肿瘤合并糖尿病患者的护理
胆管癌合并糖尿病护理措施
胆管癌合并糖尿病护理措施胆管癌是一种恶性肿瘤，可能会对身体造成严重的危害。
如果患者同时合并糖尿病的话，对护理措施会有更高的要求。
首先，护理人员需要密切监测患者的血糖水平，确保其稳定在正常范围内。
同时，应根据病情合理调节患者的饮食，控制糖分摄入量。
此外，护理人员还要关注患者的营养状况，补充足够的营养物质，帮助身体尽快恢复健康。
另外，及时处理糖尿病可能引发的并发症，例如神经病变、视网膜病变等，确保患者身体其他部位的健康。
总之，综合护理措施，对于胆管癌合并糖尿病患者的康复非常重要，需要护理人员时刻保持关注，提供专业的护理服务。
另外，对于患有胆管癌合并糖尿病的患者，护理人员还需要关注患者的心理健康。
因为疾病的折磨和治疗的不适可能会给患者带来沉重的心理压力，护理人员需要耐心倾听患者的心声，给予他们情感上的支持和鼓励。
保持良好的心态对于身体的康复同样至关重要。
在护理措施中，还要注意药物的使用。
患有糖尿病的患者需要长期服用降糖药物或注射胰岛素。
护理人员需要严格遵守医嘱，掌握用药时间和剂量，确保患者按时按量服药，避免血糖波动过大。
此外，患者在接受胆管癌的治疗过程中，可能会出现消化不良、恶心、呕吐等症状，这些症状会影响患者的饮食和营养吸收。
因此，护理人员需要根据患者的实际情况，合理调整饮食结构，提供易消化、清淡的食物，确保患者能够获得足够的营养，维持良好的身体状态。
最后，护理人员还需要教育患者及家人关于疾病的预防和护理知识，引导他们养成健康的生活方式，避免疾病的加重和复发。
并且，定期进行专业的复查和评估，及时调整护理方案，保障患者得到良好的治疗效果。
综上所述，针对胆管癌合并糖尿病的患者，护理人员需要综合考虑身体和心理健康，制定合理的护理措施，从而最大程度地提高患者的生存质量和康复率。
1例颈动脉体瘤合并糖尿病患者的护理
患者 ， 女， ５ Ｏ岁， 因“ 发现 左侧 颈部 包块 ５年 余 ” ， 遇 冷风疼 痛 ， 牵涉 下颌 及颞部 疼痛 ， 伴 头晕 、 咳嗽 ， 于 ２ ０ １ ３年 ３月 ２ １日平诊入 院。 查体： 血压 １ ０ ８ ／ ６ ４ ｍ ｍ Ｈｇ （ １ ｍｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 血糖 １ ３ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 体 质 量 指
Ｃ Ｔ、 凝血常规 、 儿 茶 酚胺 检 查 、 血糖监测等 ， 全 面评 估 患者 的全 身情 况 ，患者 担心颈 部包 块过 大 且伴 有
糖 尿病 ，增加 了手术 的风 险 ，表 现 出极度 紧 张焦 虑 感。 做好 患者 的心 理护理 ， 介 绍术前 的 注意事 项 和血
动脉 紧 密粘连 ， 可压 迫 颈 内动脉 引起 脑 供血不 பைடு நூலகம் 。 颈 动 脉体瘤 合并 糖尿 病 临床少 见 ， 近年来 ， 关 于颈 动脉 体瘤 合并 糖 尿病患 者 的文献 报道 更为 罕见 。我 院 于 ２ ０ １ ３年 ３月 收治 １ 例 颈动 脉 体瘤 合 并糖 尿病 患 者 ，
２ ０ １ ３年 ９月 第２ ０卷 第 ９ Ａ期
护
理
学
报
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ３ Ｖ０ １ ． ２ ０ Ｎｏ ． ９ Ａ
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※ 外 科 护 理
１ 例颈动脉体瘤合并糖尿病患者的护理
成 的免 疫 功 能受 损 和 代 谢 紊乱 会 加 大 手 术 风 险 ，
包块 ， 质韧 ， 与周 围组织 分 界 清楚 ， 无压 痛 、 溃烂等 ， 颈 部 活动 未 见 明显异 常 。经 Ｃ Ｔ诊 断 为 左颈 部 颈 动 脉 体瘤 。 既 往患 ２型 糖尿病 ４年 ， 平 素早餐 及 晚餐前 皮 下 注射 “ 精 蛋 白生 物合 成 人胰 岛素 ” １ ４ Ｕ． 血 糖控 制 尚可 。 入 院后 每天监 测空腹 及 ３餐后 ２ ｈ血糖 ． 予 以糖尿 病饮 食并 根据 血糖值 调节 胰 岛素剂 量 。待 全 身 情 况 良好 ， 血糖 控 制 在 ５ ． ６ １ ０ ． ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 于 ４月 ２ 日在 全麻 下行 “ 左侧 颈 动脉体 瘤切 除术 ＋ 颈部淋 巴结 清 扫术 ” 。 住院 ２ ０ ｄ ， 伤１ ３ Ｉ ／ 甲愈合 ， 血糖 控制佳 ， 好 转 出院
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
首先，疾病与病人的情况不同，饮食护理也应因人而异。
疾病的类型、患者的身体条件、治疗方案等因素都可能影响饮食效果。
因此，个体化饮食护理要根据病情和患者情况
进行量身定制。
其次，糖尿病患者需要注意血糖控制，化疗副作用可能影响血糖水平，应避免高糖、
高脂、高热量食物，合理选择低糖、低脂、高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
此外，对于食欲减退、口干、味觉改变等化疗副作用，可选择易于消化、口感清淡的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜汤等。
还要注意摄入足够的蛋白质，维持身体免疫力。
因此，患者应注意选择富含蛋白质的
食物，如鸡蛋、鱼肉、豆腐等。
此外，还应保证体内各种营养素的平衡，如适量摄入维生
素和矿物质等。
总之，恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者的个体化饮食护理可以缓解化疗副作用、保障身
体营养、提高治疗效果。
患者应在医生的指导下制定适合自己的饮食计划，并严格遵守，
加强营养与抗病能力的提升，以提高身体质量，增强身体免疫力，帮助患者尽快恢复健
康。
