静脉导管护理PPT课件
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中心静脉导管护理—冲管与封管【神经内科】 ppt课件
导管堵塞
如发现导管堵塞，应立即停止冲管，并寻求医生帮助进行疏 通。
感染风险增加
如发现患者有感染症状，应及时就医，并对导管进行相关检 查。
03
封管技术
封管的目的与意义
防止血液回流
封管可以有效地防止血 液回流，避免形成血栓
。
保持导管通畅
通过封管，可以清除导 管内的残留药物和血液
，避免堵塞。
预防感染
封管可以减少细菌进入 导管的机会，从而降低
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
冲管与封管
每次使用中心静脉导管后，需进行冲管与封管，防止血液回流堵塞 管路。
神经内科中心静脉导管护理的挑战与对策
应对意识障碍患者
01
对于意识障碍的患者，需寻求家属或其他护理人员的协助，确
保导管安全。
预防导管相关感染
02
加强护理人员的培训，提高无菌操作意识，同时对导管留置患
加强监测和评估
积极引进先进的护理技术和设备，如智能 输液泵、自动冲管装置等，提高护理效率 和质量。
定期对中心静脉导管护理工作进行监测和 评估，及时发现并解决潜在问题，降低并 发症的发生率。
THANKS
感谢观看
神经内科患者的特点
长期卧床
神经内科患者通常需要长期卧床 休息，容易发生静脉血栓等并发
症。
意识障碍
部分神经内科患者存在意识障碍 ，难以配合护理操作。
频繁使用药物
神经内科患者常需要使用高渗性 药物，对血管有较大刺激。
神经内科中心静脉导管的护理要点
严格无菌操作
由于中心静脉导管留置时间长，容易滋生细菌，因此需严格遵守 无菌操作规范。
用途
中心静脉导管在神经内科主要用 于治疗急性脑卒中、颅内感染等 重症患者，提供快速、有效的治 疗途径。
静脉导管常见并发症临床护理实践指南ppt课件
预防教育
向患者和家属提供导管护理的教育，包括导管的正确冲洗 方法、日常注意事项等，以减少导管堵塞的风险。
04 导管脱落或移位的预防与 处理
妥善固定导管
使用专用的导管固定装置，确 保导管稳定地固定在患者的皮 肤上，防止脱落和移位。
定期检查导管的固定情况，及 时调整固定装置，避免导管受 到牵拉或扭曲。
• 症状：患者可能出现疼痛、 出血、液体渗漏等症状。
• 识别：医护人员应定期检查 导管固定情况，观察是否有 脱落或移位的迹象。
• 处理：一旦发生导管脱落或 移位，应立即停止导管使用 ，重新进行导管插入，确保 导管位置正确并固定好。
静脉炎
• 静脉炎是静脉导管长期留置的常见并发症，需要预防和及时处理。 • 症状：患者沿静脉走向可能出现红肿、疼痛、硬结等症状。 • 识别：医护人员应定期观察导管插入部位及沿静脉走向的皮肤状况，注
导管堵塞
• 症状：液体输注不畅，可能出现滴速减慢或完全不 能输注。
• 处理：一旦发现导管堵塞，应立即拔除导管，检查 导管是否完整，必要时更换新的导管。
导管堵塞会影响静脉导管的正常使用，需要及时处理。
• 识别：医护人员应定期观察液体输注情况，注意是 否有堵塞迹象。
导管脱落或移位
导管脱落或移位会影响治疗效 果，甚至造成患者伤害。
及时采取护理措施减轻静脉炎
停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即停止相关静脉 输液，避免刺激加重。
冷敷或热敷
根据静脉炎的急慢性，选择合适的冷热敷方 法，减轻疼痛和红肿。
药物治疗
遵医嘱给予消炎、止痛等药物治疗，缓解患 者症状。
心理支持
关心患者心理需求，给予安慰和鼓励，减轻 患者的焦虑和恐惧。
06 总结与展望
静脉导管维护ppt课件
静脉导管拔除注意事项
掌握适应症
在拔管前应明确掌握静脉导管 的适应症，避免不必要的拔管
。
注意并发症
在拔管过程中及拔管后应警惕并 发症的发生，如气胸、血栓等。
记录过程
在拔管后应将拔管的过程进行记录 ，包括患者的反应、拔管时间等， 以备后续参考。
THANKS
谢谢您的观看
静脉导管维护
xx年xx月xx日
目录
• 冲管与封管 • 敷料更换与导管固定 • 输液接头 • 静脉导管拔除
01
冲管与封管
冲管技术
脉冲式冲洗
采用生理盐水或肝素盐水，每次推注后即刻用脉冲方式将注射器内液体推入导管，使导管 内壁充分冲洗。
正压冲洗
将注射器针头与导管接口连接，用脉冲方式推注，使导管内形成正压，将导管内残留的血 液和药物冲出。
敷料更换与导管固定
敷料更换技术
消毒
使用碘伏或酒精消毒液对敷料周边 皮肤进行消毒。
移除旧敷料
用无菌棉球或镊子将旧敷料从皮肤 上轻轻揭去。
贴新敷料
将新的无菌敷料贴在皮肤上，并用 无菌透明敷料覆盖。
固定
使用无菌纱布或胶带将导管和敷料 固定在手臂上。
导管固定技术
消毒
连接注射器
使用碘伏或酒精消毒液对导管和皮肤进行消 毒。
将注射器与导管末端连接，并回抽血液确认 导管通畅。
固定导管
记录
使用无菌透明敷料将导管和注射器固定在手 臂上，避免导管打折、弯曲或受压。
记录导管外露长度、臂围等信息，并在敷料 上写明导管名称、日期等。
敷料更换与导管固定注意事项
遵循无菌原则
在敷料更换和固定导管过程中，要 严格遵循无菌原则，防止感染。
保护导管
CVC与股静脉导管护理PPT课件
储存容器
使用专用的导管储存盒或袋，避免导 管受到挤压或损坏。
05 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院在CVC与股静脉导管护理方面的成功经验，包括患者情况、护理措施、护理效果等方面的详细 介绍。
成功案例二
另一家医院在CVC与股静脉导管护理方面的成功实践，分享了护理过程中的关键环节和成功经验。
CVC与股静脉导管的优缺点
优点
方便快捷，可减少穿刺次数；可 长时间留置，减轻患者痛苦；可 用于多种治疗和护理操作；可降 低并发症的风险等。
缺点
存在感染的风险；可能引起血栓 形成；可能发生导管断裂或移位 ；需要定期维护和更换等。
02 CVC与股静脉导管的护理 要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
及时处理并记录。
03 CVC与股静脉导管的并发 症及处理
导管相关性感染
总结词
导管相关性感染是CVC和股静脉导管最常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管相关性感染通常发生在插管部位或导管与外界接触的部位，常见的感染类型包括局部 感染、隧道感染和血液感染。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、患 者免疫力低下等因素有关。
使用专用的消毒液浸泡或擦拭导管，确保彻底杀灭细菌和病 毒。
导管的更换周期与注意事项
更换周期
根据导管的材质和使用情况，一般建议每2-4周更换一次导管。
注意事项
更换导管时应选择合适的时间，避免在血液回流或血栓形成的高峰期进行更换。
