腰痛中医健康指导资料教程
(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。
西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。
二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）、常发于青壮年。
（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。
方药身痛逐瘀汤加减。
组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。
2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。
《腰痛中医健康指导》课件
腰痛是一种常见的病症，本课件将带您深入了解腰痛问题的常见病因以及中 医理论，还将介绍中医诊断、治疗和保健养生等方面的知识，帮助您预防和 缓解腰痛。让我们一起开始学习吧！
常见腰痛病因
1 姿势不良
2 脊柱退变
长期保持不正确的坐姿或站姿，容易导致 腰部肌肉疲劳和紧张，引发腰痛。
避免长时间保持不正确的姿势，减少腰部 受压力。
3 避免过度劳累
4 寻求专业帮助
做适度的劳动和休息，避免对腰部造成过 度压力。
如果腰痛严重或长期不缓解，应及时就医 并咨询中医专家。
随着年龄的增长，脊柱的退变会导致腰椎 间盘突出、骨质增生等问题，进而引发腰 痛。
3 损伤和劳损
4 其他病症
受伤、扭伤或劳损腰部，如运动过度、提 重物不当等，都可能导致腰痛。
腰椎管狭窄、盆腔疾病、结石等其他疾病 也可引发腰痛。
腰痛的中医理论
经络学说
中医认为，腰痛与经络的阻滞和气血的不畅有关，需要通过调理经络和促进气血流通来缓解 症状。
有效的心理调节，如放松心情、 减轻压力，对于腰痛的预防和 缓解有积极的影响。
中医饮食调理和腰痛预防来自消炎食物• 生姜 • 花椒 • 大葱
活血食物
• 辣椒 • 芹菜 • 香椿
滋肾食物
• 黑豆 • 黑芝麻 • 石斛
总结和建议
1 定期锻炼
2 保持正确的坐姿和站姿
适量的运动可以增强腰部的肌肉力量和柔 韧性。
3 问诊
4 切诊
详细询问患者的病史、症状、疼痛的特点 等，以了解腰痛的发生原因。
通过触摸患者腰部的肌肉、脉搏等，了解 腰痛的部位、性质以及脉象特点。
中医治疗腰痛的常用方法
1
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
【临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
腰痛中医健康指导
康复指导
指导患者进行腰部肌肉锻炼，如“飞燕式”、“桥式”等，以增强腰 部肌肉力量。同时，提醒患者避免久坐，定时起身活动。
THANKS
感谢观看
痛。
中医对腰痛的治疗原则
调理气血
通过中药调理气血，促进气血 运行，缓解腰痛。
舒筋活络
采用推拿、按摩等方法舒缓肌 肉紧张，疏通经络，缓解疼痛 。
温经散寒
采用温热疗法，如艾灸、拔罐 等，温经散寒，缓解疼痛。
补肾益精
针对肾虚引起的腰痛，采用补 肾益精的中药进行调理。
02
中医腰痛预防保健
日常保健措施
保持正确的坐、站、卧姿势
病例分析与讨论
分析病因
患者长期久坐，缺乏运动，导致 腰部肌肉劳损。
讨论
腰痛在办公室工作人员中较为常 见，与长时间保持同一姿势有关 。中医认为，腰痛多因肾气亏虚 或寒湿痹阻所致。
治疗经验分享
治疗原则
补肾壮腰、祛寒除湿。
中药治疗
采用六味地黄丸、金匮肾气丸等补肾药物，配合薏苡仁、苍术等祛湿 药物。
针灸治疗
腰痛中医健康指导
目录
• 中医对腰痛的认识 • 中医腰痛预防保健 • 中医腰痛治疗方法 • 腰痛患者的生活调养 • 腰痛病例分享与讨论
01
中医对腰痛的认识
腰痛的病因
外感六淫
风、寒、湿、热等外邪 侵袭，导致气血运行不
畅，引起腰痛。
内伤七情
情绪波动、压力等心理 因素影响气血运行，导
致腰痛。
劳逸失度
过度劳累或久坐久站， 导致腰部肌肉劳损，引
针灸治疗
针刺治疗
通过刺激穴位，调和气血， 舒缓疼痛。常用的穴位有 肾俞、腰阳关、委中等。
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结语
四、腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实， 选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主， 病久则予补益肝肾、健脾培本，或祛邪与扶正并 用，以达到扶正祛邪的目的，用药亦需互参。 五、治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、 理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗， 疗效较好。
痛无休止，腰部拒按，活动明显受限
二、治疗原则
（一）腰痛治疗当分标本虚实： 感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、
湿热的不同，分别予以温散或清利； 外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛
为主； 内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼
顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼 顾。
二、治疗原则
（二）治疗腰痛应注意补肾固本。 但在外感偏盛时，则应急则治其标，先祛邪，
诊查要点
一、诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两 旁常可及压痛点。 2．慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，多为隐痛 或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化 等因素而诱发。 3．常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或 劳损等病史。
二、病证鉴别
1．腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别 背痛为背部疼痛为主，尻痛是尻骶部位的疼痛 为主，胯痛是指尻尾以下乃两侧胯部的疼痛为 主。以上三者与腰痛病位不同，故不难鉴别。 2．肾痹 肾痹是指腰部强直弯曲，不能屈曲，行动困难 而言，多由骨痹日久发展而来。
三、相关检查
（一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常 规、抗溶血性链球菌“O”、红细胞沉降率、 类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿 等疾病的诊断；
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腰椎间盘突出症家庭锻炼法
