心脏血管解剖72332
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最新心脏上主要血管的解剖-药学医学精品资料
• 1．冠状窦及其属支
• （1）冠状窦coronary sinus：位于心膈面，左心房与左心 室之间的冠状沟内，从左心房斜静脉与心大静脉汇合处作 为其起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口往往有 一个半月形瓣膜。冠状窦起始部的壁较薄，而大部分冠状 窦壁远较一般静脉壁为厚，其表面由左右心房来的薄层肌 束覆盖，有类似瓣膜的作用。当心房收缩时，肌束的收缩 能阻止血液流入右心房；当心舒张时，可使血液流入右心 房。
应力较小，心舒张时亦可控制血管，使之不过度
扩张，较少发生动脉的硬化。在冠状动脉手术时， 应注意壁冠状动脉的存在。
• 5．心室壁内血管构筑 冠状动脉的主干行于 心的表面，在心外膜下反复分支。心室表 面这些动脉支的深面发出分支进入心肌， 并在心内膜下分支成网。左室和右室由于 各自室壁结构不同，血管构筑各有其特点。
• （2）均衡型（28．7％）：左、右心室的隔面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房 室交点。后室间支为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左右冠状动脉。
• （3）左优势型（5．6％）：左冠状动脉较粗大，除发分支分布于左室隔面外，还越过 房室交点和后室间沟分布于右室隔面的一部分，后室间支和房室结动脉均发自左冠状 动脉。
• 右冠状动脉的分支有： ①右缘支ritht marginal branch较粗大、恒定， 沿心锐缘左行，分布至附近心室壁。左、右缘支较粗大、恒定，冠状 动脉造影时可作为确定心缘的标志。 ②后室间交posterior interventricular branch亦称后降支，约94％的人该支起于右冠状动脉， 其余者起于旋支，自房室交点或其右侧起始后，沿后室间沟下行，多 数止于后室间沟下1／3，小部分止于中1／3或心尖切迹，可与前室间 支的末梢吻合。该支除分支供应后室间沟附近的左、右室壁外，还发 7～12支室间隔后支posterior septal branch，穿入室间隔，供应室间 隔后1／3。③右旋支为右冠状动脉的另一终支，起始后向左行越过房 室交点，止于房室交点与心左缘之间也可有细支与旋支（左旋支）吻 合。④右房支分布于右心房，并形成心房动脉网。⑤房室结交branch of atrioventricular node约93％的人房室结支起于右冠状动脉。右冠状 动脉的右旋支经过房室交点时，常形成倒“U”形弯曲，房室结支多起 于该弯曲的顶端，向深部进入 Koch三角的深面，其末端穿入房室结， 供应房室结和房室束的近侧段。该支还向下分出细小分支供应室间隔 上缘的小部分。右冠状动脉的“U”形弯曲，出现率为69％，一旦出现 即为冠状动脉造影的一个有用的辨认标志。
心脏上主要血管的解剖
（一）冠状动脉
• 1．左冠状动脉 left coronary artery起于主 动脉的左冠状动脉窦，主干很短，约5～10 mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然 后分为前室间支和旋支。左冠状动脉主干 的分叉处常发出对角支 diagonal branch， 向左下斜行，分布于左心动室前壁，粗大 者也可至前乳头肌。
• 1．冠状窦及其属支
• （1）冠状窦coronary sinus：位于心膈面，左心房与左心 室之间的冠状沟内，从左心房斜静脉与心大静脉汇合处作 为其起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口往往有 一个半月形瓣膜。冠状窦起始部的壁较薄，而大部分冠状 窦壁远较一般静脉壁为厚，其表面由左右心房来的薄层肌 束覆盖，有类似瓣膜的作用。当心房收缩时，肌束的收缩 能阻止血液流入右心房；当心舒张时，可使血液流入右心 房。
也称前降支似为左冠状动脉的直接延续沿前室间沟下行其始段位于肺动脉始ห้องสมุดไป่ตู้的左后方被肺动脉始部掩盖其末梢多数绕过心尖切迹止于后室间沟下13部分止于中13或心尖切迹可与后室间支末梢吻合
心脏上主要血管的解剖
• 心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流 的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房， 一部分直接流入右心房；极少部分流入左 心房和左、右心室。心本身的循环称为冠 状循环。尽管心仅占体重的约0．5％，而 总的冠脉血流量占心输出量的4％～5％。 因此，冠状循环具有十分重要的地位。
• 右冠状动脉的分支有： ①右缘支ritht marginal branch较粗大、恒定， 沿心锐缘左行，分布至附近心室壁。左、右缘支较粗大、恒定，冠状 动脉造影时可作为确定心缘的标志。 ②后室间交posterior interventricular branch亦称后降支，约94％的人该支起于右冠状动脉， 其余者起于旋支，自房室交点或其右侧起始后，沿后室间沟下行，多 数止于后室间沟下1／3，小部分止于中1／3或心尖切迹，可与前室间 支的末梢吻合。该支除分支供应后室间沟附近的左、右室壁外，还发 7～12支室间隔后支posterior septal branch，穿入室间隔，供应室间 隔后1／3。③右旋支为右冠状动脉的另一终支，起始后向左行越过房 室交点，止于房室交点与心左缘之间也可有细支与旋支（左旋支）吻 合。④右房支分布于右心房，并形成心房动脉网。⑤房室结交branch of atrioventricular node约93％的人房室结支起于右冠状动脉。右冠状 动脉的右旋支经过房室交点时，常形成倒“U”形弯曲，房室结支多 起于该弯曲的顶端，向深部进入 Koch三角的深面，其末端穿入房室 结，供应房室结和房室束的近侧段。该支还向下分出细小分支供应室 间隔上缘的小部分。右冠状动脉的“U”形弯曲，出现率为69％，一 旦出现即为冠状动脉造影的一个有用的辨认标志。
心脏大血管正常解剖
--UCG和心包、心腔穿刺 心脏左房和个别左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检验
心脏大血管正常解剖
第3页
心脏大血管正常解剖
第4页
二、心脏形状和胸前投影
心脏大血管正常解剖
第5页
正常心脏大血管X线表现
心脏大血管正常解剖
第6页
后前位
心脏大血管正常解剖
第7页
后前位
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
第1页
