临床医学导论之概论-临床医学导论
临床医学导论讲PPT课件
7.活动及体位
(1)左心衰竭所致呼吸困难 • 特点： ① 劳力性呼吸困难，即活动时发生或加重， 休息 时减轻或缓解。 ② 随病情加重，变为持续性呼吸困难，表现 为坐 位或立位时减轻，卧位时加重，病情加重 时病 人常被迫端坐呼吸。
③原因：坐位时 回心血量↓ 膈肌位置↓ →肺活量↑ →减轻肺淤血→呼吸 困 难 减轻
• 心悸 • 发绀 • 呼吸困难心 悸 ( palp源自tation)概念
心悸：是指病人能感知到心脏跳动 的，一种心前区不适或心慌的感 觉。
发
生
机
制
• 目前心悸的发生机制仍不十分清楚， 一般认为与心律失常和心脏活动过度 有关。 • 另外，还与患者的精神因素、注意力 以及发生心律失常时间久暂有关。
• 发绀特点： ①发绀时间长，可达数月或更长，因为硫化 血红蛋白一经形成不论在体内或体外均不能 恢复为血红蛋白，而红细胞寿命正常。 ②患者血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明血 中硫化血红蛋白的存在。
呼 吸 困 难 dyspnea
概
念
呼吸困难：是指患者主观上感到空气不够用或 呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并 有呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助呼吸 肌参与呼吸运动。 • 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次 /min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
3.呼吸频率
• 呼吸过速：R＞24次/min，见于呼吸道疾 病、 心血管疾病、贫血、发热等； • 呼吸过缓：R＜12次/min，是呼吸中枢受 抑制表现。
4.呼吸深度
• 呼吸加深: 见于糖尿病及尿毒症酸中毒，刺激呼 吸 中枢，出现深而规则的呼吸，常伴鼾音， 称为酸中毒大呼吸(kussmaul呼吸)。 • 呼吸变浅 见于肺气肿、呼吸肌麻痹、镇静药过量 等。
临床医学导论
医人者，必先医心何谓医者？“医者，医人救人者也”。
既然救人，为何时常忽略医治患者之心？那么何又谓医心？“医者之心，救人之心也”。
既然心存救人，为何时常忽略自己作为医生的准则，那么又何尝不该先为自己医心。
替患者看病就医时，为何需要时时刻刻注意对患者之心的医治呢？就我看来，毕竟每个人不可能都是乐天主义，我们不能像谭嗣同一样“我自横天向天笑，去留肝胆两昆仑”看淡生死；我们也不能像救苦救难的菩萨一样“我不下地狱，谁下地狱”普度众生。
在我们生病的同时，不只是我们的防御系统受到病毒的破坏，我们的内心防线也随之溃堤。
正如马克思主义哲学当中值得人们思考的一个问题一样：痛苦的根源到底是什么？马克思给出了回答：“是对未知的恐惧。
”生病的时候，我们没有安全感，我们喜欢发动人的聪敏才智，喜欢开始胡思乱想。
上课时老师曾经对我们半开玩笑地说起一句话，她说：每个生病的孩子都缺少来自各方的爱。
其实这句话并非毫无根据，实验可以证明，当一个人失落彷徨，在黑暗的边缘独自挣扎之时，他的免疫功能会随之降低。
这也就是为什么医者医病之时必须先医心。
仍记得，那个在癌症之中，心存信念，靠着窗外最后一片树叶存活多年的经典的故事；仍记得，那个由于手术的失败，在医生对他的腿宣布死刑后，仍凭借心中不倒的意念，一步步站起来的优秀舞蹈家金星。
他们都是超越奇迹的存在，他们冲破了医生宣布的死刑，凭借着治愈的心创造着生命的奇迹。
然后生活中，也有不少这样的人，他们在得知自己的病情后，拒绝医治自己的内心，或者医生疏忽了医治他们的内心从而致使了病情的恶化。
比如我的爷爷，他患了肝癌晚期，医生说只能存活3-6个月。
刚开始大家都对他撒着善意的谎言，但是随着时间的流逝，他慢慢的发现了自己的病情，他开始绝望，他开始抗拒，他尝试着上吊结束自己的生命，被救回来之后，他一天到晚躺在床上，最终在诊断后的第三个月逝世。
我的家人常常说，要是我们没有及时发现，爷爷也许早就上吊离开了我们。
要是爷爷想开点，或许他能活够六个月。
《临床医学导论》PPT课件 (2)
人类经历大规模传染性疾病的挑战
从这微观世界里， 涌现出这颗巨星； 你征服了全世界， 所有人都感谢你； 献上花环不凋零， 世世代代永铭记。
《科赫发现结核杆菌一百周年》纪念邮票
每年的3月24日定为“世界防治结核病日”
精品医学
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临床医学导论
人类经历大规模传染性疾病的挑战
临床医学导论
医学发展史 (the history of the medicinal development)
