实验动物使用许可证申请书-示例表格

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实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证
申请书
申请单位(盖章):
法定代表人(签字):
申请日期:
联系人:联系电话:
受理单位:
受理日期:
填报说明
1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品(如:小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等)品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的,可依次执行行业或地方标准(如:猫、SPF猪等)。

2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”(如:普通环境、屏障环境、隔离环境等)
3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种(如爬行类、两栖类、鱼类等)由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4、同一单位不在同一地点的实验动物设施,需分别申领许可证。

5、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6、本申请书及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理:
⑴符合规定的实验动物种子来源的证明;
⑵省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告;
⑶其它相关证明材料。

7、用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚。

8、空格不够填写时,可另附加页。

9、本申请书同样适用于增加适用范围。

1.1.单位基本情况
单位名称:
单位地址:邮政编码:联系电话:联系人:
法定代表人:动物设施负责人:
设施地点:
3.产品质量保障情况
实验动物部门主要负责人简历表
实验动物工作人员一览表。

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证
申请书
申请单位(盖章):
法定代表人(签字):
申请日期:
联系人:联系电话:
受理单位:
受理日期:
填报说明
1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品(如:小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等)品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的,可依次执行行业或地方标准(如:猫、SPF猪等)。

2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”(如:普通环境、屏障环境、隔离环境等)
3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种(如爬行类、两栖类、鱼类等)由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4、同一单位不在同一地点的实验动物设施,需分别申领许可证。

5、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6、本申请书及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理:
⑴符合规定的实验动物种子来源的证明;
⑵省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告;
⑶其它相关证明材料。

7、用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚。

8、空格不够填写时,可另附加页。

9、本申请书同样适用于增加适用范围。

1.1.单位基本情况
单位名称:
单位地址:邮政编码:联系电话:联系人:
法定代表人:动物设施负责人:
设施地点:
实验动物部门主要负责人简历表
实验动物工作人员一览表。

动物实验室使用申请表

动物实验室使用申请表
实验室基本知识考核合格证编号(研究生填写)___________
联系电话:
E-mail:
实验人员签名___________
动物实验室意见:
负责人签名___________
年月日
中心实验室意见:
负责人签名___________
年月日
动物实验室使用申请表
项目名称:
申请日期:年月日
课题承担单位:
项目负责人:申请人签名:___________
实验起止时间:
使用设施:□小鼠饲养室□鼠实验一室□手术一室□兔饲养室
□大鼠饲养室□鼠实验二室□手术二室□兔实验室
所用实验动物信息
来源
微生物级别
年龄
体重
性别
请声明实验方法及所用材料、试剂对人体和其他课题有无危害,若有危害,请说明拟采用消除危害的方法:

吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)

吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)

吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)吉林实验动物生产、使用许可证涵盖了申请表、审查及现场核查事项、审批登记表和申请书等内容。

对于研究者而言,这是进行实验动物研究不可或缺的合法资质,以下将就各个方面进行阐述。

一、申请表申请表作为申请吉林实验动物生产、使用许可证的必须要填写的表格,其主要目的是方便研究者提交相关信息,包括课题名称、研究目的、研究依据等。

这些信息能够为实验动物的管理及后续审批提供必要的参考与依据。

二、审查及现场核查事项实验动物管理需要进行严格监管,审查及现场核查是其中的重要环节。

在运营过程中,实验动物管理工作应该要做到规范、科学、合法,加强配套设施建设,确保动物健康,保证实验数据的真实性与可靠性。

因此,在审查及现场核查过程中,翔实记录动物数量,品种,动物健康状况等信息,以便掌握整个生产使用的实验动物情况,为后续审批做好充分准备。

三、审批登记表审批登记表是实验动物管理人员对实验动物数量的掌控与审核的重要环节。

在进行实验动物生产及使用之前,需要进行审批登记。

经过审核,管理员可以知晓研究者的实验目的和动物的数量。

审核完毕后,管理员可以对申请进行同意或者驳回。

而实验动物的生产和使用工作必须严格遵守国家法律,为了自身利益及合法化过程,这个环节非常重要。

四、申请书申请书是吉林实验动物生产、使用许可证的申请必填的内容之一,其主要目的是描述项目研究的必要性和可行性,同时说明研究中涉及的实验动物种类与数量,以及动物福利保护措施等内容。