导管的储存方式
储存环境
导管应存放在干燥、清洁、避光的地 方，避免与尖锐物品接触。
处理方法
一旦发生感染，应立即拔除导管并进行抗感染治疗。同时，应加强患者免疫力，严格遵守 无菌操作规程，减少不必要的导管留置时间。
使用专用的导管储存盒或袋，避免导 管受到挤压或损坏。
05 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院在CVC与股静脉导管护理方面的成功经验，包括患者情况、护理措施、护理效果等方面的详细 介绍。
成功案例二
另一家医院在CVC与股静脉导管护理方面的成功实践，分享了护理过程中的关键环节和成功经验。
CVC与股静脉导管的优缺点
优点
方便快捷，可减少穿刺次数；可 长时间留置，减轻患者痛苦；可 用于多种治疗和护理操作；可降 低并发症的风险等。
缺点
存在感染的风险；可能引起血栓 形成；可能发生导管断裂或移位 ；需要定期维护和更换等。
02 CVC与股静脉导管的护理 要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
及时处理并记录。
03 CVC与股静脉导管的并发 症及处理
导管相关性感染
总结词
导管相关性感染是CVC和股静脉导管最常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管相关性感染通常发生在插管部位或导管与外界接触的部位，常见的感染类型包括局部 感染、隧道感染和血液感染。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、患 者免疫力低下等因素有关。
使用专用的消毒液浸泡或擦拭导管，确保彻底杀灭细菌和病 毒。
导管的更换周期与注意事项
更换周期
根据导管的材质和使用情况，一般建议每2-4周更换一次导管。
注意事项
更换导管时应选择合适的时间，避免在血液回流或血栓形成的高峰期进行更换。
导管的储存方式
储存环境
导管应存放在干燥、清洁、避光的地 方，避免与尖锐物品接触。
处理方法
一旦发生感染，应立即拔除导管并进行抗感染治疗。同时，应加强患者免疫力，严格遵守 无菌操作规程，减少不必要的导管留置时间。
《深静脉导管维护》PPT课件
失败教训案例：导管堵塞的预防与处理
总结词
识别风险、预防措施、紧急处理
详细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
通过一例导管堵塞的失败教训案例，分析了导管堵塞 的原因和风险，提出了预防措施和紧急处理方法，以 警示医护人员加强预防和应对能力。
THANKS
感谢观看
功能检查
检查导管是否通畅，有无堵塞或血栓 形成，同时确认导管固定良好，无松 动或移位。
异常情况处理
导管相关感染
如发现导管相关感染的迹象，应及时处理，包括局部消毒、使用抗生素等措施，严重时需拔出导管。
导管堵塞
对于导管堵塞的情况，可采用生理盐水冲洗或尿激酶溶栓等方法进行处理，如无法缓解则需考虑拔管 。
深静脉导管维护的注意事项
严格遵守无菌操作原则
操作前
确保操作环境清洁、无尘 ，对操作区域进行消毒， 穿戴无菌手套、口罩和手 术衣。
操作中
避免导管和连接处暴露在 空气中，尽量减少操作步 骤，以降低污染风险。
操作后
及时清理操作区域，对使 用的物品进行消毒或灭菌 处理。
注意观察患者反应
在导管植入和拔除过程中，密 切观察患者的反应，如出现异 常应及时停止操作并处理。
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管后常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染的原因可能包括操作时未严格遵守无菌原则、导管接口处未妥善处理、患者免疫力低下等。预防感染的 措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管接口处清洁干燥等。发生感染后，应立即拔除导管并进行 抗感染治疗。
导管移位或脱落
《深静脉导管维护》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
静脉导管维护ppt课件
边撕边框边按压Байду номын сангаас
精选课件 记录胶带辅助固
定
14
延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,
用高举平台法固定
高举平台法固定步骤1
精选课件
高举平台法固定步骤2
15
伤口敷料固定肝素帽 透明敷料固定肝素帽
连接管交叉固定
精选课件
16
中心静脉导管优缺点
优点 外周血管差的患者 留置时间较长（15-30 天） 抢救时大量、迅速扩容 刺激性药物可用
观察护理：加强宣教，妥善固定，保持导管通 畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落。每 班检查导管的深度，避免导管脱出或推入。如 果脱出严禁回插导管。
精选课件
31
导管断裂
原因 硅胶管容易老化,易折断,日常生活中穿、脱衣服等 活动程度大,强行拉扯也使导管易折断。 护理 在导管使用过程中,建议患者使用时间不超过导管 的使用期限。深静脉置管一般是15-30天，最长不超过3 个月，嘱患者日常生活中不宜剧烈活动,穿刺部位活动勿 过大,脱衣服时勿牵拉导管,一旦导管折断及时就诊。 处理 选用优质的留置静脉导管、加强护理、避免导管折曲和 过度牵拉是预防的主要措施。 导管的卡子在封管时避免卡在同一个部位要经常更换
精选课件
35
敷料的更换
操作步骤:
由四周向中心揭开贴膜，再自下向上拆除敷 料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手 先安尔碘后酒精脱碘消毒皮肤三次，直径大 于12cm，待干后贴好新的贴膜
精选课件
36
敷料的更换
精选课件
37
冲管与封管
每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管 内 输注血液或血制品以及脂肪乳剂、甘露醇前 后用20ml脉冲式冲管 输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐 水20ml脉冲式冲管，如持续输注全血或脂肪 乳剂超过4小时，每4小时有那个生理盐水 20ml脉冲式冲管，以保持导管通畅 输液结束后，用正压封管。
中心静脉导管CVC的置管与维护7ppt课件
49
处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳 定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
7
三、穿刺部位的选择
8
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
9
❖。
。
10
11
12