一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 • 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内空间, 其
内有心、肺等主要器官。 • 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间纵隔。 • 纵隔分上下两个别, 下纵隔分前、中、后三
个别。
心脏大血管正常解剖
第2页
一、心脏位置及毗邻关系
心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 胸肋面，大个别右房右室，小个别左房左室。 心脏裸区: 靠近胸骨和第3~6肋软骨个别没有肺覆盖-
第8页
右前斜位
心脏大血管正常解剖
第9页Βιβλιοθήκη 右前斜位心脏大血管正常解剖
第10页
四、心脏大血管各部位解剖
• （一）右心房 • 位于心脏右前, 呈直立不规则卵圆形
心脏大血管正常解剖
第11页
心脏大血管正常解剖
第3页
心脏大血管正常解剖
第4页
二、心脏形状和胸前投影
心脏大血管正常解剖
第5页
正常心脏大血管X线表现
心脏大血管正常解剖
第6页
后前位
心脏大血管正常解剖
第7页
后前位
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
第1页
一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 • 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内空间, 其
内有心、肺等主要器官。 • 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间纵隔。 • 纵隔分上下两个别, 下纵隔分前、中、后三
个别。
心脏大血管正常解剖
第2页
一、心脏位置及毗邻关系
心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 胸肋面，大个别右房右室，小个别左房左室。 心脏裸区: 靠近胸骨和第3~6肋软骨个别没有肺覆盖-
第8页
右前斜位
心脏大血管正常解剖
第9页Βιβλιοθήκη 右前斜位心脏大血管正常解剖
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四、心脏大血管各部位解剖
• （一）右心房 • 位于心脏右前, 呈直立不规则卵圆形
心脏大血管正常解剖
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最新心脏大血管的解剖-药学医学精品资料
郑世营
苏 3 4 5
容
心脏解剖结构概述 右心系统
左心系统
冠脉系统
心脏传导系统
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心脏解剖结构概述
心脏位于胸腔内，膈肌的上方，两肺之间，约
三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略 扁的圆锥体。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前 壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨 中线内侧1-2cm处。心底较宽，有大血管由此出
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心 脏 传 导 系 统
窦房结 是心节律性活动的正常起搏点，也叫最高 起搏点，能进行自律性的兴奋，呈长椭圆形，位 于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。窦房结 发出冲动，传至心房肌，使心房肌收缩，同时向 下传至房室结。
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心包窦
在心包腔内，浆膜心包脏、壁层折转处的间隙称心包窦。位于升主动 脉、肺动脉干后方与上腔静脉、左心房前方之间的间隙称心包横窦。在右心 房后方与心包后壁之间的间隙称心包斜窦，其两侧界是左肺静脉、右肺静脉 和下腔静脉。横窦和斜窦在心外科中有实用意义。此外，心包腔前下部即心 包胸肋部与膈部转折处的间隙称心包前下窦，在直立时位置较低，经左剑肋 角行心包穿刺可较安全地进入此窦。
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冠 状 静 脉
静脉系统：心壁的静脉绝大部分汇入冠状窦流入右心房， 冠状窦 位于冠状沟后部，在左心房和左心室之间，长约 5cm，借冠状窦口开口于右心房，其主要属支有： (1) 心大静脉：起于心尖，沿前室间沟上行至冠状沟，再 沿冠状沟向左行，绕过心 左缘至膈面转向右行，续为冠 状窦。 (2) 心中静脉：起于心尖，沿后室间沟上行注入冠状窦近 右端处。
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心脏大血管正常解剖讲解
• 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三 部分。
2004.8.25
*
精品资料
一、心脏(xīnzàng)位置及毗邻关 系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨(xiōnggǔ)和第3~6肋软骨的部
间沟和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。
• 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
2004.8.25
* 精品资料
Heart:Anterior Exposure
2004.8.25
*
精品资料
心脏形状(xíngzhuàn)和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则形
• 1.瓣环：
• 投影--右下方，位置靠前
• 略呈三角形，心脏(xīnzàng)纤维支架的组 成部分
• 三尖瓣环附着处横过膜部室间隔
• 膜部室间隔为三尖瓣前端，中部靠近心房侧 有冠状静脉窦开口和房室结—位置重要
• 三尖瓣环前缘与右冠脉毗邻
2004.8.25
*
精品资料
三尖瓣及其瓣器
• 2.瓣叶
• 前瓣—最宽大
2004.8.25
精品资料
右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 (fēngfù)
• 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基 底部
