新生儿安全管理新ppt课件

新生儿筛查
•一人一针 采血时与家属共同核对采血卡信息，确认无误 后方可采血 采血后交代观察采血部位及筛查结果的查询方 法
预防新生儿猝死
新生儿使用硬床垫 不给新生儿覆盖蓬松的毛毯、厚重的被子或带毛制品 在院新生儿采用侧卧姿势 避免房间过热，衣物应穿着合理 室内空气清新
新生儿医院感染防控
注意产妇床间距，每名婴儿应有一张床位，每个房间一般不超过3 组母婴床位 母婴一方有感染性疾病时，应与其他正常母婴隔离 新生儿各项操作：预防接种、沐浴、新生儿疾病筛查，均应严格执 行无菌操作及手卫生制度 母婴同室病房应保持环境清洁，空气清新，室内定时通风换气，必 要时进行空气消毒
新生儿安全管理
LOREM IPSUM DOLOR
医疗机构新生儿安全管理制度（实行）
一、二级以上医院和妇幼保健院，应 四、产科实行母婴同室区，加强母婴
当安排至少1名掌握新生儿复苏技术 同室陪护和探视管理。住院期间，产
的医护人员在分娩现场。分娩室应当 妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离
配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 开母婴同室区。因医疗或护理需要，
产科医生：高危孕妇待产；新生儿复苏；每日新生儿查房 儿科医生：新生儿复苏；高危儿识别与处理；
新生儿健康教育 护士：新生儿复苏；病情观察及宣教指导
做好产妇母乳喂养知识和技巧的宣教 落实医院感染控制、消毒隔离和职业防护
新生儿身份核查
•新生儿分娩后，助产士（护士）应让产妇查看新生儿，仔细 检查和确定新生儿性别，佩戴腕带及胸牌，盖足印及母亲 手印 •母婴同室新生儿所有医疗行为应在家长在场或知情的情况下 实施，避免新生儿身份辨识错误及相关潜在医患纠纷 •使用腕带和胸牌（床头卡）作为辨识手段
新生儿有效观察
呼吸异常： 正常：35-40次/分，表浅不规则不伴皮肤青紫 异常：《30次/分或》60次/分 三凹征、鼻翼扇动、呻吟状、抽泣样呼吸、呼吸暂停、皮肤青紫等 原因：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形、中枢神 经系统疾病等
啼哭变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭：饥饿、大小便、冷热、环境不适 病理的哭：哭声无力或哭不出，呻吟状哭，持续哭吵且无法安慰， 阵发性哭闹伴面色苍白或紫绀，突然短促的尖声哭叫 原因：败血症、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺 氧性脑病
01 产科医生 02 儿科医生 03 护士
执业资质
•产儿科医生及产科护士均需具备职业资格证书 •儿科医生需具备新生儿相关工作经历，定期接受考核及培训 具备新生儿复苏能力 •产科护士需具备新生儿常规护理、窒息复苏及危机处理能力 进行疫苗接种的护士应取得相应证书，掌握疫苗接种的操作 规范及应急预案
执业职责
新生儿窒息复苏更新
7、胸外按压：推荐使用双手环抱双拇指法 8、药物：第一剂肾上腺素可以经气管导管给予，若心率 《60次/分，需通过脐静脉或外周静脉给予，不能等3-5分 钟再重复 9、心率监测：用三导联的EFG/EKG比心脏听诊器和及脉 搏氧测定可获得更快速准确的心率
识别高危因素
母亲异常妊娠史的新生儿：
新生儿疫苗接种
•一针一苗，一位操作者 规范疫苗领取、储存 遵守疫苗接种禁忌症和适应症 规范注射时间、地点、部位等 注射前检查疫苗是否在有效期内，注射后半小时内观察有无 异常反应 完善管理制度及应急预案
新生儿沐浴
•沐浴前半小时不喂奶 •准备好新生儿的物品 •严防烫伤：室温26-28，水温40-43 •查需家属陪同，共同核对腕带，谁抱来谁抱走
新生儿窒息复苏更新
1、脐带延迟结扎或脐带挤压：不需复苏的早产儿科采用延迟脐带结扎30-60s 2、保暖：产房体温新生儿需维持在36.5-37.5°c 3、羊水胎粪污染无活力：不必进行常规气管内吸引。我国还是在执行。 4、氧气使用：胎龄》35周，复苏氧从21%开始，胎龄《35周，复苏氧从2130%开始 5、呼吸支持：首选正压通气而不是气管插管 6、气管插管和喉罩的使用：如果气管插管失败或不可行的情况下，推荐使用 喉罩气道
异常分娩的新生儿：
•母亲有糖尿病、心脏病或肾脏病、 各种感染、妊娠高血压疾病、母亲 为RH阴性血型、性传播疾病
•孕妇年龄》40岁或《16岁，过去又 死产史、死胎史
•母亲有药物依赖史：吸烟、吸毒、 酗酒
•各种难产和手术产 •母亲在分娩过程中使用镇静剂和止痛 药 •产程异常：急产、产程异常 出生时异常的新生儿：窒息、多胎、 早产、小于胎龄儿、巨大儿 新生儿兄弟姐妹中新生儿期有疾病死 亡者
体温变化 体温不升：保暖不足致寒冷刺激症、严重感染 肌肤接触是最好的保暖方式 发热：脱水热、感染
喂养困难 吸吮力差，奶量减少不及平时一半，拒奶，呛奶 原因：早产儿、感染、颅性脑病、消化道畸形、代 谢性疾病
嗜睡
意识正常，易唤醒，警觉期长 嗜睡：易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
二、产科医护人员应当接受定期培训， 婴儿需与其母亲分离时，医护人员必
具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，
三、严格执行母乳喂养规定。
严防意外。
主要内容
Fra Baidu bibliotek产科母婴同室新生儿管理
01 模式 产科母婴同室新生儿安全制
02 度 03 新生儿常见问题识别与处理
母婴同室协同管 理
新生儿转运
•在院分娩的新生儿因疾病等特殊情况需转科时，应通知家 属 办理转科手续，并在体温单和新生儿临时医嘱单上记录转 科 科时间 •如家属拒绝转科，医生需告知家属风险并签署相关文件
外出检查及出院
•在院分娩新生儿如由新生儿病区转回母婴同室区，家属应 到场核对信息，确认无误后将新生儿转回。若家属未到， 应暂缓转回产科 •母婴同室的产妇外出检查、治疗等，须由家属看护新生儿 •产妇、新生儿出院需凭出院证离开病区，同时取下腕带
新生儿院内转运
•新生儿转科时，必须由家属和本院接诊医护人员共同转运 进修生、实习生不得单独转运新生儿 •转运助产士/护士/医生必须与转入科室急诊医护人员交接， 并在专用登记本上记录新生儿转科情况 •转诊及接诊护士需共同确认和签名，必要时家属确认签名 •在院分娩的新生儿因疾病等特殊情况需转科时，应通知家属 办理转科手续，并在体温单和新生儿临时医嘱单上记录转科