中医在慢性肾衰竭一体化治疗中的作用

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中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效

中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效石海燕【期刊名称】《《上海医药》》【年(卷),期】2019(040)017【总页数】3页(P31-33)【关键词】慢性肾衰竭; 尿毒清颗粒剂; 肾功能【作者】石海燕【作者单位】江西省抚州市第一人民医院肾内科江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R286; R692.5慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰竭），是相关肾脏疾病病情持续发展至一定程度引发的肾实质损害的结果。

药物治疗可使慢性肾衰竭患者临床症状获得有效减轻，对患者病情延缓极为重要[1]。

既往研究发现，从中医学角度给予慢性肾衰竭患者治疗，在症状、肾功能改善效果提高方面发挥着重要的作用[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月—2018年5月江西省抚州市第一人民医院收治的78例慢性肾衰竭患者作为研究对象。

按随机数字法将患者分为观察组和对照组各38例。

观察组男20例，女18例；年龄27～72岁，平均（42.4±4.3）岁；病程9个月～6年，平均（2.6±0.5）年；原发病：13例为慢性肾盂肾炎，10例为慢性肾小球肾炎，8例为糖尿病肾病，5例为高血压肾动脉硬化，2例为其他；CKD分期[2]：10例为代偿期，6例为失代偿期，22例为衰竭期。

对照组男21例，女17例；年龄26～71岁，平均（41.5±4.1）岁；病程10个月～6.6年，平均（2.8±0.7）年；原发病：14例为慢性肾盂肾炎，9例为慢性肾小球肾炎，7例为糖尿病肾病，5例为高血压肾动脉硬化，3例为其他；CKD分期：11例为代偿期，7例为失代偿期，20例为衰竭期。

纳入病例一般资料比较，两组间无显著性差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①经诊断明确为慢性肾功能衰竭；②患者本人及家属签署知情同意书。

排除标准：①伴有脑、肝、心等器官损害及泌尿系统梗阻者；②伴有精神性疾病者；③有肿瘤、自身免疫病、感染性疾病者；④近期接受过血液透析者。

慢性肾衰竭的中医辅助治疗

慢性肾衰竭的中医辅助治疗标签：肾衰竭；中医；辅助治疗一、中药灌肠疗法中药保留灌肠法（荡涤通腑、降浊排毒法）适用于早期或中期慢性肾衰竭、邪实明显而正虚较轻者，主要用于促进尿毒素通过肠道排出体外。

多由通腑泻浊、活血化瘀、清热解毒药物组成，煎汤浓缩高位保留灌肠，除直接导浊泻下外，还可以通过结肠黏膜的吸收，达到泻浊祛毒，活血通络的目的。

常用药物如大黄、虎杖、槐米、蒲公英、丹参、生龙骨、生牡蛎等煎汤浓缩保留灌肠。

以大黄为主的中药固定制剂灌肠治疗尿毒证，能明显降低血BUN、肌酐、血磷、血钾及水分等，对于肌体邪实者使用结肠透析以促进尿毒素通过肠道排出体外。

还可根据患者的具体病情采取复方灌肠剂，如大黄、蒲公英、银花、牡蛎各30g，阳虚较明显者可加用熟附子20g；兼有便血者加用地榆、槐花、棕榈炭各20g以凉血止血；腹胀明显者可加用大腹皮20g，加水600ml煎煮至200ml保留灌肠，一般1～2次/d。

常用灌肠方如下：1.尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成，每晚行保留灌肠1次，每次150ml。

本品具有通腑泄浊，利尿消肿的功能。

用于全身浮肿，恶心呕吐，大便不通，无尿少尿，头痛烦躁，舌黄，苔腻，脉实有力，以及各种原因引起的肾功能衰竭，氮质血症及肾性高血压。

患有直肠疾病或腹泻每日三次以上者慎用。

2.灌肠方大黄15g、牡蛎30g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、土茯苓30g等药熬成250ml汤剂，使用适当的灌肠技术，以使药液在体内保留时间达40min～2h，起到清除体内聚积代谢物质和纠正水、电解质及酸碱平衡作用。