• 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头
肌
2004.8.25
* 精品资料
2004.8.25
*
精品资料
一、心脏(xīnzàng)位置及毗邻关 系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨(xiōnggǔ)和第3~6肋软骨的部
间沟和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。
• 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
2004.8.25
* 精品资料
Heart:Anterior Exposure
2004.8.25
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心脏形状(xíngzhuàn)和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则形
• 1.瓣环：
• 投影--右下方，位置靠前
• 略呈三角形，心脏(xīnzàng)纤维支架的组 成部分
• 三尖瓣环附着处横过膜部室间隔
• 膜部室间隔为三尖瓣前端，中部靠近心房侧 有冠状静脉窦开口和房室结—位置重要
• 三尖瓣环前缘与右冠脉毗邻
2004.8.25
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三尖瓣及其瓣器
• 2.瓣叶
• 前瓣—最宽大
2004.8.25
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右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 (fēngfù)
• 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基 底部
• 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头
肌
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12
前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷， 称心尖切迹。在心底，右上、下肺静脉与 右心房交界处的浅沟称房间沟，是左、右 心房在心表面的分界。房间沟、后室间沟 和冠状沟的交叉处称房室交点，是解剖和 临床上常用的一个标志。
心尖切迹
13
14
心腔
右心房、室位于房、室间隔平面的右前方， 右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右 侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于 房、室间隔平面的左后方，左心房是最后 方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构 成心左缘。
9
膈面（下面）
几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔 心包与膈相邻，该面约2／3由左心室，1／3 由右心室构成。
面膈
10
心的下缘锐利，接近水平位，由右心室和 心尖构成；右缘由右心房构成；左缘绝大 部分由左心室构成，仅上方一小部分由左 心耳参与。
11
心表面有四条沟可作为四个心腔的分界。 冠状沟，近似环形，前方被肺动脉干所中 断，该沟将右上方的心房与左下方的心室 分开。在心室的胸肋面和膈面分别有前室 间沟和后室间沟，从冠状沟走向心尖的右 侧，是左、右心室在心表面的分界。
心底
7
心尖
圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下 方，与左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙 锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。
心尖
8
胸肋面（前面） 朝 向前上方，约3／4由 右心室和右心房，1／ 4由左心室构成。该面 大部分隔心包被胸膜 和肺遮盖；小部分隔 心包与胸骨体下部和 左侧第4-6肋软骨邻近， 故在胸骨左侧缘第4肋 间隙旁处进行心内注 射，一般不会伤及胸 膜和肺。
15
（一）右心房
16
（二）右心室
17
（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
18
（四）左心室
19
二尖瓣
正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面 积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义 为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、11.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。
31
冠状动脉、毛细血管和冠状静脉是冠状循 环的主要构成血管。冠状动脉由主动脉根 部发出，走行于心脏表面，像树根一样逐 级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心 肌全层以供应心脏养分。
32
冠状动脉主要分为两支，即右冠状动脉和左冠状 动脉。右冠状动脉由较长的主干及其末端分成的 后侧支和后降支两个分支组成，主要供应右侧心 脏和左侧心脏后壁或下壁一部分心肌的血液；左 冠状动脉发出后的一段称左冠状动脉主干，很快 分成两个分支，一支为前降支，其供血区域为心 脏的前壁和心尖部，另一支为回旋支，其供血区 域为心脏的侧壁和后/下壁的剩余部分。
23
24
主动脉瓣
成人主动脉瓣口≥3.0cm2。当瓣口面积减少 一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口 ≤1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣 压差显著。
25
26
27
心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
29
心的血管
（一）动脉
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
旋支
左心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
