风湿免疫疾病ppt课件
合集下载
类风湿PPT课件【44页】
柱炎，血清RF为阴性。
2024/8/1
37
九、治疗
2024/8/1
38
• 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状 ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏，保持受累关节 的功能 ③ 促进已破坏的关节骨的修复
原则
① 早期诊断、早期治疗，早期功能锻炼，早期使用改善病情抗 风湿药（DMARDs）
以降低疾病活动度，达到临床缓解为目标个体化的治疗方案
• 抗角蛋白抗体（AKA）
敏感度40-55%特异性80-95%
• 抗核周因子(APF) 敏感度40-80%特异性70-90%
➢ 血常规：轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
2024/8/1
27
其他
➢关节滑液(synovial fluid)
• 正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；
关节有炎症时滑液增多
• 正常滑液中WBC 200×106/L，粘度高；
IgM-RF 阳性率60~78% • 与病情活动、关节炎症、骨侵蚀破环相关的血清学标志之一 • 非特异性
自身免疫性疾病：SLE、SS、混合结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎 感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫 非感染性疾病：肺纤维化、结节病、巨球蛋白血症 ➢ 抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体）
• 特异性＞90%，敏感性60％～70%
• RA早期出现，发病前15年可出现
• 与病情的严重程度及骨侵蚀密切相关
2024/8/1
26
➢ 红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
➢ C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
➢ RA特异性自身抗体
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
常见风湿免疫病诊治ppt课件
• ESR：可增快 • 尿常规 • 免疫球蛋白 • 类风湿因子 • HLA-B27
精品文档
35
如何诊断强直性脊柱炎？
精品文档
36
确诊条件 1、双侧骶髂关节炎3或4级，同时至少 有上述临床标准中之一项者； 2、单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶 髂关节炎2级，并具备临床标准第一项， 或具备临床标准第2和第3项者 可疑诊断 双侧骶髂关节炎3或4级，但 不具备任何一项临床标准者
精品文档
5
风湿性疾病的临床特点 ( 3 ）很多风湿性疾病尤其结缔组织病皆是一 异质性疾病。 ( 4 ）很多风湿性疾病都是侵犯多器官、多系 统的。
精品文档
6
风湿性疾病
• 不只是关节病而是全身性疾病；
• 不只是内科学中的一个分支，
而与皮科、放射科、神经科、理疗
科、矫形外科、骨科及基础医学相
互交叉渗透。
指掌部 红 斑
蝶形红 斑
盘状红斑
面部及 躯干皮
疹
精品文档
23
精品文档
24
精品文档
25
美国SLE诊断标准(美国风湿病学会1997年 修订)
1、颧部红斑；
2、盘状红斑；
3、光过敏；
4、口腔溃疡；
5、关节炎；
6、浆膜炎；
7、肾脏病变；
8、神经系统异常：1)抽搐；2)精神病。
9、血液学异常：1)溶血性贫血伴网织红细胞增多；
红斑狼疮的治疗
3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公
藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫 司等 4.、血浆置换
精品文档
30
狼疮生育问题
• 过去：禁忌 • 现在：完全可以
精品文档
35
如何诊断强直性脊柱炎？
精品文档
36
确诊条件 1、双侧骶髂关节炎3或4级，同时至少 有上述临床标准中之一项者； 2、单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶 髂关节炎2级，并具备临床标准第一项， 或具备临床标准第2和第3项者 可疑诊断 双侧骶髂关节炎3或4级，但 不具备任何一项临床标准者
精品文档
5
风湿性疾病的临床特点 ( 3 ）很多风湿性疾病尤其结缔组织病皆是一 异质性疾病。 ( 4 ）很多风湿性疾病都是侵犯多器官、多系 统的。
精品文档
6
风湿性疾病
• 不只是关节病而是全身性疾病；
• 不只是内科学中的一个分支，
而与皮科、放射科、神经科、理疗
科、矫形外科、骨科及基础医学相
互交叉渗透。
指掌部 红 斑
蝶形红 斑
盘状红斑
面部及 躯干皮
疹
精品文档
23
精品文档
24
精品文档
25
美国SLE诊断标准(美国风湿病学会1997年 修订)
1、颧部红斑；
2、盘状红斑；
3、光过敏；
4、口腔溃疡；
5、关节炎；
6、浆膜炎；
7、肾脏病变；
8、神经系统异常：1)抽搐；2)精神病。
9、血液学异常：1)溶血性贫血伴网织红细胞增多；
红斑狼疮的治疗
3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公
藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫 司等 4.、血浆置换