申请书作为全面性材料,需保证详尽性及准确性。

综上所述,申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书等内容都是影响吉林实验动物生产、使用许可证审核通过的重要因素。

在申请之前,需要拟定详细的计划,严格按照实验动物管理法规进行合法操作。

因此,在实验动物的生产和使用过程中,如有任何违法情况,将付出相应的法律代价。

合法合规地进行实验动物研究,是科学研究人员的责任和义务。

山东省实验动物使用许可证年检申请表

山东省实验动物使用许可证年检申请表

附件2
山东省实验动物使用许可证
年检申请表
(2019)年度
申请单位(公章):
使用许可证号:
法定代表人(签字):
申报日期:
山东省科学技术厅制
2019年11月
填报说明
1.单位名称、法定代表人应与“许可证”内容一致,如有变化,须同
时办理变更手续。

2.设施地点应详细具体,能注明楼号和层数应尽量注明。

3.“上一年度”是指领证或上次年检到本次申报年检的时间。

4.用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚。

5.表格不够填写时,可另附加页。

附表1:
实验动物从业人员明细表
(请列出目前从事实验动物工作的所有人员)
附表2
实验动物来源情况表
附表3:
现有管理制度及操作规程情况表
附表4:
设施维护运行记录、实验原始记录清单
附表5:
实验动物质量自检或委托检查情况表
备注:以上各附表均可加行。

实验动物使用许可证申请表模板

实验动物使用许可证申请表模板

实验动物使用许可证申请表
申请单位(盖章):
法定代表人(签字):
申请日期:
联系人:联系电话:
受理单位:受理日期:
填报说明
1.本申请表中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”(如:开放系统、屏障系统、隔离系统等)。

2.同一单位不在同一地点的动物实验设施,需分别申领许可证。

3.新建设施需在正式启用之前申领许可证。

4.本申请表及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理:
(1)所用实验动物来自有许可证单位的证明,即动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证;
(2)实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报
告;
5.通过登陆科委官网在线填写。

1.单位基本情况
单位名称:
单位地址:电子信箱:
联系电话:联系人:
法定代表人:动物设施负责人:设施地点:
2.申请项目
2.1一般动物实验设施
2.2
特殊动物实验设施
3.动物实验设施保障情况
3.1主要人员(包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等)
3.2主要仪器设备(或标准物质)
3.3主要规章制度(设施管理、设备维护、人员培训、SOP等)。

实验动物生产和使用许可证申报材料

实验动物生产和使用许可证申报材料

实验动物生产和使用许可证申报材料1.实验动物生产/使用许可证申请书(见附件1)。

⑴申请单位基本情况⑵申请项目⑶主要人员⑷仪器设备⑸规章制度2.委托检测协议书(见附件2)。

3.从事实验动物生产和使用人员名单及培训记录(见附件3)。

4.实验动物生产/使用设施布局图。

⑴平面布局图⑵设施风口布局图(仅限屏障系统)5.本单位实验动物设施环境自检报告(按照国家实验动物设施环境标准GB-2001-14925)。

自行完成,可由设施的施工方完成,也可委托检测附件1:实验动物生产许可证申请书申请单位(盖章):法定代表人(签字):申请日期:联系人:联系电话:受理单位:受理日期:填报说明1.本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品(如:小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等)品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的,可依次执行行业或地方标准(如:猫、SPF猪等)。

2.本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”(如:普通系统、屏障系统、隔离系统等)。

3.凡尚未制定统一标准的实验动物品种(如爬行类、两栖类、鱼类等)由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4.同一单位不在同一地点的实验动物设施,需分别申领许可证。

5.新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6.本申请书及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理:(1)符合规定的实验动物种子来源的证明;(2)省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告;(3)其它相关证明材料。