3.降氮液用大黄、桂枝煎成200ml保留灌肠，兼有便血加地榆炭、炒槐花、生地炭各10g，腹胀明显可加厚朴6g加水500ml，煎至200ml，保留灌肠，一般每日1～2次，连续10日为1疗程，休息5日，可继续下一个疗程。

二、中药穴位贴敷法俞穴外敷为中医的特色治法之一，可使药物透皮达俞，通经活络，直达脏腑、经络隧隙，促进脏腑经脉气血流畅，加速排毒之功。

中医药三法合一治疗慢性肾功能衰竭

中医药三法合一治疗慢性肾功能衰竭【摘要】慢性肾功能衰竭是发生于多种原发性和继发性肾脏疾病的晚期，是严重危害人民健康的常见疾病，是机体在排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的产生和灭活等方面出现的紊乱所引发的一系列临床综合征。

临床报道中药静脉点滴、保留灌肠以及辨证口服中药治疗慢性肾衰竭分别取得了较好的疗效，近年来我科三法合用，取得了较单法应用更好的疗效，现介绍如下。

【关键词】慢性肾功能衰竭;中医药疗法;三法合用1 病因病机慢性肾衰竭可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。

各种肾病日久损及各脏腑功能，病情逐步发展而加重，最后导致正气虚衰、浊邪、瘀血蕴滞肾络，肾脏失去开阖功能，湿浊尿毒潴留于体内引发本病[1]。

正虚邪实贯穿于慢性肾衰的始终，正虚包括阴、阳、气、血、五脏六腑的虚损，以脾肾两虚为主，邪实则有外邪、水湿、湿热、瘀血、风动、蕴痰寒化、热化等诸多变化。

其病机特点是脾肾两虚、湿毒内蕴、血络瘀阻、正虚邪实、虚实夹杂，此病机特征决定了慢性肾衰病势缠绵，难以速愈[2]。

2 临床用药2.1 保留灌肠附子15~30 g，茯苓20 g，大黄30~60 g，公英20 g，煅牡蛎50 g，煎液至600~800 ml，日1次保留灌肠。

2.2 中药静脉点滴2.2.1 正气虚衰、湿困、机体抵抗力下降者，黄芪注射液30 ml，日1次静脉点滴，可益气养元，健脾利湿，扩张肾脏血管及全身末梢血管，还可以抑制胃液分泌，防止溃疡发生，减少蛋白定量。

2.2.2 气血瘀滞、肝阳上亢者，丹参注射液20 ml，1次/d静脉点滴，可活血化瘀、降血压、改善食欲、使尿量增多、改善血尿素氮指标。

2.3 慢性肾衰的具体治疗分为3期2.3.1 慢性肾衰的早期治疗健脾补肾是关键：所谓早期是指肾功能不全的代偿期，临床上无明显慢性肾衰时湿浊毒邪留滞的症状，仅表现为腰部酸痛、乏力倦怠、夜尿频多、恶寒肢冷等症状。

此时正气虚损，但邪气不盛，治疗以扶正为主，正气恢复邪气自然消失。

中医药治疗慢性肾功能衰竭概况

【关键词】肾功能衰竭,慢性；中医疗法; 综述文献慢性肾功能衰竭是临床常见的严重疾病，属中医学关格、癃闭、虚损等范畴。

血液透析等替代疗法费用高昂，设备复杂，即使发达国家能进行此治疗的也只占总患病人数的10%，且该疗法存在非生理性等缺点，因此非替代疗法仍被广泛应用。

中医学认为，人体是一个统一的有机整体，机体代谢产物的排除也是整体功能作用的结果。

当肾功能衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。

近年来中医药已经广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗，中医药治疗慢性肾功能衰竭主要从以下方面进行研究，如慢性肾功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的研究 ;应用中医综合疗法治疗;针对其并发症的治疗;应用单味药物治疗的研究等。