1 原始医学 （原始社会）
2 东方医学 （奴隶社会）
4 古罗马医学 （公元前1-4世纪末）
5 中世纪欧洲医学 （5-15世纪）
3 古希腊医学
6 近代医学
医学发展史 (the history of the medicinal development)
1 原始医学 （原始社会）
2 东方医学 （奴隶社会）
4 古罗马医学 （公元前1-4世纪末）
5 中世纪欧洲医学 （5-15世纪）
3 古希腊医学
6 近代医学
（公元前450-前1世纪）
（15-17世纪）
7 现代医学 （18世纪-现在）
❖ 中世纪欧洲医学
隔离措施
麻风
15世纪基本控制流行
古代—埃及、犹大、腓尼基、罗马
6-7世纪—中欧各国
13世纪达到高峰
圣拉扎露斯修道院—“麻风院”
15世纪基本控制
精品医学
21
临床医学导论
医学发展史 (the history of the medicinal development)
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❖ 近代医学
哈维的血液循环理论：
哈维（1578-1657，英国人） 1602年获医学博士
临床医学导论
临床医学导论临床医学是医学领域中与疾病诊断、治疗和预防相关的学科。
它是医学的重要分支之一，涉及多个医学专业领域的知识和技能。
本文档将介绍临床医学的基本概念和重要性。
什么是临床医学？临床医学是医学实践的一部分，主要关注医生与患者之间的直接临床接触。
它涉及对患者进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估等，以确定疾病的诊断和治疗方案。
临床医学的目标是提供个体化的医疗服务，帮助患者恢复健康。
临床医学的重要性临床医学在医学领域中具有重要的地位和作用，主要体现在以下几个方面：1. 诊断能力：临床医学通过准确的病史采集、细致的体格检查和合理的辅助检查，帮助医生确定患者的疾病诊断。
准确的诊断是制定有效治疗方案和预测病情发展的基础。
2. 治疗管理：临床医学提供了根据患者的病情、病史和实验室检查结果制定个体化治疗方案的能力。
医生可以根据临床指南、经验和最新的研究成果选择最恰当的治疗方法，提高疗效和患者生活质量。
3. 预防措施：临床医学通过对患者的综合评估，包括病史、家族史和生活方式等，提供预防疾病的建议和指导。
医生可以推荐适当的疫苗接种、健康检查和行为改变等预防措施，减少患者患病的风险。
4. 患者护理：临床医学强调医生与患者之间的良好沟通和关怀，提供全面的护理服务。
医生通过了解患者的需求和关注点，为其提供心理支持、健康教育和病情解释等，帮助患者更好地应对疾病和治疗过程。
5. 科学研究：临床医学是医学研究的重要组成部分，通过观察和记录临床案例，提供了大量的实际数据和经验。
这些数据可以用于临床试验、发表学术论文以及改进医疗技术和流程。
结论临床医学是医学领域中不可或缺的一部分，它通过疾病诊断、治疗和预防，帮助医生有效地管理患者的健康问题。
临床医学的发展离不开科学研究和技术创新，通过不断提高诊断和治疗水平，将为患者的生命和健康贡献更多价值。
《临床医学导论》考核方案一、课程描述《临床医学导论》这门课程将学生
《临床医学导论》考核方案一、课程描述：《临床医学导论》这门课程将学生带入医学殿堂的大门。
直观地介绍了医学的起源与发展、医学专门分科、医学模式转变、卫生改革、医学教育改革，认识医生的使命、医生的素质、医生的培养、医疗中的人际关系，以及以诊断学中症状学扩展成系统症状学，并简介疾病诊断、诊断思维、疾病治疗、疾病康复、疾病预防等内容，为学生早期实践提供工具。
其更深层次的意义还在于满足了所有未来的医生的渴望，开始了接触病人，向真正的医生角色转化的过程，为年轻的医学生由此踏上献身医学这一崇高职业的漫漫征程架起了一座桥梁。
课程名称：《临床医学导论》课程性质：选修限选课教学时数：理论课20学时开课单位：临床医学院诊断学教研室授课对象：12级本科临床医学专业1-19班、临床医学专业（全科医学方向）1-2班、医学影像学（诊断与治疗方向1-10班、工程方向1班）、麻醉学专业1-8班。
二、考核的目的与要求通过本课程的学习，使学生能够了解国内外医学教育的先进经验，以及对疾病过程的理解，同时初步学习为病人服务的本领，使医学生尽早接触临床实际，培养以病人为中心的职业道德精神，逐渐适应向医生角色的转变。
三、考核内容、方式、题型、1、考试内容：《临床医学导论》课程结束的理论考试：包括医学篇、医生篇和临床篇。
2、考核方式：《临床医学导论》采用以开卷作业的形式考试。
3、考核题型：《临床医学导论》采用撰写论文或学习心得的形式进行考试。
四、成绩构成《临床医学导论》的考核成绩由三部分组成。
1、医学篇考核成绩：30分医学篇考核成绩占考核成绩的30%，由教研科负责考核。
