医学影像解剖胸部
《医学影像学胸部》PPT课件
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
医学影像图谱
【转】影像看片——Ｘ线解剖(绝版收藏）转载自：赵宇泽转载于：2010-11-23 07:14 | 分类：个人日记阅读：(2) 评论：(0)想做一个优秀的医生吗?那就往下看吧！知识就是粮食！胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
胸部正常CT解剖
04
CATALOGUE
胸部正常CT解剖的鉴别诊断
胸壁病变的鉴别诊断
胸壁肿瘤
胸壁肿瘤通常表现为胸壁肿块，密度不均匀，边缘不规则， 增强扫描时强化不均匀。需要与胸壁结核、肋骨肿瘤等相鉴 别。
支气管是连接气管与肺泡之间的管道，分为左右主支气管和各级支气管 分支。正常CT图像上，支气管呈树状结构，分支逐渐变细。
正常肺组织在CT图像上呈均匀的软组织密度，而支气管则表现为低密度 管道结构。
心脏和大血管的正常CT解剖
心脏是一个中空的肌肉器官，负责泵送血液到全身各部位。心脏由四个腔室组成 ：左心房、左心室、右心房和右心室。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等，是血液输送的主要通道。
03
CATALOGUE
胸部正常CT解剖特点
胸壁的正常CT解剖
胸壁由皮肤、肌肉、骨骼和脂 肪组织构成，为胸腔提供保护 。
胸壁的骨骼包括肋骨、胸骨和 肩胛骨，肋骨呈环形排列，形 成肋骨笼，保护胸腔内脏器。
ห้องสมุดไป่ตู้
胸壁的肌肉包括胸大肌、胸小 肌和肋间肌等，这些肌肉有助 于呼吸运动。
心脏肿瘤通常表现为心包或心肌内肿块，增强扫描时强化明显。需要与心包积液、心肌病等相鉴别。
大血管病变
大血管病变通常表现为血管狭窄、扩张或阻塞，有时伴有血栓形成。需要与大血管炎症、动脉粥样硬 化等相鉴别。
05
CATALOGUE
胸部正常CT解剖的临床意义
在疾病诊断中的应用
肺癌诊断
胸部正常CT解剖有助于发 现肺部异常病变，如肿块 、结节等，为肺癌的诊断 提供依据。
胸部医学影像征象总结
9、黑边征（黑胸膜线）：
• 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之 间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的 X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征， 其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺 泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下 肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的 钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹 状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管 血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映 了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也 可形成黑边征。
7、蜂窝征：
• 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝 状，其大小比较一致，以浅淡实变为主， 此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺 泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔， 由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤 浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度 的扩张。
8、供血血管征：
• 供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主 要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节， 并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT 的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没 有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其 间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感 染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发 现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58% 的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示 血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血 管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之 间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的 动脉血管由绕行成为“穿行”。
