妇产科学异位妊娠练习题
妇产科学-异位妊娠练习题
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（一）选择题?[A1型题]?1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是:?A．输卵管妊娠流产
B．输卵管妊娠破裂
C.胚胎可发育至3个月以上?Ｄ．易继发盆腔感染?E. 最易继发腹腔妊娠?2．急性宫外孕的最主要症状是：?A.短期停经史?B.早孕反应?C．突然腹痛
D．阴道不规则流血
E.出现晕厥?3．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是:
A. 用升压药物?B．输血?C. 立即剖腹探查
D. 纠正休克后手术
E．边抗休克,边开腹手术
4．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？?A. 必然有停经史
B．妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠
C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠?D．迟早一定发生内出血,均陷入休克?Ｅ. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块
5. 输卵管妊娠最常见的原因是:?A. 输卵管发育异常
B. 子宫内膜异位症?
C. 慢性输卵管炎?
D. 输卵管结扎手术后
Ｅ．宫内节育器放置后
6．异位妊娠常见的着床部位是:?Ａ. 卵巢
B. 输卵管?C．子宫颈?D．子宫角
Ｅ．腹腔?７．输卵管妊娠的发病部位最多见于
Ａ. 输卵管峡部?B．输卵管壶腹部?C. 输卵管伞部?Ｄ. 输卵管间质部
Ｅ. 输卵管峡部、壶腹部之间?8．关于输卵管妊娠，下列哪项正确?
A. 与间质部妊娠最常见?
B. 一般子宫增大情况与停经天数相符?C．子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关?D. 阴道流血量多,异易致失血性休克?Ｅ．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能?9. 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是
Ａ．早孕反应减轻?B．阴道少量流血
C．下腹痛减轻?Ｄ. 阴道排出蜕膜管型?E. 尿妊娠试验阴性
1０．关于输卵管妊娠的临床表现,下列哪项正确？?A．根据临床表现,易与卵巢黄体破裂相鉴别
B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠
Ｃ. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕
D. 有时可见类似过度分泌型的子宫内膜?
E. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显?1１．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是?A. 右下腹疼痛?B. 下腹反跳痛明显?C. 停经?D．白细胞增多?E. 停经阴道少量流血伴休克?１2．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？
A. 有无停经史
B. 后穹窿穿刺
Ｃ．B型超声检查
Ｄ. 血妊娠试验（β-ＨCG检查）
E. 有无阴道流血
1３. 诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠?
A. 病史,腹部检查及阴道检查?Ｂ．后穹窿穿刺?C. 尿妊娠试验
D. A型超声检查?
E. 诊断性刮宫
１4．输卵管妊娠破裂的原因是：
A.输卵管管壁薄,缺乏蜕膜及粘膜下组织,孕卵植入受限?Ｂ．孕卵绒毛侵蚀,穿透管壁?C.孕卵死亡机化，与周围组织粘连
D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器
Ｅ.子宫内膜蜕膜样变，无绒毛
15. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是:?A．B型超声?B．妊娠试验
Ｃ.后穹隆穿刺
D．腹腔穿刺
E.腹腔镜
[A2型题］
16．女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？
A. 子宫性闭经?B．月经期子宫内膜
Ｃ．先兆流产
D．月经失常?E. 输卵管妊娠?１７．者30岁,停经４6天后，下腹部隐痛半月余,其后阴道少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A．卵巢囊肿
B. 子宫肌瘤?
C. 子宫内膜异位症?
D. 陈旧性宫外孕?Ｅ．妊娠黄体
18．24岁,１0天前因停经4１天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温3７．5℃,血压75/52.5mｍＨg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血,宫颈举痛明显，宫口闭,子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞1０×１０9／L，中性粒细胞0.70,最准确的诊断是?Ａ. 人工流产不全
19．风Ｂ. 流产后右附件炎?Ｃ. 右输卵管妊娠破裂?D. 宫颈粘连?Ｅ．急性阑尾炎?
湿性心脏病，心功能IＩＩ级的妇女,患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂,手术应行?A．右附件切除?B. 右附件切除，左输卵管结扎?C. 右输卵管切除?D. 子宫次全切除加右附件切除?Ｅ．右输卵管切除,左输卵管结扎
[Ａ3型题]
患者3３岁,停经3５天,以突发左下腹撕裂样痛１小时就诊,现腹痛渐加重，发冷，Bｐ8０/40ｍmHｇ,P120次/分,全腹压痛、反跳痛阳性,移动浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛,左侧明显，未触及包块。
２0. 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是:
A．Ｂ型超声
B.妊娠试验?C．腹腔镜检查?D.诊断性刮宫?E．后穹隆穿刺?２1. 此患者最可能的诊断是：A．流产合并感染?B.急性输卵管炎
Ｃ．输卵管妊娠破裂?Ｄ.急性阑尾炎
22．对于该患者，最恰当的处理方法是：?Ａ．纠正休克后手术?B．立即进行E.完全流产?
开腹探查
C.纠正休克同时手术
D.输血
Ｅ.中药活血化瘀治疗
[A4型题]
患者32岁，停经2个月，于停经42天时曾感下腹痛,伴里急后重感,后自行缓解。近2周来淋漓阴道流血伴下腹痛。妇科检查：右下腹压痛、反跳痛阳性,肌紧张不明显。宫颈轻度举痛,子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块，压痛明显。T37．5℃,血压、脉搏正常，尿HCG阳性。
23．最可能的诊断是：
Ａ.卵巢囊肿蒂扭转?B.盆腔脓肿?C．输卵管积水
D．异位妊娠?E．阑尾脓肿
24．为明确诊断首选的辅助检查是:
A．宫腔镜
B．腹腔镜
C．B超?D.腹部Ｘ检查?E．阴道镜?