2、医生篇考核成绩：20分医生篇考核成绩占考核成绩的20%，由教研科负责考核。
3、临床篇考核成绩：50分临床篇考核成绩占考核成绩的50%，由教研科负责考核。
诊断学教研室2013年8月15日。
《临床医学导论》课件
临床医学基础知识
临床诊断与治疗
解释临床诊断与治疗的核心 概念和方法，以及其在医学 实践中的应用。
医学伦理与职业道德
探讨医学伦理和职业道德的 重要性，并介绍相关的法律 和道德准则。
医疗质量与安全
强调医疗质量和安全的重要 性，以及如何提高医疗保健 服务的质量和安全性。
发展趋势与挑战
当前的临床医学发展趋 势
《临床医学导论》课件
这是一门介绍临床医学基础知识和发展趋势的课程。通过本课程，你将了解 临床医学的重要性以及成为一名成功的医学专业人员所需的技能和知识。
课程介绍
课程背景
解释为何临床医学是医学领 域中至关重要的学科，并介 绍其在医疗实践中的作用。
课程目标
明确课程的主要目标并解释 学生将在本课程中学到的内 容和技能。
介绍当前临床医学领域的最 新发展趋势，包括技术创新 和疾病流行趋势。
面临的挑战与问题
讨论临床医学面临的挑战和 问题，如人口老龄化和医疗 资源分配的不平衡。
解决方案与应对策略
提出解决当前临床医学挑战 的方案和应对策略，以确保 医学专业人员和病患的最佳 利益。
案例分析与演练
典型病例
通过分析和演练典型病例，帮助学生应用临床医学知识解决实际的医疗问题。
课程内容
概述课程的组成部分，包括 临床医学的核心概念和重要 主题。
学习方法
有效的学习方法
介绍一些有效的学习技巧和 策略，帮助学生更好地掌握 和理解临床医学的知识。
建立学习计划
提供建议和指导，如何制定 和执行一个有效的学习计划， 以最大程度地提高学习成果。
复习与测试技巧
分享一些复习和测试技巧， 帮助学生提高记忆和应对考 试压力的能力。
临床医学概论(全套)最新课件
医患关系紧张
由于沟通不畅、信任缺失等原因 ，医患关系往往较为紧张。
解决方案
加强医生职业道德教育，提高医 生沟通技巧和能力，优化医疗服 务流程，提高患者满意度；同时 ，建立健全医患纠纷调解机制， 促进医患和谐。
06
临床医学案例分析
案例一：急性心肌梗死患者的救治
总结词
急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，救治需要快速、准确。
总结词
慢性病患者的长期管理需要注重生活方式调整、药物治疗和心理支持。
详细描述
慢性病是指需要长期管理的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。长期管理需要注重生活方式调整， 如饮食控制、适量运动、戒烟限酒等；同时需要按时服用药物治疗，以控制病情发展；对于出现心理 问题的患者，还需要给予心理支持，帮助其建立积极的生活态度。
保障社会公共卫生安全
临床医学在公共卫生领域发挥着重要作用，对于预防和控制传染病、保障母婴健康、促进 慢性病管理等具有重要意义，有助于保障社会公共卫生安全。
临床医学的历史与发展
古代临床医学的起源
早在公元前500年左右，古希腊医生和解剖学家希波克拉底提出了著名的《 希波克拉底誓言》，强调医生的道德责任和患者的权益，标志着古代临床医 学的起源。
法律纠纷难以解决
医患双方在处理医疗事故时可能存在分歧，导致法律纠纷难以妥 善解决。
解决方案
加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生；完善医疗纠纷解决机 制，加强医患沟通，推动双方协商解决纠纷。
医疗伦理与医患关系问题
医疗伦理冲突
医生在面对患者时，可能面临多 种伦理困境，如患者自主权与医 生职责的矛盾等。
02
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，医生需进行鉴别诊断，以确定最可能的确诊疾
临床医学导论
02
临床医学基础知识
Chapter
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入了解是临床医学的基础，人体解 剖学是研究人体各部位正常形态、结构、位置及发 育规律的学科。
详细描述
人体解剖学是医学生必须掌握的一门基础学科，它 涉及到人体各系统的组织结构和功能，如骨骼、肌 肉、神经、消化、呼吸等。通过学习人体解剖学， 医学生可以了解人体的正常生理状态，为后续的临 床医学学习打下坚实的基础。
THANKS
感谢观看
医疗法律法规
《中华人民共和国执业医师法》
《医疗事故处理条例》
规范医师的执业行为，保障患者的权益。
对医疗事故的认定、处理和赔偿进行规定 。
《药品管理法》
《传染病防治法》
对药品的研制、生产、经营和使用进行规 范。
规定传染病的预防、控制和救治措施。
医疗纠纷处理
01
协商解决
医患双方自行协商解 决纠纷，达成和解协 议。
生理学