糖尿病合并泌尿系肿瘤的临床护理
１２３ 去除毒物， ．． 终止毒物继续吸收
口服毒物患者洗胃是彻底清
除毒物的关键， 要做到及时 、 。 胃时间以 彻底 洗 服药后４ ６ 效果最好。 ～ ｈ 但 也不能受时间的限制， 一旦确定中毒， 应该立即插入胃管洗胃， 洗胃完毕后 由胃管内 注入２ 的甘露醇２Ｏ １ ０ ％ ５【 和生理盐水５０ Ｉ Ｉ １ ０ １ Ｉ 导泻。 ｌ 吸人性 中毒者 立即撤离中毒环境 ； 皮肤黏膜沾染吸收中毒者立即脱去污染的衣服 ， 用温 水彻底冲洗 ， 禁用热水和酒精擦洗 １ ． 建立静脉 ．４ ２ 通道 ， 观察用药后病人反应， 正确应用胆碱酯酶复能 剂， 可以选用碘解磷定或氯磷定， 碘解磷定１ ～１ ｇ ． ． 稀释后缓慢静脉注 ０ ６ 射，０ ｎ ３ｍｉ后可视情况重复０６ ． 次。 ．～０８ ‘
心理护理、 饮食护理、 血糖 的监控 与护理、 康复期的心理护理 与健康 教育等全面护理。 结果：８ 例手术患者中， ６ 术后 出现伤 口感 染的为６ 其中１ 例． 例 手术 后伤 口部 分 裂开 ， 再次 缝合 后延 期愈 合 ， 他８ 例 患者 经精 心 护理 ， 其 ０ 均取 得如 期 痊愈 。 结论 ： 临床 护理 到位 能使 糖 尿 病合 并 泌 尿 系肿 瘤患 者 的
安， 心理负担很重， 仍存在轻生的消极情绪， 护士要以高度的责任心和人道
主义精神， 安慰和肩发患者， 树立正确的人生观， 激发生活的勇气， 配合治
疗， 日康复。 早
２ 结果
能剂的同时， 足、 早、 快给予阿托品， 迷者用药量大， 昏 短期内 达到阿托品 ， 化
并维持阿托品化状态。 １２５２ 阿托品的应用剂量 阿托品的剂量个体差异大， ．． ． 应强调个 体化 ， 首次剂量可１－２ｍ 脉注射， Ｏ ０￣ 此后每５ ０ｉｉ给予２ ｌ直 ～１ ｎ ｎ －５ｒｇ Ｉ 至达到阿托品化后维持减量用药， 。 １２５ ３ 阿托品化护理 阿托品化的指征： ） ．． ． （ 口干、 １ 面色潮红， 皮肤
肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理方法及其效果探讨
肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理方法及其效果探讨1. 引言1.1 背景介绍肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。
与此糖尿病也是一种常见的慢性疾病，患者在接受化疗治疗时需要更加严格地控制血糖水平。
肺癌合并糖尿病的患者数量不断增加，这为临床治疗带来了巨大挑战。
目前，关于肺癌合并糖尿病患者血糖控制护理方法的研究还比较缺乏，对于这一特殊群体的护理策略尚未得到充分的关注。
开展相关研究具有重要的理论和临床意义，可以为临床医生提供更科学、有效的护理方案，改善患者的生存质量和预后。
本研究旨在探讨肺癌合并糖尿病患者在化疗过程中血糖控制护理方法的效果及其影响因素，为临床实践提供重要参考依据。
通过对患者进行个体化的血糖管理，可以减轻治疗的不良反应，提高患者的治疗依从性，同时降低治疗的风险和成本。
希望通过本研究的开展，可以为肺癌合并糖尿病患者提供更加有效的护理措施，为临床实践提供重要参考依据。
1.2 研究意义肺癌合并糖尿病是一种常见的临床情况，其治疗过程中需要综合考虑两种疾病的特点和治疗需求。
目前，对于肺癌合并糖尿病患者的护理方法研究相对不足，而血糖控制在化疗过程中的重要性日益受到重视。
研究意义在于深入探讨肺癌合并糖尿病患者在化疗过程中血糖控制的重要性，为临床医生提供有效的护理方法和指导。
通过对血糖控制护理方法的研究和实施效果评估，可以为这一特殊群体提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
副作用监测与处理也是重要的研究内容，可以有效减少治疗过程中的不良反应，提高患者的治疗依从性。
本研究的意义在于为肺癌合并糖尿病患者的临床管理提供更多的依据和参考，同时为相关领域的研究提供新的视角和思路。
通过深入研究血糖控制护理方法，可以为未来的临床工作和学术研究提供更多的借鉴和启示。
1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨肺癌合并糖尿病患者在化疗过程中血糖控制护理方法的有效性及其对患者血糖水平和化疗疗效的影响。
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
直肠癌晚期。伴有糖尿病该怎么治疗,治疗方法
直肠癌晚期。
伴有糖尿病该怎么治疗，治疗方法直肠癌晚期是指直肠肿瘤病变已经扩散到了周围组织和器官，或者已经出现远处转移的情况。
同时伴随有糖尿病的情况下，治疗起来非常棘手。
由于糖尿病患者身体免疫功能下降，抗癌能力也相应降低，容易出现合并症，治疗时需要特别注意。
一、治疗方法1.手术治疗对于糖尿病直肠癌晚期患者，手术治疗是一个较好的选择，可以通过切除肿瘤来延长生存期，减少病情扩散。
但是需要注意的是，手术治疗对于糖尿病患者的风险比一般人要高，容易导致血糖反应不稳定。
2.化疗和放疗如果手术并不适合该患者，可以考虑采用化疗和放疗的方式进行治疗。
化疗和放疗可以帮助控制癌症的生长和扩散，缓解患者的症状，同时也可以有效地延长患者的生存期。
但是需要注意的是，化疗和放疗对于糖尿病患者的副作用会更大，需要根据个体情况进行调整治疗方案。
3.靶向治疗靶向治疗是一种基于分子生物学的治疗方式，可以针对癌症细胞特异性靶点进行治疗，减少对正常细胞的伤害，同时可以提高治疗的效果和安全性。
对于糖尿病直肠癌晚期患者，靶向治疗也是一种很好的选择，可以有效地控制癌症的发展。
二、注意事项1.控制血糖病人在治疗的同时，也需要严格控制自己的血糖水平。
血糖过高会导致白血球、细胞免疫功能下降，抗肿瘤能力减弱。
同时，血糖也会影响到治疗的效果和安全性。
2.合理饮食对于糖尿病患者，饮食是非常关键的。
需要合理控制蛋白质、碳水化合物、脂肪等的比例，减少对胰岛素的依赖，同时还有助于提高机体免疫力。
