平均住院日延长原因的统计分析
某三甲医院超长住院日统计分析
超长住院日对缩短平均住院 日 影响巨大， 加重了病人的经 济负担， 并浪费了大量的宝贵的医疗资源。如何有效的缩
短超 长住 院 日是 目前 各 家 医 院所 面临 的最 严 峻 的 问题 。
本组以某三级甲等医院的近 ５ 年出院病人信息为基线 ， 分
析２ ０ １ １ 年该 院超 长住 院 日情 况 ， 以期 得 到 超长 住 院 日的
【 关键词 】 超长 住 院 日 平均住 院 日 统计分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ８
出院病 人住 院 日的 ９ ９ ％ 及 以上 定 义 为 超 长住 院 。
２ ０ １ １ 年出院 ６ ９ ４ １ ９例 ， 平均住 院日为 １ ２ ． １ ７天， 中位 住院日为 ８ ． ０ ０ 天， 众数为 ４ ． Ｏ ０天 ， 住院 日超过或者等于 ７ ２ ． ０ ０天的为 ５ ８ ７例。其 中男 ３ ９ １ 例（ ６ ６ ． ６ ％） ， 女 １ ９ ６例
５ ８ ７例病人 出院科 室居 前五位 的分别 为康复科 、 儿
科、 肾移植 科 、 血液科和放疗科 ， 前 五 位共 占比 ５ ０ ． ４ ３ ％，
见表 ２ 。
日的 ９ ９ ％分数值为 ７ ２ ． ０ ｏ天。则定 义为超 过或者 等于 ７ ２ ． ０ ０天为超长住院 日。以该数值为基线 ， 抽取 ２ ０ １ １年 出院病人情况， 分析该年度超长住院病人相关情况。
【 摘
持。结果
一
要】 目的 了解某三 甲医院 ２ ０ １ １ 年超长住 院 日出院病人 的情 况。方法
调取 ２ ０ １ １ 年 出院病人
2015年7-9月份住院超30天统计分析
〔五〕、提升信息化建立
不断提升医院信息化建立开展程度,合理配置和利用现有医疗资源，提高医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。
〔六〕、请医务科、护理部、院感科及其它相关职能科室提出具体整改意见，减少住院超过30天患者数量，提高诊疗质量。特别注重解决以下在院超过三十天的患者。
四、分析住院超30天在院患者情况根本与出院情况一致，应及时实施整改。
一、检查概况：
我院2021 年7-9月份共出院患者12583人，住院超30天患者总人数为116人，占0.92%，其中，7月份35人，8月份43人，9月份38人。从内外科来看，多为外科疾病患者，从科室分布来看，最多为神经外科，为27例，占25%。具体情况如下列图表：
科室
7月
8月
9月
总计
神经外科
7
10
10
从各科室看，感染科患者住院超30天多为肝炎肝硬化，属慢性病，病情重，需持续保肝、抗病毒治疗；保健科患者主要为老年病，多系统疾病，疗效差，疗程长；血液科多为白血病化疗，出现骨髓抑制等不良反响；综合内科慢性肾功能不全、尿毒症透析未在列，其住院超30天患者主要为多系统疾病及危重病，恢复慢。
2、外科情况：
关于影响平均住院日的原因分析
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于影响平均住院日的原因分析.江城县人民医院关于影响平均住院日的原因分析平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
平均住院日长的问题，反映了医院管理体制和运行机制不畅，质量效果不高及其经营方面的罐层次问题。
”现从工作中找出影响医院平均住院日的原因，分析制约降低平均住院日的瓶颈因素，以“缩短平均住院日为突破口，引导医院走质量效益型发展道路。
一、影响医院平均住院日的因素平均住院日受多种因素制约,有医院自身不可控制的因素和可控制因素。
不受医院控制的因素有社会医疗模式、收治的疾病种类和危重程度、医疗保障程度、患者年龄、性别及患者的经济状况及医疗费支付等。
通过调研影响医院平均住院日的因素及可控制因素有以下几点: 1、基础医疗质量平均住院日的长短与医院的基础医疗质量和诊疗工作规章制度是否合理有效有直接关系。
如三级检诊制度、会诊制度、术前讨论、麻醉复苏、日常医疗工作制度和各种临床医疗护理技术操作常规的贯彻执行情况,这些制1/ 11度均影响病人的诊断是否及时准确、治疗是否及时有效,对缩短住院日至.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ .关重要。
2、医院综合技术水平医院的综合技术水平包括基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神) 、专科业务技术水平等,是缩短平均住院日的必要条件。
小儿科平均住院日时间长原因分析
小儿科平均住院日时间长影响因素分析
1、小儿科住院病人以肺炎为主，按照临床路径要求，住院天数为10~14
天。
2、最近肺炎约90%存在肺炎支原体感染，且多为大叶性、耐药性为主，
且某些患儿对阿奇霉素不耐受，治疗时间长，临床痊愈慢，住院时
间长。
国产阿奇霉素效果欠佳，进口阿奇霉素经常没货。
3、患儿依从性差，某些综合治疗如中药、局部雾化等不能进行。
4、支原体感染并发肺外表现如心肌炎、肝功损害等较多，延长了病程。
5、家长心里过度紧张，要求彻底治愈，延长治疗时间。
6、放射科周六、日病房不拍胸片，若需复查延长至周一。
改进措施：
1、收治一些住院时间相对较短的病人，如高热惊厥等。
2、应用质量相对好、进口的药物，如注射用希舒美，药房最好备好货，
以便供临床医生选择。
3、对于依从性较差的患儿，雾化时尽量在患儿睡眠时进行。
4、存在并发症时及时治疗。
5、耐心对家长多做临床病情解释，病情好转时可出院口服药物。
6、建议放射科周六、日病房拍胸片。
预期达到的目标
预计9月份平均住院日从目前的10天左右降为9天左右；10月份平均住院日降为8.5天左右。
