尿毒症合并心力衰ppt课件

11-15 /
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源自文库
11-17 /
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11-18 1218 18.1
35.7 518
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26.9 /
5.36 1.98 4.28 / 4.65 / 4.69 /
实验室检查
凝
血
日期
功
能
11-13
凝血酶原时间 11-14秒
活化部分凝血活 纤维蛋白原
酶时间
2.0-4.0g/L
28-41秒
D二聚体 0-0.6mg/L
实验室检查
血
日期
11-17
酸碱度 7.35-7.45
7.38
气 11-18 7.31
二氧化碳分压 35-45mmHg
51.8
64
氧分压 >80mmHg
83.6
92.9
碱剩余 -3.0-3.0mmol/L
4.5
4.9
钙离子 1.12-1.32mmol/L
1.65
1.77
护理诊断
（1）气体交换受损 与心力衰竭、胸腔积液有关 （3）营养失调 低于机体需要量 与心力衰竭致代谢增加，机体的消耗增加有关 （5）有皮肤完整性受损危险 与长期卧床，进食少、营养差有关 （6）活动无耐力 与心肺功能减退有关 （7）焦虑 与担心疾病发展有关
诊疗计划
• 肾内科护理常规，二级护理，低盐饮食，测血压bid。 • 1.5%腹透液2升 腹膜透析 bid+2.5%腹透液2升 腹膜透析qd。
开同护肾，压氏达降压，力蜚能纠正贫血等对症治疗。 • 完善相关检查
病情发展
• 2016-11-15 患者当天服用较多绿豆汤后出现胸闷气促加重，咳嗽咳 痰明显，颜面及眼睑部轻度浮肿，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及明显 湿罗音。双下肢轻度浮肿。
• 生命体征：T:37.6℃ R:26次/分 P:108次/分 BP:164/90mmHg SPO277%
• 治疗：患者进食多汤后出现胸闷气促加重，BNP身高，考虑心衰加重， 予面罩吸氧，一级护理，心电监护，告病重，硝酸甘油针扩冠，加强 腹透超滤。
目前病情
• 患者神志清，精神软，呼吸平，自诉稍感胸闷不适，无明显气促，颜 面及眼睑部轻度浮肿，两肺可闻及湿罗音，心律齐，腹平软，腹透管 在位，隧道口皮肤无红肿，双下肢轻度浮肿。
• 治疗： • 生命体征：T:℃ BP:119/50mmHg R:35次/分
HR:83次/分 SPO2:92%
目前诊断
辅助检查
实验室检查
血
日期
RBC
HB
WBC
(4.3~ 5.8)x1012/L 115~150g/L （3.5~9.5)×109/Ｌ
常
11-13 2.65
71
5.61
规 11-15 2.68
症状体征
• 入院时生命体征 T:36.8℃ P:95次/分 R:20次/分 BP:154/84mmHg
• 查体：神清，精神可，颜面及眼睑部轻度浮肿，听诊两肺呼吸音清， 腹软，无压痛、反跳痛，腹透管在位，隧道口无红肿渗液，双下肢轻 度浮肿。
• 初步诊断： 1.尿毒症 2.维持性腹膜透析 3.肾性贫血 4.肾性高血压
尿毒症合并心力衰竭的护理
温岭第一人民医院 肾内科 狄颖丽 2016-11
一般资料
• 姓名：王素英 • 性别：女 • 年龄：57岁 • 床号：51床 • 入院时间：2016-11-12 • 职业：农民 • 婚姻情况：已婚
病史汇报
• 患者8年半前因“乏力”来我院，发现“尿蛋白3+”，当时全身无浮 肿，对症治疗后好转出院。
74
5.92
11-17 2.52
69
7.68
11-18 2.63
71
6.83
实验室检查
生 化
日期
肌酐 44.2132.0μm ol/l
尿素氮 2.37.2mmol/L
白蛋白 40-55g/L
尿酸 150430μmol/ l
钾离子 3.55.3mmol/ L
无机磷 0.851.51mmo l/L
11-13 1123 21.9
13
35.5
5.05
2.28
心 日期
梗 11-13
心 11-15
衰 11-17 指 11-18
标
实验室检查
肌红蛋白 0- 106ng/mL
379.6 235.2 171.9 228.2
肌钙蛋白 0-0.033ng/mL
0.066 0.066 0.095 0.106
B型钠尿肽 0-100pg/mL
/ >5000 / >5000
• 患者3年前感冒后自觉眼睑及双下肢浮肿，乏力伴恶心来我院就诊查 肌酐552.6 μmol/l，拟尿毒症收入院。予以护肾、护胃、排毒治疗。
• 2012-11-20全麻下行“腹腔镜下腹透管置入术”手术顺利，行腹透治 疗至今。
• 2016-11-12患者一般情况可，腹透过程顺利，超滤可，小便无，双下 肢轻度浮肿，拟“腹膜透析”收入我科住院治疗。