3.增强营养对于糖尿病直肠癌晚期患者，身体的免疫力减弱，容易导致营养不良。
应该注意增加蛋白质的摄入，合理搭配多种营养，维持营养平衡。
4.定期随访随着治疗的进行，需要定期进行复诊和随访，及时了解病情的变化，判断治疗效果。
对于一些可能出现的并发症，需要及时进行诊断和治疗。
5.心理护理直肠癌晚期患者容易出现精神抑郁、焦虑等情绪，并伴随着各种症状，如恶心、呕吐、腹泻等，会严重影响患者的心理和生活质量。
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效恶性肿瘤合并糖尿病是一种较为复杂的疾病，其治疗过程中需要考虑到两种疾病的特点和对治疗的影响。
个体化饮食护理在此过程中起到了重要的作用，能够提高病患的生存质量和治疗效果。
恶性肿瘤和糖尿病是两种不同疾病，二者之间存在一些共同点，比如营养代谢紊乱、免疫功能下降等。
恶性肿瘤合并糖尿病的治疗过程中，个体化饮食护理需要根据患者的具体情况提供合理的营养方案。
1. 个体化饮食护理需要采取低糖、低脂、高蛋白的原则。
糖尿病患者需要限制碳水化合物的摄入，控制血糖水平，而恶性肿瘤患者也需要限制高糖食物的摄入以减少肿瘤的营养供给。
高脂食物会加重体重增长和血脂水平增加的问题，对恶性肿瘤患者也是不利的。
而高蛋白的摄入可以促进肌肉的保持和修复，增强免疫功能。
2. 根据患者的特点和病情，个体化饮食护理还需要考虑其他因素，如患者的年龄、身体状况、治疗方案等。
不同年龄段的患者对营养的需求有所差异，且在化疗期间需要更加关注身体的营养状况。
身体虚弱的患者需要提供易于消化的食物，以减轻对胃肠道的负担。
化疗方案中使用的药物也可能对患者的食欲和营养吸收有影响，这些因素都需要在个体化饮食护理中考虑到。
3. 个体化饮食护理还需要关注患者的心理健康。
恶性肿瘤合并糖尿病是一种严重的疾病，对患者的心理状态会产生很大的影响。
合理的个体化饮食护理可以提高患者的食欲和营养摄入，从而改善患者的心情。
通过个体化饮食护理，可以达到以下几个方面的效果：1. 控制血糖水平。
糖尿病患者的治疗目标之一就是控制血糖水平，个体化饮食护理可以通过合理的饮食结构和约束高糖食物的摄入来达到这个目标。
2. 营养支持治疗。
个体化饮食护理可以根据恶性肿瘤患者的具体情况提供合理的营养方案，补充患者所需的营养物质，提高患者的营养状况，增强免疫功能。
3. 减轻化疗副作用。
化疗过程中会出现一系列不适症状，如恶心、呕吐、食欲下降等，通过个体化饮食护理可以采用一些特殊的饮食措施来减轻这些副作用。
老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗临床护理分析
用的复温方法 。 温水浴按摩法是利用热疗 松弛肌 肉 ，扩 张血 管，加快 血液 循
环 ，促进代谢 ，加速皮肤肌 肉修 复和 生长 ，从 而增 强机体免 疫力 。
京 ：江苏科 学技术 出版社 ，２００１：５６—５８． ［２］胡亚美 ，江载芳．诸福 棠实用儿科 学［Ｍ］．第 ７版．北 京：人 民
表 １ 两组护理效果 比较
注 ：与对 照 组 比较 ， Ｐ＜０．０５ ３ 讨 论
３．１ 血糖变化 由于放射治疗 能够使 患者血糖 出现应急性 的升 高 ，以致不易控制 ，另外放疗也会造成 患者饮食量减 少 ，引起代 谢 的消耗量增加 ，导致患者 血糖下 降 ，以及 发生 低血糖 反应 。所 以 要加强患者血 糖 的检测 和控 制 ，并制 定个 性化 的食谱 以调节 饮 食 ，还 需注意胰 岛素的用量不应过大 ，避免加速其肿瘤 的生长 。 ３．２ 血象检测 放疗不 仅能 够杀伤癌 细胞 ，同时 还能够 损伤 患 者正 常的细胞 ，以致抑制 骨髓 的造 血功能 ，引起周 围血 液 的白细 胞下 降和血小板 的减 少 ，进 而对患 者免疫功 能造成 额外 的影 响。 白细胞 ＜３．０×１０ ／Ｌ及 血小板 在 ８．０ Ｘ １０ ／Ｌ以下 时 ，需 及时 通 知医生停止放疗 ，并遵医 嘱进 行升 白药物 的应 用 ，同时注 意预 防 感染及 出血等 的发 生 Ｊ。所 以需每 周检测患 者 白细胞 与血小 板 的计数 ，发现问题应及时处理 。 ３．３ 皮肤护理 由于肿 瘤并发 糖尿病 患者 的血糖 均较 高 ，导 致 皮肤 的抵抗力呈下 降趋 势。此外放 射线对 肿瘤及 周 围组 织也 有
等 。体温平稳 ３ ｄ后改 为 １次／２～４ ｈ。
正常 。
１．３．４ 硬肿部位观察 对 硬肿症 患儿 硬肿部 位 的颜 色 、水肿及 ２ 结果
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效恶性肿瘤合并糖尿病是一种常见的疾病，患者不仅需要接受化疗治疗肿瘤，还需要控制血糖来管理糖尿病。
在化疗过程中，个体化饮食护理对于疗效的影响非常重要。
本文将探讨恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效。
个体化饮食护理对于恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者的疗效至关重要。
在化疗过程中，患者的免疫系统通常会受到一定程度的损害，同时化疗药物还会对患者的胃肠道系统产生一定的刺激，导致患者的食欲下降、消化功能减弱等问题。
而对于糖尿病患者来说，饮食控制对于稳定血糖水平至关重要。
个体化饮食护理可以根据患者的病情、身体状况、口味偏好等因素制定饮食方案，既能够满足患者的营养需求，又能够控制血糖、加强免疫力、保持消化功能正常。
个体化饮食护理可以根据患者的口味偏好制定饮食方案，提高患者的饮食欲望。
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者通常会出现食欲下降、口味改变等问题，这些都会导致患者摄入营养不足，影响疗效。
个体化饮食护理可以根据患者的口味偏好制定饮食方案，合理安排患者的饮食结构，提高患者的用餐欲望，增加患者的营养摄入量。
个体化饮食护理还可以根据患者的病情、身体状况制定饮食方案，以保证患者的营养摄入量并满足患者的特殊营养需求。
