超声引导下胸膜活检安全有效
经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值齐丽英
经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值山西省阳泉市第三人民医院（045000）齐丽英张凤仙梁先兰李庆林山西省阳泉市医疗急救中心王存义探讨超声引导下对胸肺部肿物的穿刺活组织检查的临床价值以及安全性。
对胸肺部肿物78例在超声引导下采用自动活检枪穿刺并切取组织送病理检查。
超声引导下16G和18G针穿刺活检成功率为98％，并发症发生率为2.3%。
结果显示超声引导下对胸肺部肿物穿刺活检，可以明确诊断，指导治疗，而且操作简便，合并症少。
1资料与方法1.1一般资料：选择2011年1月至2012年5月在我院就诊的78例患者，其中男性55例，女性23例；年龄18～80岁，平均（58.6±2.4）岁。
其中单发病例62例，多发16例。
1.2仪器：采用Logiq7型超声诊断仪，探头频率3.5MHz或（7~10）MHz（胸壁肿物），可调式自动穿刺活检枪，取样长度15mm 和22mm ，根据肿物大小可调节，带穿刺活检针为16G 和18G ，长17cm 。
1.3方法：术前常规化验血常规及出凝血时间等，仔细阅读X 线片、CT 及磁共振成像（MRI ）片，确定病变来源于胸膜、胸腔还是纵隔病变。
判断患者是否适合在超声引导下对肿物穿刺活检，并筛选出合适的患者。
向患者和家属介绍穿刺检查的目的、方法及可能出现的并发症，取得患者的配合并在手术同意书上签字。
根据病变部位选择安全的穿刺途径和方法，穿刺路线尽量避开肋骨、大血管、含气的肺组织。
然后选择合适的体位，肺上叶和上纵隔病变，应尽可能取卧位，锁骨上窝穿刺上纵隔、肺尖、胸膜顶病变采取头后侧仰坐位，侧胸壁的病变采取侧卧位。
肺穿刺术一般切取2~3针，观察组织块符合病理标本要求后，手术结束。
病理标本用10％甲醛溶液浸泡送检[1]。
2结果本组78例患者中无一例发生严重并发症。
术后24h 随访，有1例患者在拍胸部X 线片后显示有极少量气胸，1周后复查气胸消失；2例患者在术后出现轻度咯血，使用止血药物后，症状缓解；其他患者均无不适。
超声介导下胸膜活检联合微导管胸腔闭式引流术218例操作体会
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ 。 １ １ ， Ｎｏ ． ２ ５ 高 危 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 皖南 医学 院学 报， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ） ： ４ ２ — ４ ５ ．
短 ，对患 者的 创伤 较小 等一 些优 点 ，而且对 于心 肺功 能严 重损 伤 的
夏 医科 大学 学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ７ ） ： ６ ８ ０ — ６ ８ １ ．
［ ３ 】 朱 少 金， 杨小 龙 ， 丁 伯应 ， 等． 食 管 癌 、贲 门癌术 后 呼 吸功 能不 全
超声介导下胸膜活检联合微导管胸腔闭式引流术２ １ ８ 例操作体会
金 龙 张晓 磊 王利 华 李锦 实
患者 也可 以应 用 。通 过 内镜 下对 患者开 展 的治疗 ，不 仅仅 是避 免 了 外科 手术 创伤 大 、术后 并发 症多 等一 些缺 点 ，同时还 大 大的节 省 了
［ ４ 】 柳 天华． 食管癌及贲门癌术后持续胃肠减压防治吻合 口瘘的研
究［ Ｊ 】 ． 现代 中西 医结合 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ２ ２ ） ： ２ ６ ５ ９ ． ２ ６ ６ ０ ． ［ ５ ］ 刘 嘉东 ． 贲 门失 弛缓 症 内镜下 临床治 疗分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 药物 应
原 因不明的渗 出性胸 腔积液 ，尤其 是怀疑结核性 和恶性病灶患者 ，胸 膜活检应 列为常规诊 断手段 】 。国内雷振之等 亦报告胸 膜疾病诊 断的 新技术 目前推 崇在Ｃ Ｔ 或超 声介导之下进行胸 膜活检口 】 。而超声 引导下 的胸膜活检术 既可克服取材部位 的盲 目性 又吸 收了胸膜活检术高 确诊
［ ６ 】 林荣凯， 钟楚玉， 梁英杰， 等． 内镜下治疗贲门失弛缓症的临床研 究【 Ｊ ］ ． 中国现代医生， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ １ ９ ） ： ２ ８ — ２ ９ ．
简述超声引导下穿刺的优势和特点
超声引导下穿刺是一种常见的医疗操作方式，它利用超声成像技术来精确定位并引导医生进行穿刺，具有以下优势和特点：1. 高精准性超声引导下穿刺可以提供高度精确的定位信息，帮助医生准确定位目标部位，降低误刺风险。
通过实时的超声成像，医生可以清晰地看到目标组织、器官或囊肿的位置、形态和大小，从而在进行穿刺时有针对性地选取穿刺点，大大提高了穿刺的准确性。
2. 安全性由于超声引导下穿刺可以提供清晰的实时成像，医生可以在操作过程中避开血管、神经等重要结构，减少了误伤的可能性。
超声引导下穿刺还可以帮助医生避开囊肿等组织结构的边缘，减少穿刺引起的损伤和出血风险，使手术更加安全。
3. 可操作性超声引导下穿刺操作简单、方便，适用于多种医疗场景。
医生只需将超声探头放置在患者身上，并观察超声成像屏幕即可进行定位和引导，无需进行复杂的操作步骤。
对于各类医生而言，都可以较快上手并熟练操作。
4. 无辐射相比于X射线引导下穿刺，超声引导下穿刺不会产生辐射，对医护人员和患者都更加安全。