此外，近年来一些学者以固定处方、专方专药及中药制剂治疗本病。

这些研究为慢性肾功能衰竭非替代疗法丰富了内容。

而中医肾脏病名家在治疗慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我们后学者提高对慢性肾功能衰竭发生、发展及治疗方面的认识十分重要。

现将中医药治疗慢性肾功能衰竭综述如下。

1 辨证分型邓玮［1］将慢性肾功能衰竭16例分为4型。

主方用党参、鹿角胶、菟丝子、白术、茯苓、当归、何首乌、黄芪。

脾肾阳虚型加附子、巴戟天、锁阳；肝肾阴虚型加熟地黄、阿胶、龟版；气虚血瘀型加川芎、益母草；湿浊中阻型加枳实、苍术、胆南星、半夏。

结果：总有效率86.7%。

黄晓军［2］将慢性肾功能衰竭30例分为4型。

主方用山茱萸、大黄、丹参、白花蛇舌草、黄芪、益母草、山药、淫羊藿、茯苓、川芎、泽泻、冬虫夏草。

气阴两虚型加红参、五味子、麦门冬；肝肾阴虚加枸杞子、生地黄；脾肾气虚型加红参、白术、补骨脂；阴阳两虚型加红参、补骨脂、女贞子、菟丝子。

结果：显效7例，有效14例，无效9例，总有效率70％。

黄红勤［3］将慢性肾功能衰竭32例分为3型。

脾肾气阳两虚型用水陆二仙丹加减；肝肾气阴两虚型用二至丸加减；肾阴阳两虚型用调补肾元汤加减。

中医药在肾病中的应用

中医药在肾病中的应用肾病是一种常见的疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状况。

中医药在肾病治疗中起到了重要的作用。

本文将探讨中医药在肾病中的应用。

一、中医药的理论基础中医药始终强调整体观念，认为人体健康与内脏、气血、经络等因素密切相关。

肾脏在中医理论中被称作“先天之本”，其功能被看作维持整个生理机能的基础。

因此，中医药在肾病治疗中具有独特的优势。

二、中医药的治疗原则中医药在肾病治疗中，主要根据患者的病情和体质，采用了一系列的治疗原则。

其中，调理先天是核心原则之一。

中医认为，通过调理先天，可以改善肾脏的功能，促进其自身修复，从而治愈肾病。

三、中医药的具体应用1. 中药治疗：中药能够通过草药的配伍，发挥出协同作用，对肾病起到治疗的作用。

比如，黄芪、冬虫夏草等中药常用于调理人体阴阳平衡，改善肾脏的功能。

2. 针灸疗法：针灸作为中医的重要疗法之一，可以通过刺激穴位，调整人体的气血循环，促进肾脏功能的恢复。

针灸疗法在肾病治疗中已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。

3. 中医推拿：推拿作为中医的传统疗法，能够通过按摩、推拿等手法，舒缓肾病患者的症状，促进血液循环，改善肾脏的功能。

四、中医药的优势及展望中医药在肾病治疗中具有以下优势：首先，中医药强调整体观念，能够综合治疗肾病患者的各种病症，提高治疗的效果。

其次，中医药具有较少的副作用，适合长期服用。

此外，中医药还能根据患者的体质特点进行个体化的治疗。

然而，中医药在肾病治疗中还存在一些挑战。

首先，中药的配方和使用方法需要更加科学化和规范化，以提高其治疗效果。

其次，中医药的作用机制需要进一步研究和探索，从而更好地应用于肾病治疗中。

总之，中医药在肾病治疗中具有独特的优势，能够为患者提供有效的治疗方案。

未来，我们期待中医药在肾病治疗中的进一步发展和应用。

通过不断地探索和研究，相信中医药将为肾病患者带来更多的福音。

中医药防治慢性肾衰有优势

利用传统中医方法防治慢性肾病慢性肾功能衰竭是诸多慢性肾脏疾病进展过程中接近终点的“停靠站”，“终点站”即为尿毒症。

近年来慢性肾衰防治的研究成绩卓著，但目前慢性肾衰尚无根本的解决办法，透析虽可延长生命、使患者重返社会，但它是非生理性的疗法，会带来许多短期或长期并发症；肾移植现阶段5年至10年存活率也不是很高，移植后费用仍很昂贵。