25．最有价值的辅助诊断方法是：
A.B型超声
B.尿HCG定量
C.腹腔镜检查
D.血PRL测定?Ｅ．宫腔镜检查
２6．最合适的处理是：
A.开腹探查?B．腹腔镜下手术?C.活血化瘀中药
D．宫腔镜?E.刮宫
［Ｂ型题］?Ａ．流产
B．急性阑尾炎
Ｃ．卵巢黄体破裂?D.输卵管卵巢脓肿?E.子宫穿孔
28．陈旧性宫外孕需要鉴别的是
２７. 输卵管妊娠破裂需要鉴别的是?
Ａ．开腹探查?B.催产素静脉滴注
C.清宫素?
D.腹腔镜检查
E.中西药结合治疗?
30. 陈旧性宫外孕病情轻
29．输卵管妊娠破裂的紧急处理是?
又需生育者
3１．输卵管妊娠早期病例诊断困难者?A.输卵管壶腹部妊娠
Ｂ.输卵管峡部妊娠
C.间质部妊娠
D．宫颈妊娠
E．腹腔妊娠
32. 输卵管妊娠36天发病即诊断
33. 输卵管妊娠1０３天发病即诊断
A.开腹探查
Ｂ.活血化瘀中药?C．腹腔镜
D.理疗?
E.刮宫
35．输卵管妊娠未破裂型，病灶直3４．输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克?
径≤3cｍ，停经<8周?
3６. 输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗?
A. 妊娠试验阳性?
B. 后穹窿穿刺抽出血液
Ｃ. 阴道持续流血
D. 休克
E. 一侧附件触及包块?３７．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是
A. 尽量吸出腹腔血液作自家输血
B. 切除子宫
C. 进行对侧输卵管整形术
D．切除患侧附件?E. 尽快钳夹出血处，切除患侧附件
3８．关于输卵管妊娠的症状,下列哪项不是诊断依据??A. 腹痛
B. 停经?
C. 阴道分泌物增多?
D. 晕厥与休克?Ｅ. 贫血与阴道流血不成比例
（二)填空题
１．异位妊娠发生部位最常见为①。
2. 卵子在输卵管①部受精,受精卵因某些原因在输卵管受阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,称②妊娠。
3．卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入,称①。?4．受精卵可在输卵管的①种植，但大多种植在输卵管的外2/３或紧接峡部外侧的②。
5. 受精卵在输卵管种植后即开始生长,输卵管壁即出现①反应。?6．输卵管妊娠时,子宫内膜受ＨCG作用而出现①反应。?7. 输卵管妊娠时子宫内膜亦可有①反应。
８．输卵管内妊娠产物从伞端排出,可称为①。?9. 输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长发育,称①。?１０. 输卵管妊娠最常见的症状是①。?１1．输卵管妊娠患者出现肩痛,常表示
12. 输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵管切除术可达到
①多。?
及时止血、挽救生命的目的，内出血伴①的急症患者。
13．输卵管妊娠保守性手术主要用于①的妇女。
1４. 受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称①。
15．输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织,所以破裂时间① ,一旦破裂临床表现类似于②。
16．受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为①。?１７. 受精卵在卵巢内着床和发育称①。
18. 异位妊娠以①妊娠为多见。
19．导致阻碍或延误受精卵从①向②输送的因素，均可导致输卵管妊娠。?2０．①是输卵管妊娠的常见原因。
２1．输卵管妊娠的结局有
①②③④。
２2．输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管①或
②的临床表现。
23. 输卵管妊娠尚未①或②时,可用化学药物在
③直视下，直接注入妊娠囊中④胚胎。
24．输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管①。
２5. 输卵管妊娠破裂多见于输卵管①。
(三）是非判断题
１．输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发生休克。?２．异位妊娠出现腹腔内出血休克时,应先纠正休克,待休克纠正后再进行开腹探查。?３.输卵管间质部妊娠破裂后,一般病情危重，应立即手术。?4．输卵管间质部妊娠破裂后,应做子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术,必要时切除子宫。
5. 异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。
6. 输卵管妊娠以壶腹部最多见。?7．输卵管妊娠破裂前,妇科检查子宫颈有触痛。?８．应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。?９．输卵管妊娠时,诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。
１０．异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管的外1/3。
12．雌、孕激素平衡失调，会影响受精11．异位妊娠早期，血HCＧ较宫内妊娠时低。?
卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管纤毛摆动。
１3．输卵管妊娠产物从伞端排出,称输卵管妊娠流产。?
14．异位妊娠的彩超图像,有时
16．前列腺素可用于可于宫腔内见到假孕囊。?１5．诊断性刮宫用于排除异位妊娠。?