特别是对于孕妇、儿童等辐射敏感裙体，超声引导下穿刺更为适宜。
超声引导下穿刺具有高精准性、安全性、可操作性和无辐射等突出优势和特点。
在医疗实践中，它被广泛应用于肿瘤穿刺活检、囊肿抽吸、腹水排液等诊疗操作中，为医生提供了强有力的辅助，并为患者带来更加安全和可靠的治疗体验。
超声引导下穿刺技术是一种基于超声成像的精确定位和引导医生进行穿刺的操作方式，它在医疗领域具有广泛的应用前景和重要的意义。
通过超声引导下穿刺，医生可以利用超声成像技术在实时监控下，准确地定位、识别和引导穿刺目标部位，从而为医疗诊疗操作提供了高度精准的引导。
这种技术在多个医疗领域都有着重要的应用，其优势和特点也使其成为医疗诊疗操作中不可或缺的重要工具。
5. 多样的应用场景超声引导下穿刺技术在医疗领域有着广泛的应用场景。
在肿瘤诊断和治疗中，超声引导的穿刺术常用于导引肿瘤组织活检，通过准确的引导定位，医生可以有针对性地取得组织标本，提高了活检的准确性和准确率。
超声引导下58例乳腺肿块穿刺活检的临床应用
超声引导下58例乳腺肿块穿刺活检的临床应用【摘要】目的探讨超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值。
方法采用PhilipIU22超声诊断仪、7.5 MHz高频探头、Bard自动活检枪、18G穿刺活检针对乳腺肿块定位穿刺，获取组织送病检。
结果58例患者均一次穿刺成功，获取组织174条。
病理结果：乳腺恶性肿瘤48例：浸润性导管癌35例，导管内癌2例，浸润性小叶癌2例，髓样癌8例，硬癌1例；良性病变10例：乳腺纤维瘤5例，乳腺增生3例，浆细胞性乳腺炎2例。
结论超声引导穿刺活检乳腺肿块，能确定肿块的病理性质，有利于临床选择最佳治疗方案，提高治愈率，对延长患者生命有重要意义。
【关键词】超声引导；乳腺肿块；穿刺活检乳腺肿瘤是妇女常见的疾病，近年来全球发病率呈上升趋势，成为当今发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。
采取各种有效措施防治乳癌成为当前临床重要课题之一。
早发现，早诊断，早治疗是提高乳癌生存率的关键。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组58例患者均为女性，年龄28～73岁，平均45岁，其中，右乳39例，左乳19例，超声检查发现肿块，大者48×45 mm 2，小者17×14 mm 2。
仪器：PhilipIU22彩色超声仪，探头频率：7.5 MHz。
美国产Bard穿刺活检枪，18G组织切割活检针。
1. 2 方法术前查血常规及血凝四项。
根据患者肿块位置选择体位，穿刺前常规对乳腺进行多切面扫查，以确定肿块大小、位置、深度，选择穿刺引导角度“A”或“B”，确定最佳进针路径。
常规消毒皮肤，铺无菌巾，2%利多卡因局麻，将探头消毒处理后，涂无菌耦合剂，套消毒套，安装穿刺装置。
用手术尖刀在穿刺点切开皮肤，在实时超声引导下将穿刺针缓慢推进，观察穿刺针到达肿块边缘时，击枪取材，选取肿块不同区域取出组织2～3条，置于标本固定液，送病理检查。
术后局部敷纱布加压5～10 min，随访观察并发症。
2 结果58例患者均一次穿刺成功，获取组织174条，病检结果：乳腺恶性肿瘤48例，其中，浸润性导管癌35例，导管内癌2例，浸润性小叶癌2例，髓样癌8例，硬癌1例。
胸膜活组织检查术
胸膜活组织检查术胸膜活组织检查术（胸膜活检术，pleura biopsy）是指通过各种手段如经皮胸膜腔穿刺、胸腔镜检查和开胸手术等获得胸膜活体组织进行病理检查的一种方法。
胸腔镜检查活检阳性率高，但创伤较大，需特殊的设备和要求。
开胸胸膜活检阳性率高，但创伤更大，临床应用尚不普遍。
通常胸膜活检术指的是经皮肤胸膜腔穿刺活检术，本节就此内容进行介绍。
胸膜活检术是诊断胸膜疾病时的重要检查方法，且对胸膜肿瘤性病变可能获得病理组织学分型，为治疗及预后估计提供重要的依据，是医学生必须掌握的基本技术操作。
一、适应证（一）胸膜腔积液原因未明，疑胸膜受累时。
（二）胸膜腔内局限性肿块或不明原因的胸膜增厚的协助诊断。
二、禁忌证（一）有全身出血性倾向者，如服用抗凝药、血小板减少（少于60×109/L）、凝血时间延长等，且不能用常规治疗方法纠正者。
（二）重度肺功能不全、肺大疱、肺动脉高压。
（三）肺包虫病。
（四）脓胸。
（五）穿刺局部皮肤化脓性感染。
（六）可疑血管病变。
（七）检查不合作或精神病患者。
（八）全身情况极差者。
三、术前准备（一）患者准备1．常规检查血小板计数、出、凝血时间和凝血酶原时间。
2．胸部X线、CT或B超定位检查，并在皮肤上用甲紫（龙胆紫）棉签标记部位。
（二）穿刺用品无菌胸膜活检穿刺包（注射器3付，其中5ml、10ml、50ml各1付，6.5号和7号注射针头各1个。
针尾接橡皮管的12号、16号穿刺针头各1套。
胸膜活检针1套、血管钳1付、洞巾1条、纱布若干）、无菌手套、消毒盘（70％酒精、2％碘酒、无菌棉签若干）、试管、玻片、送检标本用的无菌试管、含4％甲醛溶液标本瓶，以及污水盛器。
2％利多卡因溶液。
（三）抢救用品注射用0.5%阿托品、0.1%肾上腺素、氧气及吸入装置、简易呼吸气囊及面罩等（四）术前谈话向患者及其家属解释操作的必要性和风险，消除顾虑，取得其理解及同意，签署知情同意书。
同时嘱咐患者术中应尽量避免咳嗽。
超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值
超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对患者的治疗和预后起到至关重要的作用。
乳腺癌的确诊通常需要通过组织活检进行病理学检查。
传统的乳腺活检方式包括开放性手术活检和穿刺性针吸活检，但这些方式存在创伤大、疼痛明显、恢复时间长等缺点，给患者带来了不必要的痛苦。
