医疗纠纷调解协议书
医疗调解协议书范本6篇
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医疗调解协议书范本6篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方与乙方在医疗过程中产生争议,为化解矛盾,达成和解,经双方同意,在公平、公正、平等的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、协议背景1. 乙方在甲方处接受治疗,因医疗过程发生争议,双方同意通过调解解决争议。
2. 双方均认识到和谐医患关系的重要性,愿意共同努力化解矛盾。
二、争议事项及事实1. 争议事项:__________________(如诊断、治疗、护理、收费等)。
2. 事实描述:双方对争议事项的事实描述及证据。
三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足之处,愿意对乙方进行合理补偿。
2. 乙方对甲方的医疗过程提出异议,经双方协商,甲方愿意进行如下补救措施:__________________(如再次检查、组织专家会诊、提供进一步治疗等)。
3. 乙方对甲方的补救措施表示满意,同意接受甲方的道歉及补救。
双方就本次争议解决达成和解。
4. 双方同意,本协议签署后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或追究责任。
5. 为保障乙方的权益,甲方将按照相关规定对乙方进行补偿或赔偿。
具体金额及支付方式如下:__________________(如人民币_____元,支付期限等)。
6. 双方同意妥善保护本次调解的保密性,不得对外泄露。
四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权追究甲方的法律责任。
2. 若乙方违反本协议约定,甲方有权追究乙方的法律责任。
五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
协商不成,可提交有关部门调解或诉讼。
4. 本协议条款的解释权归双方共同所有。
如发生争议,以本协议条款为准。
任何一方不得擅自更改本协议内容。
如有改动,需经双方协商一致并书面确认。
医疗调解协议书范本5篇
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医疗调解协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者及其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的争议,双方根据平等、自愿、公平的原则,经过充分协商,达成如下调解协议:一、协议背景双方确认,甲方在医疗行为中,因诊断、治疗或护理等行为引发的问题导致乙方产生不满和争议。
具体事项经双方查明并确认,在协议签署后,双方愿意共同遵守并履行本协议。
二、事实描述与赔偿原则(一)甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。
(二)乙方对甲方医疗行为中的不足表示理解和接受,并提出合理的赔偿要求。
(三)根据双方的实际情况,甲方同意向乙方支付一定数额的医疗损害赔偿款。
具体数额为人民币________元整。
该款项包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、精神损失等。
三、赔偿方式和时间(一)本协议签署后,甲方将在______个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。
(二)乙方在收到赔偿款项后,应向甲方提供收款证明。
四、双方权利和义务(一)甲方应保证赔偿款项的及时支付,并承诺对乙方的个人信息保密。
(二)乙方收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。
(三)乙方应配合甲方进行医疗鉴定或评估,以便改进医疗服务。
五、保密条款双方同意,本协议的内容以及涉及的个人信息均应保密,不得向任何第三方透露。
除非法律另有规定或经对方同意。
六、违约责任(一)如甲方未按本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权依法追究甲方的法律责任。
(二)如乙方违反本协议约定,向甲方提出额外的赔偿要求或泄露本协议内容,甲方有权要求乙方承担违约责任。
七、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他条款(一)本协议自双方签字盖章之日起生效。
(二)本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
医疗纠纷(事故)和解协议书5篇
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医疗纠纷(事故)和解协议书5篇篇1甲方(医疗机构或医务人员方):____________________乙方(患者或其家属方):________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷(事故),为妥善解决相关争议,并本着公平、公正、和谐的原则,经双方充分协商,达成如下和解协议:一、纠纷事实概述1. 双方一致确认,本次医疗纠纷(事故)涉及的具体情况为:____________________。
2. 双方对事实经过已充分沟通,并对相关情况进行了充分了解。
二、责任和损害认定1. 甲方承认在医疗过程中的不足和过失,并对此表示歉意。
