2020院前创伤急救评估(全文)
(完整)严重创伤急救医疗质量控制指标
严重创伤急救医疗质量控制指标（一）院前急救医疗质量控制指标急性创伤患者从现场转诊至具备急性创伤救治能力的急救网络医院的准确率。
（二）急救网络医院急救医疗质量控制指标1.严重创伤患者到达医院后至开始进行抢救的时间。
2。
从就诊到完成全身快速 CT、胸片和骨盆片的检查时间。
3。
患者需紧急输血时，从提出输血申请到护士执行输血的时间。
4。
存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气时建立人工气道时间。
5。
张力性气胸或中等量气血胸时，完成胸腔闭式引流时间。
6。
抢救室滞留时间中位数：急诊抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室的时间（以小时为单位）由长到短排列后取其中位数.7。
严重创伤患者从入院到出院之间的手术次数。
8。
严重创伤患者重症监护病房住院天数。
9。
严重创伤患者呼吸机使用时长（以小时为单位）和呼吸机相关肺炎发生率. 10。
严重创伤患者（ISS≥16 者）抢救成功率。
11。
创伤患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率。
12。
年收治创伤患者人数。
13.接受外院转诊患者比例。
14.需要转诊治疗的创伤患者转诊比例.15.创伤患者年平均住院日。
一、接警1.急性创伤患者呼叫 120，接警调度员准确记录呼救者基本信息及联系方式；2。
询问患者症状、意识状态，评估生命体征,指导可能的血压、心率的监测,指导必要的现场自救；3.优先调度就近救护车出诊。
二、出车1.急救网络医院接到 120 急救指挥中心调度指令后，3 分钟内出车;2。
救护车司机使用导航设备寻找最快捷的道路，随车平板电脑按照实际情况记录各相关时间节点；3。
急诊医师与创伤现场联系，初步了解伤员位置、人数、伤情、致伤原因、急救所需特殊物品等，进行必要的自救互救指导及联系可能帮助(如 110、119 等)，同时计划到达现场要采取的急救措施。
三、现场救治及评估1．对于生命体征不稳定的严重创伤患者，现场进行紧急救治，对于心脏骤停患者立即给予心肺复苏术。
2．根据 ABCDE 法分别对气道、呼吸、循环、功能、暴露和环境控制进行评估，发现危及生命的情况时应立即进行处理。
院前创伤评估与处置
阳性症状或体征： 1、脊柱疼痛或压痛 2、运动或感觉功能异 常 3、患者不可靠（应激 、颅脑外伤、中毒等）
院前颈托使用适 宜症：
1、确诊颈椎损伤（骨折、脱位） 2、出现颈椎损伤的症状和体征（如：颈部压痛、不适 ；受伤部位平面以下失去痛觉或运动功能；肢体有刺 痛或麻木感。） 3、外伤引起的昏迷病人，且不能排除颈椎损伤。 4、各种原因引起的可能导致颈椎不稳定的创伤（如： 颈部韧带、肌肉伤；高处坠落伤）
院前创伤评估与处 置
院前创伤基 本情况
创伤是1-44岁人群的首要致
死原因。在所有年龄段致死原因
中，创伤仅次于癌症和心血管疾
病位居第三。
院前创伤急救包含两个水 平的救护
1、BLS：气道管理（手法开放气道、经口和经鼻 气道辅助用具、球囊面罩）、心肺复苏、体外自动 除颤、出血控制、骨折和脊柱固定。
2、ALS：高级气道干预（气管插管、环甲膜穿刺 、切开）、静脉置管、补液、给药、心电监护和手 动除颤、胸腔穿刺减压等。
死亡者 无自主呼吸，已死亡
分拣工具
1、START：简单分诊和快速治疗法 START易于使用，旨在用于时间上 不允许进行综合评估的大规模伤亡 事件。 无论采用哪种分拣工具，所有院前急救人员都必须熟
悉所选用的系统，并定期参加练习保持相关知识和技 能熟练度。
2、SALT：排序、评估、挽救生命
是
呼吸：30
胸部 外伤、出血、畸形、反常呼吸、呼吸音、心音、压痛
腹部 外伤、出血、膨隆、脏器外露、安全带征、压痛、肌紧张
骨盆 骨盆挤压试验、分离试验、会阴
四肢 出血、畸形、红肿、压痛、末梢循环、运动、感觉
背部 外伤、出血、压痛
脊柱限制运 动
受伤机制： 1、高速的机动车事故 2、高度大于患者身高3倍 高处坠落 3、头部或颈部的运动损伤 4、穿过或靠近脊柱的穿透 伤 5、跳水意外 6、处于无意识状态的创伤 患者