超声引导下空心针穿刺活检由于其简便、可重复、创伤小等优点而逐渐成为乳腺癌诊断的重要方法。
一、超声引导下空心针穿刺活检的操作原理超声引导下空心针穿刺活检主要通过超声设备的辅助，确保针头在穿刺过程中的准确位置，并通过超声图像来引导针头的定位和取材。
超声引导下空心针穿刺活检操作简便、操作过程可见，能够精确定位，避免了误伤周围组织及病灶。
二、超声引导下空心针穿刺活检的优势超声引导下空心针穿刺活检相比传统的活检方式具有以下优势：1. 创伤小：无需开放性手术，只需要在皮肤上切一个小口，并将空心针直接穿刺到病灶内获取组织样本，创伤小，术后恢复时间短；2. 疼痛轻：超声引导下空心针穿刺活检时患者一般只需局部麻醉，术中无明显疼痛感；3. 准确度高：超声引导下，医生可以清晰地看到病变位置、大小和形态特征，可以准确地进行病变定位和取材，从而提高了活检的准确性；4. 可重复：超声引导下空心针穿刺活检通常可以通过同一穿刺口位于不同位置进行多次活检，能够有效地提高组织取样的可靠性；5. 低成本：与开放性手术相比，超声引导下空心针穿刺活检的设备和操作成本相对较低，能够为更多的患者提供乳腺癌诊断服务。
三、超声引导下空心针穿刺活检的临床应用超声引导下空心针穿刺活检已被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
其主要适用于以下几个方面：1. 乳腺肿块的诊断：对于乳腺肿块的判断是否为恶性肿瘤，超声引导下空心针穿刺活检能够提供丰富的组织学信息，为最终诊断提供重要依据；2. 针对不同类型的乳腺癌：乳腺癌存在多个亚型，不同亚型的治疗方案和预后情况不同，超声引导下空心针穿刺活检能够帮助病理学家对乳腺癌进行亚型鉴别，为合理制定治疗方案提供参考；3. 乳腺癌复发和转移的监测：超声引导下空心针穿刺活检可以对已经确诊的乳腺癌进行定期随访，及时发现病变复发和转移，指导后续治疗的调整。
超声引导下乳腺穿刺活检
超声引导下乳腺穿刺活检简介乳腺穿刺活检是一种通过穿刺取样，获取乳腺组织样本进行病理学检查的方法。
超声引导下的乳腺穿刺活检是一种辅助性技术，通过超声成像引导医生准确定位并指导穿刺操作，提高了穿刺的准确性和安全性。
方法超声引导下的乳腺穿刺活检主要包括以下步骤：1. 患者取仰卧位，暴腺区域。
2. 使用超声仪对乳腺进行检查，确定穿刺位置。
3. 麻醉局部皮肤，并进行消毒。
4. 使用穿刺针通过皮肤和乳腺组织进行穿刺。
超声引导能够帮助医生准确定位穿刺点，避免伤害到周围组织。
5. 收集乳腺组织样本，并将其送往病理学实验室进行检查。
优势超声引导下的乳腺穿刺活检相比传统的盲目穿刺方法有以下优势：- 准确定位：超声引导能够帮助医生准确判断穿刺位置，降低误穿率。
- 安全性：通过超声引导，医生可以避开乳腺良性病变和血管等重要结构，减少并发症风险。
- 可视化：超声引导下的穿刺过程可以实时观察，医生可以及时调整操作，提高穿刺准确性。
- 患者舒适度：由于穿刺过程准确且迅速，患者在接受该技术时通常感到较少痛感和不适。
适应症超声引导下乳腺穿刺活检适用于以下情况：- 乳腺肿块：对于怀疑为恶性肿瘤或不确定性肿块的患者，可以进行穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。
- 乳腺病变随访：对于已知为良性肿块的患者，超声引导下的穿刺活检可以用来判断肿块是否存在恶性转变等。
总结超声引导下乳腺穿刺活检是一种准确、安全、可视化的乳腺活检方法。
它可以帮助医生准确定位并指导穿刺操作，提高了活检的准确性和安全性，减少了并发症的风险。
在乳腺肿块鉴别诊断和乳腺病变随访中，超声引导下乳腺穿刺活检具有重要的临床应用价值。
胸腔积液诊断的中国专家共识
胸腔积液诊断的中国专家共识摘要：胸腔积液是多种疾病常见的并发症，其病因诊断具有挑战性。
中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组（筹）组织专家，充分评估了胸腔积液诊断领域最新的研究结果，基于GRADE证据分级的原则，经过多次会议讨论和修订，最终形成了胸腔积液诊断的专家共识。
本共识分为三章：胸腔积液的评估和检测、常见病因胸腔积液的诊断、其他类型胸腔积液的诊断。
第一章主要推荐意见如下：（1）根据病史和临床表现怀疑为胸腔积液的患者，推荐行胸部CT和（或）胸腔超声检查明确有无胸腔积液。
（2）有条件情况下，推荐在超声引导下行胸腔穿刺。
诊断性胸腔穿刺，建议至少检测胸腔积液总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、细胞分类计数和细胞病理。
（3）建议用Light标准来区分渗出液和漏出液；部分漏出液经Light标准可能被误判为渗出液；如果存在心脏疾病，而胸腔积液判断为渗出液，建议检测胸腔积液N-端脑钠肽前体或血清-胸腔积液白蛋白梯度协助判断。
（4）针对胸腔积液样本检测未能明确病因的患者，推荐行胸膜活检，CT或超声引导下胸膜活检准确性更高。
经胸腔积液实验室检测和（或）胸膜活检未能明确病因者，建议行胸腔镜检查。
第二章主要推荐意见如下：（1）胸腔积液细胞病理显示为异型细胞、可疑恶性或恶性细胞，建议获取更多样本或通过免疫细胞化学协助确诊及分型。
（2）建议用液体培养基进行结核分枝杆菌（MTB）培养以提高阳性率。
推荐在疑诊结核性胸腔积液时进行分子诊断（核酸扩增或Xpert MTB/RIF）。
疑诊结核性胸腔积液而胸腔积液检查未能确诊者，推荐行CT或超声引导下胸膜活检或胸腔镜获取胸膜组织行抗酸染色、结核分枝杆菌核酸扩增和培养。
（3）推荐检测胸腔积液C反应蛋白协助鉴别非复杂性肺炎旁胸腔积液（PPE）和复杂性PPE。
对PPE和脓胸患者，建议将胸腔积液接种到血液培养瓶中，或将超声引导下胸膜活检的标本进行培养，提高培养阳性率。
