医院感染管理职责

医院感染管理工作职责

根据卫生部《医院感染管理办法》制定本工作职责

梓潼县工人医院医院医院感染管理3级网络组织机构图:

医院感染管理委员会

(业务院长任主任委员)

医院感染控制办公室

（常设机构)

临床科室感染管理小组

（临床、医技)

医务人员病人陪人探视者

一、医院感染委员会职责

医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其它有关部门的主要负责人组成,主任委员有主管医疗工作的副院长担任。

医院感染管理委员会职责如下：

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制度本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督执行。

2、根据有关预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见.

3、建立有效的医院感染监测控制系统,充分利用各种信息资源，如临床各科室、微生物室、药剂科、信息科等提供的各方面有关医院感染的资料,为医院感染控制提供科学依据。

4、对医院感染管理办公室拟定的医院感染管理工作计划进行审核,对其成效进行考评.

5、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,确定各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

6、研究并制度本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案

７. 建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;遇有紧急问题随时召开会议；常态下由医院感染管理办公室主持日常工作。

8、调查与新技术有关感染危险性,在同意新设备和新产品使用前监测评估其性能及效果。

9、根据本医院病原体特点或耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

1０、其它医院感染管理的有关事宜.

二、医院感染管理办公室职责

医院感染管理办公室在业务院长、业务副院长领导下开展工作，是赋予一定职能的业务科室，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是:

1、根据有关的法律法规及部门规章制度,拟定医院感染管理制度、工作计划,经医院感染委员会批准后,具体组织实施、监督和效果评价。

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出应急措施并指导实施。

３、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。

4、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医务人员手卫、医疗废物管理等工作提供指导.

５、对传染病的医院感染控制工作提供指导．

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

７、对医院感染暴发事件进行报告及调查分析,提出控制措施及协调、组织有关部门进行处理.

8、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训和考核.接受医院感染管理专业知识的相关咨询。

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对其储存、使用和用后处理进行监督。

11、开展医院感染网络直报工作,收集、整理、分析有关医院感染有关的各种资料,每月按要求向省卫生厅网上直报.

1２、开展医院感染的漏报调查，调查样本量≥１0%。

13、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

１4、完成医院感染委员会或者科室负责人交办的其它工作。

三、科室医院感染管理小组及职责

科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成,在科主任的领导和医院感染办公室的技术指导下开展工作．

每年3月前各科室提供医院感染管理组小组组长、副组长、监控医师、监控护士名单,交医院感染管理办公室备案。

1、科室医院感染管理小组职责

（1）负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点，制定管理制度,并组织实施．

（2）对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理办公室,并积极协助调查处理。

(３）监督本科室抗菌药物使用情况。

(4）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

（5)督促本科室人员执行无菌操作规程、消毒灭菌制度、隔离预防制度的落实。

（6）负责本科室的医疗废物管理和处置。

(7)做好对护工、保洁员、配膳员、陪住人员、探视者的卫生学管理。

2、临床医院感染兼职医师职责:

（1）在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施,对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测,针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率．

（２)监督和检查本病区医师无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。

(3）对医院感染散发病例及时督促经医师按要求登记上报，并及时进行细菌培养和药敏试验.

（4）一旦发生医院感染暴发和流行苗头时,应立即通知科主任和医院感染办公室，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施,控制医院感染的发展和蔓延.

（５)在科主任领导下,组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。配合监控专职人员开展科研工作。

3、临床医院感染兼职护士职责:

（１)在护理部、科护士长及医院感染办公室专职人员指导下，监督、检查本病房医院感染管理制度、消毒灭菌制度、无菌操作规程、隔离预防制度等的实施情况.

（２）在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管医师,并留取标本及时送细菌学检查及药敏试验。

（3)监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、多重耐菌株感染病人的隔离措施管理情况。

(4）做好高危、高敏病人的保护性隔离工作.

（5)监督、检查病房消毒药械配置和使用情况，及一次性医疗用品使用和管理情况。

(６）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。

（7）负责对本科病人有关医院感染知识的宣传,并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。

四、医院感染兼职检验人员职责