四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
53
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
54
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
43
⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒 流。认真做好病人的解释工作，封管方法正 确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部 受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等； 测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用 输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭 输液流速器时间过长。
处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳 定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
7
三、穿刺部位的选择
8
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
9
❖。
。
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11
12
四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
53
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
54
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
43
⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒 流。认真做好病人的解释工作，封管方法正 确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部 受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等； 测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用 输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭 输液流速器时间过长。
静脉导管维护ppt课件
个人实践中的心得体会和收获
总结词
在临床实践中，我深刻体会到了静脉导管维护的 重要性和难点。以下是我在实践中获得的一些心 得体会和收获。
心得2
要加强与患者的沟通和交流。在置管和输液过程 中，要向患者详细解释操作的目的和方法，以取 得患者的理解和配合。同时，要关注患者的感受 和需求，及时解决患者的问题和疑虑。
观察和记录
观察穿刺部位是否有红肿、疼 痛等异常情况，并记录患者的 体温、血压等生命体征信息。
更换敷料
定期更换敷料，一般更换频率 为每2-3天一次，如有异常情况
应及时更换。
02 静脉导管维护基础知识
静脉导管的结构与功能
01
02
03
04
静脉导管由导管头、导管体和 导管尾三部分组成，各部分具
有不同的结构和功能。
静脉导管维护ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目录
• 静脉导管维护概述 • 静脉导管维护基础知识 • 静脉导管维护操作技巧 • 静脉导管维护注意事项 • 静脉导管维护实践经验分享
01 静脉导管维护概述
静脉导管维护的意义
01
预防静脉炎和静脉血栓形成
长期静脉输液的患者容易因为药物的刺激和细菌的感染而引发静脉炎和
经验1
严格执行无菌操作。在置管、更换敷料和输液等操作时， 必须遵循无菌原则，以减少感染的风险。
经验3
保持通畅的导管。在输注药物前，要检查导管是否通畅， 如有堵塞应及时处理。在输注过程中，要定期冲洗导管， 以防止药物沉淀和堵塞。
特殊病例的护理经验分享
总结词
对于一些特殊病例，如长 期留置导管、免疫抑制患 者等，需要更加细致的护 理。以下是几个特殊病例 的护理经验。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求，选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
PICC导管的相关护理PPT课件
❖ 严重的出、凝血障碍； ❖ 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧
伤等情况； ❖ 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，
或有用于动静脉造瘘的可能； ❖ 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情
况； ❖ 不合作或躁动。
.
6
四.固定
❖ 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。
.
10
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
.
11
（二）：冲管
❖ 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均 应脉冲式冲管。
❖ 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养 （3L袋）、输血，8h冲管一次。
❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
.
30
结束语
❖ 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次 支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是 长期输液其所花费的费用会远远低于留置针 和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复 输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合 理的。
.
31
：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回
血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
.
13
(三)封管