总结词
生理学是研究生物体及其器官、组织正常功能和机制的学科，对于理解疾病的 发生和发展至关重要。
详细描述
生理学主要关注人体各系统的正常功能和调节机制，如神经、心血管、呼吸、 消化等。通过研究生理学，医学生可以了解人体在正常状态下的生理变化和调 节过程，从而更好地理解疾病状态下机体的异常反应。
临床医学导论
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床医学技能与实践 • 临床医学伦理与法律 • 临床医学前沿与发展
01
临床医学概述
Chapter
临床医学的定义与特点
总结词
临床医学是一门应用学科，旨在诊断、治疗和预防人类疾病，提高人类健康水平。
临床医学导论
临床医学导论医学篇：1.医学发展线索图：史前医学（原始医学）——古代医学（古代文明时期医学，古典文明时期医学）——中世纪医学（中世纪阿拉伯医学，中世纪欧洲医学，中世纪中国医学）——近代医学（欧洲各国实验医学，明清时期的中国医学）——现代医学（西医学，中医学）2.希波克拉底誓言：我志竭尽忠诚与誓约，履行义务尊敬我师如同父母，祸福与共如有需要，所用器物必与之分享视其子孙如同胞，彼等若有志于习医，我将不计报酬与条件传授之我子，我师之子，凡注册于学籍，依据医生规约宣誓者，皆予授课，讲解及其他全部教习而绝不传授其他任何人我竭尽忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为不论何人所请，绝不投以毒害药物，亦不作此种授意，同样也绝不给妇女堕胎的药物我以虔诚高洁为怀，施行医术终生，绝不自己操作截石术，而委托刺为业者无论进入谁家，始终以病人安慰为念，远避不善之举，不论对男女，自由名或奴隶均戒绝随心所欲的行为和诱惑我必严守业务上获知的见闻以及有关人们私生活方面的秘密，不予外传我严守此誓，愿终身以我广施恩泽，永享生活，技艺的快乐与世人的尊敬如有违此誓言，请赐予相应的处罚3.自然科学的三大发现对医学的影响包括：能量转换与守恒定律，生物进化论，细胞学说的建立4.现代技术对医学的影响包括：量子论，相对论，基因论，以电子技术计算机技术和激光通讯技术为代表的信息技术5.医学模式的演变模式依次是：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心理-社会医学模式6.新的医学目的：治疗疾病，延长寿命，降低死亡率；预防疾病，减少发病率；提高生活质量，优化生存环境，增进心身健康7.医学目的是医学实践活动所要达到的目标，而医学责任则是在实现医学目标的过程中医学所表现出来的作用范围，能力和权力8.生物医学模式：建立在经典的西方医学基础上尤其是细菌论基础上的医学模式，重视疾病的生物学因素，并用该理论来解释，诊断，治疗和预防疾病以及制定健康保健制度9.生物-心理-社会模式：建立在系统论和整体观之上的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，无论是致病，治病，还是预防及康复等方面都应将人视为一个整体，要综合考虑生物的，心理的以及社会的各种因素的综合作用10.我国医药卫生体制改革的总体目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的基本建立11.基本原则：（1）坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位（2）坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制（3）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用结合（4）坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来12.高等医学教育的规律和特点：（1）医学的服务对象是人，医学教育的质量要求更高，医学生应具备全面的素质（2）医学教育具有很强的实践性，须具备实验室，临床教学基地等（3）医学教育成本较高，属于精英教育（4）医学教育周期较长，实行长学制（5）医学教育需要优秀的师资力量（6）医学教育是一个连续统一的整体，是一个终身教育（7）医学教育的国际交流多，合作性较强临床篇1.病人：从广义上来讲，是指患有身体疾病，心理疾病或精神疾病（无论其有无求医行为和病感）以及那些与医疗系统发生关系的，正在寻求医疗帮助的特殊人群，从狭义上来讲，是指患有疾病，并且有求医行为且正在接受治疗和护理的人群2.病人角色的基本特征：（1）原有的社会角色退位（2）自制能力减弱（3）求助愿望减弱（4）康复动机强烈（5）人际合作愿望加强3.病人需要的主要内容：（1）就医环境（2）预约挂号（3）就诊流程（4）医疗服务的满意度4.