7.用钢笔或计算机(四号宋体)填写,字迹工整清楚。

8.空格不够填写时,可另附加页。

9.本申请书同样适用于增加适用范围。

1.单位基本情况单位名称:单位地址:邮政编码:联系电话:联系人:法定代表人:动物设施负责人:设施地点:2.申请项目3.产品质量保障情况3.1主要人员(包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等)3.2主要仪器设备(或标准物质) 3.3主要规章制度(设备管理、设备维护、人员培训、SOP 等)实验动物使用许可证申请书申请单位(盖章):法定代表人(签字):申请日期:联系人:联系电话:受理单位:受理日期:填报说明1.本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”(如:普通系统、屏障系统、隔离系统等)。

山东省实验动物使用许可证申请书范文

山东省实验动物使用许可证申请书范文

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实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书申请单位:(盖章)申请日期:年月日联系人:联系电话:受理单位:受理人:受理日期:年月日检测单位:检测时间:年月日检查验收单位:检查验收时间:年月日发证时间:年月日许可证号:SCXK(吉) -填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品(如:小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等)品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的,可依次执行行业或地方标准(如:猫、SPF猪等)。

2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”(如:普通环境、屏障环境、隔离环境等)。

3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种(如爬行类、两栖类、鱼类等)由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施,需分别申领许可证。

5、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。

6、本申请书及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理:(1)符合规定的实验动物种子来源的证明及扩繁计划;(2)省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告;(3)无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章;(4)申请单位如为非独立法人单位,法人一栏可填写法人委托的负责人(但要有法人单位证明);(5)设施平面图复印件;(6)其它相关证明材料。

(见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定)7、用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚。

8、空格不够填写时,可另附加页。

9、本申请书同样适用于增加使用范围。

1、单位基本情况2、申请项目情况3、产品质量保障情况3.1主要人员(包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等)3.2主要仪器设备(或标准物质)3.3主要规章制度(设施管理、设备维护、人员培训、SOP等)附件1实验动物部门主要负责人简历表附件2实验动物工作人员一览表6。

实验动物使用许可证申请材料

实验动物使用许可证申请材料

实验动物使用许可证申请材料第一篇:实验动物使用许可证申请材料江苏省实验动物许可证申请要求我省区域内新建的实验动物设施许可证申请,原则上每个季度集中受理(3、6、9、12月份)。

原有实验动物许可证的单位,应在许可证五年有效期满60日前提出重新换证申请。

一、申请条件(一)申领实验动物生产许可证的单位和个人,必须具备下列条件:1、实验动物种子来源于国家实验动物保种中心或国家认可的种源单位,遗传背景清楚,质量符合现行的国家标准;国家种子中心或国家认可的保种单位没有的种子,必须是来源清楚,遗传背景明确,经国家或省实验动物质量检测机构检测,其微生物和寄生虫符合国家标准,并经省科委批准;2、具有保证实验动物及相关产品质量的饲养、繁育、生产环境设施及检测手段;3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求;4、具有保证正常生产和保证动物质量的管理人员、专业技术人员、熟练技术工人及检测人员;5、具有健全有效的质量管理制度;6、生产的实验动物质量符合国家标准;7、符合法律、法规规定的其他条件。

(二)申请实验动物使用许可证的组织和个人,必须具备下列条件:1、使用的实验动物及相关产品必须来自有实验动物生产许可证的单位,质量合格;2、实验动物饲育环境及设施符合国家标准;3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求;4、具有实验动物设施管理人员、经过专业培训的实验动物饲养和动物实验人员;5、具有健全有效的管理制度;6、符合法律、法规规定的其他条件。

二、申请材料(一)申请材料必须具备以下内容:1、实验动物许可证申请书;2、实验动物管理组织机构及其成员名单;3、省级以上法定质量检测机构出具的一年内环境设施质量检测报告(申请实验动物生产许可证单位还需提供实验动物质量检测报告);4、实验动物种子(实验动物)来源证明、危险废弃物处理证明、质量合格证书、笼器具、饲料、垫料等来源证明;5、实验动物从业人员名单及岗位证书复印件;6、实验动物设施管理制度及标准操作规程;7、本年度实验动物从业人员体检证明和专业培训计划;8、实验动物及相关产品质量检测设备清单;9、实验动物设施平面图。