2. 乙方就纠纷造成的损失和影响向甲方表达诉求和意见。
3. 经双方协商,共同认定甲方应承担的责任及乙方的损失为:____________________。
三、赔偿和补偿安排1. 甲方对乙方的损失赔偿如下:(1) 医疗费用返还或补偿:____________________。
(2) 赔偿金:________________________________。
(3) 其他相关费用:________________________________。
2. 上述赔偿款项支付方式和期限为:________________________________。
3. 双方同意,除上述赔偿外,甲方不再承担其他任何责任。
乙方收到赔偿后,不得再就此纠纷向甲方提出任何要求。
四、保密条款1. 双方同意,本协议内容及其履行过程均属保密信息,双方均应对此保密,不得对外泄露。
2. 若一方违反保密义务,应承担相应的法律责任。
五、解决方式和法律效力1. 本协议为双方自愿达成,是双方真实意思的表示。
2. 本协议签署后,双方应遵守执行。
如一方违约,应承担相应的法律责任。
3. 本协议的签订并不代表甲方承认存在法律责任,本协议仅为双方解决纠纷的妥协和安排。
4. 本协议的效力独立于其他可能的法律途径或程序,双方同意通过本协议解决纠纷后,不再通过其他途径追究对方责任。
医疗纠纷和解协议书样本8篇
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医疗纠纷和解协议书样本8篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________乙方(医疗机构/患者):__________鉴于双方因医疗过程中出现纠纷,为妥善解决该纠纷,经双方友好协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述双方一致确认,本次纠纷涉及的主要事实为:________________(简要描述医疗过程、纠纷的起因、争议点等)。
二、协议目的双方本着公平、公正、互谅互让的原则,通过友好协商,达成以下和解协议,以期解决纠纷,恢复医疗秩序,保护双方的合法权益。
三、解决方案与赔偿安排1. 甲方(医疗机构)承认在医疗过程中存在的过失或不足,愿意承担相应的责任。
2. 乙方(患者)对甲方的过失或不足表示谅解,同意接受甲方的道歉。
3. 甲方就纠纷事件向乙方支付以下赔偿:__________(具体赔偿项目、金额等)。
4. 双方同意,赔偿款项支付完毕后,该纠纷即告解决,双方不再有任何争议。
四、保密条款1. 双方同意,本协议内容以及相关和解谈判过程中涉及的双方商业秘密、个人隐私等信息均应保密,不得向第三方泄露。
2. 除非经双方书面同意或法律要求,任何一方不得公开纠纷和解的相关内容。
五、违约责任及法律适用1. 若一方违反本协议约定的内容,应承担违约责任,并赔偿因违约给对方造成的损失。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
六、争议解决方式1. 若双方在履行本协议过程中发生新的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 本协议签订后,除非经双方书面同意,否则不得再行提起与本协议有关的任何形式的诉讼或仲裁。
七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
2. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
经双方协商一致达成的补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权归甲乙双方。
在解释或履行本协议时发生的争议,双方应友好协商解决。
医疗纠纷和解协议书正式版6篇
![医疗纠纷和解协议书正式版6篇](https://img.taocdn.com/s3/m/b89339b3afaad1f34693daef5ef7ba0d4a736dcc.png)
医疗纠纷和解协议书正式版6篇篇1甲方(医疗机构/患者):____________________乙方(医疗机构/患者家属/其他相关方):____________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,为了妥善解决该纠纷,避免不必要的法律诉讼,经双方友好协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述1. 双方一致确认,本次纠纷涉及的具体事实、过程和争议焦点如下:(此处简要描述纠纷发生的原因、过程和双方争议的主要事项。
)2. 双方同意以和解方式解决本次纠纷,不再通过法律途径追究责任。
二、协议内容1. 甲方承认在本次医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。
2. 乙方对甲方在本次医疗过程中的表现表示理解和宽容,愿意共同寻求解决方案。
3. 甲方同意向乙方支付以下补偿款项(包括但不限于医疗费用、精神损失费、误工费等):(1)医疗费用补偿:人民币______元。
(2)精神损失费:人民币______元。
(3)误工费及其他相关费用:人民币______元。
4. 双方同意,本协议签订后,乙方不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。
5. 甲方将加强内部管理,提高医疗服务质量,防止类似纠纷再次发生。
6. 双方应共同遵守保密义务,不得将本协议内容及纠纷详情对外泄露。
三、履行方式1. 本协议签订后,甲方应在______日内支付补偿款项给乙方。