创伤急救病例讨论
患者田克亭，男性，50岁 车祸伤10分钟后呼叫120 地址：湘江二路水库东100米 救护车10分钟后到达现场
病情评估及检伤分类：
病人一般情况： 意识清醒程度：P 瞳孔:正常； 气道呼吸：16次/分 脉搏：细弱 血压：80/50mmHg
体格检查：
Yao
现场如何处理？
处理：
静脉输液：双侧通道，6-8小时 腕关节：手法复位，拔伸牵引，夹板固定 小腿：长腿夹板固定 骨盆：三角巾固定 搬运：平板整体搬运
头颈部：头部无畸形， 颈部无抵抗 胸部：无明显压痛，胸廓挤压分离征（—） 心率：120次/分，双肺呼吸音清 腹部：左下腹压痛，反跳痛(-)，肝脾区无叩击痛
运动系统检查
脊柱：无明显畸形，无叩击痛 双上肢：左腕部肿胀畸形，活动受限 骨盆：左侧骨盆压痛，左髋活动受限 双下肢：左小腿肿胀畸形，压痛，活动受限，
院前创伤急救评估
目录
01. 评估的重要性 02. 评估的流程 03. 评估的注意事项 04. 评估的培训与教育
提高救治效率
01
评估的重要性：评 估有助于快速了解 患者病情，为救治
提供依据
02
评估的准确性：准 确评估有助于制定 正确的救治方案，
提高救治效果
03
评估的及时性：及 时评估有助于尽早 发现病情变化，及
完成急救任务
应急应变能力：能 够应对各种突发情 况，及时采取有效
措施进行急救
05
评估患者疼痛程度，判断 是否存在骨折或神经损伤
07
评估患者心理状态，判断 是否存在心理创伤
02
观察患者生命体征，如呼 吸、脉搏、血压等
04
评估患者意识状态，判断 是否存在脑损伤
06
评估患者活动能力，判断 是否存在运动功能障碍
08
综合以上信息，制定合适 的治疗方案
遵循急救原则
01 快速评估：迅速判断伤情，为 后续治疗提供依据
02 优先处理：根据伤情严重程度， 优先处理危及生命的情况
03 保护生命体征：维持呼吸、循 环、体温等生命体征稳定
04 避免二次伤害：在评估过程中， 避免对患者造成二次伤害
培训内容
01
院前创伤急救的基本原则和流 程
03
创伤急救的常见问题及处理方法， 如止血、包扎、固定等
05
创伤急救的现场管理，如组织 协调、资源调配等
评估的重要性：及时发现患者病情，为后续 治疗提供依据
评估方法：包括生命体征、意识状态、创伤 部位等
评估结果：为患者提供及时、有效的治疗方 案
减轻患者痛苦：通过评估，为患者提供合适 的治疗方案，减轻患者痛苦，提高治疗效果
创伤急救的评估及处理
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能导致内脏损伤，需立即就医。
详细描述
腹部创伤可能因挤压、撞击等事故导致，出现腹痛、恶心、呕吐、出血等症状。 急救时应避免剧烈活动，观察是否有内脏损伤迹象，尽快就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位等，需妥善固定患处。
详细描述
四肢创伤可能因跌倒、交通事故等导致，出现疼痛、肿胀、 畸形等症状。急救时应避免剧烈活动，妥善固定患处，尽快 就医。
详细描述
颅脑创伤可能导致颅内出血、脑挫伤或脑震荡，出现意识障碍、头痛、恶心、 呕吐等症状。急救时应保持呼吸道通畅，避免头部剧烈晃动，尽快就医。
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸，需及时就医。
详细描述
胸部创伤可能因车祸、跌落等事故导 致，出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症 状。急救时应保持呼吸道通畅，给予 吸氧，尽快就医。
培训与教育
01
02
03
专业化培训
加强专业化的创伤急救培 训，提高医护人员的急救 技能和知识水平。
普及教育
开展公众创伤急救知识普 及教育，提高大众自救互 救能力。
在线教育
利用互联网和移动设备等 在线教育平台，提供灵活 便捷的创伤急救学习资源。
国际合作与交流
国际学术交流
加强国际间的创伤急救学 术交流与合作，共同研究 创新救治技术和方法。
固定
夹板固定法
利用夹板和绷带对骨折部位进行固定，保持 骨折部位稳定。
腰部固定法