而中医中药在慢性肾衰的三级预防中，其优势是现代医学所无法比拟的，中医学的整体观念、辨证论治的大原则也使得医者在临床上能够较“活”地施治于病人，从而达到较为满意的疗效。

临床上，患者都有一种很普遍的想法：西医很直接、很明了；中医太玄乎、太深奥。

尤其是肾病患者——长期与疾病抗争的“老兵”，他们不愿去思考一些弄不明白的东西，更不愿去无休止地等待一个很缓慢、繁琐的治疗过程，觉得中医太麻烦了。

但实际上，我个人运用中医中药诊治的几千名肾脏疾病患者，大部分患者的肾功能均长期稳定，生活质量很高，其中不乏来自国外的患者，西方医学专家对他们说：“no way（没门），你们去试试中医吧！”所以，我要告诉广大肾脏病患者：你们要相信中医，要不怕繁琐，要有耐心，医患配合，最终使你们的疾病能达到一个较好的临床治疗效果，延缓肾功能衰竭的进展，延缓进入尿毒症的时间。

肾病的中医机理可从肾虚、湿热、瘀血来解释，古人认为“肾病多虚证”，肾虚也是一切肾病发病的基础。

肾虚，其精、气、阴、阳不足，便会产生与其功能相关的各种病症。

而湿热、瘀血等病理因素也可进一步促进肾脏病的发展，使肾失泄浊，毒邪潴留，加重病情。

治疗上，大的原则可概括为益肾、清利、活血、泄浊等，益肾可辨证选用生黄芪、党参、菟丝子、仙灵脾等；清利可辨证选用青风藤、车前草、荔枝草、蜀羊泉等；活血可辨证选用怀牛膝、川芎、广郁金、益母草等；泄浊可辨证选用土茯苓、六月雪、生牡蛎等。

在治疗的同时，仍需注意保护正气、顾护胃气，以利于疾病向愈。

当然，强调中医药治疗的优势，很多时候仍需借助西医手段来较好地控制血压、血糖水平等，中西医有机结合，方能相得益彰。

慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨

慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨【摘要】目的：探讨应用中医一体化方案对慢性肾衰竭治疗的效果。

方法：选取慢性肾衰竭患者50例，均为我院2015年3月至2016年3月收治，就中药口服加中药灌肠一体化治疗效果展开回顾。

结果：本次选取的50例慢性肾衰竭患者，显效26例，占52%；有效12例，占24%；稳定9例，占18%；无效3例，占6%。

临床总有效率为94%。

相较治疗前，治疗后肾功能指标BUN、SCR、CCR均明显改善，差异有显著统计学差异（P<0.05）。

结论：针对临床收治的慢性肾衰竭的患者，采用中医一体化方案治疗，即依据不同中医证型针对性选取口服药物，并联用中药灌肠，明显增强了临床疗效，且显著改善了肾功能，对保障患者预后意义显著。

【关键词】慢性肾衰竭；中医一体化；治疗方案慢性肾衰竭（CRF）病情危重，是指各种慢性肾脏病发展至终末期，肾功能和肾单位出现不可逆丧失，促使机体内分泌失调、水电解质紊乱、毒物和代谢产物潴留的一组临床综合征。

中医将本病归属于“溺毒”、“水肿”、“虚劳”等范畴，病机复杂，单一给药途径、单一方型较难达理想治疗效果，故祛邪与扶正组方合用，可最大程度改善预后[1]。

本次研究针对所选病例，采用中医一体化方案治疗，取得了满意成效，现总结结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取慢性肾衰竭50例，男18例，女32例，年龄35-78岁，平均（59.5±7.4）岁；病程平均（8.7±1.5）年。

原发病慢性肾盂肾炎4例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病6例，高血压肾病15例，其它5例。