3、反晕征
• 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗 上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周 围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。 这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔 浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密 度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡 间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初 认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随 后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述 中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病 后，可能失去其特异性。 •
胸部摄影PPT课件
胸部摄影的重要性
胸部摄影是筛查和诊断肺部和胸部疾 病的重要手段之一。
它能够检测出肺部炎症、肺结核、肺 癌等疾病，对于早期发现和治疗这些 疾病具有重要作用。
胸部摄影的历史与发展
胸部摄影的历史可以追溯到20世纪初， 当时X射线技术刚刚问世。
目前，胸部摄影已经成为医学影像学 中最重要的检查方法之一，广泛应用 于临床诊断和治疗。
实现连续动态成像，更好地观察肺部功能和病理变化。
无创无痛检查
研究无创、无痛、无辐射的检查方法，提高患者舒适度。
胸部摄影与其他影像学检查的融合发展
与CT、MRI等影像学检查的互补融合
综合利用各种影像学检查方法，提高诊断ห้องสมุดไป่ตู้确性。
多模态成像技术
结合多种成像模式，如功能成像、分子成像等，提供更全面的疾病信息。
检查时的注意事项
配合医生指示
在检查过程中，应按照医生的指示进行呼吸、屏 气等动作，以确保拍摄的影像清晰。
保持静止
在拍摄过程中，应保持身体静止，避免移动，以 免影响影像质量。
遵循辐射安全规定
在进行胸部摄影检查时，应遵循辐射安全规定， 避免长时间暴露于辐射环境中。
检查后的注意事项
及时获取检查结果
在检查结束后，应及时与医生或医疗机构联系，了解检查结果及 后续处理建议。
等，无异常密度或形态改变。
正常胸膜腔
胸膜腔内无积液、积气或占位性病 变。
正常肺野
肺野透亮度适中，无异常密度影或 纹理改变。
异常胸部摄影图像
异常胸膜腔
胸膜腔内有积液、积气或占位性 病变，影响胸膜腔的正常形态。
异常肺野
肺野透亮度异常，出现异常密度 影或纹理改变，如炎症、肿瘤、
肺气肿等。
2024版年度医学影像学胸部
01辅助诊断胸部影像学是辅助诊断胸部疾病的重要手段，能够提供肺部、心脏、纵隔等胸部结构的详细信息。
02早期发现病变通过胸部影像学检查，可以早期发现肺部肿瘤、炎症、结核等病变，有助于及时治疗和改善患者预后。
03评估治疗效果胸部影像学可用于评估治疗效果，如肺部炎症的吸收情况、肿瘤的缩小程度等。
胸部影像学重要性包括胸部透视和胸部摄片，是常用的初步检查方法，能够显示肺部的大体病变。
X 线检查即电子计算机断层扫描，能够提供胸部横断面图像，显示肺部细微结构和病变。
CT 检查即磁共振成像，对肺部病变的显示效果不如CT ，但可用于评估纵隔疾病和胸部血管病变。
MRI 检查主要用于评估胸腔积液和胸膜病变，对肺部实质性病变的显示效果有限。
超声检查胸部影像学检查方法肺部疾病包括肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
心脏疾病可用于评估心脏大小、形态、结构和功能，辅助诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等心脏疾病。
纵隔疾病包括纵隔肿瘤、纵隔气肿等纵隔疾病的诊断和鉴别诊断。
胸部外伤评估肋骨骨折、气胸、血胸等胸部外伤的严重程度和并发症情况。
胸部影像学应用范围03位于胸前壁正中，由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分构成。
胸骨共12对，呈弓形弯曲，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接。
肋骨共有12个，与肋骨和胸骨共同围成胸廓，保护胸腔内重要脏器。
胸椎胸部骨骼结构01020304覆盖于胸廓表面，具有保护和感觉功能。
皮肤位于皮肤深面，含有丰富的脂肪组织。
浅筋膜位于浅筋膜深面，包绕胸廓各肌并形成肌鞘。
深筋膜包括肋间肌、胸大肌、胸小肌等，具有辅助呼吸和维持胸廓稳定性的作用。
胸廓肌胸壁软组织层次01胸腔02纵隔由胸廓和膈围成，内含心、肺等重要脏器。
