胎位异常新
胎位不正的纠正方法有哪些,胎位不正的产前检查和注意事项
胎位不正的纠正方法有哪些,胎位不正的产前检查和注意事项产前检查和留意事项产前检查是检查胎儿健康的关键步骤。
而这也可以预防胎位不正的发生。
在孕期开头之前，孕妇应当定期前往专科医院或者妇产科门诊，接受产前检查。
这将关心医生准时发觉孕妇和胎儿的健康问题，也可以检查出胎位是否正常，是否需要订正。
在孕期，孕妇需要留意自己的身体变化，并准时前往医院或者妇产科门诊进行产前检查。
同时，孕妇应当保持良好的心态，乐观面对孕期的各种问题，也应当在生活和饮食上有所调整，避开过度劳累和误食对胎儿有害的食物和药物。
胎位不正的发生缘由胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正确，常见的胎位不正有横位、臀位、脚位等。
胎位不正的发生缘由有许多，例如母体结构特别、宫内环境不良、胎儿体积过大、多胎妊娠等。
疤痕子宫、骨盆畸形等母体因素，还有早期破水、前置胎盘、胎盘早剥等也会增加胎位不正的发生率。
胎位不正的订正方法胎位不正需要准时订正，否则将会影响胎儿的生长和产妇的生命平安。
目前常见的胎位不正订正方法有如下几种：1.手法翻转法：在孕妇没有开宫口的状况下，对胎儿进行手法翻转，订正胎位不正。
但是翻转过程中需慎重，以免损伤胎儿和产妇。
2.产钳助产：对于胎头偏大或者子宫收缩不力的胎儿，可以采纳产钳助产来订正胎位不正。
3.剖宫产：对于胎位不正的胎儿，假如不能通过上述两种方法进行订正或者产妇存在子宫疤痕等状况，就需要通过剖宫产来保证胎儿和产妇的平安。
产后护理产后需要孕妇留意以下几点：1.卧床休息：产后休息是特别关键的，孕妇应当保持卧床休息，休息时间约为4周。
2.饮食结构均衡：产后需要多吃一些养分丰富的食物，保证产妇能够摄入充分的养分。
3.留意个人卫生：在产后恢复期内，产妇应当留意个人卫生，避开感染，定期检查下腹部切口的伤口。
总之，产前检查对于订正胎位不正是至关重要的。
假如胎位不正，孕妇应当准时前往专科医院或者妇产科门诊进行治疗。
同时，孕妇在饮食和生活上也应当留意，保持良好的生活方式，保证孕妇和胎儿的健康。
胎位异常
处理
一当确诊，除极个别胎儿小、
宫缩强、骨盆宽大可给予短时 间试产外，均应尽快剖宫产。
四、面先露（颜面位）
多于临产后发现。 以颏骨为指示点，有颏左前、 颏左横、颏左后、颏右前、颏 右横、颏右后6种胎位。 以颏左前、颏右后多见。
病因
1.
2. 3. 4. 5.
骨盆狭窄 头盆不称 腹壁松弛 脐带过短或脐带绕颈 畸形
胎先露部（胎头或胎臀） 伴有肢体（上肢或下肢）同时 进入骨盆入口，称复合先露
病因
经产妇腹壁松弛者、临产后胎
头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、 早产、双胎妊娠、羊水过多。
临床经过及对母儿影响
胎手露于胎头旁，胎足露于胎臀
旁——顺利从阴道分娩 破膜后，上臂完全脱出；下肢和 胎头同时入盆——难产 脐带脱垂、产程延长、缺氧 ——胎儿窘迫，死亡。
左枕后位LOP 右枕后位ROP
[原因]
1、骨盆异常 2、胎头俯屈不良 3、宫缩乏力 4、头盆不称
[诊断]
1、临床表现： 协调性子宫收缩乏力 宫口扩张缓慢 自觉肛门坠胀及排便感 活跃期晚期及第二产程延长
2、腹部检查： 胎背偏向母体后方或侧方， 易触及胎儿肢体
3、肛门检查或阴道检查： 枕后位（LOP，ROP）: 胎头矢状缝位于骨盆斜径 上，耳廓朝向骨盆后方。
３、肛门检查及阴道检查： 胎膜未破，肛 查不易触及胎先 露； 胎膜已破，阴 道检查可触及肩 胛骨或肩峰、肋 骨及腋窝。
４、Ｂ型超声检查
处理
１、妊娠期
胸膝卧位、激光照射（或 艾灸）至阴穴。 外倒转术
２、分娩期
根据胎产次、胎儿大小、胎儿
是否存活、宫口扩张程度、胎 膜是否破裂、有无并发症等决 定分娩方式。
2、分娩期：
胎位异常的治疗及注意事项，你不能不知道
胎位异常的治疗及注意事项，你不能不知道孕妇在怀孕期间，如果出现羊水异常、子宫畸形、多胎以及骨盆狭窄等问题，都是导致孕妇胎位异常的主要原因。
一旦孕妇在怀孕期间出现胎位异常时，很容易引起分娩难产，不仅会危及到孕妇的身体健康，甚至有可能导致胎儿在产程中发生窒息。
因此针对胎位异常必须及时给予治疗并做好日常的注意事项，本文就胎位异常的治疗和注意事项进行全方位的分析，希望可以使用孕妇正确认识胎位异常，从而避免怀孕期间出现胎位异常的情况。
一、胎位异常的病因有哪些？（1）胎儿在宫腔内活动范围过大当孕妇的羊水过多，并经产妇腹壁松弛以及早产羊水偏多的情况下，胎儿容易在宫腔内实现自由活动，从而导致胎儿有可能离开正常的位置，最终发生胎位异常。
（2）胎儿在宫腔内的活动范围受限当孕妇患有子宫肌瘤、子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠以及羊水过少等病情时，那么胎儿在子宫内的自由活动受到限制，或者受到不同原因的挤压，使得胎儿很难到达正常的位置，最终致使胎位发生异常。
（3）胎头衔接受阻骨盆异常的情况大多数发生于男性骨盆，这是由于男性骨盆的特点是入口平面前半部比较狭窄，因此不适合胎头枕部的衔接，但如果孕妇在怀孕期间出现子宫收缩乏力、狭窄骨盆、前置胎盘等状况时，也会影响到胎头衔接受阻的情况致使孕妇患有胎位异常。
二、胎位异常的治疗方法有哪些？（1）一般治疗在对胎位异常的治疗方法中，采用一般治疗方法时，对于胎先露未能矫正的孕妇，需要提前接受住院待产，在分娩的过程中，必须及时结合胎儿的实际情况和孕妇的身体状况，选择对应的分娩方式，才能保证胎儿和孕妇的身体健康。