均与《中药新药临床研究指导原则》[2]相关诊断标准符合。

1.2 中医辨证分型本虚证：①血虚：脉沉细弱，苔白舌淡，面色无华或萎黄；②气虚：脉虚无力，神疲乏力，苔白舌淡，动则加剧；③阴虚：脉细数，五心烦热情，舌红少津苔，口燥咽干；④阳虚：脉沉弱，舌质淡，畏寒肢冷。

标实证：①湿热：脉滑数或濡数，口干口苦，舌苔黄厚腻，大便不爽，口中异位；②痰洁：脉滑，恶心呕吐，舌胖苔白腻，纳差腹胀；③血瘀：脉沉涩或细涩，口唇青紫，舌质有瘀斑。

中医药治疗慢性肾衰竭

中医药治疗慢性肾衰竭摘要】目的：探析中医药治疗慢性肾衰竭的临床效果。

方法：选取本院2015年12月—2016年11月所收治的58例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组29例，采用常规治疗，观察组29例，给予其中医药治疗。

对比其治疗效果。

结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（96.55%＞75.86%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过为慢性肾衰竭患者实施中医药治疗，可显著提升其临床治疗有效性。

【关键词】慢性肾衰竭；内服汤药；膳食干预【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0343-02本次研究选择我院近年所收治患者为对象，分别给予其西医西药及中医药治疗，以观察不同治疗方式对患者治疗效果的影响。

现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月—2016年11月所收治的58例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，以随机法将其分为29例对照组及29例观察组。

对照组：男18例，女11例；年龄18～70岁，平均年龄（45.5±4.5）岁；病程2～5年，平均病程（3.5±0.5）年；其中肾功能Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者6例。

观察组：男17例，女12例；年龄17～72岁，平均年龄（46.6±4.9）岁；病程2～5年，平均病程（3.4±0.4）年；其中肾功能Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者7例，Ⅳ期患者2例。

此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法给予两组患者以膳食干预，为其选择高热量低蛋白类食物，减少豆类及花生等植物蛋白较多的食物摄入，尽量以动物蛋白摄入为主。

为防止患者因蛋白摄入限制而发生营养不均衡的现象，可给予患者以马铃薯等食物进行营养元素补充。

1.2.1对照组对照组患者需在其膳食干预的基础上补充适量维生素以及叶酸，对于血红蛋白低于90g/L的贫血患者，可为其注射50U/kg的促红细胞生成素（益比奥；生产厂家：沈阳三生制药股份有限公司；生产批号：20140808），3次/周，并依据患者血红蛋白情况对注射剂量进行调整，并口服补铁药物；对于酸中毒患者，可以给予其2片大黄苏打片（生产厂家：南宁康诺生化制药有限责任公司；生产批号：20141010），3次/d；对于高血压患者，可以为其提供硝苯地平缓释片（生产批号：湖北省益康制药厂；生产批号：20140922）口服治疗，25mg/次，2次/d。

中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效

·药物临床·中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效石海燕（江西省抚州市第一人民医院肾内科江西抚州 344000）摘要目的：探讨给予慢性肾衰竭患者西药联合中药尿毒清颗粒剂治疗的临床效果。

方法：选取78例慢性肾衰竭患者，按随机数字法分为对照组和观察组各38例，分别给予常规西医、西医+尿毒清颗粒剂治疗，观察患者肾功能改善等情况。

结果：治疗后，观察组患者BUN、Scr、UA水平和症状积分均显著低于对照组；Ccr水平和治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：选用中药尿毒清颗粒剂联合西药方案治疗慢性肾衰竭，可使患者症状、肾功能获得更大程度的改善，疗效更理想。