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书申请单位(盖章):法定代表人(签字):申请日期:联系人: 联系电话:受理单位:受理日期:填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品(如:小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等)品种及其监测等级.尚未制定国家标准的,可依次执行行业或地方标准(如:猫、SPF猪等)。

2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”(如:普通环境、屏障环境、隔离环境等)3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种(如爬行类、两栖类、鱼类等)由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理.4、同一单位不在同一地点的实验动物设施,需分别申领许可证。

5、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6、本申请书及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理:⑴符合规定的实验动物种子来源的证明;⑵省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告;⑶其它相关证明材料。

7、用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚.8、空格不够填写时,可另附加页。

9、本申请书同样适用于增加适用范围。

1。

1。

单位基本情况单位名称:单位地址:邮政编码:联系电话:联系人:法定代表人:动物设施负责人:设施地点:2。

申请项目3.产品质量保障情况3.1 主要人员(包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等)3。

2 主要仪器设备(或标准物质)3。

3 主要规章制度(设施管理、设备维护、人员培训、SOP等)实验动物部门主要负责人简历表实验动物工作人员一览表。

实验动物使用许可申请表

实验动物使用许可申请表

实验动物使用许可申请表首次申请实验方案修改三年复评审研究组长基本资料课题相关资料兽医(签章)日期实验动物管理委员会主任(签章)日期中科院神经所实验动物管理委员会(IACUC)动物实验申请表填表说明——《Guide for care and use of laboratory animals》8th Edition, 2010动物使用方案是一份详细阐述实验动物使用的申请,在研究者制定和IACUC 审议动物管理和使用方案时应注意下列要点:(1)申请使用动物的理由和目的;(2)清晰简明地描述动物使用的程序,能很容易被所有IACUC成员理解;(3)使用较小侵害性的操作措施,其它动物种类、离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性。

(4)阐明申请的动物种类和数量的理由,对申请的动物数量应尽可能按统计学方法阐述;(5)实验项目不必要的重复;(6)不标准的饲养和喂养要求;(7)所申请的操作程序对于动物福利的影响。

(8)适当的镇静、镇痛和麻醉措施(疼痛或侵害性的分级有助于方案的制定和评审);(9)外科手术,包括多项手术操作的实施;(10)术后的护理和观察(包括术后治疗或术后动物评估记录);(11)预期或选择的实验终点的描述和理由(12)预先设想有关适时干预、从研究项目中撤换动物或剧痛或精神紧张而采取安乐死术等判断准则和处理方式;(13)动物安乐死或处置的方法,包括实验结束后对一些存活期比较长的动物的动物的饲养管理规划(14)实施程序的员工接受充分的培训,具备相关经验,了解自己的角色和职责(15)危险物品的使用以及工作环境的安全一、动物实验目的及必要性1.实验目的2.必须使用实验动物原因二、实验方案1、进行动物实验的相关人员资料2、实验动物资料3、动物的饲养场所在动物房是否请说明理由其饲养环境4、动物饲养由动物房人员负责由实验室人员负责如由实验室人员负责,请说明其对动物饲养的训练程度5、请详细说明动物实验的内容1)选用动物种类(大鼠、小鼠、猴、猫、树鼩、兔子……)理由2)实验分组3)动物实验方案及使用动物数量的必要性(请尽可能依照统计分析方法)6、是否进行手术?否是(1)如动物需要较长时间保定,请说明保定方法(2)请简述麻醉方法、剂量和给药方式(3)请简述动物的术后照料7、是否进行行为学实验?否是1)描述动物会受到哪些行为学实验2)在何处进行实验?3)说明动物如何适应实验操作4)说明进行实验中的动物照顾方式及观察频率5)说明若进行实验中的动物发生紧张或异常状况时的处理方式6)行为学实验的时间是否会超过12小时?如是,请说明理由8、动物是否需特殊饲喂或限制饮食/饮水否是1)请描述给予特殊食物的种类、时间及给予方式。