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食管等结构。
根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
胸腔及纵隔分区肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质软，呈海绵状，富有弹性。
医学影像解剖胸部课件
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨 环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑 肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜， 表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗 粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和 胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由 第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之 间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、 胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心 及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气 管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章 胸 部
医学影像解剖胸部
第一节 肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能
胸部CT检查技术与正常表现
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
正常胸部CT解剖
医学影像系
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
正常胸部CT解剖
气管、支气管
– 中间段支气管从右上叶支 气管开口至右中叶支气管 开口，长约2~4cm，呈圆 形低密度影，其后壁为肺 紧贴，易识别有无增厚。
医学影像系
泸医附院
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正常胸部CT解剖
纵隔
– 在颈根部层面为”八个血管层”，包括两 对动脉（左右颈总和锁骨下动脉）和两对 静脉（左右颈内和锁骨下静脉）。
医学影像系
泸医附院
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医学影像系
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正常胸部CT解剖
医学影像系
气管、支气管
– 右中叶支气管从中间段支 气管前侧分出，向前外走 行1~3cm后，向前和向 外分别发出内支和外支。
泸医附院
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正常胸部CT解剖
医学影像系
右下叶背段支气管开口 位于中叶支气管开口或 稍低平面，该支气管向 后走行分支，背段支气 管外侧为肺动脉，内侧 与肺相邻。右下叶背段 支气管开口以下层面， 右下叶支气管首先分出 内基底支，然后分出前、 外及后基底支。
医学影像-胸、上腹和盆腔CT详解
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(六) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(七) 解剖图片
奇叶-奇静脉弓-胸膜分布-胸部CT断层 影像-肺窗(一) - 解剖图片
左下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影 像-肺窗(二) - 解剖图片
右下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影 像-肺窗(三) - 解剖图片
左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗 (七) - 解剖图片
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(八) - 解剖图片
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
腹部CT横断面影像（一） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（二） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（三） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（四） - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-肺窗解剖图片