2. 双方应在协议签订后共同向当地人民调解委员会或司法机关备案。
3. 乙方收到补偿款项后,应向甲方出具书面收据。
四、违约责任1. 若甲方未按约定支付补偿款项,则应向乙方支付违约金,违约金金额为补偿款项总额的______%。
2. 若乙方违反保密义务,则应承担相应的法律责任。
五、法律适用和管辖1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若本协议履行过程中发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
六、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇
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医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间就医疗过程中发生的纠纷(事故)达成和解意愿,为明确双方权益,达成如下协议:一、纠纷(事故)基本情况1. 事故发生时的时间、地点及简要情况:____________________。
2. 患者姓名:____________________,性别:____,年龄:____,病历号:____________________。
3. 纠纷涉及的主要事项及双方争议内容:____________________。
二、双方协商及和解意愿经双方充分协商,甲方愿意承担因纠纷(事故)产生的相关责任,乙方愿意就相关事宜与甲方达成和解。
三、协议内容1. 甲方承认并接受在医疗过程中存在的过失或不足,对此深表歉意。
2. 甲方同意对乙方因纠纷(事故)产生的经济损失进行赔偿,包括但不限于:医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。
具体赔偿金额及支付方式双方已达成一致意见。
3. 乙方同意接受甲方的道歉及赔偿方案,并承诺不再就此纠纷(事故)向甲方提出其他要求。
4. 双方同意共同维护医疗秩序,不对外泄露纠纷(事故)细节及本协议内容。
5. 本协议签订后,双方应遵守协议内容,不得反悔。
如一方违约,应承担相应法律责任。
四、争议解决方式1. 本协议签订后,双方应严格遵守。
如因本协议履行过程中发生争议,双方应首先协商解决。
2. 协商不成的,双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
3. 本协议条款的解释权归甲方所在地人民法院。
甲方(医疗机构):____________________(盖章)法定代表人:____________________(签字)日期:____年__月__日乙方(患者或其家属):____________________(签字)日期:____年__月__日篇2甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_________________________鉴于甲乙双方因医疗过程发生纠纷(事故),为化解矛盾、达成和解,经双方充分协商,达成如下协议:一、事件概述1. 医疗机构名称:_________________________2. 患者姓名:_________________________ 性别:_____ 年龄:_____3. 事件发生时间:____年__月__日4. 事件描述:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ___二、纠纷(事故)原因及责任认定1. 纠纷(事故)原因:甲乙双方对医疗过程存在的分歧点进行充分阐述,并依据医疗鉴定结论或专家意见,明确责任归属。
医疗纠纷调解协议书(五篇)
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医疗纠纷调解协议书甲方:患者姓名/单位名称:乙方:医疗机构名称:丙方:调解机构名称:鉴于,甲方因就医过程中发生纠纷与乙方发生争议,经双方协商一致,共同委托丙方作为独立的第三方进行调解,并达成以下协议:一、事实认定1. 根据双方的陈述、证据和相关法律法规的规定,丙方经过独立、公正和公开的调解程序,确认以下事实:(简要叙述医疗纠纷的发生经过,包括患者何时何地就诊,医疗机构提供何种医疗服务,纠纷的具体内容和涉及的主要问题等)二、协议约定1. 乙方承认对甲方在医疗过程中所遭受的不当行为负有一定责任,并愿意承担相应的赔偿责任。
2. 甲方同意接受乙方提出的合理赔偿方案,并在丙方存在下进行调解,双方共同确认以下具体内容:(具体描述赔偿方案,包括经济赔偿、精神损失赔偿、医疗费用补偿、后续治疗等内容)3. 乙方同意对甲方的赔偿金额及方式,在法定范围内保密。
4. 双方同意履行本协议的义务,并承诺不再以任何方式追究对方的责任。
5. 双方一致同意,通过本次调解达成的协议具有最终性和约束力,双方将积极配合丙方履行调解协议的相关事宜。
三、履行方式1. 乙方应在本协议签署之日起十个工作日内,将约定赔偿款项支付至甲方指定的账户。
支付完成后,甲方应予确认。
2. 若乙方未能按时履行支付赔偿款项的义务,甲方有权要求乙方支付相应的违约金,并保留采取法律手段追究乙方责任的权利。
3. 双方应互相保证其在协议履行过程中所提供的信息的真实性和准确性,如发生信息虚假或严重不符的情况,责任由提供方承担。
四、解决争议1. 本协议的解释和执行以中华人民共和国法律为准绳。
2. 双方如因履行本协议发生任何争议,可友好协商解决;协商不成的,应提交至丙方依法进行调解。
3. 双方一致同意丙方在调解过程中的决定为终局,双方均不得对调解结果提出异议或要求再次调解。
