市政给排水工程验收表格模板

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市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表
编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号：
分部（子分部）工程质量验收记录
编号：
分项工程质量验收记录
编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ
编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
编号
管道基础工程检验批质量验收记录
编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录
编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录
编号：
井室工程检验批质量验收记录
编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录
编号：
工程检验批质量验收记录
编号：
（以上未列项目执行此表格）。

市政给排水管道工程检验批质量验收记录表

雨水口砌筑勾缝直顺、坚实,无漏勾、脱落现象;内外壁抹面平整光洁
6
支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；
7
雨水口、支管的允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
检查点偏差值
或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
井框、井箅吻合
≤10
每座
1
3
5
2
1
4
11
3
1
2
6
合格率90％
井口与路面高差
-5，0
—3
—2
-4
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
肩宽
+10，-5
合格率％
肩高
±20
合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率％
无压管道
0，—15
-9
-9
-6
—3
-2
-5
—6
—5
—6
—1
合格率100 ％
—3
-5
—6
平基厚度
不小于设计要求
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
土弧基础腋角高度

市政给排水工程验收表格模板

施工组织设计审批表年月日填表人：施工技术交底记录年月日单位工程质量评定表工程名称：施工单位：工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日市政工程工报告填报单位：工程编号：开竣施工负责人: 经办人: 填表日期: 年月日工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称:工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。

土基压实度汇总表注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。

混凝土强度（性能）试验汇总表施工项目技术负责人: 填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称: 共页第页施工项目技术负责人: 填表人: 年月日无压力管道严密性试验记录混凝土浇注记录施工项目技术负责人填表路床工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。

混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日收水管支管侧、平石工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日铺设工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日预制块人行道沥青混合料压实度、厚度汇总表技术负责人：填表人：日期：年月日道路工程施工测量质量检验记录表单位（部位）工程名称：分部（工序）名称：工程技术负责人：质检员：施工员：年月日道路工程侧、平石工序质量检验单工程名称：施工单位：工程技术负责人：质检员：施工员：年月日道路工程预制块人行道铺设工序质量检验单工程技术负责人：质检员：施工员：年月日沟槽开挖工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日平基管座安管工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：抹带、接口工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日检查井工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：“井身尺寸”以排通图设计为准，实量明要扣除粉刷厚度沟槽回填土工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日井内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表工程名称：施工单位：竣工测量日期：年月日主管：复核：测量：监理代表：日期：年月日注①要求按设计图上井内每个管子高标都要反映清楚沟槽质量检验单工程名称：合同号：施工单位：工程负责人：施工员：质检员：年月日平基管座质量检验单工程名称：施工单位：工程负责人：施工员：质检员：年月日安管质量检验单工程名称：合同号：施工单位：抹带接口质量检验单工程名称：合同号：施工单位：沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日钢筋加工工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日检查井测试质量检验单工程名称：合同号：施工单位：工程负责人：质检员：施工员：年月日地槽（坑）验收记录。

{推荐}市政给排水工程验收表格

市政给排水工程验收表格p施工技术交底记录年月日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人单位工程质量评定表工程名称：施工单位：质量等级备注序号部位（工序）名称合格率（%）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日市政工程工报告填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位项目联系人：实际开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章）审批单位(公章）人负责人(签名):经办人：施工负责人:经办人:填表日期:年月日工序质量评定汇总表工程名称:部位名称:工序名称:桩号合格率备注工程技术负责人:施工负责人:质检员:工序隐蔽工程检查记录注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。

土基压实度汇总表负责人:填表人:日期:注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。

混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：施工项目技术负责人: 填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称:共页第页施工项目技术负责人:填表人:年月日无压力管道严密性试验记录混凝土浇注记录施工单位：注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。

施工项目技术负责人填表。

市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：单位（子单位）工程观感质量核查表编号：单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：分部（子分部）工程质量验收记录编号：分项工程质量验收记录编号：沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号管道基础工程检验批质量验收记录编号钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录编号：化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：管道铺设工程检验批质量验收记录编号：井室工程检验批质量验收记录编号：雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：工程检验批质量验收记录编号：5合格率% 6合格率%一般项目1234合格率% 5合格率% 6合格率%平均合格率%检验结论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（以上未列项目执行此表格）。

市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表
编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号：
分部（子分部）工程质量验收记录
编号：
分项工程质量验收记录
编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ
编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
编号
管道基础工程检验批质量验收记录
编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录
编
号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管
接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：。

市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：单位（子单位）工程观感质量核查表编号：单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：分部（子分部）工程质量验收记录编号：分项工程质量验收记录编号：沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号管道基础工程检验批质量验收记录编号钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录编号：化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：管道铺设工程检验批质量验收记录编号：井室工程检验批质量验收记录编号：雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：工程检验批质量验收记录编号：一般项目1 2 34合格率% 5合格率%6合格率%平均合格率%检验结论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（以上未列项目执行此表格）31。

市政给排水管道工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号:编号:编号:编号:编号:编号：002沟槽支护工程检验批质量验收记录沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录I编号：沟槽不得带水回填，回填应密实；符合要求回填土压实度应符合设计及或规范要求；应测10点，实测10点。

