检测早期梅毒螺旋体感染的4种方法比较
四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析
四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析周君霞，巫翠云，何林（海口市人民医院，海南海口５７０２０８）［摘要】应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、梅毒螺旋体血球凝集试验（ＴＰＨＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）分别检测血清中的梅毒螺旋体抗体，荧光定量ＰＣＲ（ＦＱ—ＰＣＲ）法检测局部分泌物或渗出物中梅毒ＤＮＡ。
结果：ＴＲＵＳＴ、ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ、ＦＱ—ＰＣＲ法灵敏度分别为８４．３％、９６．１％、９４．１％、９７．１％，特异性分别为９３．５％、９８％、１００％、１００％。
ＴＲＵＳＴ在一、三期梅毒的阳性率最低（６６．７％和５０％）；ＦＱ—ＰＣＲ在一期梅毒阳性率最高。
提示ＴＰ－ＥＬＩＳＡ可作为输血和手术前检测的一种理想筛查方法；ＴＰＨＡ可作为梅毒确诊方法；ＴＲＵＳＴ可应用于梅毒治疗疗效监测；早期梅毒的诊断首选ＦＱ－ＰＣＲ。
【关键词】梅毒螺旋体；梅毒螺旋体血凝试验；甲苯胺红不加热血清试验；荧光定量ＰＥＲ［中图分类号］Ｒ７５９．１【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００２－２６６Ｘ（２００８）０１－０１２２－０２‘梅毒是由苍白密螺旋体引起的性传播疾病，流行非常广泛。
本研究应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、梅毒螺旋体血球凝集试验（ＴＰＩ－ＩＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、荧光定量ＰＣＲ技术（ＦＱ—ＰＣＲ）等４种检测方法对１０２例各期梅毒患者的标本进行检测，并对检测结果及各种方法的优缺点进行分析比较，为选择合适的梅毒检测方法提供参考。
１材料与方法１．１标本来源１０２例标本来自２００６年１０月一２００７年１０月按２０００年中国卫生部防疫司颁布的性病诊断标准确诊的我院梅毒患者，其中一期３６例、二期５８例、三期８例；对照组１００例为来自我院皮肤科和泌尿外科非梅毒患者。
１．２检测方法分别对各期梅毒患者及对照组血清进行ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ、ＴＲＵＳＴ检测；用消毒棉签取所有被检者局部分泌物、渗出液或局部淋巴结抽出液作ＦＱ—ＰＣＲ检测。
梅毒螺旋体血清学试验常用方法
梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，其在世界范围内广泛存在。
为了准确诊断梅毒，血清学检测是一种常用的方法。
本文将介绍梅毒螺旋体血清学试验的常用方法，旨在帮助读者更全面、深入地了解这一主题。
1. 微量血试验微量血试验是常用的梅毒螺旋体血清学试验之一。
它的优势在于只需要很少的血液样本，却能提供准确可靠的结果。
该试验通过检测患者血液中的抗梅毒螺旋体抗体来诊断梅毒。
这些抗体在感染后数周内开始产生，并持续存在于血液中。
微量血试验通常采用凝集试验、免疫层析试验或酶联免疫吸附试验等方法进行。
2. 血清螺旋体沉降率试验血清螺旋体沉降率试验是另一种常用的梅毒螺旋体血清学试验。
该试验可以评估患者血清中的梅毒螺旋体抗体的水平。
试验原理是将患者血清与一定量的抗原（梅毒螺旋体）混合，并在一定时间内观察螺旋体与血清中的抗体结合沉降形成的沉降率。
沉降率越高，说明血清中的抗体水平越高，暗示患者可能存在梅毒感染。
3. 链球菌溶血试验链球菌溶血试验是一种常见的反应型血清学试验，也可用于梅毒的检测。
该试验基于患者血清中的抗链球菌溶血素抗体与试剂中的链球菌溶血素结合的反应。
通过测定溶血素结合率，可以评估患者血清中的抗体水平。
一旦患者感染了梅毒螺旋体，抗链球菌溶血素抗体的水平会升高，从而反映出可能存在梅毒感染。
总结回顾：梅毒螺旋体血清学试验是诊断梅毒的常用方法。
微量血试验、血清螺旋体沉降率试验和链球菌溶血试验是其中常见的三种方法。
微量血试验通过检测患者血液中的抗梅毒螺旋体抗体来诊断梅毒；血清螺旋体沉降率试验通过观察螺旋体与血清中的抗体结合沉降形成的沉降率评估抗体水平；链球菌溶血试验则是通过测定抗链球菌溶血素抗体的结合率进行评估。
这些试验的目的都是为了准确诊断梅毒感染，帮助患者尽早接受治疗以防止疾病的进展和传播。
个人观点和理解：虽然梅毒螺旋体血清学试验在梅毒的诊断中发挥着重要的作用，但我们也需要意识到这些试验对梅毒感染的早期诊断有一定的局限性。
梅毒螺旋体特异抗体测定-凝集、印迹法
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，通过性行为传播，也可以通过母婴传播。
梅毒螺旋体特异抗体测定是一种常见的临床检测方法，用于诊断患者是否感染了梅毒螺旋体。
主要有凝集法和印迹法两种。
1.凝集法凝集法是一种常规的梅毒螺旋体特异抗体测定方法。
它利用患者血清中的梅毒螺旋体特异抗体与抗原结合形成可见凝集的原理，进行梅毒的诊断。
这种方法简单、快速，但需要有经验的医务人员进行操作和解读结果，凝集法在一些医疗机构仍然被广泛应用。
2.印迹法印迹法是一种新兴的梅毒螺旋体特异抗体测定方法。
它利用患者血清中的抗原与梅毒螺旋体特异抗体之间的特异性反应，通过免疫印迹技术进行定量化测定。
印迹法具有灵敏度高、准确度好的特点，能够有效地检测梅毒感染，有望成为未来梅毒诊断的主流方法之一。
3.比较凝集法和印迹法在梅毒螺旋体特异抗体测定中各有优劣。
凝集法操作简单，成本低，适用于部分基层医疗机构。
但凝集法的灵敏度和特异性相对较低，容易受到操作人员的经验水平和环境条件的影响。
相比之下，印迹法的准确度更高，可以减少假阳性和假阴性结果的发生，同时还可以进行定量分析，有助于监测患者的治疗效果。
但印迹法的成本较高，需要更为专业的设备和技术支持。
结论随着医学技术的不断进步，梅毒螺旋体特异抗体测定方法也在不断优化和更新。
凝集法和印迹法各有优劣，可以根据不同的临床需求和实际情况进行选择。
未来，随着印迹法技术的进步和成本的降低，相信印迹法将会成为梅毒螺旋体特异抗体测定的主流方法，为临床诊断和治疗提供更为准确、快速的支持。
