常见骨折病人的护理 PPT课件
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骨折病人的护理ppt
康复训练
早期康复
在骨折愈合的早期阶段，根据医生的建议进 行适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼 等，以促进血液循环和恢复关节功能。
后期康复
骨折愈合后，继续进行康复训练，以进 一步巩固和增强肌肉力量、关节活动度 和肢体功能，提高病人的生活质量。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加康复训练的 强度和难度，如负重训练、平衡训练等，以 促进骨折部位的愈合和恢复肢体功能。
老年骨折病人的护理
01
老年骨折病人由于身体机 能下降，恢复ห้องสมุดไป่ตู้较长，需 要更多的护理和关注。
02
保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免交叉 感染。
03
04
保持床铺整洁，定期更换 床单、被套，保持皮肤清 洁干燥，预防褥疮。
鼓励病人进行适当的活动 ，如散步、做家务等，以 促进血液循环和恢复。
儿童骨折病人的护理
心理支持
情绪疏导
关注骨折病人的情绪变化，及时 发现并疏导病人的焦虑、抑郁等 不良情绪，帮助病人保持积极的
心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法来改变病人对疼 痛和疾病的错误认知，帮助病人建 立正确的思维模式和应对方式。
社会支持
鼓励病人积极参与社交活动，与家 人和朋友保持联系，增强病人的社 会支持和归属感。
01
02
03
04
儿童骨折病人需要更多的心理 护理，家长应给予孩子足够的
关爱和鼓励。
保持室内环境舒适、安静，有 利于孩子休息和恢复。
根据医生建议，定期带孩子到 医院复查，以便及时了解恢复
情况。
在孩子恢复期间，注意合理搭 配饮食，保证营养均衡。
多处骨折病人的护理
多处骨折病人需要更加细致的护理， 以促进康复。
骨折病人的护理ppt课件
家属沟通指导
指导家属如何与患者进行 有效沟通，共同应对骨折 带来的生活不便和心理压 力。
协调医患关系
在医患之间搭建良好沟通 桥梁，及时解答患者及家 属疑问，增强治疗依从性 。
04
手术治疗前后护理配合要点
手术前准备工作和宣教内容
1 2 3
术前准备
包括备皮、清洁手术部位、术前禁食等，确保手 术顺利进行。
睡眠和休息时间。
提出合理饮食建议，增加富 含钙质、蛋白质等营养成分 的食物摄入，促进骨折愈合
。
鼓励患者进行适度的康复运动 ，如肌肉锻炼、关节活动等，
增强身体机能。
社会支持资源对接
介绍可利用的社会支持资源， 如康复中心、残疾人协会等， 为患者提供更多帮助和支持。
指导患者及家属如何申请相关 救助政策，减轻经济负担，提 高康复效果。
起。
原因
包括直接暴力、间接暴力、积 累性劳损等。
高危人群
儿童及老年人因骨骼脆弱易发 ，中青年人常因高能量损伤导
致。
骨折类型与临床表现
类型
根据骨折的程度和形态，可 分为稳定性骨折和不稳定性
骨折。
临床表现
疼痛、肿胀、畸形、异常活 动、骨擦音或骨擦感等。
并发症
可能伴随血管、神经或软组 织的损伤。
止 痛措施。
肢体血液循环观察
对于四肢手术，需观察肢体的颜色、 温度、肿胀情况，以及动脉搏动情况
。
并发症预防措施部署
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
尿潴留预防
督促患者术后尽早排尿，必要时进行导尿。
深静脉血栓预防
鼓励患者进行早期床上活动，使用弹力袜或 气压治疗等物理预防措施。
骨折病人的护理(PPT课件)
骨折病人的护理
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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骨折病人的护理
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
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骨折病人的护理
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牵引复位法
(traction)
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骨折病人的护理
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
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骨折病人的护理
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
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骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
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骨折病人的护理
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骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
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骨折病人的护理
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
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骨折病人的护理
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
四肢骨折病人的护理ppt课件
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
骨折病人的护理ppt课件
方案。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
