脾破裂护理查房PPT课件
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脾破裂护理查房PPT课件
3
结果反馈
及时向医生汇报患者疼痛情况,以便调整治疗方 案。
有效缓解疼痛措施分享
药物止痛
遵医嘱使用止痛药物,如非甾体 抗炎药、阿片类药物等。
非药物止痛
应用物理疗法如冷敷、热敷、按 摩等,以及中医护理技术如耳穴 压豆、穴位按摩等缓解患者疼痛 。
心理支持策略在护理中应用
建立良好护患关系
主动关心患者,倾听其主诉,给予情感支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理评估与观察要点
生命体征监测
血压、脉搏
密切观察患者血压、脉搏变化, 如出现血压下降、脉搏细速,提
示可能有出血性休克。
呼吸
注意患者呼吸频率和深度,如呼吸 急促、表浅,可能为出血导致的呼 吸困难。
体温
定时测量体温,如出现发热,可能 为感染迹象。
腹部症状和体征观察
腹痛
评估患者腹痛的部位、性质和程 度,如腹痛持续加重,可能为脾
情绪疏导与安抚
对患者进行心理疏导,帮助其减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与与教育
鼓励家属参与患者护理,对其进行相关知识宣教,提高家属照护 能力。
06 营养支持与康复期指导建 议
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养风险筛查
通过NRS2002等工具进行营养风险筛查,评估患者营养状况。
营养支持方案制定
根据患者病情和营养需求,制定个体化营养支持方案。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作,合理使用抗生素,降低 感染风险。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动,促进血液循环,预 防血栓形成。
出血预防
密切观察伤口渗血情况,及时处理出血现象 。
褥疮预防
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施,以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求,如焦虑、恐惧 等,并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息,避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞, 参与机体免疫反应,抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动,提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力,降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全,避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备,如 护具、防护服等,确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品,以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下,可进行轻度运动,如散步、 慢跑等,以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习,有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼,如抬腿、仰卧起坐等, 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况,在医生指导下进行康复体操 训练。
脾破裂的查房护理课件
预防交叉感染
加强患者之间的隔离措施,避免 交叉感染的发生。
抗生素使用
根据医生的建议,合理使用抗生 素预防感染。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持,缓解其紧张、焦虑和恐惧等 情绪。
沟通交流
与患者进行沟通交流,了解其需求和顾虑,并提 供相应的帮助。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作,共同关心和支持 患者。
饮食指导
清淡易消化
01
脾破裂患者在康复期间应选择清淡、易消化的食物,如稀粥、
蒸蛋、蔬菜等,以减轻肠胃负担。
高蛋白、高热量
02
为了促进伤口愈合和身体恢复,患者应摄入高蛋白、高热量的
食物,如鱼肉、鸡肉、牛肉等。
多喝水
03
患者应保持充足的水分摄入,以预防便秘和尿路感染等并发症
。
日常生活指导
休息与活动
患者在康复期间应保证充足的休息时间,避免剧烈运动和重体力 劳动,以免加重病情。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况,以便于观察 病情变化和调整护理措施。
病情观察与监测
生命体征监测
实验室检查
密切监测患者的生命体征,如体温、 脉搏、呼吸和血压等。
定期进行实验室检查,了解患者的病 情化和治疗效果。
症状观察
观察患者是否有出血、休克等严重症 状,及时发现并处理。
预防感染的护理
清洁卫生
保持患者皮肤、口腔和会阴等部 位的清洁卫生,预防感染。
脾破裂的查房护理课件
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的并发症预防与处理
01
脾破裂概述
脾脏的生理功能
脾脏是人体重要的淋巴器官, 具有过滤血液、储存血小板、
《脾破裂的护理查房》课件
定期观察患者的病情变化和生命体征。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位,如俯卧位、侧卧位等, 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血,引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力,而且 如果不及时处理,还可能引发其他的并发症,如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情,定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状,应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题,应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话,积极治疗,并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施?
