不良修复体产生原因危害
口腔不良修复体的成因及二次修复
口腔不良修复体的成因及二次修复
李眉
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)14
【摘要】目的探讨口腔不良修复体的形成原因,预防和二次修复。
方法将该院口腔科2013年9月-2014年3月收治的147例口腔不良修复体患者的形成原因进行分析,并对所有患者进行二次修复。
结果医师操作不当101例(68.7%),建模设计不当形成37例(25.2%),由于使用材料不合格形成9例(6.1%);不良反应而造成修复体损伤127例(86.4%),材料性能原因如锐利、易折裂等引起不良修复体50例(34.1%),根管内壁粘合剂的性能减弱造成的不良修复体39(26.5%),固化树脂脱落,无法与桩核牢固结合而造成的不良修复体57例(38.8%)。
经检查,所有患者的不良修复体都需要拆除进行二次修复。
结论口腔不良修复体的形成主要是与医师操作不当、建模设计不当、不良反应的相互影响、树脂粘合性能等原因有密切关系,这些原因会导致不良反应的发生,而不良反应也会促使不良修复体的形成,所以,在对患者做口腔大面积缺损修复时,应避免以上情况的发生。
【总页数】2页(P132-133)
【作者】李眉
【作者单位】西安航天总医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R781
【相关文献】
1.口腔修复中不良修复体对患者口腔健康的危害
2.口腔不良修复体的成因分析及二次修复探讨
3.口腔不良修复体致口腔癌3例临床报道
4.口腔不良修复体的成因分析及二次修复
5.口腔不良修复体110例成因分析及二次修复
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不良种植上部修复体成因分析课件
Minjie-Wu
Minjie-Wu
良好的种植修复的标准
种植体周围组织
健康状态、高度、组织量、颜 色、形态
上部修复体
模拟缺失牙的形态: 色泽、形态、质地、大小、光学特 点
Minjie-Wu
Minjie-Wu
前牙单冠
Minjie-Wu
Minjie-Wu
Minjie-Wu
Minjie-Wu
07-2-27
Case-12
Minjie-Wu
07-2-27
Case-12
07-2-27
07-2-27
Minjie-Wu
07-7-31
07-7-31
Case-12
07-7-31
07-8-14
Minjie-Wu
07-8-30
07-8-30
Case-12
07-9-25
07-9-25
07-9-25
Minjie-Wu
09-3-24
Case-12
植体位置偏唇侧+软硬组织不足
Minjie-Wu
• 种植体三维方向上的位置 (近远中、唇舌
侧、垂直向)
• 修复空间(龈颌间距，近远中径) • 修复方式(基台种类、修复体类型、材料) • 软硬组织条件(牙龈生物类型)
Minjie-Wu
谢 谢
Case-1
植体位置偏唇侧+唇侧倾斜
Minjie-Wu
Case-2
Minjie-Wu
植体位置偏颊侧+颊侧倾斜
Minjie-Wu
Case-3
Minjie-Wu
Case-3
Minjie-Wu
Case-3
植体位置偏舌(腭)侧+舌侧倾斜
不良修复体
什么是不良修复体？不良修复体是指设计不科学、制作工艺差的修复体。
由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而选择了不良修复体。
不良修复体的危害：我们在临床上常常遇到不良修复体，或许它初期起到了一定的咀嚼功能，短期对你的健康没有发生危害，但随着时间的推移，它的危害就会渐渐显露，主要有以下几个方面：①引起牙齿松动假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。
②造成邻牙龋坏不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料将缺牙区填满，不能自行取戴，制造者（往往是街头游医）称之为快速镶牙技术。
由于材料本身就对口腔健康有害，另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。
③牙龈炎症不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留实物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。
主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂，口腔有臭味，甚至不能咬食物。