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骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
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饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
掌握骨折病人的护理措施熟悉常见骨折病人的护理PPT课件
需要严密观察，仔细倾听病人的诉说，分析
疼痛的原因。有感染者切开减压，及时换药，
遵医嘱使用抗生素；压迫者根据情况解除压
迫；疼痛轻者可采用分散注意力，以缓解疼
痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、
轻柔。
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并发症的预防和护理
❖ 骨牵引针孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏 于针孔处；避免牵引针左右移动；针孔处血 痂不要随意清除。
21
肱骨髁上骨折
❖ 肱骨髁上骨折线
髁上骨折损伤神经、血管
22
桡骨下端骨折 概述
以Colles骨折最多见，常发生在中老年人， 多为间接暴力所致。骨折远端移向背桡
侧，近端移向掌尺 侧。其治疗主要以 手法复位石膏外固 定为主。
23
肱骨髁上骨折
桡骨下端骨折
24
股骨颈骨折
多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于 老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较 大，所以只需很小的旋转外力，即可引起骨 折。由于股骨颈血供的特殊性，骨折不愈合 率较一般骨折为高，易发生股骨头坏死及塌 陷。股骨颈骨折的治疗主要是手术治疗。
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小夹板固定护理
❖ 1 选合适的夹板 ❖ 2 松紧适度（固定夹板的布带能上下移动1cm
或两块夹板之间能容纳成人一横指） ❖ ３抬高患肢 ❖ ４及时复诊 ❖ ５定期拍Ｘ线片 ❖ ６功能锻炼
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牵引病人护理
❖ 准备工作 ❖ 协助牵引：设置对抗牵引（床端抬15~30cm);
告家属不要随意放松牵引绳、改变 牵引重量和方向。 维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、 牵引重量、肢体远端; 皮牵引（胶布、绷带、皮肤） 骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用） 颅骨牵引（防牵引弓脱落）
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小结
骨折病人医疗护理PPT课件
在转运过程中，应注意保持患 者体位稳定，避免颠簸和碰撞 。
密切观察病情变化
在转运过程中，医护人员应密 切观察患者的病情变化，及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ，提前告知患者病情和治疗情况
，以便医院做好接诊准备。
03
疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一，可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的，有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法，以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法，均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现，还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况，定期进行血液检查，及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
密切观察病情变化
在转运过程中，医护人员应密 切观察患者的病情变化，及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ，提前告知患者病情和治疗情况
，以便医院做好接诊准备。
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疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一，可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的，有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法，以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法，均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现，还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
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并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况，定期进行血液检查，及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
骨折病人的护理ppt课件
.
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
9
骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
.
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股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
.
19
股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
.