第三章主要推荐意见如下：（1）如果胸腔积液不能用常见病因解释，建议综合分析患者的病史、临床表现、积（2）液特征和活检病理结果等，以排查少见和罕见病因。
闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值=鲍晓利，陶韬，唐楠
临床研究闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值鲍晓利，陶韬，唐楠△摘要：目的分析闭式胸膜活检（CPB）、超声引导胸膜活检（USPB）及内科胸腔镜胸膜活检（MTPB）3种活检方式对结核性胸膜炎的诊断效能及安全性，为临床诊疗提供更多依据。
方法208例结核性胸膜炎患者据胸膜活检的方式分为USPB组（43例）、CPB组（69例）以及MTPB组（96例）。
收集患者基本资料、辅助检查和病理结果，3组进行倾向性评分匹配（PSM）配对前后分析，比较诊断效能（取材成功率和诊断阳性率）、术后并发症及住院时间。
结果PSM前，与MTPB组比较，CPB组的胸膜取材成功率较低（P＜0.05），而3组诊断阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。
PSM后，3组取材成功率和诊断阳性率差异均无统计学意义（P＞0.05）；PSM前，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛、医源性气胸比例均更低（P＜0.01），而USPB组与CPB组并发症发生比例差异无统计学意义（P＞0.05）。
PSM后，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛比例较低（P＜0.05），但医源性气胸比例差异无统计学意义（P＞0.05），与USPB组比较，CPB组疼痛发生比例更高（P＜0.05）；无论PSM前后，MTPB组住院时间较USPB组、CPB组均更长（P＜0.05），而CPB组与USPB组住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论对结核性胸膜炎，USPB、CPB具有不劣于MTPB的诊断效能，且并发症少，住院时间短，在胸膜活检时应优先选择USPB。
关键词：结核，胸膜；活组织检查；胸腔镜检查；闭式胸膜活检；超声引导胸膜活检；内科胸腔镜胸膜活检；倾向性评分匹配中图分类号：R521.7文献标志码：A DOI：10.11958/20212282The diagnostic values of closed,ultrasound-guided and medical thoracoscopic pleuralbiopsy in tuberculous pleurisyBAO Xiaoli,TAO Tao,TANG Nan△Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Fuling Hospital Affiliated to Chongqing University,Chongqing408000,China△Corresponding Author E-mail:*******************Abstract:Objective To analysis the diagnostic efficacy and safety of closed pleural biopsy(CPB),ultrasound guided pleural biopsy(USPB)and medical thoracoscopy(MTPB)in tuberculous pleurisy,and to provide more basis for clinical diagnosis and treatment.Methods A total of208patients diagnosed with tuberculous pleurisy were selected and divided into the USPB group(n=43),the CPB group(n=69)and the MTPB group(n=96).The basic information,auxiliary examination and biopsy data of patients were collected.Propensity score matching(PSM)was performed before and after analysis in the three groups.The diagnostic performance(success rate and positive rate of diagnosis),length of hospital stay and postoperative complications were compared between the three groups.Results Before PSM,compared with the MTPB group,a lower success rate of sampling was found in the CPB group(P＜0.05),while there was no significant difference in the diagnostic positive rate between the three groups(P＞0.05).After PSM,there were no significant differences in the success rate of sampling or the positive rate of diagnosis between the three groups(P＞0.05).Before