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息,如适当的运动、保持良好睡眠,调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力,提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素,包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说,未经治疗的脾破裂患者死亡率较高,手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位,如俯卧位、侧卧位等, 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血,引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力,而且 如果不及时处理,还可能引发其他的并发症,如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情,定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状,应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题,应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话,积极治疗,并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施?
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息,如适当的运动、保持良好睡眠,调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力,提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素,包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说,未经治疗的脾破裂患者死亡率较高,手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
脾破裂护理查房PPT课件
02
改进:加强病情观察,及时报告医生
03
问题:护理措施不到位,导致患者病情加重
04
改进:加强护理措施,确保患者安全
05
问题:与患者沟通不足,导致患者焦虑
06
改进:加强与患者沟通,提高患者满意度
持续提升护理质量
优化护理流程,提高护理效率
加强与患者及家属的沟通,提高患者满意度
加强护理人员培训,提高护理技能和知识水平
演讲人
01
02
03
04
1
查房目的
01
评估患者病情
03
指导护理人员正确操作
02
检查护理措施的实施情况
05
确保患者安全
04
提高护理质量
查房内容
患者基本信息:姓名、年龄、性别、病史等
01
病情评估:生命体征、出血情况、疼痛程度等
02
护理措施:止血、抗感染、止痛等
03
病情观察:监测生命体征、观察出血情况等
04
健康教育:饮食、活动、心理护理等
05
查房流程
查房时间:每周一次
01
查房地点:病房
02
查房人员:医生、护士、患者及家属
03
查房内容:病情观察、治疗方案、护理措施、健康教育
04
查房目的:提高护理质量,确保患者安全
05
2
病情观察
生命体征:监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
腹部症状:观察腹痛、腹胀、腹部包块等
05
心理护理:关注患者的心理状况,给予适当的心理支持和疏导,帮助患者保持良好的心态。
06
康复指导:指导患者进行适当的康复锻炼,以促进伤口愈合和身体恢复。
脾破裂的护理查房ppt
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
脾破裂手术通常采用全身麻醉,以确保患者在手术过程中处于无痛、无意识状 态。
注意事项
在麻醉前,应对患者进行全面的评估,了解患者的病史、药物过敏史等。同时 ,麻醉过程中应密切监测患者的生命体征,确保患者的安全。
手术步骤配合与操作技巧
手术步骤配合
在手术过程中,医护人员应密切配合,确保手术步骤的顺利 进行。医生负责进行手术操作,护士负责传递器械、观察患 者情况等。
康复锻炼指导
根据患者的恢复情况 ,制定个性化的康复 锻炼计划,指导患者 进行适当的活动。
鼓励患者早期下床活 动,促进血液循环和 肠蠕动恢复,防止下 肢深静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸 、咳嗽排痰等呼吸功 能锻炼,预防肺部感
染。
对于疼痛明显的患者 ,应给予止痛药物治 疗,同时指导患者进 行疼痛缓的锻炼方
02
03
评估患者病情
了解患者的脾破裂原因、 程度、出血量等,评估手 术风险和预后。