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b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
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脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
骨折病人的术后护理课件ppt
促进血液循环
功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折部位的血液供应，加速骨 折愈合。
防止关节僵硬
早期功能锻炼有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连，减 少术后并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化锻炼计划
01
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计
划。
循序渐进
02
康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动，避免
伤口清洁与消毒
伤口清洁
术后应定期对伤口进行清洁，使用生 理盐水或酒精擦拭表面，去除渗出物 和污垢，保持伤口的清洁和干燥。
消毒处理
使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行 消毒，避免细菌感染。
敷料的更换与注意事项
敷料更换
根据医生的建议定期更换敷料，避免敷料粘连或湿润导致细 菌滋生。
注意事项
更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。同时，要观察 伤口愈合情况，如出现红肿、渗出等异常情况应及时就医。
促进积极心态
鼓励病人保持积极的心态，正确认识术后康复过 程，提高康复信心和配合度。
家属在康复过程中的作用
家属参与康复计划
向家属介绍康复计划， 鼓励家属积极参与病人 的康复过程，提供必要 的支持和照顾。
家庭支持
家属应给予病人足够的 家庭支持，关心、理解 病人的需求和感受，提 供情感支持和物质帮助 。
询问病人的感受
主动询问病人对疼痛的感受，了 解疼痛的性质、部位和程度。
疼痛药物治疗
注意药物的副作用
如恶心、呕吐、头晕等，及时向 医生报告并处理。
避免药物滥用
避免病人自行超剂量或频繁使用 止痛药。
非药物治疗
物理治疗
生活方式调整
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折部位的血液供应，加速骨 折愈合。
防止关节僵硬
早期功能锻炼有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连，减 少术后并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化锻炼计划
01
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计
划。
循序渐进
02
康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动，避免
伤口清洁与消毒
伤口清洁
术后应定期对伤口进行清洁，使用生 理盐水或酒精擦拭表面，去除渗出物 和污垢，保持伤口的清洁和干燥。
消毒处理
使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行 消毒，避免细菌感染。
敷料的更换与注意事项
敷料更换
根据医生的建议定期更换敷料，避免敷料粘连或湿润导致细 菌滋生。
注意事项
更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。同时，要观察 伤口愈合情况，如出现红肿、渗出等异常情况应及时就医。
促进积极心态
鼓励病人保持积极的心态，正确认识术后康复过 程，提高康复信心和配合度。
家属在康复过程中的作用
家属参与康复计划
向家属介绍康复计划， 鼓励家属积极参与病人 的康复过程，提供必要 的支持和照顾。
家庭支持
家属应给予病人足够的 家庭支持，关心、理解 病人的需求和感受，提 供情感支持和物质帮助 。
询问病人的感受
主动询问病人对疼痛的感受，了 解疼痛的性质、部位和程度。
疼痛药物治疗
注意药物的副作用
如恶心、呕吐、头晕等，及时向 医生报告并处理。
避免药物滥用
避免病人自行超剂量或频繁使用 止痛药。
非药物治疗
物理治疗
生活方式调整
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
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多间接折
分型
手背着地而 引起骨折
手掌着地而引 起骨折
22
症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍
畸形：侧面---“餐叉”样畸形
伸直型
正面---“枪刺刀”畸形
屈曲型
23
量尺试验:量尺与尺骨茎突间距离正常为 2cm。桡骨下端骨折后减少。
1.正常 2.科雷氏骨折量
30
患肢短缩
Bryant三角底边缩短 （平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上
（侧卧位）
31
影像学检查
32
处理原则
1．非手术治疗：固定、牵引
2．手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换
全髋关节置换术
33
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负
尺与尺骨茎突 间距离缩短
24
处 理
在局麻下行手法复位小夹板或石膏固定
25
股骨颈骨折
定义
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
病因
拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈; 多见于老年人，老年人骨质疏松; 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨
折不愈合的机会较多。
26
股骨颈骨折 定义
股骨头与 大小转子之间 发生的骨折。