输卵管妊娠的药物治疗。
１7. 后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。
１8. 如无停经史，即可排除异位妊娠。
19．人工流产时如吸出物未见绒毛,应注意异位妊娠,术后应严密随访。
20．输卵管妊娠时,如已观察到胎心，则不宜药物治疗。?２1. 输卵管间质部妊娠在妊娠
8周以前,即可与宫内妊娠相鉴别。
22. 输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。
(四)名词解释
1．异位妊娠：?2. 输卵管妊娠：
3．受精卵游走:
4．陈旧性宫外孕: ?5. 宫颈妊娠:
6．输卵管间质部妊娠:
7．输卵管妊娠流产:
8. 输卵管妊娠破裂:
9. 假胚囊：
１0. 卵巢妊娠：
(五）英译汉
1. Ｅctopic pregｎａnｃｙ
2. Intｅｒｓtｉｔｉal preｇnancy
3．Cervicａl pｒegnanｃy
４. Ovarian preｇnaｎcy
5．Aｂｄomｉnａｌｐrｅｇnancy ?6. Brｏaｄｌigｍent pｒegnａncｙ7．Tubal pregｎａncy abortｅd
8. Tubaｌpreｇnanｃy ｒuｐtｕred ?9．Tubal preｇnａncy old ?1０．Cornｅal pregnaｎｃy
（六)简答题?１. 简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化
２. 输卵管妊娠的手术治疗要点?３.输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法?4．异位妊娠期待疗法的适应症?5.输卵管妊娠药物治疗的适应症
(七）论述题?1.输卵管妊娠破裂或流产的临床表现?２．输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断
3.输卵管妊娠药物治疗的禁忌症
4.输卵管妊娠药物治疗过程中,应如何监测
5．异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法
参考答案
（一)选择题
[A1型题］
１A 2C 3E ４E ５C ６B ７B ８Ｃ９D 1０C
1１E 12D 13A 1４B １5E
［Ａ２型题]
16Ｅ17D 18C １9E
[A3型题]
２０E 21Ｃ2２C
[A4型题]
23D 24C 25C 26B
[B型题]
2７C 28D 2９A 30E 31D 3２Ｂ33C 34Ａ35C ３6B 37E 38C
(二）填空题?1. ①输卵管
2. ①壶腹②输卵管?
3. ①受精卵游走?
4. ①任何部位②壶腹部
5. ①蜕膜?
6. ①蜕膜
７．①Ａｒｉas-Stellａ
8. ①输卵管妊娠流产
9. ①继发性腹腔妊娠
13. ①保留生育功能
１０. ①腹痛?
11. ①腹腔内出?1２．①休克?
16. ①宫颈妊娠
15. ①较迟②子宫破裂?
14．①输卵管间质部妊娠?
18．①输卵管
17. ①卵巢妊娠?
20. ①慢性输卵管炎?２1. ①输卵管破裂②输卵管妊娠流19. ①输卵管②子宫腔?
产③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠?2２. ①破裂②流产?２3. ①流产②破裂③腹腔镜④杀死
24. ①壶腹部
25. ①峡部
（三）是非判断题
1×２×3√4√５√6√７×8√9×10×
1１√12×13√14√1５×16√17×18×19√20√
２1×√
（四)名词解释
1. 是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。
2．受精卵在输卵管的某一部分着床、发育，称为输卵管妊娠。
３.卵子在一侧输卵管受精,经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆蠕动进入腹腔，再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管,在对侧输卵管种植、发育，称受精卵游走。
４．输卵管妊娠破裂或流产后,若囊胚死亡后机化,与周围组织粘连成包块,即形成陈旧性宫外孕。
5．孕卵在子宫颈管内（组织学内口下)着床和发育，称为宫颈妊娠。
６. 受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内，称输卵管间质部妊娠。
7. 输卵管内的妊娠产物经伞端排出，流入腹腔，称为输卵管妊娠流产。
8．妊娠物在输卵管内生长发育,侵蚀管壁至管壁自然破裂，妊娠物流入腹腔,称为输卵管妊娠破裂。
９. 异位妊娠时,蜕膜化的子宫内膜中央围绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样，称假胚囊。
10. 是指受精卵在卵巢内着床和发育。
(五)英译汉
1.异位妊娠
2.输卵管间质部妊娠
3.宫颈妊娠
4.卵巢妊娠５.腹腔妊娠6．阔韧带内妊娠7．输卵管妊娠流产8．输卵管妊娠破裂９．陈旧性输卵管妊娠１0.子宫角妊娠
(六)简答题?1．输卵管妊娠后，由滋养细胞所分泌的HCＧ作用于卵巢黄体,使雌、孕激素分泌增加，子宫内膜亦呈蜕膜变。如孕卵死亡，激素水平下降，蜕膜从宫壁完整剥离,呈宫腔形状排出,称蜕膜管型;未完整剥离，则呈碎片状排出,排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴别。
2．当有急性出血时,应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查迅速钳夹出血处，以达到迅速止血目的,然后切除患侧输卵管。
3.输卵管妊娠保守性手术是指通过手术清除输卵管内的妊娠产物，但保留输卵管。
适应症为:年龄小于35岁，无健康子女存活，需要保留生育能力;而患者出血又不急剧,病情稳定者。
４．通过临床观察，少部分异位妊娠患者可自愈，故期待疗法的适应症为：①无临床症状或症状轻微；②包块直径<3cm;③血β－HCＧ<2０0mIＵ并持续下降;④观察期间定期检测β－ＨCG及超声检查,如症状加重或血HCG持续不降甚至升高，需及时处理。
5.输卵管妊娠药物治疗适用于早期未破裂型,无活跃性腹腔内出血者。①患者无明显腹痛；
②包块最大直径 3.5~５.0cm；③血β－HCG<5000~6000mＩU;④患者生命体征平稳,无活跃腹腔内出血体征。
(七)论述题?1．在输卵管妊娠未破裂或流产前,患者常感一侧下腹胀痛，妇科检查时于一侧附件部位触及包块，触痛阳性;破裂或流产发生后，患者感一侧剧烈腹痛，扩散至整个下腹以至全腹,甚至出现胃区及肩胛痛，伴休克现象，妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛，子宫颈举摆痛阳性,子宫稍大,一侧附件可触及边界不清、有触痛的包块；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不明显，移动浊音阳性。
2.输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断
输卵管妊娠流产黄体破裂
停经史多有有无
腹痛突发下腹剧痛,并向全腹扩散下腹正中阵发性坠痛下腹一侧突发性疼
痛
阴道流血多数少于月经量，可有蜕膜管
型排出量逐渐增多，甚至超月经
量，伴血块,有时可见胎
囊或绒毛排出
无或少量
休克程度与外出血不成比例程度与外出血成比例无或程度较轻
盆腔检查子宫稍大、稍软,宫颈举摆痛，子宫增大、变软与停经月一侧附件区压痛,有
宫旁或子宫直肠陷凹可触及形不整、触痛明显的包块份相附，宫口有时开大，
并有妊娠物堵塞
时不能触及包块
β-HCG 多为阳性多为阴性阴性
超声检查一侧附件不规则的低回声包
块,其内偶可见胎囊，盆腔可见
液性暗区宫内可见妊娠囊或强回
声团(部分妊娠物或血
块）
一侧附件不规则低
回声包块,有时盆腔
可见液性暗区
后穹隆穿刺多可抽出不凝血阴性有时可抽出不凝血
3.患者如有明显腹痛,常是输卵管妊娠破裂或流产的先兆,不宜药物治疗；血β-HCG水平反映了滋养细胞的增生活跃程度，故血β-HCG＞500０～60０0mＩU/ml时为药物治疗的相对禁忌症;严重肝肾疾患或凝血功能障碍者由于不能耐受药物治疗，也为禁忌症。
4．应从下列三方面来监测：①临床征象：观察患者症状、体征有否加重。在最初用药几日内约有1/2~1/3患者腹痛加重，可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解，与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；②血β－ＨCＧ水平变化：应隔日测定，如下降≥15%,可改为每周测1次至正常；③超声检查：了解包块有无增大、盆腔积液是否增多，血β-ＨCG正常后包块仍有可能存在,不能解释为治疗失败。
5.氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物，其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声引导下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法;米非司酮的方法主要为口服用药;前列腺素一般在腹腔镜下局部用药;氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药；中药天花粉可肌肉注射。
妇产科临床典型病例分析
妇产科临床典型病例分析
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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌
先兆流产(2011.02） 病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。 一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 （２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
关于异位妊娠的考试题
资阳市人民医院妇产科进修人员考试试卷 姓名：分数： 一、填空题30分（共15空，每空2分） 1、异位妊娠根据受精卵着床部位的不同，分为（）、 （）、（）、（）。临床以 （）最为常见。 2、异位妊娠不稳定型，禁止（）和（）。 3、（）是异位妊娠一种简单可靠的诊断方法。 4、护理异位妊娠患者时应注意观察（）（） （）（）。 5、异位妊娠患者宜进食（）、（）、 （）。 二、判断题10分（共5题，每题2分） 1、异位妊娠休克型者，按厥脱护理常规。（） 2、异位妊娠患者情志护理应安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调 节情绪。（） 3、异位妊娠患者可进食生冷、油腻、辛辣刺激之品。（） 4、异位妊娠患者应保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（） 5、妊娠失败者，应鼓励再次受孕。（） 三、单选题40分（共10题，每题4分1.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为（） A 输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C 胚胎可发育至3个月以上 D 输卵管妊娠中最危险的一种 E 胚胎死亡吸收 2.有关宫外孕，下述哪项是正确的（） A 以间质部分妊娠最常见 B 一般子宫增大情况与停经天数相符 C 子宫内膜也发生蜕膜变化 D 阴道流血多，易致失血性休克 E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 3.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要（） A 病史 B 腹部检查及阴道检查 C 后穹隆穿刺 D hCG测定 E 诊刮 4.输卵管妊娠应立即手术治疗的是（） A 阴道持续出血 B 休克 C 后穹隆穿刺抽出血液 D 妊娠试验阳性 E 一侧附件扪及包块 5.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是（） A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻 6.异位妊娠是指（）
妇产科三基考试试题及答案
妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题3分，共90分） 1、下列哪项是错的？ A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？ A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因？ A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因？ A.肾缺如 B.过期妊娠 D.羊膜病变E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因？ A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰？ A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失 C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？ A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因？ A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？ A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变？ A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是？ A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确？ A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法 16、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？ A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过 B.抑制排卵 C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床 D.改变阴道酸碱值，不利精子通过
异位妊娠试题及答案
异位妊娠试题 科室：姓名：分数：” 一．选择题 1.急性宫外孕的最主要症状是：（） A．短期停经史B．早孕反应 C．突然腹痛D．阴道不规则流血 E．出现晕厥 2.关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（） A.必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3.输卵管妊娠最常见的原因是：（） A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 4.异位妊娠常见的着床部位是：（） A.卵巢 B. 输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 5.输卵管妊娠的发病部位最多见于（） A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6.关于输卵管妊娠，下列哪项正确？（） A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是（） A.早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8.早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：（） A．B型超声B．妊娠试验 C．后穹隆穿刺 D．腹腔穿刺 E．腹腔镜 9.女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（） A.子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为（） A.卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10×109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 ( ) A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12.风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 ( ) A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎
宫外孕健康教育指导
宫外孕健康教育指导 正常情况下，受精卵会由输卵管迁移至子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。 一、发生宫外孕5个蛛丝马迹 停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。腹痛：其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。阴道出血：多为点滴状、深褐色、量少，不超过月经量。休克：可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。 二、治疗方法 分保守治疗与手术治疗 （一）保守治疗 1、适应症：（1）无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm，腹腔内游离液小100ml,B —HCG小于1000u。（2）无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠，宫颈部妊娠。 2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心脉动。（3）B—HCG大于1000mIU/L。（4）严重肝肾损害（MTX）不行尿液碱性。 （二）手术治疗 宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的方式又有两种，一种是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，及保守性手术。手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。我院采取腹腔镜显微技术，可提高妊娠率。腹腔镜治疗宫外孕 今年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间缩短、术后恢复快，住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。目前我院具有最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3-4个0.5—1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5—1cm 的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对减少了患者的支出费用，最关键的是能够有效的保留输卵管，输卵管的保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。 三、宫外孕手术后保养方法 一：注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5-2克，每日量约100克—150克。因此，可以多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类等。 二：劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泄剂，预防包块破裂。 三：定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。 四：注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵
异位妊娠病例
主诉：停经55天，阴道流血14天，下腹隐痛1天 现病史：既往月经规律，5/35天，末次月经：2014-1-24，量色同既往。患者自诉于2014年3月3日因停经37天自测尿妊娩阴性，3月7日无诱因出现阴道少量流血，无下腹痛，自以为月经未在意，3月17日因阴道流血10天就诊新疆佳音医院左侧附件包裹性无回声（建议复查），血HCG：661.30IU/L，今日无诱因出现下腹痛为进一步明确诊断就诊我科门诊行阴超提示：1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm），2.左侧卵巢囊肿，考虑异位妊娠，故急诊以“异位妊娠待排”收入我科，病程中，患者神志清，精神可，饮食入眠可，大小便正常，无恶心、呕吐，无发热。 既往史：平素健康状况一般。 系统回顾：无呼吸系统症状、心血管系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状、血液系统症状、内分泌系统症状、神经精神系统症状、运动系统症状，有无传染病史，预防接种史不详。手术史：无。 外伤史：无。 输血史：无。 药物过敏史： 个人史：经常居住地石河子。无地方病地区居住史，无吸烟饮酒史，无毒品接触史。无手术外伤史，无输血史，对对青霉素过敏，临床表现为：呕吐。无流行病史。 婚育史：结婚年龄23岁，孕4产0，自然流产2次，人工流产1次，顺产0次，阴道助产0次，剖宫产0次，死产0次。 月经史：12岁月经初潮，经期5天，周期35天，末次月经时间：2014年1月24日。经量正常，无痛经，周期规则。 家族史：父母均健在，无家族遗传病史。 以上病史记录已经陈述者认同。 陈述者签名：时间： 入院体格检查： 体温36.5 ℃脉搏 80次/分呼吸 19次/分血压120/90 mmHg 一般情况：发育正常，营养良好，体形正常，无急、慢性病容，自主体位，表情自然，神志清楚，步入病房，查体合作。 皮肤、粘膜：色泽正常，湿度正常，弹性良好，未见水肿、出血点、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节或肿块、粘膜溃疡及疤痕。 淋巴结：全身及局部浅表淋巴结未及肿大。 头部：头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。头发色黑，分布均匀。 眼：眉毛分布均匀，无稀疏脱落，眼睑无水肿，无倒睫。眼球无异常凸出及凹陷。眼球运动正常，无震颤。结膜无充血、无苍白，巩膜瓷白无黄染，角膜透明无白斑。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，直接、间接对光反射存在。调节反射，辐辏反射存在 耳：耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。 鼻：鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无出血，无异常分泌物，鼻窦区无压痛无压痛。 口腔：口唇无紫绀，粘膜粉红无溃疡，无缺齿龋齿义齿，牙龈无出血无溢脓，舌苔薄白，伸舌居中无震颤，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大。 颈部：双侧对称，无包块，颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动或颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大，未及结节，未闻及颈部血管杂音。 胸部：胸廓对称，无畸形、局部隆起、凹陷、压痛。胸壁无水肿、皮下气肿、肿块，无胸壁静脉怒张。
产科试卷试题包括答案.doc
2010 年一季度产科三基考试试题 一、名词解释 1、子宫复旧： 2、恶露： 3、妊高征： 4、早产： 5、产后出血： 二、单项选择题 1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 A．子宫圆韧带 B．子宫阔韧带 C．子宫主韧带 D. 宫骶韧带 E．以上四对的共同作用 2．下列哪一项是孕激素的生理作用 A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性 B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少 C．使阴道上皮增生和再化 D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 E．加强输卵管节律性收缩的振幅 3．子宫内膜厚达 10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 A．子宫内膜增生期早期 B．子宫内膜增生期中期 C．子宫内膜增生期晚期 D．子宫内膜分泌期早期 E．子宫内膜分泌期晚期 4．正常月经周期的妇女，宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是 在A．月经周期第 6~7 日 B．月经周期第 8~10 日 C．月经周期第 11~14 日 D．月经周期第 15~18 日 E．月经周期第 19~21 天 5．受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着 床A．第 3 天 B．第 4 天 C．第 5~6 天 D．第 6~7 天 E．第 8~10 天 6．孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 A．子宫底部 B．子宫体部 C．子宫下段
A. 6~8 周 B．9~10 周 C．10~12 周 D．13~16 周 E．18~20 周 ．分娩时最主要的产力是 A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力 D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力 9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是 A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转 C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转 E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 10．输卵管妊娠最常发生于 A．输卵管伞部 B．输卵管峡部 C．输卵管峡部与壶腹部之间 D．输卵管堂腹部 E．输卵管间质部 11．胎盘剥离的征象是 A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延 长C．阴道少量流血 D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回 缩E．以上都是 12．正常产程进展的标志是 A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度 C．胎头下降程度及宫口扩张 D．胎心率变化 E．产妇一般状况 13．在我国，最常引起产妇死亡的原因是 A．脐带异常 B．子宫破裂 C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血 14．老年妇女患阴道炎的原因是 A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B．阴道壁萎缩，粘膜变薄
异位妊娠的健康教育
异位妊娠的健康教育 一、异位妊娠是什么？ 当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。 二、异位妊娠的健康指导 1、保守治疗期间注意卧床休息，宫外孕已破 裂的患者，绝对卧床休息，勿搬动患者及按 压下腹部，并尽量减少改变体位和增加腹压 的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内性内出血，危及生命。 2、保持外阴清洁，每天外阴擦洗，大小便后清洁外阴，防止感染。 3、讲解输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。 4、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现，妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员。 5、讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，－HCG测定与B超配合为早期诊断的依据；后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手术。