特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
④引起颞颌关节紊乱症状大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。
口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
⑤影响美观不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。
有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响美观综上所述，可以看到不良修复体的危害多多，如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。
同时，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。
口腔不良修复体的临床分析
１ 吴杰． 中国人群心电图幅度参数的年龄趋势和性别关系 的调查 Ｉ． Ｊ 中 】 国心脏起搏与心电生理杂志 ，０ ２ １ （ ）４０ ４ ３ ２０ ，６ ６ ：３ － ３ ２ 周玉珍． 心电图手册［ 】 ２ Ｍ． 版 Ｅ 人民军医出版社．０ ２ １８ １０ 第 京： ２０ ，２ － ３
维普资讯
■ 嘧露目窝国
异性 的心 电图进行普查 ， 对疾病人群做到早发现 、 早诊断 、 早治
疗， 控制疾病 的发展 ， 降低危险因素的发生。
参考文献
国科学技术 出版社 ． ９ ２ － ８ １ ６，６ ２ ９
４ 上官新红 ， 张维 中． 血压变异 性与高血压 靶器官 损害的关系【 ＿ Ｊ 高血 】
以固定修复物填塞 牙间隙做 固位装置者 ２ ；保 留应该拔除 ５例
之残根 ， 而于其上安装义齿 者 １ 。 ３例 ２１ 设计不当 ．２ ． １ ， １． ％。 ９例 占 ６６ ６ 以负荷 能力较差 的牙
４ ４ 不 良修复体折断 ５ ， ． ％； ４ 例 占并发 症总数 的 ５ ５ 结论 固 ． ％。 ５
不够稳定等 。 ２２ 不 良修 复体 同时伴有 基牙 损害牙 床及 牙龈炎症 ， ． 患
严格遵守各 项技 术操作 规范完成 ，才能达到修 复治 疗之 目的 ，
否则会产生不 良修 复体 ， 直接影 响着人们 的健康 ， 甚至 造成严 重的不 良后果 。 文将 近 ２ 本 年来我院 门诊所见 的不 良修复体而 引起 的牙体 、 牙周组织损害病例总结如下 。
作技 术不符合要求和材料不合格 等 因素密切相 关， 也是导致各
种 并发 症 的重 要 原 因之 一 。
口腔不良修复体及其危害
表 １ 提示 ， 岛素治疗组 （ 胰 Ｂ组 ） 的预后 明 显优 于常 规
治疗组（ Ａ组 ）Ｐ＜００ ） （ ．５ 。 ３ 讨 论 Ａ 属 于 冠 心 病 的 严 重 类 型 ， 内 科 急 诊 常 见 死 亡 疾 ＭＩ 是
２ 李昌臣．胰岛索测定 的临床应用 与再评价， 中国实用 内科 杂志，
如下 。
下不 良修复体后 ， 嘱患者保持 口腔清洁 ， 并用含 漱剂漱 口， 观察 １ 周后大多可恢 复 ， 如无 明显或无 愈合倾 向的溃疡应 及时送病理检查 。 ２ ３ 牙结石堆积 出血 ： ． 检查可见 口内不 良修 复体底部及周 边大量牙石堆积 ， 有血液渗 出。一般用止血药效果不 明显 ， 必须将不 良修复体取出 ， 并将牙石洁治 ， 再在渗血部位用明 胶海绵止血粉等 ， 嘱患者 ２ ４ ｈ内不漱 口刷牙 。２ｄ后会无 明显出血。因为不 良修复体 压迫创伤 面大 ， 宜行缝 合止 不
性。
并计算其胰 岛素抵 抗 指数 ， 实其 与 Ａ 病情 成正 相关 证 ＭＩ
性 。提示心力衰 竭严 重 的患者较 其他 患者 的胰 岛素 水平
表 １ 两组患者 治疗效果 比较
２ ２ 两组 患 者治 疗 效 果 比较 ： 表 １ ． 见 。
高。研究 中发现应用强化胰岛素治疗组患者较常规治疗组
山西 医药杂志 ２０ 年 ３月 ３ 巷 篓 ３ ０９ 第 ８ 期工
墨 坠
』 ，
！ ： ！ ： ！ 鲎 ： 旦
２ １ 两组患者 治疗 前的 胰岛 素抵抗 情况 ： ． 虽然 Ｂ组 胰 岛 素抵抗指数 ２ ７ ±０ １ ．１ ．７略高于 Ａ组 １ ．８ ２ ５ ±０．５ 但差 异 １，
患者来பைடு நூலகம்科 就诊时 间为修复 后 １ ～６年 ， ５ｄ 常见 的并
口腔不良修复体及危害
增 加 了 医 护 人员 的 工 作 量 ， 且 换 药 时 反 复 搬 动 患 肢 ， 激 骨 而 刺 折 处及 周 围组 织 ， 重 肿 胀 、 痛 ， 发 生 骨 折 不 愈 合 ， 迟 愈 加 疼 有 延 合 或 畸 形 愈合 且 合 并 感 染 的 发 生 。使 用 持 续 性 负 压 封 闭 引 流
