小细胞肺癌晚期患者有腹水可以化疗吗
胃癌晚期出现腹水胃胀的治疗方法
早期胃癌的临床症状并不是很明显,很容易被大家忽视,所以临床上有很多胃癌患者一经检查就已经进展到晚期了,一旦胃癌进展到晚期,常会有很多的并发症,如腹水、腹胀、恶心呕吐等问题,严重影响患者的症状生活,下面就给大家介绍一下胃癌胃癌晚期出现腹水胃胀的治疗方法。
在接受胃癌晚期腹水胃胀的方法之前,先给大家介绍一下胃癌晚期出现腹水胃胀的原因:主要来自三个方面:①肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜,导致腹水情况的发生;②晚期肿瘤营养情况比较差,也会导致腹水的发生,进而导致患者出现胃胀 ;③肿瘤转移到肝脏,导致肝功能损害,出现腹水、胃胀的情况。
腹水、胃胀情况的发生是由于多方面的因素造成的,所以患者一定要及时缓解,这样才能改善患者的症状,减少患者的痛苦。
对于胃癌晚期腹水、胃胀的治疗,目前临床上常采用化疗和中医治疗的方式,可在患者条件允许的情况下使用,具体的给药途径可经静脉、动脉等,对于顽固性腹水,则多采用腹腔内直接给药。
临床上多通过抽水灌注化疗药物或其他生物制及来控制腹水的生长,短期疗效比较好,但是往往这种情况会使腹水越抽越多,且还会给患者带来很大的毒副作用,由于胃癌晚期本身就已经收到癌肿的侵害,身体十分的虚弱,晚期胃癌患者多数就不能耐受胃癌晚期强烈的毒副作用,这样导致治疗无法顺利的进行。
中药则可以弥补以上药物治疗的不足,还能减轻患者的痛苦,中药治疗胃癌晚期腹水、胃胀主要是通过活血化瘀、舒肝养胃、健脾理气、消积祛湿、通络散结,同时在调理患者身体的同时,还能有效的提高患者机体的免疫力和抵抗力,恢复患者的脏器功能,对于由于各种原因引起的水肿都能得到很好的改善。
相比西医的那些药物治疗更安全有效,且无毒副作用,不会对患者的机体造成伤害。
胃癌晚期出现腹水胃胀的治疗方法——中医三联平衡疗法有效消腹水、胃胀,减少患者的痛苦,帮助晚期患者过上正常的生活。
三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况
恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况摘要】恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。
行胸腹水引流后胸腹膜腔内注射硬化剂、化疗药物、生物制剂、抗血管生成药物是目前常用的局部治疗手段,对控制胸腹水生成具有一定作用。
【关键词】胸水;腹水;药物疗法【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)19-0014-02恶性胸腹水是肿瘤细胞侵袭和转移至胸、腹膜的临床表现,是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。
恶性胸水以肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤最为常见;恶性腹腔积液最常见于消化系统恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤,如胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌等。
恶性胸腹水可引起胸痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、疲乏、厌食、恶病质等症状,使患者生活质量下降,重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭,危及患者生命。
恶性胸水患者中位生存时间仅为3~12个月。
恶性腹水患者中位生存期为5.7个月[1],1年生存率不足10%。
对于此类晚期恶性肿瘤患者,无法治愈,积极有效控制地控制恶性胸腹水,迅速改善患者症状,提高生活质量,延长生命是主要的治疗目的。
目前临床上针对恶性胸腹水的处理方法尚未有标准的指南和诊疗规范。
对化疗敏感的肿瘤,如小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、睾丸恶性肿瘤引起的胸腹水应采用有效的全身化疗,并可限制水钠摄入,使用利尿剂对症治疗。
如无效或症状明显的患者需行胸膜固定术、胸腹膜腔穿刺抽液或导管置入引流,腔内可注射硬化剂、化疗药物、生物制剂等传统药物,近年来亦有越来越多的临床研究关注抗血管生成药物的局部治疗,且取得了较好疗效。
以下就恶性胸腹水的胸腹腔内药物治疗情况进行综述。
(1)硬化剂:滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂[2],临床使用的医用滑石粉不含石棉成分,注射滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末控制恶性胸水的疗效相当,一般每次用量为2.5~10g。
博来霉素既是一种化疗药物,亦是硬化剂,具有直接杀伤肿瘤细胞和引起胸膜无菌性炎症的双重作用,疗效中等,一般每次用量为45~60mg。
贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效
贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。
方法收集2012年5~8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者,予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg,分别1~3次,评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。
结果6例患者中,CR 1例,PR 3例,SD 2例,除1例腹水患者出现轻度肠粘连,对症治疗后恢复外,余病例均未发生明显的毒副反应。
结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确,可短时间内迅速控制胸腹水,争取尽早进行全身治疗机会,对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果,改善了患者的生活质量。
并未发生静脉应用的相关并发症,在老年患者中仍安全有效。
标签:贝伐单抗;腔内灌注;恶性胸腹水恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,大约50%的晚期肿瘤在其病程中可能会出现恶性浆膜腔积液,相关研究表明肿瘤的负荷、胸腹腔积液量及肿瘤生长速度与患者的生存期密切相关[1,2]。