病人需要的心理感受：（1）被尊重与被重视的需要（2）良好的医患沟通的需要（3）安抚的需要（4）安全感的需要（5）被告知的需要5.病人常见的心理活动类型：（1）不同程度的焦虑和恐惧心理（2）抑郁心理（3）孤独感（4）依赖心理（5）退化表现（6）猜疑心理（7）心理不平衡或愤怒情绪（8）不同程度的否认心理（9）自我概念的变化6病人权利的主要内容：（1）有维持生命，享受公正医疗的权利（2）在诊断中获得自己病情及选择和同意治疗计划的权利（3）有监督自己医疗权利的实现（4）当医疗事故发生有要求赔偿及诉讼的权利（5）有要求保护个人隐私的权利（6）有因病免除一些社会责任及义务的权利7.健康：身体上，精神上和社会适应上完好的状态而不仅仅是没有疾病和虚弱8.亚健康状态：健康与疾病之间存在一种非健康亦非疾病的中间状态9.疾病：机体在外界和体内某些饿致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生生命活动异常，使机体组织，细胞产生病理变化，出现各种症状，体征及社会行为的异常10.疾病的自然进程：易感期发病前期发病期发病后期11.疾病过程的共同规律：（1）自稳与紊乱动态平衡（2）损伤和抗损伤贯穿始终（3）因果关系交替转化（4）局部与整体相互影响（5）内因与外因的共同作用（6）本质与表象对立统一12.疾病谱：某一地区危害人群健康的诸多疾病中按其发生频率及危害顺序排列而成的疾病谱带疾病谱在不同时期不同人群中的发病率和死亡率有较大变化，称疾病谱变化13.衰老：生物体随着年龄增长而发生的组织结构生理功能和心理行为的退行性变化，在细胞和个体水平分别表现为细胞衰老和个体衰老，导致器官重量减轻，细胞萎缩丢失，胞质色素沉着，间质增生硬化，功能代谢降低，适应能力减弱14.死亡的定义：生命的本质为机体同化异化演变的过程，死亡为这一运动的终止15.症状：病人自己主观上能够感受到的一种不适，痛苦的异常感觉或病态改变16.体征：医师或其他人能客观上检查到的异常改变17.发热：机体在致热源（致病因子）作用下或体温调节功能障碍时，产热增加，散热不能及时相应增加或散热减少使得体温升高超出正常范围18.发热的问诊要点：（1）发热性疾病的发病地区和季节性（2）发病缓急与病程长短19.发热的热型：（1）稽留热：体温持续升高，保持在39℃以上数天或数周，24h内体温波动不超过1℃（2）张弛热（败血症热型）：波动幅度较大，24h内波动范围超2℃，最低温度在正常水平之上（3）间歇热：体温突然上升达39℃以上，常伴有发冷或寒战，升高体温持续数小时，有迅速降至正常水平，又迅速降至正常水平，经一至数天后体温突然再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现（4）波状热：体温在数天内上升至39℃高峰，然后又逐渐下降至正常状态或微热，持续数天后，又逐渐上升，如此反复，呈波浪式（5）回归热（再发热）：体温急剧上升至39℃以上，持续数天后又突然下降至正常。
临床医学导论
临床医学导论临床医学导论是医学专业的基础课程之一，主要介绍临床医学的基本概念、原理和方法，为学习进一步的临床医学知识打下基础。
本文将就临床医学导论的主要内容进行阐述，以帮助读者更好地理解和掌握这门学科。
一、临床医学的定义和发展历程临床医学是指通过临床病例观察、临床试验和临床实践，运用科学的方法和技术，旨在预防、诊断、治疗和研究疾病的学科。
它的发展历程可以追溯到古代医学，随着医学的进步和科学的发展，临床医学逐渐形成了系统的理论和方法体系。
二、临床医学的基本原理1. 诊断原理：临床医学的核心是正确的诊断。
通过仔细的病史询问、体格检查和必要的检查手段，医生可以确定患者的疾病种类和病情严重程度，从而制定相应的治疗方案。
2. 治疗原理：临床医学的目的是治愈疾病或缓解病情。
根据病因和病情，医生会选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，以达到最佳的治疗效果。
3. 预防原理：临床医学也强调疾病的预防。
通过疫苗接种、健康教育和生活方式改变等手段，可以有效地预防一些常见疾病的发生。
三、临床医学的常用方法和技术1. 病史询问：医生会通过与患者交流，了解病情的起因、发展过程和症状表现等，以便做出正确的诊断和治疗决策。
2. 体格检查：医生会仔细观察患者的外貌、四肢活动、皮肤颜色等，并使用听诊器、血压计等工具进行必要的检查，以获取更多的病情信息。
3. 辅助检查：根据患者的具体情况，医生可能会推荐进行影像学检查（如X光、CT、MRI等）、实验室检查（如血常规、尿常规、血生化等）或其他专科检查（如心电图、超声检查等）来进一步明确病情。
四、临床医学的发展前景随着科学技术的进步和医学研究的不断深入，临床医学的发展前景非常广阔。
未来，临床医学将更加注重个体化治疗，通过个体基因、遗传学和分子诊断等手段，实现精准医疗，提高治疗效果。