２１ ０ ０年第 ｌ 期 ９
术 予 以游 离 植 皮 或 皮 瓣 移 位 或 移 植 术 覆 盖 创 面 ， 离 植 皮 病 例 游 继续使用持续性负压封闭引流技术 。
全身感染或骨感染病 例 ， 无截肢病例。
２ 讨 ห้องสมุดไป่ตู้
１２ 材料 ： ． 高分子泡 沫护创材 料（ Ｓ ） 大小为 １ ． ｍｘ１ ． ＶＤ ， ５０ｃ ００ ＣＩ× ． ｅ 内置 ２条一端有 多个侧 孔的 １ ｌ ０５ ｍ； Ｔ ４号硅胶引流管 ， 长
于 治 疗 糖 尿 病下 肢 溃 疡 、 染 、 伤 、 髓 炎 等难 治 性 创 面 和 手 感 烧 骨 术 切 口裂 开 、 膜 减 张 切 开 伤 口均 可 取 得 满 意 效 果 ， 方 法 简 筋 且 便 易 行 ， 用 于 基 层 医 疗 机 构 推 广 ， 使 患 者 的 致 残 率 明 显 降 适 它 低 ， 时也 大 大 减 轻 了医 疗 成本 及 患者 的积 极 负 担 。 同 参 考 文 献
以清创后结合负压封 闭引流 ， 使患 者治疗 更方便 ， 同时患者 还 能 进 行 有 效 的功 能 锻 炼 ， 减 轻 了 医 护 人 员 的 工 作 量 ， 善 了 也 改
患 者 的 生 活 质量 ， 疗 时 间 的 缩短 也 减 轻 了 患者 的 心 理 压 力 和 治
口腔不良修复体的临床分析
口腔不良修复体的临床分析口腔修复体是一种常用的治疗口腔问题的方法，然而，不良修复体的存在对患者的口腔健康和生活质量产生了负面影响。
本文将对口腔不良修复体的临床表现、原因和治疗方法进行分析,以帮助了解并解决这一问题。
一、不良修复体的临床表现不良修复体的临床表现多种多样，常见的表现包括：1. 不适感：不良修复体可能会导致患者口腔不适感，如疼痛、压力感等。
这些不适感可能会影响患者的口腔功能和食欲。
2. 颜色变化：不良修复体可能在长期使用后发生颜色变化，从而导致口腔美观问题，进一步影响患者的自信心和社交活动。
3. 渗漏：不良修复体的边缘可能存在渗漏现象，导致细菌滋生，进而造成牙龈炎症等口腔健康问题。
4. 破损和脱落：如果不良修复体的牙本质黏附力不足，可能会导致修复体的破损和脱落，增加患者的治疗负担和不舒适感。
二、不良修复体的原因不良修复体的原因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 修复体本身质量问题：不合格的修复体材料或工艺可能导致修复体的质量不达标，例如陶瓷修复体的制作不合理、金属基托过于厚重等。
2. 错误的修复体选择和设计：选择不适当的修复体类型或设计不合理的修复体可能导致不良修复体的出现，如过度修复或无法达到理想效果。
3. 不当的修复体粘接：修复体粘接是一项关键步骤，不当的粘接方法可能导致修复体与牙体间黏附力不足，从而影响修复体的稳固性和寿命。
三、不良修复体的治疗方法针对不良修复体问题，可采取以下治疗措施：1. 更换修复体：如果不良修复体存在严重问题，如严重渗漏、破损等，需要将其更换为质量良好的修复体，从而改善患者的口腔健康和功能。
2. 修复体修复：针对修复体的局部问题，如破损等，可进行修复性修复，延长修复体的使用寿命。
3. 加强修复体护理和维护：定期进行修复体的护理和维护是保持修复体稳定和延长使用寿命的关键。
患者需要定期到口腔医师处进行检查和清洁，并遵循专业的口腔保健建议。
四、预防口腔不良修复体的方法预防口腔不良修复体的方法包括：1. 选择合适的修复体类型：根据患者的具体情况和需要，选择适合的修复体类型，如金属陶瓷修复体、全瓷修复体等。
口腔不良修复体的危害及处理方法
口腔不良修复体的危害及处理方法口腔不良修复体的危害及处理方法口腔不良修复体是指牙齿修复过程中由于技术不良、材料不合适等原因造成的牙齿重建失败的现象。
这种现象不仅影响日常生活和美观，还可能对患者的口腔健康带来严重的风险。
下面我们将详细介绍口腔不良修复体的危害及处理方法：一、口腔不良修复体的危害1. 细菌侵染口腔不良修复体可能在患者口腔中滋生致病细菌，引起口腔感染。
牙髓炎、牙周炎等疾病会导致牙齿粘附力下降、牙龈收缩等问题，如果长期不治疗甚至出现牙齿松动等情况。
2. 颜值下降牙齿是人们重要的面部器官，对于面部美学的影响尤为关键。
很多口腔不良修复体的患者会出现牙齿不整齐、色素沉淀、牙齿脱落等情况，给生活和社交带来诸多不便。
3. 嚼食困难牙齿不良修复体会导致牙齿错位、假体松动等问题，使得嚼食受到很大困难。
在严重情况下甚至可能导致疼痛、面部肿胀等现象的发生。
4. 针对二次修复口腔不良修复体的患者可能会出现二次修复的需求，这样会大大降低患者的生活质量和经济负担。