住院时间超过30天患者阶段分析模版(最新整理)
具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患
者安全。
8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，
提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。
9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）
延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说
1.病情复杂、危重，不适宜出院（44 例，占 46.32%） 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，住院对症 支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾
病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长（31 例，占 32.60%） 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠
构成比例%
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
1
2
3
4
5
6
7
8
具体原因
系列1
备注：原因 1：病情复杂、危重，不适宜出院 原因 2：治疗所需时间长，如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换药等
原因 3：个人原因，如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院，为就诊 便利性拒绝转诊
我院自六月份以来，住院时间超过 30 天的患者，23 个临床科室 共报送医务科 95 例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期， 住院时间超过 3 个月的超长住院日病例共有 8 例，其中骨三科 2 例（住 院号 249134，182 天；住院号 255256,110 天），神经内科 3 例（住院 号 237468,516 天；住院号 169637-5，274 天；住院号 211982-6,123 天），血液内科 1 例（住院号 250879-3，102 天），肛肠外科 1 例（住 院号 260449,132 天），ICU 1 例（住院号 245021，319 天）。 二、延长住院日具体原因分析
关于影响医院平均住院日的因素与对策
江城县人民医院关于影响医院平均住院日的因素与对策平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
从平均住院日可以反映一所医院的医疗、护理、医技力量和经营管理水平。
目前，我院存在平均住院日较长的现象，如何在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，已经成为经营管理方面亟待解决的一个突出问题。
一、影响医院平均住院日的因素分析(一)病区诊疗工作的影响由于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗，导致平均住院日延长。
主要原因：(1)住院病人多，医生人力资源不足，工作压力过大；(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院日的重要性；(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位，如病人入院第一天未能将全部的常规检验、检查项目开出，上级医师不能在规定时间内查房等；(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时问过长；(5)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及时转出。
(二)医技辅助科室工作的影响目前，预约、等待检查和等待检查、检验结果时间过长导致病人平均住院日延长是大型综合医院普遍存在的问题。
大型医院的医技检查项目一般都需要预约，而且等待检查的时间不等，一般3～5天，也有超过1周的，无形中增加了患者的住院时间。
主要原因：(1)医院投入不足，辅助检查、检验设备无法满足临床工作需要；(2)设备老化或保养不当，故障较多，影响工作质量与效率；(3)医技工作人员不足，尽管已超负荷工作但仍然不能满足临床需求；(4)预约、候检查、发放检查报告单等过程中人工处理环节多，检查科室信息处理不及时；(5)检验、检查科室与病区需求之间的矛盾长期不能有效解决。
(三)病区护理工作的影响病区护理工作质量与效率不高同样影响病区平均住院日。
主要原因：(1)住院病人太多，护士人力不足，工作压力过大；(2)护士工作效率不高，执行医嘱不及时，导致病人的各种检查、治疗不能及时完成；(3)护理工作不到位，导致病人出现并发症；(4)病人痊愈后未能及时办理出院手续等。
住院超过30天的患者原因分析改进措施
住院超过30天的患者原因分析改进措施目的：分析住院超过30天的患者具体的原因及提出整改措施，以缩短平均住院日。
方法：对兵团第六师奇台医院2015～2018年住院超过30天的患者进行原因分析。
结果：住院超过30天的患者主要集中在泌尿外科、普外科、骨科、神经外科。
结论：针对住院超过30天的患者及时做好双向转诊工作，做好无菌技术操作规范、合理的安排好外请专家，从而使住院超过30天的患者减少，缩短平均住院日。