五、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,丙方保存一份,并自协议签署之日起生效。
2. 本协议的签署及履行均须经甲、乙双方负责人或其授权代表签字确认。
医疗调解协议书范本8篇
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医疗调解协议书范本8篇篇1编号:[编号格式]甲方:[患者姓名](患者或其近亲属)身份证号码:[患者身份证号码](可附加授权委托书)联系方式:[患者联系方式](邮箱地址)乙方:[医疗机构名称](医疗机构或其代理人)统一社会信用代码:[医疗机构代码](可附加医疗机构资质证明)联系方式:[医疗机构联系方式](邮箱地址)根据相关法律、法规和政策规定,甲乙双方经过充分协商,达成如下医疗纠纷调解协议:一、基本情况概述(包括患者就诊时间、地点、经过、诊疗情况、争议焦点等基本情况)二、争议事项及事实依据(明确双方争议的具体事项,如诊断、治疗、护理等方面存在的问题及相关证据材料)三、调解原则及依据(明确调解的原则,如公平、公正、合法等,并列出相关法律、法规和政策依据)四、协议内容(针对争议事项,双方达成的具体协议内容)1. 经双方同意,甲方将对乙方提出的诊断及治疗方面的争议进行评估并妥善解决。
包括但不限于提供补充检查和治疗计划等措施。
解决期限不超过____年。
(以实际情况为准填写解决期限)2. 乙方同意对甲方提出的护理问题给予关注并改进,确保患者得到优质的护理服务。
乙方将采取相应措施进行改进并加强对护理人员的培训和管理。
解决期限为____月。
(以实际情况为准填写解决期限)3. 对于甲方因乙方诊疗行为产生的医疗费用问题,乙方同意对不合理费用进行调整,并按照国家有关规定进行合理结算。
双方已确认结算费用为人民币____元整。
(填写具体的费用金额)4. 甲乙双方同意,本协议签署后,甲方将解除对乙方的投诉和诉讼等法律程序,双方之间的纠纷通过本协议得到一次性解决。
五、保密条款双方同意对本次调解过程中涉及的商业秘密和个人隐私予以保密,不得对外泄露。
六、违约责任及后果若甲乙双方未按照本协议履行相应义务,应承担违约责任,并承担因此产生的法律后果。
七、争议解决方式若因本协议产生的争议,双方应首先协商解决;协商不成的,可提交法律途径解决。
医疗纠纷和解协议书样本7篇
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医疗纠纷和解协议书样本7篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________乙方(医疗机构/患者):__________鉴于双方因医疗过程中出现纠纷,为妥善解决该纠纷,经双方友好协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述双方因医疗过程中发生的______(具体事项)产生纠纷,经过友好协商,同意通过本协议解决该纠纷。
双方对纠纷的事实和原因进行了充分的沟通和了解,并对处理方案达成一致意见。
二、解决方式及责任承担1. 双方同意以和解方式解决本次纠纷,不采取诉讼或其他法律途径。
双方均有责任以诚信和公平的态度,对待对方的合理诉求并达成共识。
2. 甲方对本次纠纷的产生负有如下责任:_______(具体责任)。
为此,甲方同意承担以下责任和补偿措施:_______(具体补偿措施)。
3. 乙方对本次纠纷的产生负有如下责任:_______(具体责任)。
为此,乙方同意采取以下措施予以纠正和改进:_______(具体改进措施)。
三、赔偿及补偿方案1. 甲方应支付乙方因本次纠纷产生的经济损失总额为人民币______元(大写:______元整)。
该款项包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、住宿费、精神损失费等。
2. 甲方应在本协议签署后______日内将上述款项支付至乙方指定账户。
支付方式:(请描述支付方式,如银行转账等)。
3. 如乙方在收到款项后,发现甲方未履行本协议约定的义务,有权要求甲方重新履行或采取其他合法手段维护自身权益。
四、保密条款1. 双方同意对本次纠纷和解的全过程及本协议内容严格保密,不得向任何第三方透露。
2. 双方应妥善保管与本次纠纷相关的证据和文件,未经对方同意,不得向任何第三方提供。
五、违约责任及法律适用1. 双方应严格遵守本协议的约定,如一方违反协议约定,应承担违约责任。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
如发生纠纷,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
医疗纠纷处理协议书范文6篇
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医疗纠纷处理协议书范文6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗过程发生纠纷,为了妥善解决该纠纷,保障双方的合法权益,经双方友好协商,达成如下协议:一、纠纷概述1. 甲方为合法医疗机构,依法提供医疗服务。
2. 乙方在甲方就诊过程中,对甲方的医疗服务提出异议,认为存在医疗损害或过失。
3. 经过双方初步沟通,甲方愿意就相关问题与乙方进行协商处理。
二、处理原则1. 双方同意以友好协商的方式解决纠纷,避免矛盾升级。
2. 双方应尊重事实,依法处理,保障双方的合法权益。
3. 处理过程中,双方应保守秘密,不得泄露对方商业秘密或其他不宜公开的信息。
三、处理内容1. 甲方对乙方提出的异议进行认真调查,并根据调查结果,确认是否存在医疗损害或过失。