后 室 间 支
左室后支 30
何为冠状循环，有何作用？
就像发动机必须有油才能作功一样，心脏 也需要血液为其提供所必需的氧气和营养 成分，才能维持正常的泵血功能。但是， 心脏不能利用心腔内的血液，必须依赖于 特殊的血管为其供血，这些特殊的供血血 管组成供应心脏血液的“冠状循环系统”。
20
21
22
乳头肌的血供来自冠状动脉终末分支，冠 状动脉灌注不足可引起乳头肌功能失调。 如乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣 关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏 死，则产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头 肌坏死是心肌梗死的常见并发症，而乳头 肌断裂在心肌梗死的发生率低于1%，乳头 肌完全断裂可发生严重致命的二尖瓣关闭 不全。
5
二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
状右 沟冠
状 动 脉
冠
面膈
6
/
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下 腔静脉分别从上、下注入右心房；左右 肺 静脉分别从两侧注入左心房。
33
这些分支再逐渐多次分支成微血管及毛细 血管，其后逐渐汇集成冠状静脉，构成整 个冠状循环的血管解剖结构。血液通过这 些管道从冠状动脉及其分支流至毛细血管， 再从毛细血管流入冠状静脉，最后由冠状 静脉窦流回至右心房，完成全部冠状循环。
34
动脉
右冠状动脉 起于主动脉右窦，在右心耳与 肺动脉干根部之间进入冠状沟，绕行至房 室交点处形成一倒“U”形弯曲并分为二支： 后室间支较粗，是主干的延续，沿后室间 沟走行，分支分布于后室间沟两侧的心室 壁和室间隔后1／3部；左室后支，向左行， 分支至左心室膈壁。
心脏和血管解剖
1
大循环：体循环 小循环：肺循环
2
3
心的位置
心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。 约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软 骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大 血管；下方邻隔。
4
心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥 体，其大小约与本人握拳相似，我国成年 男性心重约284±50g，女性258±49g，但其 重量可因年龄、身高、体重、体力活动等 因素不同而有差异，一般认为超过350g者多 属异常。
35
右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间 隔后1／3部、部分左心室膈壁。
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支 3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。
28
心的血管
心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静 脉绝大部分经冠状窦回流到右心房，少量 直接进入心腔（主要是右心房）。
前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷， 称心尖切迹。在心底，右上、下肺静脉与 右心房交界处的浅沟称房间沟，是左、右 心房在心表面的分界。房间沟、后室间沟 和冠状沟的交叉处称房室交点，是解剖和 临床上常用的一个标志。
心尖切迹
13
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心腔
右心房、室位于房、室间隔平面的右前方， 右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右 侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于 房、室间隔平面的左后方，左心房是最后 方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构 成心左缘。
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膈面（下面）
几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔 心包与膈相邻，该面约2／3由左心室，1／3 由右心室构成。
面膈
10
心的下缘锐利，接近水平位，由右心室和 心尖构成；右缘由右心房构成；左缘绝大 部分由左心室构成，仅上方一小部分由左 心耳参与。
11
心表面有四条沟可作为四个心腔的分界。 冠状沟，近似环形，前方被肺动脉干所中 断，该沟将右上方的心房与左下方的心室 分开。在心室的胸肋面和膈面分别有前室 间沟和后室间沟，从冠状沟走向心尖的右 侧，是左、右心室在心表面的分界。
心底
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心尖
圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下 方，与左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙 锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。
心尖
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胸肋面（前面） 朝 向前上方，约3／4由 右心室和右心房，1／ 4由左心室构成。该面 大部分隔心包被胸膜 和肺遮盖；小部分隔 心包与胸骨体下部和 左侧第4-6肋软骨邻近， 故在胸骨左侧缘第4肋 间隙旁处进行心内注 射，一般不会伤及胸 膜和肺。
15
（一）右心房
16
（二）右心室
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（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
18
（四）左心室
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二尖瓣