6、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服，共服7天等。 7、对于决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，幷根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。
i妇产科三基考试试题及答案
i妇产科三基考试试题及 答案 Prepared on 24 November 2020
妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题2分，共60分） 1、下列哪项是错的 A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的 A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因 A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因 A.肾缺如 B.过期妊娠 D.羊膜病变 E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因 A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰 A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失
C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现 A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因 A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法 A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变 A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是 A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确 A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法 16、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的 A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过 B.抑制排卵 C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床
异位妊娠考试卷附答案
Xxx妇幼保健院“异位妊娠”讲座测试卷 科室-------- 姓名-------------------- 总分---------------------------- 、选择题（每题2分，共60分） [A1型题] 1. 急性宫外孕的最主要症状是： A ?短期停经史 B ?早孕反应 C ?突然腹痛 D ?阴道不规则流血 E ?出现晕厥 2. 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？ A. 必然有停经史 B.妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C.后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D.迟早一定发生内出血，均陷入休克 E.病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3. 输卵管妊娠最常见的原因是： A. 输卵管发育异常 B.子宫内膜异位症 C.慢性输卵管炎 D.输卵管结扎手术后 E.宫内节育器放置后 4?异位妊娠常见的着床部位是： A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 5. 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.输卵管峡部、壶腹部之间
6. 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多， 异易致失血性休克 E .后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7. 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是： A ? B型超声 B ?妊娠试验 C ?后穹隆穿刺 D ?腹腔穿刺 E ?腹腔镜 [A2 型题 ] 9. 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织， 病检报告为“蜕膜组织，”首先应考虑何种疾病？ A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10. 患者 30 岁，停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血 3天多， 右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11. 24 岁， 10天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5 °C，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞 10 X109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12. 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎 [A3 型题 ] 患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加 重，发冷， Bp80/40mmHg ， P120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包
异位妊娠PBL病案
跑偏的幸福结晶 一、教学目标 1.了解异位妊娠的定义和分类 2.熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断 3.掌握输卵管妊娠的处理原则 二、案例描述 1.第一部分： 患者王女士，32岁，已婚，G2P1。因“停经48天，阴道少量出血伴下腹坠痛3天，加重1天”于2011年5月28日来我院急诊求治。 患者平素月经规律，LMP 2011-04-01，已停经48天。停经以来有轻微恶心、呕吐等早孕反应。3天前无明显诱因下出现下腹轻微坠痛，不伴 肛门坠胀感；伴内裤上少量暗红色血迹，休息后感好转。昨日临晨熟睡中 突觉下腹坠痛加重，阴道出血较前增多，暗红色，无血块，遂急诊来我院 求治。 个人史：无吸烟、酗酒史，无疫水、疫地毒物接触史。 月经史：初潮14岁，月经周期5－8/26－28天，LMP 2011-04-01，经量正常，偶有痛经。 婚育史：已婚，G2P1（2005年顺产一女婴，无殊；末次人流2008年5月）。 家族史：无特殊 手术史：否认手术史。 2.第二部分 T:36.9度，P 90次/分，R 21次/分，BP 100/60mmHg。一般情况可，头、颈、心肺检查无殊。腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音（－），肠 鸣音正常，神经系统（－）。 妇科检查：外阴：（－）；阴道：畅，少量暗红色血液；宫颈：肥大，血染，举痛（－）；宫体：中位，增大如孕50天大小，压痛（+/-）；附件： 双附件区增厚感，未及明显压痛。 3.第三部分 实验室检查 血常规：WBC 8.0×109/L（4.0-10×109/L）；PLT 120×109/L （80-300×109/L）；Hb 98g/L（110-140g/L） 尿HCG：（＋）；血HCG：2040U/L 影像学检查 阴道B超：子宫前位，大小约70×56×48cm3，子宫内膜厚8mm，右附件区 可见约30×25×20cm3混合回声，盆腔少量积液。 三、诊治方案 诊断： 1.病史、症状和体征：停经、腹痛、不规则阴道出血
异位妊娠试题及答案
