自然分娩和产程管理课件
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正常分娩产程护理ppt课件
1.评估胎盘是否剥离：（胎盘剥离的征象）
2.检查软产道
3.无菌技术断脐：等待脐带搏动消失后（或胎盘娩出后），无菌断 脐。
4.产后2小时内在产房观察
24
8
• 5、蹲着 6、丈夫按压腰、背部 7、身体放松、重心下移 8、背痛性分娩 枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压 迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法 ： 1) 宫缩期间保持双手和双膝着地，向前 屈身，也可来回摆动骨盆。 2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放 脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。 3) 宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。
10
• 注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，
子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停 止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发 动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临 产评估，认真地与假临产相区别。观察等 待是协助判断的最有效的方法，也是唯一 方法。
11
潜伏期护理评估与护理观察：
• 1.产妇一般资料： • 2.生命体征： • 3.临产诊断与评估： • 4.胎儿情况评估： • 5.阴道检查：
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
2.检查软产道
3.无菌技术断脐：等待脐带搏动消失后（或胎盘娩出后），无菌断 脐。
4.产后2小时内在产房观察
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8
• 5、蹲着 6、丈夫按压腰、背部 7、身体放松、重心下移 8、背痛性分娩 枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压 迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法 ： 1) 宫缩期间保持双手和双膝着地，向前 屈身，也可来回摆动骨盆。 2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放 脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。 3) 宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。
10
• 注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，
子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停 止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发 动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临 产评估，认真地与假临产相区别。观察等 待是协助判断的最有效的方法，也是唯一 方法。
11
潜伏期护理评估与护理观察：
• 1.产妇一般资料： • 2.生命体征： • 3.临产诊断与评估： • 4.胎儿情况评估： • 5.阴道检查：
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
妇产科课件正常分娩
母乳喂养的重要性：促进母子情感交流，提高新生儿免疫力 母乳喂养的方法：正确的哺乳姿势，按需哺乳 新生儿喂养的注意事项：观察宝宝是否有吃饱的迹象，避免过度喂养 特殊情况下的喂养：早产儿、低出生体重儿的喂养
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
添加标题
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添加标题
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
添加标题
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
正常分娩产程护理PPT
提供心理支持，帮助孕妇缓解紧张和焦 虑情绪。
鼓励孕妇保持放松和休息，合理安排饮 食和休息时间。
护理措施 监测宫缩和胎儿心率，确保母婴安全。
第二产程
定义：第二产程是指从宫 口完全扩张到胎儿娩出的 阶段，通常需要1-2小时 。
护理措施
指导孕妇正确使用腹压， 协助胎儿顺利娩出。
为孕妇提供心理支持，增 强分娩信心。
THANKS
感谢观看
正常分娩产程护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 产程阶段 • 产程护理 • 产程中可能出现的问题及处理 • 产程护理实践案例
01
