特殊新生儿护理流程：极(超)低出生体重儿常规护理流程

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新生儿疾病护理常规

新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。

二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。

三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。

注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。

四、保持呼吸道通畅。

及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。

保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。

五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。

接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。

室内时时清洁，做好各项监测工作。

新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。

（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。

六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。

早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。

出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。

出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。

保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。

一、按新生儿护理常规护理病人。

二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。

2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。

保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。

3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。

医院新生儿科工作规程-特殊新生儿护理流程

极（超）低出生体重儿常规护理流程
（APN排班方式：A班）
（APN排班方式：P班）
（APN排班方式：N班）
护理书写：
记录内容包括
1、医嘱监测内容：（表格填写）心电及血氧饱和度监测Q1H，神志、瞳孔、BP、
BS等，出入水量（奶量、尿量、补液量、胃肠及其他引流液等）
2、护理观察内容：（表格填写）箱温Q2H，体温Q4H，（无医嘱监测内容时，每班应
有一次以上的心率、呼吸测量，每日有1次BP测量）
（病情观察栏填写）精神反应、面色、呼吸节律、喂养情况、（吸吮、呕吐、腹胀等）、大、小便、皮肤问题（有无臀红、压痕、破损等）、各类管道（PICC、胸引管等）、特殊治疗等。

3、护理措施及效果：
a洗胃、灌肠、降温、保暖、光疗、特殊卧位如俯卧、去枕平卧等随时记录，b 管饲牛奶有潴留或部分管饲时及时记录。

C 异常体温1小时候复测并记录
D
感染的预防措施：
1、接触患儿前“六步法”洗手至肘部，
2、布类高压灭菌后使用
3、暖箱外壳每日清洁擦拭，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换。

暖箱塑料袖
套每周更换2次。

暖箱每周终末消毒一次。

4、听诊器专用，每日清洁。

每周消毒一次。

5、血糖仪外壳酒精擦拭，或“戴手套”后入暖箱
6、血压计袖带专用，每日清洁，每周消毒
7、胃管3天更换
8、输液系统每日更换（肝素帽前），PICC敷贴，肝素帽每周更换1~2次。

9、静脉配药注射器一用一换，严格无菌操作
10、集中操作，减少不必要的接触患儿。

危急症患儿入院处置流程（一）
危急症患儿入院流程二
（入院处置）。

危重新生儿护理常规

危重新生儿护理常规危重新生儿护理常规导语：由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要，下面是应届毕业生网收集的，新妈妈们可以看一下哦!一、评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁;有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少;胎盘早剥出血;羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长(大于70cm)或过短(小于30cm)，脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

(二)护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理(1) 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

(2) 舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

(3) 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

(4) 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧(CPAP),选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤;用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

(5) 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

危重新生儿护理常规

危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。

（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。

早产儿的护理及喂养

早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。

通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。

现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。

生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。

分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。

1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。

避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。

每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。

1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。

（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。

（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。

1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。

1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。

超低出生体重儿护理

早产儿皮肤特点：皮肤营养差脂肪和锌是保持皮肤完整性及皮肤健康的重要营养成分妊娠后三个月储存于胎儿体内
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皮肤护理
早产儿皮肤损伤的因素： CPAP辅助呼吸呼吸机辅助呼吸心电监护、温度探头、血样探头的使用血管收缩药、静脉营养的使用
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皮肤护理
预防早产儿皮肤损伤的措施：
1.尽量减少胶布的使用使用具有般透明膜特性敷料（3M 敷料）固定PICC导管、留置针、中心静脉导管、鼻导管、胃管
31-40 32 70
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控制不显性失水
使用双壁暖箱
提高周围环境温度
使用皮肤保湿剂，如赛肤润
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发展性照顾
使患儿所处的环境与子宫尽量相同帮助患儿以有限的能力适应宫外环境
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发展性照顾
噪声对新生儿的影响：
呼吸急促或呼吸暂停心动过速或血氧饱和度下降惊厥颅内出血影响智力发育
1997年美国儿科学会环境健康委员会建议NICU最安全的声音水平为
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发展性照顾—袋鼠式护理
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小结
精心护理
关注细节
提高早产儿护理质量
与时俱进
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我科26周01床陈果梅毛毛
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脐静脉导管与PICC导管联合应用
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谢谢观看
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皮肤护理
早产儿皮肤特点：真皮与表皮的链接欠紧密胶原纤维数量少→表皮与真皮的链接欠紧密揭胶布时容易受伤，甚至皮肤剥脱，出现水疱
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皮肤护理
早产儿皮肤特点：真皮的不稳定性胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止水分滞留于真皮层真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水肿