因此对于出现恶性胸腹水的患者,应该采取积极的治疗方式迅速抑制胸腹水的增长,以改善这部分患者的生活质量,使其中的一部分患者由于症状的迅速改善而获得全身治疗的机会,达到延长生存的目的。
既往单纯胸腔穿刺术仅能暂时缓解症状,协助诊断,有效率为53.2%~53.7%[3],胸腔闭式引流术可多次引流胸水,并可分次向胸腹腔内灌注药物,有效控制胸腹腔积液的产生及增长速度。
常用于胸腹腔灌注的药物主要分三类:第一类为硬化剂(滑石粉等),总有效率可达71%~96%,但会产生胸痛、发热、急性成人呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭等相关并发症[4]。
第二类为化疗药物,如铂类、阿霉素等,临床治疗有效率可达83%[5]。
第三类为生物免疫制剂如IL-2、TNF、干扰素、香菇多糖、OK-432等[6]。
近年来研究显示:恶性胸腹水的产生与某些介质如血管内皮生长因子(VEGF)分泌增加有关[7]。
贝伐单抗是抗血管抑制剂,可与VEGF结合,阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面的相互作用,同时降低组织间的液压,使肿瘤组织周边微环境正常化。
小细胞癌化疗方案
2.第2-5年:每6个月随访一次。
3.第5年以后:每年随访一次。
本方案旨在为患者提供科学、规范、人性化的化疗方案,以期达到最佳治疗效果,提高患者生存质量。在实际执行过程中,需根据患者具体情况进行调整。
第2篇
小细胞癌化疗方案
一、方案概述
小细胞癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)以其侵袭性强、远处转移率高为特点,是目前肺癌治疗中的难点。本方案依据临床实践指南及患者个体差异,遵循我国相关法律法规,制定出一套全面、细致的化疗方案,以期达到延长患者生存期、改善生活质量的目的。
-重复上述周期,共进行4-6个周期。
3.支持治疗
-止吐:化疗期间给予5-HT3受体拮抗剂预防呕吐。
-骨髓抑制:密切监测血常规,必要时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗。
-肾脏保护:顺铂化疗期间充分水化,预防肾脏损害。
四、疗效评估
治疗期间和结束后,通过以下指标评估疗效:
1.症状缓解程度:根据肿瘤症状缓解评分(TCRS)评估。
采用周期性化疗,每个周期包括化疗药物的应用和休息期。具体方案如下:
-第1天:依托泊苷100mg/m²,静脉滴注,1小时;顺铂25mg/m²,静脉滴注,1小时。
-第2天:环磷酰胺600mg/m²,静脉滴注,1小时;多柔比星40mg/m²,静脉滴注,1小时。
-第3-21天:休息期,观察患者病情和副作用。
-依托泊苷(Etoposide)
-卡铂(Carboplatin)
-紫杉醇(Paclitaxel)
-替尼泊苷(Temozolomide)
2.化疗方案设计
采用密集化疗策略,具体方案如下:
-第1天:依托泊苷100mg/m²,静脉滴注,1小时;卡铂AUC 5-6,静脉滴注,30பைடு நூலகம்60分钟。
晚期肿瘤患者恶性胸腹水细胞蜡块检测的临床价值探讨
晚期肿瘤患者恶性胸腹水细胞蜡块检测的临床价值探讨
朱富新;丁维岭
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)017
【摘要】目的探讨晚期肿瘤患者恶性胸腹水应用细胞蜡块检测的临床价值.方法收集100例晚期肿瘤合并恶性胸腹水患者,所有患者均行胸腹水常规检测,同时将胸腹水做成细胞蜡块行免疫组化检测.比较两种检查方法与组织病理结果的一致性.结果细胞蜡块检出率明显高于常规检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论细胞蜡块能够较好地检出恶性胸腹水,判定肿瘤来源,指导临床诊断及治疗,特别是对于一些取标本困难的患者对确诊有重要意义,值得推广应用.
【总页数】3页(P2179-2180,封3)
【作者】朱富新;丁维岭
【作者单位】东阿县人民医院,山东东阿252201;东阿县人民医院,山东东阿252201
【正文语种】中文
【相关文献】
1.细胞蜡块对恶性胸腹水的诊断价值 [J], 王声耀
2.晚期非小细胞肺癌患者胸水液基细胞学蜡块中新抗体D5F3检测的临床价值 [J], LIN Qinghua;WU Lianping;LIU Jiafu;CHEN Youxuan;QI Chunneng;LIN Yuqiong;HUANG Xiaohong;ZHENG Jing
3.细胞蜡块对恶性胸腹水的诊断价值 [J], 范红芸; 韩烨; 王贝; 曾祥胜; 李明
4.胸腹水细胞蜡块在经CT定位晚期恶性肿瘤患者中的应用 [J], 冯莲
5.细胞HE染色涂片与细胞蜡块检测晚期非小细胞肺癌胸腔积液标本中表皮生长因子受体基因突变 [J], 侯芳;齐长海;卢一艳;李方;郝志红
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高聚生联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的近期疗效观察
20 0 2年 第 2 9卷第 4期
中 国 肿 瘤 临 床
・
・9 2・ 8
论 著选登 ・
高 聚 生 联 合 腔 内 化 疗 治 疗 恶 性 胸 腹 水 的 近 期 疗 效 观 察
徐 永茂 张南征 张 国龙 潘 武 江兴 松 马 文青 2 10 ) 2 04 解放 军第 9 7医院消化 肿瘤 科
WH 公 布 的 急 性 、 急 性 不 良 反 应 的 表 现 和 分 度 标 O 亚 准 . 体 见 表 2 具 。
23 治疗 前 后 的 T细胞 亚群 的变化 ( 3 - 表 ) 24 治疗前 后 的 K rosy 分 变化 . an f 评 k 治疗 组 K ro k anf y评 分 升高 占 8 . ( 2 3 ) s 2 % 3/ 9 ; 5
中 田分 类 号 : 7 05 R 3. 4 文 献标 识 码 : A
( 江苏 省徐 州市
文章 编 号 :0 0 8 7 ( 0 2 0 — 2 9 ) 10 — 19 20 )4 0 8 q 3
恶性 胸腹水 是癌症 患者 严重 并发症 之一 .消 除 胸腹 水 可以提高 生存 质量 ,延长 生存 时间 高 聚 生
霉 素 6 8 g 每 周 1 2次 , 周 后 不再 给药 。 —m , ~ 2 1 疗效 评 判 . 3
.
恶性腹水 2 例 , 中 胃癌 5例 . 5 其 肠癌 5例 , 原发性 肝 癌 1 例 , 腺癌 3例 , 巢 癌 1例 。K ro k 1 胰 卵 anf y标 准 s 评 价 ≥4 o分 。
12 治 疗 方 法 .
21 近期 疗 效 ( 1 . 表 )
表 1 两组 治 疗 后 的 近期 疗 效 例
肺肿瘤的治疗方法有哪些?