引言
目的和背景
目的
正常分娩产程护理旨在确保母婴 安全，促进自然分娩，减少并发 症，提高分娩质量。
背景
分娩是女性正常的生理过程，但 也可能伴随着风险和挑战。因此 ，提供专业、科学的产程护理对 于保障母婴健康至关重要。
重要性
01
02
03
促进自然分娩
正确的护理方法可以帮助 产妇更好地应对分娩过程 ，减轻疼痛，促进自然分 娩。
减少并发症
专业护理可以及时发现并 处理分娩过程中可能出现 的问题，降低并发症的发 生率。
提高母婴健康
良好的产程护理有助于保 障母婴安全，促进母婴健 康。
02
产程阶段
第一产程
定义：第一产程是指从孕妇出现规律宫 缩到宫口完全扩张的阶段，通常需要1012小时。
产程中突发状况处理
羊水栓塞
产妇在分娩过程中，突然出现呼吸困难、低血压等症状，需立即 抢救。
子宫破裂
产妇出现剧烈腹痛、子宫收缩停止等症状，需立即手术修补。
胎儿宫内死亡
自然分娩的护理查房演示课件
护理诊断 ①疼痛：与会阴裂伤有关。 ②有感染的危险：与会阴I度裂伤、阴道流血有关。 ③活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。 ④睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。 ⑤出血：与子宫复旧不好有关。 ⑥知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。 ⑦母乳喂养无效
疼痛的护理措施
遵医嘱给予会阴理疗。 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。
自然分娩的护理查房
任欢欢
影响分娩的因素
产道
胎儿
产力
精神因素
先兆临产
胎头下降
见红
临产
总产程及 产程分期
第一产程 初产妇11-12h 经产妇6-8h
第二产程 初产妇1-2h 经产妇数分钟-
1h
第三产程 5-15分钟 不超过30分钟
第一产程临床表现1来自规律宫缩2宫口扩张
3 胎先露下降
4
胎膜破裂
5
疼痛
知识缺乏护理措施
讲解产后六小时后 开始挤奶，每个乳房挤奶时间3-5分钟，两次乳房 交替进行，每次挤奶时间为20-30分钟 新生儿每2-3小时喂奶一次，每次喂奶后将婴儿侧卧于婴儿床上，以防 呛奶。 进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多饮汤类，利于乳汁分泌， 多食粗纤维蔬菜以防便秘。 产后褥汗多勤换内衣裤，防感冒，保持会阴清洁。 评价：患者了解有关知识。
转移病人注意力，如听音乐、数数、看图画。
询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。 评价：患者疼痛减轻。
有感染危险的护理措施
嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。 保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。 评价：患者无感染。
产程的管理PPT专业课件
产程的管理
.
正常分娩分三产程，初产妇需约12~13小时， 经产妇需约6~8小时。
第一产程（宫颈扩张期）
从临产（有规律且逐步增强的宫缩，持续 30s以上，间歇5-6min，同时伴进行性宫颈 管消失、宫口扩张、先露下降）至宫口开 全，正常初产妇需约12小时。此期分潜伏 期、活跃期。
主要变化为宫缩规律、宫口扩张、胎头下 降、胎膜破裂。
会阴侧切（左）：在胎头露出外阴口3-4cm 时，左手伸入阴道撑起左侧阴道壁，右手 用剪刀置于会阴联合5-6点方向与纵轴45°， 于宫缩时剪开约4-5cm，然后纱布压迫止血。
新生儿处理：断脐、清理呼吸道、处理脐 带、阿普加评分、盖足印等
第三产程（胎盘娩出期）
胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15min，不超过 30min
若潜伏期8-12h无进展，产妇疲乏、未破膜宫颈水肿、 宫缩差，可肌注杜非合剂帮助产妇休息（宫颈水肿处理： 1%利多卡因4ml+阿托品 0.5mg/东莨菪碱+NS 2ml，心 率＜100选用阿托品，反之选择东莨菪碱）
第二产程（胎儿娩出期）
宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1-2h，经 产妇数分钟即可。
宫缩间歇缩短为1.5-2min，持续40-50s或更 长。
胎头压迫盆底可有排便感。
产程观察及处理：
此期宫缩频繁而强，需监测胎儿有无缺氧， 5min记录一次胎心。
指导产妇正确使用腹压：双足蹬于踏板， 双手握紧把手，宫缩时深吸气屏住，然后 如解大便一般向下屏气以增加腹压。
接生：初产妇胎头拨露2-3cm，经产妇宫口开至4cm且 有规律宫缩，估计半小时将分娩者，推入分娩间，常规 冲洗、消毒。
活跃期：宫口扩张3cm至开全。需时约4h，最长时 限8h。
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正常分娩分三产程，初产妇需约12~13小时， 经产妇需约6~8小时。
第一产程（宫颈扩张期）
从临产（有规律且逐步增强的宫缩，持续 30s以上，间歇5-6min，同时伴进行性宫颈 管消失、宫口扩张、先露下降）至宫口开 全，正常初产妇需约12小时。此期分潜伏 期、活跃期。
主要变化为宫缩规律、宫口扩张、胎头下 降、胎膜破裂。
会阴侧切（左）：在胎头露出外阴口3-4cm 时，左手伸入阴道撑起左侧阴道壁，右手 用剪刀置于会阴联合5-6点方向与纵轴45°， 于宫缩时剪开约4-5cm，然后纱布压迫止血。