精品文档
30
狼疮生育问题
• 过去：禁忌 • 现在：完全可以
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿免疫PPT课件
况，及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。
风湿免疫疾病知识讲座ppt课件
人民卫生出版社《药理学》第五版 P.289
与氢化可的松比较，甲强龙/美卓乐 受体亲和力更高，抗炎作用更强
与受体亲和力越强的糖皮质激素越易转入细胞内1，发挥抗炎作用 甲强龙 /美卓乐 抗炎作用是氢化可的松的500%
药物 甲强龙/美卓乐 氢化可的松
* 数据来源一项体外研究结果
受体亲和力*1 1190 100
药物 甲强龙/美卓乐
受体亲和力*3 1190
免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 11 5
强的松
* 数据来源一项体外研究结果 †
5
0.6†
4
数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0
抗炎作用是强的松的125%
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
并发症
在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能 不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症， 高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 • 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主 要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙 哑和吞咽困难。
•
风湿病患者日常生活中应注意哪些问题？
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
与氢化可的松比较，甲强龙/美卓乐 受体亲和力更高，抗炎作用更强
与受体亲和力越强的糖皮质激素越易转入细胞内1，发挥抗炎作用 甲强龙 /美卓乐 抗炎作用是氢化可的松的500%
药物 甲强龙/美卓乐 氢化可的松
* 数据来源一项体外研究结果
受体亲和力*1 1190 100
药物 甲强龙/美卓乐
受体亲和力*3 1190
免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 11 5
强的松
* 数据来源一项体外研究结果 †
5
0.6†
4
数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0
抗炎作用是强的松的125%
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
并发症
在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能 不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症， 高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 • 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主 要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙 哑和吞咽困难。
•
风湿病患者日常生活中应注意哪些问题？
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
风湿免疫疾病课件
2 早起，避免熬
夜
3 保持良好的运
动习惯，每周 至少进行三次 有氧运动
定期体检
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 疾病恶化
体检项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功 能等
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累，注 意饮食健康
早期发现和治疗
1
2
3
4
定期体检：定期进行体 检，及时发现疾病征兆
早期治疗：一旦发现疾 病，及时进行治疗，避
免病情恶化
适当运动：保持适当的 运动量，增强体质，提
高免疫力
健康饮食：保持良好的 饮食习惯，避免摄入过
多高脂肪、高糖食物
谢谢
风湿免疫疾病课 件
目录
01. 风湿免疫疾病概述 02. 风湿免疫疾病的分类 03. 风湿免疫疾病的治疗 04. 风湿免疫疾病的预防
1
风湿免疫疾病概 述
疾病定义
风湿免疫疾病是一 组涉及关节、骨骼、 肌肉、皮肤、血管 等组织的疾病
01
病因复杂，包括遗 传、环境、感染、 免疫等多种因素
02
04
治疗方法多样，包 括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
病因：遗传 因素和环境 因素共同作
用
症状：腰背 痛、关节痛、 晨僵、疲劳
等
治疗：药物 治疗、物理 治疗、手术
治疗等
预防：避免 过度劳累、 保持良好的 生活习惯、 避免感染等
3
风湿免疫疾病的 治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