告知手术风险
向患者及家属详细解释手 术风险、并发症及术后注 意事项,取得患者及家属 的理解和配合。
签署手术同意书
确保患者及家属了解手术 风险并签署手术同意书。
术前皮肤准备和禁食禁水要求
皮肤准备
清洁手术区域皮肤,剃除毛发,以减少术后感染 的风险。
禁食禁水
根据手术安排,通知患者术前禁食禁水时间,通 常为术前8小时禁食、4小时禁水,以确保手术安 全。
预防性使用抗生素
选择合适抗生素
根据患者病情和手术需求 ,选择适当的抗生素进行 预防性使用。
给药时机和途径
确保抗生素在手术开始前 30分钟至1小时内给予, 并选择合适的给药途径, 如静脉滴注等。
脾破裂的护理查房ppt课件
辅助检查项目
脾破裂伤情评估要点
检测脾破裂的关键手段
脾破裂护理要点
脾破裂查房要点
01
脾破裂评估需关注生命体征、 腹部体征及出血情况,如心率、 血压、腹膜刺激征等,以判断 病情严重程度。
02
诊断脾破裂主要依靠腹部超声 或CT,可发现脾脏形态改变、 腹腔内出血等征象。
Hale Waihona Puke 03护理要点包括密切观察病情变 化,及时记录出入量,保持静 脉通道通畅,备血并准备手术 治疗。
04
查房时需重点评估患者疼痛情 况、意识状态及生命体征变化, 确保及时发现并处理潜在并发 症。
03
护理措施与策略
卧床休息与止血
前护理重点
脾破裂患者术前需确保生命体征平稳,重点监测血
01
压、心率,准备充足血液制品,为可能的大出血做
准备。
后护理关键
02 脾破裂患者术后应密切关注引流管情况,保持通畅,
脾破裂患者的护 理查房策略
Nursing rounds strategies for patients with splenic rupture
REPORT-XXX 20XX/XX/XX
目录
1 脾破裂基本概念与分类 2 患者评估与诊断 3 护理措施与策略 4 康复治疗与预防 5 患者沟通与心理支持
患者的康复策略
脾破裂康复中,早期活动促进循环,预防血栓形成, 逐步增加活动量。
预防方法
预防脾破裂应重视安全教育,避免 高风险活动,提高安全意识。
功能训练指导
患者的护理重点
脾破裂患者护理中,应着重监测生命体征,特别是血压和心率, 及时发现并处理休克症状。
康复治疗策略
康复治疗中,针对脾破裂患者应早期开展床边活动,促进肠蠕动 恢复,减少并发症,提高生活质量。
脾破裂护理查房课件
感染等
01
02
03
治疗:手术治疗, 抗感染治疗,支
持治疗等
04
病因:外伤、感 染、肿瘤、血管
病变等
临床表现:腹痛、 腹胀、恶心、呕
吐、发热等
脾破裂的临床表现和诊断
临床表现:腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、发热等
诊断方法:CT、B超、X线等 影像学检查
诊断标准:脾破裂的诊断标准 包括:腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、发热等临床表现,以及CT、 B超、X线等影像学检查结果。
提高护理质量:通过查房,可以及时发现护理工作中 的不足,及时改进,提高护理质量。
提高患者满意度:通过查房,可以及时发现患者需求, 及时满足,提高患者满意度。
提高护理人员的专业水平:通过查房,可以促进护理 人员之间的交流与合作,提高护理人员的专业水平。
脾破裂护理查房内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾破裂的病因和病理
病理:脾脏破裂, 出血,炎症反应,
收集患者反馈,了 解护理查房的实际 效果
优化护理查房的流 程和方式,提高查 房效率
加强护理人员的培 训和考核,提高护 理查房的质量
1
2
3
4
谢谢
汇报人名字
评估结果和改进措施
评估结果:护理查房对脾破裂患者的治疗 01 效果显著,提高了治愈率和生存率
改进措施:加强护理人员的培训,提高护
02
理质量
评估结果:护理查房对患者心理状态的改 03 善效果明显,降低了焦虑和抑郁的发生率
改进措施:加强心理护理,提高患者的心
04
理适应能力
持续改进和优化
定期评估护理查房 的效果,发现问题 及时改进
演讲人
脾破裂护理 查房课件
2023-12-08
01
02
03
治疗:手术治疗, 抗感染治疗,支
持治疗等
04
病因:外伤、感 染、肿瘤、血管
病变等
临床表现:腹痛、 腹胀、恶心、呕
吐、发热等
脾破裂的临床表现和诊断
临床表现:腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、发热等
诊断方法:CT、B超、X线等 影像学检查
诊断标准:脾破裂的诊断标准 包括:腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、发热等临床表现,以及CT、 B超、X线等影像学检查结果。
提高护理质量:通过查房,可以及时发现护理工作中 的不足,及时改进,提高护理质量。
提高患者满意度:通过查房,可以及时发现患者需求, 及时满足,提高患者满意度。
提高护理人员的专业水平:通过查房,可以促进护理 人员之间的交流与合作,提高护理人员的专业水平。