❖ 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。
❖ 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素 盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水 中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐 水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水 中），多用于小儿。
伤等情况； ❖ 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，
或有用于动静脉造瘘的可能； ❖ 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情
况； ❖ 不合作或躁动。
.
6
四.固定
❖ 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。
.
10
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
.
11
（二）：冲管
❖ 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均 应脉冲式冲管。
❖ 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养 （3L袋）、输血，8h冲管一次。
❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
.
30
结束语
❖ 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次 支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是 长期输液其所花费的费用会远远低于留置针 和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复 输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合 理的。
.
31
：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回
血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
.
13
(三)封管
❖ 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。
❖ 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素 盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水 中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐 水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水 中），多用于小儿。
《静脉导管的护理》课件
X线检查
在静脉导管置入后，请使用X线 设备检查它的位置是否正确， 并查看导管是否还可用于治疗。
触碰和听到杂音
了解使用静脉导管时的注意事 项和常见问题，如果您触及到 了杂音或异常感受，请立即与 负责医生沟通。
静脉导管的日常维护
戴手套和口罩，保持卫生
维修和更换
插管前后，洗手消毒，戴好工具， 穿好手套，保持干净卫生，打好 防护气味。
静脉导管插入后的术后护理
观察插管部位
插管后，24小时内每2小时，观 察皮肤、血肿、红肿、渗血、压 疮、感染迹象等。
制定护理计划
护士需要了解这个病人的情况， 制定相应的护理计划和处理方案, 包括每天检查刺口,并确保其清洁, 干燥无菌，以避免感染。
给予相关护理
给予必要的帮助，确保导管畅通 通、保持清洁和干燥，并做好记 录。
CVC管 （Central Venous Catheter）
CVC 管是将管道直接插入到胸部 的颈部静脉、锁骨下静脉等部位， 通过直接进入心腔的方式实现输 注液体等治疗方案。
动脉内导管
动脉内插管送水的常用位置是坐 骨动脉，目的是为了放置导尿管 以便于分泌清理。
静脉导管插入的适应症和禁忌症
1 适应症
对于使用较旧的一次性管路，在 维护和更换时应将其替换为放心 的一次性管路，以保证患者的健 康安全。
检查和听诊
护士可以每天检查，测量患者的 心脏输出和静脉特征，帮助医生 及时了解病情。
静脉导管相关护理的工作安全注意事项
遵守操作规程
护理人员必须掌握铸造技术，操作规程和通过 考试，以获取和保持相关的简报操作文减模考 核证书。
静脉导管和其他导管的区别是什么？
静脉导管是通过创口插入的，在静脉内，而其他管路包括动脉导管和尿管等，则分别与动脉 及膀胱相连。
中心静脉导管维护及并发症护理ppt医学课件
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于 1英寸，有脓液流出
机械性静脉炎
多发生在插管后2-10天 机械刺激性静脉炎的临床表现： 1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛 、有“红线”样改变，触之有条索 状改变 2.有时可以表现成局限症状，局部 的硬结
机械性静脉炎
• 原因： • 1．导管的规格、长度和材料 • 2．导管置入的技巧 • 3、患者静脉的质量或选择头静脉 • 4、导管的留置时间、导管的固定、移位 • 5、导管尖端位置
2.解决导管受损/导管易位—更换导管/拔出导管 3.安装正压接头，使用肝素生理盐水封管
导管漏液
原因
1、纤维蛋白鞘形成 2、患者低蛋白血症 3、导管在穿刺点下或血管外发生破损、 断裂
处理
1、加强营养支持 2、适当加压包扎 3、严密观察渗液情况，严重时可拔除导 管
导管断裂
• 原因
1、维护不当、不正确的固定或封管 • 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 • 4、穿刺部位多见于肘部关节处
冲封管实践标准
2011版INS
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以 冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂 的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 – 外周导管：生理盐水 – PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 – Port ：100u/ml肝素盐水 – 透析导管：1000u/ml肝素盐水