二、口腔不良修复体的处理方法1. 预防预防口腔不良修复体的发生是关键。
选择正规的口腔医疗机构进行治疗，遵医嘱按时到院复诊，避免不正常的外力撞击和过度用力咀嚼等情况。
2. 按医嘱使用修复体按医嘱选择合适的修复体、选择正规的修复材料。
患者应当清楚了解所使用的修复体的质量、耐久性、舒适度等，以确保牙齿修复效果长久稳定。
3. 及时维护对于已经使用修复体的患者，需要按照医嘱定期到医疗机构定期复诊和维护。
定期的口腔检查是防止口腔不良修复体的关键，医生可以及时发现和处理患者口腔出现的问题。
4. 对于不良修复体的处理如果已经出现不良修复体问题，患者应及时向专业医疗机构咨询，并寻找专业的口腔修复医生进行处理。
具体的处理方法根据患者不良修复体的情况而定，包括重新修复、重构或者矫正等。
总之，口腔不良修复体对于患者口腔健康和美学造成的影响是严重的，因此需要患者在预防、治疗和维护方面进行重视。
62例口腔不良修复体的危害及防治
失而失去的形态及功 能 ， 使尽量 达到或接近正常水平。随着经济
条件不断改善 ， 人们对 口腔修复的要求也越来越高 ， 追其功能 和
外观 的完美结合 。 目前 ， 口腔不 良修复体 的发生率逐渐增 高 ， 对 患者牙周及全身健康 均有一定 的危害 。不 良修复体为在牙体 、 牙 列缺损 的修复 中 ， 因违反修复操作 的相关原则 ， 修复体 的设计 存
该组患者均顺利拆除不 良修复体 ， 拆除效果满意 。进行 ３个 月随访观察后 ， 多重不 良并发症基本 消失 ， 可考虑重新进 行义齿
１ ． １ 一般 资料
修 复。经过合理 的设计 和细致繁的处置 ， 所有患者修复效果满 意。
癌变患者住 院后行手术切除 ． 未发现淋 巴转移。
３ 讨 论
【 关键词］ 不 良修 复 体 ； 并发症 ； 危 害； 防 治
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 ０ ０ ４ ４ — ０ ２
ｌ腔不 良修复体为在牙体 、 Ｅ 牙列缺损的修复 中， 因违反修 复 操作 的相关原则 ．修复体 的设计存在 缺陷以及 制作不合理等 原
牙齿缺失不仅会 影响患者的咀嚼和语言功能 ．而且 还会影 响美观 ， 给患者的生活和工作带来严重 的影响 。口腔修复是为 了 使用设计 和制作人 工装置 的方法以恢复牙 列的各类 因缺损 、 缺
严重影响患者 的面容和 咀嚼功能。③ 以导致不 良修复体的原 因 来分 ： 违反修 复原则 ３ ６例 ， 制作技 术缺陷 ｌ ２例 ， 设计不 当 ８例 ， 材料 问题 ６例。④ 以不 良修复体不 良因素来分 ： 自凝树脂钢 丝结 扎 固定修复多个牙缺失 ６例 、 锤造冠固定长桥 ６例 、 不 明金属烤 瓷长桥 ５例桥体下沉 ．牙 间隙与基牙粘结不 良、粘结剂脱 落 ７ 例， 修复体外形 不 良至食物嵌塞 ｌ Ｏ例 。 修复体脱瓷 边缘锐利 １ ６
2024年攻牙不良漏攻牙问题总结分析及预防
2024年攻牙不良漏攻牙问题总结分析及预防总结：攻牙不良是指在治疗过程中或治疗结束后，出现修复体脱落或损坏，牙体再次被龋坏的情况。
而漏牙是指修复过程中没有完全填充龋洞或龋损继续发展，导致修复体下漏药物或有残留牙龈下龋坏。
这些问题在口腔领域中普遍存在，并对患者的口腔健康和生活质量产生重要影响。
分析：攻牙不良与漏牙的发生主要有以下几个原因：1.技术问题：牙医在治疗过程中的技术操作不当，如填充物的选择不合理、修复体与牙体结合不稳固等。
2.材料问题：使用低质量的修复材料，如口腔填充物的质量不过关等，会导致修复体的脱落或损坏。
3.患者因素：患者对于口腔卫生的重视程度不够，没有正确刷牙或及时就医，导致龋洞继续扩大，修复体未能完全填充龋洞。
4.疾病因素：一些口腔疾病或全身疾病，如牙周病、骨质疏松等会导致牙体或骨质的退化，影响修复体的固位和稳定性。
预防：为了预防攻牙不良和漏牙问题的发生，我们可以从以下几个方面进行预防：1.选择正规医疗机构和专业医生进行治疗，确保治疗技术的可靠性和修复材料的质量。
2.加强口腔卫生意识，定期到口腔医院进行洁牙和检查，保持良好的口腔清洁。
3.及时就医，发现龋齿或其他口腔问题要及时就医，不要拖延治疗。
4.遵医嘱，按照医生的要求进行口腔治疗和修复，遵守修复体后的护理和饮食要求，保证修复体的稳定性。
5.注意口腔疾病的防治，及时处理牙周病等疾病，保持口腔健康。
此外，政府和相关机构应加强对口腔医疗机构和医生的监管力度，加强对修复材料的质量检查和管理。
提高口腔医师的技术水平和专业素质，培养更多优秀口腔医生，提升整个口腔行业的服务质量。
结论：攻牙不良和漏牙问题对人们的口腔健康产生重要影响，需要我们加强防治意识和口腔卫生习惯。