脾破裂护理查房内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾破裂的病因和病理
病理:脾脏破裂, 出血,炎症反应,
收集患者反馈,了 解护理查房的实际 效果
优化护理查房的流 程和方式,提高查 房效率
加强护理人员的培 训和考核,提高护 理查房的质量
1
2
3
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谢谢
汇报人名字
评估结果和改进措施
评估结果:护理查房对脾破裂患者的治疗 01 效果显著,提高了治愈率和生存率
改进措施:加强护理人员的培训,提高护
02
理质量
评估结果:护理查房对患者心理状态的改 03 善效果明显,降低了焦虑和抑郁的发生率
改进措施:加强心理护理,提高患者的心
04
理适应能力
持续改进和优化
定期评估护理查房 的效果,发现问题 及时改进
演讲人
脾破裂护理 查房课件
2023-12-08
脾破裂的护理查房_图文
手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
病史简介
xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。
现病史:患者半小时前骑摩托车时不慎跌落,左侧身体着地,当时无昏 迷,伤后感左胸腹疼痛,无头昏,无恶心、呕吐,无皮肤破损出血, 不伴有出冷汗,无四肢湿冷,无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊 CT示:脾破裂伴肝、脾周积液,左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破 裂、肋骨骨折”收入院治疗。
脾破裂的护理查房_图文.ppt
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应,长轴与第十肋一致 ,正常情况在左肋弓下缘不 能触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护,但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
正确安置体位
严勿有密随效观意静察搬脉患动通者患道意者,识,选
、绝面用对色套卧、管床生针休命穿息体刺。征,注穿刺
迅速补充血容量 、如意腹选备保部择皮暖体上,,征肢交禁等粗叉忌。大配任留的血何静脉
置,形导,留式尿以置的管保胃体,证管表记快及加录速尿温每输管。液,、
术前护理
密切观察病情变化小皮时输试尿血,量。术。保前动持用态收药了缩等压
,贮有较多的血液,当人体紧急需要时,脾就收缩,
挤出血液,所以脾还是个应急的小血库。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成,如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及 间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计,脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
因血液刺激膈肌而引起左肩部牵 涉性疼痛。
辅助检查实验室检查:红胞细计数、 血红蛋白呈进行性下降趋
病史简介
xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。
现病史:患者半小时前骑摩托车时不慎跌落,左侧身体着地,当时无昏 迷,伤后感左胸腹疼痛,无头昏,无恶心、呕吐,无皮肤破损出血, 不伴有出冷汗,无四肢湿冷,无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊 CT示:脾破裂伴肝、脾周积液,左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破 裂、肋骨骨折”收入院治疗。
脾破裂的护理查房_图文.ppt
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应,长轴与第十肋一致 ,正常情况在左肋弓下缘不 能触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护,但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
正确安置体位
严勿有密随效观意静察搬脉患动通者患道意者,识,选
、绝面用对色套卧、管床生针休命穿息体刺。征,注穿刺
迅速补充血容量 、如意腹选备保部择皮暖体上,,征肢交禁等粗叉忌。大配任留的血何静脉
置,形导,留式尿以置的管保胃体,证管表记快及加录速尿温每输管。液,、
术前护理
密切观察病情变化小皮时输试尿血,量。术。保前动持用态收药了缩等压
,贮有较多的血液,当人体紧急需要时,脾就收缩,