（2）手术治疗在对胎位异常的手术治疗中，通常有两种方法，第一种是剖宫产，第二种是断头术或者碎胎术。
针对剖宫产的手术治疗，一般是胎位异常状况呈持续性颏后位、前不均倾位或者高直后位的情况下，才会选择使用剖宫产，如果胎位异常时导致孕妇难产并经充分阴道产出现母体生命体征不稳定以及胎儿窘迫等状况时，也需要选择剖宫产的手术治疗方式。
胎位异常
1.诊 1.诊 断
c.确定胎位 c.确定胎位
<4> B超检查
2.对母儿的影响 2.对母儿的影响
母体方面：胎膜早破、子宫破裂、休克、 母体方面：胎膜早破、子宫破裂、休克、 产程延长、 产程延长、严重感染 胎儿方面：脐带脱垂、胎儿窘迫、 胎儿方面：脐带脱垂、胎儿窘迫、 胎手脱出、胎儿嵌顿受压、 胎手脱出、胎儿嵌顿受压、死亡
第二产程： 第二产程： 自然分娩 臀助产术 臀牵引术
臀助产术
臀 助 产 术
第三产程： 第三产程： 预防产后出血 预防感染 检查产道裂伤 检查新生儿情况
第三节 肩先露 Shoulder presentation
肩先露：胎儿纵轴与母体纵轴相垂直。 肩先露：胎儿纵轴与母体纵轴相垂直。 胎体横卧于骨盆入口之上，其 胎体横卧于骨盆入口之上， 先露部为肩。 先露部为肩。 肩先露 LScA、LScP 、 RScA、RScP 、
诊断
临床表现 腹部检查 阴道检查 B型超声检查
处理
胎头高直前位 : 胎头高直后位:是很难经阴道分娩的，一 是很难经阴道分娩的， 胎头高直后位 是很难经阴道分娩的 经确诊应行剖宫产术。 经确面先露 面先露(face presentation)，又称颜面位， ，又称颜面位， 多于临产后发现。系因胎头极度仰伸， 多于临产后发现。系因胎头极度仰伸， 使胎儿枕部与胎背接触。 使胎儿枕部与胎背接触。面先露以頦骨 为指示点，有頦左前、頦左横、颏左后、 为指示点，有頦左前、頦左横、颏左后、 颏右前、颏右横、颏右后6种胎位 种胎位， 颏右前、颏右横、颏右后 种胎位，以颏 左前及頦右后位较多见。我国15所医院 左前及頦右后位较多见。我国 所医院 统计发病率为0．8‰～2．7‰。，国外 统计发病率为 ． ～ ． 。，国外 。， 资料为1． 资料为 ．7‰0～2．0‰。经产妇多于初 ～ ． 。 产妇。 产妇。
孕期胎位异常矫正
孕期胎位异常矫正孕期胎位异常矫正是指针对孕妇怀孕期间胎位异常的情况进行干预和纠正的一种方法。
胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常，常见的胎位异常包括臀位、横位和斜位。
这些异常胎位可能会导致分娩困难、胎儿难产或其他并发症，因此需要及时矫正。
胎位异常的原因有很多，包括子宫肌瘤、胎儿畸形、多胎妊娠等。
胎位异常的矫正可以通过手动操作、药物治疗或其他干预措施来实现。
下面将详细介绍孕期胎位异常的矫正方法和注意事项。
一、手动矫正法手动矫正法是指医生通过手动操作来纠正胎位异常。
这种方法需要医生具备一定的专业知识和经验，且需要在合适的时机进行。
手动矫正法一般在孕妇怀孕32周后进行，因为此时胎儿已经比较大，容易被摸清位置。
医生在进行手动矫正时，需要在孕妇腹部施加适当的压力，从而改变胎儿的位置。
这个过程需要注意手法轻柔，以避免对胎儿和孕妇造成伤害。
手动矫正法的成功率一般较高，但也存在一定风险，因此需要在医生的指导下进行。
二、药物治疗法在一些情况下，医生可能会采用药物治疗来矫正胎位异常。
具体的方法包括给孕妇注射肌肉松弛剂或利用药物的效应使胎儿变动。
这种方法一般针对于胎儿坐骨异常，因为这种异常较为常见且容易纠正。
药物治疗法相对于手动矫正法而言，操作简单，风险较小。
但药物治疗法不适用于所有胎位异常，需要根据具体情况来进行判断和选择。
三、其他干预措施除了手动矫正法和药物治疗法之外，还有一些其他的干预措施可用于胎位异常的矫正。
例如，孕期体位调整、妇产科物理疗法和针灸疗法等。
这些干预措施相对而言风险较小，但效果可能不如手动矫正法和药物治疗法显著。
需要强调的是，无论采用何种矫正方法，都需要在医生的指导下进行。
医生会根据孕妇的具体情况和胎位异常的程度来判断和选择适当的矫正方法。
此外，孕期胎位异常矫正过程中还需要特别注意以下事项：1.保持良好心态：孕期胎位异常虽然令人担忧，但保持积极、乐观的心态对于矫正和顺利分娩是非常重要的。
2.遵循医生建议：孕妇需要仔细听从医生的嘱咐和建议，遵循医生的治疗方案和安排。
胎位不正有什么办法纠正胎位异常的处理方法
胎位不正有什么办法纠正胎位异常的处理方法胎位不正有什么方法订正胎位不正是指胎儿在子宫内的姿态不能保持在正常的头朝下位置，而是转为其他的方向。
胎位不正是孕妇晚期很简单遇到的问题，假如不准时实行订正措施，会对胎儿和孕妇的健康造成很大的影响。
下面从胎位不正的缘由、订正措施、手术方法以及留意事项四个方面，具体阐述如何处理胎位不正的问题。
胎位不正的缘由胎位不正有许多的因素，常见因素包括：多胎妊娠、羊水过多或过少、子宫发育特别、胎儿畸形等等。
但是最一般的状况，胎位不正通常是由于胎儿在子宫内没有固定在正常头朝下位置，而是由于外界刺激影响到了胎儿体内的平衡，或者宫内环境发生变化等缘由导致胎位不正。
订正措施订正胎位不正的方法有许多种，首先孕妇要依据医生的指导进行下面的操作：1.按摩腹部：孕妇可以使用稳定的手掌根据脐向两侧摩擦，可以促进胎儿向下复位。
2.转变姿态：孕妇可以倚靠墙壁或者床边，将臀部向上提高，促进胎儿头朝下。
3.生活习惯：保持良好的生活习惯，不要过度疲惫，加强养分，以及适当的运动等等。