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，主要通过性行为传播，也可以通过母婴传播。
梅毒在临床上通常分为早期梅毒、中期梅毒和晚期梅毒三个阶段。
早期梅毒症状不明显或类似于其他疾病，因此诊断较为困难。
但在患者感染梅毒后，身体会产生梅毒螺旋体特异抗体，因此梅毒螺旋体特异抗体测定成为了一种常见的临床检测方法，用于诊断患者是否感染了梅毒螺旋体。
凝集法和印迹法是目前常用的梅毒螺旋体特异抗体测定方法。
四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析
Ｔ —ＬＳ ＰＥ Ｉ Ａ阳性 ２例 ， 异性为 ９ ％ ；Ｐ Ａ 和 Ｆ — 特 ８ ＴＨ Ｑ Ｐ Ｒ法 未见假 阳性 ， Ｃ 特异性 １０ 。 ０％
ห้องสมุดไป่ตู้表 １ ４种检 测方 法的 敏 感 度 和 特 异 性 比较 （ ） ％
（ ＱＰ Ｒ） ４种 检 测 方法 对 １２例 各 期 梅 毒 患 者 Ｆ —Ｃ 等 ０ 的标本进行 检 测 ， 对 检测 结 果 及 各 种方 法 的优 缺 并 点 进行分 析 比较 ， 选 择合 适 的梅 毒检 测 方 法 提 供 为 参考。
２ 结果
多， 但临床应用不一。人体感染梅毒螺旋体后 ， 血液 产 生两 种抗体 ， 一种是 非梅 毒螺 旋 体 特异 性抗 体 ， 是 梅毒 螺旋体在 破 坏 组织 时 释放 的抗 原 性 物 质 （ 心磷 脂 ） 激机体 产生 的有抗体性 质 的反应 素 （ 心磷脂 刺 抗 抗体 ） 如 Ｒ Ｒ Ｔ Ｕ Ｔ Ｖ Ｒ 、 Ｓ ， Ｐ 、 Ｒ Ｓ 、 Ｄ Ｌ Ｕ Ｒ等 ， 一 种 是 梅 另 毒螺旋 体 特 异 性 抗 体 ， 括 ＩＭ 和 ＩＧ， Ｔ Ｈ 包 ｇ ｇ 如 Ｐ Ａ、 Ｅ ＩＡ等 ，ＱＰ Ｒ法 则 属 于 分 子 生 物 学 技 术 ， 直 ＬＳ ｒ —Ｃ 可 接检测 梅毒螺 旋体 的核酸 。 本 研究用 ４种方法 对 １２例 梅 毒 患者 和 对照 组 ０ 标 本进 行检测 ， 结果 显示 Ｔ Ｕ Ｔ的灵 敏 度 和 特异 性 Ｒ Ｓ 均低于其他 ３ 种方法 ， 这是因为人体感染梅毒 ４— ０ １ 周血清 中才 可产 生 一定 数 量 的抗 体 ， 而非 特 异 性抗 体 比特 异 性 抗体 晚 １周 出现 ， 且 在 疾 病 的 非活 动 并 期 和治疗 后 容 易 消 失 。而 且 Ｔ Ｕ Ｔ易 出 现 生 物 学 Ｒ Ｓ 假阳性 ， 可见于多种疾病 ， 如结核、 红斑狼疮、 类风湿 性关节炎、 猩红 热等 ， 常导致过激治疗 ， 健康老 年人 中也可 出现假 阳性 结果 ¨ 本 次 结 果 也 显 示假 阳性 ， 率偏高。但此方法所得 的抗体的效价与病情 的变化
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用梅毒是一种由梅毒螺旋体细菌引起的性传播疾病，其主要途径是性接触。
梅毒的早期症状可能很轻微，甚至不易察觉，但如果不及时治疗，梅毒会逐渐发展为严重的并发症，影响患者的生活质量甚至生命健康。
及早检测和治疗梅毒至关重要。
而血清学检验方法是目前梅毒检测的主要手段之一，三种常用的梅毒血清学检验方法包括血浆螺旋体抗体试验（RPR）、螺旋体特异性抗体试验（FTA-ABS）和改良螺旋体暗视野试验（MHA-TP）。
本文将对三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用进行介绍和分析。
一、血浆螺旋体抗体试验（RPR）血浆螺旋体抗体试验（RPR）是目前常用的梅毒血清学检验方法之一，它可以快速检测出患者体内的非特异性抗体反应。
RPR检测的原理是利用碳颗粒结合胶体金技术测定患者血清或血浆中的非特异性抗体反应，通过观察血清样品和RPR抗原之间的物质交互作用来判断患者是否感染了梅毒螺旋体。
RPR检测方法具有操作简单、敏感度高和结果快速的特点，因此在临床检测中得到了广泛的应用。
在梅毒的初期感染阶段，患者体内可能已经产生了非特异性抗体反应，因此RPR检测方法对于早期患者的检测具有较高的准确性。
RPR检测结果还可以用于监测患者的治疗效果和疾病的进展情况。
但需要注意的是，RPR检测方法可能会出现假阳性反应，因此在诊断过程中需要结合临床症状和其他检测结果来综合判断。
血浆螺旋体抗体试验（RPR）在梅毒检测中具有重要的临床应用价值。
二、螺旋体特异性抗体试验（FTA-ABS）虽然FTA-ABS检测方法比RPR检测方法更为特异和敏感，但其检测过程相对复杂，需要使用荧光染色和免疫分析等高级技术，因此成本较高。
由于FTA-ABS检测方法只能检测出患者体内的特异性抗体反应，不能用于监测治疗效果和疾病进展情况。
尽管如此，螺旋体特异性抗体试验（FTA-ABS）在梅毒检测中仍然具有重要的临床应用价值。
三、改良螺旋体暗视野试验（MHA-TP）与FTA-ABS检测方法相比，MHA-TP检测方法的操作相对简单，成本较低，因此在一些医疗资源相对匮乏的地区仍然是一种常用的检测方法。
4种方法检测梅毒螺旋体抗体结果的比较及应用评价
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要 的 意 义 。 目前 实 验 室 常 用 来 检 测 梅 毒 螺 旋 体 感 染 的 血 清 学 方法 有 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ Ｌｓ 、 毒 螺 旋 体 明 胶 颗 粒 凝 集 Ｅ ＩＡ） 梅
试 验（ Ｐ 、 ＴＰ Ａ） 甲苯 胺 红 不 加 热 血 清 试 验 （ Ｒ Ｔ） 快 速 血 Ｔ ＵＳ 和
为辅 助试 验 ， 宜 疗 效 观 察 。ＴＰ Ａ 可作 为确 证 试 验 ， 可 用 于疗 效 观 察 。 适 Ｐ 也
关键 词 ： 毒 螺 旋 体 抗 体 ； 酶 联 免 疫 吸 附 测 定 ； 梅 毒 螺 旋 体 明 胶 颗 粒 凝 集 试 验 ； 甲苯 胺 红 不加 热 血 清 试 验 ； 快 速 血 浆 梅
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年 ５月 的 ５ ２例 ｌ 常 规 梅 毒 筛 选 梅 毒 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ２ Байду номын сангаас床
１ ３ 方 法 对 Ｔ — Ｌ Ｓ 筛 检 出 的 阳 性 标 本 再 用 Ｔ Ｐ ． Ｐ Ｅ ＩＡ Ｐ Ａ、