标签：住院超过30天;原因分析;改进措施;住院日;原因平均住院日是有效利用医疗资源率会谈及的医疗指标，有研究发现，在患者入院1～10天内，其检查、诊断多较为集中，医疗资源应用率较高，而随着患者住院时间的延长，会导致医疗资源的边际效用逐渐降低。
而卫生部2012年《三级医院评审实施细则》中指出，核心考核条款为住院时间超过30天的管理，其是一项反映工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时也是为节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一[1]。
住院时间长对患者和医院双方都存在不利的影响，因此缩短平均住院时间是医院管理的重点之一，住院时间较长会加重患者的经济负担，浪费了大量的医疗资源[2]。
因此本文通过分析2015年1月～2018年12月住院超过30天的患者进行原因分析，提出改进措施，缩短平均住院日，以为提高医疗资源利用率提供依据。
1资料与方法1.1一般资料选择并统计我院2015年1月至2018年12月各个科室住院超过30天的患者。
1.2方法首先院职能科室和各科主任高度重视住院超过30天的患者，每半年召开医疗质量与安全管理委员会会议，总结住院超过30天患者的具体原因及改进措施，科室对超过30天的患者及时管理并上报医教处，分析住院超过30天患者的原因，并提出改进措施。
1.3观察指标（1）分析住院超过30天的人数与部分医疗指标的关系;（2）分析2015年-2018年科室住院超过30天的人数。
平均住院日延长原因的统计分析
平均住院日延长原因的统计分析目的分析平均住院日延長的原因，探讨缩短平均住院日的措施。
方法运用对比法对某二甲医院2012年1-6月平均住院日与2011年同期进行比较。
结果平均住院日2012年1-6月同比延长1.23天，主要因素有医保与新农合政策，疾病种类和入院病情，住院病人结构、医疗护理与医院管理等因素。
结论医院应采取综合措施，在保证医疗护理质量的前提下，尽可能缩短平均住院日，降低病人医疗费用，扩大医院收容量，进一步提高医院的经济效益和社会效益。
标签：平均住院日延长分析The day in hospital extend the statistical analysis of the reasonYangYunHua SheHongXian sichuan province people’s hospital information department sichuan flood shot 629200【abstract】Objective to analyze the cause of the extended the day in hospital，this paper discusses the measures to shorten the day in hospital. Methods using comparative method to one dimethyl hospital in January 2012 - June 2011 in the same period the day in hospital and comparison. Results the day in hospital 2012 1 - June year-on-year extended 1.23 days，main factors have medical insurance and the new agriculture joint policy，diseases and disease hospital，hospital patients structure，medical care and hospital management factors. Conclusion the hospital should take comprehensive measures to ensure the quality of medical care in the premise，as far as possible to shorten the day in hospital，reduce the patients’ medical costs，enlarge the capacity of the hospital，so as to further enhance the hospital economic benefit and social benefit.【key words】the day in hospital extend analysis平均住院日是一个评价医院效益和效率、管理水平、医疗护理质量和技术水平的综合指标。
314例超长住院日病例统计分析
（ 责任 编辑 ： 郭海强 ）
（ 上接 第 ７ ７ ７页 ）
身体 健康 和心理压力 ， 提高他们的生 活质量 。医疗 机构要 发挥 医疗服务体系 的整 体效益 ， 努 力提 高 医疗水 平 ， 合理 分配人 力 资源 ， 不 断开展医疗新技术 ， 降低 各种疾病 的死亡率 。
染及并发症 的发生 。（ ５ ） 合理利用医疗 资源 ， 加 强医保 管理 ， 加
强与基层社 区医疗 机构 的协 作 ， 做 好双 向转诊 ， 将 经 过救 治后
进入康复期 或慢性 病 患者 转 回基 层 医 院继 续完 成后 期 治疗 。
总之 ， 尽可能减少住院 过程 中低 效 或无效 等待 时间 Ｊ ， 缩短 平 均住 院 １ ３， 降低医疗费用 。
在医疗资源相对 紧张的情况下 ， 部 分超长住 院患者 占用 了
１ ． 赵莉丽． 基于灰色关联法分 析平均住 院 日影 响 因素． 中国卫生统 计 ，