2. 如甲方确认存在医疗损害或过失,愿意承担相应的责任,并对乙方进行赔偿。
赔偿范围包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、精神损失费等。
具体赔偿数额由双方协商确定。
3. 乙方对甲方调查过程予以配合,并提供必要的证据材料。
如乙方拒绝配合或提供虚假证据,将承担相应法律责任。
4. 双方同意通过以下方式解决纠纷:____________________(如调解、仲裁、诉讼等)。
如选择调解方式,双方同意由____________(调解机构)进行调解。
如选择仲裁或诉讼方式,双方同意按照相关法律规定执行。
5. 双方应共同维护医疗秩序,不得在医疗机构内或周围进行干扰、闹事等行为。
如有违反,将依法追究相应法律责任。
6. 双方应以此为契机,加强沟通与合作,共同提高医疗服务质量。
甲方应吸取教训,规范医疗服务行为,防止类似纠纷再次发生。
四、保密条款1. 双方同意在处理过程中保守对方的商业秘密及其他不宜公开的信息。
2. 双方应妥善保管涉及纠纷的相关证据材料,不得私自销毁或泄露。
五、争议解决1. 本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。
医疗纠纷调解协议书(精选14篇)
![医疗纠纷调解协议书(精选14篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/7f401e57591b6bd97f192279168884868662b858.png)
医疗纠纷调解协议书(精选14篇)医疗纠纷调解协议书精选篇1医院名称:_______医院(甲方),医院负责人:_______亡者继承人(乙方):乙方代理人:亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥_____万元),包括之前已垫付的____万元。
以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字:医院签章:乙方签字:乙方代理签字:签注日期:_________年____月____日医疗纠纷调解协议书精选篇2甲方: 医疗美容诊所/门诊/医院电话:地址: 邮政编码:乙方: 性别: 年龄: 联系电话:与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方须为死者的合法一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。
医疗纠纷调解协议书样本7篇
![医疗纠纷调解协议书样本7篇](https://img.taocdn.com/s3/m/967f2399710abb68a98271fe910ef12d2af9a9b2.png)
医疗纠纷调解协议书样本7篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________________乙方(医疗机构/患者):__________________鉴于甲乙双方因医疗行为产生纠纷,为妥善解决纠纷,经双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景甲乙双方因医疗行为产生的纠纷,经过友好沟通,双方同意通过调解方式解决争议。
双方理解并认同调解是解决此类纠纷的重要途径,有利于维护医患关系的和谐稳定。
二、纠纷概述双方确认,本次纠纷主要涉及(简述纠纷的事实、起因和争议焦点)。
甲乙双方就上述纠纷事实已经进行了充分沟通,并对纠纷的性质和法律责任进行了讨论。
三、协议内容1. 双方共同确认的解决原则:按照公平、公正、合法、合理原则,协商解决本次医疗纠纷。
2. 医疗机构责任承担:(医疗机构根据事实情况具体承担的责任)3. 患者权益保障:(具体协议保障患者的权益)4. 赔偿与补偿方案:(包括具体的赔偿或补偿金额、支付方式及期限等)5. 保密条款:双方同意对本次调解的涉及内容和结果予以保密,不得向第三方透露。
6. 其他约定:(其他需要双方达成的约定)四、协议履行与终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方应严格遵守本协议,按照约定履行各自义务。
任何一方不得擅自变更或解除本协议。
3. 如一方未能履行本协议约定的义务,另一方有权要求违约方承担违约责任。
4. 本协议履行完毕后,双方应互相谅解,不得再因此纠纷提起任何形式的诉讼或要求其他赔偿。
五、争议解决方式1. 在本协议履行过程中,如双方发生新的争议或对本协议的条款产生分歧,应首先通过友好协商解决。
2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、法律适用本协议的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
七、附则本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。
甲方(签字/盖章):__________________ 日期:_______乙方(签字/盖章):__________________ 日期:_______(注:以上仅为样本,实际协议应根据具体情况进行修改和完善。
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇
![医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇](https://img.taocdn.com/s3/m/f4a85325a36925c52cc58bd63186bceb19e8ed21.png)