Ｔ ＲｕＳ ＲＰ 进 行 检 测 ， 用 ＴＰ Ａ 进 行 滴 度 测 定 。 严 格 按 Ｔ、 Ｒ 并 Ｐ 试 剂 盒 说 明书 操 作 ， 果 判 定 依 据 试 剂 盒 规 定 标 准 。 结 １４ 统 计 学 处 理 ．
而 ＴＲ Ｔ 和 Ｒ Ｒ 检 出 阳 性 例 数 相 同 ， 有 １ ８例 ， Ｔ — ＵＳ Ｐ 只 ４ 与 Ｐ
Ｅ Ｉ Ａ 检 测 的 阳 性 符 合 率 为 ２ ． ５ ， ＵＳ 和 Ｒ Ｒ 与 Ｔ — ＬＳ ８ ３ ＴＲ Ｔ Ｐ Ｐ Ｐ 检 出率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） Ａ Ｐ＜ ． ５ 。
浆 反 应 素 试 验 （ Ｐ 。本 文 对 ５ ２例 Ｔ — Ｌ Ｓ 方 法 检 测 阳 Ｒ Ｒ） ２ Ｐ Ｅ ＩＡ
四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体比较
四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的比较硕士研究生：王雨新指导老师：张卓然教授专业名称：病原生物学摘要梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是危害人类健康较为严重的性传播疾病之一，近年来在我国的发病率呈上升趋势，梅毒的早期诊断和早期治疗对控制其蔓延至关重要。
病原学检测结果的敏感性和准确性，可直接影响梅毒的治疗与预防。
至今还未建立梅毒螺旋体的培养方法，直接检测病原体很困难，血清学检测在梅毒的诊断及鉴别诊断中具有决定性意义。
梅毒病原体是梅毒螺旋体（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ，ＴＰ），其含有表面抗原，能刺激机体产生两类抗体，一类为非特异性抗体；另一类为抗螺旋体的特异性抗体。
血清学试验包括非特异性试验和特异性试验。
非特异性试验是以类脂质为抗原的实验方法，其中较为常用的是甲苯胺红不加热血清反应素试验（ｔｏｌｕｉｄｉｎｅｒｅｄｕｎｈｅａｔｅｄｓｅｌ＇Ｌｉｍｒｅｇａｉｎｔｅｓｔ，ＴＲＵＳＴ）；特异性试验是以梅毒螺旋体本身或非致病的螺旋体为抗原，以检查病人血清中抗螺旋体的特异性抗体，目前应用的方法有：（１）梅毒螺旋体血球凝集试验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ，ＴＰＨＡ）；（２）梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ－ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）；（３）荧光密螺旋体抗体吸收试验（ｆｌｕｏｒｅｓｅｎｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ．ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｔｅｓｔ，ＦＴＡ．ＡＢＳ）等。
通过对这几种方法的研究，寻求一种敏感性高、特异性强且更为简单快速的方法，用于输血前和对梅毒早诊断、早治疗的最佳方法。
１．研究对象和方法确诊为梅毒的患者７９例，Ｉ期梅毒２７例，ＩＩ期梅毒２４例，潜伏·１‘梅毒２８例；非梅毒对照组９８例，抗核抗体（ＡＮＡ）阳性患者２２例，妊娠妇女２６例，孕期为２６．２８周，健康对照组５０例。
梅毒螺旋体的检验方法
梅毒螺旋体的检验方法一、概述梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播感染。
它可以通过性接触、接触溃疡或从母亲传给胎儿的方式传播。
如果不及时治疗，梅毒可能会导致严重的健康问题，如心脏病、神经系统损伤和死亡。
二、感染阶段梅毒的症状和体征根据感染的阶段而不同，一般分为四个阶段：初期、次期、潜伏期和后期。
初期：初期梅毒通常在感染后3周左右出现一个无痛的硬性溃疡（硬下疳），一般位于生殖器、肛门或口腔处。
溃疡会在几周内自行消失，但这并不意味着感染已经消除。
次期：次期梅毒通常在溃疡消失后几周或几个月内出现，表现为全身性的皮疹、发热、淋巴结肿大、头痛、乏力等。
这些症状也会在几周内自行消失，但感染仍然存在。
潜伏期：潜伏期梅毒是指没有任何明显的症状或体征的感染状态，可以持续几年甚至几十年。
在这个阶段，梅毒螺旋体仍然活跃，并可能损害内脏和其他组织。
后期：后期梅毒是指感染已经造成严重的器官损伤或功能障碍的状态，可以影响心脏、大血管、肝脏、骨骼、眼睛、皮肤、神经系统等。
后期梅毒可能会导致致命的并发症，如主动脉夹层、心包积液、神经性耳聋、晚期神经梅毒等。
三、梅毒的检验方法血液检测：血液检测是检测梅毒最常用的方法。
血液检测分为两种类型：非特异性抗体检测和特异性抗体检测。
非特异性抗体检测（如RPR或VDRL）可以检测出体内对梅毒感染产生的抗体，但这些抗体也可能由其他原因引起，因此不能确定梅毒的存在。
特异性抗体检测（如TP-PA、EIA、CIA或快速螺旋体检测）可以检测出针对梅毒螺旋体的抗体，但这些抗体在感染后会长期存在，因此不能区分当前或过去的感染。
通常需要两种类型的血液检测结合使用，才能做出确诊。
溃疡涂片：溃疡涂片是通过从梅毒溃疡处采集液体样本，并在显微镜下观察是否有梅毒螺旋体的存在来进行检测。
这种方法可以直接证明梅毒螺旋体的存在，但需要有可见的溃疡，并且需要专业的设备和技术。
脑脊液检测：脑脊液检测是通过从脊柱下方穿刺取出脑脊液，并进行化验来进行检测。
检测梅毒的四种方法及其临床意义
近年来．紫杉醇作为主要的抗肿瘤化疗药物在消化道恶 性肿瘤的治疗上受到重视。Ｋｉｍ等应用紫杉醇，联合氟尿嘧啶 和顺铂治疗晚期胃癌取得５１％的有效率［２１。美国ＭＤ Ａｎｄｅｒｓｏｎ 癌症治疗中心Ａｊａｎｉｄ等将其用于治疗上消化道肿瘤，取得很 好的疗效１３１。紫杉醇用于治疗食管癌的单药有效率町达１６％－ ３１％。王瑞林教授采用醛氢叶酸．氟尿嘧啶，顺铂治疗晚期食 管癌，具有较好治疗效果１４１。紫杉醇与顺铂、氟尿嘧啶无交叉 耐药性，联合应用ＨＴ以明显提高疗效。初治患者的有效率为 ６２．５％～７７．０％阁。
１２０例非梅毒对照组中．经１１Ｐ地ＬＩＳＡ检测阴性例数为１１４ 例，特异性为９５％。 ３讨论