极低和超低出生体重儿的管理

极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。

一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。

维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。

为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。

二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。

要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。

2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。

3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。

如常频通气效果不理想，可改用高频通气。

4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。

剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。

早产儿护理常规

早产儿护理常规一、定义早产儿：胎龄<37周出生的新生儿低出生体重儿：出生体重<2500g者极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g的婴儿超极低出生体重儿：出生体重<1000g婴儿二、临床表现1、体重2500g以下，身长不到47cm2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇生理特点：1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规那么；常发生呼吸暂停。

呼吸暂停指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。

早产儿的肺发育不成熟，外表活性物质少，易发生肺透明膜病。

有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

2、循环系统：心率快，血压较足月儿低，局部可伴有动脉导管未闭。

3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。

胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。

早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。

各种消化酶缺乏，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的吸收较差。

在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。

早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酰转换酶缺乏，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。

因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。

4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。

5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反响低下，易发生低钠血症。

葡萄糖阈值低，易发生糖尿。

碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚发性代酸。

6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。

早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。

此外，由于早产儿脑室管膜下存在兴旺的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

新生儿常见疾病护理常规

新生儿疾病一般护理常规新生儿是指从出生到生后28天的小儿。

1、按儿科一般护理常规。

2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。

3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。

4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每 1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。

5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。

喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。

必要时抬高上身15—30°。

6、预防感染：(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。

8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。

新生儿败血症护理常规新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。

1、按新生儿护理常规。

2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。

3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。

4、严密观察病情变化，T．P．R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。

5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。

6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。

7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。

超低出生体重儿护理PPT课件

措施进行干预。
肠外营养补充途径选择
对于不能耐受肠内营养的超低出生体重儿，考虑给予肠外营养支持。
选择适当的肠外营养补充途径，如周围静脉、中心静脉等。
配制适合超低出生体重儿的肠外营养液，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等，确保营养素的均衡供给。
喂养不耐受情况处理
喂养不耐受是超低出生体重儿常见的并发症之一，表现为呕
消化系统
胃肠道功能弱，吸吮和吞咽能力较差，易发生喂养不耐受。
免疫系统
免疫功能低下，易感染。
初始评估内容与方法
体格检查
评估超低出生体重儿的身长、体重、头围等生长指标。
器官功能评估
对心、肺、肝、肾等重要器官的功能进行评估。
神经系统检查
评估超低出生体重儿的神经发育情况，包括肌张力、反射等。
实验室检查
挑战
由于生理发育不成熟和器官功能不全，超低出生体重儿在护理过程中可能面临多种挑战，如呼吸窘迫、感染风险、喂养困难等。
02 新生儿重症监护室环境及设施
NICU环境要求
温度与湿度
NICU内应保持适宜的温度和湿度，一般温度维持在24-26℃，湿
度在55%-65%之间，以提供舒适的环境，避免新生儿体温波动。
定期对家长的心理状态进行评估，并根据评估结果及时调整干预
策略，以确保其有效性。
健康教育内容设置和传播途径选择
健康教育内容设置
针对超低出生体重儿的特点和家长的需求，设置相关的健康教育内容，如喂养知识、护理技能、疾病预防等。
传播途径选择
根据家长的特点和偏好，选择合适的传播途径，如面对面指导、宣传手册、网络平台等，以确保健康教育信息的有效传递。
07
家长心理支持与健康教育工作开展

新生儿护理技术操作标准流程

新生儿护理技术操作标准流程儿科疾病护理常规目录一、早产儿二、新生儿颅内出血三、硬肿症四、肺炎五、婴幼儿腹泻六、急性肾小球肾炎七、肾病综合征八、病毒性心肌炎九、病毒性脑炎早产儿护理常规症状护理：1．保暖⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。

⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。

⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。

⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。

⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。

一般护理：1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。

2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。

3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。

注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。

健康指导：1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。

2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。

3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。

4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。

极低出生体重儿并早产1例临床护理

况和重点注意事项当面交代清楚。留下联系电话，出院后两
周内进行电话回访，了解婴儿情况，时提出建议和指导。及
３小结
［］冯美丽，１王芝．儿科护理学［．Ｍ］北京：科技技术出版社，
１３：３ —７９９７４．
患者，经精心急救与护理，效果满意。现报告如下。
ｌ临床资料
化钠注射液中静脉滴注。因可拉明可兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快。２３按医嘱使用纳洛酮．纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高、良反应小的药物，使血中乙醇含量明显下不可降，使患者快速清醒 …。按医嘱给予纳洛酮０８ｍ．ｇ静脉推注，０１％葡萄糖注射液２０ｍ＋纳洛酮２ｍｇ５ｌ静脉滴注。应注
】３０
齐鲁护理杂志２１年第１第４期０１７卷
官、系统的发育不成熟，极易发生新生儿硬肿症、生儿肺炎、新肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病、内出血等并发症。护颅
养以及各种并发症的处理，提高存活率的关键。我们通过是
对患儿的保暖、喂养、预防感染等方面的精心护理，使患儿安全度过了危险期，没有出现严重并发症，体重增长到２１ｇ．５ｋ，吃奶好，各反射正常，体温及大小便正常，治愈出院。
产儿是指胎龄＜３７周，重不足２５０ｇ器官、能不够成体０，功管内，异常再缓慢注奶。每次注奶完毕，注２～３ｍ温开无再ｌ水冲洗管腔。根据患儿吸吮力的增强，早改为小号奶瓶喂及

1例超低出生体重儿在新生儿重症监护室(NICU)中抢救成功的护理体会

1例超低出生体重儿在新生儿重症监护室（NICU）中抢救成功的护理体会摘要】超低出生体重儿，因其身体器官，系统发育未成熟，病死率很高。

高水平的治疗及护理技术加上强烈的责任心是降低其死亡率的重要因素。

我院儿科NICU于2010年11月16日成功抢救了一例妊娠27周，生后无自主呼吸3分钟，出生体重仅900克的超低出生体重儿，经保暖，保证热卡，吸氧，呼吸机辅助通气治疗，抗感染，维持体内电解质平衡，光疗输血等对症支持治疗及医护人员精心护理，患儿共住院治疗110天，以临床好转出院。

【关键词】超低出生体重儿新生儿重症监护室（NICU）护理我院儿科NICU于2010年11月16日，成功抢救了一例妊娠27周、顺产、双足位、生后5分钟、无自主呼吸3分钟，出生体重仅900克的超低出生体重儿。

该患儿由产室转入NICU后经保暖保证热卡、吸氧、呼吸机辅助通气治疗（70天），抗感染，维持体内电解质平衡、光疗、输血等对症支持治疗及医护人员的精心护理，患儿现生命体征平稳，一般状态良好，吸乳佳，二便正常，血氧饱和度92%以上，体重2.77千克，共住院治疗110天，以临床好转出院。

1 典型病例介绍患儿,女,孕37周，双足位顺产，生后无自主呼吸，心率50次/分，皮肤青紫，予以正压人工呼吸及胸外心脏按压3分钟，心率＞100次/分，恢复自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，有重度窒息史，出生体重仅900克，身长28厘米，以早产儿适于胎龄儿、超低出生体重儿、新生儿窒息（重度）、新生儿肺透明膜病、双下肢瘀斑、吸入性肺炎，经产室复苏后直接转入我院NICU中继续抢救治疗。

入院时查体：体温未升，脉搏160次/分，呼吸30次/分患儿精神反应及营养发育差，呻吟，口周及四肢未端、双下肢青紫，全身皮肤鲜红薄嫩，皮下脂肪少呈胶冻状，呼吸浅慢，双肺呼吸音弱，鼻扇及三凹征（十），四肢肌张力差，于入院1小时后给予气管插管呼吸机辅助通气治疗（70天），至出院止仍于低流量头罩吸氧中。

一例超低出生体重儿的护理

一例超低出生体重儿的护理病例介绍入院介绍：患儿，男，18小时，因“孕28周早产儿气促、反应差18小时”于2014年7月8日15：08入院。

入院体查：体温36.2℃，心率152次 /分，呼吸 50次 /分，体重 0.99kg，血压 54/45mmHg，头围 23cm，身长34cm。

反应低下，呻吟明显，有气促，三凹征，双下肢末端青紫。

入院后血气分析：pH 7.16，PCO2 57mmHg，PO2 49mmHg，HCO3 20mmol/L，BE-7mmol/L，微量血糖 5.7mmol/L；胸片提示：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，双肺野透亮度减低，内可见斑点状、颗粒状及网织状模糊影，考虑NRDS；予以呼吸机NIPPV模式辅助通气，使用肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液120mg气管内滴入。

