帕金森综合征

本人一生从事护理临床工作，见于中国现在老龄化社会进程加剧，需要普及对各种老年病的认知，本人摘选了《老年护理》一书中的针对性的内容，转抄给大家，方便随时阅读。科学在不断进展，认知也在不断细致深入，内容不一定全面，通过正规教科书的学习和进步，造福于我们的社会。

该文章不是我的作品，我只是转抄。感谢作者！感谢阅读！

帕金森综合征

--转抄于《老年护理》

以1817年英国首位精确报道该疾病的医生命名，，又称帕金森神经机能障碍或震颤性麻痹综合征，是中老年人常见的神经系统变性疾病，帕金森综合征特征性的表现是静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。

病因和发病率

1、年龄老化

随着年龄的增长，帕金森病的发病率逐年增加，因此，认为年龄老化是帕金森的重要发病因素之一。

2、环境因素

流行病学调查发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

3、家族遗传性

医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

4、遗传易感性

尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族聚集现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

病理生理学

帕金森综合征是退行性改变，与黑质（分泌和储存神经递质多巴胺的基数

神经节的区域）中的多巴胺神经元有关。这个区域在锥体外系中扮演着重要角色，用以控制姿势及协调自发动作。

通常，刺激基底神经节可导致精细的动作，因为乙酰胆碱（兴奋性的）和

多巴胺（抑制性的）释放是平衡的。多巴胺神经元的退化以及活性多巴胺的丢

失可导致突触含有过多的兴奋性的乙酰胆碱以及僵直、震颤和运动迟缓的发生。其他非多巴胺神经元也会受到影响，可能会导致抑郁和其他非动作症状的发生。此外，基底神经节与下丘脑相互联系，因此潜在性地影响自主神经和内分泌功能。

目前该综合征发病机制的研究多关于氧化应激所导致的黑质破坏。研究者

认为氧化应激可以减少大脑铁含量，损坏线粒体功能，抑制抗氧化功能和保护

系统，减少谷胱甘肽的分泌以及破坏脂质、蛋白质和脱氧核糖核酸。大脑细胞

比其他组织修复氧化损伤的能力更差（见帕金森综合征中的神经递质活动。

帕金森综合征的6个主要症状：

1、震颤

震颤表现为缓慢节律性震颤，往往从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，指患者在静止的状况下，出现不自主的震颤。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4~6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5~8次/s的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病在70岁以上者。

2、运动障碍

（1）运动不能：进行随意运动启动困难。

（2）运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。

（3）运动徐缓：随意运动执行减慢。

患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。

做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

3、强直

肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转弯和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消

失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步，前冲动作行走，称之为

“慌张步态”。

随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都会出现困难。另外，有的患者还可出现自主神经功能紊乱，如，油脂脸、多汗、垂涎。大小便困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状。

护理问题

1、语言沟通障碍

这与声带功能减弱有关。

2、营养改变：低于机体需要量

这与吞咽困难有关。

3、自尊紊乱

这与身体形象改变，依赖他人有关。

4、潜在的并发症：跌倒外伤

误吸

泌尿道感染

活动障碍所致并发症

皮肤破损

护理措施

生活护理

1、根据患者的年龄、活动量给与足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白的供

应，以植物油为主，少进动物脂肪。适当进食海鲜，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防止大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。早期，患者运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导患者尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，患者运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意患者活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期患者做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

2、心理护理

应仔细观察患者的心理反应，鼓励患者表达并注意倾听他们的心理感受，与患者讨论身体健康状况改变所造成的影响、不利于应对的因素，及时给与正