同时，临床医学也将与信息技术相结合，利用大数据和人工智能等技术，提升医疗服务的效率和质量。
临床医学概论(全套)最新课件
件2023-11-06CATALOGUE目录•临床医学导论•临床医学的基础知识•临床医学的核心技能•临床医学的专科知识•临床医学的实践与实习•临床医学的伦理与法规01临床医学导论临床医学的定义与特点临床医学的定义临床医学是一种以患者为中心，通过科学研究和临床实践来诊断、治疗和预防疾病的综合性医学学科。
临床医学的特点临床医学注重实践和应用，强调以患者为中心，关注疾病的诊断、治疗和预防，同时注重医患关系的建立和维护。
临床医学的重要性与应用临床医学的重要性临床医学在保障人类健康、提高患者生活质量方面具有不可替代的作用，同时也在医学研究和教育方面发挥着重要作用。
临床医学的应用临床医学广泛应用于医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗机构，为患者提供专业的医疗服务。
临床医学起源于人类对疾病的观察和治疗，经历了古代的朴素医学、中世纪的黑暗时期，逐渐发展成为现代的综合性医学学科。
临床医学的发展随着医学技术的不断发展和创新，临床医学也在不断进步，如现代医学技术的广泛应用、新型药物和疗法的研发等，为临床医学提供了更多的手段和方法。
临床医学的历史临床医学的历史与发展VS02临床医学的基础知识人体解剖学基础总结词详细描述了解人体结构的重要基础人体解剖学是研究人体结构和功能的学科，对于临床医学专业的学生来说，掌握人体解剖学基础知识是学习临床医学的必备条件。
通过学习人体解剖学，可以更好地了解人体的构造和功能，为后续的临床医学课程打下坚实的基础。
总结词研究人体正常生理功能的学科详细描述生理学是研究人体正常生理功能的学科，包括人体各系统的生理功能、调节机制以及相互之间的关系。
掌握生理学基础知识对于临床医学专业的学生来说非常重要，因为只有了解人体的正常生理功能，才能更好地理解疾病的发生、发展和治疗。
生理学基础总结词研究疾病发生、发展和转归的学科要点一要点二详细描述病理学是研究疾病发生、发展和转归的学科，通过对疾病的研究，可以揭示疾病的本质和机制，为临床诊断和治疗提供理论依据。
临床医学概论导言
5 其他：如药物性，习惯性等。 临床医学概论导言
4.心悸 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
心悸的原因 1.心脏搏动增强：心室肥大,贫血,甲状腺功能亢进 2.心律失常: 心动过缓、心律失常 3.心脏神经官能症：神经衰弱
临床医学概论导言
4.呕血与咯血
呕血是上消化道，一般是十二指肠空肠韧带 以上部位出血的结果，咯血是从肺或气管、支 气管系统咯出来的血或带血的分泌物。
5 其他： 个人、婚姻、月经生育、家族史 临床医学概论导言
症状：
患者能够主观感觉到的不适感、异常 感觉或病态改变。
体征：
医师或其他人能客观检查到的异常改变。
临床医学概论导言
常见症状
临床医学概论导言
1．发热 测量体温的部位及正常体温的范围
部位： 腋温 口温
肛温
温度： 36-37℃ 36.3-37.2℃ 36.5-37.7℃
临床医学概论导言
临床医学概论导言
⑤心率:心动过缓—心率＜60/分， 心动过速---心率＞100次/分。
⑥心房颤动的特点为； 心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率 高于脉率（脉搏短绌）。
⑦心音有4种。 第一心音是二尖瓣和三尖瓣关闭引起， 第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起 心肌严重受损时心音呈钟摆音。舒张早期 奔马律是左心衰竭的体征。
临床医学概论导言
第二节 一般检查
临床医学概论导言
一般状态检查
临床医学概论导言
体温 方法： （1）口测法：36.3---37.2℃
（2）肛测法：36.5---37.7℃ （3）腋测法： 36.0---37.0℃
℃
发热分度： （1）低热：37.4---38.0℃ （2）中度热：38.1---39.0℃
临床医学导论、《临床医学导论》答案,参考
临床医学导论、《临床医学导论》答案,参考临床医学导论重点被称为医学之父的是——希波克拉底医学定义：预防与治疗疾病的艺术和科学。
中医趋于成熟的标志性典籍：《皇帝内径》、《神农本草经》及《伤寒杂病论》。
自然科学的三大发现：1.能量守恒和转化定律 2.生物进化论 3.细胞学说的建立现代医学模式：生物——心理——社会医学模式医学目的：是指在特定的历史条件下，人类对医学的发展和医学应用实现的目标及其手段的认识和概括。
全科医学：也成家庭医学，是一门综合生物医学、行为科学和社会科学的新型医学科学分支，它以现代医学模式即生物——心理——社会医学模式为基础，以预防医学为导向，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。