挤出血液,所以脾还是个应急的小血库。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成,如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及 间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计,脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
因血液刺激膈肌而引起左肩部牵 涉性疼痛。
辅助检查实验室检查:红胞细计数、 血红蛋白呈进行性下降趋
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
腹腔内出血
通过影像学检查发现腹腔内大 量积血。
脾脏损伤严重
脾脏破裂严重、出血量大,无 法行保守治疗。
其他腹腔脏器损伤
伴有其他腹腔脏器损伤,需同 时手术治疗。
03
创伤性脾破裂的护理
术前护理
评估伤情
迅速评估患者的伤情,了解脾 破裂的程度和失血情况,以便
制定相应的护理措施。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,补 充血容量,维持循环稳定。
非手术治疗
对于轻度脾脏损伤或血流动力学稳定 的患者,可采取保守治疗,如禁食、 补液、抗生素治疗等。
手术治疗
对于中度或重度脾脏损伤、血流动力 学不稳定或持续出血的患者,需采取 手术治疗,包括脾脏切除、部分脾脏 切除或脾脏修补术。
创伤性脾破裂的手术指征
01
02
0304Biblioteka 血流动力学不稳定患者出现血压下降、心率加快 等休克表现。
心理支持
疼痛管理
关注患者的心理状态,给予适当的心理疏 导和支持,帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
指导患者正确应对疼痛,采取适当的止痛 措施,如药物治疗、物理治疗等。
随访计划
定期复查
在出院后的一段时间内,定期安排患者 到医院进行复查,以便及时发现并处理
可能出现的问题。
家庭访视
对于行动不便或需要特殊照顾的患者 ,可安排家庭访视,提供必要的护理
02
创伤性脾破裂的救治
创伤性脾破裂的诊断
病史采集
了解患者是否遭受过外 伤,如车祸、跌落等。
体格检查
观察患者是否有腹部压 痛、反跳痛等腹膜刺激
征。
实验室检查
检测血红蛋白、红细胞 比容等指标,了解是否
有失血表现。
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21
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22
脾破裂临床症状和体征
症状
体征
腹部疼痛,失血性 休克症状
腹膜刺激征, 移动性浊音, 腹胀,腹部肿块
.
2征者, 原则上应紧急手术处理,但应根据损伤的 程度和当时的条件,尽可能采用不同的手 术方式,全部或部分地保留 脾脏。自发 性脾破裂则以行脾切除术为宜。
或肾功能衰竭期。
•
(5)术前准备:观察中如发现继续出血(48小
时内出血超过1 200m1)或有其他脏器损伤,应立即
做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备。
.
26
术前护理
• 2 、心理护理 对病人要耐心做好心理安抚,让患
者知道手术的目的、意义及手术效果, 消除紧张恐惧心理,还要尽快通知家属 并取得其同意和配合,使病人和家属都 有充分的思想准备,积极主动配合抢救 和治疗。
诊断:
1、脾破裂伤
2、失血性贫血 中度
3、电解质紊乱 低钠低氯血症
4、地中海贫血
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12
于1月31日14:00检验结果回报:血红蛋白: 63(g/L)。腹部CT提示:脾脏上极实质内有较多 血块,考虑脾破裂严重。经过止血、抑制腺体分 泌、输血等治疗后,其血红蛋白仍进行性下降。 于当日15:05送手术室在全麻下行脾切除术+腹腔 引流术+肠粘连松解术,术后予抗感染、抑制腺体 分泌、预防应激性溃疡 、护肝肾、化痰、对症 、支持等治疗,并保持 腹腔引流管通畅,注意 引流液情况。
外伤性脾破裂 真性破裂
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19
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20
脾破裂的病因
• 1、外伤性破裂:占绝大多数,都有明确的 外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多, 也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的 方向和部位;破裂如发生在脏面,尤其是邻 近脾门者,有撕裂脾蒂的可能。外伤性脾破 裂分为开放性和闭合性两类:①开放性脾损 伤多由划刺、子弹贯通和爆炸等所致。②闭 合型脾损伤多由交通事故、坠落伤、左胸外 伤和左上腹挫伤等引起。
.