新生儿处理：断脐、清理呼吸道、处理脐 带、阿普加评分、盖足印等
第三产程（胎盘娩出期）
胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15min，不超过 30min
若潜伏期8-12h无进展，产妇疲乏、未破膜宫颈水肿、 宫缩差，可肌注杜非合剂帮助产妇休息（宫颈水肿处理： 1%利多卡因4ml+阿托品 0.5mg/东莨菪碱+NS 2ml，心 率＜100选用阿托品，反之选择东莨菪碱）
第二产程（胎儿娩出期）
宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1-2h，经 产妇数分钟即可。
宫缩间歇缩短为1.5-2min，持续40-50s或更 长。
胎头压迫盆底可有排便感。
产程观察及处理：
此期宫缩频繁而强，需监测胎儿有无缺氧， 5min记录一次胎心。
指导产妇正确使用腹压：双足蹬于踏板， 双手握紧把手，宫缩时深吸气屏住，然后 如解大便一般向下屏气以增加腹压。
接生：初产妇胎头拨露2-3cm，经产妇宫口开至4cm且 有规律宫缩，估计半小时将分娩者，推入分娩间，常规 冲洗、消毒。
活跃期：宫口扩张3cm至开全。需时约4h，最长时 限8h。
自然分娩-课件(PPT演示)
自然分娩与剖宫产
二、剖宫产
利处：
可短期内取出胎儿是解决 难产或母子有异常情况的 一种有效手段,减少产妇 分娩过程中的疼痛.
孕妇及家属对剖宫产要有正确的 认识，不要盲目要求剖宫产。
弊处：
对产妇而言是一次较大的手 术，容易引发手术并发症及 感染等对二次生育有一定的 影响不利于胎儿的神经发育 胎儿容易诱发呼吸窘迫综合 症及吸入性肺炎等疾病
临产诊断
1. 规律且逐渐增强的子宫收缩 2. 进行性宫颈管消失 宫口扩张 3. 胎先露部下降
分娩过程
临产前的特征变化：
1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次,以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、先露逐渐下降。
分娩过程
分娩过程
第一产程 第二产程 第三产程 第四产程
从规律的子宫收缩至宫口开全，直 径约10厘米（初产妇需16-20小时， 经产妇6-8小时）。 胎儿娩出期（≤2小时）
自然分娩入院待产包清单
类别 证件类 杂物类
饮食类
名称 身份证 产检病历及围产卡 准生证 医保卡 现金或银行卡 记事本,便笺纸 数码相机或摄像机 手机及充电器 MP4或书刊杂志
脸盆 巧克力及其他零食
功能性饮料 餐具一套
一次性水杯 弯头吸管 软面抽纸
数量 夫妻双方
2 1 1 都准备 1 1 1 若干 2 若干 若干
体位图
对减慢太快的第二产程有效 有助于降低已升高的血压 与散步交替应用可促进分娩进展
体位 作用
良好的休息 有些重力
侧卧位
直体坐位
前倾位
缓解背痛及背部按摩的好体位
开放式膝胸卧位
髋部屈曲>90º 30-45分钟
漫 步 舞
手膝位
半
成功的管理待产和分娩课件
母乳喂养的好处
01
母乳喂养有利于母婴健康，可以增强宝宝的免疫力、促进宝宝
发育和增进亲子关系。
母乳喂养的技巧
02
产后需要掌握正确的母乳喂养技巧，如正确抱姿、乳头清洁、
喂养频率和喂奶量等。
母乳喂养的注意事项
03
母乳喂养需要注意饮食调整、药物使用、乳房疼痛和感染等问题。
新生儿的护理
新生儿的基本护理
新生儿需要定期更换尿布、穿暖衣服、洗澡、剪 指甲等基本护理。
糖尿病
妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大或过 小，增加分娩难度和产后并发症。孕 妇需要控制血糖，并在饮食和运动方 面进行适当调整。
产程延长或胎儿窘迫的风险
产程延长
产程超过正常时间（初产妇通常需要12-16小时，经产妇需要8-10小时）可能 导致母体和胎儿的并发症，如母体疲劳、胎儿缺氧等。医生可能会考虑使用药 物或进行手术来加速产程。
抗生素
在分娩过程中，为预防感染，医 护人员可能会给予抗生素以防止
感染。
必要的药物
在某些情况下，如出现并发症或 异常情况，医护人员可能会使用
必要的药物来处理。
分娩方式的决策
自然分娩
自然分娩是最常见的分娩方式， 孕妇在医护人员的指导下进行分娩。
剖腹产
在某些情况下，如胎儿位置异常、 孕妇身体状况不适合自然分娩等， 医生可能会建议剖腹产。
感染
分娩过程中可能发生感染，如产褥感染或泌尿道感染等。医生会使用抗生素和其 他措施来预防和治疗感染。
05
分娩过程中的心理调适
减轻焦虑和恐惧的方法
了解分娩过程
通过阅读、观看视频或参加分娩教育课程，使孕妇对分娩过程有 更全面的了解，减少未知带来的恐惧。
寻求专业支持
自然分娩课件
精选可编辑ppt
1CM 1
16
WHO的新版产程图-----4cm开始 画
精选可编辑ppt
17
活跃期延长定义：
4小时2CM ？1小时1CM？
• 英国国家指南：活跃期宫颈开大4㎝后，宫颈扩张速度在4 小时内扩张小于2㎝，认为可能存在活跃期延长。强调指 出，应结合宫缩、胎儿情况、胎儿下降与内旋转情况综合 判断。
• (American College of Obstetricians and Gynecologists, The Practice Bulletin,
2003a [R]; Frigoletto, 1995 [A]; Lopez-Zeno, 1992 [A]; Zhang, 2002 [C]).
精选可编辑ppt
29
俯卧位减少会阴损伤
• 控制胎头缓慢娩出: 向上托起胎头,二指小阴 唇内扶住先露,向上(肛门方向)托起
