人工全膝关节置换术ppt课件知识讲解
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人工膝关节置换 共32页PPT资料
护理措施
感染
相关因素：与手术和创伤有关 预期结果：患者住院期间为发生感染 护理措施： 1、保持伤口辅料清洁干燥、如有血液渗出，及时报告医生给予换药处理。 2、妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的量及性质，翻身时防止拔
出引流管。 3、密切观察患者的生命体征，特别是体温的变化。 4、遵医嘱按时准确的应用抗生素以保证疗效。 5、导尿管留置期间鼓励多饮水、每日用0.5%碘伏消毒导尿口，保持会
晚期病变 4、严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎 5、大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术方
法不能恢复者 6、涉及膝关节的肿瘤，切除后无法获得良好
的关节功能主诉者
查房的目的
1、膝关节置换术术前病人的心理护理怎样有效 沟通
2、术前如何预防深静脉血栓的发生
3、如何帮助患者进行更有效的患肢功能锻炼
的自理活动， 3、鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病
人的生活需要得到满足。
护理措施
焦虑恐惧
相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关
预期结果：病人情绪稳定 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师和责任护
士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人顾虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励表达其心
、
P6；自理缺陷：与手术创伤及疼痛，患肢功能受限 有关
P7：焦虑恐惧：与对疾病的不了解有关
P8: 知识缺乏
P9；便秘
P10：潜在并发症：呼吸道感染、泌尿系感染、心
血管
疾病、压疮、血栓的形成
护理措施
疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口有关。 预期结果：疼痛缓解 护理措施： 1、鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰和精神支持。 2、做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排
人工膝关节置换术ppt课件
28
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
23
主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
23
主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
人工膝关节置换课件
手术技术：微创手术、机器 人辅助手术等新技术的应用
设计优化：提高关节稳定性 和活动范围
材料创新：使用更轻、更耐 用、更生物相容的材料
个性化定制：根据患者需求 定制个性化关节置换方案
康复治疗：加强术后康复治 疗提高患者生活质量
智能监测：开发智能监测设 备实时监测关节置换情况
生物材料：生物相容性好降 低排斥反应
血栓形成的处理： 抗凝治疗、溶栓 治疗、手术治疗 等
预防血栓形成的 措施：早期活动、 抗凝治疗、物理 治疗等
疼痛：术后疼痛是常见 的并发症可能由手术创 伤、炎症、神经损伤等 原因引起
僵硬：术后关节僵硬是 常见的并发症可能由手 术创伤、炎症、神经损 伤等原因引起
处理方法：可以通过物 理治疗、药物治疗、手 术治疗等方式进行缓解 和治疗
Prt Five
感染原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等 感染症状：发热、疼痛、肿胀、关节活动受限等 感染处理：抗生素治疗、清创手术、关节置换术等 预防措施：严格无菌操作、加强术后护理、提高患者免疫力等
血栓形成的原因： 手术创伤、血液 高凝状态、静脉 血流缓慢等
血栓形成的症状： 下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高等
●
严重代谢性疾病
●
严重神经系统疾病
●
严重血管疾病
●
严重皮肤疾病
●
严重内分泌疾病
●
严重肌肉骨骼疾病
●
严重遗传性疾病
●
严重免疫缺陷性疾病
●
严重过敏性疾病
●
严重眼科疾病
●
严重耳鼻喉科疾病
●
严重口腔疾病
●
严重妇科疾病
●
严重儿科疾病
●
严重肿瘤性疾病
膝关节置换术手术配合ppt课件
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
人工膝关节置换 ppt课件
称单间室假体、不包括髌股关节置换的双间室 假体及全关节假体或称三间室假体 根据假体设计中提供的机械限制程度可分为非 限制件假体、部分限制性假体、高限制性假体 和全限制性假体(铰链式假体)。 根据假体的固定方式还可将其分为骨水泥固定 型假体和非骨水泥固定型做体。
20
固定方式的选择：对膝关节假体而言， 骨水泥对固定型假体长期随访结果较好， 被广泛接受，近年发展起来的非骨水泥 固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假 体在近期获得了较好的随访结果，但缺 乏远期随访。