手术方法除了以上的订正措施，孕妇假如在孕晚期检查中发觉胎位不正，也可以选择手术治疗。
手术订正胎位不正包括外倒带法、胎儿吸引术、穿刺羊膜腔法等等。
其中外倒带法是将胎儿身爱护近孕妇的胸口，使胎儿头朝下；而胎儿吸引术则是掌握孕妇的宫缩从而调整胎位。
留意事项经过手术治疗或调整后，胎位不正的状况开头得到改善，但是孕妇需要留意以下几点：1.加强养分：孕妇除了要留意生活习惯之外，还要留意养分摄入量的增加，准时补充多种维生素。
2.避开性生活：建议孕妇在孕晚期避开性生活，避开宝宝由于带来的震惊而影响到胎位。
3.定期检查：孕妇定时去医院检查，以确保胎位的稳定和身体的平安。
总结胎位不正会对胎儿和孕妇的健康造成很大的影响，需要准时实行方式来订正。
孕妇可以实行按摩腹部、转变姿态和保持良好的生活习惯等措施来调整胎位。
但是假如不行，可以选择手术治疗。
手术治疗需要慎重考虑，可能会因此带来不良影响。
胎位异常培训
2024/9/28
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诊疗-B型超声检验
• 根据胎头颜面及枕部旳位置，能够精确 探清胎头位置以明确诊疗。
2024/9/28
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分娩机制
• 胎头多以枕横位衔接，虽然以枕后位衔 接，在分娩过程中，强有力旳宫缩多能 使 胎 头 枕 部 向 前 转 90°-135° ， 转 成 枕 前位而自然分娩。若不能转成枕前位时， 可有下列两种分娩机制：
2024/9/28
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（1）枕左（右）后位
• 胎头枕部到达中骨盆向后行45°内旋转， 使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部 朝向骶骨成正枕后位。其分娩方式有两 种：
2024/9/28
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①胎头俯屈很好
• 当胎头继续下降至前由到达耻骨弓下时， 此前囱为支点，胎头俯屈使顶部及枕部 自会阴前缘娩出。继之服头仰伸，相继 由耻骨联合下娩出额、鼻、口、额 ，此 种分娩方式为枕后位经阴道助娩最常见 旳方式。
2024/9/28
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诊疗-腹部检验
• 在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体旳 后方或倒方，在对侧能够明显触及胎儿 肢体。若胎头已衔接，有时可在胎儿肢 体侧耻骨联合上方们到胎儿额部。胎心 在脐下偏外侧 听得最响亮，枕后位时因 胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也能够 在胎儿肢体侧旳胎胸部位听到。
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• 3．不完全臀先露（incomplete breech presentation）
• 以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝 为先露。膝先露是临时旳，产程开始后 转为足先露。较少见。
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诊疗-临床体现
• 孕妇常感肋下有圆而硬旳胎头。因为胎 臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常造成子 宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程 延长。
胎位异常
一、定义 (definition)
最常见的异常胎位,臀先露以骶骨为指示点。Βιβλιοθήκη 二、原因 (etiology)
胎儿在宫腔内活动范围过大 胎儿在宫腔内活动范围受限 胎头衔接受阻—头盆不称、前置胎盘
三、临床分类（ classification）
单臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation) 不完全臀先露(incomplete breech presentation)
发生在病房的…
初产妇，妊娠38周，阴道流液并掉出 一绳状物，伴有不规律性腹痛
胎心率118次/分，宫口开大1cm,,可触 胎儿足及脐带，脐带有搏动
问题：
可能的诊断是什么？
为什么？ 应如何处理？
胎儿异常
胎位异常 胎儿发育异常
胎 位 异 常 （abnormal fetal position）
持续性枕后位(persistent occipital posterior position ) 持续性枕横位(persistent occipital transverse position) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation) 胎头高直位（sincipital presentation） 前不均倾位（anterior asynclitism）
横产式(transverse lie)：胎体纵轴与母体 纵轴相垂直。 肩先露(shoulder presentation)：胎体 横卧于骨盆入口之上， 先露部为肩。