• 更容易的接产,会阴体松驰 • 很少前尿道水肿与阴唇损伤、很少会阴水
肿和阴道裂伤，痔疮症状减轻（改善盆腔 循环）
精选可编辑ppt
30
俯卧位分娩机转---慢慢出头，自 然出肩（稍控制出肩）
过早的牵拉胎肩（没有等待的娩肩）
！ 坚决禁止 加腹压
法律责任，非医疗事故
精选可编辑ppt
7
主要内容
自然分娩产程管理--睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察
俯卧分娩
等待晚断脐---早产儿，足月儿，剖宫产，窒息儿
精选可编辑ppt
8
问题一：临产---一个最多的误诊
没有客观指标 进行性的宫颈扩张：扩张到多少？？ 可以停止（不是延长！）
3小时：自娩---还是产钳
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24
1CM 1
16
WHO的新版产程图-----4cm开始 画
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17
活跃期延长定义：
4小时2CM ？1小时1CM？
• 英国国家指南：活跃期宫颈开大4㎝后，宫颈扩张速度在4 小时内扩张小于2㎝，认为可能存在活跃期延长。强调指 出，应结合宫缩、胎儿情况、胎儿下降与内旋转情况综合 判断。
• (American College of Obstetricians and Gynecologists, The Practice Bulletin,
2003a [R]; Frigoletto, 1995 [A]; Lopez-Zeno, 1992 [A]; Zhang, 2002 [C]).
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29
俯卧位减少会阴损伤
• 控制胎头缓慢娩出: 向上托起胎头,二指小阴 唇内扶住先露,向上(肛门方向)托起
• 更容易的接产,会阴体松驰 • 很少前尿道水肿与阴唇损伤、很少会阴水
肿和阴道裂伤，痔疮症状减轻（改善盆腔 循环）
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30
俯卧位分娩机转---慢慢出头，自 然出肩（稍控制出肩）
过早的牵拉胎肩（没有等待的娩肩）
！ 坚决禁止 加腹压
法律责任，非医疗事故
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7
主要内容
自然分娩产程管理--睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察
俯卧分娩
等待晚断脐---早产儿，足月儿，剖宫产，窒息儿
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8
问题一：临产---一个最多的误诊
没有客观指标 进行性的宫颈扩张：扩张到多少？？ 可以停止（不是延长！）
3小时：自娩---还是产钳
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24
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第一产程的相关概念
• 临产时间的确定比较困难 • 临产时间的确定过早导致过早过多干预
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一产程的相关概念
• 第一产程又称宫颈扩张期，指临产开始直 至宫口完全扩张即宫口开全。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 而在另一项观察研究中发现， 正常产妇在 宫口开大7㎝前经常会有超过2小时或更长 时间宫口并不扩张（传统定义上认为的停 滞）。
• 而胎儿在第二产程的下降过程也比传统的 定义需要更长的 时间。
• 也曾有过一定时间的规律宫缩而后又消失
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
问题一 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
临产------ 一个最多的误诊
没有客观指标 进行性的宫颈扩张：扩张到多少？？ 可以停止（不是延长！）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
来自祖国医学的支持
以“睡，忍痛，慢临盆”六字为临产要言
• 活跃期以宫口扩张6cm为起点 • 活跃期停滞的标准需要调整 • 用阶梯状曲线取代连续的平滑曲线
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2014新产程标准及处理的专家共识
第一产程的相关概念
• 潜伏期：从临产开始至宫口开6cm，宫口 扩张速度较慢
• 活跃期：一宫口扩张6cm为标志，宫口扩 张速度较快
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 潜伏期只要胎心监测正常，母亲状态平稳， 无需过多干预
高剖宫产率的原因
• 以产科医生为主导，视产妇为病人 • 医务人员助产技能与责任心 • 经济利益 • 行政监管不到位 • 社会环境 • 助产士功能萎缩
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
产时新理念
• 产时模式改变：变干预为手段的模式向以母 婴安全、健康为主体的模式转变，倡导对产 妇提供生理、心理、环境等的人性化、个体 化服务。