同时，医疗机构和医生也应提高技术水平和服务质量，采用高质量的修复材料，为患者提供更好的口腔保健和治疗服务。
通过共同的努力，我们可以预防和减少攻牙不良和漏牙问题的发生，提高人们口腔健康和生活质量。
口腔不良修复体：1例病例报告及文献回顾
口腔不良修复体:1例病例报告及文献回顾在临床上常常遇到患者口内有设计不科学、制作工艺差、材料应用不合理的固定活动修复体，并对口腔软硬组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体，其给患者以及家属带来极大的痛苦，因此对于不良修复体的处理和防治具有重要的意义[1-2]。
病例报告1.1一般资料：患者男性，75岁，于2013年12月3日主诉因“左上后牙疼痛伴牙床不适1月余”求治我院。
患者2年前在外院行上下颌“活动-固定义齿”修复，1月前左上后牙开始疼痛并伴有整个牙床不适，近日加重，故来我科就诊。
临床检查：活动-固定不良修复体（如图1），26-27牙叩（+），冠边缘密合性一般，肩台过深，牙龈红肿，17-13牙、23-25牙、37牙、41牙、47牙缺失，34-35牙、44-46牙楔状缺损，探诊敏感，36牙根分叉处已暴露，II°-III°松动，叩（+），余留牙牙根部分暴露，均不同程度磨耗。
全颌数字化曲面断层片示（如图2）：12-11、21-22、26-27基牙未行RCT治疗，根尖可见轻度低密度暗影。
36牙根尖可见大面积低密度暗影。
诊断：1上下颌牙列缺损。
2上颌不良修复体。
312-11牙、21-22牙、26-27牙、36牙根尖周炎。
434-35牙、44-46牙楔状缺损。
5牙周炎。
治疗计划：拆除不良修复体后进一步制定治疗方案。
讨论2.1 不良修复体的类型：①结扎类：通过结扎钢丝或卡环固定在两侧基牙，用自凝树脂恢复缺牙区牙齿形态，不能摘戴。
②固定冠桥类：修复体边缘悬突、肩台或桥体不密合。
③桩冠类：用钢丝拧成麻花状，相当于桩核，插入根管内，再用自凝塑料粘固塑形[4]。
2.2 不良修复体的危害：①引起牙齿松动：假牙若设计不当，如不能分散咬合力，会使天然牙负荷过大或出现应力集中，超过基牙及牙周膜的代偿能力，就会迅速引起牙槽骨吸收，导致牙齿松动。
②造成牙齿龋坏、根尖周炎：由于冠边缘密合性较差或邻接不良会导致细菌堆积从而引起继发龋或根尖周病变。
213例不良修复体原因分析
213例不良修复体原因分析
王明升;刘玉莲;闫士广
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)009
【摘要】目的：探讨导致不良修复体的各种原因。
方法：从不良修复体分类、牙体及口腔组织损伤种类、修复体的等方面进行统计分析。
结果：不良修复体分类以固定桥最多，局托次之；损伤以牙齿Ⅱ。
以上松动为首，褥疮性渍疡居第二位；因各种原因损坏或拆除的一年内的占68．5％，二年内占18．8％，二年以上占12％，修复体83％的来自个体牙科诊所；结论：因没有遵循科学态度，违反了科学的操作规律而盲目制作的各类修复体。
破坏了牙体及龈组织的生理功能，影响美观，导致牙列损坏等严重后果。
【总页数】2页(P1022-1023)
【作者】王明升;刘玉莲;闫士广
【作者单位】临沂医学专科学校口腔科276002;山东省沂南县人民医院口腔科276300
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.不良修复体致牙体牙龈损伤(附150例原因分析) [J], 彭守业
2.老年人不良修复体引发口腔急症临床分析与治疗探讨 [J], 王鹏飞
3.前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策 [J], 殷晓东
4.口腔不良修复体110例成因分析及二次修复 [J], 王金莹;郝俊祥;高志强;刘玉霞
5.钢丝结扎自凝塑料捏塑不良修复体并发症的临床分析及治疗 [J], 陈伟;杨彪;朱群林;张志宾;旺姆
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浅谈常见口腔不良修复体及其危害
浅谈常见口腔不良修复体及其危害赵丽萍;孙明子;崔悦欣【摘要】目的通过分析常见不良修复体,说明其对口腔软硬组织的危害.方法对我科近3年来接诊的149例口腔不良修复体患者做回顾性分析.结果①不良修复体产生的原因主要为违反修复设计原则,制作不合格,材料不合格.②在不良修复体中,136例导致口腔各种并发症.结论不良修复体在修复设计原则、制作技术工艺、材料性能等方面存在一定问题,给口腔软硬组织造成不同程度的损伤,形成医原性疾患.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】2页(P325-326)【关键词】牙;不良修复体;假体失效;危害物质;医原性疾病【作者】赵丽萍;孙明子;崔悦欣【作者单位】北京市顺义区空港医院,北京,101318;北京市顺义区空港医院,北京,101318;北京市顺义区空港医院,北京,101318【正文语种】中文【中图分类】R783良好的口腔义齿应适当的恢复缺失牙或组织的形态和功能,保护口腔软硬组织健康,符合生物学原则,美观耐用,否则会产生不良修复体,直接影响人们的健康。