对于腰部受伤，使用腰带或硬板固定腰部， 减轻疼痛并保持稳定。
颈托固定法
对于颈部受伤，使用颈托固定受伤部位，保 持颈部稳定。
担架固定法
在搬运伤者时，使用担架对伤者进行固定， 防止搬运过程中造成二次伤害。
院前创伤急救评估护理课件
建立在线教育平台，提供在线课程、 学习进度跟踪、互动交流等功能，方 便医护人员随时随地学习交流。
THANKS
准确的院前创伤急救评估能够避免漏诊和 误诊，从而减少并发症的发生。
通过院前创伤急救评估，医护人员可以合 理分配医疗资源，确保患者得到及时有效 的救治。
创伤急救评估的历史与发展
历史回顾
院前创伤急救评估起源于二战时期，当时由于战争创伤较多，医护人员开始在现场进行初步的急救和 评估。随着医学技术的发展，院前创伤急救评估逐渐完善并成为急救医疗体系的重要组成部分。
初步检查伤处
询问病史
了解伤者是否有既往病史、过敏史等 情况，为后续治疗提供参考。
检查伤者体表有无伤口、骨折等明显 损伤，以便采取相应急救措施。
生命体征监测
监测意识状态
观察伤者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等情况。
监测呼吸频率和深度
观察伤者呼吸是否平稳，有无呼吸困难、气胸等情况。
监测心率和血压
测量伤者心率和血压，评估循环状态，判断是否出现休克。
伤情判断与分类
判断伤情类型
根据伤者伤口位置、性质、程度 等判断伤情类型，如开放性或闭 合性创伤、骨折等。
分类处理
根据伤情类型和严重程度，对伤 者进行分类处理，优先处理危及 生命的伤情。
现场急救与转运
止血
采用适当的止血方法，如加压包扎、止 血带等，控制出血。
固定
对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和避 免二次损伤。
VS
详细描述
烧伤患者需要立即进行快速降温，以减轻 疼痛和阻止热损伤的进一步发展。创面要 保持清洁干燥，避免感染。同时要保持呼 吸道通畅，防止窒息。在转运过程中要密 切观察患者生命体征，确保安全。
创伤急救技术评分标准
创伤院前急救技术评分标准项目总分考核内容总分扣分评分细则不符合要求不得分少一样扣0."5 分无观察现场环境扣3 分，无查体扣2 分缺此项或手法错误不得分无纱布覆盖不得分违反无菌原则扣 3 分包扎不整扣5分，压力不均扣3分，未抬高患肢扣2分未用纱布不得分，位置不正确扣 2 分，违反无菌原则扣2分未对正中扣3分，底缘压眉弓或距眉弓大于2CM扣3分未在枕骨结节下交叉扣2分1. 仪表端庄、衣帽整齐；32. 准备物品：担架及约束带；急救箱（无菌纱布、准备质量2绷带、三角巾、棉垫）；10 分）3. 操作流程开始前应观察现场环境是否安全，有明 5 确的查体过程；右前臂绷带加压包扎止血法（螺旋形包扎法）1. 指压止血（肱动脉压迫止血法）5止血2. "用无菌纱布压迫出血伤口。
取纱布及覆盖伤口时5（20 分）应遵守无菌原则3. 用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，10抬高患肢头顶皮肤裂伤（三角巾帽式包扎法）1.无菌纱布覆盖伤口。
取纱布及覆盖伤口时应遵 3 守无菌原则。
包扎2. "三角巾底边中点应置于额部正中，底缘应于眉5（20 分）弓上，顶角经头顶加压拉至枕部3. 两底角在枕骨结节下方交叉后回到额部打结24. 拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
55、三角巾包扎后整体松紧适宜。
5右股骨骨闭合性骨折固定1.将脚踝关节用八字法固定（关节处放棉垫）52.将膝关节固定（关节处放棉垫）53.将骨折处上段固定5骨折固定4. 将骨折处下段固定530 分）5. 固定过程中手法轻柔，不触及伤处。
患者伤处及3 双腿间、健侧肢体打结处放棉垫。
6.固定后检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
7.固定后整体松紧适宜5铲式担架搬运1.将担架放在伤员身下，放置担架时应保持脊柱无 4 搬运扭转；10 分）2." 用约束带固定。
33.安全搬运，病人头部方向正确，应看到患者面部。