《达生篇》，初刊于1715年，清。亟斋居士撰。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
潜伏期管理：
睡，忍痛，多观察少干涉
• 第一产程的潜伏期延长最好用“假临产” 来替代，因为产程可能还没有真正开始。
• 假临产和临产的区别，唯一的区分方法， 是经过一段时间的观察。
• 多说少做
问 题 三：
宫口开全≠产妇就要用力
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
慢临盆
*更宽松的第二产程时间管理 *自由体位分娩 *鼓励产妇自主的用力（主动期用力） *等待胎肩自然娩出防产伤）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
据对五百例“正常产妇的正常产程”的
回顾性总结得到的一个临床参数。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
活跃期的时间：
• 进一步更大规模的临床观察却发现，正常 产妇进入活跃期后的时间跨度比Friedman 的定义时间要长一些，据一个对1329例初 产妇正常产程时间观察，自宫口开大4㎝到 开全的时间平均时间为5.5小时，平均扩张 速度为1.1㎝/h。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主要内容
中国产科现状
自然分娩产程管理--睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察
新产程标准与处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
中国产科现状
• 高剖宫产率 • 高侧切率 • 高出生缺陷率
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 产科医生与助产士平等和谐互相沟通 • 助产士在自然分娩中占主导作用
• 提倡自然分娩，降低剖宫产率
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产科面临的挑战
• 提高自然分娩率 • 降低剖宫产率 • 降低会阴侧切率 • 降低新生儿窒息率 • 降低产后出血率
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自然分娩的安全保障
• 导乐分娩 • 家人陪伴 • 好的团队（助产士、医生） • 良好的氛围 • 定期培训 • 产程管理
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自然分娩的产程管理
• 第一产程
• 第二产程
• 第三产程
• 第四产程
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问 题 二？
• 活跃期的起点？
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产程：一个统计学的概念
产程是一个统计学的概念，而不是一个机 械的数据标准。 目前临床上应用的权威性的正常产程的定 义是Friedman在1950年代建立的，是根
2014新产程标准及处理的专家共识
• 来源：中华妇产科杂志
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第一产程的相关概念
• 临产：指规律且逐渐增强的子宫收缩，持 续30秒及以上，简歇5-6分钟，伴有进行性 宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。用 强镇静药品不能抑制宫缩。
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产程管理：教条、机械
拘泥于时间: 顺转剖指征 胎儿窘迫: 几乎所有胎儿窘迫的新生儿评分
良好
(新生儿死亡:低孕周/畸形)
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产 程：
正常产程：来源于对自然分娩的观察 临产起点？ 潜伏期-----------临产前期不容易区分 活跃期定义不明：3， 4 ， 5 ，6？ 第二产程时间：1， 2， 3？
• 临产时间的确定比较困难 • 临产时间的确定过早导致过早过多干预
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第一产程的相关概念
• 第一产程又称宫颈扩张期，指临产开始直 至宫口完全扩张即宫口开全。
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• 而在另一项观察研究中发现， 正常产妇在 宫口开大7㎝前经常会有超过2小时或更长 时间宫口并不扩张（传统定义上认为的停 滞）。
• 而胎儿在第二产程的下降过程也比传统的 定义需要更长的 时间。
• 也曾有过一定时间的规律宫缩而后又消失
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问题一 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
临产------ 一个最多的误诊
没有客观指标 进行性的宫颈扩张：扩张到多少？？ 可以停止（不是延长！）