笔者将近3年来我院口腔门诊接诊的不良修复体及其危害总结如下。
1 资料和方法1.1 研究对象我院口腔门诊2008年1月～2011年2月,口内有不良修复体患者149例,男87例,女62例,年龄22～79岁。
修复时间10日～7年不等,其中在正规医院镶复17例,非正规医院或街头游医132例。
1.2 方法对不良修复体患者进行口腔检查,在拆除修复体前后分别记录其有无损害、损害类型及产生的原因。
2 结果2.1 产生原因2.1.1 违反修复设计原则共109例,占73.15%。
如残根残冠未经治疗或拔除镶复;自凝塑料加钢丝使活动义齿固定化;适应证选择不当及设计不合理使基牙负担过重甚至导致松动;固定义齿一端为固定连接,另一端以支托为活动支持。
2.1.2 制作技术工艺不合格共27例,占18.12%。
如固定义齿边缘不密合、过长、过短或粗糙;无解剖形态,邻接恢复不良;桥体恢复过大,龈端形态不良;活动义齿卡环位置形态不良,支托长度、宽度、位置不良,咬合关系不良,与基牙相邻处倒凹处理过大;全口义齿垂直距离恢复不良,基托范围、厚度不良,与黏膜不密合,咬合不稳定。
口腔不良修复体危害的临床分析及二次修复
口腔不良修复体危害的临床分析及二次修复目的分析口腔不良修复体对患者造成的危害和治疗。
方法选取自2011年6月～2014年12月我院收治的镶复不良修复体的90例患者共涉及牙齿278颗，对其产生的危害，实施的治疗及二次修复进行回顾性分析。
结果口腔不良修复体因违反修复原则、设计不合理、制作工艺技术不规范、所用材料不合格导致基牙疼痛、基牙松动、牙龈出血和口腔异味等，去除不良修复体后经合理的治疗再进行二次修复，效果显著。
结论口腔不良修复体不符合口腔的生物学要求，常导致不同程度的并发症，给患者带来极大的危害和痛苦，通过治疗和二次修复可以很大程度的缓解患者的痛苦，使患者得到满意的修复效果。
标签：不良修复体；并发症；二次修复不良修复体是指在修复牙体或牙列缺损的过程中，因违反修复原则，不合理的设计、制作工艺技术不规范，使用修复材料不合格而导致患者的各种并发症，均为不良修复体。
临床上经常出现一些不良私人诊所为患者镶复的不良修复体，多数是采用自凝塑料等制作而成[1]。
还有一些是制作不够规范，不符合人体的生物力学要求和口腔的生理解剖特点，在使用一段时间后患者出现各种并发症，损害患者的健康。
随着口腔现代医学的发展，各种精密的修复技术和高级口腔修复材料的出现，使口腔修复更具科学性和合理性，在临床实践中取得了很好的效果[2]。
本文选取90例不良修复体患者的临床资料进行分析，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年6月～2014年12月收治的90例口腔不良修复体患者共涉及牙齿278颗，修复时间距就诊时3个月～10年不等，其中，男56例，女34例，年龄为36～78岁，在正规医院修复者15例，在非正规医院修复者75例。
1.2修复类型分析①结扎捆绑类：常用0.2的结扎丝将缺隙两侧基牙结扎在一起，用自凝塑料填塞缺牙间隙，塑料进人倒凹区固位。
这种修复方式会引起牙龈发炎牙龈萎缩，治疗效果很差[3]。
②钢丝卡环类：用弯制的钢丝卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能摘下。
口腔不良修复体的不良影响及处理方法
口腔不良修复体的不良影响及处理方法不良修复体产生原因，对口腔软硬组织的不良影响。
用去冠器、窝轮机、持针器等去除方法。
不良修复体不适合生理解剖，导致软硬组织的损害的重要原因之一。
标签：不良修复体；不良影响；去除方法在我县周边的一些乡镇集市上及个体牙科诊所，经常会出现一种以快速镶牙，即刻种牙为宣传手段的游医。
由于没有系统的理论和实践学习，并且不具备消毒设施，很容易引起各种口腔腔疾病和造成交叉感染。
不良修复给口腔疾病患者造成的二次伤害，严重地影响患者的身心健康。
1临床资料我科自2008年1月~2012年12月已收治患者136例。
男60例，年龄50岁~75岁，女76例，年龄48~80岁。