能
皮肤过敏或感染
原因 1、患者过敏体质 2、贴膜选择不合理 3、局部皮肤不清洁 4、用药后增加了皮肤的敏感性 5、使用贴膜手法不规范
预防处理 1、使用通透性强的透明贴膜或无纺敷料 2、必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间 3、正确安置贴膜
机械性静脉炎
多发生在插管后2-10天 机械刺激性静脉炎的临床表现： 1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛 、有“红线”样改变，触之有条索 状改变 2.有时可以表现成局限症状，局部 的硬结
机械性静脉炎
• 原因： • 1．导管的规格、长度和材料 • 2．导管置入的技巧 • 3、患者静脉的质量或选择头静脉 • 4、导管的留置时间、导管的固定、移位 • 5、导管尖端位置
2.解决导管受损/导管易位—更换导管/拔出导管 3.安装正压接头，使用肝素生理盐水封管
导管漏液
原因
1、纤维蛋白鞘形成 2、患者低蛋白血症 3、导管在穿刺点下或血管外发生破损、 断裂
处理
1、加强营养支持 2、适当加压包扎 3、严密观察渗液情况，严重时可拔除导 管
导管断裂
• 原因
1、维护不当、不正确的固定或封管 • 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 • 4、穿刺部位多见于肘部关节处
冲封管实践标准
2011版INS
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以 冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂 的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 – 外周导管：生理盐水 – PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 – Port ：100u/ml肝素盐水 – 透析导管：1000u/ml肝素盐水
能
皮肤过敏或感染
原因 1、患者过敏体质 2、贴膜选择不合理 3、局部皮肤不清洁 4、用药后增加了皮肤的敏感性 5、使用贴膜手法不规范
预防处理 1、使用通透性强的透明贴膜或无纺敷料 2、必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间 3、正确安置贴膜
cvc中心静脉导管护理ppt课件
定期更换导管：根据医嘱定期更换导管，避免导管堵塞、感染
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病 治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持 导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如 感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能 ，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提 高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培 训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液 循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形 成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵 拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态 等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安 全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全 性。
静脉导管的护理 ppt课件
• 4拔管的条件：肠梗阻症状缓解，在腹部透 视下气体图像完全消失也不要立即拔管， 夹闭导管观察症状有没恶化，开始饮水再 次透视观察症状没有恶化，可以拔管，一 般引流量24小时小于200~300ml就可以 考虑拔管。
• 谢谢
•
你们
•
的聆听！
• 水囊注水量一般为
• 中心静脉导管临床常见
• 中心静脉导管常用于监测
• 2经引流口住入药液或营养液前后应住入 50ml温开水，住入后1~2小时再给负压引 流，引流期间可给石蜡·香油·橄榄油等其他 润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
• 3导管堵塞的判断：排液引流不好时，可注 入生理盐水，蒸馏水等确认是否通畅。要 注意过度负压会造成肠粘膜损伤；对导管 进行挤压也是良好的方法。
• 冲管方法 及封管的方法同中心静脉导管。
肠梗阻导管的护理
消化内科
陈小花
肠梗阻导管各管口的功能
• 1水囊注水阀：F.BALL，一般注入蒸馏水， 禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的 药液，水囊内液体一周换一次，注水抽水 注射器应旋转半圈，防止阀门关闭不良， 一次注水量为10~15ml。
• 2补气口：VENT，加快引流速度，防止肠 壁损伤，禁用生理盐水等结晶的药液，可 能造成阻塞，影响减压吸引效率。
导管。
冲管及封管的注意事项
• 脉冲式冲管:用ＮＳ２０ｍｌ采用推停推的方法推 进，使盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管 内的残留药物冲洗干净。
• 正压封管：用肝素稀释液2~5ml，浓度100U/2ml正
压冲管，边推注边退针。 • 若导管内有血凝块，应及时抽出血块，切忌将血块推入血
管内，应定期冲管和封管。 • 深静脉置管应先脉式冲管后正压封管。浅静脉留置管用正
血透中心静脉导管护理课件
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、血管条 件、凝血功能等，以便选 择合适的置管方式。
准备物品
根据需要准备导管、手术 器械、敷料、消毒用品等 。
患者准备
告知患者置管的目的、注 意事项和配合方法，消除 患者的紧张情绪。
置管操作步骤
消毒
对穿刺部位进行消毒，确保无 菌操作。
穿刺
使用穿刺针进行穿刺，将导管 送入血管。
建立交接班制度
确保每班医护人员对导管 护理工作交接清楚，责任 明确。
定期检查与维护
对导管进行定期检查、清 洁、消毒，确保其正常运 转，延长使用寿命。
THANKS
感谢观看
05
血透中心静脉导管护理注意事 项与建议