如何自己矫正异常胎位
如何自己矫正异常胎位胎儿在妈妈子宫中的正常姿势应该是头位，即头部朝下臀部朝上，所以出生的时候一般是头部先出来；相反为臀位，出生的时候臀部先出来。
因为胎儿的头部比臀部大，如果臀部先出来，头部就比较难出来，就很容易造成难产。
所以，胎位是不是正常和是否能够顺利生产有着很大的关系。
在28孕周前胎儿还比较小，羊水相对较多，即使胎位不正大多也能自行转正，如果在30周后胎位还是不正，就要去看医生了。
医生一般会告诉你这几种方法：胸膝卧位法准妈妈可以在饭前、进食后2小时或早晨起床及晚上睡前放开腰带，双膝稍分开（与肩同宽），躺在床上，胸肩贴在床上，头歪向一侧，大腿与小腿成90度直角，双手可以放在头部的两侧，出现臀高头低位，这样可以让宝宝的头顶到妈妈的横膈处，这种方法能够让胎儿由臀位或横位转变为头位。
每天做2-3次，每次10-15分钟。
艾灸穴位法艾灸穴位法同样能够帮助矫正胎位，可以和上述的方法一起做。
准妈妈坐着，脚踩在小凳上，松开腰带，用点燃的艾卷熏至阴穴（双侧脚小趾外缘）。
这样会让身体的内分泌系统兴奋起来，让雌激素和前列腺素分泌增多，让子宫活动起来。
每天1次，每次15-20分钟。
侧卧位适宜于横位和枕后位，准妈妈在侧卧的时候还可以朝着侧卧方向轻轻抚摩腹壁，每天做2次，每次10-15分钟。
如果使用了上述的方法还是不能把异常胎位纠正过来的话，那就要让医生采取外倒转术。
如果在生产之前胎位还是异常的话就无法自然生产，准妈妈要提前住院，由医生选择恰当的分娩方式。
胎儿在妈妈子宫中的正常姿势应该是头位，即头部朝下臀部朝上，所以出生的时候一般是头部先出来；相反为臀位，出生的时候臀部先出来。
因为胎儿的头部比臀部大，如果臀部先出来，头部就比较难出来，就很容易造成难产。
所以，胎位是不是正常和是否能够顺利生产有着很大的关系。
在28孕周前胎儿还比较小，羊水相对较多，即使胎位不正大多也能自行转正，如果在30周后胎位还是不正，就要去看医生了。
医生一般会告诉你这几种方法：胸膝卧位法准妈妈可以在饭前、进食后2小时或早晨起床及晚上睡前放开腰带，双膝稍分开（与肩同宽），躺在床上，胸肩贴在床上，头歪向一侧，大腿与小腿成90度直角，双手可以放在头部的两侧，出现臀高头低位，这样可以让宝宝的头顶到妈妈的横膈处，这种方法能够让胎儿由臀位或横位转变为头位。
胎位异常
课后些？ 2.持续性枕后位、枕横位有哪些
异常表现？在护理中应注意哪 些问题？
脐部娩出后，应在2～3分钟娩出胎头，最长不 超过8分钟。 第三产程：防止产后出血、预防感染，做好抢救新
生儿准备工作
三.肩先露
胎位异常
胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩。是对 母儿最不利的胎位。
忽略性肩先露
病理性缩复环：子宫收缩增强，子宫上端越来 越厚。子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫 上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并 随子宫收缩逐渐升高，甚至可高达脐上，形成 病理性缩复环，是子宫破裂的先兆。
第4节 胎位异常
课时目标 1.说出胎位异常的分类及护理措施 2.叙述胎位异常常见的临床表现及对母儿的危害 3.叙述各类胎位异常的处理要点
处理要点
胎位异常
1.妊娠期 妊娠30周前，多能自行转为头 先露。30周后仍为臀先露应予矫正。常用方法：
胸膝卧位
激光照射或艾灸至阴穴
2.分娩期 根据产妇年龄、骨盆种类、胎 产式、胎儿大小，是否存活，决定分娩方式
剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎 儿体重大于3500克、胎儿窘迫、胎膜早破、脐 带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、 不完全臀先露等。
胎位异常
胎位异常
护理措施
第一产程：产妇侧卧，少做肛查，不灌肠。一旦破 膜，立即听胎心；了解有无脐带脱垂。 监听胎心。
当宫口开大4～5cm时，使用“堵”外阴方法， 待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。 第二产程：初产妇做会阴侧切术。3种分娩方式。
胎位异常的定义PPT
胎位异常的定义
胎位异常是指在妊娠期间胎儿的位置或姿势与正常不同。这可能会影响分娩的进程和过程,增加产妇和新生儿的风险。了解不同类型的胎位异常有助于及时识别并采取适当的应对措施。
胎位异常的发生原因
先天因素
一些先天因素可能会导致胎位异常,如子宫畸形、胎儿发育异常或者异常胎盘位置等。这些问题通常由遗传或环境因素引起。
保护健康
产前检查有助于保护孕妇和胎儿的健康,减少潜在风险并确保顺利分娩。
跟踪监测
定期进行产前检查能密切跟踪孕期发展,及时发现问题并及时干预。
及时发现和处理胎位异常的意义
早期发现
及时发现胎位异常可以让医生及时采取措施,减少对母婴的危险。定期产前检查十分重要。
及时处理
如果发现胎位异常,医生可以采取外部或内部版正等方法,尽量避免剖宫产手术。
通过定期的孕期产前检查，如超声检查和胎动观察等，可以及早发现胎儿的异常体位。
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外部版正
如果胎位异常在妊娠晚期被发现，医生可以尝试进行外部胎儿版正手术,通过外力调整胎儿的位置。
3
内部版正
对于一些难以外部版正的异常胎位,医生可以在产时采取内部版正的方法,帮助胎儿调整为正常头位。