13
1 脾破裂的相关知识介绍
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脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方。与第九到第十一肋相对应,长 轴与第十肋一致,正常情况在左肋弓下缘不能触及。
虽有下胸壁、腹壁及膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂 引起内出血。脾脏损伤居腹腔脏器损伤的首位。
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术后护理
• 护理诊断
• 1、组织灌注不足 与失血、失液有关 • 2、疼痛 与疾病本身及手术创伤有关 • 3 、营养失调 低于机体需要量 与疾病有关 • 4、知识缺乏 与病员急诊入院和缺乏相关疾病的知
识有关
• 5、焦虑 与担心疾病预后有关 • 6 、自理受限 与术后限制卧床及置管有关 • 7、潜在并发症:有感染、静脉血栓、管道脱落的危
险
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术后护理
护理诊断
• P1.组织灌注不足 与失血、失液有关。 • 目标:生命体征平稳,电解质平衡 • 护理措施:1.遵医嘱输入悬浮红细胞及血浆,
观察有无输血反应2.备好两条有效静脉通路, 术后快速补液,防止血容量不足 • 评价:各项生命体征平稳,电解质平衡
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术前护理
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(3)保持呼吸道通畅:及时吸氧,改善因失
血而导致的机体缺氧状态,改善有效通气量,并注
意清除口腔中异物、假牙,防止误吸,保持呼吸道
通畅。
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(4)密切观察病人尿量变化:怀疑脾破裂病
员应常规留置导尿管,观察单位时间的尿量,如尿 量>30ml/h,说明病员休克已纠正或处于代偿期。 如尿量<30ml/h甚至无尿,则提示病人已进入休克
脾破裂患者的护理查房
普外科
——李雅
2017年2月9日
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查 房 的 目 的
一、了解脾破裂的相关知识 二、熟悉脾破裂的治疗原则 三、熟悉脾破裂病人的护理 四、掌握脾破裂病人的健康宣教
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病史简介
• 床号:48床 • 姓名:罗华顺 • 性别:男 • 年龄: 34岁 • 诊断:脾破裂并失血性贫血
中度
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生命第一,保脾第二
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3 脾破裂患者的护理
术前护理
1、术前护理措施: (1)严密观察监护伤员病情变化:把病
人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹 部体征作为常规监测项目,建立治疗时的数据, 为动态监测病人生命体征提供依据。
(2)补充血容量:建立两条静脉通路, 快速输入平衡盐液及血浆或代用品,扩充血容 量,维持水、电解质及酸碱平衡,改善休克状 态。
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病史简介
病历特点:患者于2017年01月29日02:48由急诊平车 入院,以“腹部疼痛1天余”为主诉。呈持续性隐胀 痛,有阵发性绞痛。 入院查体:T:36.9℃ P:130次∕分 R:23次∕分 BP:121/71mmHg。贫血貌,腹部稍隆起,腹肌稍 紧张,全腹压痛,以左上腹压痛为主,未触及腹部包 块,脾肋下未触及,当日行胸腹部CT提示:脾血肿, 腹、盆腔积液。血常规:血红蛋白:93(g/L)。 既往史:1、1月前有“腹部撞击伤” 病史;2、有 “地中海贫血”病史。
真性破裂(85%): 破损累及被膜
中央型破裂: 伤在脾实质深部
被膜下破裂: 伤在脾实质周边部
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是什么性质和类型的破裂呢???
术中描述:1月31日术中可见大网膜包裹脾脏, 并与脾脏形成粘连带,松开粘连带后,有较多血块 及暗红色血液,量共约500ml,脾脏明显增大,大 小约为20cmx10cmx10cm,脾上极段已完全溃烂其 内有较多血块。
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脾脏的功能
脾脏是外周免疫器官之一,脾脏有三大功能:
1.首先它是人体的“血库”;
2.脾脏犹如一台“过滤器”;
3.脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物 质,发挥免疫作用。脾功能亢进时可能会引起 红细胞及血小板的减少。
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脾破裂分类
脾破裂大致分类:外伤性脾破裂(绝大多数) 自发性脾破裂(极少见)
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辅助检查
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影像检查:
1、胸部CT:未见明显异常; 2、腹部CT:考虑脾血肿,腹、盆腔积液。
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诊疗过程:1、入院后予心电监护及吸氧,禁食,下书面病危
通知。 2、予抗感染治疗(选用头孢哌酮)、止血、补充血容量、 抑制腺体分泌、护胃、补液及对症支持治疗; 3、观察患者生命 体征及腹痛情况,定期复查血常规了解血红蛋白情况, 如出现腹 腔内持续性出血体征,予急诊手术治疗; 4、1月29日10:30 予行 腹腔穿刺置管术,引出暗红色血性液。