提高患者自我保护意识
定期进行健康教育
向患者普及导管护理知识，强调日常 注意事项，提高患者的自我保护意识 。
指导患者自我观察
提醒患者注意个人卫生
指导患者保持导管周围皮肤清洁干燥 ，避免感染。
教会患者如何观察导管周围皮肤情况 ，发现异常及时就医。
加强医护人员培训与考核
形成。
拔管
根据患者的病情和医生 的建议，适时拔除导管
。
CHAPTER
03
血透中心静脉导管常见并发症 及处理
导管相关感染
总结词
导管相关感染是血透中心静脉导管最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物等，全身感染表现为高热、 寒战、血培养阳性等。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔管。
导管堵塞
总结词
导管堵塞可由多种原因引起，如血液高凝状态、导管打折或 扭曲等。
CVC静脉导管维护、观察、指导PPT课件
解释导管维护过程中的不适感和 可能出现的并发症，并提供相应
的处理建议。
鼓励患者及家属积极面对挑战， 树立信心，与医护人员共同合作
，确保导管的安全和有效性。
05
质量控制与持续改进策略
制定标准化操作流程
制定CVC静脉导管维护的标准操作流程，包括导管的日常护理、更换敷 料、冲管封管等操作步骤。
制定导管相关感染的预防和控制措施，包括手卫生、无菌操作、环境清 洁消毒等方面。
静脉导管的主要作用包括：提供稳定的静脉通路，便于临床治疗 和诊断；减少反复穿刺造成的血管损伤和痛苦；降低感染风险， 提高医疗质量。
CVC静脉导管特点与优势
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
CVC（Central Venous Catheter）静脉导管是一种中 心静脉导管，具有以下特点和优势
针对导管维护过程中出现的问题，及时采取改进措施 ，如加强培训、优化操作流程等。
鼓励医护人员积极提出改进意见和建议，共同完善 CVC静脉导管维护的质量控制体系。
06
总结回顾与展望未来发展
总结本次汇报重点内容
CVC静脉导管维护的重要性
确保导管通畅，减少并发症，提高患者生活质量。
观察与指导方法
定期评估导管功能，及时发现并处理并发症，提供 个性化指导。
CVC静脉导管维护、观察 指导
汇报人:xxx
2024-01-28
目
CONTENCT
录
• 静脉导管基本概念与分类 • CVC静脉导管维护操作规范 • 观察技巧与评估指标 • 患者教育与家属指导 • 质量控制与持续改进策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
静脉导管基本概念与分类
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当 套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外 套管留血管中进行输液的一种输液工具。
中心静脉导管(CVC)
中心静脉导管是把一根导管从体表（颈内静 脉、颈外静脉、锁骨下静脉或股静脉）刺入 深部血管内，使其尖端到达中心静脉特别是 上腔静脉的方法，保证药液可以输入，减少 对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学 监测、安全输液及静脉营养支持的途径。
外周静脉导管(PVC)
穿刺成功后无菌透明敷贴以穿刺点为中心固定。 留置针延长管u型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行， 做好标识。
应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知 医务人员。
留置针固定
1
2
3
无张力持膜
4
塑形：稳妥固 定导管
5
自内向外抚 压整片敷料
边撕边框边按压
记录胶带辅助固 定
外周静脉导管优缺点
优点 操作简单 保护血管 减轻病人痛苦 提高工作效率
缺点 留置时间短 （72小时） 血管选择性强 活动局限性 静脉炎
外周静脉导管（PVC)
注意事项： 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉窦、关节部位以及有疤 痕、炎症、硬结等静脉 选择静脉时，成人不宜选择下肢静脉，儿童不宜首先头皮静脉。 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿 刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 穿刺前先将留置针与输液皮条连接、排气。 外周静脉留置针穿刺时穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应 待消毒液自然干燥后再进行穿刺。 观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒， 更换敷贴
中心静脉导管
导管尖端位置：中心静脉导管尖端应放 在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心 房的连接处。位置不正确可引起心律失 常、血栓、心包压塞等。因此中心静脉 置管后应常规接受胸片检查，确定导管 尖端位置。
经外周置入中心静脉导管(PICC)
由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，头端位于上腔静脉的导管，用于为
此PPT下载后可自行编辑修改
静脉导管护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
静脉导管分类
外周静脉导管（PVC) 中心静脉导管(CVC) 经外周置入中心静脉导管（PICC) 输液港（PORT)
外周静脉导管（PVC）
外周静脉导管（浅静脉留置针）它是由钢制 针芯、软的套管及塑料针座组成。
患者提供中、长期的静脉输液治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
置管途径
颈内 静脉 锁骨下 静脉
贵要静 脉
颈外静 脉
头臂静脉
股静 脉
输液港（PORT)
又名植入式静脉输液港是一种植入体内的长期静脉输液 装置，由供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统构成， 自锁骨下缘锁骨中外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝 的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔 静脉和右心房交界的地方；导管留置后，再建立皮下隧 道和皮袋，用于输注各种药液、补液、营养支持治疗、 输血、血样采集等。
中心静脉导管适应症