肺肿瘤的治疗方法有哪些?肺肿瘤的治疗及注意事项【化学治疗】近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。
化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。
1、小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗。
(1)适应征:经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;KS记分在50~60分以上者;预期生存时间在一个月以上者;年龄≤70岁者。
(2)禁忌症:年老体衰或恶病质者;心肝肾功能严重障碍者;骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;有并发症和感染发热出血倾向等。
2、非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解。
(1)适应征:(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者,及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;(2)经手术探查、病理检查有以下情况者:①有残留灶;②胸内有淋巴结转移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
(2)禁忌症:同小细胞癌。
【放射治疗】1、治疗原则:放疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。
但小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位,同时要辅以药物治疗。
鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。
腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。
2、放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。
同时病人体质较差,年龄偏大不适合放疗。
3、放疗的适应征:根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
小细胞癌最佳治疗方案
小细胞癌最佳治疗方案小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性和早期转移倾向的恶性肿瘤。
由于其发展迅速且容易在早期就扩散到其他部位,小细胞肺癌的治疗方案具有特殊的挑战性。
本文将介绍并讨论小细胞肺癌的最佳治疗方案。
一、手术治疗对于小细胞肺癌,手术治疗的作用相对有限。
由于该癌症常在早期就已转移扩散,手术切除的机会较少。
然而,在临床上,对于早期小细胞肺癌患者,当病变局限于肺部且没有明显转移时,手术治疗可能仍然是一种有效的治疗选择。
二、化疗化疗是目前治疗小细胞肺癌的主要方法。
通常采用的方案是将顺铂与依托泊苷联合使用。
这一化疗方案已被广泛认可,并取得了良好的治疗效果。
顺铂与依托泊苷的联合应用可以有效地抑制癌细胞的增殖,并减少转移的风险。
对于无手术切除可能性的晚期小细胞肺癌患者,化疗是常用的治疗方式。
三、放疗放疗在小细胞肺癌治疗中具有重要的地位。
放疗可以用来控制原发肿瘤的生长,减少症状和缓解疼痛。
对于局限期患者,放疗结合化疗可以有效提高生存率和缓解症状。
对于广泛期患者,放疗可以用来缓解症状,改善生活质量。
四、免疫治疗近年来,免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著的进展,也为小细胞肺癌患者带来了新的希望。
免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂已被证明在小细胞肺癌的治疗中表现出良好的疗效。
这些药物可以激活患者自身的免疫系统,增强对癌细胞的免疫攻击能力。
免疫治疗相对较新,但正在不断发展,并在许多临床试验中取得了积极的结果。
五、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤的特定突变或异常基因表达来选择特定的药物进行治疗。
目前已发现在小细胞肺癌中存在着一些靶向可治疗的突变,如EGFR、ALK等。
对于存在这些突变的患者,靶向药物可以显著提高治疗效果并减少毒副作用。
综上所述,小细胞肺癌的最佳治疗方案通常是综合治疗。
对于早期患者而言,手术切除可能会是有效的治疗选择。
对于晚期患者,化疗联合放疗可以带来良好的治疗效果。
此外,免疫治疗和靶向治疗也为小细胞肺癌患者带来了新的治疗机会。
肺癌晚期不治会很快死亡吗
肺癌是近些年比较常见的一种恶性肿瘤疾病,临床上,患者肺癌的病人明显增多,因此生活中大家也要特别警惕。
临床上,很多患者由于没能及时控制病情,导致病情发展到了晚期,那么晚期不治疗会很快死亡吗?肺癌早期一般症状不明显,等到了晚期,可出现转移扩散的情况,还会伴随着各种并发症的出现,如头痛、恶心呕吐、身体逐渐消瘦,肿胀,疼痛,腹水等情况出现,有些患者甚至是生活不能自理,只能整日在床上度日,晚期患者是非常痛苦的,那么如果不治疗是不是很快死亡呢?在临床上,很多患者认为肺癌发展到了晚期,已经没有治疗的必要了,在家里默默等待着死亡的降临,如果患者不治疗,可能几个月就会去世,也可能是一年左右,其实不治疗这种想法都是不对的。
肺癌晚期虽然治疗难度比较大,但是通过恰当的治疗,依然能减少患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长生存期。
肺癌晚期已经失去手术治疗的机会,放化疗虽然能在一定程度上控制病情,缓解患者的症状,但是由于缺乏选择性,带来很大的毒副作用和不良反应,很多患者难以忍受,因此在放化疗的时候常会配合中医药进行治疗,可减轻放化疗的毒副作用,减少不良反应,增强治疗效果,帮助患者完成整个治疗过程。
肺癌晚期单独作用晚期患者也是比较常见的,中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身,更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。
通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能,去除了肿瘤发生的土壤环境,从而改善症状,提高生存质量,提高机体免疲功能,达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。
在众多的中医疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”应用广泛。
注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。
