地基验槽记录报验申请表

观感质量验收
专业承包单位
施工总承包单位
验收
勘察单位
单位
设计单位
监理单位
建设单位
完整 符合要求
好 项目经理 项目经理 项目负责人 项目负责人 总监理工程 建设单位项目专业负责人
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
土方开挖 分项工程质量验收记录
（GB50300-2001）表 E.0.1
卢寿强 赵保国
监理（建设）单位验收记录
一1 般
2 项
目
表面平整度
20
基底土性
施工操作依据
20 50 20 设计要求
20 完整
质量检查记录
完整
施工单位检查 结果评定
项目专业 质量检查员：
符合要求
合格
年月日
项目专业 技术负责人：
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日
日
期：______________________________
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
地基验槽记录
编号：01-01□□□
工程名称 江西自立资源再生有限公司 分部工程名称 地基与基础 项目经理 蔡天德
施工单位 浙江宏成建设集团有限公司 验 收 部 位
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
地基验槽 工程报验申请表
工程名称：江西自立资源再生有限公司锅炉房
编号：
致：江西建设监理有限公司临川分公司（监理单位）
我单位已完成了 地基验槽 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请
予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料
□
2、安全和功能检验（检测）报告
□
3、观感质量验收记录
□
4、隐蔽工程验收记录
工程名称
江西自立资源再生有 限公司锅炉房
施工单位
江西福安建设工程有 限公司
分包单位
/
结构类型 项目经理
框架、 钢结构
卢骏
编号：010101 检验批数
项目技术负责人
分包单位负责人
/
分包项目经理
1 赵杰挺
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
1
土方开挖
合格
检验批质量检查记录 备注
位负责人
/
技术负责人
/
序号
子分（分项）工程名称
分项数 （检验批数）
施工单位检查评定
验收意见
1
模板
2
合格
2
钢筋
4
合格
3
砼
8
合格
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
专业承包单位
施工总承包单位
验收
勘察单位
单位
设计单位
监理单位
建设单位
完整 符合要求
好 项目经理 项目经理 项目负责人 项目负责人 总监理工程 建设单位项目专业负责人
设计要求：不得采用杂填土及生活垃 圾
符合要求
般
2 项
分层厚度及含 水量
设计要求：按规定分层压实
目
表面平整度
20
20
30
20
按规定分层压实 1211211112 20 9 0 8 9 1 9 8 9 8 0
施工操作依据 质量检查记录
施工单位检查 结果评定
完整 完整
项目专业 质量检查员：
合格
年月日
项目专业 技术负责人：
1
土方回填
合格
检验批质量检查记录 备注
完整
施工 单位 检查 结论
合格
项目专业 技术负责人：
监理 （建设）
验收 结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
年月日
土方回填 工程报验申请表
工程名称：江西自立资源再生有限公司锅炉房
编号：
致：江西建设监理有限公司临川分公司（监理单位）
我单位已完成了 土方回填 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请
予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料
□
2、安全和功能检验（检测）报告
□
3、观感质量验收记录
□
4、隐蔽工程验收记录
□
5、 土方回填 质量验收记录
□
承包单位（章）：__________________________
项 目 经 理：__________________________
日
期：__________________________
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：__________________________
总/专业监理工程师：__________________________
日
期：______________________________
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
观感质量验收
专业承包单位
施工总承包单位
验收
勘察单位
单位
设计单位
监理单位
建设单位
完整 符合要求
好 项目经理 项目经理 项目负责人 项目负责人 总监理工程 建设单位项目专业负责人
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
无支护土方 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
江西自立资源再生有限公司锅炉房
□
5、 地基验槽 质量验收记录
□
承包单位（章）：__________________________
项 目 经 理：__________________________
日
期：__________________________
审核意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核
审核意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核
查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核查□
合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告
检查项目 检查项目
质量要求（mm）
挖方场
地
柱基
地平整
(路)
基坑
管沟 面
基槽 人工 机械
基
层
施工单位自检记录
1
标高
-50 ±30 ±50 -50 -50
主 控2
长度、宽度（由 设计中心线向
两边量）
+200 -50
+300 -100
+500 -150
+100
-100
项 3
目
边坡
设计要求
符合要求
基础 专业工长 （施工员） 施工班组长
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
赵保国
质量验收规范的规定
检查项目 检查项目
质量要求（mm）
挖方场
地
柱基
地平整
(路)
基坑
管沟 面
基槽 人工 机械
基
层