２ ０ １ ０， ２ ７ （ ２ ） ： １ ９ ４—１ ９ ５ ．
大量 的医疗资源 ， 造成医疗资源分配不均 ］ 。应 引起管理 者 的
作效 率和管理 水平 的综 合性指 标 。住 院 日长 短受多 种 因素影 响… ， 有可控因 素和 非可 控 因素 。可 控 因素 有医 疗和 服务 质
量、 等待检查结果时间 、 术前住 院 日； 非可控 因素有性别 、 年龄 、
病种 、 付费方式等 。
３ １ ４例住院时间超过 １ ０ ０天 的病例形成原 因有 ： １ ． 年龄 因素 ， 年龄为 ６ ０岁 以上 的病人 最 多。老年病 人尤
４ ． 科 室分布及对平 均住 院 日的影响
也有个别人存 在人为延长住院时间现象 。肿瘤 位于第二位 ， 多
影响精神科患者平均住院日的调研报告
影响精神科患者平均住院日的调研报告第一篇：影响精神科患者平均住院日的调研报告影响医院平均住院日的系统调研我院目前住院患者以精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍以及青少年心理疾病为主，由于精神科疾病病因尚不明确，疾病的治疗效果、转轨、平均住院天数手多种因素影响有很大差异。
本调研报告主要针对患者平均天数及影响住院天数的各种因素进行研究，并拟定控制安全因素的策略，减少住院花费，减轻病人家属的负担，以便为更合理的利用医疗卫生资源提供科学依据。
1.对象与方法对 20XX 年 1 月到 9 月在沈阳市精神卫生中心男女各一个病房住院的 667 名患者。
采用回顾性调查的方法，用自行设计的调查表从病例资料中索取需要的内容。
调查表的内容包括：①病人的一般情况：姓名的一般情况（姓名、年龄、文化程度、职业、家庭背景等）；②入院情况、确诊日期、诊断、住院天数、伴随疾病、阳性症状、阴性症状。
对职业教育、文化背景进行、对医疗服务的满意度进行分类、分析处理。
2.结果2.1在选入住院患者 667 名患者中，一季度平均住院天数 29 天，二季度平均住院天数 54 天，三季度平均住院天数 64 天，每位患者平均住院天数 49 天。
2.2病种与住院天数病种与住院时间精神分裂症平均住院时间为56 天,情感障碍 30 天,酒中毒性精神障碍 23 天，其他精神障碍 40 天。
精神分裂症患者住院时间最长，酒精所知精神障碍住院时间最短，差异有显著性。
2.3性别与住院时间男病人的平均住院天数为 53 天，女病人的平均住院天数为 39 天，两组差异有显著性。
2.4家庭收入与住院天数月人均收在 500 元以下者平均住院天数为 25 天，月人均收入在 500 元到 1000元者平均住院天数为 37 天，月平均收入在 1000 元以上者 73 天。
P<0.05，有显著意义。
2.5职业与住院天数各种职业住院天数相似。
2.6 出院时疗效与住院天数无效者平均住院为 8 天，进步着 32 天，先进者 40 天，治愈者 56 天，住院时间越长，效果越好。
平均住院日评价分析
平均住院日评价分析首先，平均住院日的评价可以从医院管理的角度出发。
一个有效的管理团队可以合理安排医疗资源，提高床位利用率，从而降低患者住院时间。
评价医院管理的好坏可以观察医院的排队时间和病房分配情况。
如果患者等待时间长，住院时间也相对增加，则意味着医院管理方面存在问题。
其次，平均住院日的评价可以从医疗质量的角度出发。
医疗质量优良的医院通常能够更快地诊断出病情并给予治疗，从而缩短患者的住院时间。
评价医疗质量的好坏可以观察医院的手术并发症率、术后感染率等指标。
如果医院的并发症率和术后感染率较高，则说明医疗质量存在问题，可能导致患者住院时间延长。
另外，平均住院日的评价可以从医院效率的角度出发。
一个高效的医院可以通过合理的诊疗流程、科学的治疗方案等手段来缩短患者的住院时间。
评价医院效率的好坏可以观察医院的就诊等待时间、检查报告出具时间等指标。
如果患者就诊等待时间过长，检查报告出具时间拖延，则说明医院效率方面存在问题，也会导致患者住院时间延长。
最后，评价医院住院日还可以从病种的角度出发。
不同的病种有不同的治疗周期，因此对于不同的病种，平均住院日的评价标准也有所不同。
例如，对于一些常见病和急症患者而言，平均住院日应该尽量缩短，方便其他患者及时就诊。
而对于一些复杂病、手术病来说，平均住院日的评价标准应该更加综合，不能仅仅以住院天数来评价。
总之，通过对医院管理、医疗质量、医院效率和病种等多个方面进行综合分析来评价平均住院日，可以更全面地了解医院的运营情况。
医院应该通过改进管理、提高质量、提升效率等手段来缩短患者的住院时间，提升医院整体的服务水平。
同时，评价平均住院日也需要结合具体的病种和实际情况进行分析，不能仅仅依靠数据来评判，要注重精细化管理，符合患者的需求和医疗规范。
住院病人超30天相关表格统计
2012年1-10月份患者住院超过30天汇总分析为加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审评价标准，医务部对我院1-10月份患者住院超过30天进行统计：出院患者60566例，其中有1271例住院时间超过30天的患者,所占比例为2.1%（详见表1－4）。
总结分析：
一、住院超过30天原因分析：患者多以病情复杂、恶性肿瘤、患者体质差、慢性疾病等客观的原因为主，另外也存在一些诊疗流程的问题，比如：部分化验检查等待时间较长或需到上级医院去做，非计划再次手术及院内感染的发生等。
二、存在问题：部分科室对长时间住院患者原因讨论分析不详细，改进计划较单一甚至未提出改进的计划。
三、改进措施：在科室内自查得基础上，医务部将对临床科室进行检查，检查内容（详见表5）：科室人员是否熟悉相关制度、有无漏报、是否及时上报（3天内）、科室内部有无讨论分析（2天内）、内容是否过于简单等，针对存在得问题进行逐项改正。