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者需要更多的营养来帮助身体抵抗病毒，增加免疫力，促进身体恢复。
个体化饮食护理可以根据患者的病情、身体状况制定饮食方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，更好地支持患者的治疗。
个体化饮食护理还可以控制患者的餐后血糖水平，保持血糖稳定。
糖尿病患者在化疗过程中容易出现餐后血糖波动较大的情况，这不仅会影响患者的身体健康，还会影响对肿瘤的治疗效果。
个体化饮食护理可以根据患者的饮食习惯、进食时间等因素合理安排餐饮，控制餐后血糖的波动，保持血糖稳定。
个体化饮食护理还可以减轻化疗对患者胃肠道系统的刺激，减少消化不良等不良反应。
化疗药物对于患者的胃肠道系统通常会产生一定的损害，包括恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
肿瘤合并糖尿病放疗的护理体会
２８
山东医 药 ２０１０年第 ５０卷第 ５２期
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｇｌｏｂａｌ ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｅｖｅｎｔｓ ｌ Ｊ ｊ．Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００３，１６３（１９）：２３４５—２３５３． ［４］孙 艺 红 ，胡 大一 ，闰 明珠 ．非 ｓＴ段 抬 高急 性 冠 状 动 脉综 合 征 的预 后 危 险 因 素 与危 险 评 分 ｆ Ｊ］ 中 国循 环 杂 志 ，２００６，２１（１）：８－１１． ［５］Ｔｅｒｋｅｌｓｅｎ ＣＪ，Ｖａｃｈ Ｗ．Ｃａｎ ｒｉｓｋ ｓｃｏｒｅ ｍｏｄｅｌｓ ｈｅｌｐ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｓｅｆｉ－ ＯＵＳ ｏｕｔｃｏｍｅ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００５， ３３１（７５２１）：８７２． ［６］Ｔｅｌｌｏ·Ｍｏｎｔｏｌｉｕ Ａ，Ｍａｒｉｎ Ｆ，Ｒｏｌｄｄｎ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ａ ｍｕｌｔｉｍａｒｋｅｒ ｒｉｓｋ
临 床 资料 ：２００９年 ５月 ～２０１０年 ５月 我 科 收 治 肿 瘤 合 并 糖 尿病 患 者 １９例 ，所 有 患 者 按 照 １９９９年 ＷＨＯ糖 尿 病 诊 断 标 准 ，其 中男 １６例 、女 ３例 ，年 龄 ５９～７８岁 、平 均 ６９岁 。 包 括肺 癌 ９例 、骨 转 移 瘤 ４例 、直 肠 癌 ２例 、肝 癌 １例 、食 管 癌 ｌ例 、非 霍奇 金 淋 巴 瘤 ｌ例 、乳 腺 癌 １例 。 所 有 病 例 顺 利 完 成 整 个 疗 程 。
பைடு நூலகம்
ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｎｏｎ－ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ： ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒｏ ｐｏｎｉｎ Ｔ ． ＣＲＰ． ＮＴ ｐｒｏ·ＢＮＰ ａｎｄ ｆｉｂｒｉｎ Ｄ—ｄｉｍｅｒ
恶性肿瘤合并糖尿病病人的护理
［４］ 孟 照 英 ．老 年 食 管 癌 合 并 糖 尿 病 手 术 期 护 理 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，
２００５，２０（６）：５４０ — ５４１．
［５］ 王 红 艳 ，王 志 军 ．消 化 道 肿 瘤 伴 糖 尿 病 病 人 的 围 术 期 护 理 ［Ｊ］．河 南 外 科 学 杂 志 ，２００８，１４（２）：１３７．
饮 食 习惯 、爱 好 ，注 重 碳 水 化 合 物 、脂 肪 、蛋 白质 的 比 例 ，色 、香 、 味 的搭 配 ，合 理 安 排 用 餐 的 时 间 和 量 ，做 到 清 淡 易 消 化 、维 生 素 丰 富 ，避 免 过 甜 、油 腻 及 辛 辣 的 食 物 ，鼓 励 病 人 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、萝 卜、不 很 甜 的水 果 ，多 喝水 ，少 吃豆 类 等 可 产 气 的 食 物 。 ２．４ 手术 及 放 疗 、化 疗 前 后 护 理 恶 性 肿 瘤 合 并 糖 代 谢 异 常 病 人 在 放 疗 、化疗 及 手 术 期 间护 理 有 一定 的 特 殊 性 ，病 人 心理 压 力 大 ，免 疫 力 低 ，易 合 并 感 染 ，感 染 菌 群 常 为 混 合 性 ＿５］，不 易 控 制 。 在 治 疗 期 间 ，应 经 常 监 测 血 糖 、尿 量 、尿 酮 体 的 变 化 ，应 尽 量 停 Ｈ】 口服 降 糖 药 ，使 用 胰 岛素 控 制 血 糖 。指 导 病 人 了 解 胰 岛 素 的作 用 ，消 除对 胰 岛 素 的 恐 惧 心 理 。 目前 临 床 常 用 的 胰 岛 素 有 人 胰 岛 素 、猪 胰 岛素 ，作 用 时 间 分 长 效 、中效 、短 效 、速 效 等 ，护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 不 同 品种 胰 岛 素 的 规 格 及 剂 量 ，胰 岛 素 的 使 用 应 小 量 （Ｏ．３ Ｕ／ｋｇ～ ０．５ Ｕ／ｋｇ）开 始 、剂 量 个 体 化 、增 加 血 糖 监 测 次 数 ，特 别 是 餐 后 血 糖 监 测 ；根 据 血 糖 变 化 ，在 内 分 泌 科 医 师 指 导 下调 整 胰 岛 素 剂 量 ；必 要 时 可 使 用 胰 岛素 泵 治 疗 ，指 导 病 人 的饮 食 时 间 、品 种 ，预 防 低 血 糖 的发 生 ，确 保 使 用 的安 全 有 效 。 