• 1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由 上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部 发热为度。
2、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉 腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转 身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天 坚持30分钟。
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3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替 抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体 两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次， 每日坚持30分钟锻炼。 4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰 卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余 次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。
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(2)肾阳虚 主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发 凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作， 少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。 舌脉：舌质淡，脉沉细无力。 证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。 治法：补肾壮阳，温煦经脉。 代表方：右归丸加减。本方有补肾壮腰，温养命门火 作用，适用于肾阳不足，筋脉失于
• 操作： 诸穴均常规操作； 肾虚腰痛者，命门穴以隔 附子灸法为佳。
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2、其它疗法
•耳针 •刺络拔罐法 •隔姜或隔附子饼灸 •针刺腰痛点 •敷贴法
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耳针
• 耳针：取患侧腰骶 椎、肾、神门。毫 针刺并嘱患者活动 腰部；或用揿针埋 藏；或用王不留行 籽贴压。
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刺络拔罐法
• 皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。 • 适用于急性或慢性腰肌病变。
• 4、 应限制饮食，保持体重，避免过胖。 • 5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以
利早日康复。
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• 基本治疗 寒湿：温经散寒
治则 瘀血：活血化瘀 肾虚：益肾壮腰
腰痛的中医治疗方法ppt课件
二、内治法：口服中药制剂（汤剂、 丸剂、散剂等）、食疗法。
腰痛之针灸治疗
• 一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索， • 本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》
，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个， 214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次 )、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三 里(10次)、阳陵泉8次。 • 常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆 经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃 经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数 ；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次 。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。
钟倒出药汁，加水再煎20分钟后将药汁倒出，两
次 药汁合在一起放在砂锅内，再放入山药30克、
茯苓15克、去壳栗子50克、糯米50克，用文火炖
烂成粥。不拘时喝，晚上睡觉前趁热喝一碗效果
更好。
• 地黄鸡 • [原料]生地黄250克，乌鸡一只，饴糖适量。 • [制作]将鸡去毛、去内脏，洗净。生地黄洗净，与
单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳， 痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴
3、远部选穴 张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之 脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之 症。”
四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外， 下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。
膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，本 书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘 如结，踹如裂。
历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选
• 1.3足少阳胆经
• 足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被 应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看， 一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者 选用足少阳经穴较多。