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇篇1医疗纠纷调解协议书范本医疗纠纷是指医疗过程中患者与医护人员、医疗机构之间因医疗行为、服务质量、医疗责任等方面产生的纠纷。
为了维护医患双方的合法权益,避免纠纷的进一步扩大,一般情况下可以通过调解的方式解决医疗纠纷。
医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷调解过程中,当双方达成一致并取得调解结果后所签订的书面文件。
下面是一份医疗纠纷调解协议书的范本:医疗纠纷调解协议书甲方(患者姓名):___________ ,身份证号码:___________,联系方式:___________,住址:___________。
乙方(医疗机构名称):___________,法定代表人:___________,地址:___________。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十条、第五十八条的规定,为保护医患双方的合法权益,解决医疗纠纷,经双方共同协商并达成一致意见,特此签订医疗纠纷调解协议书,具体内容如下:一、纠纷事实及解决意见(一)纠纷事实:甲方(患者姓名)因患病前往乙方(医疗机构名称)就诊,经诊断为___________,在治疗过程中发生不良反应,导致_______等情况,引发医疗纠纷。
(二)解决意见:经协商,双方达成如下解决意见:1. 乙方对医疗过程中产生的不良反应承担相应医疗责任,按照相关规定给予甲方合理赔偿;2. 双方约定保持友好合作关系,共同维护医疗秩序,避免类似纠纷再次发生。
二、其他约定1. 此协议自双方签字之日起生效,至双方执行完毕约定事项截止;2. 若一方违约,应承担违约责任;3. 其他约定事项:___________。
甲方(患者签字):___________ 日期:___________乙方(医疗机构签字):___________ 日期:___________经双方签字盖章确认,协议生效。
特此协议书。
(印章)以上是一份医疗纠纷调解协议书的范本,具体内容可根据实际情况进行调整。
医疗纠纷调解协议书范本(1)7篇
![医疗纠纷调解协议书范本(1)7篇](https://img.taocdn.com/s3/m/1a9c897bfd4ffe4733687e21af45b307e971f90a.png)
医疗纠纷调解协议书范本(1)7篇篇1甲方:__________(医疗机构名称)地址:__________法定代表人:__________联系方式:电话:__________,邮箱:__________乙方:__________(患者或患者家属名称)地址:__________联系方式:电话:__________,邮箱:__________根据相关法律法规及实践中的常见情况,甲乙双方在平等、公正、自愿的基础上,经过充分协商,针对本次医疗纠纷达成以下调解协议:一、事实概述1. 乙方于本协议签订前因______(疾病名称)在甲方处接受治疗。
在治疗过程中发生争议,导致双方产生纠纷。
2. 双方同意对本次纠纷进行调解,并共同努力达成和解。
双方均已充分了解纠纷的事实、性质及其可能产生的法律后果。
二、纠纷解决原则双方同意遵循公平、公正、合理、合法原则解决本次纠纷,维护医患双方的合法权益。
在调解过程中,双方应充分沟通,互谅互让,共同寻求解决方案。
三、协议内容1. 甲方同意对乙方在本次医疗纠纷中的问题进行全面审查,并根据审查结果采取相应的改进措施,提高医疗服务质量。
2. 乙方对甲方在诊疗过程中的问题提出合理的意见和建议,甲方应积极采纳并予以改进。
3. 甲方对乙方在本次医疗过程中所遭受的损失表示歉意,并一次性支付乙方人民币______元(大写:______元整)作为补偿。
补偿款项包括但不限于医疗费用、误工费、交通费及其他相关费用。
4. 乙方收到补偿款项后,承诺不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。
同时,乙方同意主动撤回已向有关部门提起的投诉或诉讼。
5. 双方同意保密本协议内容,不得向第三方透露与本次纠纷有关的任何信息。
6. 本协议签订后,双方应共同遵守协议内容,如一方违反协议约定,应承担相应的法律责任。
四、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可提交______(约定的仲裁机构或法院)进行裁决。
【推荐】医疗纠纷调解协议书模板5篇
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【推荐】医疗纠纷调解协议书模板5篇篇1甲方:【医疗机构名称】地址:【医疗机构地址】法定代表人:【医疗机构负责人姓名】联系方式:【医疗机构联系电话】乙方:【患者或患者家属姓名】地址:【患者住址】联系方式:【患者或家属联系电话】鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷,为了妥善解决该纠纷,保障双方的合法权益,经双方充分协商,达成如下协议:一、纠纷事实概述双方确认,乙方在甲方处接受医疗行为过程中,因【具体事件】产生纠纷。
经过调查了解,双方就纠纷事实达成以下概述:【此处详细描述纠纷的事实、经过及双方争议的主要问题和分歧点。
】二、调解原则双方同意以公平、公正、合法、合理的方式解决本次纠纷,遵循以下原则:1. 尊重事实,依法处理;2. 平等协商,互谅互让;3. 保护患者的合法权益;4. 维护医疗机构的正常秩序。
三、解决方案及赔偿内容经过协商,双方达成以下解决方案:【详细描述解决方案,包括但不限于医疗费用的退补、赔偿金额、道歉、后续治疗等方面的内容。