正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面 积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义 为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、11.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。
31
冠状动脉、毛细血管和冠状静脉是冠状循 环的主要构成血管。冠状动脉由主动脉根 部发出，走行于心脏表面，像树根一样逐 级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心 肌全层以供应心脏养分。
32
冠状动脉主要分为两支，即右冠状动脉和左冠状 动脉。右冠状动脉由较长的主干及其末端分成的 后侧支和后降支两个分支组成，主要供应右侧心 脏和左侧心脏后壁或下壁一部分心肌的血液；左 冠状动脉发出后的一段称左冠状动脉主干，很快 分成两个分支，一支为前降支，其供血区域为心 脏的前壁和心尖部，另一支为回旋支，其供血区 域为心脏的侧壁和后/下壁的剩余部分。
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主动脉瓣
成人主动脉瓣口≥3.0cm2。当瓣口面积减少 一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口 ≤1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣 压差显著。
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心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
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心的血管
（一）动脉
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
旋支
左心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
后 室 间 支
左室后支 30
何为冠状循环，有何作用？
就像发动机必须有油才能作功一样，心脏 也需要血液为其提供所必需的氧气和营养 成分，才能维持正常的泵血功能。但是， 心脏不能利用心腔内的血液，必须依赖于 特殊的血管为其供血，这些特殊的供血血 管组成供应心脏血液的“冠状循环系统”。
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乳头肌的血供来自冠状动脉终末分支，冠 状动脉灌注不足可引起乳头肌功能失调。 如乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣 关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏 死，则产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头 肌坏死是心肌梗死的常见并发症，而乳头 肌断裂在心肌梗死的发生率低于1%，乳头 肌完全断裂可发生严重致命的二尖瓣关闭 不全。
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二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
状右 沟冠
状 动 脉
冠
面膈
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/
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下 腔静脉分别从上、下注入右心房；左右 肺 静脉分别从两侧注入左心房。
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这些分支再逐渐多次分支成微血管及毛细 血管，其后逐渐汇集成冠状静脉，构成整 个冠状循环的血管解剖结构。血液通过这 些管道从冠状动脉及其分支流至毛细血管， 再从毛细血管流入冠状静脉，最后由冠状 静脉窦流回至右心房，完成全部冠状循环。
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动脉
右冠状动脉 起于主动脉右窦，在右心耳与 肺动脉干根部之间进入冠状沟，绕行至房 室交点处形成一倒“U”形弯曲并分为二支： 后室间支较粗，是主干的延续，沿后室间 沟走行，分支分布于后室间沟两侧的心室 壁和室间隔后1／3部；左室后支，向左行， 分支至左心室膈壁。
心脏和血管解剖
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大循环：体循环 小循环：肺循环
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心的位置
心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。 约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软 骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大 血管；下方邻隔。
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心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥 体，其大小约与本人握拳相似，我国成年 男性心重约284±50g，女性258±49g，但其 重量可因年龄、身高、体重、体力活动等 因素不同而有差异，一般认为超过350g者多 属异常。
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右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间 隔后1／3部、部分左心室膈壁。
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支 3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。
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心的血管
心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静 脉绝大部分经冠状窦回流到右心房，少量 直接进入心腔（主要是右心房）。