中医内科学腰痛-课件教材教学课件
如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，可加减祛 风散寒药物。
湿热腰痛方剂
瘀血腰痛方剂
如四妙散、龙胆泻肝汤等，可加减清热利 湿药物。
如身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，可加减活血 化瘀药物。同时，根据个体差异及病情轻重 ，可进行药物剂量和药味的调整。
03 常见类型腰痛及其中医辨 证论治
寒湿型腰痛临床表现及治法
临床表现
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择硬 板床，以维持腰椎正常生理曲 度。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会影响 血液循环，不利于腰部肌肉和
韧带的修复。
工作环境改善以减少职业性损伤
调整工作台高度
根据个人身高调整工作台高度 ，保持站立或坐姿时腰部自然 挺直。
使用符合人体工学的椅子 和靠垫
选择有靠背且能支撑腰部的椅 子，以及合适的靠垫，以减轻 腰椎负担。
注意事项
在推拿按摩过程中，要注意手法的轻 柔、均匀、有力、持久，避免过度刺 激和损伤皮肤。同时，要根据患者的 具体情况调整手法的力度和频率。
其他特色疗法如拔罐、艾灸等
拔罐疗法
拔罐是利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消 肿止痛的目的。对于腰痛患者，可以在相应穴位上进行拔罐治疗。
治法
清热利湿，舒筋止痛。常用药物 有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等 。可配合针灸、推拿等疗法，以 清热利湿，舒筋活络。
肾虚型腰痛临床表现及治法
临床表现
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏 阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者 ，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
02 中医对腰虚腰痛
腰痛-中医临床诊疗指南(中华中医药学会)
腰痛腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病证。
基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。
病性有虚有实，虚者多属内伤，责之于禀赋不足，肾亏腰府失养；实者多为外感风、寒、湿、热诸邪，痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
常见于西医的强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。
1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。
1.1.2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。
常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。
1.1.3 常有居住潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。
1.2鉴别诊断1.2.1背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。
1.2.2 肾痹：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
2 辨证论治腰痛治疗当分标本虚实。
感受外邪属实，治宜祛邪通络。
根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散成清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀、通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。
2.1 寒湿证证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
病机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减。
干姜9g，桂枝15g，甘草6g，牛膝9g，茯苓15g，白术I5g，杜仲15g，桑寄生15g，续断15g。
加减：寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，加附子先煎9g，细辛3g以温阳散寒；湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，加苍术15g，薏苡仁30g以除湿。
年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，腰膝酸软无力，脉沉弱，宜独活寄生汤加附子。
《腰痛中医健康指导》PPT课件
——腰痛
医学PPT
1
第一阶段 (第1-2天）
入院宣教
抽血
入院评估
感染性疾病筛查
各项检查注意事项 常规检查
CT、彩超、KUB
腰痛基本知识
疾病概况 辩证分型 治疗原则
临证施护
用药调护 辩证用药—中医特色调中消石汤 静点抗感染药物（必要时）
饮食调护 情志的护理
生命体征 病情观察
芒硝 性味与归经：咸、苦，寒。归胃经； 肺经；脾经；肾经；小肠经；三焦经； 大肠经。 功能：泻热通便，润燥软坚，清火消 肿。
医学PPT
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陈皮 性味与归经：性温，味 辛、味苦。 归脾经、胃经 、肺经。 功能：理气健脾，调中 ，燥湿，化痰。
元胡 性味与归经：辛、苦，性温。归心 、脾、肝、肺经。 功能：有活血散瘀，利气止痛的功 能。
彩超 腹平片 血、尿等
调整用药：根据上级医师查房及检查结
果回报
饮食指导
中医食疗方 情志指导 出院指导 生活起居指导 用药指导
定期复查
协助办理出院手续
医学PPT
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【第一阶段（入院第1—2天）】
1.入院宣教 2.入院评估、压疮风险评估、防跌倒坠床风险评估 3.告知各项检查注意事项 4.腰痛的基本知识 5.用药调护 6.饮食调护 7.情志调护 8.体外冲击波碎石治疗
医学PPT
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1
1. 2. 3.
4. 5. 6.
界 处
交 感
三 焦
膀 胱
部 。
肾 ：
胃 ：
脾 ：
பைடு நூலகம்
：：： 耳耳耳
对屏耳 甲轮甲
耳间甲 艇脚腔
轮切艇 部消后
中医综合治疗颈肩腰腿痛的健康教育
中医综合治疗颈肩腰腿痛的健康教育随着现代生活节奏的加快，人们的工作压力越来越大，颈肩腰腿痛已经成为了困扰许多人的常见疾病。