关键词慢性肾衰竭尿毒清颗粒剂肾功能中图分类号：R286; R692.5 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2019)17-0031-03Effect of combination of traditional Chinese medicine and western medicineon renal function in chronic renal failureSHI Haiyan(Department of Nephrology, the First People’s Hospital of Fuzhou, Jiangxi Fuzhou 344000, China) ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical effect of western medicine combined with traditional Chinese medicine Niaoduqing granule in the treatment of patients with chronic renal failure. Methods: Seventy-eight patients with chronic renal failure were randomly divided into a control group and an observation group with 38 cases each. All the patients were treated with routine western medicine, and besides the observation group was treated with Niaoduqing granule and the improvement of renal function was observed. Results: After treatment, the levels of BUN, Scr and UA and the symptom scores were significantly lower while the levels of Ccr and the total effective rate were significantly higher in the observation group than the control group (P＜0.05). Conclusion: The patient’s symptoms and renal function can be improved to a greater extent and the total curative effect is better by the combination therapy.KEy WORDS chronic renal failure; Niaoduqing granule; renal function慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰竭），是相关肾脏疾病病情持续发展至一定程度引发的肾实质损害的结果。

中西医结合治疗肾病的优势

中西医结合治疗肾病的优势近些年，在我国慢性肾病的发病率已经迅速升高，因而，积极主动的预防慢性肾疾病、减缓慢性肾衰竭的发展十分关键。

慢性肾脏疾病是严重威胁人们身心健康的常见疾病、多发疾病，但在许多慢性肾脏疾病、尤其是糖尿病肾病和慢性肾衰竭的治疗上，西医方面现阶段欠缺合理的治疗方法和专用药物。

应用中西医药物、使用中医外治一体化治疗，通常可获得不错效果。

1.慢性肾病能致肾衰竭现阶段在中国，肾功能不全依然是造成慢性肾衰竭的第一位原因，次之是糖尿病肾病和高血压肾病。

在我国糖尿病的发生率变得越来越高，从而致使的糖尿病肾病和慢性肾衰竭也愈来愈多。

还有不同年龄及不同男女的群体，造成慢性肾衰竭的首要因素也不同。

在老人家中，糖尿病、高血压和药品影响占更高占比；中老年人女士中，慢性尿路感染或慢性肾盂肾炎是常见原因；年轻女士病人因为免疫性疾病，如系统性红斑狼疮病造成肾病的比率较高。

除此之外，近些年，一些药品如止痛药、抗菌素等造成的慢性肾衰竭也渐渐被重视。

2.慢性肾脏病的发现慢性肾病的病发具备两大特点：一是隐匿性病发；二是隐匿性进展。

病人初期经常无其他不舒服的病症，在不经意间得了慢性肾脏病，又在悄无声息中病况发展成为了慢性肾衰竭，甚至进入肾衰竭末期—尿毒症。

假如发生以下病症，应当心慢性肾病的可能性：不明原因的水肿、尤其是双眼睑浮肿，及尿道出血或尿中泡沫增加、夜尿频多；不明原因的缺铁性贫血、腰酸背痛、困乏、恶心干呕、头痛、头昏、血压高等，病人应尽快到医院做尿常规检查和肾功能检查。

现阶段，按时做尿常规检查是初期发现肾病的最经济实惠且有效的办法。

一旦被诊断为慢性肾脏疾病，病人就应在肾病专科医生的指导下，尽快接纳专业治疗。

谨记在肾脏功能还没进展到尿毒症期后，最好是采用综合治疗措施，积极主动控制病症的进度。

3.西医优势西医的第一个优点是可见性，任何疾病都可以在患者面前进行数字化检查和呈现。

例如，对于发热，可以测量体温，检查白细胞的数量，或者通过细菌培养实验来确定细菌的类型甚至数量。

慢性肾功能不全的中西医结合一体化治疗(1)

慢性肾功能不全的中西医结合一体化治疗慢性肾功能不全是由各种原发或继发的肾脏疾病引起的肾实质进行性损害，使肾脏不能维持其正常的基本功能如排泄代谢废物、调整水盐及酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等，从而出现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累的临床综合征，表现为慢性、进行性过程，治疗上比较困难。

西医传统的治疗方法是饮食控制、控制高血压、纠正贫血、避免感染和使用肾毒性药物等，在肾病专家会诊中心大多数慢性肾功能不全的病人经用中西医结合一体化疗法治疗后，能有效地保护残存的功能性肾单位，推迟肾衰的进展速度，延长病人的生命，取得了很好的临床效果。