右上叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
左主支气管层面-胸部CT断层影像-肺 窗 - 解剖图片
右中叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
右基底支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
胸骨切迹层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(一) - 解剖图片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解 剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解 剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建
（MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺
肝脏
脾脏
右肾
左肾
胸、上腹部和盆腔CT图谱
胸、上腹部和盆腔CT图谱
医学影像
肺段划分-胸部CT断层影像-肺 窗(一) - 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) 解剖图片
医学影像学-胸部影像诊断学-精选文档
支气管动脉造影,经股动脉到支气管 动脉,用于肺癌的诊治.
乳腺钼靶检查
比较影像学
胸部影像检查方法的比较 胸部影像检查的选择
先简单后复杂 先经济后昂贵 因病而异
思考重点：
1 胸部影像学检查有哪些方法？ 2 CT有几种扫描方式 3 MR用于胸部的适应症 4 支气管动脉造影主要用于何种 疾病
神经源性肿瘤好发之处
思考重点：
纵隔的分区的划分标准
第六节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌 腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片 上仅见其胸腔面. 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm
波浪膈 (梯状膈)
局限性膈膨升
心膈角、肋膈角
横隔上有多个连接胸腹腔结构的裂孔， 主动脉裂孔、食道裂孔、腔静脉裂孔、 胸骨旁裂孔。
X线检查
胸部摄影
常用体位：正位（后前位） 侧位 仰卧位（仰卧前后位）
特殊体位：斜位、前弓位
X线检查
特殊检查
高千伏摄影 （管电压>120KV）
血管造影
肺动脉、支气管动脉造影
正位后前位片
侧位及斜位
CT检查
1、普通扫描,不使用对比剂的常规扫描,范围从 肺尖至肺底,分别用肺窗,纵隔窗,骨窗观察
支气管仿内窥镜
MRI检查
1,横断面成像,还可进行冠状面,矢状面成 像.对于定位是X线和CT不能比似的.
2,因为磁共振成像是由不同组织的不同强 度信号组成的灰阶图像,脂肪信号最高,流 动的血液不发生信号,血管壁发生信号,形 成管状结构,是MR的独有特性.在纵隔形 成鲜明对比
超声检查
一般不用于肺不病变的诊断。仅对胸 腔积液及纵隔肿瘤的诊断有一定作用。
胸部正常横断面解剖
正常纵膈CT解剖
正常纵膈CT解剖
▪ 胸骨切迹或胸锁关节层 面：三对血管排列在气 管两侧，前外为锁骨下 V（1），靠后贴纵隔胸 膜为锁骨下A（3），左 右颈总A紧贴气管两旁。 食管、甲状腺下极。
正常纵膈CT解剖
▪ 主A弓上（左头臂静脉） 层面：五支血管：左头 臂V水平走行，横过左 颈总与无名A之前方， 与右头臂V汇合为上腔 V。
正常纵膈CT解剖
▪ 左肺A层面：此为主肺 A窗之下界。左肺A， 气管隆突，左右主支气 管，左上肺V见于左肺 A后部之外侧，右上叶 支气管起始部从右主支 气管发出。
正常纵膈CT解剖
▪ 主肺A与右肺A层面： 右肺A从主肺A发出向 后、向右延伸，位于腔 V之后，中间段支气管 之前。右肺A心包内部 分正常直径：12~15mm， 正常主肺动脉直径不应 超过29mm 。
正常纵膈CT解剖
▪ 左心房层面：左房前为 主A根部及右心耳，后 为奇V、食管和降主A。 RV、RA。
正常纵膈CT解剖
▪ 四腔心层面：RA、RV、 LA、LV。右心在前， 左心在后；心室在前， 心房在后。右前、左后。
正常纵膈CT解剖
▪ 心室层面：LV、RV以 室间隔分开，冠状V窦 系心肌的主要V引流， 位于右室之后面，下腔 V之内侧。
正常纵膈CT解剖
▪ 主A弓层面：主动脉弓 自右前向左后斜行，头 臂V，上腔V。
正常纵膈CT解剖
▪ 主肺A窗层面：内充脂 肪，可含数个淋巴结， 上界为主A弓下缘，下 界为左侧肺A，前方为 升主A，后方为气管。 同一层面升主A总是大 于降主A，两者之比： 2.2～1.1︰1。奇V弓通 常位于此层面。
正常纵膈CT解剖
▪ 膈脚后层面：为后纵膈 向下延伸，由膈脚所围 绕。降主A、食管、奇 V、半奇V（↑）、膈肌脚 （△）、膈角后间隙（▲） 。
胸部X-ray基础-精品医学课件
肺野与肺带(X-RAY)
肺纹理(lung markings)
自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影. 由肺动脉、 肺静脉 、支气管组成
观察点 ： 多少、粗细、 分布及有无 扭曲、变形 和移位。
气管与支气管
肺实质与肺间质