外部版正
手法技巧
通过专业的手法,如经腹外翻、经阴道前壁按摩等,可帮助调整胎儿的位置。
3
麻醉处理
必要时会给产妇进行局部麻醉,以减轻操作过程中的不适感。
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监测反应
医生会全程密切监测胎儿的状态,确保内部版正过程中胎儿的安全。
剖宫产手术
适应症
当遇到胎位异常等情况无法通过外部或内部版正手术矫正时,医生就需要进行剖宫产手术。这种手术可以有效地将胎儿从母体取出,确保母婴的安全。
手术过程
胎儿胎位不正怎么矫正了解胎位不正的原因和治疗方法
胎儿胎位不正怎么矫正了解胎位不正的原因和治疗方法胎儿胎位不正的缘由胎儿胎位不正是指在胎儿发育过程中，胎儿没有保持最佳的胎位，而是消失了不正常的位置。
造成胎儿胎位不正的缘由主要有以下几个方面。
首先，胎儿自身的缘由，胎儿体积偏大、形态畸形、先天性疾病等，都有可能导致胎位不正。
其次，母体环境也会影响胎儿的位置，如多胎妊娠时胎儿之间的空间限制，胎盘位置不佳等。
最终，生产过程中的缘由，如胎位监测不当、宫缩强度不足等，也会导致胎位不正。
胎位不正的治疗方法对于胎位不正的治疗方法，首先要依据详细状况制定共性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括以下两种：一是通过手动矫正，也就是俗称的“翻胎”。
这种方法有风险但是风险很少见。
另外一种是通过刺激宫缩促进胎位矫正。
这种方法适用范围宽，而且效果比手动翻胎好。
此外，药物治疗、放松技术等也是可行的治疗方法。
不过，对于极少数无法通过上述方法治疗的患者，可能需要通过剖腹产解决。
手动矫正的风险手动矫正是对于胎儿胎位不正的常规治疗方法之一，但是这种方法也有着肯定的风险。
主要有以下三方面。
第一，手动矫正过程中使胎儿受到肯定的压迫，增加了新生儿窒息等并发症的发生风险。
其次，手动矫正操作要求医生本着专业、细心的态度，否则也会消失不必要的损伤。
第三，手动矫正的胜利率不高，有时并不能胜利矫正胎位不正。
因此，手动矫正应当在严格把握操作规范的状况下进行。
其它留意事项除了上述治疗外，一些细节治疗措施也是防止胎儿胎位不正的重要手段。
首先，少量多餐，避开过度进食。
胎儿胎位不正与母体内的血糖、口服镇痛药物、肠道细菌群等因素有关。
其次，要注意卫生。
避开盆腔感染等状况的发生。
最终，孕妇也应当适当进行体育熬炼进行促进胎位正常发育。
总结胎儿胎位不正矫正是一个比较麻烦的问题。
早孕期就应当留意新生儿胎位状况，通过适当方法关心胎儿矫正其胎位。
在治疗过程中应当综合考虑妊娠阶段、母胎状况、分娩方式等多种因素，并衡量风险与效益，选取合适的治疗方法。
胎位异常 ppt课件
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人工破膜：宫口3-4cm、无头盆不称。 避免过早屏气，引起宫颈前唇水肿及疲乏。 经以上处理无进展或进展慢（宫口开大‹1cm/h）及出现胎儿窘
迫征象行剖宫产。
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第二产程
持续性枕后（横）位
胎头双顶径在坐骨棘平面及以下，可阴道助产或自然分娩，否 则剖宫产。
第三产程
预防产后出血和产后感染、预防新生儿窒息。
降同时胎头俯屈，当枕骨到达骨盆底时，胎头向母体左前方旋转 45度，使枕骨朝向耻骨联合，当枕骨下凹到达耻骨弓下时，以此 为支点，胎头继续俯屈，使颏、面及额从会阴前缘娩出，枕骨从 耻骨弓下娩出。
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2、胎肩娩出 当胎体行复位的同时，胎儿双肩经进入骨盆入口右斜径上，当
双肩径到达骨盆底时，前肩向右旋转45度到耻骨弓下，双肩径与 骨盆出口前后径一致（外旋转），胎体侧屈，后肩及后上肢先从 会阴前缘娩出，继之前肩及前上肢从耻骨弓下娩出。
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3、胎头娩出 当胎肩通过会阴时，胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径，在下
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持续性枕后（横）位
三、诊断： （一）临床表现 1、子宫收缩乏力及宫口扩张缓慢
持续性枕后（横）位时，临产后胎头衔接较晚及俯屈不良， 胎先露不易紧贴子宫下段及宫颈内口所致。
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持续性枕后（横）位
（二）体查 1、腹部检查：胎背偏向母体侧方或后方，前腹壁容易触及胎儿 肢体，且在胎儿肢体侧容易听及胎心。
迫感。 分娩期常发生宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。
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臀先露
3、肛查或阴道检查： 触到软而不规则的胎臀，注
意与颜面相鉴别； 触到胎足时注意与胎手相鉴
胎位不正是什么原因胎儿位置异常的原因及处理方法
胎位不正是什么原因胎儿位置异常的原因及处理方法胎位不正是什么缘由胎位不正指的是胎儿在子宫内的位置特别，包括头位不正、臀位不正、横位不正等状况。