表一
表二
表三
表四：另见相关word文档（ 1-10月份患者住院超过30天科室及疾病名称汇总），将文档贴至此位置。
表五
医务部专项监管记录表
监管项目：4.5.7.5对住院时间超过30天的患者进行管理与评价被监管科室：检查时间：
患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：。
影响平均住院日的原因
病人因素1、年龄大并存疾病多。
2、病情危重。
3、病人无亲属陪护影响恢复。
4、患者家属对病情不放心主动要求延长住院时间。
5、病人指定手术医师或主管医师造成等待导致住院时间的延长。
2、医院因素1、诊疗方案考虑不周导致重复检查。
2、门诊未确诊入院确诊时间长。
3、三级查房执行不好导致病人得不到及时处理。
4、诊疗规范落实不到位治疗方式多样不规范。
5、对于并存疾病的忽视导致不必要的疾病分阶段治疗。
6、医嘱执行不及时。
7、科室人员结构不合理或人员缺乏导致诊疗、服务质量下降。
8、慢性病恢复期无分流机制。
9、会诊时间、专科时间长。
10、院内感染影响预后。
11、临床路径、单病种执行不好。
12、急危重症患者处置、抢救不及时导致住院时间长。
13、医疗争议、纠纷导致住院时间长。
14、病理回报时间长、术中冰冻时间长导致住院时间长。
15、各种检验报告不能按时收到某些特殊检查时间长如细菌培养。
16、MR、CT休息日不能开诊检查。
MR、CT检查一个病人每日原则上只查一个部位。
超声检查只有下午接受预约且预约时间偏长。
内镜检查预约时间偏长。
17、由于病人转运因素导致不能按照预约时间进行检查。
18、手术室原因如接送衔接问题接台等候问题休息日入院病人如何安排手术问题等。
19、血源缺乏导致术前等候时间增加。
20、放疗病人治疗周期长。
21、新技术开展应用面窄。
22、治疗药物因素常用药物断货进口药物缺乏国产药物治疗效果不好比如阿奇霉素。
3、社会因素 1、医保病人期望痊愈后出院。
2、商业保险病人住院时间长可以得到额外补助。
3、外地医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出院。
4、因为医保不报销所以病人不愿意在门诊自费检查。
5、工伤、车祸、纠纷等病人期望得到高额补偿而长期住院。
6、医保病人休息日不办理出院手续。
7、职业病人住院有补助所以出现小病大养一、平均住院日延长的主要原因1入院时情况为“一般”的病人住院时间比“危、急”患者时间长。
关于影响平均住院日的原因分析报告
江城县人民医院关于影响平均住院日的原因分析平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
平均住院日长的问题，反映了医院管理体制和运行机制不畅，质量效果不高及其经营方面的罐层次问题。
”现从工作中找出影响医院平均住院日的原因，分析制约降低平均住院日的瓶颈因素，以“缩短平均住院日为突破口，引导医院走质量效益型发展道路。
一、影响医院平均住院日的因素平均住院日受多种因素制约,有医院自身不可控制的因素和可控制因素。
不受医院控制的因素有社会医疗模式、收治的疾病种类和危重程度、医疗保障程度、患者年龄、性别及患者的经济状况及医疗费支付等。
通过调研影响医院平均住院日的因素及可控制因素有以下几点:1、基础医疗质量平均住院日的长短与医院的基础医疗质量和诊疗工作规章制度是否合理有效有直接关系。
如三级检诊制度、会诊制度、术前讨论、麻醉复苏、日常医疗工作制度和各种临床医疗护理技术操作常规的贯彻执行情况,这些制度均影响病人的诊断是否及时准确、治疗是否及时有效,对缩短住院日至关重要。
2、医院综合技术水平医院的综合技术水平包括基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神) 、专科业务技术水平等,是缩短平均住院日的必要条件。
综合技术水平不但决定着单病种质量和优质、高效的医疗结果,而且能有效地缩短平均住院日。
3、医院感染和手术并发症医院感染和手术并发症不仅影响医疗质量,增加患者的痛苦和经济负担,且直接造成住院日的延长。
由于近年来滥用抗生素、细菌变异、耐药菌株增多,人口老龄化、内窥镜及各种导管的使用,化疗、放疗等手段广泛应用等因素,导致患者免疫功能下降,医院感染有日益增加的趋势,不仅增加了患者痛苦,延长了住院时间,使患者的住院费用增高,影响了医院病床的周转率,同时也降低了医院的收入，影响平均住院日。
医院平均住院日的影响因素分析
医务部关于医院平均住院日的影响因素分析与建议一、平均住院日延长的主要原因：1．入院时情况为“一般”的病人住院时间比“危、急”患者时间长。
在外科主要是“危、急”患者没有待检查和等手术的时间。
2.患者存在联合感染或并发症，延长住院时间。
3.因医保病人在周六、周日不能办理网上结算，故临床科室在节假日、公休日不办理结账手续，延长了住院时间。
4.个别病人手术前准备时间长。
病人入院后确诊时间延长，主要因素有重复检查、辅助科室预约时间长，如神经内科做头、颈部MR,需两次完成，胃镜检查、超声检查需预约排队。
5.医院医疗设备不完善和利用率不高，使检查、手术时间延长而影响住院日。
6.公费医疗制度中不合理规定的影响，改革后的公费、劳保制度规定住院全报或绝大部分报销。
而门诊费用限制过紧，因此公费病人延长住院日。
7.医院个别科室在不同季节追求床位使用率而使“无效住院日”延长。
8.已康复患者符合出院条件却延迟出院，如工伤患者、车祸患者及公费医疗患者。
9.医师主观能动性差，甚至为了缓解日常工作强度，故意拖延部分病人的出院日期。
10.放疗病人住院时间长的原因主要是放疗等候时间过长。
现在由于进行放疗定位设备条件限制，每周放疗定位时间只有四个下午，以致放疗计划定位积压过多，现等候时间大约在7-10天。