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重 病人。 需要长期输液或经静脉抗生素治疗者。 全胃肠外营养治疗患者。
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定 中心静脉压 进行危险性较大的手术患者 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
中心静脉导管禁忌症
严重凝血功能障碍 易出血和感染的
所选静脉通路有 梗塞和损伤的。
大面积烧伤合并 感染并高热时， 避免引起败血症。
严重肺气肿剧烈 咳嗽者慎用锁骨
下静脉穿刺
穿刺部位有炎症， 胸部有畸形的。
不合作或躁动患 者应给予适当镇
静和麻醉剂
CVC置管后观察
滴速：液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如 果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折 或移动。如经导管不能顺利抽到回血，可能导管自静脉内脱出， 或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。 液体泄漏：当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液 体自导管的破损处或经皮点外漏。如发现上述情况，应立即更 换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏， 如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致败血症。
外周静脉导管(PVC)
更换透明敷贴后，记录当时穿刺日期 留置时间一般以3d为宜 严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格，消毒由内向外 作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 观察患者有无出血倾向 尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞 检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问 患者有无不适。 不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于 5或高于9的液体或药物等。 静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带
CVC置管后护理
导管护理：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。 用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移 位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时避免因患 者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。
穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明 贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应 立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除 贴膜，防止导管脱出。
CVC置管后护理:冲管和封管
冲管
定义 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免 刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于 两种药物之间或封管前。
方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式 （推一下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成 小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。
延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,
用高举平台法固定
高举平台法固定步骤1
高举平台法固定步骤2
伤口敷料固定肝素帽 透明敷料固定肝素帽
连接管交叉固定
中心静脉导管优缺点
优点 外周血管差的患者 留置时间较长（15-30 天） 抢救时大量、迅速扩容 刺激性药物可用
缺点 操作专业性强 身体条件要求
并发症（感染、 气胸、脱管等）
中心静脉导管(CVC)
中心静脉导管是把一根导管从体表（颈内静 脉、颈外静脉、锁骨下静脉或股静脉）刺入 深部血管内，使其尖端到达中心静脉特别是 上腔静脉的方法，保证药液可以输入，减少 对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学 监测、安全输液及静脉营养支持的途径。
外周静脉导管(PVC)
穿刺成功后无菌透明敷贴以穿刺点为中心固定。 留置针延长管u型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行， 做好标识。
应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知 医务人员。
留置针固定
1
2
3
无张力持膜
4
塑形：稳妥固 定导管
5
自内向外抚 压整片敷料
边撕边框边按压
记录胶带辅助固 定
外周静脉导管优缺点
优点 操作简单 保护血管 减轻病人痛苦 提高工作效率
缺点 留置时间短 （72小时） 血管选择性强 活动局限性 静脉炎
外周静脉导管（PVC)
注意事项： 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉窦、关节部位以及有疤 痕、炎症、硬结等静脉 选择静脉时，成人不宜选择下肢静脉，儿童不宜首先头皮静脉。 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿 刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 穿刺前先将留置针与输液皮条连接、排气。 外周静脉留置针穿刺时穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应 待消毒液自然干燥后再进行穿刺。 观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒， 更换敷贴
中心静脉导管
