骨伤科检查

颈部活动度
腰部活动度
肩关节活动度肘关节活动度
掌指关节拇指活动
腕关节活动度
髋关节活动度膝关节活动踝关节活动度
⏹ (1)上肢：
⏹上肢长度为从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）。

上臂长度为肩峰至肱骨外上髁。

⏹前臂长度为肱骨外
上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。

⏹大腿长度为髂前上棘至膝关节内缘，或股骨大粗隆至膝关节外缘。

⏹小腿长度为膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨头顶点至外踝下缘。

⏹
量小腿周径取小腿最粗处。

⏹（四）测量力线
⏹力线的测量包括以下内容：
⏹1．人体重力线
⏹立正姿势，位于人体的正中，从侧面
观，相当于乳突、下颈椎、肩关节、
第12胸椎、第2腰椎、髋关节、膝关
节、内踝的连线。

⏹2．上肢力线
⏹上肢伸直，手掌向前，肱骨头中心、
桡骨头和尺骨头应呈一直线。

⏹3．下肢力线
⏹分下肢前负重线和下肢侧负重线。

下肢前负重线：取下肢伸直位，髂前上棘、髌骨中点、第1、2趾蹼间三点在一条直线上。

⏹正常膝关节有100左右的外翻角，若
前负重线经过髌骨内侧缘或更远，
为膝内翻畸形；反之为膝外翻畸形。

沿颈椎纵轴向下施加压力，如患者感觉疼痛并
向上肢放射为阳性。

见于颈椎病。

⏹2.分离试验 ⏹
患者端坐，医生一手托住患者下颌，另一手托住枕骨部向上牵拉，若患者感觉颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。

见于颈椎病。

⏹患者坐位，医生立于患侧，一手置于患侧头部，另一手握患侧上肢腕部作相对牵引，如患肢出现窜痛麻木为阳性。

见于颈椎病。

等。

强试验多为阴性
⏹
即为阳性。

见于骨盆骨折和骶髂关节病变。

⏹5．“4”字试验
表明骶髂关节有病变。

⏹见于骶髂关节疾病。

⏹⏹
肩袖破裂。

⏹（四）特殊检查
骨折时，则肘后三角正常。

⏹见于肱骨外上髁炎。

⏹七、腕、手部检查
⏹（一）望诊
⏹1．畸形 常见的先天性畸形有多指、并指、缺指等。

损伤引起的畸形有：
⏹爪形手，常由尺神经损伤、前臂缺血性肌痉挛及烧伤瘢痕挛缩所致；
⏹猿手（扁平手、铲形手），正中神经和尺神经损伤；⏹腕下垂，见于桡神经损伤及前臂伸肌腱外伤性断裂；
⏹锤状指，见于手指末节伸肌腱断裂及末节指骨撕脱性骨折。

指略分开
粗隆间骨折及髋关节脱位或炎症等。

⏹（四）特殊检查
⏹1．髋关节承重功能试验
⏹患者背向医生站立，先以健
肢独立，抬起患肢，患侧骨
盆向上提起，该侧臀皱襞上
升为阴性；再使患肢独立，
抬起健肢，则健侧骨盆及臀
皱襞下降为阳性。

阳性者说
明负重侧髋关节结构不稳或
臀中、小肌麻痹
类风湿关节炎等。

⏹见于腰大肌脓肿、髋关节结核早期、髋关节强
直等。

⏹
九 膝部检查
⏹（一）望诊
⏹1．畸形
（如膝部扭挫伤、髌骨骨折、胫骨上部骨折等）；呈梭形肿大为膝关节结核。

⏹红肿热痛，多是急性化脓性关节炎。

髌骨前肿胀，为髌前滑囊炎；
⏹膝关节弥漫性肿胀，多见于膝关上端或股骨下端骨髓炎及肿瘤等。

浮感为阳性。

见于膝关节腔积液。

表示膝外侧副韧带损伤。

⏹⏹4．回旋挤压试验
⏹患者仰卧，医生一手扶患膝，另一手握足踝部，尽量屈膝。

如检查内侧半月板，双手协同使小腿内收、外旋、伸膝；检查外侧半月板，则使小腿外展、内旋、伸膝。

若膝部产生疼痛为阳性。

⏹半月板损伤
⏹
5．特殊试验 (2)压头试验（Spurling征）
见于颈椎病。

(3)腰骶关节过伸试验（Naoholos征） (4)髋关节过伸试验（Yeoman征）(5)幼儿脊柱活动测验法
(6)拾物试验：变时，如腰椎结核 (7)骶髂关节斜扳试验
⏹患者仰卧，充分屈曲病
侧髋、膝关节。

检查者
一手按住患侧肩部，一
手按住患侧膝部的外侧，
向健侧推去，骶髂关节
疼痛者为阳性
(8)骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）
骶髂关节，骶髂关节疼痛为阳性
(9)直腿抬高试验及加强试验性。

⏹ 3．动诊下肢伸直，髌骨向上即为中立位，⏹俯卧位内旋400—500，外旋300—400。

外展内收和外旋内旋时，要固定骨盆。

(1) Shoemaker髂转线测定法
⏹两侧大转子与髂前上棘的连
线,在腹部交于一点,正常时,
此点位于人体的前正中线上,
如果发生髋关节脱位,此点偏
离中线
⏹右侧正常，左侧不正常
⏹股骨大转子的上移(2) Ne1aton髂坐线测定法
大转子上移,高出髂坐线
⏹股骨大转子与髂前上棘间的水平距离测定法
(1)“4”字试验（Patrick征）和骶髂关节疾病。

(2)髋屈曲畸形试验（Thomas试
(4)单腿独站试验（Trendelenburg征）⏹患者背向检查者，健肢屈
髋屈膝上提，用患肢单独
站立，如发现健侧骨盆及
臀褶下降为阳性。

多见于
臀中、小肌麻痹，髋关节
脱位，陈旧性股骨颈骨折等。

5．特殊检查
50ml液体才出现阳性。

(2)回旋挤压试验（McMurray
征）：
⏹患者仰卧位，检查者一乎握住患
者足跟，另一手拇指及其余四指
分别捏住膝关节内外侧关节间隙，
先使膝关节极度屈曲，使小腿内
收、内旋的同时伸屈膝关节。

如
有弹响说明内侧半月板有病损，
反之使小腿外展、外旋，同时伸
屈膝关节，如有弹响，说明外侧
半月板有病损。

(3)侧方挤压试验（Bohler征）：
侧副韧带承受张力，如有疼痛或侧方活动，说
明外侧副韧带损伤。

(4)抽屉试验（Drawer征）（八）踝关节和足
翻300，外翻300—350。