夜
3 保持良好的运
动习惯，每周 至少进行三次 有氧运动
定期体检
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 疾病恶化
体检项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功 能等
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累，注 意饮食健康
早期发现和治疗
1
2
3
4
定期体检：定期进行体 检，及时发现疾病征兆
早期治疗：一旦发现疾 病，及时进行治疗，避
免病情恶化
适当运动：保持适当的 运动量，增强体质，提
高免疫力
健康饮食：保持良好的 饮食习惯，避免摄入过
多高脂肪、高糖食物
谢谢
风湿免疫疾病课 件
目录
01. 风湿免疫疾病概述 02. 风湿免疫疾病的分类 03. 风湿免疫疾病的治疗 04. 风湿免疫疾病的预防
1
风湿免疫疾病概 述
疾病定义
风湿免疫疾病是一 组涉及关节、骨骼、 肌肉、皮肤、血管 等组织的疾病
01
病因复杂，包括遗 传、环境、感染、 免疫等多种因素
02
04
治疗方法多样，包 括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
病因：遗传 因素和环境 因素共同作
用
症状：腰背 痛、关节痛、 晨僵、疲劳
等
治疗：药物 治疗、物理 治疗、手术
治疗等
预防：避免 过度劳累、 保持良好的 生活习惯、 避免感染等
3
风湿免疫疾病的 治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
风湿免疫疾病概述 PPT课件
➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
风湿性疾病概论PPT课件
㈣其他系统表现
血泌
呼
循
神
发 热
口 干
眼 干
液尿 系系 统统
吸 系 统
环 系 统
经 系 统
10
三、风湿性疾病体格检查要点
㈠皮肤黏膜病变检查 风湿性疾病主要皮肤黏膜病变
疾病
系统性红斑狼疮 皮肌炎 系统性硬化症 贝赫切特综合征 银屑病关节炎 成人斯蒂尔病 反应性关节炎 风湿热
皮肤黏膜病变
蝶形红斑、盘状红斑、狼疮性脂膜炎、冻疮样皮疹、甲周红斑、光 过敏、脱发、网状青斑、口鼻黏膜溃疡、雷诺现象 眶周水肿性紫红色斑、关节伸面紫红色丘疹、上胸部“v”形红色 皮疹、颈肩部皮疹、手掌面外侧角化、裂纹、脱屑粗糙、甲根红斑 皮肤红斑、手指肿胀如香肠、皮肤变厚变硬如皮革、面容刻板（面 具脸）、口周皱褶、皮肤萎缩变薄、色素脱失 口腔溃疡、生殖器溃疡、结节红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎、 溢脓性皮肤角化症、浅表血栓性静脉炎 银屑病皮疹、指甲顶针样凹陷、甲脱离、指甲下角化、横嵴和裂缝
26
㈡药物治疗
1、非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs， NSAIDs）
抑制
环氧化酶
花生四烯酸
前列腺素
不良反应：胃肠道、肾脏、心血管系统
选择性COX-2抑制剂可减少胃肠道不良反应
27
㈡药物治疗
2、糖皮质激素 • 抗炎作用、免疫抑制作用 • 系统性红斑狼疮、系统性血管炎 • 副作用：高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松、向心性肥
风湿性疾病概论
.
1
一、风湿性疾病的分类
• 风湿性疾病（rheumatic diseases） • 按照病因及疾病特点分为十大类 • 按照国际疾病分类（ICD-10）风湿性疾病有100余种
系统性红斑狼疮【风湿免疫科】 ppt课件
PPT课件
29
8．肺部表现：
约35％患者有胸腔积液，多为中小量、双侧 性。除因浆膜炎所致外，部分是因低白蛋白血症引 起的漏出液。 除胸膜炎外，少数患者可出现狼疮肺炎，表现 为发热、干咳、气促，X-ray可见片状浸润影，多 在下肺(注意排除感染)；偶有肺间质病变，表现为 活动后气促、干咳、低氧血症，X线表现为肺纹理 增粗，肺功能示弥散功能下降。肺动脉高压多出现 在有肺血管炎或有雷诺现象患者。
PPT课件
22
5.神经系统损害：
有25％患者累及中枢神经系统，尤以累及脑为多 见，故称为神经精神狼疮(NP狼疮)。 SLE 神经系统损害多表现为癫痫和精神症状，但 实际上可损害神经系统的任何部分，引起各种神经精 神损害的表现，如头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障 碍；或为幻觉、妄想、猜疑、性格改变、记忆力减退 或轻度认知障碍等各种精神障碍症状。 少数患者出现脊髓损伤，表现为截瘫、大小便失 禁等。
PPT课件
12
病理
光镜下病理变化：①结缔组织的纤维蛋白样变性；②结缔 组织基质粘液性水肿；③坏死性血管炎 SLE特征性改变是：①苏木紫小体(细胞核受抗体作用变 性为嗜酸性团块)；②“洋葱皮样”病变，即小动脉周围有显 著向心性纤维增生，可见于脾中央动脉，以及心瓣膜的结缔 组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成赘生物。 免疫荧光病理可见免疫球蛋白和补体沉积。 心包、心肌、肺、神经系统等亦可出现上述基本病理变化。 肾脏病理改变下文详细叙述。
PPT课件
27