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主1
标高
-50 ±30 ±50 -50 -50
控 2
项
分层压实系数
设计要求：≥0.90
目3
符合要求
1 一
回填土料
未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格
要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场
检测、核□合格/□不合格。
完整
施工 单位 检查 结论
合格
项目专业 技术负责人：
监理 （建设）
验收 结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
年月日
土方开挖 工程报验申请表
工程名称：江西自立资源再生有限公司锅炉房
编号：
致：江西建设监理有限公司临川分公司（监理单位）
我单位已完成了 土方开挖 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请
土方回填 分项工程质量验收记录
（GB50300-2001）表 E.0.1
工程名称
江西自立资源再生有 限公司锅炉房
施工单位
江西福安建设工程有 限公司
分包单位
/
结构类型 项目经理
框架、 钢结构
蔡天德
编号：010101 检验批数
项目技术负责人
分包单位负责人
/
分包项目经理
1 卢骏
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料
□
2、安全和功能检验（检测）报告
□
3、观感质量验收记录
□
4、隐蔽工程验收记录
□
5、 地基验槽 质量验收记录
□
承包单位（章）：__________________________
项 目 经 理：__________________________
日
期：__________________________
（签名）：
业技术负责人 （签名）：
（签名）：
验
收
结
论
设计单位代表 （签名）：
施工单位 项目专业质量检 查员（签名）：
项目专业技术负 责人（签名）：
年月日
年月日 年 月 日 年 月 日 年 月日
地基与基础 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
江西自立资源再生有限公司锅炉房
结构类型
框架、 钢结构
层数
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：__________________________
总/专业监理工程师：__________________________
日
期：______________________________
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场
检测、核□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：__________________________
总/专业监理工程师：__________________________
土方回填工程检验批质量验收记录
（GB50202-2002）表 6.3.4
工程名称
江西自立资源再生有限公司锅炉旁
分项工程名称
编号：
土方
项目经理
蔡天德
施工单位
江西福安建设工程有限公司
验收部位
基础
施工执行标准 名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002
专业工长 （施工员）
卢寿强
结构类型
框架、 钢结构
层数
1
施工总承包单 江西福安建设工程有
位
限公司
技术部门 负责人
卢骏
质量部门 负责人
赵杰挺
专业承包单位
/
专业承包单
专业承包单位
位负责人
/
技术负责人
/
序号
子分（分项）工程名称
分项数 （检验批数）
施工单位检查评定
验收意见
1
土方开挖
1
合格
2
土方回填
1
合格
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
基础
施工执行标准名 称及编号
分包单位
建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002
/
分包项目经理
/
基槽采用机械挖土，人工修土。按基础平面布置图施工，槽坑尺寸偏差均
在允许范围内。土质符合勘察报告设计要求。
地Hale Waihona Puke 基 基槽截面图如下：验 槽 内 容 及 简 图
结
论
专业监理工程师 建设单位项目专 勘察单位代表
审核意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核
查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核查□
合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告
土方开挖工程检验批质量验收记录
（GB50202-2002）表 6.2.4
工程名称
江西自立资源再生有限公司锅炉旁
分项工程名称
编号：
土方
项目经理
蔡天德
施工单位
江西福安建设工程有限公司
验收部位
施工执行标准 名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002
分包单位
/
分包项目经理
/
质量验收规范的规定
未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格
要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场
检测、核□合格/□不合格。
1
施工总承包单 江西福安建设工程有
位
限公司
技术部门 负责人
卢骏
质量部门 负责人
赵杰挺
专业承包单位
/
专业承包单
专业承包单位
位负责人
/
技术负责人
/
序号
子分（分项）工程名称
分项数 （检验批数）
施工单位检查评定
验收意见
1
无支护土方
2
合格
2
混凝土基础
3
合格
3
砌体基础
1
合格
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日
混凝土基础 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
江西自立资源再生有限公司锅炉房
结构类型
框架、 钢结构
层数
1
施工总承包单 江西福安建设工程有
位
限公司
技术部门 负责人
卢骏
质量部门 负责人
赵杰挺
专业承包单位
/
专业承包单
专业承包单位
查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核查□
合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告
未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格