据文献报道｜ｌｌ。人体感染梅毒螺旋体后血清中产生的抗 螺旋体抗体比抗类脂质抗体出现早。且特异性抗体出现早、 消失迟，即使经过正规抗梅毒治疗，仍可检测出其特异性抗 体。甚至可终生检出。ＥＬＩＳＡ采用双抗原夹心法，即在聚乙烯 微孔条上预标记基因表达梅毒抗原，用辣根过氧化物酶（ＨｆｕＰ） 标记基因重组梅毒抗原，检测血清中１１Ｐ－－ＩｇＧ抗体和早期的ＩｇＭ 抗体。该法利用抗原的不同特性，联合使用可得到更高的敏 感性和特异性嘲。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ有结果客观准确，操作简便，试 剂成本低等优点。可作为早期梅毒诊断的方法，尤其适用于 二期梅毒的诊断。但ＴＰ—ＥＬＩＳＡ本身也存在问题，如标本中 一些类过氧化物酶样物质的增高，血浆蛋白紊乱等，会造成 假阳性１４ｔ。而当标本梅毒螺旋体抗体滴度低于试剂检测限时， 又可出现假阴性。从上述结果中可看到，对于对照组的检测， １２０例中出现６例假阳性。ＳＹＰ采用纯化重组基因的梅毒抗 原，以胶体金作为指示标记于硝酸纤维素膜上进行反应，以 双抗原夹心法原理快速定性检测梅毒螺旋体抗体。灵敏度也 较高，见表１。但血清／浆中浓度过低时，ＳＹＰ会产生假阴性反 应。ＳＹＰ成本低，操作简便。结果明了快速，但不适于批量检 测。ＴＰＰＡ为梅毒确证试验，其特异性和敏感性相当高１３ｔ，但操 作较复杂，对操作人员水平要求也较高。有资料表明ＨＩ，ＴＰＰＡ 对早期梅毒的检出率较低，有可能是梅毒患者血清梅毒螺旋 体抗体滴度未达到试剂盒的检测范围。而产生假阴性反应的 原因。这点从表１中也可看出。
梅毒螺旋体抗体测定方法比较
梅毒螺旋体抗体测定方法比较目的：对胶体金法、酶联免疫法(ELISA)、免疫发光法、凝集法（TPPA）四种梅毒螺旋体抗体测定方式进行比较。
方法：选取我院60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，对四种检测方式进行比较。
结果：四种检测方法中凝集法检测率为100%，准确率最高，酶联免疫法与免疫法光法的阳性平均检出率为98%，而胶体金法的梅毒阳性检出率为95%，且假阳性出现比例为3%，与其他三种检测率比较,p＜0.05,差异具有统计学意义。
结论：胶体金法在操作中简便快速，但假阳性假阴性均有发生，质量控制没有另外三种方法好，凝集法检出率最高，为最准确的梅毒抗体检测方式。
标签：梅毒螺旋体抗体；胶体金；测定梅毒是一种由苍白密螺旋体苍白亚种病毒所引起的疾病，本病起病较慢，是一种全身性的疾病，主要通过性来传播。
由于本病对患者的伤害较大且发病缓慢，因此本病的早期诊断是非常重要的。
血清诊断为主要的诊断方式，目前在临床中通常有胶体金法、酶联免疫法、免疫发光法、凝集法四种，本院将对四种抗体测定方式进行研究比较，寻找准确率最高的测定方式。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月——2014年3月间60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，60例梅毒患者中有37例为一期梅毒患者，16例为二期梅毒患者，7例为三期梅毒患者。
所有患者血清均来自于我院体检以及住院部患者群中，所有标本收集完成后均行血清分离处理，放置冰箱保存。
1.2仪器试剂方法一：胶体金法（SYP）试剂来源：北京万泰生物药业股份有限公司。
方法二：酶联免疫法(ELISA)仪器:科华ST-360酶标仪试剂来源：英科新创（厦门）科技有限公司。
方法三：免疫发光法(CMIA)仪器：ABBORT C16200 全自动生化免疫分析仪，试剂配套。
方法四：凝集法（TPPA）试剂来源：富士瑞必欧珠式会社。
1.3结果观察对四种测定方式测定的梅毒阳性率进行比较，并做好详细记录。
4种不同梅毒抗体检测方法的临床应用及效果评价
4种不同梅毒抗体检测方法的临床应用及效果评价欧记荣【摘要】目的:探讨4种不同梅毒抗体检测方法的临床应用效果.方法:选取2016年10月至2017年10月在我院进行梅毒抗体检测者200例,分别应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒胶体金试验(SYP)及梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测研究对象血清标本中的梅毒抗体,经确诊梅毒患者80例,非梅毒患者120例,比较4种不同检测方法的准确度及敏感性和特异性的差异.结果:TRUST、TP-ELISA、SYP和TPPA 4种检测方法的准确度分别为83.50％、96.00％、98.50％和97.50％,敏感性分别为83.75％、96.25％、98.75％和97.50％,特异性分别为83.33％、95.83％、98.33％和97.50％,其中TP-ELISA、SYP和TPPA 3种方法之间的敏感性差异无统计学意义(P>0.05),且3种方法的敏感性均高于TRUST(P<0.05);4种方法的特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:梅毒患者可先采用TP-ELISA进行初筛,同时使用SYP对初筛阳性的标本进行检测比对,如果两种方法的结果不一致,可选择TPPA进一步确诊,而TRUST法则可以辅助检测,充分利用不同检查方法的优势,能更好地为临床梅毒诊断提供重要的参考依据.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2018(020)004【总页数】3页(P326-328)【关键词】梅毒抗体;血清学检测方法;临床应用【作者】欧记荣【作者单位】广东清远连州北山医院检验科,广东清远 513400【正文语种】中文【中图分类】R759.1梅毒（Syphilis）是由苍白密螺旋体苍白亚种（俗称梅毒螺旋体）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病［1］，具有很强的传染性，危害性大，能引起患者全身各器官的病变，严重危害患者的生命健康安全［2］。
梅毒螺旋体的检测方法和应用的探讨
梅毒螺旋体的检测方法和应用的探讨梅毒是由苍白密螺旋体主要通过性交或从母体通过胎盘输入，侵犯多系统多器官的慢性传染性疾病。
随着疾病的进展，可以侵袭患者的心血管系统和神经系统等，对健康造成严重的损害。
近年来梅毒的发病率成上升趋势[1]，因此梅毒感染者的早期筛查和治疗对控制疾病进展和传播至关重要，本文就梅毒螺旋体检测方法的原理和应用综述如下。
1.病原体的检测1.1 暗视野检查法，一期梅毒硬下疳、肿大淋巴结液二期梅毒病人皮肤黏膜损害处、扁平疣、梅毒疹；以上取材都含有梅毒螺旋体，在暗视野显微镜下进行检测，如发现运动的苍白螺旋体即可确诊为梅毒。
此方法特别适用于血清学阴性的早期梅毒诊断，特异性高，可做梅毒确证实验。
1.2 镀银染色法或直接荧光抗体试验(DFAT)检查活体组织梅毒螺旋体。