4．清理现场物品无遗漏21.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.程序符合要求，连贯性强。
创伤院前评分
创伤救治体系分 院前急救、急诊科、ICU或外科 治疗、康复等环节。其中，院前急救占据重要的 位置。 在事发现场或救护车上，迅速准确的创伤评估， 早期的基本生命支持是院前创伤急救的关键。 有“白金10分钟” 之说。
白金10分钟
所谓“白金10分钟”，是指10分钟内的伤情 评估与非侵入性干预，早期的基本生命支持 （BLS)，为进一步救治赢得时间。
评估预后 评估救治质量
院前创伤评分
是指在事故现场或救护车上,急救人员根据初步检查 对伤情轻重迅速作出量化评估，并以此为依据对伤员 进行分类、抢救、安全转运，并判断伤员是否需要转 上一级医院救治。
意义：把生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开， 从而对重伤患者实施及时有效的救治，提高危重伤员 的救治率与生命质量。
2 对脊柱和四肢创伤评分分值较高， 4
不能反映伤情严重程度
昏迷病人和不配合病人无法评分
虽然院前创伤评分方法较多，但 迄今为止尚无一种既能快速判别， 又能同时满足高敏感度和高特异 度的理想院前评分
每种评分方法各有其优点和局限， 因此在应用时需要根据创伤的特点 进行恰当的选取，甚至有时会与其 它评分方法联合运用
轻度
13-15分
中度
9-12分
重度
3-8 分
GCS评分记录
1、记录方式，如：E3V3M5=GCS11； 2、眼部直接损伤、水肿、麻痹或面部骨折病 人 无法评价睁眼 反应，用C (Closed)代替评分。如：ECV5M6； 3、气管切开、气管插管病人 无法评价言语反应，用T代替评分。 如：E4VTM6。
常见的院前创伤评分系统
昏迷指数评分（GCS评分）：
1
睁眼、语言、运动4Fra bibliotek创伤指数(TI)： 受伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识
创伤中心救治流程
C（control blooding） 控制出血： 加压包扎止血等 晶体胶体补液抗休
克血压控制在 90/60mmHg 左右
O（operation） 手 术治疗： 损伤控制性手术
（手术控制出 血）
确定性修复手术
腹部损 伤 有 手术指 证的， 及时行 剖腹探 查
颅脑损伤 开放性颅脑 损伤，颅骨凹陷 性骨折、颅内血 肿，脑疝等有手 术指证的立即手 术 无手术指证 行保守治疗
辅助检查（15 分钟 内 完 成 ）： 超 声 、 CT 等（必须快速 精简减少搬动，可 将 CT 替代 X 线）
完善骨折固定、包 扎止血、颈托固定 （可疑颈椎损 伤）、骨盆带固定 （骨盆骨折）等。
多发伤的反复生命体征再评估：动态观察，明确诊断，抢救 VIPCO 程序，制定确定性治疗方案，选择正确手术顺序。
其他 损伤 对 症处 理
2020 年 5 月 20 日 武进医院南院创伤中心
病史采集：受伤时 间、方式、撞击部 位、落地位置、处 理经过、止血带时 间，有否昏迷史。
体格检查（5 分钟内完 成）：按“CRASHPLAN” 指导原则体检（心脏-呼 吸-腹部-脊柱-头部-骨 盆-四肢-动脉-神经）。
护士抽血：血常规、血型、配 血；血气、生化、凝血功能等， 可多次化验动态评估。（立即常 规开放静脉通路、抽血，5 分 钟内完成，可以不等医生医嘱）
损伤控制性手术手术控制出血确定性修复手术颅脑损伤开放性颅脑损伤颅骨凹陷性骨折颅内血肿脑疝等有手术指证的立即手术无手术指证行保守治疗胸部损伤连枷胸
严重创伤病人抢救流程图
严重创伤病人
120 院前急救小组快速评估处理（5 分钟内完成）：心跳呼吸骤 停立即心肺复苏；气道阻塞者立即清除分泌物，口咽通气管/ 插管等措施保持呼吸通畅；体表大出血者紧急压迫包扎止血。
创伤现场评估
创伤现场评估
标题：创伤现场评估
引言概述：创伤现场评估是急救过程中至关重要的一步，它能够匡助急救人员快速准确地判断伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高救治效果。
本文将从创伤现场评估的重要性、评估的步骤、评估的重点、评估的注意事项和评估的技巧等方面进行详细介绍。