山东省实验动物实验动物使用许可证申请书

山东省实验动物实验动物使用许可证申请书

山东省实验动物使用许可证申请表。

导言实验动物的利用是科学研究的一个重要方面,特别是在生物医学领域。

为了保证动物在研究中的使用符合道德,对动物危害最小,必须取得实验动物使用许可证。

本申请寻求获得山东省实验动物使用许可证。

使用实验动物的理由说明实验动物的使用对于科学和医学进步至关重要。

如果没有在研究中使用动物,医学和生物学的许多最重要的突破是不可能实现的。

通过利用实验动物的研究,发展胰岛素作为糖尿病治疗方法,挽救了无数人的生命。

动物还被用来研究新药物的影响,了解疾病的机制,并开发新的治疗和治疗方法。

必须指出,在研究中使用动物必须遵守严格的道德准则和条例。

研究人员必须尽量减少使用动物的数量,尽可能使用动物研究的替代品,并确保动物得到人道待遇和最谨慎的对待。

山东省有规范实验动物使用的具体条例和方针,取得许可证是确保遵守这些条例的一个关键方面。

研究的潜在影响申请许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响。

利用实验动物来研究新癌症治疗的效果,可以导致癌症患者得到更有效的治疗。

同样,利用实验动物来研究神经系统紊乱的机理,可以导致针对阿尔茨海默氏病和帕金森氏病等疾病开发新的疗法。

研究可能对动物福利产生更广泛的影响。

研究环境污染物对实验动物健康的影响,可以提供宝贵的信息,为养护工作提供信息,保护野生动物种裙。

拟议的研究和方法申请该许可证的研究将涉及使用实验动物研究新药物对特定疾病发展的影响。

动物将分为治疗组和控制组,药物的影响将得到认真的监测和分析。

动物在整个研究过程中将获得最高的护理标准,并将尽一切努力尽量减少任何潜在的不适或伤害。

结论在科学研究中使用实验动物,是推进我们对生物学和医学认识的一个必要和重要的方面。

申请这一许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响,并对动物福利和环境保护产生更广泛的影响。

要按照山东省现行规定和方针,按照道德规范,运用动物进行研究。

获得使用实验动物的许可证是确保研究的负责任和遵守所有相关条例的关键步骤。

申请试验动物使用许可证上报材料

申请试验动物使用许可证上报材料

申请实验动物使用许可证上报材料
一、实验动物使用许可证申请书(后附表格)
二、申请实验动物使用许可证认证材料,包括以下材料:
1.自治区主管部门或盟市科技局同意申请单位申请实验动物许可证的文函
2.申请单位实验室概况
3.申请单位组织机构及人员状况
4.实验动物许可证验收自查报告(附:动物来源单位的“实验动物生产许可证”)
5.动物实验室结构平面图(平面示意图、人、物、气流向示意图、专家意见)
6.具有检测资质的单位出具的实验室检测报告(附检测单位检测资质证明)
7.取得《内蒙古自治区实验动物从业人员岗位证书》的名单和证书复印件
8.实验动物饲养与动物实验设施管理制度,标准操作规程和记录表格
9.一年内实验动物从业人员体检证明和本年度专业培训计划两份
10.动物福利与生物安全制度(无独立焚烧设备的单位需提交与焚烧公司签订的合同复印件)。

实验动物使用许可申请表

实验动物使用许可申请表

实验动物使用许可申请表首次申请实验方案修改三年复评审研究组长基本资料课题相关资料兽医(签章)日期实验动物管理委员会主任(签章)日期中科院神经所实验动物管理委员会(IACUC)动物实验申请表填表说明——《Guide for care and use of laboratory animals》8th Edition, 2010动物使用方案是一份详细阐述实验动物使用的申请,在研究者制定和IACUC 审议动物管理和使用方案时应注意下列要点:(1)申请使用动物的理由和目的;(2)清晰简明地描述动物使用的程序,能很容易被所有IACUC成员理解;(3)使用较小侵害性的操作措施,其它动物种类、离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性。