中医综合治疗颈肩腰腿痛，以其独特的理论体系和治疗方法，受到了广泛的关注。
本文将对中医综合治疗颈肩腰腿痛的健康教育进行详细介绍，旨在帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
一、颈肩腰腿痛的病因病机中医认为，颈肩腰腿痛的病因病机主要是由于外感风寒湿邪、气滞血瘀、肝肾不足等因素引起的。
外感风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，经络受阻，从而引发疼痛。
气滞血瘀则是因为情志不畅、饮食不节等原因导致气血运行受阻，瘀血内生，不通则痛。
肝肾不足则是因为年龄增长、劳累过度等原因导致肝肾亏损，筋骨失养，从而引发疼痛。
二、中医综合治疗方法中医综合治疗颈肩腰腿痛的方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗等。
1. 中药治疗中药治疗颈肩腰腿痛主要是通过辨证施治，根据患者的具体病情选用相应的中药进行调理。
常用的中药有独活寄生汤、舒筋活血汤、身痛逐瘀汤等。
这些中药具有活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿、补肝肾等功效，能够有效缓解颈肩腰腿痛的症状。
2. 针灸治疗针灸治疗颈肩腰腿痛主要是通过刺激人体的穴位，调节气血运行，缓解疼痛。
常用的穴位有风池穴、肩井穴、肾俞穴、委中穴等。
针灸治疗能够疏通经络、调和气血、平衡阴阳，对于缓解颈肩腰腿痛具有显著的效果。
3. 推拿治疗推拿治疗颈肩腰腿痛主要是通过手法按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
常用的推拿手法有揉法、按法、推法、拿法等。
推拿治疗能够舒筋活络、活血化瘀、缓解疼痛，对于改善颈肩腰腿痛的症状具有明显的效果。
4. 拔罐治疗拔罐治疗颈肩腰腿痛主要是通过拔罐产生的负压，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
常用的拔罐方法有留罐法、走罐法、闪罐法等。
拔罐治疗能够疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛，对于改善颈肩腰腿痛的症状具有明显的效果。
三、健康教育1. 保持良好的生活习惯保持良好的生活习惯是预防颈肩腰腿痛的重要措施。
中医腰痛教案讲稿
痛（L5学时）【目的要求】1、了解腰痛的定义。
2、熟悉腰痛的病因病机与转归。
3、熟悉腰痛的诊断依据及与腰软、石淋的鉴别要点。
4、掌握腰痛各个证型的辨证论治。
【教学重点与难点】1、腰痛的辨证治疗；2、辨证注重辨致病原因。
说明寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等证的症状特点及其相互间的关系。
【教学互动】1、为什么说"肾虚是腰痛发病的关键所在”？【概述】一、定义是指腰部因感受外邪，或受外伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络细急，腰府失养，所致的以腰部的一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。
腰，上连背脊，下连尾尻，中为脊柱，其两侧平脐部位即腰部，为一身持以转动开合之枢纽。
腰痛是病人的一种自觉症状，可能出现在多种疾病的过程中，是临床常见证候之一，其疼痛可能出现在腰脊当中，也可能与背、腿、膝、腹、胁部疼痛交叉合并出现，称之为"腰背痛"、"腰腿痛”等。
二、沿革1、《内经》设专篇论述了腰痛的病位、症状及治法（《素问•刺腰痛论》）。
《内经》认为，腰痛的部位和放射范围，可分为：1）腰背痛，指腰痛引及背部；2）腰脊痛，指腰痛引及脊柱；3）腰椎痛，指腰痛引及臀部；4）腰尻痛，指腰痛引及脊骨之末端，即引起尾舐部隐痛；5）腰腿痛，指腰痛引及腿部；6）腰腹痛，指腰痛引及少腹；7）腰胁痛，腰痛引及肋部。
并将腰痛的病因归纳为虚、寒、湿三因。
如《素问•脉要精微篇》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”2、《金匮要略•五脏风寒积聚病》篇提出“肾著"的病名，病属下焦，由寒湿之邪所致，表现为“腰以下冷痛，腹重如带五千钱”，治以甘姜苓术汤，对肾虚腰痛，创肾气丸治之。
此两方一直为后世所重视。
3、《诸病源候论•腰背痛诸候》在病因上把风邪所致的腰痛提高到了一定的地位，并充实了“坠隋伤腰”、"劳损于肾”等病因，分类上提出凡突然发作者，称卒腰痛；反复发作，经久不愈者，称久腰痛。
4、《丹溪心法•腰痛》把发病原因归纳为''湿热、肾虚、瘀血、闪挫、痰积”五类，而其中肾虚最为重要。
中医内科学--第五节 腰 痛-PPT文档资料
热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉 不畅而生腰痛。
02.03.2021
中医内科学
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内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。
精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养， 偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。
代表方：身痛逐瘀汤加减。本方有活血通络 止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉，腰 痛如刺。
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中医内科学
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常用药 当归、川芎、桃仁、红花、廑虫活血祛瘀，疏通经
脉；香附、没药、五灵脂、地龙行气活血，通络止 痛，祛瘀消肿；牛膝活血化瘀，引药下行，并能强 壮腰脊。
加减 若兼有风湿者，肢体困重，阴雨天加重，加独活、
《七松岩集．腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者， 是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实 者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵， 闪肭挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为 痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和虚实 作了概括。
《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论 述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰 痛等，使腰痛的辨治更为系统。
些?