水 、电 解 质 平衡 紊 乱 是 酮 症 酸 中 毒 和 非 酮 症 高 渗 性 昏迷 的 诱 发 因 素 ， 对 禁 食 、放 疗 、化 疗 或 呕 吐 、放 置 引 流 管 的病 人 要 密 切 观 察 呕 吐 次数 及 呕 吐 量 、失 水 程 度 ；准 确 记 录 出入 量 ；保 证 医 嘱 所 给 的 液 体 按 时 、准 确 地 完 成 。 ２．５ 预 防 感 染 恶 性 肿 瘤 病 人 免 疫 功 能 低 下 ，放 疗 、化 疗 后 可 有 白 细胞 下 降 ，高 血糖 抑 制 了 白 细 胞 的 吞 噬 作 用 ，手 术 后 易 出 现 局 部 及 全 身 细 菌 感 染 且 难 以 控 制 ，代 谢 紊 乱 等 原 因 增 加 了 机 会 性 感 染 的 因 素 。临 床 上 多 见 皮 肤 、呼 吸 系 统 和 泌 尿 系 统 的 感 染 ；糖 尿 病 合 并 神 经 病 变 ，血 运 差 ，同时 皮 肤 感 觉 减 退 ，易 发 生 创 面感 染 、烫 伤 等 ，需 特 别 注 意 隔 离 、消 毒 ，经 常 检 查 ，多 翻 身 。呼 吸道 插 管 、引 流 、导 尿 等 要 保 持 通 畅 ，定 时 冲 洗 、更 换 。要 避 免 医 院感 染 和 二 重 感 染 的 发 生 。 ２．６ 防 治 心 、脑 、肾 并 发 症 糖 尿 病 病 人 由 于 其 合 并 全 身 的 微 血 管 病 变 ，易 并 发 心 脑 肾并 发 症 ，糖 尿 病 病 人 心 、脑 血 管 事 件 的 发 生 率 是 非 糖 尿病 人 的 一 倍 以 上 ，加 之 恶 性 肿 瘤 及 手 术 或 放 、化 疗 的 打 击 ，特 别 容 易 发 生 心 、脑 血 管 事 件 ，一 旦 发 生 往 往 使 病 人 及 家 属 心 理上 难 以 承 受 。 因此 ，在 病 人 人 院 后 ，要 对 病 人 进 行 详 细 检 查 ，了 解 他 们 的 心 、脑 、肾功 能 ，加 强 心 率 、血 压 的 监 护 ，增 加 与 家 人 的 沟通 ，告 知 发 生 心 、脑 、。肾并 发 症 的 可 能 性 ，注 意 血 压 、 心 率 、意 识 、肢 体 运 动 功 能 的 变 化 ，有 变 化 时 及 时 通 知 医生 并 迅 速 采 取 急 救 ｝ 施 。 参 考 文献 ： ［１］ 周 际 昌．实 用 肿 瘤 内科 学 ［Ｍ ］．第 ２ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策
手 术切 除合 并 糖 屎病 的脑 肿瘤 ， 糖屎 病 患 者 对 是 严 重的刺激 ， 如果 在 围手术期处理 不 当 。 可能 发生 严重 的 并 发 症 ， 以至 危 及 生 命 。 我科 从 １９ ９２年 以 来， 行开 颅手 术 治疗 此 类患 者 ３ １例 ， 过我 们 有效 经 治疗及 正确 的护理 ，０ ７％患者安 全渡过 手术期 ， 就 现 此类患 者的 临床护理 经验做 一初 步探讨 ， 报告如下 。 ｌ 临床 资料 １１ 一般 资 料 男 ２ ． ０例 ， Ｉ 女 Ｉ例 ， 龄 ３ 年 ７—７ ２岁 ， 平均 ５ ８岁 ， 组 均 有 糖 尿 病 病 史 ， 程 ５ １ 。 本 病 ６年 ３ 例 中大 脑半 球胺 质瘤 １ ， 均 ５ｒｘ ｃ 大脑 Ｉ ４例 平 ｅ ６ｍ， ａ 和小脑 半 球转 移 瘤 各 ２例 ， 平均 ３ｍ×４ｍ． ｃ ｃ 听神经 瘤 ３例 ， 均 ３ ｘ３５ｍ． 膜 瘤 ６例 ， 均 ４ｍ× 平 ∞ｌ ．ｃ 脑 平 ｃ ４ｍ， ｃ 颅咽管 瘤 ２例 ， 平均 ３５ ×４ｍ， 体 瘤 ２例 ， ．∞ｌ ｃ 垂
２ ２ 术 后的 护理 ． ２２ １ 严密 观 察 病情 变 化 ， ．． 做好 专 科 护理 ： 密切 观 察患 者 的 意识 、 瞳孔 、 搏 、 压 、 吸和 体 温 的变 脉 血 呼 化 ， 速建立 有效 的静 脉 通 道 、 证 呼 吸 道通 畅 ， 迅 保 清
１２ 实 验 室 检 查 入 院 时 空 腹 血 糖 值 ７８ — ． ． １ ．ｎｎＶ １ ４５ ｎｏ Ｌ ５例 ．１ ． ４ ６—２ ．ｍ ｏ Ｌ １ ９ １ ｍ ｌ ２例 。 于 ／ 大 ２ ．ｎ ￣ｌＬ ９２＇ ／ ４例。尿 糖 （ ８例 ， ＋＋）６例 ． ＋＋ ｍ ＋） （ １ （ ＋） 例 ， ７ 术前 空腹 血糖 ６２ １２ ｍ ｉＬ４例 ，１２ ．—１．ｍ ｏ ２ ／ １． １．ｔｎｌＬ ，其 中 ５例 为急诊 手术 ） ７５ ｏ ７例 （ ｍ ／ 。 １３ 手术 治疗 ３ 例均 行开颅 手 术治疗 ， 中 ２ ． １ 其 ４例 肿瘤 全 切 除 ， 肿瘤 大 部 切 除 。２ 在 １５—３ ７例 ９例 ， ｈ 内顺 利完成 手术 ； 例大脑 半 球 胶质 瘤术 后 ２ １ ｈ出现 颅 内血肿 ， 再次开 颅 清除血 肿 ； １例脑 膜 瘤 因术 中大 出血 ， 伤 较 大 ， 术 时 间 ４ ５。本 组术 中均 采 用 损 手 、ｈ
5例胃癌合并糖尿病患者的护理
泛酸 、 食欲减退 、 轻度贫血等部分类似 胃十二指肠溃疡或慢性 胃 炎症状 。本组病例基本存在上腹部隐痛或便血来院就诊 。 １ ． ２ ． ２ 本组病例 的特殊性为 ５例 胃癌患者均合并发 糖尿病 ， 糖
如下 。 １ 临床 资 料
１ ． ２ ． １ 胃癌可发生在 胃中的任 意部位 ， 但多见 于 胃窦部 ， 尤 其
是 胃小弯侧 ， 而且 胃癌 的发病过程很漫 长， 几年甚至几十年。 胃
癌主要是腺癌 ， 其他包括少见 的鳞状细胞癌 、 腺鳞癌 、 类癌 、 小 细