获得了较好的口碑。
通过一则真实的案例一起来了解一下李新趁,女,38岁,驻马店汝南县人,小细胞肺癌求医经历:出现咳嗽后,在瓷片厂打工的李新趁以为是工作原因所致,并没有在意。
小细胞肺癌晚期扩散后化疗会加快死亡吗
随着环境的日趋恶劣,现在小细胞肺癌患者越来越多,小细胞肺癌不仅给患者自身带来极大的痛苦,也给家庭带来严重的灾难,小细胞肺癌晚期一般容易发生扩散,癌细胞一旦扩散,治疗难度以及治疗风险都会有所增加,需要抓紧时间进行治疗。
针对小细胞肺癌晚期扩散,有些患者会采用化疗,而有些患者却说化疗会加速死亡,那小细胞肺癌晚期扩散后化疗会加快死亡吗?化疗作为小细胞肺癌治疗的手段之一,在小细胞肺癌治疗过程中发挥着很重要的作用。
对于多数患者来说,小细胞肺癌晚期扩散后化疗是不会加快死亡的。
但由于化疗副作用的存在,很多人都惧怕化疗,甚至认为小细胞肺癌晚期扩散后化疗会加快死亡。
研究证明,化疗对大部分肿瘤有确切的治疗作用,目前其地位还无可替代。
需要提醒大家的是,每位患者情况不同,不能一概而论,对于那些年龄比较大,身体比较虚弱,不能承受化疗副作用,或者对化疗不敏感的患者来说,是不适合进行化疗的,强行进行化疗,可能起不到好的治疗效果,甚至还容易伤害患者身体健康在小细胞肺癌晚期实际治疗过程中,除了化疗,有些患者还会进行放疗或者中医治疗。
不过通常情况下还是中医联合放疗为好。
因为放疗虽然在小细胞肺癌治疗过程中具有重要意义,但放疗也存在一定的弊端,容易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤发红、脱发以及便秘等不良反应。
中医治疗小细胞肺癌调理与治疗并行,是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的综合治疗,联合放疗有助于改善患者不适症状,减轻放疗副作用,增强放疗疗效,甚至提高生存质量,延长生命。
中医作为我国传统医学,正在被越来越多的患者及其家属认可。
百年袁氏世家中医传人袁希福12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化,是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。
小细胞肺癌化疗使得肿瘤缩小吗,治疗方法
小细胞肺癌化疗使得肿瘤缩小吗,治疗方法小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是一种病情较为严重的肺癌类型,通常会在受过刺激或发生症状后诊断为晚期,其治疗难度也相对较高。
虽然化疗可以使得肿瘤缩小,但是由于化疗药物性质的特点,患者在接受化疗治疗时需要特别注意。
化疗是小细胞肺癌治疗的重要手段之一,其主要通过对癌细胞进行杀伤和阻止增殖来达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
小细胞肺癌的化疗方案通常为VP(亚叶酸钙、长春新碱)或EP(VP+顺铂)。
此外,根据患者的病情、病程、年龄和身体状况等因素,医生还会根据个体化的特点进行化疗方案的调整。
化疗可能会出现一定的不良反应。
这些不良反应主要包括消化系统、造血系统、神经系统和免疫系统等方面。
化疗引起的最常见的不良反应是恶心、呕吐和食欲不振等消化系统症状。
在治疗期间,对于这些不良反应的出现,应该加强对患者的营养支持和鼓励适当的饮食,同时也需要进行药物治疗和症状控制。
对于化疗过程中的不良反应,在进行治疗之前需要充分的说明和告知,让患者已经了解到可能会出现的不良反应。
患者在积极接受化疗治疗的同时,一定要及时告知医生所出现的身体反应,以便医生及时调整治疗方案。
在化疗治疗期间,患者的身体机能会有所下降,因此需要保持良好的心态,合理的休息和运动,以及规律的生活习惯,提高身体免疫力,为治疗创造更有利的条件。
综上所述,化疗对于小细胞肺癌的治疗效果是显著的,并且已经被应用于临床治疗中。
但是,在进行治疗前,需要对治疗的不良反应、并发症等有充分的了解和了解,并遵从医生的建议进行治疗。
在化疗过程中,需要密切关注患者的身体状况,采取有效的措施进行综合治疗,以达到最优的治疗效果。
小细胞肺癌转移到脑部怎么办,治疗方法小细胞肺癌(SCLC)是一种非常恶性的肺癌亚型,占所有肺癌病例的15-20%。
由于该疾病的快速扩散和侵袭性,小细胞肺癌患者很容易出现转移,并且常常出现转移至脑部的情况。
小细胞肺癌化疗方案
小细胞肺癌化疗方案引言小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)是一种具有高度恶性和快速生长的肺癌类型,约占所有肺癌的15%。
受其快速生长率的影响,小细胞肺癌通常被认为是一种高度侵袭性的癌症类型,其转移风险也较大。
化疗是小细胞肺癌的一线治疗方案之一,本文将介绍小细胞肺癌化疗的相关方案。
化疗药物小细胞肺癌化疗方案通常采用多种药物联合应用,以提高疗效和减少耐药性。
常用的化疗药物包括:1.铂类药物:铂类药物(如顺铂和卡铂)是小细胞肺癌化疗方案中的关键药物之一,其通过干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂,从而抑制癌细胞的生长和扩散。
2.高强度大环类抗生素:如阿霉素、间碱霉素等,可通过与DNA结合以干扰细胞分裂,并引起DNA链断裂,从而抑制癌细胞的生长。
3.拓扑异构酶抑制剂:这类药物包括依托泊苷和替加氟,可以通过抑制DNA的拓扑异构酶,阻止DNA复制和修复,从而抑制癌细胞的生长和扩散。
化疗方案小细胞肺癌化疗方案通常分为初始治疗和维持治疗两个阶段。
初始治疗初始治疗是指在患者被诊断出小细胞肺癌后,进行的首次化疗。
常用的初始治疗方案有:1.EP方案:EP方案是一种常见的初始治疗方案,由顺铂(Platinum)、依托泊苷(Etoposide)两种化疗药物组成。
根据患者的身体状况和风险评估,EP方案通常每3周进行一次化疗。
2.TP方案:TP方案也是一种常用的初始治疗方案,由顺铂和培美曲塞(Paclitaxel)两种化疗药物组成。
TP方案通常每3~4周进行一次化疗。
3.其他方案:除了EP和TP方案,根据患者的具体情况和医生的建议,还可以选择其他化疗方案,如卡铂+依托泊苷方案等。
维持治疗维持治疗是指在初始治疗取得一定疗效后,为了延缓癌症进展和提高患者生存率而进行的长期化疗。
常用的维持治疗方案有:1.无维持治疗:对于部分患者来说,初始治疗后不进行维持治疗也可以有效地控制肿瘤的进展和提高生存率。
2.T方案:T方案是最常用的维持治疗方案之一,主要是给予培美曲塞,一般每3周进行一次化疗。
肺癌晚期保守治疗方法
肺癌晚期保守治疗方法
肺癌晚期是指肺癌已经扩散到身体其他部位,无法通过手术完全切除的阶段。
在这个阶段,保守治疗的目的是缓解症状、减缓肿瘤的进展和提高生活质量。
以下是一些肺癌晚期保守治疗方法:
1. 化疗:化疗是晚期肺癌的主要治疗方法之一,通过使用化学药物来减缓病情的进展和缓解症状。