】1. 甲方对乙方因本次医疗纠纷产生的损失进行如下赔偿:【具体赔偿金额和方式】。
2. 甲方对乙方表示歉意,并承诺加强医疗质量管理,防止类似事件再次发生。
3. 乙方同意接受甲方的道歉和赔偿方案,并承诺不再就此纠纷向甲方提出其他要求。
4. 双方同意保密本协议内容,不得对外泄露。
四、履行方式和期限1. 本协议签订后,【具体支付期限】内,甲方应按照本协议约定的赔偿内容和方式完成赔偿。
2. 双方应共同遵守本协议,如一方违反协议约定,应承担相应的法律责任。
五、争议解决方式如双方在执行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他约定事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 本协议内容应当真实、准确,双方应共同遵守。
如有虚假,应承担相应的法律责任。
4. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
2024年医疗纠纷调解协议书样本(三篇)
![2024年医疗纠纷调解协议书样本(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/c7565b9c0d22590102020740be1e650e52eacfe7.png)
2024年医疗纠纷调解协议书样本【协议书样本】医疗纠纷调解协议书本协议书由以下各方同意签署,以解决涉及医疗纠纷的争议。
甲方:[患者姓名]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[联系地址]乙方:[医疗机构名称]法定代表人:[法定代表人姓名]联系地址:[联系地址]丙方:调解机构:[调解机构名称]联系地址:[联系地址]就甲方与乙方在[医疗事故时间]发生的医疗事故纠纷事宜,各方经过充分协商和讨论,达成如下协议:一、事实及责任认定1. 乙方承认在[医疗事故时间],甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗,并发生了医疗事故。
2. 丙方经过调查,认定该医疗事故由于乙方医疗机构存在误诊、操作不当等原因所致。
3. 甲方同意接受丙方的调解结果,并愿意与乙方通过调解解决纠纷。
二、调解内容1. 乙方医疗机构向甲方支付医疗事故赔偿金,以补偿甲方所遭受的经济损失和精神损害。
2. 具体赔偿金额为人民币[赔偿金额]元整,乙方医疗机构将在[赔偿时间]前支付给甲方。
3. 甲方在收到赔偿金后,确认对此次医疗事故的赔偿问题无其他异议,且同意解除与乙方医疗机构的一切法律纠纷和责任。
三、调解协议的履行1. 双方一致同意履行本调解协议,并将其作为解决医疗纠纷的最终解决方式。
2. 若双方任何一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任,并补偿对方因此造成的损失。
四、协议的生效及争议解决1. 本协议自各方签字之日起生效,并适用于各方与本纠纷有关的任何法律效果。
2. 各方同意一切因本协议引起的争议,应通过友好协商解决,如协商无果,可以提交相关法律机构或法院解决。
五、附则1. 本协议一式两份,各方各持一份,具有同等法律效力。
2. 协议双方在签署本协议前已认真阅读协议内容,并对其含义及法律后果充分理解。
【甲方】【签字】【乙方】【签字】【丙方】【签字】日期:________________签字人员的姓名、单位、职务:甲方:__________________________乙方:__________________________丙方:__________________________以上为医疗纠纷调解协议书的样本,各方可以根据实际情况进行修改和补充。
医疗纠纷调解协议书8篇
![医疗纠纷调解协议书8篇](https://img.taocdn.com/s3/m/8f0236896394dd88d0d233d4b14e852459fb3965.png)
医疗纠纷调解协议书8篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲乙双方因医疗行为产生纠纷,为妥善解决纠纷,达成以下协议:一、协议背景双方确认,甲方在医疗过程中可能存在一些不足或疏忽,导致乙方产生不满和争议。
双方同意通过友好协商的方式解决此纠纷,避免事态扩大,维护双方的合法权益。
二、协议目的本协议旨在明确双方的权利和义务,公平、公正地解决医疗纠纷,保障患者的合法权益,促进医疗事业的健康发展。
三、纠纷内容(具体描述纠纷的事实、细节和涉及的争议点)四、解决方案1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。
2. 乙方对甲方表示谅解,同意接受甲方的道歉和赔偿方案。
3. 甲方将向乙方支付一定数额的赔偿金(具体数额根据实际情况确定),以弥补乙方因医疗行为造成的损失。
4. 双方同意共同协商解决医疗费用问题,确保乙方得到合理的医疗服务费用减免。
5. 为防止类似事件再次发生,甲方将加强内部管理,提高医疗服务质量。
五、双方承诺1. 双方承诺遵守本协议内容,共同维护协议的履行。
2. 乙方承诺在收到赔偿金后,不再就此纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。
3. 甲方承诺加强医疗服务人员的培训和管理,提高医疗服务水平。
4. 双方承诺保守本协议涉及的隐私内容,不得对外泄露。
六、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求重新协商或采取法律途径解决纠纷。
2. 若乙方违反本协议约定,甲方有权追究乙方的法律责任。