胞癌等 ， 本 组 ５例经病理诊 断为腺癌 。胃癌 的发病原 因不 明， 可 能与多种因素 ， 如生 活习惯 、 饮食种 类、 环 境因素 、 遗传素 质 、 精 神 因素等有 关 ， 也与慢性 胃炎 、 胃息 肉 、 胃黏膜 异形增生 和肠 上 皮化生 、 手术后 残 胃， 以及长期 幽 门螺杆 菌 （ Ｈ Ｐ） 感 染等有一 定 的关系 。胃癌及癌前病变 的症状 隐匿且无特 异性 ， 因此早期 胃 癌很难发现 。 目前我 国只有 ５ ％ ～１ ０ ％ 的 胃癌能被 早期 诊断 。
根据世界卫生组织公 布 的全 球统计 报告 ， 全世界 胃癌 年发
通过 胰 岛素控 制 血 糖 ， ２例 口服 二 甲 双胍 、 消渴 丸 等 控 制 血 糖， ５例 患者 均 由 内分 泌 科 医 生 会诊 ， 进 行 糖 尿 病 的正 规 治
疗， 术 前血 糖浓 度控 制在 ５ ． ８—９ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 术 前平 均 住 院 日
合并糖尿病的直肠癌患者根治术中的皮肤干预护理措施
合并糖尿病的直肠癌患者根治术中的皮肤干预护理措施【摘要】合并糖尿病和直肠癌的患者在接受根治术时常常面临皮肤干燥、发红等问题。
本文旨在探讨皮肤干预护理在这类患者手术中的重要性及方法。
具体方法包括定期皮肤检查、保持皮肤清洁、及时使用润肤霜等。
经过干预护理后，患者皮肤状况有所改善，手术效果也更好。
皮肤干预护理对这类患者根治术至关重要。
未来的研究可以进一步探讨不同干预措施的效果，以提高患者术后生活质量。
【关键词】关键词：合并糖尿病，直肠癌，根治术，皮肤干预护理，患者，特点，影响，重要性，具体方法，评估，结论，未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其中直肠部位的肿瘤恶性程度较高。
直肠癌的发病率逐年增加，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
与此糖尿病也是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量，并增加了其他疾病的发病风险。
合并糖尿病的直肠癌患者在接受根治术治疗时，肿瘤治疗对皮肤造成的损伤不可忽视。
直肠癌的根治术涉及肿瘤的切除和患者的术后康复，虽然手术是治疗直肠癌的主要方式，但术后患者的皮肤状况直接影响其康复效果。
糖尿病患者皮肤对外界刺激的敏感性增加，术后易发生皮肤感染、溃疡、瘙痒等并发症，严重影响患者康复进程。
在合并糖尿病的直肠癌患者根治术中，对皮肤进行干预护理是至关重要的。
通过有效的皮肤干预护理措施，可以减少术后并发症的发生，促进患者的早日康复。
本文将重点介绍合并糖尿病的直肠癌患者根治术中的皮肤干预护理措施，以期为临床实践提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨合并糖尿病的直肠癌患者在接受根治术过程中皮肤干预护理措施的重要性，并总结有效的皮肤干预护理方法。
通过对比实验组接受皮肤干预护理和对照组未接受干预的患者的手术效果和术后皮肤状况，评估干预措施对患者的效果和安全性。
通过本研究，旨在为临床医生提供更有效的皮肤护理指导，改善直肠癌患者手术后的生活质量，减少并发症的发生率，进而为患者的康复和治疗提供更好的保障。
肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理
（ 江苏省 肿瘤 医院 胸外科 ， 江苏 南京 ， １０ ９ ２ ００ ）
关键词：肺癌 ； 糖尿病 ； 护理
中 图分类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）００ １－２ ６ ２２ ５ （００ ２ －０２ ０
糖尿病是常见 的 内分 泌疾病 之一 ， 年来 ， 近 由 于人们 生 活水 平 的 提 高 及人 口老龄 化 等诸 多 因 素 ， 病患病 率 呈 逐 年上 升 趋 势 ， 糖尿 约有 １ ％ 的 ０
下 。注 意咳嗽 动作 应 在 缓 慢深 吸 气后 屏住 呼
吸再 以胸腹力 量作最 大 咳嗽 。有效 咳嗽 时其声 音
识宣 教 ， 消除其 焦虑 、 紧张心 理 ， 以期 达 到 良好 的 术前待手术状 态。
收稿 日期 ： ００—０ —１ ２１ ５ ３
应发 自胸 腔深 部并 振 动 胸壁 ， 免 表 浅 的发 白喉 避
心理 护理 ： 患者在 明确诊 断初 期 ７ ％有 肿瘤 ０ 焦 虑 、 郁 、 惧 、 抑 、 怒 、 望 等 心 理 障 抑 恐 压 愤 绝 碍 Ｊ 。糖尿病作 为慢 性 疾病 ， 合 并发 生 肺癌 后 在
对患者及其家 属都 产 生 了强 烈 的身 心 刺激 ， 前 术 患者及家属 都 比较焦 虑 、 张。 因此 ， 紧 手术前应 做 好 患者及家属 的心理护理 。根据 患者及 家属 的文 化层 次 以及对疾病 的知 晓程度给 予相应 的疾病知
糖尿病患者需 要外 科 手术 治 疗 ， 此类 患 者 术后 并 发症高 且 较严 重 ［ｌ １ 。而 肺 癌 合 并 糖 尿 病 需 进 行 外科 手 术 时 ， 围手 术 期 的护 理 尤 为 重 要 。本 科
乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理
乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理一、患者情况简介乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，而2型糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，这两种疾病合并发生在同一患者身上并不罕见。
2型糖尿病患者由于长期高血糖的影响，容易出现血管病变和免疫功能受损，因此对于合并疾病的患者，手术前后应该特别注意。
二、前期准备1、充分了解患者的病情和病史，包括糖尿病的病程和控制情况，乳腺癌的病程和手术方案等。
2、根据患者的特殊情况，联合内分泌科和乳腺外科等专业团队，制定合适的手术方案。
3、调整患者的糖尿病药物治疗方案，避免手术期间出现血糖波动过大的情况。