2不良修复体对口腔软硬组织的不良影响的主要表现2.1牙体牙周组织的损伤不良修复体是设计不合理和工艺水平不理想所形成的，特别是小的口腔诊所和游医所设计的修复体都存在问题，没有掌握正常的生理解剖结构。
对于咬颌关系的设计存在不合理倾向。
咬合力量过于集中不能分散，会使固定于某个牙齿的负荷过人引起牙槽骨吸收，使牙齿松动。
选用细钢丝捆在缺牙两侧的健康牙齿上，充填用劣质的材料，不能取下进行刷洗，牙套引起邻牙的局部龋坏等，劣质的材料损伤口腔粘膜，充填体和邻牙之间存在细微的缝隙，局部食物残留引起龋坏甚至导致牙髓炎及根尖周围炎的发生。
由于不良修复体的存在，口腔组织的损伤，卞要症状有牙龋出血、肿胀、退缩，口腔异味，粘膜病等。
2.2审美影响不良修复体的材料可以影响口腔局部美观，特别是门齿的镶嵌部位。
如果选择了自凝塑料这种材料，有可能导致变色或着色，长期可以导致假牙的变黑、变黄，影响关观。
2.3上下咬颌关系的紊乱不良修复体可导致局部咬颌关系的紊乱，口腔长期处于不平衡的咬颌状态，会引起颗下领关节弹响、疼痛等症，如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起下颌关节的不可逆性损害。
2.4口腔粘膜影响不良修复材料长期刺激口腔颊舌粘膜，引起相应部位的粘膜发生创伤性溃疡，粘膜粗糙久而久之甚至诱发扁平苔癣等病变。
不良修复体致癌与对策
固定 义 齿给 基 托及 口腔 黏 膜 带来 额外 负担 ， 在一 定 时期
内是 属 于 生 理 范 围 ， 当机 体抵 抗 力 下 降时 ， 时 会 超 出基 但 有 托 和黏 膜受 损后 修 复 的生理 限度 ， 牙 周 支持 组 织发 生 病理 使
性损 害 而最 终导 致 恶变 。因此 ， ｌ 科 护 士根 据 戴用 义 齿 易 Ｅ腔
状细 胞 癌 ， 长较 慢 ， 病 因多 与不 良机 械性 刺 激 有关 ， 院 生 其 我
于 ２０ ０ ６年 ３月 收治 １ 颊癌 患 者 ， 报道 如下 ： 例 现
１病 例 介 绍
４１坚持 以患者 为 中心 ， ． 全心全 意 为 患者服 务 以患 者 为 中心 ， 持 口腔修 复 工作 中的基 本伦 理原 则 。 坚 根 据 具体 情 况 向患者 推 荐合 适 的治 疗 方法 ， 解释 说 明原 因及 并 费用 等情 况 ， 得 患者 同意 后方 可进 行 治疗 。 征 同时 ， 确对 待 正 患 者 的要求 ． 严格 掌 握适 应证 。
是保 证 修复 体长 期 良好 的必要 条 件 。因此 ， 口腔 医师 有 责任
和义 务 向患 者 提供 口腔 健康 教 育 和指 导 ， 患 者 掌握 正 确 的 使
修 复体 维护 方法 ， 建立 良好 的 口腔卫 生 习惯 ， 护 口腔 健康 。 维
４４提 高 口腔 修 复 质 量 ． 免 或 减 少 医 患 纠 纷 的 措 施 ． 避
各 种修 复 方法 的特 点 、 应 证 、 果 以及 可 能 出现 的 问题 ， 适 效 利 用 口腔 修 复及美 容 学 知识 ， 以及 以往 的修 复经 验 进 行正 确 引
导 ， 出合 理 化建 议 ， 尊 重患 者 的 自主权 。 提 并
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不良修复体产生的原因及危害
（江苏省泰州市人民医院口腔医学专科江苏泰州 225300）【摘要】目的：分析口腔不良修复体产生的原因及危害。
方法：选取2007年9月一2010年9月江苏省泰州市人民医院口腔医学专科患者进行回顾性分析？结果：252例因不良修复体病变患者，其中违反修复原则占64.91%，设计不当占16.66%，制作技术不符合要求占17.54%，材料不合格占0.89% ？结论：不良修复体产生的原因主要与违反修复原则、设计不当、制作技术不符合要求因素密切相关，是导致各种并发症的重要原因之一。
【关键词】良修复体；原因；危害
【中图分类号】r783.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0082-01
不良修复体是指在牙体、牙列缺损的修复过程中，违反修复原则,设计不当、制作不合理者,超出患者生理承受力，均视为不良修复体。
本文回顾性分析近3年来我院医治的口腔患者的临床资料，旨在分析和探讨不良修复体产生的原因及对患者的危害。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年9月一2010年9月江苏省泰州市人民医院口腔医学专科患者
1.2 方法：3年来接诊的不良修复体患者，对其资料进行临床分析？
2 结果
252例口腔不良修复体病变患者中:在正规医院镶复46例，非正规医院或街头游医镶复206例。