肺实质为具有气体交换功能的含气间隙及结 构.包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。
胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性：
– 包裹性积液(encapsulated effusion) – 叶间积液( interlobar effusion) – 肺底积液( subpulmonary effusion) – 纵隔包裹性积液( mediastinal encapsulated
位于两肺中野内带第2-5前肋. 左侧比右侧高1-2 cm. X-ray右肺门呈‘>’状,由
上部、下部、肺门角组成. 左肺门呈‘,’状,由上部、下
部. 侧位片两侧肺门重叠,右侧偏
前呈‘,’状.
肺门(hilar)
右肺门上部由右上肺V、 段间V近段、上肺A、段 A 起始部、上叶B及段B 起始部、最外缘由上叶 后V或偶为上肺V后下干，
左肺:上叶:斜裂 前.下叶:斜裂后.
肺段(segment)
肺段：每个支气管的分支与所属的肺组织。 肺段呈圆锥形，以段支气管入口为尖，朝向肺门。 肺段之间借结缔组织和肺静脉段间支分隔，偶尔有小动脉及
小支气管越过界限，但肺段基本上是一独立单位。
肺门(hilar)
主要由肺动脉、静脉、支气 管组成.
渗出性病变常见于肺浸润或实变，如各型肺炎、 浸润型结核、肺出血及肺水肿等。
肺部病变-渗出
2024年度医学影像解剖胸部课件
2于肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部疾病的诊断，通过
观察肺部阴影的形态、大小和位置等特征进行判断。
心脏与大血管疾病诊断
02
X线平片可以显示心脏和大血管的轮廓、大小和形态，对于心脏
增大、心包积液、主动脉瘤等疾病有一定的诊断价值。
胸壁与胸膜疾病诊断
03
X线平片可以观察胸壁和胸膜的形态和厚度，对于胸壁肿瘤、胸
2024/2/2
肺囊肿
胚胎发育障碍引起的先天 性疾病，X线和CT表现为 圆形或椭圆形透亮区，壁 较薄。
先天性支气管闭锁
支气管发育异常导致的疾 病，X线和CT表现为支气 管截断征和远端肺组织不 张。
12
03
胸膜及胸壁疾病影像诊断
2024/2/2
13
胸膜疾病概述
胸膜解剖与生理
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内侧的薄 膜，分为脏层和壁层，具有分泌和吸 收功能。
2024/2/2
5
胸部正常解剖结构
胸壁
包括皮肤、皮下组织、肌肉、肋骨和 肋间肌等。
02
胸膜腔及胸膜
位于胸壁与肺组织之间，分为脏层和 壁层，正常情况下两层胸膜之间有少 量液体起润滑作用。
01
03
肺
位于胸腔内，左右各一，分为左肺和 右肺，具有呼吸功能。
纵隔
位于两侧胸膜腔之间，包含心脏、大 血管、气管、食管等重要结构。
胸膜疾病分类
影像检查方法
X线、CT、MRI等影像检查方法可用 于胸膜疾病的诊断和鉴别诊断。
胸膜疾病包括胸膜炎、胸膜肿瘤、气 胸等，临床表现多样。
2024/2/2
14
胸壁疾病概述
胸壁解剖与生理
胸壁由软组织、肋骨和胸 骨构成，保护胸腔内器官 。
读懂胸部x光片
读懂胸部x光片
第3页
正常胸部解剖结构
读懂胸部x光片
第4页
•
肺 叶 及 气 管
分 段
读懂胸部x光片
第5页
•
肺 小 叶 结 构
图
读懂胸部x光片
第6页
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
读懂胸部x光片
第7页
气管壁
读懂胸部x光片
第8页
叶间裂（水平裂/斜裂）
读懂胸部x光片
第10页
胸片读片方法
• 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有没有阴影。 应该察看详细部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈 ；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后纵 隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈 部；胸椎；膈下。
• 2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位 置及邻接处改变情况。
• 3、察看肋膈角及心膈角。注意其清楚度及锐利度 判定有没有胸膜病变。
读懂胸部x光片
第11页
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有没有阴影，注意阴影位置、大小、形 态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变 情况。
• 5、察看肺尖。注意与骨骼重合处，不要忽略异常 肺纹理。
• 6、察看肺门及纵隔。注意肺门与纵隔形态、大小 及位置情况。
读懂胸部x光片
读懂胸部x光片
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前胸正侧位片
读懂胸部x光片
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胸部X线解剖
• 1、解剖结构：主要包含胸廓、胸膜、肺、心脏、 心包、纵膈、气管及大支气管等组织解剖结构。
• 2、解剖位置关系 ：主要为胸膜、肺脏、纵膈、 心脏大血管、气管之间，包含与腹部横膈、肝脏 及胃泡位置关系。