使用含硝酸银的Fontana染液染色，观察有无染成棕褐色梅毒螺旋体，其形态清晰易辩，且标本可以永久保存，染色阳性又有典型皮损可确诊，染色阴性不能完全排除梅毒，某些其他种类螺旋体可导致假阳性，因此，银染色阳性结果的判断应慎重。
特异性荧光抗体试验是用非致病性螺旋体培养物对抗梅毒螺旋体抗血清或单克隆抗体吸收后，再与异硫氰酸荧光素(FITC)相结合，在荧光显微镜下判读结果，可区分梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体，但对试剂要求较高，需荧光显微镜，特异性和灵敏性均高于暗视野检查法，但可因取材、试剂以及操作等原因而导致假阴性。
2.梅毒血清学检查梅毒螺旋体感染人体约2～4周后，机体产生两类抗体，一类为非特异性的抗类脂质抗体，即反应素抗体IgM和IgG抗体，另一类为特异性抗梅毒抗体IgM和IgG。
非特异性的抗体在未经治疗的患者血清中可长期存在，经治疗后可逐渐减少直至消失；特异性抗体在到二期梅毒时，血清中可出现全部抗梅毒螺旋体抗原的IgM和IgG抗体，该抗体经治疗后减少甚至消失，也可长期甚至终生存在于人的血清中[2]。
2.1 非梅毒螺旋体抗体血清学实验，即初筛实验，有VDRL、USR、RPR、TRUST四种检测方法，其基本原理都是抗原（心磷脂、卵磷脂、胆固醇）和血清抗类脂抗原的抗体（反应素）结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见，根据所形成的凝集块大小、形态、分布特征来判断其阳性强度，阳性可表示现症感染患者、接受治疗近期患者和生物学假阳性者，可用作疗效观察、判断愈后、复发或再感染指征。
检测梅毒的四种方法临床应用比较
检测梅毒的四种方法临床应用比较目的比较梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）、胶体金快速检测试验（SYP）4种梅毒检测方法，选择一种适合医院梅毒检测的模式。
方法（1）分别用以上四种方法检测滨州医学院附属医院门诊2012年10月～2013年5月间确诊为梅毒的患者135例，其中一期梅毒46例，二期梅毒39例，三期梅毒5例，潜伏梅毒45例。
（2）2012年10月～2013年5月间我院住院患者术前或输血前抽取血样32066份，先用TP-ELISA法检测，发现阳性266例，再用TPPA、RPR、SYP法分别检测。
结果（1）第一组试验结果：TPPA、ELISA、RPR、SYP 四种梅毒检测方法的敏感度分别是98.78%、98.78%、78.52%、91.11%。
TPPA、TP-ELISA间差异无统计学意义，TPPA、ELISA、RPR、SYP 四种梅毒检测方法的前两种与后两种间以及后两种互相之间差异有统计学意义。
（2）第二组试验结果：266例TP-ELISA阳性标本分别用TPPA、RPR、SYP法检测，阳性率分别是85%、69%、79%。
TPPA、RPR、SYP 三种试验彼此间差异有统计学意义。
结论TPPA法适用于其他方法检测阳性后再进行确诊试验，或者工作量较小的医疗机构；RPR适合基层医院的梅毒筛查和治疗疗效观察；TP-ELISA法适合工作量较大的医疗机构进行初筛检验；SYP法适用于基层医院或急症检测，但检测后应用其它方法进行复检。
标签：梅毒；梅毒螺旋体；梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验；梅毒酶联免疫吸附试验；快速血浆反应素环状卡片实验；胶体金快速检测试验；敏感度梅毒螺旋体又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体，它只感染人类，梅毒主要通过性、血液和母婴垂直传播，也可以通过哺乳及意外受染，具非常高的传染性[1]。
梅毒患者是该病的惟一传染源，早期梅毒有较强的传染性，早发现通过有效治疗可以控制感染，减少对患者身体的损害，避免该病的传播。
三种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果对比
■廖班處测基因。
1.4观察指标阴性标准：阳性质控品正常显色,但样本只在CC位显色.或样本中待检测基因在试剂盒最低限以下;与药敏试验结果进行比较反向斑点杂交快速检测技术灵敏度。
2结果102分痰液标本中,67份为结核分枝杆菌阳性，药敏试验结果，INH阳性12株、RIF阳性14株、SM阳性18株、EMB阳性7株、KAN阳性6株、OFX阳性4株、CPM阳性2株.AMK 耐药4株,多重耐药阳性16株;经反向斑点杂交快速检测技术检测，INH阳性10株、RIF阳性12株、SM阳性17株、EMB阳性7株、KAN阳性5株、OFX阳性4株、CPM阳性2株、AMK 阳性3株，多重耐药阳性15株，阳性检测正确率分别为83.33%,85.71%,94.44%,100.00%,83.33%,100.00%,100.00%, 75.00%,93.75%o见表1。
3讨论表1反向斑点杂交快速检测技术正确率药物药敏阳性株数反向斑点杂交快速检测阳性株数JE卿％) INH121083.33 RIF141285.71SM181794.44 EMB77100.00 KAN6583.33 OFX44100.00 CPM22100.00 AMK4375.00多重16】593.75结合分枝杆菌可引发人体各个器官组织感染,但受结核病药物滥用、诊断治疗延误、人口流动量大等特点,结核分枝杆菌耐药性增加，因此结核分枝杆菌耐药性的快速检测对于临床指导用药具有重要作用卩叫目前,结核分枝杆菌药敏检测方式主要为分子检测、表型检测，其中罗氏培养药敏试验虽结果直观、成本低,常作为诊断金标准，但耗时长，影响结核病患者的及时治疗。
反向斑点杂交技术为基因水平的分子杂交，可利用杂交技术准确捕获模板中碱基差异，在7h~9h得出结果，具有准确性高、灵敏度高、简便等特点，可以一次性对45个待检测样品进行检测研究,更好地满足临床需求。
在本次研究中,结核分支杆菌一线药物中，异烟W(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药机制较为明确，主要耐药原因为基因突变引起的药物靶位改变，在对结核分枝杆菌二线药物耐药性检测中，因氨基糖甘类、座诺酮类等药物滥用及不合理使用，使二线结核分枝杆菌耐药性随之增加,其中卡那霉素(KAN)、卷曲霉素(CPM)、阿米卡星(AMK)的耐药性与16SrRNA编码基因its变异相关，从而引发耐药性。
4种梅毒检测的血清学方法比较
梅毒螺旋 体抗体吸收试验） Ｐ Ａ （ 、Ｔ Ｈ 梅毒螺旋 体