12
国外：自20世纪70年代以来的30年中，人 工膝关节获得极大发展，发达国家已将人工膝 关节置换作为严重膝关节病变的常规重建手术 方法。仅美国施行的TKA每年就有30万例以上， 同样欧、亚一些发达国家人工膝关节甚至超过 了人工髋关节而成为第一位的人工关节手术。
国内：20世纪80年代至90年代，人工膝关 节不足千例；近10年来，国外人工膝置换经验 与设计合理的假体引进，我国的初次TKA手术 逐步发展普及。
全限制性膝关节假体：以铰链式膝关节 假体为代表，因长期随访有较高的松动 率，一般不用于初期的全膝置换术，而 适用于翻修术及肿瘤切除后的手术需要。 目前各种可旋转铰链关节假体的设计已 能获得与非限制膝关节假体接近的伸屈/ 旋转活动度，对膝关节稳定丧失的病例 而言，仍不失为一种较好的选择。
24
人工膝关节术的疗效与并发症
2.专科情况： （1）膝关节周围或全身存在活动感染是绝对手术
禁忌。 （2）膝关节周围肌肉瘫痪； （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和
畸形等症状。 （4） 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、
纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
19
人工膝关节假体选择
20
固定方式的选择：对膝关节假体而言， 骨水泥对固定型假体长期随访结果较好， 被广泛接受，近年发展起来的非骨水泥 固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假 体在近期获得了较好的随访结果，但缺 乏远期随访。
12
国外：自20世纪70年代以来的30年中，人 工膝关节获得极大发展，发达国家已将人工膝 关节置换作为严重膝关节病变的常规重建手术 方法。仅美国施行的TKA每年就有30万例以上， 同样欧、亚一些发达国家人工膝关节甚至超过 了人工髋关节而成为第一位的人工关节手术。
国内：20世纪80年代至90年代，人工膝关 节不足千例；近10年来，国外人工膝置换经验 与设计合理的假体引进，我国的初次TKA手术 逐步发展普及。
全限制性膝关节假体：以铰链式膝关节 假体为代表，因长期随访有较高的松动 率，一般不用于初期的全膝置换术，而 适用于翻修术及肿瘤切除后的手术需要。 目前各种可旋转铰链关节假体的设计已 能获得与非限制膝关节假体接近的伸屈/ 旋转活动度，对膝关节稳定丧失的病例 而言，仍不失为一种较好的选择。
24
人工膝关节术的疗效与并发症
2.专科情况： （1）膝关节周围或全身存在活动感染是绝对手术
禁忌。 （2）膝关节周围肌肉瘫痪； （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和
畸形等症状。 （4） 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、
纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
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人工膝关节假体选择
人工全膝关节置换术ppt课件
人工全膝关节置换术ppt课件
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是 一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用 止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢 深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官 的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部 肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时 ，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与 前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是 一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用 止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢 深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官 的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部 肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时 ，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与 前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成
人工膝关节置换术PPT课件
股 骨 远 端 切 骨 块 的 安 放
60
股骨远端切骨块的固定
61
股 骨 远 端 切 骨 块
62
股骨远端切骨块
63
股骨前缘测量确定假体型号
64
股 骨 后 髁 切 骨 量
内侧后髁较外侧后髁更长，切骨量常更多
65
屈 膝 间 隙 评 价
66
屈膝间隙的评价
67
股骨前髁和后髁的切骨
68
前后斜面切骨
100