PSM,compared with the MTPB group,the proportion of subcutaneous emphysema,pain,and iatrogenic pneumothorax were lower in the USPB group and the CPB group(P＜0.01),while there was no significant difference in complication between the USPB group and the CPB group(P＞0.05).After PSM,compared with the MTPB group,the proportion of subcutaneous emphysema and pain was lower in the USPB group and the CPB group(P＜0.05),but no significant difference in the proportion of iatrogenic pneumothorax between the three groups(P＞0.05).Compared with the USPB group,a higher proportion of pain was found in 基金项目：重庆市区域重点学科建设项目（zdxk201702）作者单位：重庆大学附属涪陵医院呼吸与危重症医学科（邮编408000）作者简介：鲍晓利（1990），女，主治医师，主要从事呼吸与危重症疾病的诊治方面研究。
超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值
超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值
随着医学技术的不断发展，超声引导下粗针穿刺活检已经成为了乳腺癌诊断和治疗中不可或缺的一个重要工具。
在乳腺癌的早期诊断和治疗过程中，超声引导下粗针穿刺活检发挥着不可替代的作用。
首先，超声引导下粗针穿刺活检可以准确诊断乳腺癌。
通过超声的辅助，医生可以实时观察到乳腺肿块的细节，确定穿刺位置和深度，使穿刺过程更加准确。
而且，超声可以直观地观察穿刺组织的形态和大小，可以帮助医生快速、准确地判断乳腺肿块是否为恶性肿瘤。
其次，超声引导下粗针穿刺活检可以指导乳腺癌的治疗方案。
在乳腺癌治疗中，超声引导下粗针穿刺活检可以帮助医生获取患者肿瘤的组织学和遗传学信息，判断病变程度、分子分型、基因突变等特性，从而制定更加科学、合理的治疗方案。
最后，超声引导下粗针穿刺活检是一种安全的诊疗技术。
与传统的手术切除相比，这种技术无需开刀，对患者的损伤更小、恢复时间更短。
另外，粗针穿刺的样本获取迅速、准确，无需大量样本，可以减少患者的痛苦和不适感。
综上所述，超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值不可低估。
它不仅可以准确诊断乳腺癌、指导治疗方案，而且安全、无创、恢复快。
随着医学技术的不断发展，相信超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊疗中的应用将越来越广泛。
超声引导下的穿刺活检和介入治疗
Interventional Ultrasound Diagnosis &Treatment 超声引导下的穿刺活检和介入治疗，能够以最小的创伤为患者解除病患，为临床提供宝贵的诊断信息。
一、超声引导穿刺活检作用和优势: 是获取病理诊断的微创方法，对临床诊断与治疗发挥重要作用。
具有操作时间短，取材准确的优势。
创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼，无手术疤痕，无需缝合、换药、拆线。
适应症：全身各部位软组织的活检。
如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型部肿块的穿刺活检。
活检前注意事项：由进行介入操作的医师先行检查，决定能否进行活检，并根据患者的病情和活检的部位及风险作必要的化验检查。
胰腺及腹膜后肿块活检一般须空腹、禁食。
前列腺活检术前须行肠准备，并口服抗生素。
活检后注意事项：一般在活检后观察30 分钟即可离开，特殊部位的活检需要参照活检后注意事项。
如有发热、疼痛等症状，可到我科复查或致电6进行咨询。
穿刺活检必要性的实例经直肠超声检查前列腺超声引导下穿刺活检超声发现肝右叶肿块超声引导下穿刺活检男，56 岁，外院CT均诊断为前列腺癌,准备手术。
经超声引导活检,明确诊断为前列腺增生，患者未手术，随访 2 年无变化。
男37 岁，乙肝病史10 年，发现肝左叶肿块,临床诊断为肝癌，准备手术切除，经超声引导活检，病理结果为肝孤立性坏死结节，无需手术。
二、超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗采用细针操作，创伤轻微，无手术切口，不遗留疤痕，无需住院，费用低廉。
适应症：适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿,甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。
肾囊肿治疗前超声引导穿刺针刺入囊肿内治疗后半年囊肿完全消失治疗前右侧甲状腺肿大治疗后恢复至正常大小超声示出血性囊性肿块超声显示囊腔消失三、超声引导下置管引流和药物注射治疗具有定位准确、操作安全的优势，适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。
超声引导穿刺活检在肺外周占位病变中的应用体会
３ （ ）８ ４ ３ ４ ：１．