放疗规程为5天连续放疗，否则影响治疗效果，且放疗中心有定期设备检测和剂量核查工作，故在充分利用周六、周日方面存在困难。
二、解决对策1.通过科学方法，结合其他医院实际住院日，制订本院和各科平均住院日标准。
2.建立规范化诊疗制度。
我院收治的肿瘤病人较多，对肿瘤治疗的规范化是影响住院时间的一个有力方法，尤其是对初发肿瘤病人的常规治疗，治疗方案和疗程时间容易明确。
医务部已经制订了《规范化诊疗制度》，参照卫生部临床路径和单病种质控模式，拟在全院范围内从肿瘤诊疗入手，逐渐规范本院收治的所有病种的诊疗步骤，规范医生的诊疗行为和时间流程，减少因为不规范诊疗而引发的过度诊疗和并发症。
影响手术患者平均住院日的因素及对策
《中国卫生质量管理》第20卷 第6期(总第115期)2013年11月Chinese Health Quality Management Vol.20No.6(SN 115) NOV.2013 ·41 ·李 亮 金 敏∗ 莫 龙 唐北沙 梁 昱 曾立明 施霞丽通讯作者:金 敏中南大学湘雅医院 湖南 长沙 410008影响手术患者平均住院日的因素及对策◆李 亮 金 敏∗ 莫 龙 唐北沙 梁 昱 曾立明 施霞丽【摘 要】 目的 找出影响手术患者平均住院日的主要因素,为对策制定提供依据。
方法 对与手术患者平均住院日相关的候手术日、第一台手术开台延迟率、取消手术率等3项指标进行统计分析。
结果 第一台手术开台延迟率、取消手术率与手术患者平均住院日存在正相关关系(r >0,P <0.05);候手术日过长是导致手术患者平均住院日偏长的一个重要因素。
结论 应采取科学合理的措施,缩短候手术日,降低第一台手术开台延迟率和取消手术率。
【关键词】 手术患者;平均住院日;影响因素;对策Factors influencing the average length of stay of surgical patient and strategies to reduce length of stay /LI Liang ,JIN Min ,MO Long ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(6):41-43Abstract Objective To find out the important factors that affected the average length of stay of surgical patient in our hospi⁃tal ,and to develop strategies to reduce length of stay.Method According to the analysis of the medical index which were associatedwith average length of stay of surgical patient in 2012,exploring the main factors that affected the average length of stay of surgical patient in our hospital.Result The delay rate of the first operation and the cancel rate of operation had positive correlations with the average length of stay of surgical patient (r >0,P <0.05);the daytime waiting for surgery was also a important factor which leads to longer average length of stay of surgical patient.Conclusion We can shorten the average length of stay of surgical patientin our hospital by taking scientific and reasonable measures ,and therefore improve the working efficiency of hospital.Key words Surgical patient ;The average length of stay ;Effective factorsFirst⁃authors address Xiangya Hospital Central South University ,Changsha ,Hunan ,410008,China 平均住院日(Average Length ofStay,ALOS)是指一定时期内出院患者平均住院时间的长短[1],是全面评价医院效率和技术水平等的综合指标之一[2]。
平均住院日分析
X年平均住院日分析
一、平均住院日概况
X年我院平均住院日X天，低于X（X天），同比降低X 天，比X年降低X天。
我院平均住院日X于全国二级医院和江苏省综合医院平均水平。
图1 近三年我院平均住院日
图2 X年平均住院日对标
参考资料：《X年我国卫生健康事业发展统计公报》；
《2019年江苏省卫生与计划生育事业发展统计公报》
二、平均住院日多维度分析
（一）各科平均住院日达标情况
表1 X年平均住院日前十科室
备注：红色字体为不达标科室，黄底为未设置标准的科室。
平均住院日同比增幅前三的科室是X、X和X；控制较好的三个科室是X、X和X。
XXX未设定平均住院日考核标准，建议以X年全年作为目标值。
未达标的科室参考X标准，结合本院实际，建议提高相关科室目标值：X科X天，X科X天，X科X天；建议保持不变：X科、X科和X科。