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
101
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102
感谢观看
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
103
69
股 骨 髁 间 窝 切 骨
70
后髁后方的清理
71
膝关节后方的清理
72
残余半月板后角的切除
73
后方骨赘的去除
74
75
髌 骨 切 骨
76
髌 骨 厚 度 的 保 留
77
髌 骨 厚 度 的 测 量
78
髌骨测量
79
髌骨切骨
80
膝关节置换的手术操作和技巧ppt课件
关节僵硬预防
坚持进行康复锻炼，避免长时间制 动导致关节僵硬；定期随访评估关 节功能恢复情况。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
膝关节置换手术基本概念 和原理
介绍了膝关节置换手术的定义 、目的、适应症和禁忌症等基 本概念，以及手术原理和步骤 。
术前评估和准备
详细阐述了术前评估的内容和 方法，包括患者病史、体格检 查、影像学检查等方面的评估 ，以及术前准备工作的重要性 和具体内容。
切口选择与暴露方法
切口选择
常用前内侧或前外侧切口，也可根据 具体情况选择其他切口。
暴露方法
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露 膝关节前方结构，注意保护周围血管 神经。
关节清理及软组织平衡技巧
关节清理
彻底清除关节内病变组织，如滑膜、增生骨质等，同时处理影响关节活动的骨赘。
软组织平衡
评估软组织张力，通过松解紧张侧软组织或加强松弛侧软组织来达到软组织平衡。注意保持膝关节屈伸活动度及 稳定性。
评估患者的全身状况， 包括心肺功能、下肢肌
力、关节活动度等。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，评估膝关 节病变程度和周围软组
织情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 生化等实验室检查，评 估患者的生理指标和手
术耐受性。
术前用药及注意事项
术前用药
根据患者病情和医嘱，给予必要的术前用药，如抗生素、止痛药等。
04 假体选择与安装技巧
假体类型介绍及选择依据
膝关节假体类型
主要包括全膝关节假体、单髁膝关节假体和髌骨假体等。
选择依据
根据患者的年龄、性别、体重、活动量、膝关节病变程度以及影像学表现等因素，选择最适合的假体 类型。
坚持进行康复锻炼，避免长时间制 动导致关节僵硬；定期随访评估关 节功能恢复情况。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
膝关节置换手术基本概念 和原理
介绍了膝关节置换手术的定义 、目的、适应症和禁忌症等基 本概念，以及手术原理和步骤 。
术前评估和准备
详细阐述了术前评估的内容和 方法，包括患者病史、体格检 查、影像学检查等方面的评估 ，以及术前准备工作的重要性 和具体内容。
切口选择与暴露方法
切口选择
常用前内侧或前外侧切口，也可根据 具体情况选择其他切口。
暴露方法
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露 膝关节前方结构，注意保护周围血管 神经。
关节清理及软组织平衡技巧
关节清理
彻底清除关节内病变组织，如滑膜、增生骨质等，同时处理影响关节活动的骨赘。
软组织平衡
评估软组织张力，通过松解紧张侧软组织或加强松弛侧软组织来达到软组织平衡。注意保持膝关节屈伸活动度及 稳定性。
评估患者的全身状况， 包括心肺功能、下肢肌
力、关节活动度等。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，评估膝关 节病变程度和周围软组
织情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 生化等实验室检查，评 估患者的生理指标和手
术耐受性。
术前用药及注意事项
术前用药
根据患者病情和医嘱，给予必要的术前用药，如抗生素、止痛药等。
04 假体选择与安装技巧
假体类型介绍及选择依据
膝关节假体类型
主要包括全膝关节假体、单髁膝关节假体和髌骨假体等。
选择依据
根据患者的年龄、性别、体重、活动量、膝关节病变程度以及影像学表现等因素，选择最适合的假体 类型。
人工全膝关节置换术ppt课件
1
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施：
临床表现： 大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。 病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。 如何预防：术前、术后常规血管彩超检查 抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动 目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。 方法：1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。 方法：1.平躺，患侧肢体伸直 大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组，1组/小时 患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力 当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂 鼓励患者深呼吸