［ ］ 王红军 ， ３ 王平飞 ， 红兵 ， ．肺部肿块经皮肺 活检超声 李 等 及Ｃ Ｔ引导方法比较分析［ ］ Ｊ ．重庆 医学 ，０ ６ ３ （ ） ４ ０ ２０ ，６ ５ ：５ ． ［ 收稿 日期 ： １ ０ ２ 编校 ： ２ ２— ３— ２ ０ 费越／ 郑英善］
于直视下 ， 避免 了盲 目性 ， 以取材 的质 量好 ， 所 病理 的确诊率 较高。本组 有 ２例取材病理 回报 为坏死组织 ， 回顾操作 过程 ，
究 其 原 因 ， 中 １例 超 声 显 示 病 灶 内有 液 化 ， 此 例 取 材 时 略 其 而
微 靠近液化部 位 ， １例超声未见病灶 内有明确液化 ， 另 考虑 这 ２例都穿刺在 尚未液化 的坏死 组织上 。关 于经皮 穿刺肺活 检 的并发症 ， 有气胸 、 血 、 胸 、 咯 血 气体栓 塞 、 染和 肿瘤 的种 植 感 转移等 ， 主要为气胸 和咯血 ， 多为轻度 ， 发生率不高 ， 气体栓 塞
要 ］ 目的 ： 探讨 自然分娩缩短产程 的方法 。方法 ： 通过米索前列醇 ５ ｇ塞人 阴道后 穹隆 、 工剥 膜、 工扩宫颈 、 Ｏ 人 人 人
工破膜 、 协助 内旋转 、 协助俯屈胎头等方法处理 ， 随机抽 取的初 产孕妇 ２ ０例作为研究组 ， ６ 同期 自然分娩未干涉处理 的 ２ ６例产妇 ６ 作 为对 照组 ， 就产程 时间、 产后 出血 、 生儿 窒 息 、 新 剖宫 产率 等进 行对 照。结果 ： 究组 总产 程 时间 （ ．５±１７ ）ｈ 剖宫 产率 研 ５２ ．６ 、 １％ 、 ８ 新生儿窒息率 ２ ５ ％ 、 ． ９ 产后 出血率 １５ ％ 。对照组总产程时 间（ １ １ ．４ １．２±１５ ） 、 ． ４ ｈ 剖宫产率 ６ ％ 、 生儿窒 息率 ７ 、 １ 新 ％ 产后 出
超声引导下穿刺活检术新技术新项目
超声引导下穿刺活检术新技术新项目超声引导下穿刺活检术是一种重要的医疗技术，它结合了超声影像和穿刺操作，可帮助医生准确定位病变部位并进行活检。
近年来，随着医学技术的不断发展，超声引导下穿刺活检术的新技术和新项目也不断涌现，为临床诊断和治疗提供了更精准和有效的手段。
超声引导下穿刺活检术的新技术主要体现在以下几个方面：1. 高频超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用低频超声，对于小病变或深部病变的定位有一定限制。
而高频超声技术的应用可以提供更高的空间分辨率和更清晰的图像质量，使医生能够更准确地定位病变，降低误诊率。
2. 弹性成像技术的引入：弹性成像技术是一种结合超声和组织弹性特性的成像技术，可以评估组织的硬度和弹性。
在超声引导下穿刺活检术中，医生可以通过弹性成像技术评估病变的硬度，有助于判断病变的性质，提高活检准确性。
3. 细针穿刺技术的改进：传统的穿刺活检使用较粗的针头，容易造成组织损伤和出血。
而新的细针穿刺技术可以使用更细的针头，减小穿刺创伤和出血风险，提高患者的安全性和舒适度。
4. 实时三维超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用二维超声图像进行定位，存在定位不准确的问题。
而实时三维超声技术可以提供更全面的图像信息，使医生可以在不同角度观察病变，准确定位和评估病变的大小和形态。
超声引导下穿刺活检术的新项目主要包括以下几个方面：1. 基于人工智能的自动定位系统：传统的超声引导下穿刺活检术需要医生手动操作进行定位，存在一定的主观性和操作难度。
而基于人工智能的自动定位系统可以通过对超声图像进行分析和处理，自动识别病变位置，提供准确的定位信息，减少医生的操作负担。
2. 超声引导下穿刺活检与其他影像学技术的融合：超声引导下穿刺活检术可以与其他影像学技术如CT、MRI等进行融合，提供更全面的图像信息和更准确的定位。
这种多模态影像引导下的穿刺活检可以在不同层面和角度观察病变，提高活检的准确性和成功率。
超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理
超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部疾病诊断和治疗技术，能够为患者提供准确的诊断结果，并对肺部疾病的治疗方案做出有效的指导。
在进行EBUS-TBNA术前、术中和术后的全程护理工作中，护士起着至关重要的作用。
本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面，探讨EBUS-TBNA的综合护理措施。
一、术前准备1. 术前教育在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行相关的术前教育。
护士要向患者提供详细的介绍，并告知患者术前需要做哪些准备工作，包括禁食禁饮等。
护士还要向患者提供术前的心理支持，解答患者可能存在的疑虑和恐惧，保持患者的情绪稳定。
2. 术前评估在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
护士还需要对患者的心理状态和生理指标进行评估，确保患者可以安全地进行EBUS-TBNA术。
3. 设备准备在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对所需的设备和器械进行准备，包括经支气管镜、针吸活检钢丝、超声引导下的探头等。
护士还需要对麻醉药物和镇静药物进行准备，确保手术的顺利进行。
二、术中操作1. 协助医生操作在进行EBUS-TBNA术中，护士需要协助医生进行操作，包括在术中为医生递送器械、器械的拆卸和清洗等。
护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时协助医生处理突发情况。