4、定期监测患者的血糖、血压和体重等指标，确保手术前糖尿病处于稳定状态。
三、手术期护理1、手术前血糖控制在手术前一天，患者应该遵循禁食禁饮的规定，但是对于糖尿病患者来说，长时间禁食容易导致血糖波动过大，因此需要联合内分泌科医生调整胰岛素剂量，保证手术前的血糖处于安全范围。
2、手术过程监测手术过程中，护士应该密切观察患者的生命体征和血糖变化，一旦出现异常情况，需要及时通知医生进行处理。
3、手术后的糖尿病控制手术结束后，患者可能会出现疲劳、压力增加等情况，这些都可能导致血糖的波动，因此需要加强对患者的监测和关怀，及时发现并处理血糖异常。
四、术后护理1、观察手术部位的情况，及时处理伤口渗液、红肿等情况，防止感染的发生。
2、遵循医生的嘱托，给予患者合适的药物治疗和营养支持。
3、加强术后的康复护理，包括饮食调理、体力锻炼等，帮助患者尽快康复。
五、诊疗护理1、密切协助医生进行手术前的评估和检查。
2、监测患者的生命体征、血糖和病情变化，及时对患者的病情进行评估和处理。
3、协助医生制定患者的康复护理方案，包括药物治疗、饮食调理等方面。
对乳腺癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理需要密切关注患者的血糖控制、病情变化和术后的康复情况，及时发现和处理异常情况，帮助患者顺利度过手术期，尽快康复。
眼部恶性肿瘤合并糖尿病1例围术期护理
２０ ０９年 ４月 ， 我们对 １例左 眼上 睑 巨大恶性肿 瘤合并糖 尿病 的老 年患 者成 功实施左 眼睑肿物切 除加 眼睑（ 蒂皮瓣 ） 带 成形术 ， 经精心护理 ， 效果满 意。现将 围术期护 理体会报 告如
镇静 剂。患者 于术 前 １ ２ｈ禁食 、 术前 ６ｈ禁 饮。术 前肌 内注
糖 由入 院时 的 １ ． ｏ Ｌ降至 ５ ６ｍ ｏ Ｌ ２ ８ｍｍ ｌ ／ ． ｍ ｌ 。于 ２ ０ ４月 ／ ０ ９年
１ 日在 局 麻 下 行 左 眼 肿 物 切 除 加 眼 睑 （ 蒂 皮 瓣 ） 形 术 ， ３ 带 成 术
下。
及家属沟通 ， 耐心 讲解 治疗和 护理 的 目的、 方法 等 ， 指导患 者
愉快接受手术… 。
２ １２ 术前检查 术前进行全身常规检查 ， ．． 了解 有无 高血压 及急慢性 呼吸道疾 病等 ； 进行 视力 、 眼压等 眼科 常规检查 ， 排 除眼局部 的急慢性炎症 。
１ 临床资料 患者男 ，７岁 ， 民 ，０ ８年初无 意 中发现左 眼上睑肿物 ８ 农 ２０
３４ 心理护理 该例患者平 时性格 内向， ． 因与家人发生 冲突 后打伤亲人而愧疚 服毒 ， 根据 患者 的心理特 点给予 心理 疏导 及情 感上的支 持 ， 做好 家属 的思 想 工作 ， 其 主动 原谅 患 并 使
者 ， 多给予患者关心 、 并 安慰 。
４ 小 结
３ １ 中毒护理 及 时给予彻底 洗 胃； 密观察患 者神志 、 ． 严 瞳 孔、 生命体征变化 ； 保持呼吸道通畅 ， 备齐 吸痰 用物 ； 医嘱及 按
时准确给予解毒药并观察用药效果 ， 观察并记 录 出入 量 ， 监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血管内皮生长因子有关: 糖尿病病人血管内皮生长因 I 子明显高于非糖尿病病人; 乳腺癌、胃肠道肿瘤等肿
瘤组织中血管内皮生长因子水平亦有不同程度的升高。
与恶性肿瘤与糖尿病发病均有一定遗传基础, J 与基因缺失或基因突变有关, 发病都以中老年
人为多。
护理干预
1 2 3 4 5
一、血糖控制与监测
➢ 碳水化合物占总热量50%～55%。 ➢ 鼓励患者多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果及富含
粗纤维素的糙米、豆类等。多喝水，多吃萝卜、蒜苗、 生黄瓜等通过产气增加肠蠕动。
无论是恶性肿瘤，还是糖尿病，这两种都属
于消耗性很强的疾病。但是同时，对于糖尿病和 恶性肿瘤这两种疾病，在营养方面的支持则矛盾 性很强、很突出。化疗的过程中，对血糖进行有 效的控制，需要按照患者个体情况的不同进行营 养素的重新分配，对患者进行饮食的合理调整， 药物进行适量的运用，一方面胰岛β细胞对应的 负担可以得到很好的减轻，机体同时也能够得到 很好的支持，对于病情的稳定和康复来讲，非常 的有利。
一旦出现感染，应 及时细菌培养及化验检 查，护理上注意第一时 间痰液、尿液及其他分 泌物的病原菌标本的收 集。另外，病情变化要 加强血糖监测等。
小结
恶性肿瘤合并糖尿病是慢性难治性疾病，漫长 的病程给患者带来沉重的精神压力，这就需要我 们认真担负起教育引导的责任。根据患者所处的 积极水平，采取个体化的护理干预，帮助患者提 高自我管理能力。另外，在化疗前必须严格监测 患者的血糖，血糖稳定 3 天方能进行化疗，化疗 过程中和化疗后应密切监测血糖变化及时调整降 糖药物的剂量，严防因化疗引起呕吐、脱水等引 起的低血糖，给予合理的饮食，加强基础护理 防 止感染等并发症的发生是保证化疗顺利完成、提 高患者生存质量的关键。
合理饮食、支持治疗对糖尿病合并肿瘤患者至关 重要 ，营养支持治疗主要有两个方面：一是适当
的控制饮食，二是合理的营养。
适当的控制 饮食是指
限制每日摄 入的总热量 。
合理的营养是 指患者饮食中 应含有足够的 热量、营养及 适当比例的碳 水化合物。
➢ 患者宜进食清淡高维生素、易消化的饮食。 ➢ 高蛋白饮食，即蛋白1.5g·kg -1 ·d -1 ，占总热量 20%～25%，最好选用优质蛋白，其中动物蛋白占 40%～50%。 ➢ 脂肪供给40～60g，占总热量的20%～25%，饱和 脂肪酸与不饱和脂肪酸比例以1:1为宜，应尽量以植物 油代替动物油。
三、运动指导
运动可增强末梢组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉对 葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。适当的运动对控制 血糖非常有利，化疗患者体质较差， 使用激素又可能 引起骨质疏松的远期并发症。因此运动量不宜过大， 可根据患者年龄、体力、病情等选择合适的活动方式， 如散步、健身操、太极拳等有氧运动。运动时以患者 感觉良好、皮肤微有出汗为度。运动应在餐后1h时进 行，以免发生低血糖，运动时应有人陪同，带甜点， 单独活动时，需携带病情卡。