医学影像学胸部和心血管复习片子
肺
位于胸腔内，分左右两肺，是 进行气体交换的器官。
气管和支气管
气管位于食管前方，分为左右 两支进入左右两肺，支气管在 肺内继续分支形成支气管树。
纵隔
位于胸腔中部，包含心脏、大 血管、食管、气管等重要结构
。
胸部常见病变类型
肺部感染
如肺炎、肺结核等，表 现为肺部渗出性病变、
实变、空洞等。
肺部肿瘤
良性和恶性，如肺癌、肺 转移癌等，影像学表现为
心力衰竭
超声心动图可发现心脏收缩和舒张功能减退，心电图可出 现心律失常和心肌缺血表现。此外，核素心肌显像可显示 心肌受累的范围和程度。
05 不同影像学检查方法在胸 部和心血管应用比较
X线平片与CT在胸部应用比较
成像原理
X线平片利用X射线的穿透性，对人体组织进行投影成像；CT则通 过X射线旋转扫描，获取多层面图像，经计算机重建后得到三维图 像。
MRI在软组织分辨率和多功能成像方面具有优势，可弥补CT/X线平片的不足；而CT/X线 平片在钙化灶和骨皮质显示方面优于MRI。
不同检查方法的综合应用
针对具体病例，医生可根据患者情况和临床需求，选择合适的检查方法或多种方法联合应 用，以提高诊断准确性和治疗效果。
06 典型案例分析与实践操作 演示
典型胸部病变案例解读与讨论
厚，能承受较大的压力。
静脉系统
静脉起始于毛细血管，汇合成较大 的静脉，最后注入心脏。静脉管壁 较薄，弹性较小，容血量较大。
毛细血管
毛细血管是连接动脉和静脉之间的 微细血管，管壁仅由一层内皮细胞 构成，通透性强。
心血管常见病变类型
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是心血管系统最常见 的病变之一，主要表现为动脉内膜 脂质沉积、内膜增厚、斑块形成和
胸部解剖影像知识点总结
胸部解剖影像知识点总结胸部解剖影像是临床诊断中非常重要的一部分，通过影像学的手段可以直观地观察到胸部器官的结构和形态，对于诊断和治疗疾病起到了非常重要的作用。
本文将对胸部解剖影像的知识点进行总结，包括常见的胸部解剖结构、影像学检查的方法及常见疾病的影像表现等内容。
一、胸部解剖结构1. 胸廓结构：胸廓是由胸骨、肋骨和脊柱组成的。
胸骨是胸廓前壁的主要骨质结构，胸廓侧壁主要由肋骨和胸椎组成。
肋骨分为真肋、假肋和浮肋，其中真肋连接胸骨而假肋和浮肋直接或间接与胸骨相连。
2. 胸膜结构：胸膜是包裹在肺部外表面的一层薄膜，由两层组成，分别是胸膜和脏胸膜。
其中，胸膜附着于胸廓内表面，而脏胸膜附着于肺的表面。
3. 心脏结构：心脏位于胸腔中央，是一种中空有机器官，由心包、心外膜、心肌、心内膜和心腔组成。
影像学检查时，可以通过不同的成像方式对心脏的结构和功能进行准确地观察。
4. 肺部结构：肺部是呼吸器官，通过气管分支进入到左右两侧的肺脏。
肺脏的解剖结构复杂，包括气管、支气管、肺泡等结构，影像学检查可以将这些结构清晰地显示出来。
5. 气管和支气管结构：气管是呼吸道的主要部分，将气体从外部吸入到肺部。
气管向下分支为左右支气管，再进一步分支为肺泡，这些结构在影像学检查中可以清晰地显示出来。
6. 胸腔内其他结构：此外，在胸腔内还有其他重要的结构，包括食管、主动脉、上腔静脉、肺动脉和肺静脉等，这些结构在影像学检查中同样可以清晰地显示出来。
二、胸部解剖影像学检查的方法1. X线胸片：X线胸片是最常见的胸部影像学检查方法，通过射线的透射，可以获得胸腔及其中器官的影像。
通过X线胸片，可以观察到心脏、肺部、胸廓等结构，对于肺部疾病如肺炎、肺气肿、胸腔积液等具有较好的诊断价值。
2. CT扫描：CT扫描是一种非常常见的影像学检查方法，在胸部疾病的诊断中具有非常高的诊断准确性。
CT扫描可以提供高分辨率的三维图像，显示胸腔内器官的详细结构，对于小肺结节、胸膜增厚、肺脓肿等疾病的诊断具有很高的价值。
关于医学影像解剖胸部课件
肺段命名
右肺 尖段S1 上叶 后段S2 前段S3
中叶 外侧段S4 内侧段S5
尖（上）段S6 内侧（心）底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10
尖段S1 后段S2 上叶 前段S3 上舌段S4 下舌段S5
左肺
尖后段S1＋2
尖（上）段S6 内侧底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10
呼吸系统概观
1
1.鼻
2
2.咽
3
3.喉
4
4.气管
5
5.主支气管
6
正常支气管
支气管分支示意图
气管 主支气管 肺叶、肺段支气管 亚肺段支气管 小支气管 细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊
肺泡
结构和功能：
✓ 全肺约3亿个肺泡，总面积70m2，有扩张性和弹性。
✓ 肺泡－毛细血管膜：厚度1um，通透性大，肺水肿、肺炎时 因液体量增多，厚度增大，气体交换减少。毛细血管内皮的胞 浆突起间存在裂隙，血容量增多，毛细血管流体静脉压增高时 ，裂隙可以扩张，液体外渗增加。肺泡上皮的胞浆突起间的裂 隙远较前者小，可有效防止间质内液体进入肺泡。
Horizontal fissure (水平裂）
叶间胸膜（图）
膈（diaphragm）
• 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平 。
• 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 • 心膈角： • 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺
不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影 响
主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小） ✓ 大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者 ， 包括部分小支气管和细支气管）。
气管及各级支气管的结构特点
2024年医学影像学胸部最新的课件(目录版)
医学影像学胸部最新的课件(目录版)医学影像学胸部最新课件一、引言医学影像学是现代医学领域中不可或缺的一部分，它利用各种影像技术对人体内部结构进行无创性观察，从而为疾病的诊断、治疗和预防提供重要依据。
胸部作为人体重要的器官之一，其影像学检查在临床实践中具有极高的应用价值。
本文将介绍医学影像学胸部最新的课件，旨在提高医学影像学专业人员和临床医生在胸部疾病诊断方面的理论水平和实践能力。
二、医学影像学胸部检查技术1.X线检查：胸部X线检查是胸部疾病最基本的影像学检查方法，具有简便、快速、低成本等优点。
主要包括正位、侧位、斜位等检查方法，可观察肺部、胸膜、心脏、大血管等结构。
2.计算机断层扫描（CT）：CT检查具有更高的空间分辨率和密度分辨率，能够清晰显示肺部、胸膜、纵隔等结构。
常用于诊断肺部感染、肿瘤、肺栓塞等疾病。
3.磁共振成像（MRI）：MRI检查在胸部疾病诊断中具有一定的优势，尤其在心脏和大血管疾病的诊断方面。
MRI具有无辐射、多参数成像等特点，可清晰显示心脏、大血管、胸膜等结构。
4.正电子发射断层扫描（PET）：PET检查是一种功能成像技术，通过检测放射性核素在体内的分布情况，反映器官和组织的代谢活性。
在肺部肿瘤、炎症等疾病的诊断和评估方面具有较高的准确性。
5.超声检查：超声检查具有无创、实时、动态观察等优点，适用于心脏、大血管、胸膜等结构的检查。
尤其在心脏疾病的诊断和评估方面具有重要价值。
三、医学影像学胸部疾病诊断1.肺炎：肺炎是肺部感染性疾病，X线检查表现为肺部片状、斑片状或弥漫性浸润性阴影。
CT检查可进一步明确病变范围、分布和性质。
2.肺结核：肺结核是慢性传染性疾病，X线检查表现为肺部斑点状、结节状或空洞形成。
CT检查可清晰显示病变部位、范围和性质。
3.肺癌：肺癌是恶性肺部肿瘤，CT检查表现为肺部肿块、毛刺征、分叶征等。
MRI检查可明确肿瘤与周围组织的界限。
4.肺栓塞：肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病，CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选方法。
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主支气管：
右主支气管短而宽，长约1-4cm，与中线夹角约 20 °-30°，气管插管或异物易进入；左主支气管 与轴线偏斜较大，但较细而长，引流效果差而易 发生支气管扩张。
两侧主支气管逐级分出肺叶肺段。
呼吸区
➢ 呼吸性细支气管（17～19级）：由细支气管向 肺泡过渡阶段，上皮由立方转为扁平，整个表 面均有气体交换功能。最后一级呼吸细支气管 可达数十万，总截面积大增，气流速度下降， 气体运输主要靠弥散作用进行。
胸膜
脏层胸膜覆盖在肺的表面，在肺门与壁层胸膜相连; 壁 层胸膜覆盖在胸壁内面; 两层之间为胸膜腔，正常情况为负 压状态，有少量体液起润滑作用; 壁层胸膜分布有感觉神经 末梢，脏层胸膜无痛觉神经，故胸痛是因壁层胸膜发生病变 或受刺激引起的。
肺韧带:肺内侧面，脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行， 包绕肺根并向下形成肺韧带 。
➢ 肺泡管（20～22级）：一个呼吸性细支气管至 少有40个肺泡管和囊，每个肺泡管约有20个肺 泡，成人肺泡直径约300um。
➢ 肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字 形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后 方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开 状态。管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘 液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将 粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
肺段命名
右肺 尖段S1 上叶 后段S2 前段S3
中叶 外侧段S4 内侧段S5
尖（上）段S6 内侧（心）底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10
尖段S1 后段S2 上叶 前段S3 上舌段S4 下舌段S5
左肺
尖后段S1＋2
尖（上）段S6 内侧底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10
呼吸系统概观
1
1.鼻
2
2.咽
3
3.喉
4
4.气管
5
5.主支气管
6
