二维斑点追踪成像技术评价尿毒症维持性血透患者左室运动功能_颜平

结 果——二维斑点追踪成像
Ve :舒张早期峰值速度
长轴Ve
(cm/s)
6
5
*
4
3
*
2 基底段
圆周Ve
6
5
4
3
2 基底段
中间段
* *
中间段
心尖段
心尖段
(cm/s)
-2
-3
基底段
-4
-5
-6
* 与对照组比较P<0.05
径向Ve
中间段
血透组 透前组 对照组
心尖段
(cm/s)
结 果——二维斑点追踪成像
ε ：收缩期峰值应变
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心肌运动——复杂的空间三维运动
纵向/长轴运动
圆周/切线运动 径向/短轴运动
Long
Cir
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radial
背景
二维斑点追踪技术是一种通过分析二维超声的 图像，评价心脏局部功能及结构力学的新技术
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目的
应用二维斑点追踪技术 定量评价正常人、 尿毒症准备透析前及维持性血液透析患者 的左心室长轴、圆周及径向运动功能
（%）
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A C
B
左室长轴 时间-速度曲线
A: 正常对照组 B: 透前组 C: 血透组
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A C
B
左室短轴时间圆周应变曲线
A: 正常对照组 B: 透前组 C: 血透组
结论
n 尿毒症患者的左室局部收缩功能亦显著降 低，且维持性血液透析可能部分改善左室 运动功能
n 二维斑点追踪技术能定量评价尿毒症患者 的左室运动功能，具有重要的临床应用价 值
**
LVMI
(mm)
结 果—— 常规超声心动图
(mm) (%)
100 90 80 70 60 50 SV
80
血透组
60
透前组
40
对照组
20
0
LVFS
LVEF
SV：每搏量
2
*
1.5
*
LVFS ：左室短轴缩短率
1
*
LVEF：左室射血分数
0.5 0
* 与对照组比较P<0.05
E/A
TEI
结 果——二维斑点追踪成像
138±24*
77±12
透前组
(n = 20)
60.45±15.32 12 [60%] 1.62±0.19 78±14
145±31*
83±13
对照组
(n = 20)
51.70±8.0 4 13 [65%] 1.67±0.10 64±10
110±26
70±12
BSA, 体表面积; *与对照组比较P<0.05
-5
-10
基底段
**
-15
**
（%）
-20
-25
长轴ε
中间段
** **
心尖段
wenku.baidu.com
血透组 透前组 对照组
圆周ε
-5
-10
基底段 ** ##
中间段
*** ##
-15
-20
-25
心尖段 * ##
（%）
径向ε
35
30
25
20
** ##
15
10 基底段
** ##
中间段
** ##
**
心尖段
* 与对照组比较P<0.05； * * 与对照组比较P<0.01； ##与血透组比较P<0.01
测量腔室大小、室壁厚度、左室射血分数（EF）
二维斑点追踪成像
记录左室短轴观二尖瓣、乳头肌、心尖部图像和心尖四腔 观、二腔观、左室长轴观高帧频数字化图像 应用QLAB 6.0中TMQA分析软件脱机分析 测量各节段的长轴、圆周及径向运动收缩期(Vs)及舒张早 期峰值速度(Ve）、收缩期峰值应变（ε ）
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二维斑点追踪成像技术评 价尿毒症维持性血透患者
左室运动功能
上海华山医院 心内科
颜平
背景
n 慢性肾脏病（CKD）患者中，心脏病是首 要死亡原因
n 尿毒症在宏观及微观上对心肌结构力学特 性产生损害，进而对心血管系统的功能状 态乃至预后产生重要影响
Kundhal K, Lok CE. Lok. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic kidney disease. Nephron Clin Pract, 2005; 101(2): c47-52.
方法
使用SPSS 15.0软件进行统计分析 以P＜0.05为存在统计学差异
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结 果—— 一般情况
血透组
(n = 40)
年龄(岁) 男性 (n [%])
BSA (m2) 心率 (min−1) 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)
55.43±10.13 21 [52%] 1.61±0.16 83±17
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2020
演讲完毕 谢谢观看
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结 果—— 常规超声心动图
(mm)
60
40
20
0 AO
20
15 **
10 5 0
IVST
**
血透组 透前组 对照组
LA
LVDd
LVDs
**
**
LVPWT
g/m2
300
250
**
200
150
100
50
0
** 与对照组比较P<0.01
Ao：主动脉根部 内径 LA：左房内径 LVDd：左室舒张末期内径 LVDs：左室收缩末期内径 IVST:室间隔厚度 LVPWT ：左室后壁厚度 LVMI :左室重量指数
V长s: 轴收基缩底期段及峰中值间速段度Vs
长轴 Vs
(cm/s)
6
5
*
4
*#
3 基底段
* *#
中间段
心尖段
血透组 透前组 对照组
(cm/s)
6 5 4 3 2
基底段
圆周Vs
中间段
心尖段
(cm/s)
径向Vs
6
5
4
3
2
**#
基底段
中间段
心尖段
* 与对照组比较P<0.05； * * 与对照组比较P<0.01； # 与血透组比较P<0.05
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背景
n 常规超声心动图检查不能对尿毒症心肌的 局部结构病变和功能损害作定量评价和早 期诊断
n 往往EF/FS正常
Salvetti M, Muiesan ML, Paini A, et al. Myocardial ultrasound tissue characterization in patients with chronic renal failure. J Am Soc Nephrol, 2007; 18(6): 1953-8
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方法
病例组
n 血透组：我院CKD 5期维持性血液透析的患者 40例 n 透前组：入院行血液透析前准备的患者 20例
对照组
20例正常人
图像采集使用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪 （S5-1探头，频率为1~5 MHz）
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方法
常规经胸超声心动图检查