胎位不正的缘由有多种，主要包括以下几点。
母体因素一方面，母体盆腔畸形、子宫先天发育特别、子宫肌瘤、盆腔炎症等病理性因素都可能影响胎儿在子宫内的位置。
如子宫内膜肌瘤会导致宫腔变形，造成胎儿头位不正等状况；如盆腔炎症会导致子宫和附件粘连，使胎儿无法自由活动，可能造成各种胎位特别。
另一方面，松弛韧带、多胎妊娠、早产等生理性因素也可能导致胎位不正。
如多胎孕妇由于子宫内空间竞争激烈，胎位不正的可能性相对较高；早产儿由于胎儿肌肉和韧带发育不完善，在子宫内简单自由移动，也增加了胎位不正的风险。
胎儿因素胎儿因素也是影响胎位的一个重要因素。
如胎儿宫内发育不良可能导致胎儿无法调整自己的位置；胎儿头颅和臀部的大小、外形等也可以影响其胎位。
此外，分娩前胎儿活动频繁、体重过大等缘由也会导致胎位不正等状况。
医疗操作因素孕期检查和分娩时的医疗操作也可能影响胎位。
如产前胎位评估不精确，导致分娩时胎位特别；有的妇女在妊娠期间由于一些缘由需要进行手术，手术对母婴健康带来的影响也可能导致胎位不正。
药物因素有些药物在孕期使用还会影响胎儿的胎位。
如雷贝拉唑等药物的长期大剂量使用会影响胃酸分泌，可能导致胎儿头位不正等状况。
因此，孕期药物应当根据医嘱合理用药，避开影响胎儿健康。
胎位不正处理方法胎位不正在临床治疗中是个比较常见的状况。
针对不同缘由导致的胎位不正，医生会制定不同的处理方法。
下面介绍一些常见的处理方法。
手术对于某些胎位不正，如臀位不正、横位不正等，经常需要通过手术来使胎儿转为正常位置。
这类手术最好在孕期的20周左右进行，以便足够把握手术时机。
手术过程需要留意一些细节，避开影响胎儿健康。
人工破膜对于头位不正的胎儿，有时可以通过人工破膜来刺激胎儿下降，使其转为正常位置。
人工破膜比较简洁，刺激胎儿的下压反应，可以快速矫正胎位不正。
胎位异常-PPT课件
对母儿影响
产妇: 胎儿:
继发性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高
处理： 第一产程
潜伏期: 对临产者常规四步触诊、B超——发现枕横位、 枕后位——检查了解骨盆； 保证产妇营养与休息,取胎背对侧方向侧卧； 密观产程、宫缩、胎心，如宫缩欠佳,尽早应用 缩宫素。
骨盆异常: 男型骨盆或类人猿型骨盆
胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称
诊断
临床表现：产妇自觉肛门坠胀及排便感， 协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。宫颈前 唇水肿，活跃期晚期及第二产程延长。
腹部检查：胎背偏向母体后方或侧方，前 腹壁触及较多胎儿肢体，胎心在脐下一侧 偏外方听的最响亮。
肛查：如为枕后位，盆腔 后部空虚，胎头矢状缝位 于骨盆斜径上；如为枕横 位胎头矢状缝位于骨盆横 径上。
2、若双胎妊娠第二胎为肩先露。
六、面先露
(Face Presentation)
概述
胎头以颜面为先露时称面先露。均于临产 后发生，系因胎头极度仰伸，使胎儿枕部 与胎背接触。
面先露以颏骨为指示点，有颏左前、颏左 横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后6种 胎位，以颏左前及颏右后位较多见。
发病率为0.08%-0.27%。 经产妇多于初产妇。
高直后位临产后，胎背与母体腰骶部贴近，妨碍 胎头俯屈及下降，使胎头处于高浮状态迟迟不能 入盆，即使入盆下降至盆底也难以向前旋转180°， 故难以经阴道分娩。
处理
（对临产者常规四步触诊、B超，发现胎位为正枕
前位时应予警惕）胎头高直前位时，若骨盆 正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试 产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转 为枕前位可经阴道分娩或阴道助产，若试 产失败再行剖宫产术结束分娩。 胎头高直后位一经确诊应行剖宫产术。
产科胎位异常患者护理要点详解
产科胎位异常患者护理要点详解胎位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，除枕前位外，均为异常胎位。
胎位异常（abnormal fetal position）包括头先露异常、臀先露及肩先露等，其中以头先露异常最常见。
发生于头先露的难产，称头位难产（dystocia in cephalic presentation）。
引起胎头位置异常的原因有骨盆异常、子宫收缩乏力、胎儿过大或过小、胎儿发育异常及前置胎盘等。
头先露异常最常见的是持续性枕后（横）位，胎头高直位和前不均倾位发生率较低，而先露更少见。
臀先露临床常见，产前容易诊断，主要与胎儿发育异常、胎儿宫内活动空间过大或过小有关。
根据胎儿双下肢的姿势，将臀先露分为单臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露（incomplete breech presentation）3类。
肩先露主要见于：①多产妇腹壁过于松弛，子宫前倾使胎体斜向一侧或呈横产式；②未足月胎儿，尚未转至头先露时；③前置胎盘影响胎体纵轴衔接或子宫畸形阻碍胎头衔接；④羊水过多；⑤骨盆狭窄。
胎位异常时，胎先露不能很好适应骨盆各平面形态，难以进行一系列适应性转动，导致胎先露下降受阻、继发性宫缩乏力、产程延长或停滞及胎儿窘迫，增加了阴道手术助产及剖宫产率、围生儿死亡率、产妇产后出血率及产褥感染率。