入院诊断：①孕28周低体重早产儿生活能力低下；②新生儿呼吸窘迫综合征；③早产儿脑损伤。

治疗与预后：1.氧疗情况空氧混合器给氧8天，NCPAP32天，NIPPV 26天，SIMV 45天，高频振荡22天，一氧化氮吸入36天。

2.用药情况入院后予以哌拉西林、美罗培南抗感染，咖啡因 26天兴奋呼吸，地高辛强心治疗、米力农7天，地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良（BPD）9天×2轮，早产儿视网膜病（ROP）术后使用地塞米松5天减轻水肿。

关闭动脉导管：布洛芬2轮，吲哚美辛1轮。

白蛋白3次，静脉丙球11次，光疗68小时，输浓缩红细胞5次，肠外营养84天等支持治疗。

3.其他特殊治疗 PICC置管、PDA结扎术、双眼早产儿视网膜病变光凝术。

通过135天精细化的护理及积极配合医疗工作，患儿顺利出院。

一、护理评估（一）健康史第4胎第2产，胎龄28周，出生体重990g。

APGAR评分：1分钟3分，5分钟4分。

予以“硫酸镁、头孢甲肟”保胎抗感染治疗3天。

受孕方式：自然受孕。

（二）入院时评估早产儿貌，反应欠佳，哭声低微，四肢肌张力低下，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。

新生儿护理_常规

一、新生儿科疾病护理常规一般护理常规护理评估1、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色、胎龄、喂养、体重。

2、评估患儿身体状况、皮肤完整性、有无畸形。

3、评估患儿家属对疾病的认知情况。

护理措施1．保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度55-65%，每日通风两次，每次不少于30分钟，每天层流净化杀菌机对病房空气进行消毒两次，每次4小时。

2．护理人员在进入病区前须更换病室专用衣帽、鞋子、洗手，护理患儿前后洗手，操作中严格执行无菌技术。

3．Q4h测量体温，体温不升或发热者根据病情增加测量次数。

低体重和体温不升者置暖箱内。

4．早产儿及特殊患儿每日测体重一次，普通患儿每周一、四测体重两次；5．按需哺乳，首选母乳喂养。

不宜母乳喂养者，给予配方奶；不能吸奶者用滴管或鼻饲；随时观察有无溢奶及吐奶情况。

奶前换尿片，奶后轻拍背部，驱除胃内空气，并取右侧卧位，防止呛奶，奶毕立即清洗奶瓶奶嘴，送供应室高压蒸汽灭菌备用。

6．保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶及给氧管道。

7．保持皮肤清洁，每日擦浴或淋浴一次，避免在喂奶前后1小时内沐浴，沐浴动作轻快，减少暴露时间，沐浴过程中观察患儿反应，浴后行脐部护理，保持脐部清洁干燥，如有异常及时报告。

便后及时更换尿片，用温水清洗臀部，预防红臀，每天更换衣被、毛巾、浴巾等用物，及时清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。

8．遵医嘱正确使用药物，观察药物作用和副作用，严格控制输液速度和量。

9．勤巡视，勤观察，发现异常及时报告医生及时处理。

10．暖箱每日更换无菌蒸馏水一次，每日擦拭消毒，连续使用一周者更换消毒暖箱。

健康指导1、环境：阳光充足，室温24-26℃，保持室内空气清新，每天开窗通风两次，每次30分钟。

2、喂养：母乳喂养，按需哺乳。

哺乳前更换尿裤，清洁双手及乳房，奶后将宝宝竖抱，空心掌轻拍背部驱出胃内气体，取右侧卧位。

3、脐部护理：脐带未脱落前每天用75%酒精环形擦拭，保持脐部清洁干燥，如局部红肿，有分泌物或异常气味立即就诊。

高考-足月低出生体重儿护理服务全过程

足月低出生体重儿护理服务全过程足月低出生体重儿护理服务全过程1、做好入院患者的护理。

①接电话后准备床单位，根据患儿情况妥善安排床位，一般患者准备温箱区。

②做好入院患儿的护理，为患儿做好生命体征的测量及完成入院首次评估；③介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，帮助其尽快熟悉环境，及时通知管床医师初步诊治。