七、争议解决方式若双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向当地卫生行政部门申请调解;仍无法解决的,可以向人民法院提起诉讼。
八、其他事项(双方可以约定其他相关事项)九、附则本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议内容真实、合法、有效,双方应共同遵守。
本协议未尽事宜,由双方协商解决。
医疗纠纷调解协议书5篇
![医疗纠纷调解协议书5篇](https://img.taocdn.com/s3/m/3f0ee1ad4793daef5ef7ba0d4a7302768f996f53.png)
医疗纠纷调解协议书5篇篇1甲方(医疗机构):___________________乙方(患者及其家属):___________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷,现经双方友好协商,本着公平、公正、合理、和解的原则,达成如下调解协议:一、纠纷概述双方确认,本次纠纷主要涉及甲方的______医疗行为及乙方的相关诉求。
经过查明,甲方在医疗过程中未发现明显的医疗过错,但为体现人文关怀和公平原则,甲方愿意对乙方进行适当补偿。
二、协议目的本协议的目的是为了解决双方之间的纠纷,避免进一步的法律诉讼,维护双方合法权益,恢复和谐的社会关系。
三、协议内容1. 甲方承认并关注乙方在医疗过程中的疑虑和诉求,为此表示歉意。
2. 甲方愿意对乙方进行适当的经济补偿,总计人民币______元(大写:______元整)。
该款项包括但不限于医疗费、误工费、交通费、精神损失费等各类费用。
3. 乙方接受甲方的道歉及前述补偿款项,并表示不再就本次医疗纠纷向甲方提出其他要求。
4. 双方同意,本协议签署后,应立即停止一切形式的争议,恢复良好的医患关系。
5. 乙方承诺,不会以任何方式公开或传播关于本次纠纷的细节,尊重双方的隐私权和名誉权。
6. 本协议签署后,乙方需将相关医疗文件及证据交还甲方,双方共同销毁。
7. 如一方违反本协议的任何条款,需承担违约责任,并赔偿对方因此产生的一切损失。
四、协议效力1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议的内容应当保密,双方均有义务对协议内容保密。
4. 如本协议涉及第三方(如医疗机构主管部门、保险机构等),双方应依法通知并征得第三方同意。
五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议的签订并不免除甲方依法应承担的医疗损害责任。
2. 本协议未尽事宜,由双方另行协商决定。
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医疗纠纷调解协议书
甲方:厦门市中医院
代表:
乙方:性别:年龄:身份证号码:
住址:联系电话:
与患者关系:邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:
(如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件;如患者已经死亡,乙方必须为死者的全部合法继承人。
)
甲乙双方就患者(身份证号码:)于年月日至年月日因诊断
在甲方门诊或住院治疗(住院病案号或门诊病历号)期间发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成xxx 医疗损害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以
便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿(或补偿)乙方人民币元,并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。
赔偿(或补偿)乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后(法院下达调解书后)十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿(或补偿)费用,乙方收到甲方给付赔偿费(或补偿费)后应向甲方出具书面收款凭证。
此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体,自收到甲方所给付的-------人民币赔偿(或补偿)款之后,此纠纷即告终结。
乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。
四、甲方如果违反本协议的约定,应向乙方支付人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定,则除退还其依据本协议所取得的人民币的赔偿(或补偿)费外,
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还应向甲方支付人民币的违约金。
五、本协议一式贰(叁)份,甲、乙双方(法院)各持一份,贰(叁)份协议书具有
同等法律效力。
六、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。
甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人)
年月日(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年月日
见证人:
本人不是此医疗机构的雇员,与乙方也无任何关系,我见证了甲乙双方自愿签署本协议书。
(见证人签名、联系方式和身份证复印件)
年月日。