全科医学的原则：1.注重人而不是病2.从完整的背景入手3.以家庭为服务单位4以“生物——心理——社会医学模式为基础。
5.以预防医学为导向6.发扬团队合作的精神。
7.提供连续性、综合性的服务。
8.强调医患关系的重要性。
医学导论指的是：导医学、导医生、导临床。
医学的人文精神：道德精神、科学精神、公正精神、合作精神、艺术精神。
医患关系：是指从事医疗职业的人员与患者在医疗实践中形成的各种关系的总称。
优秀医生必备的素质：科研创新能力医生培养的三个阶段：在校教育阶段，毕业后教育阶段，继续教育或继续职业发展阶段。
病人角色的基本特征：1.原有的社会角色退位2.自制能力减弱3.求助愿望增强4.康复动机强烈5.人际合作愿望加强。
病人需要的心理感受：1.被尊重与被重视的需要 2.良好的医患沟通的需要健康的定义：健康是身体上，精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
健康的标准：1.躯体健康标准 2.社会心理健康标准任何疾病的发生必须具备：致病因子、宿主、环境。
疾病发生的内在因素：人为因素：1.不良的嗜好 2.不良的饮食习惯 3.不良的文体活动习惯 4.不健康的性行为 5.营养结构不合理 6.不良的医疗习惯 7.不良的心理因素 8.不遵守法律和交通规则。
临床医学导论
17
微创外科的发展
腹腔镜手术现场
18
微创外科的发展
2000年 美国FDA正式批准外科手术系统（Da Vinci surgical system, DVSS）用于临床
19
微创外科的发展
外科手术机器人系统
20
微创外科的发展
机器人手术的优势：
12
器官移植展望
人造气管支架
2011年7月8日，瑞典卡罗林斯卡大学医院成功完成了全 球首例人造器官移植。 2011年至今，全球有600多人接受过5个器官移植手术
13
器官移植展望
法蒂玛·安萨里今年在美国迈阿密一家医院诞下一名女 婴，因她先前接受过肝脏、胰腺、胃、大肠和小肠移植， 成为世界上首例接受5个器官移植后成功分娩的患者。
用手术的办法，将保持活力的器官全部或一部分移 植到自身的另一部位或另一个体体内的某一部位，吻合 主要血供通道和其他 功能性管道主干，替代 原有病变器官的全部或 部分功能。
5
器官移植发展简史
技术上的三大难关
1）血管缝合术：1905年法国卡雷尔发明。 2）移植器官保存： 1967年和1969年由美国的F.O.贝尔 泽和G.M.科林斯创制出降温灌洗技术。 3） 免疫抑制方法：排斥反应 1960年代陆续发现有临床 实效的免疫抑制药：硫唑嘌呤、泼尼松环磷酰胺等。
高清晰三维影像，且能够将手术部位放大1015倍，使手术的效果更加精准。
机器手臂灵活、稳定、精确，能够完成各类 高难度的精细手术。
创伤小。
21
我国微创外科的现状
1991年 国内首例经腹腔镜胆囊切除术成功 1995年 中华医学会外科学分会成立微创外科、
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2. 学科任务
（1）治病和维护健康
它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的 病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预 防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢 复病人健康、保护劳动力。
（2）育人
具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基 本技能，能在以下领域从事医疗及预防、科研等工作 的医学高级专门人才。
二级学科 三级学科 划分情况
临床医学
1. 学科定位
医学学科分类与代码
（2）根据《教育部学位授予和人才培养学科目录》，2011年 修订后分为13个学科门类，110个一级学科，如医学门类下有 11个一级学科：
1001 1002
基础医学 临床医学
1006 1007
中西医结合医学 药学
1003
1004 1005
外科学的病因分类
损伤 Injury 由致伤因子引起的人体组织破坏 感染 Infection 致病微生物侵袭人体导致的损害 肿瘤 Tumor 机体细胞增生与异常分化形成的新生物
畸形 Deformity 先天性或后天性畸形
其他 如：梗阻、循环障碍、结石等
（2）学科划分的相对性
① 疾病对象与治疗阶段的转化：
临床医学导论之概论 General Introduction to Clinical Medicine
教学内容
一．临床医学的学科范畴
二．临床医学的任务与特点