正常支气管
支气管分支示意图
气管 主支气管 肺叶、肺段支气管 亚肺段支气管 小支气管 细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊
肺泡
结构和功能：
✓ 全肺约3亿个肺泡，总面积70m2，有扩张性和弹性。
✓ 肺泡－毛细血管膜：厚度1um，通透性大，肺水肿、肺炎时 因液体量增多，厚度增大，气体交换减少。毛细血管内皮的胞 浆突起间存在裂隙，血容量增多，毛细血管流体静脉压增高时 ，裂隙可以扩张，液体外渗增加。肺泡上皮的胞浆突起间的裂 隙远较前者小，可有效防止间质内液体进入肺泡。
管、支气管、段支气管、细支气管、终末细支气 管。 ➢ 呼吸区（respiratory zones）：呼吸性细支气管 、肺泡管、肺泡囊。
下呼吸道
自气管向下逐渐分支，每分一支，其总面积比上 一级至少大20％左右，通常分为23级。 按功能分： ✓ 传道气道（0～16级）和呼吸区（17～23级） ✓ 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分
Horizontal fissure (水平裂）
叶间胸膜（图）
膈（diaphragm）
• 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平 。
• 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 • 心膈角： • 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺
不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影 响
膈
膈为一向上隆凸的薄肌，位于
胸、腹腔之间。膈穹窿右高左低，
膈上面覆以膈胸膜筋膜、壁胸膜或
心包壁层， 隔着胸膜与肺底相邻。
膈下面右半与肝右叶、肝左内叶，
膈下面左半与肝左外叶、胃和脾相
邻。
膈上有三个裂孔：
[1]主动脉裂孔在膈与脊柱之间，有
主动脉及胸导管通过；
[2]食管裂孔位于主动脉裂孔的左前
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能
➢ 呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺组成。主要功 能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人体能在自 然环境中生存。
➢ 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。 ➢ 上呼吸道由鼻、鼻窦、咽、喉组成，除输送气体
外，还有加温、湿化和过滤空气的作用。 ➢ 传道气道（conducting airway）：鼻、咽、气
主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小） ✓ 大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者 ，各级支气管的结构特点
气管：位置C6至T5、6之间，全长10～13cm，前 后径1.5～2.0cm，气管分叉角度为60°-85°， 位于T5上部，胸骨角或稍下，气管插管时应注 意以上参数。气管软骨环14～16个，气管切开 一般在2～4软骨环进行。
肺动脉
肺 静 脉
肺动脉（CT）
肺动脉
16、肺动脉主干 8、右侧肺动脉
肺静脉（CT）
7、左侧肺静脉 10、左心房
• 1、气管 • 2、右侧主支气管 • 3、肺动脉主干 • 4、右上肺静脉 • 5、右下肺动脉 • 6、右肺 • 7、右下叶支气管 • 8、右上肺静脉 • 9、右下肺静脉 • 10、左上肺动脉 • 11、左肺门 • 12、左下肺动脉
内前底段S7＋8
3. 肺叶和叶间胸膜（与肺野的关系），肺段、肺小叶
水平裂
斜裂
左右肺斜裂始于后正中线第3 胸椎，向外下方斜行，在腋后线与 第4 肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6 肋骨与肋软骨的连接 处。右肺的水平叶间隙或水平裂，始于腋后线第4 肋骨，终于第4
肋间隙的胸骨右缘。
肺动、静脉
• 肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和 肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气 管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在 肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。另一套 是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于 支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、 肺血管壁和脏胸膜。
✓ 通气血流比率：4L/5L=0.8。
肺泡
肺泡细胞： ✓ I型肺泡细胞：扁平，覆盖96％肺泡面积，
与血管内皮融合。 ✓ II型肺泡细胞：分泌细胞，与表面活性物质
生成有关。 ✓ 毛细血管内皮细胞：除气体交换外尚有代谢
功能。 ✓ 巨噬细胞：吞噬功能，可生成、释放多种细
胞因子，在肺部疾病发病过程中起重要作用 。