异位妊娠试题 科室： 姓名： 分数： 一． 选择题 1. 急性宫外孕的最主要症状是：（ ） A ?短期停经史 B ?早孕反应 C. 突然腹痛 D .阴道不规则流血 E .出现晕厥 2. 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（ ） A. 必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3. 输卵管妊娠最常见的原因是： （ ） C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E. 后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 （ ） A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是： （ ） A . B 型超声 B .妊娠试验 C. 后穹隆穿刺 D .腹腔穿刺 E ．腹腔镜 9. 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报 告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（ ） A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10. 患者 30 岁，停经 46天后， 下腹部隐痛半月余， 其后阴道少量出血 3天多，右侧附件 触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 （ ） A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁， 10天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体 温375C ，血压75/52.5mmHg ,脉搏100次/min ，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流 血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查 白细胞10X 109/L ，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 （） A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12. 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应 行 （ ） A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 A. 输卵管发育异常 C. 慢性输卵管炎 E. 宫内节育器放置后 4. 异位妊娠常见的着床部位是：（ A. 卵巢 C. 子宫颈 E. 腹腔 5. 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A. 输卵管峡部 C. 输卵管伞部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6. 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B. 子宫内膜异位症 D. 输卵管结扎手术后 ） B. 输卵管 D. 子宫角 （） B. 输卵管壶腹部 D. 输卵管间质部 （） B. 一般子宫增大情况与停经天数相符
护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理
护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理１.异位妊娠常发生的部位是 Ａ.卵巢Ｂ.腹腔 Ｃ.子宫直肠陷凹Ｄ.宫颈 Ｅ.输卵管 ２.引起输卵管妊娠的常见原因是 Ａ.输卵管发育不良Ｂ.内分泌失调 Ｃ.输卵管炎Ｄ.输卵管功能异常 Ｅ.畸形 ３.有助于异位妊娠诊断的检查不包括 Ａ.盆腔检查Ｂ.妊娠试验 Ｃ.Ｂ型超声Ｄ.阴道后穹隆穿刺 Ｅ.大便隐血试验 ４.宫外孕患者就诊的主要特点是 Ａ.突然腹痛Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.短期停经史Ｄ.不规则阴道流血 Ｅ.腹泻 ５.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的是 Ａ.指导卧床休息，避免腹部压力增大Ｂ.禁止性生活 Ｃ.摄入清淡易消化饮食Ｄ.严密监测生命体征 Ｅ.阴道出血量多提示腹腔出血量也多，需要立即手术 ６.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是 Ａ.患者月经过期，说明患者有停经史 Ｂ.阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠
Ｃ.阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 Ｄ.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征 Ｅ.出血量多 ７.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是 Ａ.Ｂ超检查Ｂ.宫颈刮片 Ｃ.阴道后穹隆穿刺Ｄ.盆腔检查、腹部检查 Ｅ.腹腔镜检查 ８.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。查体:血压８０ / ５０ｍｍＨｇ，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术，根据患者情况，术前护理措施应除外 Ａ.严密观察病情变化Ｂ.迅速开放静脉通道 Ｃ.立即通知手术室Ｄ.做好输血准备 Ｅ.严格按腹部手术常规进行术前准备 ９.患者，２８岁。因身体不适来院就诊，Ｂ超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是 Ａ.胸闷Ｂ.胸痛 Ｃ.腹痛Ｄ.嗜睡 Ｅ.腹泻 １０.最简单、可靠判断异位妊娠的方法为 Ａ.腹部查体Ｂ.Ｂ超 Ｃ.盆腔检查Ｄ.腹腔镜检查 Ｅ.后穹窿穿刺 １１.３２岁女性，闭经４２天，阴道淋漓出血，早期诊断异位妊娠的重要辅助检查为 Ａ.阴道Ｂ超检查Ｂ.血β－ＨＣＧ测定
异位妊娠的健康教育.doc
异位妊娠的健康教育 一、保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。 二、保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。 三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。 四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经（多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血，但有20％－30％无停经史）、腹痛（输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员。 五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，－HCG 测定与B超配合为早期诊断的依据；后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手术。 六、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服。 七、向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，幷根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。 八、术后宣讲 （一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。 （二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。 （三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。 （四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、
妊娠期妇女的护理试题及答案(七)
妊娠期妇女的护理试题及答案 一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A.糖尿病妇女流产率为15%~30% B.糖尿病妇女不孕症发生率为2% C.妊娠期高血压发生率增加 D.泌尿系感染率增加 E.羊水过少发生率增加 2.某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B.立即行剖宫产术结束妊娠 C.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D.立即应用缩宫素引产 E.积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合() A．格列本脲(优降糖) B．磺脲类药物 C．苯乙双胍(降糖灵) D．胰岛素 E．阿卡波糖(拜唐平) 4.女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上2横指，质软，膀胱脐下2横指。下列不恰当的护理措施是() A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5.某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25。药物治疗应首选() A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应() A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程