本章重点介绍持续性枕后位或枕横位、胎头高直位、前不均倾位、臀先露及肩先露5种异常胎位。
【疾病特点】1.持续性枕后位（persistent ocelput posterior position）或持续性枕横位(persistent occipit transverse position)（1）临床特点：持续性枕后位或持续性枕横位是指临产后胎头以枕后位或枕横位衔接，分娩过程中枕部持续位于母体骨盆的侧方或后方而不能向前旋转，致使分娩发生困难，发生率约占分娩总数5%。
临床表现为临产后胎头衔接较晚且俯屈不良，胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常引起宫缩乏力及宫口扩张缓慢，致使产程延长，容易引起胎儿窘迫。
胎位异常的三大矫正方法
胎位异常的三大矫正方法
胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。
胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。
以臀位多见，而横位危害母婴最剧。
由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
胎位异常的矫正方法有以下三大方法：
胸膝卧位即孕妇保持头低臀高姿势。
做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。
孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。
可每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。
这是一种借胎儿重心的改变，增加胎儿转为头位的机会。
优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。
艾灸至阴穴这是一种中医纠正胎位的方法。
孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。
同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧)，每日1～2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。
这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。
外倒转术用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿，此法需要专业技术，孕妇不可在家自行做。
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（2）胎头俯屈不良：胎头下降，当鼻 根出现在耻骨联合下缘时，以鼻根 为支点，胎头先俯屈，从会阴前缘 娩出前囟、顶部及枕部，然后胎头 仰伸，使鼻、口、颏部相继由耻骨 联合下娩出。
枕左(右)后位: 胎头俯屈较好,以 前囟为支点 胎头俯屈不良,以 鼻根为支点
2．枕横位： 持续性枕横位不能经阴道自然 分娩，需用手法或行胎头吸引 术将胎头转成枕前位娩出。
（2）激光照射或艾灸至阴穴：每 次15-20′， 每日一次，5次为一 疗程。
（3）外转胎位术： 适应症：上述方法无效者 时间：妊娠32－34周 准备：术前30′服沙丁胺醇
4.8mg 方法： 并发症：胎盘早剥、脐带缠绕等。
2．分娩期
选择分娩方式：应根据产妇年 龄、胎产次、骨盆类型、胎儿 大小等决定分娩方式：
【处理】
• 高直前位：充分试产，加强宫缩、 促使胎头俯屈，转为枕前位后可经 阴道分娩或阴道助产；若试产失败 再行剖宫产术结束分娩。
• 高直后位：一经确诊应行剖宫产术。
三、面先露
♥定义：胎头极度仰伸，使胎儿枕部与胎 背接触，面部最先进入骨盆入口平面。
♥面先露以颏骨为指示点，有颏左前、颏 左横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右 后6种胎位，以颏左前及颏右后位较多见。
4．B型超声检查：100%准确率。
【分娩机制】
以骶右前位为例 1．胎臀娩出 衔接 下降 内旋转 后髋娩出
2．胎肩娩出 后肩及后上肢娩出 前肩及前上肢娩出
3．胎头娩出 ➢ 胎头矢状缝衔接于骨盆左斜径 ➢ 胎头向母体左前方旋转45° ➢ 枕骨达耻骨弓下，胎头俯屈，
使颏、面及额部娩出 ➢ 枕部娩出
【临床分类】
1.单臀先露（腿直臀先露）：最多。 2.完全臀先露（混合臀先露）：较多。 3.不完全臀先露(足先露）： 较少见。
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诊断
? 2 ．腹部检查：因胎头侧屈明显，迟迟不衔 接，在耻骨联合上方扪到胎头前顶部，随 产程进展，胎头与胎肩折叠在骨盆入口处 ，胎肩高耸，于耻骨联合上方可触及一侧 胎肩，但不能触及胎头，误认为胎头已人 盆。 3 ．阴道检查：胎头大部分后顶骨搁在骶岬 上不能人盆，胎头矢状缝横向偏后，骨盆 后半部空虚。
? 2 ．悬垂腹：胎儿颈椎、胸椎仰伸形成。 ? 3 ．脐带绕颈或脐带过短，胎头不易俯屈 ? 4 ．胎儿畸形：无脑儿因无颅顶骨，自然形
成颜面位；胎儿先天性甲状腺肿胎头无法 俯屈。
诊断
? 1 ．临床表现：面先露均在临产后发现，表 现为潜伏期延长，可合并活跃期延长。