血小板减少与血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓 巨细胞成熟障碍有关，细胞毒免疫抑制剂可引起血小 板减少，但一般伴有白细胞减少. SLE 本身可出现白细胞减少，治疗 SLE 的细胞毒 免疫抑制剂也常引起白细胞减少，二者需要认真鉴别： SLE 的白细胞减少，一般发生在治疗前或疾病复发时， 多数对激素治疗敏感；细胞毒免疫抑制剂所致的白细 胞减少，其发生和恢复有一定的规律。
科普风湿病PPT课件
误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停 药物，少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持 长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减 停药物，不要擅自停药。
3.痛风
男性多见， 饮酒、进食海鲜后易发， 肿痛迅速达峰，
足第一跖趾关节易发， 3-7天可自行缓解。
反复发作，关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱，其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
例如：类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
风湿免疫疾病
定义：
风湿免疫疾病包括类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原 发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。 风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌 肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌 腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。 常见的有自身免疫性结缔组织病、系 统性血管炎、骨与关节的病变 。
病因：
主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、 遗传、肿瘤等因素有关。
甲泼尼龙：激素类
毒性反应：浮肿、高血压、高血糖、骨骼肌肉系 统骨质疏松、胃肠道消化道溃疡、溃疡出血或穿孔
常见药物
柳氨磺嘧啶：抗炎、抗风湿
毒性反应：皮疹，过敏反应，消化道反应，肝肾功能损害 ，偶有骨髓抑制
常见药物
塞来昔布：抗炎、止痛
毒性反应：头痛、恶心，便秘，消化不良
谢 谢
常见药物
白芍：抗炎、抑制自身免疫反应、保肝 毒性反应：大便性质改 变，少见不良反应有消 化道反应，停药后即可 恢复
常见药物
环孢素：免疫抑制剂
毒性反应：厌食、恶心、等胃肠道反应，高血压，肝肾功 能损害，多毛等
常见药物
美洛昔康：抗风湿、止痛 毒性反应：胃肠道反应， 血液的血细胞 计数失调
常见药物
常见药物
• 甲氨蝶呤：免疫抑制剂 毒性反应：胃肠道症状、口腔炎、皮疹、 脱发，骨髓抑制、肝脏毒性、偶有肺间质病变
常见药物
羟氯喹:：抗感染 抗炎 抗风湿 毒性反应：偶有皮疹、腹泻，视网膜
毒性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见药物
来氟米特：成人类风湿性关节炎
毒性反应：腹泻、瘙痒、转氨酶升高、
脱发、皮疹
常见药物
雷公藤：抗炎及免疫抑制 毒性反应：本品具有一定的 毒性左右，孕妇 禁用、肝肾功能 不全者慎用或禁 用
定义：
风湿免疫疾病包括类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原 发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。 风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌 肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌 腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。 常见的有自身免疫性结缔组织病、系 统性血管炎、骨与关节的病变 。
病因：
主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、 遗传、肿瘤等因素有关。
甲泼尼龙：激素类
毒性反应：浮肿、高血压、高血糖、骨骼肌肉系 统骨质疏松、胃肠道消化道溃疡、溃疡出血或穿孔
常见药物
柳氨磺嘧啶：抗炎、抗风湿
毒性反应：皮疹，过敏反应，消化道反应，肝肾功能损害 ，偶有骨髓抑制
常见药物
塞来昔布：抗炎、止痛
毒性反应：头痛、恶心，便秘，消化不良
谢 谢
常见药物
白芍：抗炎、抑制自身免疫反应、保肝 毒性反应：大便性质改 变，少见不良反应有消 化道反应，停药后即可 恢复
常见药物
环孢素：免疫抑制剂
毒性反应：厌食、恶心、等胃肠道反应，高血压，肝肾功 能损害，多毛等
常见药物
美洛昔康：抗风湿、止痛 毒性反应：胃肠道反应， 血液的血细胞 计数失调
常见药物
常见药物
• 甲氨蝶呤：免疫抑制剂 毒性反应：胃肠道症状、口腔炎、皮疹、 脱发，骨髓抑制、肝脏毒性、偶有肺间质病变
常见药物
羟氯喹:：抗感染 抗炎 抗风湿 毒性反应：偶有皮疹、腹泻，视网膜
毒性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见药物
来氟米特：成人类风湿性关节炎
毒性反应：腹泻、瘙痒、转氨酶升高、
脱发、皮疹
常见药物
雷公藤：抗炎及免疫抑制 毒性反应：本品具有一定的 毒性左右，孕妇 禁用、肝肾功能 不全者慎用或禁 用