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来自祖国医学的支持
以“睡，忍痛，慢临盆”六字为临产要言
• 活跃期以宫口扩张6cm为起点 • 活跃期停滞的标准需要调整 • 用阶梯状曲线取代连续的平滑曲线
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2014新产程标准及处理的专家共识
第一产程的相关概念
• 潜伏期：从临产开始至宫口开6cm，宫口 扩张速度较慢
• 活跃期：一宫口扩张6cm为标志，宫口扩 张速度较快
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• 潜伏期只要胎心监测正常，母亲状态平稳， 无需过多干预
高剖宫产率的原因
• 以产科医生为主导，视产妇为病人 • 医务人员助产技能与责任心 • 经济利益 • 行政监管不到位 • 社会环境 • 助产士功能萎缩
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产时新理念
• 产时模式改变：变干预为手段的模式向以母 婴安全、健康为主体的模式转变，倡导对产 妇提供生理、心理、环境等的人性化、个体 化服务。
《达生篇》，初刊于1715年，清。亟斋居士撰。
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潜伏期管理：
睡，忍痛，多观察少干涉
• 第一产程的潜伏期延长最好用“假临产” 来替代，因为产程可能还没有真正开始。
• 假临产和临产的区别，唯一的区分方法， 是经过一段时间的观察。
• 多说少做
问 题 三：
宫口开全≠产妇就要用力
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慢临盆
*更宽松的第二产程时间管理 *自由体位分娩 *鼓励产妇自主的用力（主动期用力） *等待胎肩自然娩出防产伤）
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据对五百例“正常产妇的正常产程”的
回顾性总结得到的一个临床参数。
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活跃期的时间：
• 进一步更大规模的临床观察却发现，正常 产妇进入活跃期后的时间跨度比Friedman 的定义时间要长一些，据一个对1329例初 产妇正常产程时间观察，自宫口开大4㎝到 开全的时间平均时间为5.5小时，平均扩张 速度为1.1㎝/h。
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主要内容
中国产科现状
自然分娩产程管理--睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察
新产程标准与处理
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中国产科现状
• 高剖宫产率 • 高侧切率 • 高出生缺陷率
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• 产科医生与助产士平等和谐互相沟通 • 助产士在自然分娩中占主导作用
• 提倡自然分娩，降低剖宫产率
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产科面临的挑战
• 提高自然分娩率 • 降低剖宫产率 • 降低会阴侧切率 • 降低新生儿窒息率 • 降低产后出血率
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自然分娩的安全保障
• 导乐分娩 • 家人陪伴 • 好的团队（助产士、医生） • 良好的氛围 • 定期培训 • 产程管理
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自然分娩的产程管理
• 第一产程
• 第二产程
• 第三产程
• 第四产程
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问 题 二？
• 活跃期的起点？
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产程：一个统计学的概念
产程是一个统计学的概念，而不是一个机 械的数据标准。 目前临床上应用的权威性的正常产程的定 义是Friedman在1950年代建立的，是根
2014新产程标准及处理的专家共识
• 来源：中华妇产科杂志
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第一产程的相关概念
• 临产：指规律且逐渐增强的子宫收缩，持 续30秒及以上，简歇5-6分钟，伴有进行性 宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。用 强镇静药品不能抑制宫缩。
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产程管理：教条、机械
拘泥于时间: 顺转剖指征 胎儿窘迫: 几乎所有胎儿窘迫的新生儿评分
良好
(新生儿死亡:低孕周/畸形)
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产 程：
正常产程：来源于对自然分娩的观察 临产起点？ 潜伏期-----------临产前期不容易区分 活跃期定义不明：3， 4 ， 5 ，6？ 第二产程时间：1， 2， 3？