保持血糖稳定。化另疗外药，血尽糖量监使测用生理 记录及仪降的使糖用药技物巧或也盐胰是水岛患稀者素必释应须。用掌记握录。
的 耐心细致地向患者解释，指 导血糖监测，教其识别低血糖和 高血糖前兆异常变化。
二、饮食指导
美国癌症中心营养专家认为，大约40%癌症患 者死于营养不良。一方面，恶性肿瘤导致新陈代谢 持续升高，患者处于不同程度的应激状态，能量需 求增加100%～200%，化疗的胃肠道反应还加重营 养不良程度 ；另一方面，糖尿病患者存在不同程度 胰岛素缺乏，导致糖利用障碍，蛋白质和脂肪呈负 平衡状态，微量元素缺乏。因此，合理饮食、支持 治疗和适量降糖药物应用，既减轻胰岛B细胞负担， 又给机体提供足够能量与支持治疗，维持机体正常 的生理需求和内环境稳定 。
部分化疗药物可引起肝细胞损害, 影响肝脏对葡 C 萄糖的摄取及转化。
由于进食少, 肝糖原、肌糖原、脂肪、蛋 D 白分解增多导致血糖增高。
恶性肿瘤与糖尿病在细胞、体液免疫改变方面有一定的共同 E 点。恶性肿瘤的发生、预后与细胞及体液免疫紊乱直接相关。
长期高血糖可致细胞免疫调节功能紊乱, 淋巴细胞比例失调。
恶化要性求疗空肿前腹瘤血3合天糖并控：化 避糖制免尿疗在用正病期常糖患间或皮者：质在化激化疗素疗。时后 3天：
最主要7化.的3疗～中护8监.理2测m为m木0l控梢/L若时制血，必，血糖尿须应，中糖每酮应停水日体用服平阴3激降餐在性餐8素糖.正0，后～治药常血1疗，范0糖.0控m制m在ol/L。 围 ，前因30此mi，n，护睡士前化测改疗血用糖前精，应蛋详血白糖细生大询物问合病成 史和多于加方8口.5服面mm降检ol糖查/L药，，或应人建胰通胰立岛知岛素完医用素善生量注的，，射增血以液糖治监疗测，
疾病相关性
资料表明，恶性肿瘤可继发糖尿病；患有糖尿病 的患者使用化疗药物后确有使血糖增高、原有糖尿病 加重的趋势,其可能的相互影响因素如下：
化疗药物对病人有病变的胰岛B细胞的直接损害作用, 使 A 其相对不足的胰岛素分泌更少, 导致血糖升高。
糖尿病患者糖酵解中3 个关键酶, 己糖激酶、磷酸果糖 B 激酶, 丙酮激酶活性易被化疗药物抑制, 使糖消耗减少。
肿瘤合并糖尿病患者的护理
血液内科 葛
1
背景介绍
2
疾病相关性
3
护理干预
4
小结
背景介绍
糖尿病和恶性肿瘤都是常见病，严重影 响着人类的健康。恶性肿瘤是一种高消耗性 疾病，而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对 不足，造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，引 起机体诸多并发症，当两者并存时，互相作 用，加重病情，严重影响患者生活质量。研 究报道，恶性肿瘤患者中约17％伴有糖尿病 和血糖异常升高，已逐渐受到人们的重视。
3、 感染
感染是恶性肿瘤晚期的严重 并发症，糖尿病合并肿瘤患 者长期卧床、化疗引起骨髓 抑制，容易受致病菌感染， 感染又加重糖尿病，从而形 成恶性循环。
预 防
保持室内空气新鲜，定时通风换气，紫外线消毒病房2 次/d； 减少探视人员人数，必要时禁止探视； 对于化疗骨髓抑制患者，白细胞低于4×109/L应用预防 性抗生素、升白细胞药物，低于1×109/L的，应行保护 性隔离； 每日进行口腔、皮肤护理，必要时给予苏打水或洗必泰 等漱口液； 观察患者皮肤有无疥、痈，及时向医生汇报处理； 认真及时观察患者体温并记录。
1 高渗性非酮症酸中毒或酮症酸中毒 2 低血糖反应 3 感染
1、高渗性非酮症酸中毒/酮症酸中毒
肿瘤患者对ห้องสมุดไป่ตู้养的过度消耗或者摄入不足， 使得体内代谢紊乱，如果并发糖尿病，其体内的 分解代谢就会出现20%甚至更高的增加，这样就 容易发生高渗性非酮症酸中毒或者酮症酸中毒。
密切的观察患 者的症状，有 无呕吐、尿量 增加、食欲不 振以及口渴非 常的严重等现 象，同时和因 为化疗产生的 不良反应进行 比较，正确掌 握患者的具体 状况 。
2、 低血糖反应
对于恶性肿瘤并发糖尿病的患者，治疗的过程 中应严密监测血糖状况。使用降糖药时，患者如未 能及时进食，容易发生低血糖。当血糖≤3.5mmol/L 时，无论有无症状均定为低血糖。发生低血糖时： ➢ 能进食者立即给予碳水化合物，如糖块、果汁、 饼干等。 ➢ 不能进食者可静脉注射50%葡萄糖20～40ml， 20分钟后重新检测血糖水平。 ➢ 按照患者的具体情况的不同，进行药物的调整， 用药的具体时间也要结合患者的用餐时间进行安排。
观察患者有 无嗜睡、头 痛、呼吸深 快、烦躁、 呼吸的时候 伴随有烂苹 果的味道等 诸多症状， 如果患者出 现了休克症 状。
如果患者的 纠正酸中毒，
血浆渗透压 静脉滴注小
在350
剂量的普通
mmol/L以上， 类型的胰岛
那么就可以 素，对酸中
判定患者出 毒现象进行
现了高渗性 纠正。
非酮症酸中
毒性昏迷。
四、心理指导
不管是身患何种疾病，焦虑以及内心的消极感 都是不能避免的，对于恶性肿瘤并发糖尿病类型 的患者而言，更是如此。所以在心理层面关怀病 患，重要性格外的突出。有研究告诉我们 ，对于 病情的相关知识，医护人员应该予以认真、详细、 全面的介绍，降患者的焦虑程度，提高治疗效果。
五、并发症的预防/护理
某些宏量与微量元素的作用, 糖尿病病人锌、镁、锰、 F 铁、钙等代谢异常, 致多种元素缺失, 而以上元素与
恶性肿瘤密切相关。
与体内激素调节有关: 人体血糖水平受多种激素 G 调节, 主要升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素、
生长激素、糖皮质激素和甲状腺素。
内皮素的作用: 糖尿病血管并发症与内皮素有关。在肿瘤 H 发生中, 内皮素参与诱导细胞增生, 对组织异常增生而导致