C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩 D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭 E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7.病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是() A．孕晚期发病易并发妊高征 B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是() A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常2倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9.初孕妇28岁，妊娠37周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心150次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A.严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B.给予保肝药物 C.口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D.肥皂水灌肠，保持大便通畅 E.严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10.妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A.妊娠6～10周 B.妊娠10~21周 C.妊娠22~31周 D.妊娠32~34周 E.妊娠35~38周 11.妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A.贫血 B.上呼吸道感染 C.劳累 D.便秘 E.轻微活动 12.用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A.10～14周 B.15~20周 C.20~24周 D.24～28周 E.28～32周 13.下列哪一项属于甲型病毒性肝炎母婴传播途径() A．母婴垂直传染 B．粪一口传染 C．胎儿娩出时接触产道分泌物或污染血
宫外孕病人健康教育
宫外孕病人健康教育 1.孕卵在子宫以外的器官着床、发育者称为异位妊娠或宫外孕，多 数发生在输卵管，表现为短暂停经史、患侧下腹部撕裂样疼痛、肛门坠胀有排便秘、阴道不规则流血、腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。与医生配合，积极纠正休克。输血、输液，补充血容量；给氧。 2.起病急，病情重，应及时到医院诊治，延误时间有生命危险 3.病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育，常有忧虑、恐惧心 理，因此，应安慰病人，说明手术的重要性，并说明切除一侧输卵管后，还有另一侧，仍有生育的希望 4.由于出血过，手术的干扰，病人易并发感染。遵医嘱应用抗生素 外，定时测量并记录体温；保持室内通风，室温在18-22摄氏度，湿度在50%-60%；给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、丰富的维生素的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水或饮料，体温超过 38.5以上选择不同降温方法，注意个人卫生 5.急诊手术病人需配合医生做好围手术期的护理，并需取得家属的 理解，签好字。保守治疗的患者，需持续评估患者的生命体征，腹痛的情况，阴道流血量，并取得家属及患者的合作，如在观察中，腹痛加剧，肛门壁肿胀加重，阴道出血，腹腔内血增；血压下降等需及时通报医生，及时发现，减少宫外孕破裂机会 6.绝对卧床休息，保持安静。尽量减少改变体位及增加腹压的动作 如咳嗽、打嚏，以免刺激后出血
7.根据医嘱手术或非手术治疗。常需输血或补液治疗。输血过程中， 出现胸闷、气促、腰痛、荨麻疹等输血反应，应及时告诉医护人员 8.出院后注意保持会阴部清洁和性生活卫生，避免引起盆腔炎。已 生育过的病人，应采取避孕措施，防止再次发生宫外孕。做好宣传教育工作，教育病人平时保持良好的卫生习惯，尤其是经期，人流术后，勤淋浴，勤换衣，禁性乱；发生盆腔炎后，需要立即并彻底治疗。
宫外孕病人的护理及健康教育
宫外孕病人的护理及健康教育 发表时间：2010-08-19T16:44:33.403Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：杨静[导读] 近20年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人有年轻化的趋势，是妇科常见的急腹症之一杨静 (黑龙江省虎林市庆丰农场职工医院 158421) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0196-02 【关键词】宫外孕护理健康教育 近20年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人有年轻化的趋势，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救会危机生命。宫外孕以输卵管妊娠最为多见。 1 病因 ①慢性输卵管炎；②输卵管发育不良或异常；③各种节育措施后；④受精卵游走。 2 讨论 宫外孕开不开刀视情况而定。对未破裂、无内出血、血压、脉搏平稳，胚囊<35 cm的输卵管妊娠，可考虑腹腔镜下治疗。治疗方法有两种：保守性手术和根治性手术。手术方式选择应根据异位妊娠的不同类型、患者的年龄、对生育的要求。对破裂、出血、休克病人急诊行开腹手术治疗。 3 护理及健康教育 3．1 术前护理及健康教育①绝对卧床休息，取平／卧位，不准随意搬运病人及按压下腹部。因此输卵管妊娠震动和按压腹部会使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血，会引起休克，约1／3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血的多少及出血速度，同阴道流血量不成正比。②观察血压、脉搏的变化。根据医嘱监测血压、脉搏，反映休克的可靠指征，休克可表现为脉快、血压下降、脉压差低，必要时给氧气吸入，减少主要脏器缺氧。③注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。④严密注意患者神态，表情，有无面色苍白，四肢发冷等，注意保暖，以促血液循环。⑤迅速建立静脉通道，根据病情选择l一2条静脉通路，注意输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。⑥严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状而误诊。 3．2 术前心理教育①告诉患者及家属手术过程，治疗目的让患者增加手术的了解，根据病情决定手术方法，达到护患统一。②实施整体护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情，对于破裂出血的病人做好积极抢救工作。③备皮，腹腔镜术前1 d彻底清洁脐孔，用棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血，并抽血查B—HCG水平，以便术后对照，术前切忌灌肠，以免破裂出血，术前禁食水。④做好病人的心理护理，病人最关心术后还有生育希望吗?能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的情况而定，若做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍通畅，则还会有生育机会。 3．3 术后护理及健康教育①手术当天，手术完毕后，应在一名麻醉师的护送下，返回病房，做好交接班，病人去枕平卧位，禁食水，测血压、脉搏、呼吸、1次／2 h共4次，以便尽早发现有无失血性克，监测体温，注意有无发热。②切口的护理，手术当天及时观察切口有无渗血，保持切口的清洁、干燥，防止感染，污染时及时更换。③加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔管后可酌情离床活动等。④有许多输卵管切除的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易老化，甚至影响夫妻生活，因此做好解释工作，消除患者的顾虑，增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。⑤许多病人关心手术后会不会再得宫外孕，一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。防止再得宫外孕应注意两个问题：a．术后做输卵管造影检查，如果通畅可以放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。b．孕后早做B 超，检查是否宫外孕，以便早做处理。 3．4 出院指导 3．4．1 饮食指导给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食。 3．4．2 休息与活动患者术后休息多长时间应视身体、工作的具体情况而宜，一般术后1周可参加除体力劳动以外的工作。 3．4．3 预防保健措施①禁止同房3 mo，注意避孕，对生育期妇女特别注意外阴卫生，严禁月经期房事。②洗浴时宜淋浴，禁盆浴，洗澡时毛巾专用防止感染。③有盆腔炎症者，应积极治疗，避免怀孕。门诊随诊：有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，定期门诊随诊。 3．4．4 指导方案①早诊断，早治疗。②积极治疗盆腔炎及各种阴道炎，养成良好的卫生习惯。③采取适当的避孕措施，术后正常月经3次后确定无炎症方可怀孕。④避免不洁行为及多个性伙伴。