一、创伤现场评估的重要性
1.1 快速判断伤者状况
1.2 采取正确急救措施
1.3 提高伤者生存率
二、创伤现场评估的步骤
2.1 评估现场安全
2.2 评估伤者意识状态
2.3 评估伤者呼吸和循环状况
三、创伤现场评估的重点
3.1 判断头颈部是否受伤
3.2 观察呼吸是否正常
3.3 检查出血情况
四、创伤现场评估的注意事项
4.1 不挪移伤者
4.2 避免二次伤害
4.3 尽量保持现场原貌
五、创伤现场评估的技巧
5.1 使用ABCDE法则进行评估
5.2 注意细节，如伤者的脉搏、呼吸频率等
5.3 及时向急救中心报告伤者状况
通过以上内容的介绍，相信读者对创伤现场评估有了更深入的了解，希翼能够在实际急救过程中做到胸有成竹，及时有效地救助伤者。
创伤院前急救
创伤的搬动护送
目的： 使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 尽快使受伤病人获得专业医疗； 防止损伤加重; 最大限度地挽救生命，减轻伤残;
创伤的搬动护送
搬运器材 担架是运输病人最常用的工具
创伤的搬动护送
搬运护送原则 １.迅速观察受伤现场和判断伤情; ２.做好伤病人现场的救护、 先救命后治伤; ３.应先止血、包扎、固定后再搬运; ４.伤病人体位要适宜;
脊柱脊髓损伤固定
创伤救护骨盆固定
创伤的搬动护送
搬动、护送似乎是件简单而平常的事情， 是一个用力和交通运输问题，与医疗无密 切关系，然而，事实并非如此。
搬动、护送不当可使危重病人在现场的救 护前功尽弃。不少已被急救处理较好的病 人，往往在不正确的运送途中病情加重， 恶化；一些病人因经不往路途颠簸或病情 恶化，不能及时急救而丧失生命。
创伤急救注意事项
外露脏器不要还纳，要用湿无菌纱布包扎 刺入性异物应固定后搬运，过长者应锯断， 不能现场拔出 离断肢体宜用干净敷料包裹，有条件可外 置冰袋降温
创伤急救注意事项
创伤急救注意事项
创伤急救注意事项
创伤急救程序
从倒塌物下般出
创伤的搬动护送
脊柱骨折移动:
四人搬运法 一人在伤者的同一侧，分别在伤者的肩部 腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤者的对 侧 四人均单膝跪地 四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳 将病人抬起，放于脊柱板上 上颈托无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固 定
创伤的搬动护送
脊柱骨折移动:
四人搬运法 头部固定器固定头部或布带固定 ６～８条固定带，将伤病人固定于脊柱板 ２～４人搬运
创伤的院前急救
创伤院前急救
1. 创伤院前急救概述 2. 颅脑外伤 3. 胸部创伤 4. 腹部损伤 5. 四肢创伤 6. 脊柱脊髓损伤
创伤评估与现场急救
搬运
根据伤者的具体情况选择合适的搬运方法 ，如单人抱持、双人抱持等。
伤员转运
就地救治
在现场急救中，应尽可能将伤 者留在原地进行救治，以免加
重伤情。
转运途中监护
在转运伤者时，应保持伤者的 生命体征监测，并注意观察伤
情变化。
就医途中协助
在就医途中，应协助医生进行 救治工作，如提供病史、用药
锐器伤急救
总结词
锐器伤急救是指被刀、 剑、针等锐器刺伤后， 采取紧急处理措施，以 减少出血、预防感染和 促进伤口愈合的过程。
伤口止血
伤口清理
预防感染
根据出血量采取加压止 血、止血带等措施。
用流动水冲洗伤口，去 除异物、细菌等。
使用抗生素、消毒剂等 防止感染扩散。
特殊锐器伤处 理
对于不同锐器伤情况， 采取相应的特殊处理方 法。
挤压伤急救
特殊挤压伤处理
对于不同挤压伤情况，采取相应的特殊处 理方法，如地震挤压伤需特别关注骨折固 定和复合伤的处理。
固定肿胀
用夹板等固定肿胀部位，减轻疼痛。
总结词
挤压伤急救是指人体受到重物、机械或地 震等外力压迫后，采取紧急措施以减轻损 伤程度、预防并发症和促进恢复的过程。
解除压迫
迅速移除压迫物，恢复局部血供。
伤口处理
清洁伤口，预防感染。
THANKS
观察患者全身情况，包括伤口部位、出血程 度等。