2. 保持患者安全在进行EBUS-TBNA术中，护士需要密切观察患者的生理反应，包括患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
护士还需要密切观察患者的皮肤颜色、呼吸声音等变化，及时发现患者可能存在的危险。
3. 安全护理在进行EBUS-TBNA术中，护士需要做好全程的安全护理工作，包括保持手术室的清洁卫生、严格执行无菌操作规范等。
护士还需要密切观察患者的手术部位，确保手术部位没有感染等并发症的产生。
三、术后护理2. 专业护理在进行EBUS-TBNA术后，护士需要对患者进行全程的专业护理，包括密切观察患者的出血情况、局部感染等并发症的产生，及时发现并处理问题。
乳腺肿物高频超声引导下粗针穿刺活检的临床价值
乳腺肿物高频超声引导下粗针穿刺活检的临床价值目的评价高频超声引导下对乳腺肿物采用粗针穿刺活检的临床应用价值。
方法在高频彩超引导下应有美国产BARD第三代活检装置及14~16 G粗针，对超声发现的432例乳腺肿物进行穿刺活检，每一肿物均取3~5条组织，送病理检查。
结果取材成功率100%，所取组织条均达到病理切片要求，其中乳腺恶性肿瘤70例，良性病变362例。
结论高频超声引导下乳腺肿物穿刺活检是一种安全、准确、省时、并发症少的介入性超声诊断技术，患者痛苦小、易接受并可确定良、恶性肿瘤，指导临床医生的进一步治疗，有较高的临床诊断价值。
标签：高频超声引导；乳腺肿物；粗针穿刺；穿刺活检近几年介入性超声取得了重要进展，超声引导下自动活检技术已成为乳腺肿物诊断的重要方法，对于乳腺癌的早期发现具有重要的意义。
笔者所在医院乳腺中心2010年11月~2011年10月对432例乳腺肿物采用14～16 G粗针进行超声引导下穿刺活检，取得满意的效果，为临床进一步治疗提供了可靠的依据。
1资料与方法1.1一般资料本组432例均为笔者所在医院乳腺中心门诊患者，年龄17~90岁，432例中单侧乳腺肿物425例，双侧7例，肿物直径0.55～7.45 cm。
其中包括局部导管扩张伴实性团块16例；局部腺体结构紊乱3例，范围长径7.45 cm。
声像图均为实性低回声，其中65例边界欠清呈浸润状，367例边界清。
1.2设备及器械应用GE S6型彩超诊断仪，探头频率7~12 MHz，美国产BARD第三代可调试自动活检装置，美国产Badr Magnum 14~16 G穿刺针，射程15~22 mm，取材10 mm。
1.3穿刺方法嘱患者取仰卧位或侧卧位，根据超声发现的肿物确定穿刺点，常规消毒，应用2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下进针至肿物边缘，进针方向需保持与探头方向平行，确定击发进针长度及安全范围，激发活检枪后迅速拔针，穿刺时可在超声监视下看见清晰的进针路径，并尽可能保证每针在肿物内不同的穿刺路径取材，每一病灶取3~5條组织，穿刺结束后，无菌敷料覆盖穿刺点，绷带加压包扎，并嘱患者局部按压20 min。
超声及CT介导下穿刺活检效果比较和优劣分析
[1] 吕明德，董宝帏．临床腹部超声诊断与介入超声学 [ M ] . 广州：广 东科技出版社，2000:253-257.
[2] 曹海根，王金锐．实用腹部超声诊断学 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2008.
[3] 吴阶平，裘法祖，黄家驷．外科学 [ M ] . 北京：人民卫生出版社， 1999:959.
过去认为超声不适用于肺组织检查由于超声对肺组 织或被吸收衰减，或被气体反射而难以穿透，故多采用 X 线或 C T 检查。而近年来高档彩超的改进技术使得彩色 多普勒超声引导下穿刺活检均有较高诊断符合率。诊断 中，X 线、C T 能灵敏显示肿瘤大小形态，其对良性及恶 性病变诊断较困难。纤维支气管镜检查大多难以到达病 灶部位；无论是良性病变还是恶性病变，纤维支气管镜 检查技术，可使中央型肺癌的确诊率达 70% ～ 90%。对 于周围型肺癌的诊断确诊率不如彩超引导下肺穿刺技术， 特别是伴有炎症时，严重的炎性改变及残余的黏液可影 响结果。彩色多普勒超声引导下穿刺活检正好弥补了这 点不足，可以不受大量胸水及胸膜肥厚的影响，特别是 对于周边型肿块不受干扰，图像质量清晰。能在显示屏 上持续显示穿刺针的临床路径，把握进针深度，始终保 持针尖在肿块内。超声及 C T 引导下穿刺针活检，在几个 小时内可作出细胞学病理检查报告，缩短了患者的诊断 时间。但其局限性也一直存在，即对气肺界面不能探查 深部组织。穿刺活检时因吸取的细胞少，存在一定假阴 性情况。因此阳性确诊报告对有重要意义，而阴性结果 需要进一步复检。对于弥漫性间质病变，不能提供组织 学切片检查，诊断符合率不确定。肺肿瘤在 X 线上往往 表现为肺不张、实质占位性病变，气道阻塞病变是肺不 张的常见原因之一，支气管肺癌是大量气道阻塞的最主 要病因之一。故 C T 能显示原发肿瘤对纵隔或胸壁的侵犯 还可检出肿大淋巴结。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
者只有10例（约0.01%）出现轻微出血。
Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾 穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.1%）。
术后注意事项
2.
疼痛：多为轻度钝痛，较长时间、剧烈的疼痛可
能系血肿扩大有关
8.
穿刺部位处理：穿刺活检术后敷料包扎伤口，
敷以纱布，胶布固定
操作步骤及过程
9.
术后观察：介入操作完毕后，病人留观1~2h，
注意观察呼吸、脉搏、血压、皮肤面色、出汗
情况以及有无加剧性疼痛、咳血、尿血等异常
表现，确定无异常后方可离开。
术后注意事项
1.