已达标科室中，建议结合本院实际，参考X标准分别降低相关科室考核目标值：X科X天、X科X天和X科X天。
已达标科室中，X科X年平均住院日考核标准已降为X天。
（二）平均住院日病种分析
1、全院病种分析X年X、X和X平均住院日较高。
表2 X年平均住院日前十病种（≥10例）
备注：红色表示高于同比，下同。
除X和X外，其他X个病种平均住院日均高于同比。
湖南省某三级综合医院平均住院日影响因素分析
湖南省某三级综合医院平均住院日影响因素分析作者：王玻徐慧兰等来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的研究某大型三甲医院2008年——2012年的平均住院日影响因素。
方法收集某大型三甲医院2008年至2012年的医疗运营数据，运用描述性统计方法、相关性分析和多元线性回归对影响平均住院日的相关因素进行分析。
结果入院总人次、出院治愈总人次、出院好转总人次、出院其他总人次、危重病人抢救人次、危重病人病死率、住院者占用总床日数、病床周转次数、病床使用率均有显著影响。
讨论医院平均住院日呈不断下降趋势，处于全国中上水平。
扩大医院美誉度，提高医疗质量，创新医院管理，改善医疗服务，扩大临床路径管理范畴，鼓励实行双向转诊制度，不断增加住院病人数，是进一步降低平均住院日的举措。
关键词：综合医院平均住院日影响因素中国医院协会、卫生部医政司、拜耳中国医院发展基金等提出“缩短平均住院日，提升医疗服务效能”的号召以来，缩短平均住院日成为医院高层管理者日益关注的焦点。
平均住院日是指患者在医院的平均住院天数[1]。
近年来，我国学者从单病种平均住院日现状研究影响因素及对策[2]。
也有学者针对某个医院或者某些医院的多年平均住院日数据资料进行分析，评价指标一般采用医院资源配置指标、服务效率指标、服务效益指标、质量管理指标等。
2008年，由上海交通大学附属第六医院郭业勤领衔的科研团队对全国内地47家大型综合医院的平均住院日进行了研究，研究结果表明，出院人数、实际开放床位数、副主任及以上医师比例对平均住院日有显著性影响[3]。
本研究立足该医院信息科医疗运营数据，包括服务数量、服务效率、平均住院日等24个指标进行分析，运用描述性统计分析方法，对所有指标采用相关性分析，排除高相关指标，然后建立多元线性回归模型，分析出影响医院平均住院日的主要影响因素，并按大小排列。
根据相应影响因素，针对医院战略目标，提出可行性的政策建议。
1资料与方法1.1资料来源某医院2008年至2012年信息统计室医院运营情况报表；中国医院协会“缩短平均住院日”课题组收集的47所三甲医院平均住院日相关数据。
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平均住院日延长原因的统计分析
【摘要】目的分析平均住院日延长的原因，探讨缩短平均住院日的措施。
方法运用对比法对某二甲医院2012年1-6月平均住院日与2011年同期进行比较。
结果平均住院日2012年1-6月同比延长1.23天，主要因素有医保与新农合政策，疾病种类和入院病情，住院病人结构、医疗护理与医院管理等因素。
结论医院应采取综合措施，在保证医疗护理质量的前提下，尽可能缩短平均住院日，降低病人医疗费用，扩大医院收容量，进一步提高医院的经济效益和社会效益。
【关键词】平均住院日延长分析
the day in hospital extend the statistical analysis of the reason
yangyunhua shehongxian sichuan province people’s hospital information department sichuan flood shot 629200 【abstract】objective to analyze the cause of the extended the day in hospital， this paper discusses the measures to shorten the day in hospital. methods using comparative method to one dimethyl hospital in january 2012 - june 2011 in the same period the day in hospital and comparison. results the day in hospital 2012 1 - june year-on-year extended 1.23 days，main factors have medical insurance and the new agriculture joint policy， diseases and disease hospital， hospital
patients structure， medical care and hospital management factors. conclusion the hospital should take comprehensive measures to ensure the quality of medical care in the premise，as far as possible to shorten the day in hospital， reduce the patients’ medical costs， enlarge the capacity of the hospital， so as to further enhance the hospital economic benefit and social benefit.
