预防医学绪论

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尸检发现：病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总 和前降支有大块血栓。
据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来 越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为 健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲 和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三 次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤 ，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸 烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中 无有关病人血胆固醇水平的纪录。
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健康权
是“人人享有可能达到的最高标准的身 体健康和精神健康的权利”。
核心内容是“任何国家的任何人都不应 该生活在健康基线之下”。
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健康决定因素
Determinants of health, 指决定个体和 人群健康状态的因素。
社会经济环境 物质环境 个人因素 卫生服务
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1. 社会经济环境
个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络：信仰、价值观、
行为规范、传统、风俗习惯、生活方式等 教育：文化程度 就业和工作条件
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2. 物质环境
按有害物的性质分：生物因素、化学因素、物理因素 按物质的来源分：自然因素、工业因素、农业因素 按所存在的载体分：空气、水、土壤和食物中的各类
《预防医学》绪论
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问题
作为一名临床医学生为什么要学预防医学？
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案例一
李某，男，49岁，公司经理，在一次商务会议 上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进 了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米， 随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救 无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛，社会 各界也无比惋惜。 请问：作为一名医生，你对此有何感想？
在中国，高血压患者达 1.34亿；每年新发脑卒中
150万人
成为什么样的医生?
➢ 《爱丁堡宣言》：培养促进全体人民健康的医生。 ➢ WHO---“ 五星级医生” （five star doctor） 卫生保健提供者（care provider） 医疗决策者（decision maker） 健康教育者（health educator） 社区健康的倡导者（community health leader） 卫生服务管理者（service manager）
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上述案例的特点
病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期 可以进行有效预防的。在发生疾病（如冠心病） 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的 危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好 地检查和干预治疗。
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每年3200万心脑 血管疾病患者
仍有大量未被发现的人由于 高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、体育活动少和不合理 的饮食结构而处于心脑血管 疾病的危险之中
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医学的构成
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预防医学（Preventive Medicine）
定义：医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为 对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能 和早逝。
工作模式：健康生态学模型，是“环境－人群－健康”， 它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展， 并以人群健康为目的。
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医学哲学观
《易经》：“君子以思患而豫防之” 《黄帝内经》：“圣人不治己病治未病；不治
已乱，治未乱”，“夫病已成而后药之，乱以 成而后治之，譬如临渴而掘井，斗而铸锥，不 亦晚乎？” Hippocrates：“知道什么样的人患病，比知道 这个人患的什么病更重要” An ounce of prevention is worth a pound of cure.
研究内容： 分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 研究物质/社会环境因素、人的行为、生物遗传因素
等对人群健康的影响规律 制定预防疾病与促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法
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预防医学的特点
工作对象包括个体和确定的群体 工作重点是健康人和无症状患者 以研究环境因素与人群健康的关系为主 宏观与微观相结合的研究方法 采用的对策产生效应时间多是在疾病／传染病
医学学科的融合：弥合临床与公共卫 生的裂痕。
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健康所系，性命相托
请问什么是健康？
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健康的定义
“健康（health）是身体、心理和社会适应 的完好状态（well-being），而不仅是没 有疾病和虚弱”。
Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity. －WHO
是通过研究环境因素、行为因素、生活方式、医疗卫生 服务、生物遗传因素等对健康的影响，了解疾病的人群 分布情况，及健康和疾病之间相互演变规律，以制定维 护健康、防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和 措施的一门学科。
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预防医学的内容
包括学科： 医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、 行为科学与健康促进、 卫生管理学
发生／流行之前 采用的对策更具积极的预防作用，较临床医学
具更大的人群健康效益
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医学生学习预防医学的意义
健康需求：从治疗扩大到预防、从生 理扩大到心理、从院内扩大到社会；
医学教育目的要求：是培养促进全体 人民健康的医生《爱丁堡宣言》；
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健康的组成
身体：生理和结构特征 心理：智力、情绪、精神 人际交往和社会适应
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健康定义的延伸
健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。
健康不仅是个人身体素质的体现，也是社会和 个人的资源。
健康更是人类的一项基本需求和权利，也是社 会进步的重要标志和潜在动力。