化疗可以通过口服药物、静脉注射或者置入体内泵浦实现。
2. 放疗:放疗可以帮助减轻呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,减缓病情的进展。
放疗可以使肺癌细胞死亡或停止生长,从而缓解症状。
3. 免疫治疗:免疫治疗是一种新的癌症治疗方式,它通过增强人体免疫力来对抗癌症。
目前针对晚期肺癌的一些免疫治疗药物已经被批准用于治疗。
4. 手术支持治疗:手术支持治疗是一种减轻并发症的治疗方式。
例如,可以通过支气管镜治疗肺炎或者置入支气管的支架来缓解呼吸困难。
5. 适度的身体活动:对于晚期肺癌患者来说,适度的身体活动可以帮助缓解疲劳,增强肌肉力量和心肺功能,提高生活质量。
总之,肺癌晚期患者应选择个性化治疗方案,以缓解症状、延长生存期和提高生活质量为目标。
恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水患者血清因子含量及临床疗效分析
DOI:10 15972/j cnki 43 ̄1509/r 2018 02 019论著:临床医学收稿日期:2017-12-29ꎻ修回日期:2018-03-01恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水患者血清因子含量及临床疗效分析黄毅超1ꎬ刘云军1ꎬ高颜凤1ꎬ陆小玲2ꎬ柯彩屏2(1.茂名市人民医院肿瘤二科ꎬ广东茂名ꎬ525000ꎻ2.茂名市人民医院肿瘤一科)摘㊀要:㊀分析恩度胸腔灌注治疗肺癌所致的恶性胸腹水的临床疗效ꎮ记录治疗前㊁后患者临床症状的变化情况ꎮ治疗后缺氧诱导因子 ̄1(HIF ̄1α)㊁血管内皮生长因子(VEGF)含量明显降低ꎬ生活质量评分增高ꎮ恩度胸腔灌注治疗肺癌所致的恶性胸腹水ꎬ能有效抑制HIF ̄1α㊁VEGF的表达含量ꎬ改善患者的生活质量ꎬ值得临床借鉴ꎮ关键词:㊀恩度胸腔灌注ꎻ㊀静脉顺铂化疗ꎻ㊀肺癌ꎻ㊀恶性胸腹水ꎻ㊀生活质量中图分类号:R734.3文献标识码:ATheAnalysisofpleuralperfusionEndostarcombinedwithcisplatininthetreatmentoflungcancerpatientswithmalignantpleuraleffusionbyserumfactorcontentandclinicalefficacyHUANGYichaoꎬLIUYunjunꎬGAOYanfengꎬLUXiaolingꎬKECaipin(DepartmentofOncologyꎬMaomingMunicipalPeople sHospitalꎬMaoming525000ꎬGuangdongꎬChina)Abstract:㊀ToanalysetheclinicalefficacyofEndostarthoracicperfusioninthetreatmentofmalignantpleuraleffusioncausedbylungcancer.Thecontentsofhypoxiainduciblefactor ̄1(HIF ̄1α)andvascularendothelialgrowthfactor(VEGF)weresignificantlydecreasedꎬandtheHIF ̄1αandVEGFlevelswerelower.Aftertreatmentꎬthequalityoflifewasbetter.EndostarthoracicperfusioninthetreatmentofmalignantpleuraleffusionscausedbylungcancerꎬtheexpressionofthecontentcaneffectivelyinhibitHIF ̄1αꎬVEGFꎬimprovethequalityoflifeofpatientsꎬworthyofclinicalreference.Keywords:㊀Endostarthoracicinfusionꎻ㊀intravenouschemotherapyꎻ㊀lungcancerꎻ㊀malignantascitesꎻ㊀qualityoflife㊀㊀恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者常发生的并发症之一ꎬ约占胸腹水的20%ꎬ会影响患者的循环㊁呼吸系统功能ꎬ影响患者的生活质量ꎬ严重者威胁患者的生命安全[1]ꎮ目前ꎬ治疗肺癌合并恶性胸腹水常为姑息性疗法和胸腔膜内药物灌注ꎬ控制恶性胸腹水㊁改善患者的生存质量[2]ꎮ恩度是一种能特异性对血管内皮生子因子(VEGF)作用的重组人血管内皮抑素ꎬ阻碍诱导受体及下游分子的磷酸化ꎬ降低肿瘤血管的生长和产生恶性胸腔积液[3]ꎮ恩度的不同的用药方式影响其治疗效果ꎮ因此ꎬ我院选择了62例患者进行了相关研究ꎬ现报道如下ꎮ1㊀材料与方法1.1㊀一般资料㊀随机选取2016年1月~2016年12月期间我院收治的62例肺癌所致的恶性胸腹水患者进行研究ꎬ按随机数字法将患者分为对照组和观察组ꎮ所有患者经过影像学㊁病理学和脱落细胞学检测确诊ꎬ且分期均为IV期ꎬ腺癌患者并进行了EGFR基因突变㊁ALK融合基因重排检测ꎬ且患者的胸腔积液量均<500mlꎮ对照组31例ꎬ男17例ꎬ女14例ꎬ年龄41~71ꎬ平均年龄48.51ʃ4.93ꎬ病理类型:腺癌11例ꎬ鳞癌15例ꎬ小细胞癌5例ꎻ观察组31例ꎬ男18例ꎬ女13例ꎬ年龄42~70岁ꎬ平均年龄49.04ʃ4.83ꎬ病理类型:腺癌11例ꎬ鳞癌14例ꎬ小细胞癌6例ꎮ2组患者的年龄/平均年龄㊁性别比例及病理类型无显著性差异(P>0.05)ꎮ排除标准:心㊁肾功能不全及有精神障碍的患者ꎻ近2周接受胸腔内081MedicalScienceJournalofCentralSouthChinaꎬMarch2018ꎬVol.46ꎬNo.2注入抗肿瘤药物的患者ꎻ不能积极配合治疗的患者ꎮ1.2㊀方法㊀观察组采用恩度胸腔灌注联合顺铂静脉注射化疗方案ꎬ顺铂静脉注射化疗方案:第1天ꎬ多西他赛75mg/m2+顺铂75mg/m2ꎬ每疗程注射一次ꎬ21天为1疗程ꎻ恩度胸腔灌注:恩度45mg+0.9%氯化钠50mL胸腔灌注ꎬ每3天1次ꎬ连续3次为1周期ꎮ对照组采用恩度静脉滴注联合顺铂静脉注射化疗方案ꎬ顺铂静脉注射化疗:第1天ꎬ多西他赛75mg/m2+顺铂75mg/m2ꎬ每疗程注射一次ꎬ21天为1疗程ꎻ恩度静脉滴注:恩度静脉滴注15mg/日14天ꎬ每21天1周期ꎮ1.3㊀观察指标㊀记录治疗前㊁后患者胸水中缺氧诱导因子 ̄1(HypoxiainduciblefactorꎬHIF ̄1α)㊁血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorꎬVEGF)含量ꎬ生活治疗评分ꎬ治疗的有效率及不良反应ꎮ疗效评价:采用世界卫生组织(worldhealthor ̄ganizationꎬWHO)胸腔积液疗效评价标准[4]ꎬ并利用B超或CT测定胸腔积液的量ꎮ完全缓解ꎬ治疗后ꎬ患者无临床症状ꎬ积液完全吸收且4周以后无胸积水生成ꎻ部分缓解ꎬ临床症状好转ꎬ积液减少量>1/2以上ꎬ4周无需引流胸水ꎻ无效ꎬ症状无明显改善ꎬ积水减少量ɤ1/2或增加量ɤ1/4ꎻ恶化ꎬ积液量继续增加ꎬ需要进一步治疗ꎮ(缓解率=完全缓解率ʃ部分缓解率)生活质量评分:采用SF ̄36量表[5]评价患者生活质量ꎬ评价项目包括躯体疼痛㊁精神健康㊁生理功能及活力等ꎮ得分为0~100分ꎬ分数越高生活质量越高ꎮ1.4㊀统计学分析㊀数据分析采用SPSS18.0进行ꎬ计数资料的比较采用χ2检验ꎻ计量资料表示为xʃsꎬ并且进行t检验分析ꎬ当P<0.05时ꎬ差异具有统计学意义ꎮ2㊀结㊀㊀果2.1㊀治疗前㊁后HIF ̄1α㊁VEGF含量㊀治疗前ꎬ2组患者的HIF ̄1α㊁VEGF含量无明显差别ꎻ治疗后ꎬ2组患者的HIF ̄1α㊁VEGF含量明显降低ꎬ且观察组的HIF ̄1α(43.07ʃ5.43)ng L-1㊁VEGF(363.26ʃ17.29)ng L-1明显低于对照组HIF ̄1α(50.26ʃ4.82)ng L-1㊁VEGF(448.27ʃ19.69)ng L-1ꎬ差异具有统计学差异(P<0.05ꎬ见表1)ꎮ表1㊀对比2组患者治疗前㊁后HIF ̄1α㊁VEGF含量组别HIF ̄1α(ng L-1)治疗前治疗后VEGF(ng L-1)治疗前治疗后对照组(n=31)63.28ʃ6.1550.26ʃ4.82601.21ʃ24.17448.27ʃ19.69观察组(n=31)63.34ʃ6.2443.07ʃ5.43603.48ʃ23.92363.26ʃ17.29t7.215.9612.189.37P0.1020.0010.2260.0002.2㊀治疗后的生活质量㊀治疗后ꎬ观察组的生活质量评分躯体疼痛(78.61ʃ4.05)㊁生理功能(79.21ʃ4.38)㊁精神状态(74.82ʃ4.06)及活力(81.52ʃ5.14)明显优于对照组的躯体疼痛(81.23ʃ4.26)㊁生理功能(73.65ʃ3.78)㊁精神状态(69.16ʃ4.38)及活力(71.37ʃ4.16)ꎬ差异有统计学意义(P<0.0ꎬ见表2)ꎮ表2㊀对比2组患者治疗后的生活质量(分)组别n躯体疼痛生理功能精神状态活力对照组3181.23ʃ4.2673.65ʃ3.7869.16ʃ4.3871.37ʃ4.16观察组3178.61ʃ4.0579.21ʃ4.3874.82ʃ4.0681.52ʃ5.14t-4.153.623.274.09P-0.0210.0360.0150.0222.3㊀临床疗效㊀治疗后ꎬ观察组的总缓解率93.55%(29/31)略微高于对照组的总缓解率80.65%(25/31)ꎬ差异无统计学意义(P>0.05ꎬ见表3)ꎮ表3㊀对比2组患者的临床总缓解率[nꎬ%]组别完全缓解部分缓解无效恶化总缓解率(%)对照组(n=31)12(38.71)13(41.94)3(9.68)3(9.68)80.65观察组(n=31)15(48.39)14(45.16)1(3.23)1(3.23)93.55χ22.296P0.1302.4㊀不良反应㊀观察组不良反应胃肠道反应2例ꎬ白细胞减少3例ꎬ发热2例ꎬ乏力5人ꎬ肝功能损伤1人ꎻ对照组不良反应胃肠道反应4例ꎬ白细胞减少5例ꎬ发热3例ꎬ乏力7人ꎬ肝功能损伤2人ꎮ观察组13人次发生不良反应明显低于对照组21人次发生不良反应ꎻ差异具有统计学意义(P<0.05ꎬ见表4)ꎮ181中南医学科学杂志2018年3月第46卷第2期表4㊀对比2组患者治疗后的不良反应(nꎬ%)组别n胃肠道反应白细胞减少发热乏力肝功能损伤对照组314(12.90)5(16.13)3(9.68)7(22.58)2(6.45)观察组312(6.45)3(9.68)2(6.45)5(16.13)1(3.22)χ2-0.7380.5740.2180.4130.350P-0.3900.4490.6410.5200.5543㊀讨㊀㊀论恶性胸腹水又称恶性胸腔积液ꎬ是晚期恶性肿瘤常见的并发症ꎬ威胁着患者的生命安全ꎬ影响患者的生活质量[6]ꎮ研究证实ꎬ恶性胸腔积液与增强微血管的通透性及心血管的形成有紧密的联系ꎮ血管内皮因子(VEGF)是分布较广泛的内皮细胞特异性因子ꎬ其细胞趋化性是形成心血管的关键[7 ̄8]ꎮ当胸腔膜被肿瘤细胞浸润时ꎬ使VEGF表达量增加ꎬ从而增加形成新生血管及血管的通透性ꎬ进而进展形成胸腔积液[9]ꎮ恶性胸腔积液多发于晚期肺癌患者ꎬ此时患者已不具备手术治疗的条件ꎬ而全身的化疗㊁放疗使耐受性较差的患者难以接受[10]ꎮ而胸腔灌注是一种耐受性较高治疗ꎬ成为肺癌合并恶性胸积水患者的首选治疗方案ꎮ胸腔灌注可直接作用于胸膜ꎬ并顺应胸膜的血液流动作用与肿瘤组织ꎬ其具有较好的药代动力学ꎬ能有效缓解患者的临床症状ꎬ减少患者腹部积水[11 ̄12]ꎮ恩度是一种新型的重组血管内皮抑素ꎬ能抑制其血管内皮细胞的产生及生长ꎬ促进其灭亡ꎬ进而起到抗血管生成的效果[13]ꎮ顺铂是一种通过抑制肿瘤细胞RNA和DNA合成的细胞毒药物ꎬ在消灭肿瘤细胞时还能胸膜的增殖及纤维化ꎬ达到控制胸腔积液生成的目的[14]ꎮ研究发现ꎬ恩度联合顺铂化疗药物具有协同效果[15]ꎮ肺癌合并恶性胸腹水患者通过恩度灌注并联合静脉顺铂化疗ꎬ提高患者治疗效果ꎮ本研究显示ꎬ治疗前ꎬ患者的HIF ̄1α㊁VEGF含量无明显差别ꎻ治疗后ꎬ患者的HIF ̄1α㊁VEGF含量明显降低ꎬ且采用恩度胸腔灌注联合顺铂静脉注射化疗的患者的HIF ̄1α㊁VEGF明显低于采用恩度静脉滴注联合顺铂静脉注射化疗的患者ꎮ治疗后ꎬ采用恩度胸腔灌注联合顺铂静脉注射化疗的患者的生活质量评分躯体疼痛㊁生理功能㊁精神状态及活力明显优于采用恩度静脉滴注联合顺铂静脉注射化疗的患者的躯体疼痛㊁生理功能㊁精神状态及活力ꎮ治疗后ꎬ采用恩度胸腔灌注联合顺铂静脉注射化疗的患者的总缓解率93.55%ꎬ微高于采用恩度静脉滴注联合顺铂静脉注射化疗的患者的总缓解率80.65%ꎮ采用恩度胸腔灌注联合顺铂静脉注射化疗的患者22人次发生不良反应明显低于采用恩度静脉滴注联合顺铂静脉注射化疗的患者30人次发生不良反应ꎮ综上所述ꎬ恩度胸腔灌注联合静脉顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水ꎬ能有效抑制HIF ̄1α㊁VEGF的表达含量ꎬ改善患者的生活质量ꎬ降低不良反应发生概率ꎬ值得临床借鉴ꎮ致谢:感谢各位领导及同事对本研究做出贡献和支持!参考文献:[1]㊀罗锦ꎬ朱正鹏ꎬ贾国凤ꎬ等.Moc ̄31㊁EMA㊁CEA在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志ꎬ2015ꎬ31(10):1177 ̄9. 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小细胞肺癌化疗后肿瘤会消失吗
对于小细胞肺癌大多数的人可能都不大清楚,但是近几年这个疾病的发病几率增加了很多,而且这个疾病不好好治疗的情况下会有生命危险,每当人们谈及小细胞肺癌治疗,会发现化疗敏感性强的肿瘤晚期病人都会用到化疗。
这也让与化疗相关的问题,经常会成为人们关心的热点。
近来,时常有肿瘤病人追问“小细胞肺癌化疗后肿瘤会消失吗?”到底会不会呢?下面,我们就来详细分析下。