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概念
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定义
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或 挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养， 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种 病证。
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源流
腰痛一证在古代文献中早有论述。 《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾
培训学习资料-腰痛-2022年学习资料
三分证论治-1、寒湿腰痛-症状：寒湿腰痛证候特征+寒湿证症候-分析：寒湿邪袭，-痹阻经络。-治法：散寒除湿 温经通络-方药：渗湿汤、苓桂术甘汤-加减：-2016/11/23-中医内科学
2、湿热腰痛-症状：湿热腰痛证候特征+湿热证症候-分析：湿热邪壅，筋脉驰缓，经气不通-治法：清热利湿，-舒 活络-方药：加味二妙散、四妙散-加减：-2016/11/23-中医内科学
3、瘀血腰痛-症状：-腰痛有定处，或胀痛不适，或痛如锥刺，-日轻夜重，或持续不解，-活动不利。证轻者-俯仰 便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质-紫暗，或有瘀斑，脉涩。病情迁延，常有外-伤、劳损史。-分析：瘀血阻滞经脉 气血不能通畅-治法：活血化瘀，理气止痛。-方药：身痛逐瘀汤、活络效灵丹-加减-中医内科学
3、辨外感内伤：-外感：有明显病因，起病急，病程短，腰痛较-剧，伴有外感邪袭的症状-内伤：起病缓，病程迁延 反反复复，痠痛明-显，伴有气血肝肾等虚证。-4、辨标本虚实：-·内伤肾亏为本，属虚-外感、闪挫为标，属实邪久羈，损伤肾气，则实中夹虚-•肾气久亏，卫阳不足，新感淫邪，则虚中夹实-2016/11/23-中医内科学
腰痛-1/23-中医内科学-女
目的要求-1、了解腰痛的发病情况、范围和研究-进展。-2、熟悉腰痛的病因病机与转归。-3、掌握腰痛的临床证 特征，诊断依-据，及其与水肿、淋证、胃脘痛等的鉴-别要点。-4、掌握腰痛证治内容。-2016/11/23医内科学
一、-概述-腰痛是指腰部疼痛为主要症状的一类病证。-·一种自觉症状，可表现在腰部一侧或两侧-或腰脊当中，常 肾虚邪客腰部，导致血-气运行不畅，脉络绌急，腰府失养所致。-2016/11/23-中医内科学
五、预防与调摄-1、防寒、湿，注意空调病。-2、保持正确姿势。-3、劳逸结合，不勉力举重。-4、自我按摩、 动腰部、打太极拳。-2016/11/23-中医内科学
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（1）氨曲南 【规格】1.0g 【适应症】 本品适用于治疗尿路感染、腹腔内感染、术后伤口 及烧伤、皮肤软组织感染等。 【用法用量】 1、静脉滴注：氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间 20~60钟。2、静脉推注：每瓶用注射用水6~10ml溶解，于3~5分钟内 缓慢注入静脉。 【不良反应】 常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。 【禁忌症】对氨曲南有过敏史者禁用。 【注意事项】 a. 对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体制者仍需慎 用。b. 氨曲南和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
【入院第二天】
4.腰痛的基本知识
一般认为，腰痛（肾结石）的形成与肾虚、湿热、瘀滞等因 素有关。肾气亏虚则蒸腾气化失职，无以吸清排浊，尿浊杂质结 为砂石；湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿浊杂质结 为砂石；下焦瘀滞，气不行水，浊质凝结，日久成石。砂石阻滞 于腰部，而出现腰痛。
主要症状：
以腰痛为主。表现为腰部钝痛、胀痛，疼痛间断发作。
碎石简介
碎石后注意事项
第二阶段 (第3—4天)
观察生命体征 观察排尿情况 病情观察 有无砂石排出 观察排便情况
中医特色治疗
穴位按摩 耳穴埋豆
排石操
调整用药：根据上级医师查房及 检查结果回报
第三阶段 (第5—6天)
第四阶段 (第7—14天)
病情观察 告知复查各项检查注意事项
彩超 腹平片 血、尿等
调整用药：根据上级医师查房及检查结
焦
、
膀
胱
左人【穴 【
2. 1/3 1/3
图中穴退 临
为 按 摩 人 中 穴 。
穴 ： 人 中 沟பைடு நூலகம்上
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按