三．临床医学发展历程简介（部分内容自习） 四．临床医学的学习方法 （重点讲述）
教学目标
掌握
1. 现代临床医学的任务及其特点 2. 临床医学中学习方法和要求
了解
1. 临床医学的范畴 2. 医学发展简史
01
第一部分 临床医学的学科范畴
Category of Clinical Medicine
1. 学科定位
医学学科分类与代码
（1）根据国家技术监督局批准《中华人民共和国学科分 类与代码国家标准》，2009年修订，5个门类，58个一级 学科，573个二级学科。医药科学门类下有6个一级学科：
• • •
不管医生是否“认识了”面临的疾病 即使基础理论尚不清楚 病总是要治的
– 通过试探或凭经验去解决实践中存在的问题 – 在实践中发展和完善临床医学 – 同时推动或引导基础医学
•
这是与许多应用科学显著的区别之一
（4）与其他学科的关联性
① 临床医学以基础医学为基础 ② 临床医学是基础医学的摇篮 ③ 临床医学的发展有赖于其他学科的进步 ④ 临床医学与军事医学、预防医学相互支撑
临床诊断学 7 保健医学： 4 理疗学： 麻醉学： 4 内科学： 11 外科学： 14 妇产科学： 7 儿科学： 眼科学： 耳鼻咽喉科学： 口腔医学： 10 皮肤病学： 性医学： 神经病学： 精神病学：包括精神卫生及行为医学等 急诊医学： 核医学： 肿瘤学： 8 护理学： 7 临床医学其他学科：
320
口腔医学
公共卫生与预防医学 中医学
1008
1009 1010 1011
中药学
特种医学 医学技术 护理学
2. 学科分类
（1）传统划分方法
医疗服务的对象 疾病的特性
分类方法与趋势
治疗手段的不同
内科学与外科学
内科学 Internal Medicine 临床医学的基础学科 按照人体各个系统纵横论述 病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防 借助药物进行体内干预与调控 外科学 Surgery/Chirurgia 临床医学的重要组成部分 按照病因分类，外科疾病分为五类 诊断、预防、治疗、疾病发生与发展规律 借助外部技术去除、修复与矫正
– – – – –
310 基础医学 320 临床医学
330 预防医学与卫生学
340 军事医学与特种医学 350 药学
–
360 中医学与中药学
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
15. 16. 17. 18. 19. 20.
320.11 320.14 320.17 320.21 320.24 320.27 320.31 320.34 320.37 320.41 320.44 320.47 320.51 320.54 320.57 320.61 320.64 320.67 320.71 320.99
临床医学（Clinical medicine）
The art and science of the diagnosis and treatment of disease or injury, and the maintenance of health.
是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗 水平，促进人体健康的科学； 是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。
一般：内科（药物治疗）；外科（手术治疗） 特殊：内科与外科治疗，相互结合与转化
化脓性感染/脓肿，胃十二指肠溃疡
② 治疗方法或途径的变化：
以往需要开放手术治疗
体外震波碎石治疗 内镜下肠息肉切除、经尿路碎石、前列腺切除 心脏房间隔、室间隔缺损的血管介入治疗 脑动脉瘤、冠状血管疾病的血管介入治疗
并不局限或停留于对已知理论的应用 它的研究对象具有相当多的未知因素
医学的研究对象是自然界最高级的生物：人 人的生命活动受各种自然因素和社会因素的综合作用 其复杂性大大超过其他自然科学
（3）在实践中发现与探索
–
不能等待基础医学把未知因素全部弄清后再去这些未知因素的影响
设法达到治病救人的目的
（3）临床观察和研究
3. 学科特性（4）
（1）应用科学属性
–
– –
临床医学需要在基础医学取得的知识基础上诊治病人
临床医学知识的积累很大程度依赖临床实践 借鉴和参阅他人、文献资料之经验
• 基础科学：如数、理、化、天、地、生等学科 • 应用科学：如各种工程技术
（2）研究对象的特殊性
同许多应用科学相比较，临床医学的活动
以往不能实施的手术
体外循环或低温麻醉 经鼻蝶入路垂体瘤切除 ……
（3）学科发展趋势
专业化：成熟、独立与细分 专科化：深度、广度的拓展
交叉化：渗透、重组、内外科逆向互动 微创化：小切口、新途径
自然腔道、体腔镜、血管介入
02
第二部分 临床医学的任务和特点
1. 学科定义 1. 学科定义