枕；防内旋，穿防旋鞋或皮牵引外展30°，中立位； 防内收，两下之间垫软枕。 3.疼痛的护理、引流管的护理、心理护理 4.功能锻炼：1-2天：股四头肌等长舒缩；2-3天髋、 膝关节伸屈（﹤90 ° ），外展；3-4天坐起 （﹤90 ° ），4-5天助步器下地。
36
37
出院指导
38
出院指导
支架。
3
锁骨骨折：病因
锁骨位置表浅，易发 生骨折。间接暴力造 成骨折多见。跌倒时 手或肘着地，外力自 前臂或肘部沿上肢向 近心端冲击；肩部着 地更多见，撞击锁骨 外端造成骨折。
多发生儿童及青壮年。
4
锁骨骨折：临床表现
锁骨位置表浅，骨折 后肿胀，压痛或有畸 形，可能摸到骨折断 端。伤肩下沉并向前 内倾斜，上臂贴胸不 敢活动，健手托扶患 侧肘部，以减轻上肢 重量牵拉引起疼痛。
上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸
形。
43
中1/3向外成角。
症状与体征： 痛、肿、功能障碍 特有体征---成角畸形、移位 创伤大、出血多，可导致休克
“缺血性肌挛缩的发生是 医生的耻辱，不是医生的 无知，就是医生的无德。”
“当一位孩子因肱骨髁上 骨折来院急症，医生首要 任务是判断有无并发前臂 筋膜室间隔综合症。不让 一个肱骨髁上骨折的孩子， 因为我们的过失而终生残 疾。”
19
20
定义
桡骨远（下）端骨折
桡骨下端3cm范围内的骨折。
病因
切开复位、内固定
麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针
12
肱骨髁上骨折
定义 * 发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。 * 5-12岁儿童多见。
13
肱骨髁上骨折
分类
指由上向下的体重和冲力将肱 骨骨干下部推向前方，使肱骨 髁上发生骨折。
* 伸直型：最多见，占90％以上。骨折近段
常损伤正中神经和肱动脉。
屈曲型:间接暴力(跌倒:屈肘，肘着地)近
端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上。
14
症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 注意手部温度、
脉搏、运动及
感觉，以明确
有无血管，神
经损伤。
15
处理
手法复位、外固定 切开复位、内固定
重下地，6月弃拐行走。
34
手术治疗：移位不稳定骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
35
髋关节置换术后护理
1.严密观察病情 2.体位：“三防”：防过度屈曲和伸直，膝下垫软
16
邓乐普牵引
滑动悬吊牵引 骨折超过24～48小时。软组织严重肿胀，
有水泡不能手法复位，或复位后骨折不稳 者。
17
手术探查内固定
血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。
18
肱骨髁上骨折：并发症
肱骨髁上骨折最易发生前 臂肌肉缺血性挛缩3%，缺 血性挛缩是上肢骨折最严 重的并发症造成终生残疾。
39
出院指导
40
41
股骨干骨折 定义
系指股骨小转子以下至股骨髁以上部位的骨 折，多见于青壮年。
创伤大、出血多，可导致休克
病因
严重的暴力所致
42
股骨干骨折移位情况
下1/3骨折段， 远折端受腓 肠肌牵拉向 后移位可损 伤腘动脉、 坐骨神经。 近折端向前 上移位。
上1/3骨折，近段屈曲、外旋和外展，远段向
10
肱骨干骨折
临床表现
伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍
假关节活动、局部畸形，骨擦感
中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
垂腕、各手指关节不能背伸， 拇指不能伸，前臂旋后障碍； 手背桡侧皮肤感觉减弱或消失
11
处理原则
手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏
27
分类
1．按骨折线的部位分为： （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折
28
分类
2．按骨折线角度大小分为： （1）内收型骨折，Pauwells角大于50度 （2）外展型骨折，Pauwells角小于30度
29
临床表现
1.畸形：外旋畸形45 °～60°。 2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
常见骨折病人的 护理
1
常见骨折：
锁骨骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 桡骨远端骨折
股骨颈骨折 股骨干骨折 胫腓骨干骨折
2
锁骨骨折
解剖概要：锁骨干较
细，有弯曲呈“S”形。
内侧半弯凸向前，外
侧半弯凸向后。内端
与胸骨相联构成关节，
外侧与肩峰相联构成
肩锁关节，横架于胸
骨和肩峰之间，是肩
胛带与躯干唯一联系
5
锁骨骨折：治疗
青枝骨折：三角巾悬吊3～6周 手法复位：8字带固定，3～4周拆除
6
锁骨骨折：治疗
手法复位，8字带固定，3～4周拆除
7
锁骨骨折：治疗
手术治疗：
8
肱骨干骨折
定义：指肱骨外科 颈以下1～2cm至肱 骨髁上2cm之间的 骨折。
好发部位：中部
9
肱骨干骨折
病因 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--斜形或螺旋形
分型
手背着地而 引起骨折
手掌着地而引 起骨折
22
症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍
畸形：侧面---“餐叉”样畸形
伸直型
正面---“枪刺刀”畸形
屈曲型
23
量尺试验:量尺与尺骨茎突间距离正常为 2cm。桡骨下端骨折后减少。
1.正常 2.科雷氏骨折量
30
患肢短缩
Bryant三角底边缩短 （平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上
（侧卧位）
31
影像学检查
32
处理原则
1．非手术治疗：固定、牵引
2．手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换
全髋关节置换术
33
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负
尺与尺骨茎突 间距离缩短
24
处 理
在局麻下行手法复位小夹板或石膏固定
25
股骨颈骨折
定义
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