人工膝关节置换术手术配合PPT课件
关节松动与脱位
关节松动与脱位是人工膝关节置换术后的常见并发症，可能导致手术失败和患者疼 痛。
关节松动与脱位的原因可能包括手术操作不当、术后康复不当、患者自身条件等。
处理关节松动与脱位的方法包括手法复位、手术治疗等，同时需注意加强术后康复 指导和护理。
06
人工膝关节置换术展望
新型假体材料研究
生物相容性材料
假体安装
将假体放置在适当的位置，调整假体的角度和位 置，确保关节稳定性和活动度良好。
04
手术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，采用适当的评估工具进行 评估，如VAS评分。
02 药物治疗
根据评估结果，给予适当的止痛药，如非甾体消 炎药、阿片类药物等。
03 物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
体位摆放
患者应取仰卧位，患肢伸直并固定在手术台面上，以便 于手术操作。
手术切口与暴露
01
切口选择
根据手术需要，选择前侧、后侧或内侧切口，切 口应尽量避开大血管和神经。
02
暴露手术区域
切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜，暴露出 膝关节和周围组织。
假体选择与安装
假体类型
根据患者的具体情况和医生建议，选择合适的膝 关节假体，如单髁置换、全膝关节置换等。
人工膝关节置换术手 术配合PPT课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症及处理 • 人工膝关节置换术展望
01
手术简介
手术定义
人工膝关节置换术是一种通过替换病变的膝关节表面来 减轻疼痛、改善关节功能的治疗方法。
该手术通常适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节 炎等引起的关节疼痛和功能障碍。
人工全膝关节表面置换术-PPT
手术步骤
从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外 翻以显露整个膝关节
手术步骤
充分松解软组织
手术步骤
胫骨处理：
准确测量胫骨截骨厚度 胫骨截骨（摆锯）
手术步骤
股骨处理：
• 在股骨远端 后交叉韧带附着点 前方1厘米处钻一 个孔（电钻）
• 钻孔方向在 前后位及侧位都平 行于股骨干
• 安装股骨髓 内导引器及股骨测 量器
病、糖尿病等 严重骨质疏松
全膝关节表面置换术
手术目的
恢复下肢正常力线 纠正畸形 解除疼痛
全膝关节表面置换术
手术步骤
通用器械
器械及假体准备
股骨把持器 髓内定位杆
拔钉器 四合一截骨器把手
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
器械及假体准备
• 股骨器械
外翻定位模块
股
远端截骨模块
骨
全膝关节表面置换术
手术适应症
• 骨性关节炎
• 类风湿性关节炎
• 创伤性关节炎 • 其它：血友病性关节炎、涉及关节面的肿瘤影
响关节功能等。
全膝关节表面置换术
绝对禁忌症
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾
安装假体
手术步骤
再次检查关节稳定性 缝合切口
技术要点
技术要点
1.软组织平衡
• 完美的软组织平衡是膝关节置换的基本要求 • 首先要清除关节周围增生的骨赘.瘢痕组织 • 膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩
的关节囊 • 摘除外测间室和后侧隐窝内的游离体
技术要点
2.胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位 • 胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨前肌腱的 内侧缘，使胫骨平台截骨面与胫骨干呈90°并呈３ °～５°后倾，避免内翻和前倾位截骨 ； • 胫骨截骨量为正常关节面下10～12mm； • 胫骨假体与胫骨平台截面大小相匹配假体中心 指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平，允 许假体有轻度外移外旋，后缘轻度外露。
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康复锻炼
＊脚踝的运动
目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环 、保持小腿肌肉力量。
方法：1.足跖屈运动—
2.足背伸运动---
将脚趾向上朝腿部弯曲
将脚趾向下朝足底屈曲
康复锻炼
＊股四头肌及腘绳肌等长运动
目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的
准备。
方法：1.平躺，患侧肢体伸直 2.患肢膝垫毛巾，用力收缩大
TKA适应症
退变性膝关节骨关节炎 类风湿性关节炎 非感染性关节炎引起的膝
关节病损并伴有疼痛和功 能障碍 创伤性骨关节炎 大面积骨软骨坏死，常规 治疗失败者 感染性关节炎后遗的关节 破坏 涉及关节面的肿瘤影响关 节功能
TKA禁忌症
膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 肌肉瘫痪或神经性关节病变 手术耐受性差 无痛并长期功能位融合的病例 其他病理情况存在
Smith&Nephew Genesis II 2#股骨假体