违反修复原则占64.91%,设计不当占16.66%,制作技术不符合要求占17.54%，材料不合格占0.89%。
252例口腔不良修复体病变患者共有746颗牙齿因不良修复体发生病变。
不良修复体不良因素分析，修复体边缘锐利占61%，锤造冠桥不密合,粘结剂脱落占37%，自凝树脂修复牙缺失和牙间隙与基牙粘结不良，食物嵌塞，无自洁性占91%。
252例不良修复体患者中，发生常见并发症者占78.95%，基牙疼痛或并发根尖炎、根尖周脓肿、间隙感染的占并发症总数的66.66%；牙龈发炎、溃烂、牙周炎，黏膜病占并发症总数的21.11%；因颞下颌关节疾病占并发症总数的2.22%；不美观和口臭占并发症总数的4.44%；不良修复体折断占并发症总数的5.55%。
3 讨论
随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，大多数人都知道牙齿缺了以后应尽早镶牙。
一副好的义齿不仅可以恢复缺牙的形态和功能，同时还能起到美观、保护口腔整体健康的作用。
然而，在我们日常生活中，由于种种原因，口腔不良修复体却随处可见，殊不知它正慢慢破坏着我们的口腔健康。
常见的不良修复体主要有以下几种：用白色自凝塑料加上钢丝或薄铁片制成，固定在患者的余留牙上的义齿。
冠套或固定义齿制
作不精密，没有解剖形态，边缘不密合，所用材料易锈蚀。
残根、残冠未经治疗，直接在其上镶牙。
全口义齿制作粗糙,没有恢复正常的咬合关系和面部外型,基托与口腔粘膜不贴合。
到我院就诊的252例口腔患者中，不良修复体的发生与操作者违反修复原则、设计不当、制作技术不符合要求和材料不合格等因素密切相关。
多见于游医、非法行医者采用自凝塑料、钢丝，甚至易拉罐等非正规修复材料，并以“科学？快速？高科技”为幌子蒙骗患者，给患者带来了极大危害。
不良修复体的危害：（1）不良修复体所用材料不合要求,有毒,有刺激性,戴入口腔后会危害患者身体健康。
（2）不良修复体易引起牙齿松动：义齿如果设计不当，义齿的咬合力未得到合理的分散，会引起口腔内起固位作用的天然牙受力过大或出现应力集中，若超过其本身的代偿潜能，可迅速引起牙槽骨吸收，导致牙齿松动。
（3）不良修复体导致邻牙龋坏：不良修复体往往是用细钢丝捆在两侧的天然牙上,然后用自凝塑料将缺牙间隙填满，不能自行取戴。
由于充填物与邻牙之间存在着细微间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所,极不利于牙齿的健康，若不及时拆除，很快会导致邻近健康牙的龋坏。
（4）不良修复体导致牙龈炎症：修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留食物残渣，有利于细菌的寄居，形成菌斑，长期刺激牙龈，引起牙龈的慢性炎症。
若制做修复体的材料与口腔环境不具有良好的生物相容性，也会刺
激牙龈引起炎症。
主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃疡、口臭，甚至不能咬东西。
特别注意的是不良修复体的长期刺激还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
（5）引起颞颌关节紊乱症状:绝大多数的不良修复体存在咬合不良，没有准确恢复咬合关系，有的甚至根本没有咬合接触或仅有部分咬合接触。
口腔长期处于这种不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状，若得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆损坏。
（6）影响美观：前牙的修复不仅要恢复功能，而且要恢复美观。
不良修复体往往美观效果很差，牙齿的外形、色泽和与天然牙的协调性等均达不到要求，常常破坏了口腔的和谐美感。
另外，有些材料如自凝塑料等容易变色或着色，义齿变黄、变黑，极不美观。
此外，有的不良修复体所用材料有毒，有刺激性，带入口腔会危害患者的身体健康。
甚至在没有医疗条件的地方镶牙，还可能传染上各种疾病。
正确的口腔修复体不仅要恢复其外形和咀嚼功能，还要对口腔其它组织具有生理保健作用。
综上所诉不良修复体极不科学，不符合口腔生理解剖特点，危害多多，给患者造成极大痛苦，口腔内戴用不良修复体的人应尽早将其拆除。
参考文献
［1］洪义文.口腔不良修复体及其危害［j］.海南医学，2003，（07） .
［2］宋海斌，韩红芬.不良修复体对基牙牙周组织损害的临床分析［j］.长治医学院学报，2006，（01）.
［3］陈永强.固定义齿不良修复体及其危害［j］.福建医药杂志,2002,（03）.
［4］苏晓晖.金属烤瓷全冠对牙龈组织美观影响的原因及防治［j］.广西医科大学学报，2001，（06）.。