病因
拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈; 多见于老年人，老年人骨质疏松; 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨
折不愈合的机会较多。
26
股骨颈骨折 定义
股骨头与 大小转子之间 发生的骨折。
枕；防内旋，穿防旋鞋或皮牵引外展30°，中立位； 防内收，两下之间垫软枕。 3.疼痛的护理、引流管的护理、心理护理 4.功能锻炼：1-2天：股四头肌等长舒缩；2-3天髋、 膝关节伸屈（﹤90 ° ），外展；3-4天坐起 （﹤90 ° ），4-5天助步器下地。
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出院指导
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出院指导
支架。
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锁骨骨折：病因
锁骨位置表浅，易发 生骨折。间接暴力造 成骨折多见。跌倒时 手或肘着地，外力自 前臂或肘部沿上肢向 近心端冲击；肩部着 地更多见，撞击锁骨 外端造成骨折。
多发生儿童及青壮年。
4
锁骨骨折：临床表现
锁骨位置表浅，骨折 后肿胀，压痛或有畸 形，可能摸到骨折断 端。伤肩下沉并向前 内倾斜，上臂贴胸不 敢活动，健手托扶患 侧肘部，以减轻上肢 重量牵拉引起疼痛。
上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸
形。
43
中1/3向外成角。
症状与体征： 痛、肿、功能障碍 特有体征---成角畸形、移位 创伤大、出血多，可导致休克
“缺血性肌挛缩的发生是 医生的耻辱，不是医生的 无知，就是医生的无德。”
“当一位孩子因肱骨髁上 骨折来院急症，医生首要 任务是判断有无并发前臂 筋膜室间隔综合症。不让 一个肱骨髁上骨折的孩子， 因为我们的过失而终生残 疾。”
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20
定义
桡骨远（下）端骨折
桡骨下端3cm范围内的骨折。
病因
切开复位、内固定
麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针
12
肱骨髁上骨折
定义 * 发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。 * 5-12岁儿童多见。
13
肱骨髁上骨折
分类
指由上向下的体重和冲力将肱 骨骨干下部推向前方，使肱骨 髁上发生骨折。
* 伸直型：最多见，占90％以上。骨折近段
常损伤正中神经和肱动脉。
屈曲型:间接暴力(跌倒:屈肘，肘着地)近
端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上。
14
症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 注意手部温度、
脉搏、运动及
感觉，以明确
有无血管，神
经损伤。
15
处理
手法复位、外固定 切开复位、内固定
重下地，6月弃拐行走。
34
手术治疗：移位不稳定骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
35
髋关节置换术后护理
1.严密观察病情 2.体位：“三防”：防过度屈曲和伸直，膝下垫软
16
邓乐普牵引
滑动悬吊牵引 骨折超过24～48小时。软组织严重肿胀，
有水泡不能手法复位，或复位后骨折不稳 者。
17
手术探查内固定
血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。
18
肱骨髁上骨折：并发症
肱骨髁上骨折最易发生前 臂肌肉缺血性挛缩3%，缺 血性挛缩是上肢骨折最严 重的并发症造成终生残疾。
39
出院指导
40
41
股骨干骨折 定义
系指股骨小转子以下至股骨髁以上部位的骨 折，多见于青壮年。
创伤大、出血多，可导致休克
病因
严重的暴力所致
42
股骨干骨折移位情况
下1/3骨折段， 远折端受腓 肠肌牵拉向 后移位可损 伤腘动脉、 坐骨神经。 近折端向前 上移位。
上1/3骨折，近段屈曲、外旋和外展，远段向
10
肱骨干骨折
临床表现
伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍
假关节活动、局部畸形，骨擦感
中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
垂腕、各手指关节不能背伸， 拇指不能伸，前臂旋后障碍； 手背桡侧皮肤感觉减弱或消失
11
处理原则
手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏
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分类
1．按骨折线的部位分为： （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折
28
分类
2．按骨折线角度大小分为： （1）内收型骨折，Pauwells角大于50度 （2）外展型骨折，Pauwells角小于30度
29
临床表现
1.畸形：外旋畸形45 °～60°。 2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
常见骨折病人的 护理
1
常见骨折：
锁骨骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 桡骨远端骨折
股骨颈骨折 股骨干骨折 胫腓骨干骨折
2
锁骨骨折
解剖概要：锁骨干较
细，有弯曲呈“S”形。
内侧半弯凸向前，外
侧半弯凸向后。内端
与胸骨相联构成关节，
外侧与肩峰相联构成
肩锁关节，横架于胸
骨和肩峰之间，是肩
胛带与躯干唯一联系
5
锁骨骨折：治疗
青枝骨折：三角巾悬吊3～6周 手法复位：8字带固定，3～4周拆除
6
锁骨骨折：治疗
手法复位，8字带固定，3～4周拆除
7
锁骨骨折：治疗
手术治疗：
8
肱骨干骨折
定义：指肱骨外科 颈以下1～2cm至肱 骨髁上2cm之间的 骨折。
好发部位：中部
9
肱骨干骨折
病因 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--斜形或螺旋形