小细胞肺癌化疗后肿瘤会消失吗?先说答案:因情况而定,不一定。
所谓化疗就是化疗药物治疗的简称,其原理是癌细胞具有较强的细胞活性,易扩散、转移,药物通过机体血液循环流经全身,杀伤快速增长细胞,可以起到抑制癌情进展的目的。
可想要通过化疗药物,达到全部灭杀癌细胞,基本是不太实现的。
正常情况下,一定剂量的化疗药物仅能杀伤一定比率的癌细胞,而化疗药物在灭杀癌细胞的同时,也会损伤正常快速生长的健康细胞,破坏机体功能,产生严重的毒副作用。
因此足量化疗可以大范围灭杀肿瘤细胞,可也会让机能下降,又会让机体处于易患癌的风险包围下;少量化疗不用说,自然会有残余,小细胞肺癌早晚会复发。
因此,在化疗的实际运用上,疗效与患者基能维持上不断权衡是相当困难的,虽然理论上有可能全部灭杀肿瘤,但实际上还未出现化疗全部灭杀肿瘤的案例。
那么,小细胞肺癌化疗后肿瘤会消失吗?答案是有理论可能,但是大部分小细胞肺癌病人肿瘤不会消失,要面对肿瘤残余,再次复发、转移的风险。
在小细胞肺癌化疗期间综合中医可以增效减毒中医药治疗具有疗效稳定、安全、多靶点的特点,可以从小细胞肺癌整体入手,不仅能利用祛邪攻毒类中草药灭杀肿瘤细胞,还可以利用扶正类药物,扶正病人元气,固本培元,扶正补虚,有效提高及巩固患者免疫机能、体质,调动机体免疫力抵抗肿瘤持续侵袭,预防病情反复。
面对“杀敌一千,自损八千”的化疗,中医的优势恰好可以有效弥补化疗的不足,有效增强病人体质,降低化疗毒副作用,让患者更好的耐受化疗。
在郑州希福中医肿瘤医院,许多小细胞肺癌病人正是在化疗期间,通过袁希福三联平衡理念为指导进行中医的诊治,进行了突击期、康复期、巩固期三阶段的中药巩固后,在抑制癌情进展的同时,逐步改善了病人的体质,提高了机体抵抗力。
恶性腹腔积液的治疗
临 床 进 展CH INESE COMMUN I TY DOCT ORS16 中国社区医师・医学专业半月刊2008年第23期(第10卷总第200期)恶性腹腔积液的治疗包大庆136100吉林省公主岭市中心医院肿瘤科关键词 恶性腹水 生活质量 局部化疗 腹腔刺激放液 腹腔永久/半永久性导管置入 腹腔内给药恶性腹腔积液是由恶性肿瘤引起的,占80%以上,癌细胞的检出率60%~70%,恶性腹水是各种肿瘤晚期的常见症状,患者痛苦不堪,严重影响患者的生活质量和抗癌治疗的信心,本文对恶性腹水的治疗方法、经验做了归纳总结,提出了一些新技术及治疗进展。
腹腔的各种恶性肿瘤,晚期常出现腹腔积液,是复发及治疗失败的一种表现,患者在战胜疾病的信心上、在经济上都受到了严重打击,绝望、恐惧,再加上贫血、低蛋白血症、癌性疼痛等,往往患者放弃了治疗,在痛苦中死去。
结合我科收治的100余例恶性腹水患者的治疗,参考国内外的经验,现总结如下。
恶性腹腔积液的治疗饮食疗法:腹腔积液时,因有效血容量减少,导致一系列神经、内分泌和电解质变化,如激活RAS 系统,引起水钠潴留,加重积液。
与良性腹水相似,患者应进低盐饮食,(不超过2g/日)、易消化和高蛋白饮食,必要时补充白蛋白。
纠正贫血、电解质紊乱:如严重低钾病人除静脉补钾外(因液体受限),我科采用5%葡萄糖50~100m l +10%氯化钾10~20m l,每日1次保留灌肠,收到较好效果,积极纠正贫血,Hb ≥10g/日较为理想。
预防感染:晚期病人体质差,加之长期卧床,感染时有发生,要有针对性的使用抗生素,最好使用窄谱抗生素,或在细菌培养、药物敏感试验的指导下使用,同时也应注意自行在家中滥用抗生素已经造成的菌群失调,有真菌感染的可能。
预防应激性溃疡的发生:我们常规给予抑酸剂及黏膜保护剂,小心使用糖皮质激素。
全身化疗:对于原发肿瘤化疗敏感者,如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等治疗最初一般应针对原发肿瘤积极采用全身化疗,不仅可以缩小原发病灶,也可以使腹水明显减少,据资料统计:43%的患者腹水症状得到了完全缓解或明显改善,对于化疗方案的选择,我们的经验是患者原有辅助治疗方案,在半年内发生恶性腹水,我们不改用二线方案,如在半年后发生腹水仍可使用原方案化疗。
恩度联合胸腹腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察与护理
恩度联合胸腹腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察与护理恶性胸腹水是晚期或复发恶性肿瘤引起的严重并发症之一。
50%左右晚期或复发的恶性肿瘤患者在其病程中出现恶性胸腹水[1,2]。
恶性胸腹水会引起一系列的症状,主要包括:呼吸困难、咳嗽、腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力、纳差及恶液质,严重影响患者的生活质量,但是胸腹水如能有效控制,积极地综合治疗对提高患者生活质量,延长生存期有非常重要的意义。
恩度(Endostar) 是一种新型的重组人血管内皮抑制素,能抑制肿瘤新生血管的形成,具有抗留谱广、毒性低及不产生耐药等有点。
我科在晚期或复发恶性胸腹水病人进行恩度协同化疗药物5-氟尿嘧啶或顺铂腹腔灌注治疗,取得良好疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2009年10月-2010年10月本科38例晚期或复发肿瘤的恶性胸腹水患者接受恩度联合化疗药物胸腹腔内治疗,并签署知情同意书。
男性25例,女性13例,年龄25-75岁,中位年龄57岁。
非小细胞肺癌12例,小细胞肺癌13例,乳腺癌4例,直结肠癌5例,胃癌6例,卵巢癌2例,胰腺癌3例,所有胸腹水均经B超或CT检查,细胞学证实为恶性。
1.2 治疗方法所有病例经B超定位以后行胸腹腔穿刺置入单腔中心静脉导管,在置管后1-2天内尽可能引流尽胸腹水,记录引流量,然后给予常规腹腔内恩度联合化疗药物治疗,每周重复一次。
治疗方案:氟尿嘧啶(5-FU)或顺铂腹腔给药,同时腹腔内缓慢推注恩度60mg,在推注恩度前均先给予生理盐水10ml加地塞米松10mg腹腔内注射。
1.3 评价标准对于胸腹腔积液近期客观疗效,按照以下标准评价:CR为胸腹水完全消失,维持四周以上;PR为胸腹水减少50%以上,维持四周以上;NR为胸腹水减少低于50%,或增多低于25%;PD胸腹水增多25%以上且伴有其他进展病灶。
完成一个周期级及上联合治疗即可评价疗效。
生活质量(QOL)参考KPS评分变化,以治疗后KPS增加》10分为QOL改善,变化《10分为QOL稳定,减少》10分为QOL降低。
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小细胞肺癌这个疾病正在危害着我们人类的健康,男性患者占了大部分比例,因为他们总是吸烟而引起的,当小细胞肺癌到了晚期时,由于病情较重,患者并发症也较多,其中腹水是常见的症状之一,给患者带来极大的痛苦,甚至会威胁到生命安全,一定要引起足够的重视,及时采取措施治疗。
化疗是治疗小细胞肺癌常用的方法,那小细胞肺癌晚期患者有腹水可以化疗吗?