刚性管道沟槽回填土压实度检査项II 最低压实度（％检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况重型击实标准轻型击实标准范围占儿、石灰土类垫层9395两井之间或1 0 0 0 nf每层每侧组（每组3占八、、合格率％沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790合格率％管顶以上250 mm87 ± 2 （轻型）合格率％山路槽底算起的深度范围（mm）< 800快速路及主干路9598合格率％次干路9395合格率％支路9092合格率％>800〜1500快速路及主干路9395合格率％次干路9092合格率％支路8790合格率％>1500快速路及879089909897989294959192合格率100 %次干路879089889091929596919294合格率100 %支路37 19091929688888987919593合格率100 %平均合格率100 %检验结论符合要求施工单位检查项目专业质量检查员: 主控项目.一般项目均符合设计规范要求评定结果监理工程师监理（建设）单位（建设单位项U专业技术负责人）验收结论年月日沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录工程名称分部工程名称分项工程名称施1】单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录回填土压实度应符合设计或规范要求；应测点，实测点。

柔性管道沟槽回填土圧实度平均合格率检验结论施工单位检查评定结果项LI 专业质量检查员：工程名称分部工程名称分项工程名称施匸单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目 1 原状地基的承载力符合设计要求；2混凝土基础的强度符合设计要求；3砂石基础的压实度符合设计或规范要求；应测点，实测点。

市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表
编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号：
分部（子分部）工程质量验收记录
编号：
分项工程质量验收记录
编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ
编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
编号
管道基础工程检验批质量验收记录
编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录
编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管
接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录
编号：
井室工程检验批质量验收记录
编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录
编号：
工程检验批质量验收记录
编号：
（以上未列项目执行此表格）。

排水工程验收表格

质验表（水管）- 38
建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：
施工单位：苏州盛昌市政工程有限公司编号：
单位(子单位）工程名称
雨水工程
分部工程名称
土方工程
项目经理
方华明
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
沟槽开挖
2
沟槽回填
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
施工单位：苏州盛昌市政工程有限公司编号：
单位（子单位)工程名称
雨水工程
子分部工程名称
金属管
分项工程名称
管道接口
检验批数
项目经理
方华明
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理(建设）单位验收结论
1
K1+190 DN800钢管
2
K1+267 DN250钢管
3
K2+050 DN250钢管
4
5
6
7
8
9
10
施工单位：苏州盛昌市政工程有限公司编号：
单位(子单位)工程名称
雨水工程
子分部工程名称
现浇钢筋砼排水沟
分项工程名称
侧墙钢筋加工与安装
检验批数
项目经理
方华明
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设)单位验收结论
1
K1+160~325 排水沟
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员)
施工班组长
质量检查员:年月日

市政给排水管道工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称施工单位项目经理类型技术负责人项目技术负责人验收记录工程造价开工日期竣工日期序号项目验收结论共分部，经查分部分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制资料核查共项，经审查符合要求经核定符合规范规定项，项安全和主要使共核查项，符合要求项，符合要求项，用功能核查及抽查 3共抽查项，项经返工处理符合要求结果观感质量检验共抽查项，符合要求项，4 5不符合要求项综合验收结论建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）参加验收单位（公章）（公章）（公章）项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人年月日年月日年月日年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称施工单位序资料名称份数核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设材质质量保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称施工单位序号检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、附属构筑物位置1 2 3管道设备附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土管道结构 8防水、防腐管缝（变形缝）进、出洞口工作坑（井）管道线形9 顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人施工班组长分包单位负责人施工单位检查评定结果序号验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收结论检查结论施工项目监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年月日年月日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称专业工长分项工程名称项目经理施工单位验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；主控项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。

给排水工程验收单

给排水工程验收单验收单编号：2021001验收日期：2021年1月15日一、工程基本信息项目名称：xxx小区排水管道改造工程施工单位：xxx建筑工程有限公司监理单位：xxx工程监理有限责任公司验收单位：xxx小区业主委员会二、工程概况本次排水管道改造工程旨在解决xxx小区排水问题，提升小区内排水设施的安全性和可靠性。

改造范围包括主干管道、支线管道及相关附属设施的更新和维修。

三、验收内容根据设备安装及施工图纸要求以及工程规划方案，对以下工程进行了验收：1. 主干管道主干管道经过清理疏通后，安装了新的阀门、管道连接件，并进行了密封测试。

根据测试结果，管道密封性良好，无渗漏现象。

2. 支线管道支线管道采用新型耐腐蚀材料制作，连接紧密，无渗漏现象。

各支线管道按照规划方案进行布置，位置合理。

3. 排水设备排水设备包括水泵、阀门等，在施工过程中按照规划要求进行了安装。

排水设备的安装位置合理，操作简便，符合相关标准要求。

4. 排水井排水井经过清理和维修后，井盖严密，无异味及渗漏现象。

井内设备运转正常，达到设计要求。

四、验收结论经过对xxx小区排水管道改造工程的全面检查和测量，现确认以下结论：1. 所有工程内容按照设计方案和施工图纸要求进行了施工，工程质量符合相关标准和规范要求。

2. 管道连接紧密，无渗漏现象，排水系统运行良好。

3. 排水设备经过测试和调试，正常运行，满足小区排水需求。

基于以上验收结果，xxx小区业主委员会决定通过对xxx小区排水管道改造工程进行验收，确认工程质量合格，可以投入使用。

五、验收人员签字项目业主代表签字：日期：施工单位代表签字：日期：监理单位代表签字：日期：。