(4)阐明申请的动物种类和数量的理由,对申请的动物数量应尽可能按统计学方法阐述;(5)实验项目不必要的重复;(6)不标准的饲养和喂养要求;(7)所申请的操作程序对于动物福利的影响。

(8)适当的镇静、镇痛和麻醉措施(疼痛或侵害性的分级有助于方案的制定和评审);(9)外科手术,包括多项手术操作的实施;(10)术后的护理和观察(包括术后治疗或术后动物评估记录);(11)预期或选择的实验终点的描述和理由(12)预先设想有关适时干预、从研究项目中撤换动物或剧痛或精神紧张而采取安乐死术等判断准则和处理方式;(13)动物安乐死或处置的方法,包括实验结束后对一些存活期比较长的动物的动物的饲养管理规划(14)实施程序的员工接受充分的培训,具备相关经验,了解自己的角色和职责(15)危险物品的使用以及工作环境的安全一、动物实验目的及必要性1.实验目的2.必须使用实验动物原因二、实验方案1、进行动物实验的相关人员资料2、实验动物资料3、动物的饲养场所在动物房是否请说明理由其饲养环境4、动物饲养由动物房人员负责由实验室人员负责如由实验室人员负责,请说明其对动物饲养的训练程度5、请详细说明动物实验的内容1)选用动物种类(大鼠、小鼠、猴、猫、树鼩、兔子……)理由2)实验分组3)动物实验方案及使用动物数量的必要性(请尽可能依照统计分析方法)6、是否进行手术?否是(1)如动物需要较长时间保定,请说明保定方法(2)请简述麻醉方法、剂量和给药方式(3)请简述动物的术后照料7、是否进行行为学实验?否是1)描述动物会受到哪些行为学实验2)在何处进行实验?3)说明动物如何适应实验操作4)说明进行实验中的动物照顾方式及观察频率5)说明若进行实验中的动物发生紧张或异常状况时的处理方式6)行为学实验的时间是否会超过12小时?如是,请说明理由8、动物是否需特殊饲喂或限制饮食/饮水否是1)请描述给予特殊食物的种类、时间及给予方式。

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实验动物使用许可证
申请书
申请单位(盖章):XX公司
法定代表人(签字):张三
申请日期:XXXX年XX月XX日
联系人:李四联系电话:12345678 受理单位:宁波市科技局受理日期:
浙江省科学技术厅印制
填报说明
1、本申请书“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”(如:普通环境、屏障环境、隔离环境等)。

2、同一单位不在同一地点的实验动物设施,需分别申领许可证。

3、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

4、本申请书及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理。

⑴所用实验动物来自有许可证单位的证明,既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证;
⑵省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告;
⑶其它相关证明材料。

5、用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚。

6、空格不够填写时,可另附加页。

7、本申请书同样适用于增加适用范围。

1、单位基本情况
单位名称:XX公司
单位地址:XX市XX路XX号邮政编码:3100000 联系电话:12345678 联系人:李四
法定代表人:张三动物设施负责人:王五设施地点:XX市XX路XX号
2、申请项目
2.1 一般动物实验设施
设施类别主要动物实验科目设施面积屏障环境小鼠200m2
2.2 特殊动物实验设施
设施类别主要动物实验科目设施面积
1、放射性动物实验
2、感染性动物实验
3、化学毒性动物实验
4、其它(详细说明)
3、动物实验设施保障情况
3.1 主要人员(包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等)
姓名专业技术职称所学专业学历主要工作张五实验师兽医学本科动物实验
3.2 主要仪器设备(或标准物质)
仪器设备(或标准物质)名称数量运行情况
天平 4 正常
3.3 主要规章制度(设施管理、设备维护、人员培训、SOP等)屏障环境人员进出制度
4、市科技局或省行业主管部门意见
﹙盖章﹚
年月日。

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