了解患者受伤原因、时间、地点等，以便推 测可能受伤的部位和程度。
实验室检查影像学检查通过血常规、尿常规等检查判断是否有内脏 损伤或出血。
通过X线、CT等影像学检查确定骨折或内部 器官损伤的部位和程度。
创伤急救评估及处理课件
止血方法
01
直接压迫止血法：用手指或手掌 02
间接压迫止血法：用绷带、纱布
直接压迫伤口，使血液流出受阻，
等物品压迫伤口周围的血管，使
达到止血目的。
血液流出受阻，达到止血目的。
03
止血带止血法：用止血带绑扎伤 04
填塞止血法：用纱布、棉球等物
口上方的肢体，使血液流出受阻，
品填塞伤口，使血液流出受阻，
创伤急救评估及处理课件
演讲人
创伤急救评估 创伤急救注意事项
创伤急救处理 创伤急救案例分析
创伤急救评估
评估方法
观察伤者的意 识状态，如清 醒、昏迷、嗜 睡等
检查伤者的呼 吸、心跳、血 压等生命体征
检查伤者的伤 口情况，如出 血、肿胀、骨 折等
评估伤者的疼 痛程度，如轻 度、中度、重 度等
评估伤者的心 理状态，如焦 虑、恐惧、紧 张等
达到止血目的。
达到止血目的。
包扎方法
01
绷带包扎：适用于小伤口，用绷带将伤口包扎紧，防止出血和感染
02
止血带包扎：适用于大伤口，用止血带将伤口包扎紧，防止出血过多
03
纱布包扎：适用于伤口较深，用纱布将伤口包扎紧，防止感染和出血
04
创可贴包扎：适用于小伤口，用创可贴将伤口包扎紧，防止出血和感染
固定方法
正确处理：根据评 估结果，采取正确 的急救措施，如止 血、包扎、固定等
02
03
及时就医：对于 严重的创伤，应 尽快送往医院进
行专业治疗
02
评估伤情，确定急救 措施
04
正确使用急救工具， 避免操作失误
保持冷静
01 保持冷静，避免慌乱
03
遵循急救原则，如先救 命后治伤
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2020院前创伤急救评估（全文）
创伤中常见基本概念
1、创伤：主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。
在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。
另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。
2、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
如核爆炸时冲击伤合并辐射、烧伤，机械伤合并化学、生物武器伤等。
3、多发伤：是在单一致伤因子的作用下机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一个危及生命。
4、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。
常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤、颅颈联合伤等。
5、合并伤：两处以上的损伤，除主要较重的损伤外尚有其他部位较轻的损伤。
如严重颅脑损伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤。
创伤严重程度分级
按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。
1、危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。
生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。
如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。
2、重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。
如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。
此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。