【key words】 the day in hospital extend analysis
平均住院日是一个评价医院效益和效率、管理水平、医疗护理质量和技术水平的综合指标。
它既反映了医院的工作效率、医疗护理与医技力量，也反映医疗经营管理水平[1]。
在确保医院服务质量的前提下，合理有效地缩短平均住院日，充分利用现有医疗资源，扩大医院收容量，可以努力解决患者看病难看病贵的问题。
某二甲医院2012年1-6月出院者平均住院日与去年同期比（“与去年同期比”，以下简称“同比”）延长了1.23天，出现了不正常的延长，为了分析目前出院者平均住院日延长的原因，探讨缩短平均住院日的有效措施，现对该院2012年1-6月出院者平均住院日进行统计分析。
1 资料与方法
资料来源于我院的统计报表和his系统的数据，数据真实可靠。
运用对比分析法对2012年1-6月的相关指标与2011年同期进行比较分析。
2 结果
2.1 住院病人总体情况：
2.1.1 2012年1-6月出院者平均住院日同比延长1.23天，延长14.75%；而该院前三年出院者平均住院日在8.07～8.34之间变化不大。
全院所有科室中，只有康复科同比缩短8.9天，控制得比较好；整个内科系统平均住院日比外科延长多，全院同比延长前5位的科室都在大内科系统，大外科系统比大内科系统的平均住院日控制得好些。
2.1.2 从2012年1-6月各个月份的情况看：平均住院日2012
年1月份同比延长0.1天；2月份同比延长1.7天；4月份同比延长1.8天；6月份同比延长1.6天；其他月份同比至少延长了1.0天。
2.2 平均住院日分组情况来看：
2012年1-6月出院病人住院天数的结构有所变化，2012年1-6月平均住院日小于10天的病人占67.69%，同比降低6.84个百分点；而住院日10天以上1个月内的出院病人占29.02%，上升了5.64个百分点。
通过平均指标变动指数分析法计算，其结果显示：各组出院者平均住院日变动对总的平均住院日的影响为：引起总平均住院日延长0.28天，延长3.36%；而平均住院日结构发生变动对总平均住院日的影响为：引起总平均住院日延长0.95天，延长11.39%。
见表1
表1 平均住院日分组变动分析表
住院日分组2012年1-6月 2011年1-6月
住院
人次构成%
（）平均住院日（x1）住院
人次构成%
（）平均住院日（x0）
>90 27 0.18 138.89 32 0.24 165.75
61-90 46 0.3 71.46 24 0.18 74.08
31-60 428 2.81 39.55 222 1.66 40.12
10-30 4424 29.02 15.2 3122 23.38 14.89
3.2.2 降低院内感染缩短平均住院日可以减少院内感染风险，有研究表明，平均每增加1天住院日，院内感染率将上升一个百分点[2]。
3.3 缩短平均住院日的措施
3.3.1 政策行为控制为了医保、农合基金的科学、合理使用，医院可以主动与医保、农合部门提出建议，争取从政策层面上进行适当控制。
3.3.2 建立与完善管理制度医院应结合本院实际，对各科室历史平均住院日和专业特性进行分析并广泛征求意见，通过科学方法，制订医院、各科室、代表性单病种的达标标准.形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制[3]，并与责任科室的绩效挂钩，奖惩结合，引导科室重视平均住院日管理，并努力将平
均住院日控制在一定的范围内。
3.3.3 提升医疗质量本文认为应从这些方面做起：医务人员加强专业知识的学习，正确、及时诊断疾病，合理使用药品；鼓励临床科室开展新技术、新业务；合理安排患者手术时间，提高手术准备工作效率；可以开设术前虚拟床位和开展日间手术[4]；严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，减少并预防并发症；大力推进临床路径管理，科学、规范救治住院患者。
3.3.4 建立患者住院天数预警机制对住院天数30天以上的住院病人由电脑每天以红色的文字在科主任和质控小组长的电脑账户上进行提示，让科主任对该科室住院日超过30天的病人作为重点查房分析原因，进行评价并要求有分析记录[5]，严格控制超过30天的住院病人。
3.3.5 做好“双向转诊”工作将下级医院转入的疑难重症患者经救治后进入康复期或慢性病的患者转回当地医院继续完成后期治疗，让双向转诊真正成为现代医疗机构之间病人流动的一种新合作模式[6]。
3.3.6 加快数字化医院建设步伐建立与完善lis、 pacs等信息系统，充分挖掘、利用和共享医疗信息，实现网上传递各类检查检验信息，可有效减少医生工作量，提高工作效率，缩短患者的住院时间。
参考文献
[1] 崔洋海，李小莹，王力红等.综合医院缩短平均住院日措施
的探讨[j].中国病案，2011，12（11）：28-29
[2] 林丽华，缩短平均住院日提高医院资源利用效率[j].中外医疗，2011，27（09）：154-155
[3] 孙娜，封宗超，倪静等.合理缩短平均住院日全面提高医疗质量管理[j].西南军医，2009，11（2）：321-322
[4] 刘建迪.以缩短平均住院日为抓手全面提高医院的运营效率[j].当代医学，2012，18（15）：28-29
[5] 张菊分，李燕，陈侃侃等.缩短平均住院日考核方法的探讨[j].中国病案，2012，13（1）：43-44
[6] 邓琼，明星辰，邓燕等.谈如何缩短平均住院日[j].中国病案，2011，12（3）：50-51。