导管尖端位置：中心静脉导管尖端应放 在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心 房的连接处。位置不正确可引起心律失 常、血栓、心包压塞等。因此中心静脉 置管后应常规接受胸片检查，确定导管 尖端位置。
经外周置入中心静脉导管(PICC)
由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，头端位于上腔静脉的导管，用于为
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静脉导管护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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静脉导管分类
外周静脉导管（PVC) 中心静脉导管(CVC) 经外周置入中心静脉导管（PICC) 输液港（PORT)
外周静脉导管（PVC）
外周静脉导管（浅静脉留置针）它是由钢制 针芯、软的套管及塑料针座组成。
患者提供中、长期的静脉输液治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
置管途径
颈内 静脉 锁骨下 静脉
贵要静 脉
颈外静 脉
头臂静脉
股静 脉
输液港（PORT)
又名植入式静脉输液港是一种植入体内的长期静脉输液 装置，由供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统构成， 自锁骨下缘锁骨中外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝 的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔 静脉和右心房交界的地方；导管留置后，再建立皮下隧 道和皮袋，用于输注各种药液、补液、营养支持治疗、 输血、血样采集等。
中心静脉导管适应症
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重 病人。 需要长期输液或经静脉抗生素治疗者。 全胃肠外营养治疗患者。
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定 中心静脉压 进行危险性较大的手术患者 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
中心静脉导管禁忌症
严重凝血功能障碍 易出血和感染的
所选静脉通路有 梗塞和损伤的。
大面积烧伤合并 感染并高热时， 避免引起败血症。
严重肺气肿剧烈 咳嗽者慎用锁骨
下静脉穿刺
穿刺部位有炎症， 胸部有畸形的。
不合作或躁动患 者应给予适当镇
静和麻醉剂
CVC置管后观察
滴速：液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如 果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折 或移动。如经导管不能顺利抽到回血，可能导管自静脉内脱出， 或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。 液体泄漏：当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液 体自导管的破损处或经皮点外漏。如发现上述情况，应立即更 换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏， 如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致败血症。
外周静脉导管(PVC)
更换透明敷贴后，记录当时穿刺日期 留置时间一般以3d为宜 严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格，消毒由内向外 作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 观察患者有无出血倾向 尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞 检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问 患者有无不适。 不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于 5或高于9的液体或药物等。 静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带
CVC置管后护理
导管护理：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。 用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移 位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时避免因患 者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。
穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明 贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应 立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除 贴膜，防止导管脱出。
CVC置管后护理:冲管和封管
冲管
定义 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免 刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于 两种药物之间或封管前。
方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式 （推一下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成 小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。
延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,
用高举平台法固定
高举平台法固定步骤1
高举平台法固定步骤2
伤口敷料固定肝素帽 透明敷料固定肝素帽
连接管交叉固定
中心静脉导管优缺点
优点 外周血管差的患者 留置时间较长（15-30 天） 抢救时大量、迅速扩容 刺激性药物可用
缺点 操作专业性强 身体条件要求
并发症（感染、 气胸、脱管等）