０Ｏ 血球凝集试验 ） Ｐ Ａ （ 、Ｔ Ｐ 梅毒螺旋体 明胶凝集 试 验 ，Ｐ ＜ ． ５为差异 有统 计学 意义 。 验 ） Ｐ Ｅ ＩＡ （ 毒 螺 旋 体 酶 联 免 疫 吸 附 试 、Ｔ － ＬＳ 梅 ２ 结 果 验） Ｐ Ｒ （ 毒 螺旋 体快 速诊 断 试验 ）等。 、Ｔ — Ｔ 梅 其 中，Ｔ Ｐ 的原 理 与 Ｔ Ｈ ＰＡ Ｐ Ａ基 本相 同 ，它 以人 工 ２ １ ３种 常用 梅 毒 血 清 学 检 验 方 法 的敏 感 性 、特 ．
合成的惰性明胶颗粒代替 Ｔ Ｈ Ｐ Ａ试验 中的红细胞作
为载体 ，克服 了红 细胞稳 定性差 、大 小不 均一 、不
可控 的不 足 ，是 Ｔ Ｈ Ｐ Ａ的升级 产 品 ，可 以作 为检 测 梅毒 的确诊 试验 。为 了验 证分析 方法 的灵 敏度 和特
异性 以及 诊断 效率 比较 见表 １ 。
摘 要 ：目的 法
通过 对梅毒检测 的 ４种 方 法进行 分 析 ，总 结 出各 种 方 法的诊 断效 率及 灵敏度 和特 异性 。方 ３ １份标 本 Ｔ Ｐ ３ Ｐ Ａ法
通过 ４种 不 同方 法对本院 ３ １份标本进行 梅毒检 测 ，并对 结果进 行 比较 分析 。结果 ３
阳性 １ １ （ ９ ６ ） Ｐ 法 阳性 ７ ３ 份 ３ ． ％ ，Ｒ Ｒ ０份 （ １ １ ） ２ ． ％ ，金 标 法 阳性 １９份 （ ８ ９ ） ＬＳ 法 阳性 １７份 ２ ３ ． ％ ，Ｅ ＩＡ １
（５３ ） Ｐ ３ ． ％ 。Ｒ Ｒ的诊 断符合率较低 ，其 他 ３种 方法的诊 断符合 率较 高。结论
Ｒ Ｒ法灵敏度 和特 异性 均低 于 Ｐ
Ｅ ＩＡ、Ｔ Ｐ ＬＳ Ｐ Ａ法，存在 一定 的假 阳性 和假 阴性 Ｊ １Ｐ 。１ＰＡ法 特异 性 和灵 敏 度都 高，是 临床 常 用的梅 毒 确诊 试 验 ，只是操作 烦琐 ，试 剂成 本高。金 标 法灵 敏度 高，但 特 异性 差 ，适 合做初 筛。Ｅ ＩＡ 法特 异性 和 灵敏度 都 ＬＳ
4种梅毒血清学检测方法的比较
4种梅毒血清学检测方法的比较孙春琼;晏梅红【摘要】目的比较4种梅毒血清学检测方法对梅毒的筛查价值.方法收集2014年2月-2017年2月进行梅毒筛查的梅毒患者195例、健康体检者51例的血清标本,分别采用甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测,评价4种血清学检测方法对梅毒筛查的价值.结果 TPPA、ELISA、CMIA梅毒诊断符合率分别为99.59%、98.37%、99.59%,高于TRUST的86.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）;TRUST对一期梅毒和三期梅毒检出率均低于TPPA、ELISA、CMIA,差异有统计学意义（P＜0.05）.TPPA、ELISA、CMIA诊断梅毒敏感性分别为99.49%、98.46%、99.49%,高于TRUST的83.59%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TRUST检测梅毒存在较高的假阴性率;ELISA可作为梅毒早期的大批量筛查,但对于病情及疗效的判断价值较小;CMIA可用于梅毒早期筛查、病情及疗效监测;TPPA对各期梅毒检测的稳定性良好,可作为其他方法筛查阳性后的验证试验.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】4页(P101-104)【关键词】梅毒;甲苯胺红血清不加热试验;梅毒螺旋体颗粒凝集试验;酶联免疫吸附试验;化学发光微粒子免疫分析法;筛查;敏感性【作者】孙春琼;晏梅红【作者单位】江苏省宿迁市沭阳南关医院检验科,江苏宿迁 223600;江苏省宿迁市沭阳南关医院检验科,江苏宿迁 223600【正文语种】中文【中图分类】R446早期梅毒仅危及皮肤和黏膜组织，晚期可导致血管、中枢神经系统、骨骼及眼部病变，甚至是死亡[1]。
因此，梅毒的早期诊断及治疗对病情的控制有重要意义。
非特异性抗体试验方法以甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）为代表；特异性抗体试验方法以梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）为代表[2]。
检测梅毒四种方法的比较
检测梅毒四种方法的比较
秦雪梅
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)005
【摘要】目前国内检测血清梅毒螺旋体的方法较多。
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）法虽可快速检出结果，但特异性差；胶体金试纸法可快速检测血清／血浆中的梅毒抗体，但也存在假阳性及假阴性；而梅毒螺旋体酶联免疫试验（TP-ELISA）为双抗原夹心一步法，可减少假阳性的产生和避免弱阳性的漏检；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPHA）为目前公认的梅毒确诊试验。
笔者采用TP—ELISA 与TRUST及胶体金试纸法进行对照试验，最后用TPHA进行确诊。
现报告如下：【总页数】2页(P49-49,57)
【作者】秦雪梅
【作者单位】新疆哈密吐哈石油医院,哈密,839009
【正文语种】中文
【中图分类】R446.2
【相关文献】
1.四种方法检测早期梅毒螺旋体感染的临床应用评价 [J], 陈述文;梁连辉;蔡常辉
2.ELISA,RPR、Trust、TPPA四种方法检测梅毒螺旋体抗体的结果分析 [J], 李楚潮
3.检测梅毒的四种方法临床应用比较 [J], 曲惠青;周晓生;周肖龙;王健
4.ELISA、RPR、TRUST、TPPA四种方法检测梅毒螺旋体抗体的价值 [J], 张长虹
5.四种方法在一期梅毒实验诊断中的比较观察 [J], 程文海;谢礼豪;黄澍杰;卢和琨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
梅毒螺旋体的几种实验室检测方法
梅毒螺旋体的几种实验室检测方法摘要] 梅毒是一种严重危害人类健康的性传播疾病，临床上主要依靠实验室检测进行诊断。
当前，有多种实验室检测方法被使用。
本文主要对直接检测法、血清学检测法及PCR检测法进行综述。
[关键词] 梅毒；检测方法；血清学；分子生物学梅毒（Syphilis）是由苍白螺旋体（又称为梅毒螺旋体）引起的慢性、系统性性传播疾病。