中西医一体化疗法对慢性肾功能不全的认识慢性肾功能不全属中医“虚劳”、“关格”、“癃闭”等范畴。

中医一体化认为，本病属本虚标实之证，以脾肾衰败为本，湿毒内蕴为标。

因脾虚不能运化水湿，肾虚不能蒸腾气化，致水湿内停，而出现尿少、浮肿，舌苔厚腻等症状;另外脾虚不能升清降浊，致清阳不升、浊阴不降，清浊相混，升降失常，故出现恶心呕吐、纳呆腹胀等症状。

所以治疗上应以化湿泄浊为主，佐以健脾补肾。

重在化痰祛湿，以通腑泄浊，促进体内有毒物质的排泄，增强化湿泄浊、活血祛瘀之功。

以达到标本兼治之目的。

肾功能不全一体化也通过中药结肠透析和中药灌肠、中药熏蒸疗法，促使毒素从大便排出，从而降低血尿素氮、肌酐，减轻症状。

肾为什么是人体的滤过器?这里要告诉大家的是：肾是由许多毛细血管球、囊、管构成的“滤过器”。

每分钟约有1200ml血液不断的流经肾，占全身血液的四分之一。

在这过程中，血液中的尿素、尿酸、肌酐等代谢产物和许多药物的降解产物随尿液排出机体，同时挽留了血液中的蛋白质、葡萄糖、红血球、白血球等物质。

肾担负着排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡、维持内环境相对稳定的功能。

因此，了解了肾的功能，对疾病的治疗和康复是大有益处的。

目前最简便，运用最广泛的检查肾功能的方法仍然是血和尿液的检查。

尿液异常可以反映肾的各种病变，血液中肌酐、尿酸、尿素氮的含量显示了肾功能受损害的严重程度。

中医护理在慢性肾衰康复中的应用

中医护理在慢性肾衰康复中的应用摘要：本文对中医护理的特点及其在临床中的应用进行阐述，引起人们对中医护理的重视；明确中医护理的现状，为将中医护理送出国门提供依据。

中医护理的特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思想和方法，根据临床所见加以分析、归纳并确立患者的症型。

在实践中加强中医护理的整体观和辨证施护在临床中的应用，适应现代护理的需要，可推动中医护理与整体护理的融合。

关键字：慢性肾衰中医护理应用慢性肾衰是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。

目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法，在病人的治疗过程中，中医护理显得尤为重要。

将丰富的中医护理理论思想运用到慢性肾衰病人的护理中，是突出中医护理的重要手段，让更多的病人了解中医，认识中医。

按照中医辨证施护的原则，针对病人的实际情况，护理人员应为病人进行健康教育，把简便易懂的中医护理技术提供给患者，将中医的服务特色和服务水平推荐给病人，对患者病情的好转有着非常重要的积极作用，在实际工作中取得了满意效果。

1 情志护理中医学认为人和自然是一个有机的整体，而情志与人的健康关系极大，正常的情志活动可使机体气机调达，营卫调和，经脉通利，心神安和，有利于身体健康。

反之，情志刺激太多，太久，超过机体自身调节能力，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。

慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，病人易产生抑郁悲观情绪。

此时护理服务应准确掌握病人的心理，因势利导，因人施护，积极开导病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。

这样，愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。

2 起居指导良好健康的生活习惯对人体的健康非常重要。

中医学认为人是大自然的产物，必须“顺四时调阴阳”，生活起居要适应自然界的变化。

慢性肾衰后期，病人都会出现不同程度的肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，此阶段应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。

中医药在慢性肾脏病一体化治疗作用.