2#胫骨平台假体 9mm垫片
TKA是一种表面置换
谁比谁更漂亮？
术前护理
评估术前存在问题,完善术前检查 影响手术的相关问题并加以解决：
心脏病、高血压、糖尿病 … 对病人和家人期望值的教育 通过周密计划减少致病率 病人术前教育,做好心理护理
下肢血管彩超
术后一般护理
术后严密观察患者的生命体征及有无心肺功能异 常，休克出血量过多等症状。
体位：术后予抬高垫加一软枕抬高患肢屈髋45度， 伤口上方予以冰袋24h持续冰敷，等负压引流拔除 后，在患肢小腿下1/3处垫一软枕，使患肢膝关节 腾空，保持患肢伸直。
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌， 确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染， 积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理 膳食，加强营养。
人工全膝关节置换术
Total Knee Arthroplasty
认识膝关节
膝关节包括骨头 、韧带、关节腔和半 月板、软骨，上接大 腿骨（股骨），下接 小腿骨（胫骨）。当 我们走动时，就牵动 大、小腿骨的运动造 成膝关节磨擦，而靠 软骨和关节液來减少 摩擦。
全膝关节置换术目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
软冰袋 和 冰袋套
疼痛护理
※评估疼痛的性质，抬高患肢， 冰敷，减轻肿胀疼痛；翻身移 动时用手固定患部，减轻伤口 牵拉痛
※鼓励患者深呼吸
※可利用看书、听音 乐等转移疼痛注意力
※当疼痛剧烈时，遵医嘱 合理使用镇静、止痛剂
并发症的预防
腓总神经损伤
密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做 好交接班。
–膝关节伸直功能锻炼
出院指导
拐杖与助行器的使用： 手术后2-3个月膝关节暂时不能承受身体重量，故须使用拐杖或助行器走路。 直到医生告知可不用了。
适当的休息与运动： 渐进性增加您的活动量，避免太劳累，活动后要有适量的休息，让关节在正 常的姿势下尽量放松，增加舒适。
保持理想体重，以减轻膝关节的负担。 日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会：
下肢深静脉血栓
临床表现：
大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯 股静脉。
病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans 征阳性。
如何预防：术前、术后常规血管彩超检查
抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经 损伤。
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓 骨头受压。
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器 上应注意不可外旋。
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延 误诊断。
术后感染
术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症，后 果是灾难性的，一旦发生，常导致TKA术彻底失败。
如较重的東西以推車来代替手提，上下楼梯多利用扶手等。 膝关节手术后，请尽量避免下列的动作：
蹲马步、爬山、上下楼梯、跑、提重物、走远路 遵守医生給您的活动限制，直到下次复诊。 如果有下列情况时应立即复诊： ➢ 伤口红、肿，有分泌物时。 ➢ 疼痛加剧时。 ➢ 膝关节受伤并造成走路困难时。
骨关节炎 实质—关节软骨的进行 性丢失
正常关节软骨面
OA关节软骨面
手术操作
膝前正中入路(install入路 ）
从膑旁内侧1/3处剥离 骨膜，将髌骨向外翻 以显露整个膝关节
充分松解软组织纠正各种 膝关节畸形
进入关节内部，清除掉大腿骨下端及小腿骨上端磨损或受伤表面，然 后将关节表面修理成适合关节置换的形状，选择适合大小的关节假体 用粘固剂与骨粘合，加入垫片，缝合伤口。
※当一個疼痛且僵硬的膝
盖会限制您从事日常活动 ，经药物治疗无效甚至连 走路都沒办法时，您就需 要外科医生安排置换一個 人工膝关节。※
消炎镇痛 针灸理疗 外用膏药 腔内注射 镜下修整
膝关节退 行性变
关节 置换
人工膝关节的构造
人工膝关节含金属和塑胶两大部份，金属部份包 括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨及髌骨 关节.塑胶部份是由高浓度聚乙烯制成，而附着于 胫骨及髌骨关节的金属部份上，其目的是減少和 股骨金属关节面之间的摩擦。
大腿肌肉绷劲及放松 腿肌肉使膝窝紧
盖向下压，数1-5秒后放松，
20-30次/组，1组/小时
康复锻炼
＊直腿抬高运动
目的：增加肌肉力量 方法：平躺、健膝伸直，患侧肢体伸直抬高，数1-5秒 后将腿放下，停5秒后再重复作。
功能练习方法
–膝关节屈曲功能锻炼
功能练习方法
常见原因：
手术时间延长 术后血肿形成 伤口渗血、渗液或愈合不良 长期留置尿管、引流管 褥疮 呼吸道炎症等
术后感染
预防措施：
密切观察有无血肿发生，一旦发生及时通知医生 及时处理。
密切观察体温变化及伤口渗血、渗液情况，及时 通知医生处理。
协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦洗。 遵医嘱预防性应用抗生素。