小细胞肺癌晚期腹水是由多方面的因素引起的,患者由于癌肿的侵害,治疗损伤的影响,食欲会有所下降,当出现营养不良、低蛋白血症时会引起腹水;当患者肝功能受损时也会引起腹水。
对于腹水的治疗关键是要对症治疗,如果患者营养不良、低蛋白血症,应注意加强营养,补充白蛋白,也可以在医生的指导下口服利尿的药物。
当腹水量过多时,应及时抽取腹水,并根据患者的具体病情和身体状况灌注化疗药物,控制肿瘤发展,减缓腹水的产生。
需要注意的是,化疗会产生一系列的副作用,损伤患者机体,小细胞肺癌患者是否化疗是要根据病情和身体状况来决定的,如果一般状况较好,对化疗敏感,则可以考虑化疗,同时建议在化疗期间辅助中医药的治疗,有助于减轻化疗的副作用,调理患者机体,增强免疫功能,提高机体对化疗的敏感性,在一定程度上提高化疗的疗效,减轻患者痛苦,进一步延长生存时间。
另外对于无法耐受化疗副作用的患者,可以考虑以中医治疗为主,中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理,能在一定程度上控制病情发展,抑制扩散转移,还有助于调理机体,补充元气,缓解腹水的情况,减轻患者痛苦,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。
中医在治疗小细胞肺癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,作为一家以“救死扶伤,关爱生命”为宗旨,以“愿天下苍生无癌痛”为理想,以“厚德、有道、自助、自强”为院训,以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导,在辩证与辨病的基础上,通过扶正、通淤、祛毒,改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,使患者病情得到一定程度控制的同时,机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡,有助于减轻痛苦,延长患者生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。
自2004年以来,郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。
会上,来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。
这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心,也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例,更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。
为满足广大患者朋友们的就医需求,解决偏远地区病人看病难的问题,郑州希福中医肿瘤医院现已全面开启远程会诊服务,仅需通过微信提供患者的病史资料,影像资料(X光片、CT片等),以及面色、舌苔照片等,由袁希福抗癌专家团为患者制定抗癌方案,提供终身肿瘤康复指导,实现足不出户看名老中医,助力肿瘤患者走向康复。
部分参考案例:
案例1:翟建国(化名),男,右肺小细胞癌,脑转移,河南新乡人
2018年4月,翟建国因眼部浮肿,且久治不愈,甚至演变成脸肿,后被确诊为肺癌,并发上腔静脉综合征引起的浮肿。
2018年5月2日,活检显示:小细胞肺癌,脑转移,双侧锁骨上,右肺门及纵膈多发转移,上腔静脉及右肺动脉受侵。
病属晚期,治疗起来非常棘手。
后遵从医生的建议,放疗10次,化疗2
次后,翟建国的身体慢慢吃不消了,胃胀、恶心、呕吐、吃不下饭,胸闷乏力,手脚发凉,近一个月体重下降了4斤。
一次偶然的机会,他们从身边的朋友那了解到了郑州希福中医肿瘤医院的信息。
2018年6月15日翟建国的子女到希福医院求诊,取了5付药回去服用,觉得有效后,他们决定等放、化疗结束后,专门吃中药。
9月10日,化疗四疗程的翟建国亲诊,经袁希福院长问诊后,开始了中医治疗。
自服药以来,翟建国的体质逐渐恢复,病情得到了有效控制。
2019年7月8日复诊时,诉“下午CT和MRI复查的医生说:比以前好,也比同期其它的病人情况好,现在各方面都不错。
”
案例2:左一佩(化名),女,小细胞肺癌,河南新乡人
2015年5月初,左一佩出现反复咳嗽症状,持续了三个多月。
在家人的催促下,于2015年8月5日到南阳南石医院检查,8月10日,做完支气管镜后,病理显示:小细胞肺癌,随后左一佩便开始了放化疗。
但是化疗和放疗的副作用却让她痛苦不堪,精神不振、浑身乏力,走路时出虚汗,白细胞降低,身体看起来虚弱的很,头发还大片大片地掉。
儿子实在是心疼母亲的身体,于是到处打听解决办法,后经人介绍于2015年8月31日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。
经袁希福院长进行中医中药治疗后,家属反馈:“头一个月效果还不多明显,但是第二个月效果是真的好,身上有劲儿,痰血少了,虚汗也少了,也不发烧。
感觉到有效就一直在吃,吃了一年,就感觉特别好了,完全恢复了。
”(2016.11.14)报告显示:肺炎,左肺上端片状高密度影;(2017.4.26)报告显示:两肺感染,右上肺高密度影;(2019.10.2)报告显示:两肺炎症,右上肺软组织密度影;2019年10月28日,左一佩在爱人的陪同下复诊,精神好,面色正常,自述“能吃能喝能睡,目前在家里不让干任何重活,即便让做,也没有任何问题”。
(以上为真实治疗案例,在实际治疗中,由于患者病情、体质不同,治疗效果因人而异,望广大患者与家属谨慎选择,理性就医。
)
小细胞肺癌晚期出现腹水往往意味着病情较重,应根据患者的病情和身体状况选择合适的方法对症治疗,尽可能的控制病情,缓解症状,延长生存时间。
提示:小细胞肺癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。
由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。
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