡涤邪热水结，适用于邪热与痰水互结之结胸证；大黄牡丹汤则以大黄、芒硝配伍活血利湿药桃仁、丹皮、冬瓜仁，适用于湿热内蕴、气血凝聚所致的肠痈初起。
清热解毒兼活血，脉管炎证此方魁。
【组成】金银花 玄参各三两（各90g）当归二两（60g）甘草一两（30g）
【功用】清热解毒，活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，疼痛剧烈，久则溃烂腐臭，甚则脚趾节节脱落，延及足背，烦热口渴，舌红，脉数。
【鉴别】四妙勇安汤与仙方活命饮、五味消毒饮均为治疗阳证疮疡之常用方，皆具清热解毒之功。然仙方活命饮为痈肿初起之要方，尚有疏风活血、软坚散结之功；五味消毒饮独重清热解毒，其力为三方之冠，善消散疔毒；而四妙勇安汤药少量大力专，且须连服，尚兼扶正之意，主治脱疽之热毒炽盛者。
消瘰丸《医学心悟》
消瘰牡蛎贝玄参，消痰散结并养阴，
肝肾阴亏痰火结，临时加减细斟酌。
【组成】元参蒸牡蛎煅，醋研贝母去心，蒸，各四两（各12g）
【功用】清热化痰，软坚散结。
【主治】瘰疬，痰核，瘿瘤初起。颈项结块，或如串珠，咽干，舌红，脉弦滑略数。
苇茎汤
《外台秘要》引《古今录验方》
苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，