它主要通过性途径传播，临床上表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等[1]。
本文综述了目前应用于梅毒实验室检测的三类方法，一是病原体直接检测，二是血清学方法，三是分子生物学技术。
1. 病原体直接检测梅毒螺旋体直接检测适用于一期梅毒。
一期梅毒仅在接触部位发病，主要表现为皮肤黏膜的损害，标志性特征为硬下疳。
此时血清中抗原抗体还未达到可测水平，因此梅毒螺旋体检测对梅毒的早期诊断尤为重要。
1.1 暗视野显微镜检查（DFM）可直接观察病灶分泌物中的梅毒螺旋体，是诊断早期梅毒的主要方法。
用暗视野显微镜观察，可根据典型的形态、大小和运动方式，结合临床症状进行诊断，特异性较高。
但由于病程、取材、实验人员计术水平等多种因素的影响，敏感性较低。
1.2 镀银染色法（Warthin-starry）由于梅毒螺旋体具有亲银性，镀银染色法能将梅毒螺旋体染成棕褐色或黑褐色，形态清晰易辨，且标本可永久保存。
缺点是镀银染液需新鲜配制，且存在其他类似的干扰物质，故临床应用较少。
1.3 直接免疫荧光抗体染色（DFAT）用荧光素标记的抗梅毒螺旋体抗体直接染色标本，利用抗原抗体特异性反应，通过暗视野显微镜观察，从免疫学和形态学两方面检测梅毒螺旋体，敏感性和特异性均较高。
但同时，对显微镜设备和技术条件要求也较高，目前还没有被实验室广泛使用。
1.4 多功能显微镜诊断仪（MDI）是美国科学家布拉德福博士历经20年发明的一种屏幕线性放大40-20000倍的高清晰度显微镜，集现代光学、光电学、电子学、医学影像和多媒体计算机技术于一体的医学显微设备。
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・检验技术・检测早期梅毒螺旋体感染的４种方法比较ＣｏｍｐａｒｉｓｍｏｆＦｏｕｒＫｉｎｄｓｏｆＭｅｔｈｏｄｓｉｎＤｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒＥａｒｌｙＳｙｐｈｉｌｉｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎ张永乐，章松平，马兰，时代强，郑爱媚ＺＨＡＮＧＹｏｎｇ—ｌｅ。
ＺＨＡＮＧＳｏｎｇ・ｐｉｎｇ，ＭＡＩ＿ａｍ，ＳＨＩＤａｉ—ｑｉａｎｇ．ＺＨＥＮＡｉ—ｍｅｉ［摘要】目的探讨检测早期梅毒螺旋体感染的最适方法。
方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（ＦＱ—ＰＣＲ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ＴＰ．ＥＬＩＳＡ）、快速血清反应（ＲＰＲ）法对１０２例早期梅毒患者、３０例非梅毒患者的分泌物、血清进行梅毒螺旋体感染（１１Ｐ）检测，比较４种检测法灵敏度及特异性。
结果１０２例早期梅毒患者ＦＱ．ＰＣＲ检出９２例（９０．２０％），ＴＰＨＡ检出８６例（８４．３１％），ＴＰ－ＥＬＩＳＡ检出８８例（８６．２７％），ＲＰＲ检出７０例（６８．６％）。
３０例非梅毒患者ＦＱ．ＰＣＲ和ＴＰＨＡ检测均（一），ＴＰ－ＥＬＩＳＡ检出１例（＋），ＲＰＲ检出６例（＋）。
结论早期梅毒患者诊断首选ＦＱ．ＰＣＲ进行分泌物或溃疡创面渗出物检测ＴＰ．ＤＮＡ，其次选用ＴＰＨＡ和ＴＰ—ＥＬＩＳＡ进行血清学检测，ＲＰＲ在梅毒感染早期检出率较低，易出现漏栓现象。
［关键词］梅毒螺旋体；实时荧光定量聚合酶链反应；血凝试验；酶联免疫吸附试验；快速血清反应［中图分类号］Ｒ７５９．１［文献标识码】Ｂ［文章编号］１００１－７０８９（２００８）０２一０１１８—０２为了提高早期梅毒的诊断率，笔者采用４种不同方法对１０２例早期梅毒患者和３０例对照者进行临床检测比较分析，结果报告如下。
１材料和方法１．１病例选择１０２例早期梅毒患者为２００６年２月一２００７年１月本院皮肤性病门诊就诊者，所选病例外生殖器均有典型硬下疳表现，且暗视野显微镜检查出梅毒螺旋体，经临床确诊为早期梅毒患者，其中男５２例，女５０例，平均年龄３０岁。
３０例对照者来源于本院２００７年１月～２００７年２月产科住院患者。
１．２试剂仪器ｒＱ．ＰＣＲ试剂购于中山大学达安基因股份有限公司，ＴＰＨＡ试剂为Ｅｔ本富士株式会社提供，ＴＰ・ＥＬＩＳＡ试剂购于广州中山生物，ＲＰＲ试剂购于兰州生物制品研究所；ＡＢｌ７９００核酸自动检测仪，美国ＢＩＯ．ＲＡＤ伯乐酶标仪，芬兰原装Ｐｒｏｌｉｎｅ移液器。
１．３方法１０２例患者和３０例对照者同时对其分泌物及血清采用ＦＱ．ＰＣＲ、ＴＰＨＡ、ｒＩ’Ｐ．ＥＬＩＳＡ、ＲＰＲ４种检测方法进行检测。
患者用无菌棉拭子取溃疡或糜烂部位分泌物，对照者取尿道口或阴道口分泌物，分别置于无菌试管备用。
同时采集全血２ｍＬ离心分离血清备用。
ＶＱ．ＰＣＲ检测向无菌棉拭子标本中加入１ｍＬ生理盐水振荡１ｒａｉｎ，转入１．５ｍＬ的离心管中，１３０００ｒ／ｒａｉｎ离心５ｒａｉｎ，弃上清，向沉淀物中加入核酸提取液５０灿振荡混匀５ｓ，１００℃干浴１０ｒａｉｎ，转入４。
Ｃ放置３０ｒａｉｎ，１３０００ｒ／ｒａｉｎ离心５ｒａｉｎ，取上清２斗Ｌ进行ＰＣＲ检测，扩增条件为９３。
Ｇ２ｒａｉｎ１个循环，９３℃４５ｓ、５５℃６０ｓ４０个循环。
血清ＴＰＨＡ、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ、ＲＰＲ的检测严格按照试剂盒说明书进行操作。
Ｉ．４统计学处理采用ｘ２检验。
［作者单位】浙江中医药大学附属杭州市第六人民医院，浙江杭州３１００１４［作者简介】张永乐（１９７６一），男，陕西省安康市人，医学学士，主管检验师，从事临床分子诊断研究工作。
２结果２．１４种检测方法的结果ＲＰＲ检测检出率分别与ＦＱ－ＰＣＲ、ＴＰＨＡ、ＴＰ．ＥＬＩＳＡ３种检测法比较ｘ２值分别为１４．５ｌ、６．３４、９．１１，Ｐ均＜０．０５差异有统计学意义，而ｒＱ．ＰＣＲ、ＴＰＨＡ、ＴＰ・ＥＬＩＳＡ、３种方法检出率比较ｘ２＝１．６０８，Ｐ＞０．０５无统计学差异，见表ｌ。
２．２４种检测方法敏感性及特异性比较见表ｌ。
ＦＱ—ＰＣＲ的敏感性、特异性比其他３种检测法高，ＴＰＨＡ、ＴＰ．ＥＬＩＳＡ的敏感性、特异性比ＲＰＲ检测法高。
表１１０２例患者和３０例对照检查者４种检测结果比较例注：敏感性＝梅毒患者阳性例数／梅毒患者总的检测数，特异性＝非梅毒患者阴性数／非梅毒总数。
３讨论ＲＰＲ检测法是一种将牛心磷脂抗原结合在标准的活性炭上，因梅毒患者血清中含有抗类脂抗原的抗体（反应素），这种抗原与梅毒患者血清中反应素结合形成肉眼可见的凝集颗粒，通过观察是否有凝集颗粒来判断是否存在梅毒感染。