? 2 ．腹部检查：颏前位时，在腹前壁下可触 及胎儿肢体，胎心在胎儿肢体侧的下腹听 得清楚。颏后位时胎儿枕部与胎背接触， 于耻骨联合上方可触及枕骨隆突与胎背之 间有明显的凹沟，胎心听诊较弱。
病因
? 1 ．骨盆形态及大小异常：是持续性枕后位、 枕横位发生的重要原因，见于男型骨盆，类人 猿型骨盆及均小骨盆。
? 2 ．头盆不称：妨碍胎头内旋转。 ? 3 ．胎头俯屈不良：妨碍胎头下降及内旋转。 ? 4 ．子宫收缩乏力：影响胎头向前旋转而停滞
于枕后位或枕横位。
临床表现
? 1 ．持续性枕后位胎头枕骨持续位于骨盆后方， 直接压迫直肠，在宫口未开全时过早出现排便感 及肛门坠胀，产妇不自主向下屏气。
? 2 ．由于胎先露不易紧贴子宫下段，常致继发性 宫缩乏力。
? 3 ．由于产妇过早在宫口尚未开全前过早屏气， 增加腹压，常导致宫颈水肿，尤以宫颈前唇水肿 多见。
? 4 ．产程异常：包括活跃晚期延长、第二产程延 长、宫颈扩张延缓或停滞。
诊断
? 1 ．根据临床表现可作初步诊断。 ? 2 ．腹部检查：宫底部触及胎儿臀部，胎背
诊断
3 ．阴道检查：胎头矢状缝与骨盆入口前后径 相一致，先露部高于0 位以上，大囟在骶岬前 ，小囟在耻骨联合后，为胎头高直前位，反 之为胎头高直后位。 4 . B 超检查胎头双顶径与骨盆人口横径一致 ，矢状缝与骨盆人口前后径一致。
处理
? 均需剖宫产结束分娩。
前不均倾位
? 定义：枕横位胎头（矢状缝与骨盆上口横径 一致）侧屈以前顶骨先人盆称前不均倾位。
诊断
? 3 ．肛查及阴道检查：肛查可触及高低不平， 软硬不均的面部，宫口开大3 cm 以上阴道内 诊可们及胎儿口、鼻、眼等各部，可确诊为 面先露。 4 . B 超检查：可以确诊面先露、确定胎位。
治疗
? 二、第二产程 第二产程宫口开全初产妇近 2 小时，经产妇近 1 小时， 除外头盆不称，阴道内诊胎头位于坐骨棘水平或以下， 可试行徒手旋转胎头至枕前位，或向后转成正枕后位， 从阴道自然分娩或助产分娩。如旋转成正枕后位，会阴 切口相对要较大，注意保护会阴，防止Ⅲ 度会阴裂伤 。如胎头位置较高，疑有头盆不称需行剖宫产术。
第三节 胎位异常
教
熟悉：胎位异常的原因与
学
诊断，各类异常胎位的中
要
西医处理办法。
求
持续性枕后位、枕横位
? 定义：分娩过程中，胎头入盆可以枕后位或 枕横位衔接。胎头在下降过程中，枕部因强 有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转 成枕前位自然分娩。如正式临产后胎头枕骨 持续不能向前方旋转，直至分娩后期仍位于 母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者 ，称持续性枕后位，或持续性枕横位
? 三、第三产程 因胎位异常，宫缩乏力使产程延长，产妇疲劳，易出现 产后出血，故胎儿娩出后立即静注或肌注缩宫素，产后 检查产道有无裂伤，必要时给予抗生素预防感染。
胎头高直位
? 定义：胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入 口，其矢状缝与骨盆人口前后径相一致， 称胎头高直位。胎头枕骨向前靠近耻骨联 合者称胎头高直前位又称枕耻位。胎头枕 骨向后靠近能呷者称胎头高直后位，又称 枕能位。这两种胎位分娩难度均较大，尤 其是高直后位，均需剖宫产结束分娩，属 严重的胎位异常。
? 一、第一产程 1 ．潜伏期：采取支持疗法，保证产妇的休息及充分的 营养，睡眠不好可给予哌替啶或地西泮，宫缩不规则充 分休息后给予缩宫素加强宫缩。 2 ．活跃期：积极处理，不宜久等。宫口开大 3 一4cm 宫缩乏力在排除头盆不称的情况下行人工破膜，缩宫素 加强宫缩。在试产过程中出现胎儿宫内窘迫或宫口每小 时开大＜1 cm 或伴停滞2 小时无进展，则应考虑剖宫产 结束分娩。
病因
? 原因不明，可能与头盆不称、骨盆形态及大 小异常、胎头大、腹壁松弛、胎膜早破等因 素有关。
诊断
? 1 ．临床表现：临产后胎头人盆困难，下降 缓慢或停滞，宫口扩张缓慢甚至停滞，处理 不及时可致产程延长。 2 ．腹部检查：高直前位时产妇腹前壁全部 被胎背占据，触不到胎儿肢体，胎心在腹中 线稍高处听诊最清楚。高直后位产妇腹部被 胎儿肢体占据，下腹部左右两侧均可听到胎 心音，若在耻骨上方触及胎儿下颊可拟诊高 直后位。
偏向母体侧方或后方，较难触到，对侧可 触及胎儿肢体，胎心音在肢体部听及最响 亮。 ? 3 ．肛门检查或阴道检查：阴道检查是确定 枕后位、枕横位的重要方法。 ? 4 . B 超检查：根据胎头面部眼眶、口、鼻 、枕部等的位置，确定胎方位。
治疗
? 首先确定有无头盆不称。持续性枕横位，枕后位在骨盆 没有异常的情况下，胎儿不大、在有效宫缩时多数可通 过试产经阴道分娩。
病因
? 1 ．骨盆倾斜度过大 ? 2 ．扁平Байду номын сангаас盆 ? 3 ．悬垂腹，孕妇腹壁松弛，胎头前顶骨先
入盆。
诊断
? 1 ．临床表现 ( l ）易发生胎膜早破。 ( 2 ）胎头下降、衔接困难。 ( 3 ）活跃早期出现尿潴留。 ( 4 ）宫口扩张至3 一5cm 时停滞。 ( 5 ）宫颈水肿。 ( 6 ）胎头水肿: 前顶骨紧嵌于耻骨联合后方 ，胎头水肿位于前顶骨。
处理
? 前不均倾位除极少数骨盆宽大、胎儿较小， 宫缩强、前顶骨降至耻骨联合后方，侧屈后 顶骨滑过骶岬入盆有可能阴道分娩外，均应 以剖宫产结束分娩。
面先露
? 定义：分娩过程中，因胎儿极度仰伸，使胎 儿枕部与胎背接触，以面部为先露时称面先 露。
病因
? 1 ．头盆不称、骨盆狭窄：临产后胎头衔接 受阻，致胎头极度仰伸形成。