出血：是介入性超声常见的并发症，穿刺局部也
可形成血肿
一些细节—肺
超声引导穿刺活检的特点
引导准确、操作简便
取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示 取材成功率高
安全、并发症少
病人痛苦小、价廉、无 X 线损伤、保护医患
非手术条件下获取病理诊断的最常用方法
超声引导穿刺活检的要点
选择对证、检查全面 准备充分、知情同意 合适路径、设定深度 呼吸配合、进针平稳 病灶前缘、看清针尖 快速击发、迅速出针 取出标本、肉眼判断 术后观察、及时处理
4.
5.
必要时给与镇静剂
操作步骤及过程
6.
穿刺过程：在穿刺进针前选取合适的呼吸状态 并嘱患者屏气，彩色多普勒超声观察所选定的
穿刺路径，迅速进针至靶目标前缘或内部，击
发活检枪，在瞬间内自动完成切割组织，迅速 拔出穿刺针，完成穿刺活检过程
操作步骤及过程
7.
超声引导自动活检在胸部病变中的应用价值
引导下对 ６ ８例 胸 部 病 变患 者进 行组 织 学 活 检 。结 果 ： 刺 成 功 率 １ ０ ，病 理 组 织 阳 性 率 ９ ，术 后 ８例 咳 嗽疲 穿 ０ １ 中带 少量 血丝 ，２ 出 现 轻度 气 胸 ，肺 压 缩 小 于 ３ ，未 见 血 胸 等 严 重 并 发 症 。结论 ：超 声 引 导 下 经 皮胸 部穿 刺 例 ０ 自动 活检 病 理 确 诊 阳性 率 高 ，值 得在 临 床 中 推 广应 用 。
讨 论
件 青单 位 ：ｊ ０ １ 海 口市 ，海 南省 人 民医 院 功 能 诊 断科 ７３ｌ
超 声引 导下经 皮 自动活检 在胸 部病 变诊断 上是 一
维普资讯
中 曰 趟 声 渗断 杂 志 ２ ０ ０ ２年
第 ３卷 第 ２ 期
较 先进 的检查技 术 ，具有 以下特 点 。 １ 取材 成功 率和 病理 阳性 率 ： 时超声 显像 可观 ． 实 察胸 部病 变部 位 、大小 、内部结 构及 与心脏 、大 血管 关系， 因而在 实时超声 引导 下 穿刺 近 似于直 视下 操 作 ， 能 准确 掌握 穿刺点 、进针 方 向及 深度 ， 自动活 橙取材 速 度快 ，所 取组织 连续完 整 ，不易破 碎 ，能满 足组织 切 片及病 理诊 断分 型 本组 ６ ８例 取材 成 功率 １ ０ ， ０ 病 理 阳性 率 ９ ，均 高于 针 吸组 织 学 检查 阳性 率 及 １ Ｃ 引导 下 自动 活检 阳性 率 ，为 临床 选择 晟佳 治疗 方 Ｔ 案提 供了可靠 的诊 断依据 ， 免 了不 必要 的开胸探 查 。 避 ６例活检病 理 阴性 的患者 ． 组织切 片均 为坏死 组织 ． 其 提示 取材 于肿块 中央 的坏 死组 织 ，若对较 大肿 块应 避 开 液化坏死 区 ，在边 缘低 回声 区进 行活检 取 材 ，病理 组 织 阳性率 可能会 更高 。 ２ ．安全性 ： 声 引导下 经皮胸部 穿刺 自动恬检是 超
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声引导下胸膜活检安全有效
恶性胸膜疾病的明确诊断需要通过胸膜活检进行病理学的证实。
包括针吸活检或局麻下胸腔镜检查都可以取到胸膜组织。
其中胸腔镜检查的诊断率较高，但患者体弱、胸水局限或肺黏连均可造成胸腔镜检查失败。
术前检查可帮助医生评估患者，然而时效性较差。
实时影像引导下的针吸活检提供了一种改良方法。
然而目前对胸腔镜术中失败的病例仍无直接影像引导的技术证据。
鉴于此，英国牛津丘吉尔医院的Hallifax等进行了一项回顾性研究，发现内科医师使用超声引导下针吸活检术获得包括胸腔镜检查失败的病例在内的胸膜组织的成功率较高。
文章发表在最近的CHEST上。
该回顾性研究纳入了2010年1月至2013年6月间在牛津中心呼吸内科进行计划胸膜活检或胸腔镜失败后中转超声引导活检的50例患者，分析了检出组织的病理类型并进行随访观察术后可能的不良反应。
图1.胸部超声示胸膜增厚（PT）和肺黏连（LT）。
动态超声可见正常肺滑动性消失。
图2.胸部超声示在活检中穿刺针（*）在分隔积液（SE）上方穿过增厚的胸膜（PT）。
研究结果显示，3例患者在CT上可见明显的大块瘤体，6例患者未进行CT检查。
剩余41例患者中，平均最大胸膜厚度为4.9mm，腋中线（常规活检进针部位）的胸膜平均厚度为1.8mm。
12例患者CT结果显示在腋中线未见胸膜增厚，5例在该部位存在恶性病变。
47例患者获得足够进行病理诊断的胸膜组织。
在13例胸腔镜检查失败的病例中，11例获得了足够的组织。
3例未能获得足够组织或未能明确诊断，其中2例随访2年仍表现为良性特征，另1例出现类似肠源性腺癌的广泛转移，故猜测为恶性。
研究表明，内科医师使用超声引导下针吸活检术可提高获得包括胸腔镜检查失败的病例在内的胸膜组织的成功率。