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左上曲【
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横
纹
外
端
与
图 五
肱 骨 外
左掌合【
图骨谷穴
次要症状： 腰痛剧烈发作时多伴有血尿，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热
等。
【证侯分型】
（1）下焦湿热型： 腰部疼痛，重着而热，身体困重，小便短赤。舌质红，苔黄
腻，脉数或弦数。
（2）气滞血瘀型： 腰部胀痛或隐痛，尿中可夹有血块或尿色暗红，小便不畅。
舌质暗红或有瘀斑，舌苔白，脉弦紧或涩。 （3）肾阴亏虚型：
结石日久不消，腰部隐隐作痛，酸软无力，头晕耳鸣，小便 微涩，或带血丝，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红， 手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 （4）肾阳不足型：
腰部隐痛，排尿无力，体倦乏力，畏寒肢冷，遇劳更甚，常 反复发作，少腹拘急，面色晄白。舌质淡，苔白，脉沉细无力。
【治疗原则】 调中消石
【护理要点】 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）遵医嘱协助病人行体外碎石，指导病人行泌尿系结石排石 操。 2、病情观察，做好护理记录 （1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿， 有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。 （2）患者面色苍白、出汗、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配 合处理。 （3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。
经：甘，微温，归脾 。 气升阳，益卫固表， ，托疮升肌。
芒硝 性味与归经：咸、苦，寒。归胃经； 肺经；脾经；肾经；小肠经；三焦经； 大肠经。 功能：泻热通便，润燥软坚，清火消 肿。
陈皮 性味与归经：性温，味 辛、味苦。 归脾经、胃经 、肺经。 功能：理气健脾，调中 ，燥湿，化痰。
元胡 性味与归经：辛、苦，性温。归心 、脾、肝、肺经。 功能：有活血散瘀，利气止痛的功 能。
中医专病护理 宣教和康复指导
——腰痛
第一阶段 (第1-2天）
入院宣教
抽血
入院评估
感染性疾病筛查
各项检查注意事项 常规检查
CT、彩超、KUB
腰痛基本知识
疾病概况 辩证分型 治疗原则
临证施护
用药调护 辩证用药—中医特色调中消石汤 静点抗感染药物（必要时）
饮食调护 情志的护理
生命体征 病情观察
排尿情况
体外冲击波碎石
【药物使用说明】
（2）注射用磺苄西林钠
【规格】2.0g（200万单位）
【适应症】
适用于肺炎、尿路感染、和败血 症等。
【不良反应】
1、过敏反应，常见，包括皮疹发 热等2；、恶心、呕吐等胃肠道反应
3、实验室检查包括白细胞或中性粒细胞减少 【禁忌】
有青霉素类药物过敏史或青霉素皮试实验阳性患者禁用。 【注意事项】
1
1. 2. 3. 4. 5. 6.
交三膀肾胃脾
感焦胱：：：
：：：耳耳耳
对屏耳甲轮甲
耳间甲艇脚腔
轮切艇部消后
下迹部，失上
角内，对处部
的、对耳。。
末耳耳轮
端腔轮下
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第
六
二
5.用药调护：辩证用药
【中药调护】 （1）下焦湿热型中药宜温凉服用。
（2）肾气亏虚型中药宜温服。
（3）观察用药后反应并做好记录。
【中医特色—调中消石汤】 目的：健脾胃、清热消积、活血行气、软坚化石的目的。
药物主要组成：生黄芪、芒硝、陈皮、元胡、板蓝根、鸡内金、 白屈菜、鱼枕骨。 临床诊疗每位患者时，则在遵守中医整体观念与辨证论治原则 的基础上，四诊合参，谨守病机，加减用药，不断提高结石病 的疗效。
板蓝根：
鸡内金
性味与归经：甘平，归脾胃板小蓝根
肠膀胱经。
性味归经：苦寒，归心胃经。
功能：消食健脾，涩精止遗功。能：清热解毒，凉血利咽。
鱼枕骨 性味归经：甘、咸，寒。 功能：利尿，排石。
白屈菜 性味与归经：苦，凉。有毒。 肾经 功能：清热解毒，止痛，止咳
【抗感染药物】
（1） 酰胺类药物：如注射用氨曲南等。 （2）半合成型青霉素药物：如注射用磺苄西林钠等。 （3）喹诺酮类药物：如乳酸左氧氟沙星注射液等。ß
1、使用本品前详细询问有无过敏史并进行青霉素皮试实验， 阳性禁用。
果回报
饮食指导 中医食疗方 情志指导 出院指导 生活起居指导 用药指导 定期复查 协助办理出院手续
【入院第一天】
1.入院宣教：病区环境、病房设施、介绍主任、护士长、责任护 士、主管医生
2.入院评估：进行入院评估、日常生活评分、填写健康宣教单 3.告知各项检查注意事项：常规抽血、检查，告知抽血注意事项 及检查CT、彩超、腹平片等注意事项