因白蛋白对胶体颗粒有保护作用，形成亲水薄膜，胶体颗粒受到保护失去吸附免疫球蛋白的作用，可能导致不能形成较大的凝集颗粒，血清中如果出现白蛋白多于球蛋白时将会出现假阴性反应，同时梅毒患者血清中抗类脂抗原的抗体产生在梅毒感染３～４周后才出现，在此前检测也可能出现假阴性反应。
这也正是早期梅毒患者ＲＰＲ阳性不高的主要原因，本文早期梅毒阳性率６８．６０％，与文献报道一致…。
同样在很多疾病过程中机体也会产生抗类脂抗原的抗体旧Ｊ，此时如果与牛心磷脂抗原结合也会出现凝集阳性反应，此时就需要排除相关疾病。
ＴＰＨＡ检测是间接血凝法测定人血清中梅毒螺旋体的特异性抗体，具有快速、敏感、特异强的特点，被称为梅毒的确诊实验旧Ｊ。
ＴＰ．ＥＬＩＳＡ为双抗原夹心法，同时检测ＩｇＭ／ＩｇＧ抗体，是近年来应用‘ｒＰ基因工程研制成功后建立的方法．灵敏度、特异性较高Ｈ１。
在梅毒感染早期ＩｇＭ抗体最早出现，所以ＴＰ．ＥＬＩＳＡ检出率要较ＴＰＨＡ和ＲＰＲ检出率要高，但是在ｌｇＭ尚未出现时也存在漏检现象。
ＩｇＧ出现较晚，一旦出现将可终身存在。
ＦＱ—ＰＣＲ（荧光定量ＰＣＲ）技术是近年来新兴技术¨Ｊ，其敏感度，特异性均较高，试剂成本较低、操作简单，标本（分泌物）留取无创伤，患者乐意接受，且结果报告迅速。
因在传统ＰＣＲ基础上加了荧光探针，无需电泳和紫外线观察，杜绝了产物污染的来源，有效的防止了假阳性的产生。
通过该实验我们可以看出，早期梅毒患者诊断首选ＦＱ—ＰＣＲ进行分泌物或溃疡创面渗出物检测ＴＰ—ＤＮＡ，其次选用ＴＰＨＡ和ＴＰ—ＥＬＩＳＡ进行血清学检测，ＲＰＲ在梅毒感染早期检出率较低，易出现漏检现象。
［参考文献】［１］郭兑山，郭津津，张劲东，等．梅毒螺旋体抗体ｉｇｃ酶联免疫吸附试验的建立［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００１，３４（３）：２２４—２２５．［２］宫晓红，张连萍，韩峰．早期梅毒实验室检测方法的评价［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（６）：７０９—７１０．［３］王芳，成海．梅毒螺旋体实验室检测技术［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志．２００３，１７（２）：１３５—１３６．［４］Ｃ∞ｔｒｏＲ，ＰｒｉｅｔｏＥＳ，ＳａｎｔｏＩ，ｅｔａ１．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｐｄｉｅａａｇａｉｎｓｔＴｒｅｐｏｎｅｍａＰａｌｌｉｄｕｍ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００３，４１（１）：２５０—２５３，［５］任广睦，王英元．实时荧光定量ＰＣＲ技术的研究进展［Ｊ］．临床医药实践杂志，２００７。
１６（４）：２４３—２４５．［收稿日期］２００７－０７－３０［修回日期】２００７・１０－２５高频电灼联合干扰素、５一氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣１６２例疗效观察祁淑英１临床资料１６２例患者均为女性，为２００４年９月一２００６年１月本科以外阴赘生物就诊者，详细询问病史，行妇科检查，取组织活检，病理确诊为“尖锐湿疣”。
年龄１７～５５岁，平均３６．７岁，发病部位大多数位于大小阴唇、舟状窝附近、阴道前庭、尿道口，其次为阴道壁、宫颈、肛周及直肠。
将１６２例患者随机分为治疗组、对照组各８ｌ例，两组患者在年龄、病情等方面具有可比性。
’１．２治疗方法两组均在月经结束３—５天，采用０．５％碘伏原液消毒病灶，２％利多卡因局麻，治疗组采用疣底部注射５．Ｆｕ（上海旭东制药有限公司生产）、疣体部位高频电烧灼，功率为３５—４０ｗ（从疣体中心至近皮肤处功率顺次由大到小逐渐调节），力求彻底消除湿疣组织，术后注射基因工程重组人ａ－２ｂ干扰素（商品名：安达芬，安徽安科医药科技有限公司生产）１００万Ｕ，隔日肌注１次，连续４周为１疗程。
对照组仅对疣体进行高频电烧灼。
术后两组患者均口服抗生素５天，保持外阴清洁，两组病人均在治疗时一次性去除所有病灶，术后每个月复查，共６个月。
如有复发则重复治疗。
１．３疗效判定标准ｕ剖治愈为病变全部消退，６个月内无新皮损出现。
复发为治疗后６个月内无再感染史，在原发皮损部位及其周边５Ｈｉｍ内出现新的疣体。
１．４统计学处理采用×２检验。
２结果２．１治疗结果见表１。
治疗组治愈率明显高于对照组（ｘ２＝９．９７，Ｐ＜０．０１）。
治疗组复发的８例患者经第２次治疗后均治愈；对照组复发的２４例中，１例高频电灼４次、６例高频电灼３次、１７例高频电灼２次后治愈。
２．２不良反应两组病例均有局部疼痛及轻度水肿。
治疗组使用干扰素当天有轻度发热，流鼻涕感冒症状，第２、３天逐渐减轻，以后无异常，未作特殊处理。
表１两组尖锐湿疣治疗效果比较例（％）３讨论尖锐湿疣是ＨＰＶ所致皮肤及黏膜感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，传统的治疗方法临床复发率较高。
笔者采用高频电灼治疗尖锐湿疣，探头可以直接接触疣体组织，电波能够产生瞬时高热，碳化了增生的疣组织，并破坏疣组织生长部位的皮肤或黏膜的基底部，从面破坏疣组织的生长；面干扰素能调节患者机体免疫功能，提高患者自身抗ＨＰＶ感染能力，防止ＨＰＶ微粒的重新感染及亚临床感染，限制ＨＰＶ病毒的复制，减慢病变部位细胞的分裂速度。
氟尿嘧啶是一种能够抑制细胞和选择性作用于代谢旺盛的细胞合成的抗代谢药物，通过免疫刺激作用抑制病毒复制，氟尿嘧啶单一用药时，起效较慢，去疣效果并不理想，但防止复发，其疗效是肯定的旧Ｊ。
本研究采用５－Ｆｕ基底部注射，达到了使病损局部药物高浓度持续作用的目的，从而使尖锐湿疣的复发率大大降低。
结合本研究结果，笔者认为，高频电配合干扰素、５．Ｆｕ治疗尖锐湿疣可明显提高治愈率，减少复发，值得推广。
［参考文献】［１］孙力，丁秋允，闫立．电灼术联合消疣灵治疗尿道口内尖锐湿疣［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（８）：５０８．［２］晏洪波，刘辉，吴宁．氟尿嘧啶棉拭子预防尿道口尖锐湿疣复发［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０００，３３（３）：１９７．［中图分类号］Ｒ７５２．５＋３［文献标识码】Ｂ［文章编号】１００１—７０８９（２００８）０２一Ｏｌｌ９—０１【收稿日期］２００７－０６－２５［修回日期］２００７－０９－３０［作者单位】青海省人民医院妇科，青海西宁８１０００７。