3、轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。
如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。
创伤评估量表
1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分
为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）
2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）
3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法
4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）
5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：
（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；
（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；
（3）意识丧失或意识水平低；
（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；
（5）连枷胸；
（6）有2处或2处以上的上骨骨折；
（7）从4.572m以上高度坠落。
凡符合以上一项或几项情况的伤员应立即送创伤中心或大医院。
该法可迅速判别出重伤伤员。
鉴于某些重
伤患者在伤后短时间内症状表现不明显，作者建议用此法初选，把症状明显的危重伤员选出来，然后用其他计分法对余下的伤员再进行分类。
5、格拉斯哥昏迷评分（GCS）
评分结果判读：15分正常；14-12分轻度昏迷；11-9分中度昏迷；8分及以下重度昏迷。
6、烧伤面积计算：中国新九分法
8、烧伤深度判断：三度四分法
9、烧伤严重性分度
10、CVP与CO的意义
儿童创伤评估量表
1、儿童创伤评分（pediatric trauma score，PTS）
由Tepas等提出的PTS含有6个变量参数，每一个变量参数均以轻微损伤或无损伤者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，两者之间计+1分，总分范围为－6 到+12分；评分越低，损伤越严重。
2、儿童生命体征评估
气道和呼吸评估：口咽部有无分泌物与异等阻塞气道，听诊有无异常呼吸音，呼吸频等。
循环评估：评估外周循环状况，包括心率、血压、动脉搏动、四肢温湿度、肤色、毛细血管再充盈时间等。
创伤儿童可能存在大量失血，通过评估可以了解是否已经出现循环衰竭、失血性休克。
3、儿童改良GCS评分表
儿童改良GCS法根据不同年龄段儿童的生长发育特点进行了改进，但仍需要进一步的临床验证，GCS评分≤8分，为重度颅脑损伤者，需要立即进行颅脑损伤的专科评估，必要时进行外科干预；9~12分，中度颅脑损伤，需要严密观察，包括进行头颅CT复查，以明确损伤的类型及变化；
13~15 分，轻度颅脑损伤，一般无生命危险，预后良好。
4、烧伤评估对于烧伤患儿的评估重点在于烧伤的深度、面积和程度，以利于完成精准的烧伤治疗。
5、儿童疼痛评估
现有的疼痛评估手段还没有任何一种方法能作为理想的、应用于所有年龄阶段的儿童。
推荐较常用的FLACC评分：以面部表情、腿部活动、体位、哭闹和可安慰性分别进行评分，单项分值0-2 分，总分值0-10分，分值越高疼痛越严重。
0分：放松、舒服，1-3分：轻微不适；4-6分：中度疼痛；7-10分：严重疼痛、不适或者二者兼有。
FLACC评分适用年龄段为2个月-7岁。
6、创伤儿童失血性休克分类和基于临床评估的输血治疗失血性休克是引起创伤死亡的主要原因，一旦急性失血量超过总血量的15%，即可引起循环衰竭；急性失血超过总血量25%-30%，会出现血压降低；及时规范的创伤救治能有效降低创伤失血性休克并发症发生率和病死率，液体复苏策
略的制定应根据创伤儿童的实际情况，尤其是否需要紧急输血治疗。