临床静脉营养三大营养素的计算方法

临床静脉营养三大营养素的计算方法

注意：需要记住的基础数字：

•人体基础能量需要(BEE)

•Harris-Benedict公式

•男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A

•女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A

•(W表体重，H表身高，A表年龄)

1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal

2、所需能量：1kcal=4.18KJ，

一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1

3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质

4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1

例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记）

第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d

1、每日需要的热量：40×70=2800kcal/d

2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d

3、蛋白产生的热量：4.1×70=287kcal/d

蛋白外补充的热量：2800-287=2513kcal/d

此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：

糖供热：1507.8kcal/d

脂肪供热：1005.2cal/d

4、补充葡萄糖：1507.8÷4.1=367.8g

补充脂肪：1005.2÷9.3=108.g

5、选择补充液体：

蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L -精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml（肝肾功能不好改用支链氨基酸）

糖用25%GS补入：367.8÷25%=1471ml

脂肪用25%脂肪乳补入：108÷25%=540ml（肝肾功能不好改用中长链脂肪乳）