【其它营养素】基本与NDN病人相似
慢性肾衰竭的治疗
我国慢性肾病蛋白质营养治疗专家共识
◆
维持性血液透析(MHD) 【蛋白质摄入】稳定的MHD病人每日蛋白质摄入量为1.2g/kg· d 当病人合并高分解状态的急性疾病时, 蛋白入量应超过1.2g/kg· d 其中50%应为高生物价蛋白【能量摄入】每日摄入推荐为35kcal/kg· d;60岁以上,活动量较小,营养状态良好者,可较少至30~35kcal/kg· d 【其它元素摄入】供给各种维生素,叶酸及铁
慢性肾衰竭的一体化治疗
目的：延缓肾功能损害的进展；减少合并症；提高生存率、生活质量；促进患者回归社会
生活。
含义：一是将慢性肾衰竭的进程看做一个整体，从早期预防、延缓其进展，到晚期的肾脏替代治疗，实施一体化防治；二是慢性肾衰竭的防治是一个包括社会、心理、信息和生物
医学的综合防治。
慢性肾脏疾病的分期：临床行动计划
K/DOQI关于肾衰竭和终末期肾病的定义

肾衰竭: 指GFR<15ml/min/1.73m2,此时常伴有尿
毒症的症状和体征,或需开始肾脏替代治疗(透析或移植)来治疗GFR降低的并发症,否则患病率、病死率将升高。该值的界定是人为的，将随着肾替代治疗的发展而改进。

终末期肾病(ESRD): 指接受透析和肾移植的患者, 而不管GFR水平。
慢性肾衰竭的治疗
我国慢性肾病蛋白质营养治疗专家共识
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透析前CKD (NDN) 【蛋白入量】 CKD1~2期: 0.8g/kg· d CKD3期起: 0.6g/kg· d, 并可补充复方α-酮酸制剂0.12 g/kg· d GFR<25ml/min.1.72m2, 病人对更严格的蛋白限制能耐受, 则蛋白入量可减至0.4g/kg· d,并补充复方α-酮酸制剂0.20g/kg· d 在低蛋白饮食中约50%应为高生物价蛋白

中医草药在肾脏疾病中的应用

中医草药在肾脏疾病中的应用随着现代医学的不断进步，越来越多的人开始关注中医草药在肾脏疾病中的应用。

中医草药作为传统医学的一部分，已经在肾脏疾病的治疗中显示出了独特的优势和疗效。

本文将介绍中医草药在肾脏疾病中的应用，并探讨其机制和疗效。

一、中医草药对肾脏疾病的治疗机制中医草药在治疗肾脏疾病时，主要通过以下几个方面发挥作用：1. 温通经络：中医草药可以温通肾脏经络，促进气血循环，增加肾脏的供血量和氧气供应，从而改善肾脏的功能。

2. 利湿排毒：肾脏疾病常伴随着湿热和毒素的积聚，而中医草药中具有利湿排毒的成分可以帮助肾脏排除湿热和毒素，从而减轻肾脏的负担。

3. 固肾益气：中医草药中的一些成分具有固肾益气的功效，可以帮助肾脏修复受损的组织，增强肾脏的功能，提升机体的免疫力。

二、常用1. 何首乌：何首乌具有补肝肾、滋补精血的作用，可广泛应用于肾虚所致的肾脏疾病，如肾亏虚损、腰膝酸软等症状。

2. 当归：当归具有补血滋阴、调经止痛的作用，常用于肾阳虚引起的月经不调、经期腰酸等症状。

3. 阿胶：阿胶有补血益气、养血滋阴的功效，常用于治疗肾阴虚引起的耳鸣、出汗、心悸等症状。

4. 金匮肾气丸：金匮肾气丸是一种通过补益肾阳的中药制剂，适用于肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。

5. 菟丝子：菟丝子具有益肾补精、强肾固精的作用，可用于治疗肾虚所致的阳痿、早泄等性功能障碍。

三、中医草药在肾脏疾病中的疗效临床研究表明，中医草药在肾脏疾病中的应用具有显著的疗效。

例如，一项对肾病患者使用金匮肾气丸治疗的研究发现，治疗后患者的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状明显减轻，并且肾脏功能得到改善。

此外，许多临床试验还发现，中医草药在治疗肾脏疾病时与西医药物相比，具有更少的副作用和更好的耐受性。

因此，中医草药被越来越多的人所接受和应用。

需要指出的是，中医草药在治疗肾脏疾病时仍然需要遵循中医整体观念和个体化治疗原则，即根据患者的具体病情和体质来选用适当的草药和剂量。