2、协助医生检查。

①安排患者各种实验检查标本采集（血常规、CRP、血气分析、肝肾功能等）,护士帮新生儿留取大、小便常规标本（贴尿袋），大便培养标本，合理安排检查，联系预约特殊检查。

②跟进检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握危急值报告项目及处理。

3、严密观察病情。

1、监测并记录T、R、P、病重者测Bp、记24小时出入量。

2、保暖：生后应立即做好各种保暖，根据体重选择中性环境温度，出生体重小于2000g或低体温者，应置于温箱中。

无条件者可转院治疗或采取其他保暖措施，如用热水袋（应注意避免烫伤），因新生儿头部面积大，散热量多，寒冷季节应戴帽子。

3.喂养：足月儿生后半小时即可母乳喂养，以促进乳汁分泌，提倡按需喂养。

无母乳者可给配方乳。

4.呼吸管理：保持呼吸道通畅，在温箱抬高床头30度。

仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。

呼吸暂停者可轻弹，拍打足部或托背等恢复呼吸，可同时给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4~6mg/kg,12小时后给予维持量2~4mg/kg,分2~4次给药。

5.预防感染新生儿室人员应严格遵守消毒隔离制度。

接触新生儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌，工作人员或新生儿如感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染。

避免过分拥挤，防止空气污染和杜绝乳制品污染。

6.皮肤黏膜护理每天帮新生儿洗澡，保持皮肤清洁。

每次大便后用湿纸巾擦拭臀部，勤换尿片防止红臀或尿布疹发生。

保持脐带残端清洁和干燥，一般生后3到7天残端脱落，脱落后如有化脓感染，用过氧化氢或碘酒消毒。

7.预防接种卡介苗，生后3天接种，有皮肤病变或发热等其他疾病者应暂缓接种，对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，绝对禁忌接种卡介苗，以免发生全身感染及生命危险。

新生儿标准化护理流程

新生儿标准化护理流程英文回答：Standardized Nursing Protocols for Neonates.Neonatal intensive care units (NICUs) are specialized units within hospitals that provide intensive care to newborns who are born prematurely, have a low birth weight, or have other medical conditions that require specialized care. Standardized nursing protocols are essential in NICUs to ensure that all newborns receive the same high level of care and to improve patient outcomes.Benefits of Standardized Nursing Protocols.There are many benefits to using standardized nursing protocols in NICUs, including:Improved patient outcomes: Standardized protocols help to ensure that all newborns receive the same high level ofcare, which can lead to improved patient outcomes.Reduced variation in care: Standardized protocols help to reduce variation in care, which can lead to better patient outcomes and reduced costs.Improved communication: Standardized protocols help to improve communication between nurses and other members of the healthcare team, which can lead to better patient care.Increased efficiency: Standardized protocols can help to increase efficiency by reducing the amount of time nurses spend on tasks that can be standardized.Components of Standardized Nursing Protocols.Standardized nursing protocols for neonates typically include the following components:Assessment: Standardized protocols for assessment include guidelines for assessing the newborn's vital signs, weight, and length.Monitoring: Standardized protocols for monitoring include guidelines for monitoring the newborn's temperature, heart rate, and respiratory rate.Interventions: Standardized protocols forinterventions include guidelines for providing care to the newborn, such as feeding, bathing, and changing diapers.Documentation: Standardized protocols for documentation include guidelines for documenting the newborn's care.Implementation of Standardized Nursing Protocols.The implementation of standardized nursing protocols in NICUs requires the collaboration of nurses, physicians, and other members of the healthcare team. The following steps can be taken to implement standardized nursing protocols:Identify the need for standardized protocols: Thefirst step is to identify the need for standardizedprotocols. This can be done by reviewing current practices and identifying areas where there is variation in care.Develop standardized protocols: Once the need for standardized protocols has been identified, the next step is to develop the protocols. This should be done by a team of nurses, physicians, and other members of the healthcare team.Implement standardized protocols: Once the standardized protocols have been developed, the next step is to implement them. This should be done by training nurses on the new protocols and providing them with the resources they need to implement them.Monitor and evaluate standardized protocols: Once the standardized protocols have been implemented, the next step is to monitor and evaluate them. This should be done to ensure that the protocols are being followed and that they are having the desired impact on patient outcomes.中文回答：新生儿标准化护理流程。